重症医学科护理质量检查标准
重症医学科15项质控指标
重症医学科15项质控指标重症医学科是医院内最为重要的医疗科室之一，负责对危重病人进行救治和监护。
在重症医学科的工作中，质控是非常重要的一环，它可以帮助科室及时发现问题，改进工作方式，提高医疗质量。
因此，建立科学的质控指标体系对于重症医学科的发展和提高医疗水平都起着至关重要的作用。
在实际操作过程中，重症医学科的质控指标往往包括以下15项内容：一、抢救成功率抢救成功率是重症医学科的一项重要质控指标，反映了科室对危重病人的抢救效果。
抢救成功率的高低直接关系到危重病人的生存率，科室应通过及时的抢救和有效的治疗提高抢救成功率。
二、意外事件发生率意外事件发生率是反映重症医学科医疗质量安全的重要指标，包括误诊、误判、误用药、手术意外等。
科室应建立健全的风险管理系统，减少意外事件的发生，提高医疗质量。
三、院内感染率院内感染是重症医学科治疗过程中常见的并发症，严重影响患者的康复进程和医疗质量。
科室应加强感染控制，规范操作流程，降低院内感染率。
四、深静脉血栓发生率深静脉血栓是危重病人常见的并发症，严重影响患者的生命安全和治疗效果。
科室应加强术后护理，开展预防深静脉血栓的工作，降低深静脉血栓的发生率。
五、使用抗生素比例抗生素是重症医学科治疗感染病人的重要药物，但滥用抗生素会导致耐药菌株的产生，增加患者的治疗难度。
科室应合理使用抗生素，避免滥用，降低抗生素的使用比例。
六、医院感染率医院感染是重症医学科治疗过程中几乎不可避免的问题，但科室应采取有效措施降低医院感染率，如加强手卫生、环境消毒等工作。
七、呼吸机相关肺炎发生率呼吸机相关肺炎是重症医学科治疗过程中常见的院内感染，严重影响患者的康复。
科室应加强机械通气管理，减少呼吸机相关肺炎的发生率。
八、疼痛评估和控制疼痛评估和控制是重症医学科重要的护理工作之一，合理评估患者的疼痛程度，采取有效措施进行疼痛管理，提高患者的舒适度和治疗效果。
九、气管导管相关并发症发生率气管导管是重症医学科治疗危重病人常用的医疗设备，但不当使用或操作不当会导致气管导管相关并发症的发生。
重症医学科护理质量考核标准
3.实地查看。
4.实地查看。
5.实地查看。
6.看资料。
10
1.1-5不符合要求扣1分。
2.无督导、分析、汇总、改进措施及记录扣5分。
业务管理
1.护士人数与床位数之比不低于2.5-3:1.
2.对护士进行种植医学专业理论和技能培训，考核合格后方可独立上岗。保洁员经过相关知识培训考核后上岗。
1查看人力资源资料。
2.查看培训记录。
3.查看相关制度。
4.查看相关资料
5实地考核护理人员。
6实地查看病人及评估表。
7抽考1-2名护理人员。
8查看岗位职责及落实。
9现场1-2名护士操作。
10查看相关资料。
11查看相关资料。
1.不符合要求扣2分。
2.无培训和考核扣2分。
3.无相关制度扣2分。
4资料不全扣2分。
5一名护士不熟练扣2分。
6资料不全扣2分。
7一名护士不熟练扣2分。
8不符合要求扣2分。
9一名护士不熟练扣2分。
10资料不全扣2分。
11无督导、分析、汇总、改进措施及记录扣5分。
4.对感染患者应当依据其它传染途径实施相应的隔离措施，对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。
5.应当严格限制非医务人员的探访；确需探访的，应更衣、穿鞋套，并遵循有关医院感染预防控制的规定。
6.科室每月对环境管理情况进行督导检查，有分析、汇总及改进措施，体现持续改进。
1.实地查看病区环境、布局、设施。
重症医学科护理质量考核标准（100分）
考核项目
1.应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。
