688例老年人微量元素含量分析_李子胜

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检 验 医 学 与 临 床 ２０１２ 年 １０ 月 第 ９ 卷 第 ２０ 期 Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１２，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．２０
２．２ 临 床 科 室 分 布 １１８ 株 铜 绿 假 单 胞 菌 感 染 患 者 的 病 区 分 布分别是重病监 护 病 房 （ＩＣＵ）５０ 株 （４２．４％），呼 吸 内 科 ３２ 株 （２７．１％），脑外科１８株（１５．３％），普 外 科 ４ 株 （３．４％），骨 科 ５ 株 （４．２％ ），其 他 科 室 ９ 株 （７．６％ ）。 ２．３ １１８ 株 铜 绿 假 单 胞 菌 对 １３ 种 抗 菌 药 物 的 耐 药 率 见 表 １。敏感率较高的抗 菌 药 物 有 亚 胺 培 南、头 孢 哌 酮／舒 巴 坦、哌 拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星，而对复方新诺明、庆 大 霉 素 、环 丙 沙 星 、头 孢 噻 肟 等 耐 药 率 较 高 。 ３ 讨 论 ３．１ 本试验结果表明，感 染 标 本 类 型 构 成 比 由 高 至 低 依 次 为 痰液８２株（６９．５％），脓液及分泌物１２株（１０．２％），胸 腔 积 液、 腹水１０株（８．５％），尿液７株（５．９％），血液标 本 ４ 株（３．４％）， 其他标本３株（２．５％）。由此表明呼吸道为铜绿假单胞菌 医 院 感 染 的 高 发 部 位 ，应 注 意 预 防 呼 吸 道 发 生 医 院 感 染 。 ３．２ 本试 验 结 果 也 显 示，感 染 科 室 构 成 比 由 高 至 低 依 次 为 ＩＣＵ ５０ 株 （４２．４％），呼 吸 内 科 ３２ 株 （２７．１％），脑 外 科 １８ 株 （１５．３％），普外科４株（３．４％），骨 科 ５ 株 （４．２％），其 他 科 室 ９ 株（７．６％）。入住ＩＣＵ 的患者病情 危 重，机 体 免 疫 功 能 严 重 低 下；在住院期间 多 接 受 过 大 剂 量 Ｘ 线、纤 维 支 气 管 镜、胃 镜 或 肠 镜、组 织 活 检 等 侵 入 性 检 查；多 接 受 过 大 剂 量 抗 菌 药 物、激 素、化疗以及气管机械通气、留置导尿管、静脉穿刺针等侵入 性 治疗［２］。呼吸内科重症 患 者 呼 吸 功 能 差 ，多 行 气 管 切 开 、使 用 呼吸机等侵入性治疗，抗菌药物和激素的使用非常普遍。脑 外 科多为大手术患者，住院时间长，各种检查与治疗手段多，往 往 身体免疫功能低下。以上病区患者均为医院感染的高危人群。 ３．３ 由上表１可见，本 院 铜 绿 假 单 胞 菌 敏 感 率 较 高 的 抗 生 素 有亚胺培南、头 孢 哌 酮／舒 巴 坦、哌 拉 西 林／他 唑 巴 坦、头 孢 他 啶、阿米卡星，建议临床治疗铜绿假单胞菌感染，应先考虑使 用 这些药物。而对复方新诺明、庆大霉素、环丙沙星、头孢噻肟 等 耐药率较高。铜绿假 单 胞 菌 耐 药 机 制 主 要 有：外 膜 通 透 性 低；
【关 键 词 】 微 量 元 素 ； 老 年 人 ； 血 液 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１２．２０．０５２ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７２－９４５５（２０１２）２０－２６２２－０２
