成人气管插管(明视经口)术操作评分标准
气管插管术操作考核 评分标准
气管插管术操作考核评分标准
插管是一项需要高度技能和专业知识的医疗技术。
为了保证操作的安全和准确性，中心卫生院制定了一份气管插管术考核评分表。
在考核中，评分项目主要分为准备阶段和操作阶段两个部分。
在准备阶段，评分细则主要包括喉镜、气管导管、金属管芯、导管衔物品准备是否完善以及接管或接头、牙垫、导管钩、吸引管病人准备是否得当。
另外，向病人或家属解释气管插管目的及可能出现的并发症也是必要的。
在选择插管途径时，需要根据病人的具体情况进行选择。
对于张开困难、喉镜不能置入、口腔手术的病人，应选择经鼻插管。
其他病人一般选择经口插管。
在病人体位方面，病人应平卧位，头置于“以鼻嗅味”的位置，后仰，使口、咽、喉三轴一直线。
在操作阶段，评分细则主要包括气管插管和操作结束确认导管插入两个部分。
在气管插管时，需要暴露声门，并将导管插入气管内，直至套管完全进入声门。
如果声门显露不全，可以借助管芯插管。
在插管过程中，需要注意导管插入气管内的
深度和导管尖端至门齿的距离。
在操作结束后，需要确认导管插入是否正确，以确保操作的准确性和安全性。
气管插管术是一项需要高度技能和专业知识的医疗技术。
为了保证操作的安全和准确性，在操作前需要进行充分的准备工作。
在操作过程中，需要注意各个细节，确保操作的准确性和安全性。
在操作结束后，需要进行确认，以确保插管的准确性。
气管插管操作评分标准【急救评分标准】
操作熟练、层次分明、有连贯性
20
注：气管插管与呼吸机操作为一大项，各占50%。
陕西省急诊急救技能竞赛(大比武)
（二）
气管插管操作评分标准(1)
代表队：参加人姓名：总分：
序号
项目
要求
分值
得分
不合格项
1
职业规范(5分)
服装,鞋帽整洁
2
洗手,戴口罩
3
2
物品准备(5分)
备齐用物
3
携用物至病床前
2
3
病员准备(10分)55来自4操作(45分)
用面罩或呼吸器进行辅助通气1—2分钟，改善缺氧和二氧化碳蓄积状态。
10
施行喉及气管粘膜表面麻醉。
5
右手1—3指捏住导管尾节，按弧型线路经口送入咽腔，在明视下通过声门插入气管。
5
放置牙垫，取出喉镜。
5
进行通气试验，听诊双肺。确认导管位于气管内后，用胶布固定导管和牙垫，连接呼吸器施行呼吸支持。
5
5
操作后(5分)
记录
5
6
急迫性(10)
动作迅速、有急救意识
10
7
连贯性（20）
5
以右手强迫病人张口，左手握紧喉镜柄，镜片经病人右口角置入，并同时将舌体推向左侧。右手推病人前额，使头适度后仰。将镜片移向中线，并轻轻向前推进，暴露悬雍垂、咽腔和会厌。
10
暴露声门：若用弯型镜片，则将镜片置于会厌谷（舌根与会厌交界处），上提喉镜，间接提起会厌，显露声门；应用直喉镜片时，需将镜片头插至会厌下方，上提喉镜，直接挑起会厌，显露声门。
气管插管评分标准
气管插管评分标准气管插管是一种常见的临床操作，用于维持气道通畅，保证患者呼吸功能的正常运作。
而对于气管插管的评分标准，是评估插管操作的质量和患者的生命体征，以及插管后的护理和管理情况。
下面将从气管插管前、插管过程和插管后三个方面来介绍气管插管的评分标准。
一、气管插管前的评分标准。
1. 患者准备，评估患者的基本情况，包括患者的年龄、身体状况、病史等，确保患者适合进行气管插管操作。
2. 麻醉准备，评估麻醉师的操作技能和麻醉设备的完好情况，确保麻醉操作的安全性和有效性。
3. 插管设备准备，评估插管设备的准备情况，包括气管插管、呼吸机、吸痰器等，确保插管设备的完好和操作的便捷性。
二、气管插管过程的评分标准。
1. 气管插管操作，评估医护人员的操作技能和操作流程，包括气管插管的位置、深度和角度等，确保插管操作的准确性和安全性。
2. 患者生命体征，评估患者在插管过程中的生命体征变化，包括心率、血压、呼吸等，确保患者在插管过程中的生命体征稳定。
3. 插管后护理，评估插管后的护理和管理情况，包括气道通畅、吸痰、呼吸机设置等，确保患者在插管后的护理和管理得到有效的保障。
三、气管插管后的评分标准。
1. 患者病情观察，评估患者在插管后的病情变化，包括呼吸情况、咳嗽情况、氧饱和度等，确保患者在插管后的病情得到及时观察和处理。
2. 护理记录，评估插管后的护理记录情况，包括气道通畅情况、吸痰次数、呼吸机参数等，确保插管后的护理记录完整和准确。
3. 交接班情况，评估插管后的交接班情况，包括患者的病情交接、护理记录交接等，确保患者在交接班过程中的信息传递和护理连续性。
综上所述，气管插管的评分标准是一个综合评估气管插管操作的质量和患者的生命体征，以及插管后的护理和管理情况的过程。
只有严格按照评分标准进行评估和管理，才能确保气管插管操作的安全和有效，保障患者的生命安全和健康。