2.每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米，最少配备一个单间。
重症医学科医疗质量评价体系及考核标准
重症医学科医疗质量评价体系及考核标准在医疗领域中，重症医学科被视为最具挑战性的领域之一。
在这个领域里，医疗质量评价体系及考核标准起着至关重要的作用。
本文将着重介绍重症医学科医疗质量评价体系及考核标准的相关内容。
一、引言重症医学科是专门处理危重患者的医学科室，对于提供高质量的医疗服务具有重要意义。
因此，建立一个科学、全面的医疗质量评价体系成为十分必要的一项任务。
本文将着重从评价指标和考核标准两个方面来介绍重症医学科医疗质量评价体系及考核标准。
二、评价指标1.死亡率指标死亡率是衡量医疗质量最直接的指标之一。
对于重症医学科来说，重症患者的死亡率是评价医疗质量的重要指标之一。
一般来说，我们可以通过计算重症患者在科室内的死亡率来评估医疗质量。
2.院内感染率指标院内感染是重症医学科中常见的并发症之一，对患者的康复和医疗质量评价有重要影响。
因此，评估医疗质量的同时，必须考虑重症患者在科室内发生院内感染的情况。
3.门诊转入率指标门诊转入率也是一个重要的医疗质量评价指标。
在重症医学科中，门诊转入率可以反映科室的服务能力和口碑。
较高的门诊转入率通常表示该科室具备较高的专业水平和较好的医疗质量。
三、考核标准1.人员配备标准重症医学科的医疗质量不仅仅取决于设备和技术，还与科室的人员配备有密切关系。
因此，人员配备是重症医学科评估和考核的重要标准之一。
一个好的重症医学科应该具备合理、科学的医护人员配置，以保证患者得到最佳的医疗服务。
2.设备标准重症医学科的设备是提供高质量医疗服务的基础。
在考核标准中，科室的设备配置、设备的工作状态以及设备的更新换代速度等都会影响到医疗质量。
3.护理质量标准在重症医学科中，护理是至关重要的一环。
科室的护理质量直接影响到患者的治疗效果和康复情况。
因此，在考核标准中要对科室的护理工作进行评估，并制定具体的护理质量标准。
四、结论重症医学科的医疗质量评价体系及考核标准是衡量科室是否具备提供高质量医疗服务的重要标准。
重症医学科评价标准与评分细则
重症医学科评价标准与评分细则重症医学科作为医院医疗体系中的一个重要组成部分，负责救治危重病人，涉及到患者的生命安全和健康恢复。
为了提高重症医学科的治疗效果和质量，评价标准与评分细则成为了必备工具。
一、重症医学科评价标准1.患者数量与病情在评价重症医学科的表现时，首先要考虑患者数量与病情的综合信息。
患者数量反映了医院的接诊能力，而病情则反映了医院的治疗能力。
2.医疗水平与技术设备医院的医疗水平和技术设备是评价重症医学科的重要指标之一。
医疗水平包括医生的专业能力和团队协作能力，技术设备包括监护仪、呼吸机等重要设备的质量和稳定性。
3.治疗效果与并发症发生率治疗效果和并发症发生率直接反映了医院的治疗质量。
治疗效果可以通过患者存活率、康复率等指标来衡量，而并发症发生率则可以反映医院的预防措施和处理能力。
4.患者满意度患者满意度是评价重症医学科的重要指标之一。
通过患者的满意度调查，可以了解医院在服务态度、医疗效果以及医护人员的沟通能力等方面的表现。
二、重症医学科评分细则1.急诊接诊能力评分评估医院在接诊急诊重症患者时的能力，包括人员配备、设备准备、应急响应等方面。
2.诊断与治疗技术评分评估医院在重症患者的诊断和治疗技术方面的表现，包括对病情的判断准确性、治疗方案的科学性和有效性等。
3.护理质量评分评估医护人员在重症患者护理过程中的表现，包括护理操作的规范性、用药安全、病人安全与舒适等方面。
4.医患沟通与信息交流评分评估医院医患沟通与信息交流的质量，包括医生与病人之间的沟通、医护人员间的协作以及医疗信息的记录与交流等。