微 量 元 素 是 维 持 生 命 与 繁 殖 ，保 证 生 长 发 育 和 健 康 所 必 需 的，与机体的新陈代谢密切相关。营养不良不仅包括显而易 见 的蛋白质、热量的摄取 不 足，同 时 还 包 括 不 易 察 觉 的 微 量 元 素 缺乏。铜、锌、钙、铁、镁均属于人体必需的微量元素，它们 在 人 体 内 构 成 细 胞 的 成 分 ，以 辅 酶 辅 基 激 活 剂 的 形 式 参 与 物 质 的 合 成分解转化［１］。微量元素的检测越来越被 医 学 界 所 重 视 ，为 全 面 了 解 老 年 人 的 健 康 状 况 ，更 好 地 做 好 老 年 人 的 卫 生 保 健 及 营 养指导，作者于２０１０年１月至２０１２年１月对来本院 就 诊 的 部 分 老 年 人 进 行 了 微 量 元 素 检 测 ，现 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 选择２０１０年１月至２０１２年１月到 本 院 门 诊 就 诊的老年人６８８例，其中男３７９例，占５５．０９％，女３０９例，占
β－内酰胺酶的产生；氨 基 糖 苷 类 钝 化 酶 的 产 生；外 膜 上 存 在 着 特 异 的 药 物 主 动 外 排 系 统 ；细 菌 生 物 被 膜 形 成 。 其 中 β－内 酰 胺 酶的产生是铜绿假单胞 菌 对 β－内 酰 胺 类 抗 生 素 耐 药 的 主 要 原 因 ［３］。
由于广谱抗 菌 药 物 的 广 泛 使 用 ，细 菌 耐 药 问 题 越 来 越 严 重［４］。铜绿假单胞菌分 离 率 逐 年 增 高 ，耐 药 性 逐 渐 增 强 ，应 引 起广大医务工作者的高度重视。及时监测和掌握区域性铜绿 假单胞菌的耐药特点，结合细菌药敏结果，合理使用抗菌药 物， 确保患者用药安全，提 高 临 床 对 感 染 性 疾 病 的 治 疗 水 平 ，防 止 耐 药 菌 株 的 蔓 延 ［５］；重 视 各 种 医 疗 器 械 的 和 医 疗 环 境 的 灭 菌 消 毒效果监测，以及医务人员的手卫生监测。这样才能有效地 控 制或减少铜绿假单胞菌引起的院内感染。
【摘要】 目的 了解老年人体内微量元素的含量，为 合 理 安 排 膳 食 营 养 提 供 依 据 。方 法 真 空 负 压 血 常 规 管 抽取静脉血２ｍＬ，用原子吸收光谱仪对６８８例老年人微 量 元 素 进 行 检 测。结 果 老 年 人 较 突 出 的 问 题 是 缺 钙 （比 率高达５５．８１％）、缺 铁 （比 率 ３５．０２％）。 结 论 ６８８ 例 老 年 人 中 微 量 元 素 钙、铁 含 量 及 百 分 率 严 重 偏 离 正 常 值 ，提 示膳食结构需要改进。
表 １ ６８８ 例 老 年 人 微 量 元 素 检 测 结 果 ［ｎ（％ ）］
元素
低于参考值
在参考值内
高于参考值
锌
８９（１２．９４）
５７５（８３．５７）
２４（３．４９）
铜
９（１．３１）
６６０（９５．９６）
１９（２．７６）
铁
２４１（３５．０２）
４１１（５９．７５）
３６（５．２３）
钙
３８４（５５．８１）
参考文献
［１］ 叶应妩，王 毓 三，申 子 瑜．全 国 临 床 检 验 操 作 规 程 ［Ｍ］．３ 版 ．南 京 ：东 南 大 学 出 版 社 ，２００６：８２７－８２９．
［２］ 李琳．２００６～２００８年 急 症 科 病 房 铜 绿 假 单 胞 菌 耐 药 性 分 析 ［Ｊ］．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，２０１０，２０（７）：１００６－１００７．
