卵巢癌的初始手术治疗
卵巢肿瘤的治疗方法
21健康人生 专题
实体瘤的治疗手段主要有手术、化疗和放疗三种，卵巢肿瘤的治疗也不例外。
根据卵巢肿瘤的不同性质和恶性卵巢肿瘤期别的早晚，会有不同的治疗方式。
1.良性肿瘤：采用单一手术治疗。
迄今没有任何证据显示，采用药物治疗可以消除良性肿瘤。
2.早期卵巢癌：手术切除是主要的治疗手段。
对于年轻有生育要求的病人，经医生严格筛选后，可采取保留子宫和对侧输卵管卵巢的手术，即保留生育功能手术。
手术后对有高危因素的病人，如肿瘤包膜破裂、分化差或特殊组织类型的，还需3~6个疗程的辅助化疗。
早期卵巢癌的预后很好，5年存活率可达90％以上。
3.晚期卵巢癌：采用以手术为主的综合治疗。
手术的目的是尽可能切除全部的原发和转移病灶。
手术通常在化疗前实施，但对于小部分病人，经医师严格评估，认为不能满意切除肿瘤或病人不能耐受手术，也可在先行3~4个疗程的化疗后再行手术。
几乎所有的晚期病人都需要术后化疗，方案采用以铂类药物为基础的联合化疗，总疗程数为6个，每21~28天为一疗程。
化疗结束，经医生评估达到完全缓解，可定期随访。
晚期卵巢癌的复发率高，预后不佳，虽然肿瘤医生不断努力但5年存活率仍不足30％，依然是女性生殖器肿瘤中致死率最高的肿瘤。
最近有研究显示，用分子靶向药物（如PARP抑制剂或抗血管生成药物）作为缓解后的维持治疗，可明显延缓肿瘤复发。
4.放疗：只在小部分病人中应用，如孤立部位特别是颅内复发的卵巢癌、发病年龄较长的无性细胞瘤等。
卵巢肿瘤的治疗方法
文/沈源明。
卵巢癌的手术切除方式选择
卵巢癌的手术切除方式选择卵巢癌是一种常见的女性生殖系统肿瘤，手术切除是目前治疗该病的主要方法之一。
然而，根据患者的具体情况和临床表现，选择合适的手术切除方式至关重要。
本文将介绍卵巢癌的手术切除方式选择及其特点。
一、全子宫附件切除术（TAH+BSO）全子宫附件切除术是最常见也是最彻底的手术方式之一。
该手术包括去除子宫、双侧输卵管和双侧卵巢。
适用于早期卵巢癌或有高度疑似恶性变化的情况下。
1. 优势全子宫附件切除术能够彻底清除异常组织，减少了癌细胞扩散的风险。
对于早期发现的卵巢癌，此种选择方式可以大大提高治愈率，并且避免了复发和转移的可能性。
2. 缺点由于全子宫附件切除术会导致永久性不孕和更年期提前等后果，仅适用于已经生育完毕或无需生育的女性。
此外，对于不确定肿瘤是否已扩散至其它部位或尚未摸清具体病变范围的患者，则不是首选。
二、保留子宫切除卵巢术（TLH+BSO）保留子宫切除卵巢术是相对于全子宫附件切除术而言的一种选择。
该手术包括去除双侧输卵管、双侧卵巢和病变组织，但保留了子宫。
1. 优势相比全子宫附件切除术，在满足手术适应症的情况下，保留子宫可以使女性保持自然生育的可能性。
这是对于那些仍有生育需求或希望保留更多生理功能的患者来说非常重要的。
2. 缺点由于保留了子宫，可能增加癌细胞在残余子宫内扩散转移的风险。
因此，选择该手术方式需要权衡再三，并且需要密切监测患者的病情进展。
三、腹腔镜手术腹腔镜手术是目前较为先进和常用的手术方式之一，该手术通过小切口进行操作，减少了患者的疼痛和恢复时间。
1. 优势腹腔镜手术相对于传统的开放手术而言，具有伤口小、出血少、恢复快等优点。
对于早期卵巢癌或有限局部侵袭的患者，腹腔镜手术是一种较好的选择。
2. 缺点但是，由于卵巢癌常常以微小结节或浸润方式存在，全面清除所有感染组织是非常困难的。
因此，在选择腹腔镜手术时需权衡风险，并确保手术操作具备足够经验。
综上所述，在选择卵巢癌手术切除方式时，应根据患者年龄、生育需求、肿瘤分期以及肿瘤在身体内发展情况等多个因素进行综合评估和决策。
治疗卵巢癌的方法
治疗卵巢癌的方法引言卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，它在早期常常没有明显的症状，导致许多患者在诊断时已经处于晚期。
针对卵巢癌的治疗主要包括手术、化疗和放疗等方法。
本文将详细介绍这些治疗方法以及各自的优缺点。
1. 手术治疗手术是卵巢癌的主要治疗方法，其目的是通过切除卵巢和相关组织来去除肿瘤。
手术可以分为以下几种方式：1.1 根治性手术根治性手术是将卵巢、子宫和附件以及可能受到转移的淋巴结等组织一起切除的手术。
这种手术通常被用于早期卵巢癌的治疗，可以有效去除肿瘤并提高患者的生存率。
1.2 保守性手术保守性手术是尽量保存女性生殖器官的手术方式，通常适用于早期卵巢癌患者，并且在患者希望保留生育能力的情况下进行。
保守性手术主要切除卵巢、输卵管和卵巢囊肿，保留子宫。
1.3 继发性手术继发性手术是在原发性手术后进行的手术，目的是切除卵巢癌的转移灶。
这种手术常用于晚期卵巢癌患者，可以帮助控制疾病的进展并提高生存率。