气管插管术评分标准
确
认
方
法
1、导管口端有呼出气流：
2、能听到呼吸气流声：
3、两肺呼吸音左、右、上、下均匀一致：
4、挤压储气囊或上呼吸机时两侧胸廓同时均匀抬起，无上腹部膨隆现象，提示导管位置合适，否则表示导管己进入一侧总支气管或误入食管。
10
合计
100
科室：姓名：职称：日期：得分：
4、如用直接喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。
5、以1％地卡因或者％利多卡因喷雾喉头表面。
6、右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拨出导管管心。
10
操
作
方
法
明视经口气管内插管法：
1、患者仰卧，用软枕使病人头位垫高lOem，合经口、经咽、经喉三轴线接近重叠；
2、术者位于患者头端(不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧)，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸，如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
3、置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体档向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。
7、压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将所管导管和牙垫妥善固定。
8、导管麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入所气管内。
50
导
管
深
度
导管尖端在气管的中段，距离隆突2-3cm．
成人经口插管(22±2)cm
成人经鼻插管(24±2)cm
成人气管插管操作规范和评分标准p课件
7、插入气管导管: 操作者用右手从病人右 口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对 准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔 除，继续将导管向前送入一定深度，插管 时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注 意气管导管不可送入过深，以防止进入单 侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如 声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻 压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视 野。
5、准备时间不超过2分钟（超过扣25分）。 6.准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的
导管用于插管（扣10分）。
8
（二）操作（共75分）
1、喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分）， 镜片深度适中（2.5分）。不能有撬动门齿 的声音（5分），声门暴露充分(2.5分)。
2、气管导管进入深度适当，模拟人未出现 单肺通气(10分)。
2
3、准备导管：选择相应规格的气管导管， 用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管 内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套 囊涂好润滑油。
4、准备喉镜：气管导管准备好后，选择 合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后 关闭，放置备用。
5.准备固定胶布和听诊器。
3
6.暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、 食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉 镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推 开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口 唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。 然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴 露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可 在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。