三、评价标准与评分细则的应用重症医学科评价标准与评分细则的应用可以有效地提高医院的治疗质量和服务水平，同时也为医院管理层提供了评估和改善的依据。
通过定期进行评估，医院可以及时发现问题并采取相应的措施进行改进。
例如，如果评价发现医院在急诊接诊能力方面存在不足，可以增加急诊病房的床位数以及医务人员的配备，提升医院的接诊能力。
重症医学科15项质控指标
重症医学科15项质控指标重症医学科是医院最为重要的科室之一，其质控工作尤为重要。
重症医学科的患者病情多为危重，治疗和护理工作的质量直接关系到患者的生存和康复。
为了确保重症医学科的工作质量，医院通常会制定一系列的质控指标，以对重症医学科的工作进行评估和监控。
下面将介绍重症医学科常见的15项质控指标，以及对这些指标的解读和分析。
1.重症医学科病死率重症医学科病死率是评估重症医学科工作质量的重要指标之一。
通过对重症医学科患者的死亡情况进行统计和分析，可以评估重症医学科的治疗和护理水平。
对病死率高的重症医学科进行重点监控和改进，以提高患者的生存率。
2.院内感染率重症医学科的患者多为危重病患者，容易发生院内感染。
院内感染率是重症医学科质控的重要指标之一。
通过对院内感染病例的统计和分析，可以发现院内感染的高发部位和高发类型，为防控院内感染提供科学依据。
3.患者疼痛评分重症医学科的患者通常伴随剧烈的疼痛，患者的疼痛评分是评估治疗效果和护理质量的重要指标之一。
通过对患者疼痛评分的统计和分析，可以评估重症医学科的疼痛管理水平，提高患者的生活质量。
4.抢救成功率重症医学科的患者多为危重病患者，需要经常进行抢救。
抢救成功率是评估重症医学科治疗水平的重要指标之一。
通过对抢救病例的统计和分析，可以评估重症医学科抢救技术和抢救设备的使用情况，为提高抢救成功率提供科学依据。
5.护理满意度重症医学科的患者通常需要长期的护理，护理满意度是评估护理质量的重要指标之一。
通过对患者和家属护理满意度的调查和分析，可以评估重症医学科护理水平，发现存在的问题并及时改进，提高护理质量。
6.医疗事故率重症医学科的患者病情多为危重，医疗事故率是评估医疗质量的重要指标之一。
通过对医疗事故的统计和分析，可以评估重症医学科的医疗技术水平和医疗安全风险，为提高医疗质量提供科学依据。
7.患者复发率重症医学科的患者病情多为复杂，容易出现疾病的复发。
患者复发率是评估治疗效果的重要指标之一。
重症医学科护理质量控制考核标准
是口否□
15.护理业务皆房、疑难病例讨论按计划完成
2
是口否□
16.护理人员着装规范、整洁，符合要求
1
是口否
□
护理质∙∣l∙管理
17.患者的基础护理及生活护理落实到位，做到“三短六洁”
3
实地查看、考核护士
是□否
□
18.患者体位舒适、安全、符合病情要求
2
是口否
□
19.新入室患者本班内完成护理计划，讨划与病情相符
=卖得总分/应得总分X100%。
3、每一项考核标准，未完全达标填“否”，并在备注中填写未达标的项目。
3
是□否
□
23.留置的各种管道，芾吉、通畅、固定规范
3
是口否
□
24.护理i腺完整，体现专科疾病特征
3
是口否□
过程
（92分
25.有保护患者隐私的具体措施
2
实地查
看、考核
护士
是口否□
26.护士长上班时间要每日进行危蓟丽人查房4次T解危重病人当日的病情、治疗及护理情况
2
是口否□
安全管理
27.根据患者病情、护理难度安排相应能级护上
2
是口否
□
20.严密观察危重患者病情变化，护理措施到位
3
是□否
□
21.护士知晓所负责患者的以下情况：①i勿折、病情、治疗、危急值。②饮食、主要护理问题、护理要点③掌握所需的抢救技术和抢救器械的使用。④掌握所用抢救药品的药理作用和不良反应