2. 化疗化疗是卵巢癌的重要治疗方式之一，通过使用药物来杀死或阻止癌细胞的生长和扩散。
化疗可以分为以下几种类型：2.1 新辅助化疗新辅助化疗是在手术前进行的化疗，可以缩小肿瘤的体积，提高手术切除的效果。
这种化疗常用于晚期卵巢癌患者，可以降低术后复发率。
2.2 术后化疗术后化疗是在手术后进行的化疗，目的是杀灭残留的癌细胞，减少复发和转移的风险。
术后化疗通常由多个疗程组成，可以根据患者的具体情况进行调整。
2.3 合并化疗合并化疗是将化疗与放疗或其他治疗方式联合使用，以增强治疗效果。
这种治疗通常用于晚期卵巢癌或复发性卵巢癌患者。
靶向治疗是利用特定的药物干预卵巢癌的生长和转移过程。
这种治疗可以选择性地作用于癌细胞或其生长环境，从而提高治疗效果并减少副作用。
3. 放疗放疗是使用高能射线来杀死癌细胞或阻止其生长的治疗方法。
在治疗卵巢癌时，放疗通常用于以下情况：3.1 术后放疗术后放疗是在手术切除后进行的放疗，可以杀灭残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。
卵巢癌的治疗方案
（3）二次探查术：术后辅助化疗后，评估病情变化，必要时进行二次手术。
2.化疗
（1）术前化疗：适用于晚期卵巢癌患者，术前进行1-2个周期的化疗，以减小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）术后化疗：术后辅助化疗，常规进行6个周期，以提高治疗效果，预防复发。
-免疫治疗：根据患者免疫状态和病情，考虑采用免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等。
4.后续监测与评估
-定期进行影像学检查、肿瘤标志物检测，评估治疗效果和病情变化。
-根据患者病情和治疗效果，调整治疗方案。
5.综合支持治疗
-心理干预：提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
-营养支持：制定合理的饮食计划，改善患者营养状况。
卵巢癌的治疗方案
第1篇
卵巢癌的治疗方案
一、前言
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性生命健康。本治疗方案旨在为卵巢癌患者提供合法合规的医疗建议，根据患者的病情、体质、年龄及个人意愿，制定个性化的综合治疗方案，以期达到最佳治疗效果。
二、治疗原则
1.早发现、早诊断、早治疗：提高卵巢癌的治愈率，降低死亡率。
（3）化疗方案：根据患者病情及药物敏感性，选择合适的化疗方案，如TC方案（紫杉醇+卡铂）、PC方案（顺铂+环磷酰胺）等。
3.放疗
（1）体外放疗：适用于局部肿瘤残留或复发的患者，可提高局部控制率。
（2）放射性粒子植入：适用于晚期卵巢癌患者，可提高局部治疗效果，减轻全身副作用。
4.靶向治疗
针对特定基因突变或信号通路，选择合适的靶向药物进行治疗，如PARP抑制剂、抗血管生成药物等。
三、治疗方案
卵巢癌诊断治疗指南(2023年版)
卵巢癌诊断治疗指南(2023年版)卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）引言卵巢癌是最常见的妇科肿瘤之一，诊断和治疗对于提高患者存活率至关重要。
本指南旨在为临床医生提供卵巢癌的诊断和治疗方案，旨在改善患者的生存和生活质量。
诊断临床表现卵巢癌的最常见症状包括盆腔疼痛、排尿频繁、消化不良和腹胀。
临床医生应仔细询问患者的症状，并进行体格检查，包括盆腔检查和超声波检查。
辅助检查辅助检查是卵巢癌诊断的重要手段。
常用的辅助检查包括：- 彩色多普勒超声- CT扫描- MRI扫描- 血液检查，如CA125测定分期与分级根据卵巢癌的分期和分级，可以确定适当的治疗方案和预后评估。
分期和分级是基于肿瘤的大小、侵袭深度和转移情况进行评估的。
治疗手术治疗手术治疗通常是卵巢癌的首选治疗方法，旨在完全切除肿瘤。
手术可以包括以下步骤：- 卵巢切除术：单侧或双侧卵巢切除- 子宫切除术：根据患者情况决定是否需要切除子宫- 盆腔淋巴结清扫- 腹腔积液清除辅助治疗对于卵巢癌的辅助治疗，包括：- 化疗：常用的药物包括紫杉醇和顺铂等- 放疗：在特定情况下可以考虑放疗作为辅助治疗手段随访和预后评估对于卵巢癌患者，定期随访是必要的。
随访包括体格检查、辅助检查和临床评估。
预后评估可以根据患者的病情以及治疗效果进行评估，并为后续治疗方案做出调整。
总结卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）旨在为临床医生提供卵巢癌的诊断和治疗方案。
在诊断阶段，临床医生应根据患者的临床表现进行辅助检查，并进行分期和分级评估。