（一）准备 （共25分） 1、病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意
（2.5分）。体位保持好、无回位（2.5分）。 2、去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时
无漏气（5分） 。 3.准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物品放
气管插管术评分标准
气管插管术评分标准听导管口有出气声；3）胸部X光检查确认导管位置。
确认导管位置正确后，连接呼吸机或简易呼吸器，开始呼吸治疗。
评分标准：1.仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩得到4分。
2.所需物品准备齐全，无菌物品消毒日期检查，物品放置有序，得到10分。
3.核对病人病情和身体状况，向清醒病人或家属说明目的并签字，得到4分。
4.安装喉镜，检查灯泡、灯口，得到2分。
5.操作过程中，正确地使用喉镜插入气管导管，得到70分。
6.在操作过程中，助手可以帮助轻轻拉开右嘴唇，以免遮挡术者视线，可用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨，会使声门暴露更明显，得到5分。
7.插管时，正确地握持气管导管，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，得到6分。
8.在声门显露不全的情况下，正确地使用管芯帮助导管进入声门，得到2分。
9.注入气囊内气体的数量正确，不漏气，得到1分。
10.导管位置确认正确，得到1分。
总分：100分。
扣分标准：着装不正扣2分，用物缺一项扣1分，一项不合格扣1分，一项不合要求扣2分，未验证扣2分，体位不正确扣5分。
在气管插管操作中，需要注意以下几点：（1）在压迫胸部时，需要确保导管口有气流；（2）进行人工通气时，应该观察双侧胸廓的对称起伏，并听诊双肺的肺泡呼吸音；（3）如果使用透明导管，在吸气时，导管壁应该是清亮的，呼气时应该能够看到明显的“白雾”样变化；（4）如果病人有自主呼吸，术者应该靠近导管外端，感觉是否有气流流出。
操作气管插管时，需要接上呼吸器，并使用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。
操作结束后，需要整理用物，安慰病人并记录。
气管插管的质量评估包括以下几点：（1）操作应该熟练准确，动作轻柔；（2）口唇不应该受到压迫，胶布应该固定牢固、美观；（3）呼吸道应该通畅，气体交换应该有效；（4）插管模型应该显示气管插入气管内（绿灯亮）；（5）总时间应该在3分钟以内（气管插管时间应该小于1分钟）。
气管插管的禁忌症包括喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿等。
经口腔明视气管内插管技术操作考核评分标准
经口腔明视气管内插管技术操作考核评分标准
理论问答
1.气管内插管的注意事项有哪些?
答:①气管导管的选择应按患者年龄、性别、身材大小等决定;の插管时喉头应暴露良
好，视野清楚，操作轻柔，防止损伤:③导管插入气管后，应检查两肺呼吸音是否正常，防止误入支气管，然后固定导管，防止滑脱，并同时吸引气管内分泌物，检查导管是否通畅，有无扭曲:①向导管套囊内充气要适度，其内压一般不高于4kPa(30mmHg)。
2.气管内插管的适应证有哪些?
答:①呼吸功能不全或呼吸困难综合征，需行人工加压给氧和辅助呼吸者:②呼吸、心
博骤停行心肺脑复苏者:③呼吸道分泌物不能自行咳出，需行气管内吸引者;④各种全麻
或静脉手术者:⑤③颌面部、颈部等部位大手术，呼吸道难以保持通畅者;⑥婴幼儿气管切开前需行气管插管定位者;⑦新生儿室息的复苏。
3.气管内插管的禁忌证有哪些?
答:①喉水肿;②急性喉炎;③喉头黏膜下血肿。
但当气管插管作为抢救患者生命所
必须采取的抢救措施时，均无绝对禁忌证存在。
4.气管内插管并发症是什么?
答:①声门损伤:②气管插管脱出。
经口气管插管术评分标准