3
是□否□
22.责任护士遵医崛正确实施各项治疗，静脉治疗遵循《静脉治疗护理技术操作规范》
3
是口否
Ll
39.严格限制斗嵌务人员的探访，确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制的规定
医院重症医学科护理质量与安全管理质控标准
12.做好危重症患者及家属的心理支持，履行告知义务。
14
现场查看
一项不合格扣1分
抢救
管理
5分
1.抢救车内用物齐全，记录完整。
2.抢救车管理做到“五定”，急救药品及设备配备满足临床需求，急救物品及设备完好率100%。
3.护士知晓抢救工作相关制度、应急预案及处置措施。
现场查看
一项不合格扣2分
7.对患者进行动态风险评估，落实风险防范措施。有压疮、跌倒/坠床发生率监测记录。
4
现场查看
检查资料
一项不合格扣3分
8.有紧急意外情况的应急预案和处理流程，有培训与演练。
3
检查资料
一项不合格扣3分
医院
感染
管理
20分
1.微生物感染监测记录齐全，定期分析和改进。
1
检查资料
一项不合格扣1分
检查资料
一项不合格扣1分
医院重症医学科护理质量与安全管理评价标准
检查日期:____ ___检查人:______ _得分:____ ___
项目
检查内容
分值
检查方法
评分标准
扣分
扣分原因
缺陷跟踪
效果评价
时间/人员
环境
管理
5分
1.病区环境清洁、整齐、安静。
2.严格探视制度,入室人员按要求着装。
3.区域划分明确，人、物流向合理。
4.消防通道畅通，消防设施处于完好状态。
4.护士知晓抢救药物的名称、药理作用和不良反应。
5．护士熟练掌握常用急救技术操作。
5
现场查看
访谈护士
1-2人
考核护士1人
重症医学科专科护理质量评价指标
重症医学科专科护理质量评价指标引言重症医学科（ICU）是专门为病情危急的患者提供高度监护和特殊护理的医疗科室。
新技术和进步的护理方法的引入，使得重症医学科专科护理质量的评价变得尤为重要。
本文将介绍重症医学科专科护理质量评价的一些常见指标，帮助医疗机构和护理人员更好地提高护理质量。
1. 重症医学科专科护理人员的数量和专业性重症患者需要高度专业化的护理团队来保证其安全和康复。
该指标包括重症医学科专科护理人员的数量和比例，以及其专业和培训情况。
一个合理的护理人员比例和高水平的专业培训是保证重症医学科专科护理质量的基础。
2. 重症患者的护理记录和信息管理重症患者需要精确和完整的护理记录和信息管理，以便医护人员了解患者的病情变化和治疗效果。
该指标包括护理记录的完整性、准确性和时效性，以及信息管理系统的科学性和有效性。
良好的护理记录和信息管理可以提高护理连续性和患者安全。
3. 重症患者的护理计划和执行针对重症患者的病情特点和治疗要求，制定和执行合理的护理计划是保证护理质量的关键。
该指标包括护理计划的科学性、个性化和可行性，以及护理计划的执行情况和效果评估。
合理的护理计划和有效的执行可以提高患者的康复率。
4. 重症患者的生命体征监测和安全措施重症患者需要密切监测生命体征，并采取相应的安全措施来预防并发症和提高治疗效果。
该指标包括生命体征监测的频率和方法，以及安全措施的有效性和执行情况。
准确监测生命体征和科学的安全措施可以提高患者的生存率和康复率。
5. 重症患者的疼痛管理和心理支持疼痛是重症患者常见的症状之一，需要进行有效的疼痛管理。
心理支持也是重症患者康复的重要组成部分。
该指标包括疼痛评估和管理的规范性和有效性，以及心理支持的情况和效果评估。
良好的疼痛管理和心理支持可以提高患者的舒适度和康复效果。
6. 重症患者的营养支持和康复护理重症患者常常需要特殊的营养支持和康复护理来促进康复和恢复功能。
该指标包括营养支持和康复护理的科学性和有效性，以及患者的营养状况和康复情况评估。