［３］ 朱立军，任利 珍，干 迪 郁，等．２５９ 株 铜 绿 假 单 胞 菌 耐 药 性 及产 金 属 β－内 酰 胺 酶 情 况 分 析 ［Ｊ］．中 国 抗 生 素 杂 志 ， ２０１１，３６（３）：２４０－２４２．
［４］ Ｂｏｒｏｕｍａｎｄ ＭＡ，Ｅｓｆａｈａｎｉｆａｒｄ Ｐ，Ｓａａｄａｔ Ｓ，ｅｔ ａｌ．Ａ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｆｒｏｍ ａ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ ｓｔｕｄｙ ｉｎ Ｉｒａｎ［Ｊ］．Ｉｎｄｉａｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ， ２００７，２５（４）：４３５－４３６．
２９２（４２．４４）
１２（１．７４）
镁
２４（３．４９）
６０６（８８．０８）
５８（８．４３）
尿羟脯 胺 酸 呈 阳 性 正 相 关，尿 锌 可 作 为 骨 质 疏 松 的 生 化 指 标 ［６］。 ３．３ 从 表 １ 可 以 看 出 ３５．０２％ 的 老 年 人 是 缺 铁 的，而 铁 元 素 不 仅 是 血 红 蛋 白 合 成 的 重 要 成 分 ，而 且 血 红 蛋 白 中 的 铁 对 氧 的 摄取、释放、运输起重要作用，另外铁参与体内氧化还原反应 和 质子、电子的传送，在 呼 吸 链 中 亦 发 挥 重 要 作 用［７］。 缺 铁 还 将 造成机体免疫机制受损，白细胞功能障碍，淋巴细胞功能受 损， 抗体产生受抑制等 容 易 导 致 感 染［１］。 因 此 铁 的 检 测 对 老 年 人 来说非常重要，既可判 断 贫 血 类 型，又 可 根 据 检 测 结 果 有 针 对 性地给老年人补充适量的铁元素。
［５］ 何建新，季明 霞，朱 建 峰，等．１４２ 例 铜 绿 假 单 胞 菌 医 院 感 染临床分析［Ｊ］．中 华 医 院 感 染 学 杂 志，２０１０，２０（４）：５７６－ ５７８．
（收 稿 日 期 ：２０１２－０３－２１）
６８８例老年人微量元素含量分析
李 子 胜 ，王 楠 楠 ，张 静 （安 徽 省 太 和 县 中 医 院 检 验 科 ２３６６００）
性别
缺钙
缺铁
缺锌
男
２２１（５８．３１）
８９（２３．４８）
４２（１１．０８）
女
１６３（５２．７５）
１５２（４９．１９）
４７（１５．２１）
３ 讨 论 ３．１ 老年人缺钙是一 普 遍 现 象，这 一 现 状 与 我 国 居 民 膳 食 结 构 不 够 合 理 ［２］，以 及 老 年 人 体 内 激 素 水 平 降 低 等 生 活 性 因 素 有 关 。 国 家 营 养 学 会 制 订 的 钙 参 考 摄 入 量 是 每 人 每 天 摄 入 １ ０００ ｍｇ，而资料显示我国居民钙 的 摄 入 量 波 动 在 ５００～６００ ｍｇ／ｄ， 远远满足不 了 机 体 对 钙 的 需 求 。 含 钙 丰 富 的 食 物 有 牛 奶 、大 豆、虾皮等［３］，维生素 Ｄ 能 够 促 进 钙 的 吸 收 ，因 此 建 议 食 用 以 上食物。老年人应多 做 户 外 活 动，多 晒 太 阳，在 冬 季 可 以 适 当 服用少量鱼肝油。 ３．２ 从表１ 可 以 看 出 １２．９４％ 的 老 年 人 缺 锌。 近 来 的 体 内、 体外研究表明补充锌元素 能 改 善 骨 质 代 谢 。Ｓｔｒａｕｓｅ等［４］研 究 一组绝经后妇女发现，锌与脊柱骨量丢失程度有关。陈方 等［５］ 研 究 指 出 早 期 骨 磷 、骨 镁 及 骨 锌 含 量 减 少 是 维 甲 酸 性 骨 质 疏 松 症骨代谢改变的重要特征。存在于骨骼中的锌，随年龄老化 锌 随其他矿物质和胶原分解从骨中释放，随尿排出增多。尿锌 和