经口气管插管术评分标准项目总分考核内容应得分评分细则准备质量标准[10分] 1、仪表端庄、衣帽整齐 5 一项不符合要求扣1分2、备齐用物无菌盘内备：气管导管、导管芯、10ml注射器、喉镜1套、治疗碗内盛石蜡油纱布2块、弯盘（内有无菌纱布2块）、牙垫1个。
另备：听诊器、手套、压舌板、呼吸气囊、备用气管导管、胶布、小枕4 少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）口述：必要时备：氧气、吸痰器、无菌吸痰管2根、咽喉喷雾器（1—2%的卡因）1 少一项扣0.2分操作流程质量标准[80分] 举手示意计时开始1.备用物至床边，操作者站床头 2 操作者位置不当扣1分2.病人仰卧，肩部垫一小枕（抬高约10cm），头后仰，使口、咽、喉在一直线上5 一项不符合要求扣1分3.检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠） 3 一项不符合要求扣1分4.打开无菌盘，戴手套7 一项不符合要求扣3分5.试气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管及镜片前端。
8 一项不符合要求扣2分6.右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）15 插管一次不成功扣5分插入喉镜动作重扣3分未上提喉镜暴露声门扣3分7.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手持气管导管借助喉镜插入气管（气管导管选择合适）15 一项不符合要求扣3分8.在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约22cm，成年男性约24cm）10 一项不符合要求扣3分9.放入牙垫（牙垫大小合适），退出喉镜，用简易呼吸器连接气管插管（由助手协助挤压气囊：8—10次/分），听诊双肺，确定导管在气管内5 一项不符合要求扣1分(牙垫在牙齿外。
唇外-1)10.固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约6~8ml，密闭气道 5 一项不符合要求扣1分11.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放气囊；边吸边引边拔管，清洁患者口唇）.5 一项未口述扣1分举手示意操作结束，停止计时少一个程序扣1分多一个程序扣1分顺序颠倒扣0.5分终末质量标准[10分] 1.操作动作轻柔，避免造成损伤 3 手法重不得分2.关心病人，体贴患者 3 做不到一次扣1分3.反复插管时，避免时间过长，中间要注意给病人供氧 2 一项不符合扣1分4.操作熟练，沉着冷静，手法正确 2 一项不符合扣1分5.规定时间2分半钟完成（提前完成不加分）每超过1秒扣0.1分总分100。
气管插管操作评分标准(版)
成人气管内插管（双人法）操作评分表站点：医生：评分：流程质量主观评分（满分80 分）助手（由中心专人取代终末质量的秒表评论（满分）10 分）_ _ _分共计得分：评委署名：步评估因素分值评估指标与方法评分标准扣分骤上场前准医生、助手戴手术帽、口罩、无菌手套：此步爽口述；缺同样扣0.5 分1 1 分备医生第一上场高声请示：报告评委，准备参加气管插管操作。
未报告扣0.5 分医生摆放医生站立于患者头顶部，两腿前、后蹲弓步；出缺点扣0.5 分2 1 分给患者摆放并口述“去枕平卧位” ，要求动作柔和、头部无动作错误扣 1 分体位撞击声，表现人文关心。
医生用徒2.5用“推额抬颏”法，使患者头后仰显现喉结；动作错误扣 1 分3手开放气患者头后仰的地点适合，体位保持稳固、一直无回位；出缺点扣 1 分分道检查口腔有无异物（口述“口腔无异物”），若有则消除之。
出缺点扣0.5 分医生左手采纳“ E-C”手法固定氧气面罩、地点适合，没有交出缺点扣 1 分球囊加压12.5换手去握持氧气面罩；1 分，频4医生右手捏皮球，有效通气（可看见模拟肺膨胀）。
通气：出缺点扣给氧分按成人心肺复苏 30：2 的比率进行预通气，频次正确。
通气率错误扣 2 分2 次后交助手进行人工通气。
只好由医生一人独立达成，物件准备依据以下先后次序挨次为：从铺无菌治疗巾开始计时；任何一项括符如医生做物件准选择气管导管（ ID≥ 8.0mm ），检查套囊能否完满（），出缺点扣 0.5 分备不行触摸导管的套囊部分；次序颠倒扣1 分搁置管芯于导管内（）、导管塑型满意（）；物件遗漏扣2 分513 分导管前 1/3 段的五个面平均涂抹液体白腊油润滑（）；用物污染扣3 分正确测量镜片长度（），选择一个适合型号的镜片（）；喉镜故障扣10分检查喉镜能否亮灯（），随即封闭灯光置于左手边备扣完 13 分为止用（）；限时 90 秒内达成）展现 5ml 注射器（），而后是牙垫（）；实质用时：秒早先撕好两条适合长度的胶布备用（）；秒至到最后在胸前挂好听诊器（），而且举手报告（）超时 1秒扣 0.2分刚刚完成。