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检查时间：
检查者：
得分：
项
计
标准要求
分值
评分方法
检查记录
目
分
设置不同的进出通道，分为监护区、治疗室 1
查看现场，分区设置不符
（区）、污物区、办公区和工作人员生活区，分
合要求扣 1 分
区合理，洁、污分流。
病区地面防滑、平坦，通风采光良好。走道、 1
查看现场，一处不符要求扣
工作职责、核心制度，上班做到“四轻、十不
不符合要求扣 0.5 分。
准、十不交接”。
科 有工作制度、抢救制度、值班、交接班制度、 2
查看现场和资料，一处不符
室 查对制度、分级护理制度、护理文件书写规范、
合要求扣 0.5 分
管 护理查房、护理病历及死亡病例讨论制度、患
理 者转出转入制度、特殊用药管理制度、探视制
手设施符合要求。
分
医 严格执行探视制度，探访者应换鞋更衣。
3 查看现场，一人不符合要求扣 0.5
院
分
感 隔离患者置单间并有隔离标识。
2 查看现场，无标识扣 0.5 分，用物
染
未单独处理扣 0.5 分
控
严格遵循无菌原则和无菌物品管理原则，并加强个 2 查看现场，操作前后一人未洗手扣
制
人职业防护。
0.5 分，无职业防护扣 0.5 分
工 专科特点。
扣1分
作
责任护士对患者病情做到“十知道”，护士长对病 4 询问护士、护士长，一处不符合要
质
区情况做到“九知道”。
求扣 0.5 分
量
管道护理符合要求，标识正确，固定良好，引流通 8 随机抽查患者，一处不符要求扣 1
40
畅，引流物倾倒及时，引流袋按要求更换。人工气
分
分
道保持通畅，按需有效吸痰、湿化，气管切开处清
门宽度能保证推床（车）通过，墙面和拐角有
0.5 分
防碰撞措施。
床位设置合理，有调节体位的功能和床栏措施， 1 布 氧气及负压等设备带、设备吊塔功能良好，排 局 列有序。最少配备一个单间，用于收治隔离患
查看现场，一处不符要求扣 0.5 分
设 者。床间距 1.5m，每间病房有洗手设施。 施 治疗室设有治疗台、无菌柜、药柜、检液灯、 1
查看资料，询问护士，一项不 符合扣 1 分
查看资料，一项不符合扣 1 分
查看现场和资料，一处不符合 要求扣 1 分 查看现场和资料，一处不符合 要求扣 0.5 分
查看资料，一处不符合要求扣 0.5 分
查看抢救车、仪器、一处不符 合要求扣 1 分
查看现场，不符合扣 1 分
查看现场及资料，不符合要求 扣1分 查看资料，无登记全扣，记录 不完善一处扣一分 查看现场，一处不符合要求扣 0.5 分 查看现场，一处不符合要求扣 0.5 分 现场查看患者，一名患者护理 措施不落实、效果达不上述要 求扣 2 分，发生压疮等并发症 扣 10 分∕人
洁、换药及时。
有针对性地对患者实施心理护理，特殊情况下（如 2 插管）使用辅助用具与患者沟通交流。 有医院感染护理控制制度并落实，工作人员进入病 2 区需要换鞋更衣，必要时穿隔离衣。
抽查现场，一人未做到扣 1 分 抽查现场，一人未做到扣 0.5 分
执行手卫生规范，掌握手卫生指征、洗手方法，洗 2 查看现场，一人不符合要求扣 0.5
改措施扣 1 分
结果异常有原因分析和整改措施。
各类物品消毒、处置符合要求；医疗废物分类收集、 3 查看现场，一处不符合要求扣 0.5
锐器放入锐器盒、处置符合要求。
分
20 分 有预防呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、 3 查看现场和资料，预防感染措施一
尿路感染的措施及监控记录。呼吸机管道及附件更
项未落实扣 0.5 分
换、消毒符合要求。
协助院感科对物品、物体表面、医务人员的手、使 3 查看记录，缺一项扣 0.5 分，无整