成人气管插管(经口)流程及评分标准
场景五：物品准备之气管导管塑型
• 妥放注射器于盘 内； • 取导丝插入气管 导管内并塑型； • 术者适当弯曲气 管导管，并表述 台词：“塑型”； • 塑型满意（1分）
场景五：物品准备之导管润滑
• 术者以棉棒蘸取石蜡 油，润滑气管导管前 端； • 术者台词：“石蜡油 润滑，五面！1，2，3， 4，5”；润滑充分（1 分） • 润滑五面：上、下、 右、左、头端； • 润滑完毕，妥放于盘 内。
场景七：固定
• 第二条胶布由气管导 管上方通过，先固定 远端于病人左侧面颊 部； • 将胶布由气管导管下 方绕过，妥善固定远 端于右侧面颊部；
场景七：固定
• 调整胶布位置，避免 口唇、面部受压。 • 正确固定导管，胶布 长短合适、黏贴牢靠、 不可粘住嘴唇；（2.5 分）
场景七：固定
• 妥善固定气管导 管后，确定气管 导管深度； • 并报告：“气管 导管深度22”；
场景六：气管插管
• 术者右手取气管 导管，持笔式稍 带逆时针旋转插 入气管导管； • 过声门后，术者 请助手拔掉导丝； 术者台词：“拔 导丝”；
场景六：气管插管
• 助手拔掉导丝后，术 者以左手将气管导管 与喉镜固定在一起， 防止移位； • 右手迅速将气管导管 充气囊交与左手，右 手持注射器充气； • 同时指令助手通气， 术者台词：“通气”。 • 气管导管进入深度适 当，模拟人未出现单 肺通气；（10分）
场景四：通气
• 术者进行通气两次后， 将气囊妥善交与助手； 表述台词：“好”！ • 助手左手固定面罩， 右手接气囊，继续按 压气囊通气； • 动作正确，面罩位置 恰当，通气时无漏气
（5分）
前期准备要求及分数
• 准备动作流畅、操作轻柔； （2.5分） • 相关物品放置有序；（2.5分）
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成人气管插管（明视经口）术操作评分标准姓名：科室：职称：
项目操作流程与标准
赋
分
扣
分
备注
准备15分⑴物品准备
喉镜、带充气套襄的气管导管、导管管芯、
牙垫、吸痰管、胶布、听诊器等。
3
⑵操作前检
查
检查物品是否齐全； 2
检查气管导管，观察气囊有无漏气； 2
检查喉镜，衔接及灯泡情况。
2 ⑶患者准备
患者或家属告知； 2
清理患者口腔等（口腔异物、分泌物）； 2
给患者面罩吸氧1-2 min。
2
⑷准备时间不超过2 min，（超过倒扣5分）。
⑸准备顺序颠倒（倒扣2.5分）；未发现套囊漏气的导管
用于插管（倒扣10分）。
操作步骤85分
⑴患者体位
仰卧位，背部垫高10cm（口述）； 3
头向后仰，使口咽部和气管呈一条直线； 2
⑵麻醉是否实施麻醉应视患者情况而定； 5
⑶插入喉镜
右手掰开患者口腔；左手持喉镜沿右侧嘴角
进入口腔；
5
将舌体推入左侧，同时镜片伸向咽下部，见
到会厌；
5
以左手腕为支撑点向上抬举将会厌抬起，见
到声门。
7.5
喉镜使用得当，手柄握位恰当（不恰当倒扣5分）
镜片进入深度适中（不适中倒扣2.5分）；
不撬动门齿（撬动门齿倒扣5分）；
声门暴露充分(暴露不充分倒扣2.5分)；
⑷插入气管导管
右手持导管沿喉镜片一侧送入，待声门开时
轻旋导管进入声门内；
7.5
当导管尖端一入声门（助手）要及时将管芯
拔出；
5
操作者必须保持导管于原位，并迅速将导管
轻轻下送至适宜深度；
5
放置牙垫，退出喉镜。
5
插管时间≤20s（超过时间倒扣10分）。
不重复操作动作（重复操作动作倒扣10分）；
不误入食道（误入食道倒扣20分）。
⑸套囊充气注气一般4-6ml，速度缓慢，充气量度。
10
⑹判断导管位置判断气管导管位置。
10
⑺固定导管
确定气管导管位置正确后，用胶布妥善固定
导管和牙垫。
5
⑻接呼吸机
导管接呼吸机或麻醉机，再次确认导管是否
插入气管内。
5
⑼拔管
拔管指征（简述） 2.5
拔管方法（操作） 2.5
合计100 总得分：评分方法：⑴准备动作流畅、操作轻柔，相关物品放置有序；清理患者口腔祛痰给氧动作
正确，面罩位置恰当，通气时无漏气；⑵插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程时间；⑶判断导管位置：确认导管位置方法正确，判断方法任选一种；⑷正确固定导管：胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇；⑸不跨项目扣分。