用中的消毒液、空气等实行目标性监测，有记录，
落实查对制度，护理安全管理制度、不良事 2 件主动报告制度。
有“危急值”登记本，记录符合要求。
1
危重患者转运及外出检查有医务人员护送， 1 备相应急救用物。 有安全保护措施，护栏、约束带等使用正确， 2 无并发症。 基础护理、晨晚间护理落实，做到一床一巾；床单 15 护 位整洁，床下无杂物，便器、脸盆放置规范；床头 理 柜台面、柜内物品放置有序，食品与物品分开放置， 工 无变质食品和存药；协助患者进食，肠内营养到位； 作 患者个人卫生符合要求（两短、六洁），无异味，体 质 位正确、舒适；翻身、肢体锻炼及时到位，接触患 量 者的导线、电极等洁净，无压疮、烫伤、坠床、冻 40 伤、足下垂、窒息等护理并发症；生活护理满足患 分 者需要。 准确执行医嘱，输液速度、顺序合理，输液（血） 3 定时观察，无外渗、肿胀等并发症。
1
查看现场，一处不符要求扣
理
0.5 分
质
按卫生部制定的《重症医学科建设与管理指南》 1
查看现场，配备不符要求扣
量
配备相应的监测、治疗和抢救设备，以保证危
0.5 分
40Biblioteka 重患者的治疗需要。分
床位数与护士比例达到 1:2.5~3；配备副高以上 2
查看资料，配备不符要求，
职称护士，有护理人力资源调配方案。
一项不符要求扣 0.5 分
查看现场，一处不符要求扣
8 冰箱，有“三查八对一注意”标识和药物配伍 分 禁忌表。
0.5 分
处置室设有处置台、洗手设施、用物初步处理 1
查看现场，一处不符要求扣
设施。
0.5 分
护
卫生间、浴室地面防滑，排水通畅，无渗漏、 1
查看现场，一处不符要求扣
理
无积水、无异味、无污垢。
0.5 分
管
库房内各类物品分类清楚，摆放有序。
22 度、仪器设备管理制度、告知制度、病危患者
分 上报制度等并落实。
项
目
标准要求
分
值
评分方法
计 检查记录 分
护 理科 管室 理管 质理 量 22 40 分 分
有质控小组及评价标准，有年计划、月安排、 2 周重点、年终总结；每日检查护理工作有记 录；每月有质量检查、护理缺陷登记，每月 召开护士会进行护理质量讲评分析。 有体现专科特点的护理教学、分层次护士培 2 训计划并落实且有效果评价。 有突发事件应急预案与抢救流程并实施，有 2 与相关科室护理交接流程并落实。
人 70﹪护理人员经过重症监护专科护士资格认证 1 员 培训。
查看资料，一处不符要求扣 0.5 分
要 熟练掌握各种应急预案、抢救程序、各项急救 4 求 技能、重症患者疾病护理知识。
现场考核护士的专业知识和 技能操作一人一项不符合要
10 分 仪表行为规范，佩卡上岗，服务态度好，知晓 3
求扣 0.5 分。 现场查看和询问，一人一项
各类药物分类放置，标识清晰，保存、保管 2 方法正确，无过期、变质。高浓度电解质制 剂、肌肉松弛剂、细胞毒性等高危药品单独 存放，标示醒目。 依法进行毒、麻、限剧药品及精神一类药品 2 的管理和登记，做到“五专”，交接班记录和 使用登记符合要求。 抢救药品及用物齐全，做到“四定、三及时”， 3 抢救仪器有简明操作流程，保养和维护符合 要求，完好率 100％。 抢救中执行口头医嘱时，应向医生复述，双 1 方确认无误方可执行。
查看现场，一处不符合要求扣 0.5 分，发生并发症扣 1 分
项
目
标准要求
分
值
评分方法
计
检查记录
分
严格执行床旁交接。
2 查看现场和记录，一处不符合要求
扣 0.5 分
密切观察病情变化，做到“五及时”（及时巡视、 4 查看现场和记录，一处不符合要求
护 及时发现、及时报告、及时处理、及时记录）。
扣1分
理 书写护理记录做到准确、客观、真实、及时、体现 2 查看现场和资料，一处不符合要求