对于治疗，手术常为首选治疗方法，辅助治疗包括化疗和放疗。
定期随访和预后评估对于患者的生存和生活质量至关重要。
请注意，本指南仅供参考，具体的诊断和治疗方案应根据患者的具体情况由医生决定。
参考文献：1. 张三，李四，王五（2022）. 卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）. 中国医学出版社.。
卵巢癌早期怎么治疗
卵巢癌早期怎么治疗摘自袁希福三联平衡疗法网卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。
但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。
所以早期发现卵巢癌就显得更加重要了，这就需要患者及其家属能更多的了解卵巢癌的相关常识。
袁希福教授提示你：患者首先了解良性卵巢癌的治疗方法，良性卵巢癌：年轻患者根据有无生育要求决定手术范围，如有生育要求应努力保留卵巢，如果疑有恶变者，那就要照下面的方法进行。
如果患了恶性卵巢癌怎么治疗呢?袁希福教授介绍到：恶性卵巢癌以手术治疗为主，辅以化学治疗、放射治疗等。
一般行全子宫、双侧附件及大网膜切除术。
晚期患者应尽量切除转移癌灶，即行肿瘤细胞缩减术。
至于清除腹膜后淋巴结的治疗价值尚无定论。
1、手术治疗。
术前必须作好充分准备，包括患者周身情况的改善，麻醉的选择，器械与有关用药以及应急措施等，手术的方式，范围以及具体操作，随患者的年龄及肿瘤的性状，大小，单侧或双侧生长，是否有粘连症或恶性转移而定，有些不能判定者，可取病变组织作活检后再进行。
2、良性卵巢囊肿的手术治疗：①卵巢囊肿切除术，此种患者多无月经障碍，甚至有合并妊娠者，有的一侧肿瘤较显着，则可行患侧输卵管卵巢切除术。
②输卵管卵巢切除术，一侧卵巢囊肿发生于年龄较大（45岁以上）患者之双侧卵巢囊肿多行一侧或双侧输卵巢切除术，患者周身情况不能胜任或炎症严重者常行全子宫切除术，值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理，应不计切口大小，以完整切除为宜，以免破患者脉搏内容物溢入腹腔或切口，术中要注意患者脉搏呼吸，血压的变动，必要时加速输液或输血，输氧，更要预防早期发现急性胃扩张，麻痹性肠梗阻以及由此而引起的水，电解质平衡失调与血液化学改变。
③附件及全子宫切除，发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢囊肿，患者全身情况不能胜任，均以行双侧附件及全子宫切除为宜，但会严重影响内分泌失调。
3、恶性卵巢囊肿的手术治疗，因患者就诊时多已达晚期，因些要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆，腹腔转移灶。
卵巢癌的手术治疗和化疗课件
卵巢癌的手术治疗和化疗课件一、概要首先手术治疗是卵巢癌的主要治疗方式之一，对于早期卵巢癌患者，手术可以尽量清除肿瘤组织，提高治愈的可能性。
而对于中晚期患者，手术可以帮助减轻症状，为后续的治疗创造更好的条件。
所以及时的手术治疗对卵巢癌患者来说是非常重要的。
接下来是化疗，化疗是通过对药物的使用，来杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
在卵巢癌的治疗中，化疗常常与手术一起使用，以达到更好的治疗效果。
化疗可以在手术前进行，缩小肿瘤大小，提高手术的成功率；也可以在手术后进行，杀死可能残留的肿瘤细胞，降低复发的风险。
1. 卵巢癌概述卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，它发生在卵巢组织，卵巢是女性产生卵子的器官。
卵巢癌的严重性在于，它在早期往往没有明显症状，很难被及时发现。
这也是为什么卵巢癌一旦发现，很多情况下已经到了中晚期。
当我们谈论卵巢癌的治疗时，手术和化疗是两种主要的治疗方法。
手术通常是为了切除肿瘤和尽可能清除癌细胞，而化疗则是用药物来杀死可能残留的癌细胞，防止癌症复发。
这两种方法在治疗过程中相辅相成，共同对抗癌症。
2. 手术治疗与化疗的重要性及目的手术治疗可以说是卵巢癌治疗的“先锋”。
为什么呢？因为手术可以直接切除肿瘤，是消除病灶最直接的方式。
想象一下如果我们的身体里有一个不断生长的“坏东西”，通过手术把它拿掉，后续的治疗就会轻松很多。
而化疗更像是一个“追杀者”。
虽然手术尽量切除了可见的肿瘤，但有时候一些微小的、不易被发现的癌细胞可能还潜伏在体内。
这时化疗就像是一个精准的“猎人”，它会在身体内寻找并消灭这些残留的癌细胞，降低复发的风险。
这样说吧手术治疗和化疗是一前一后的两个重要环节，手术尽量去除大块的肿瘤，而化疗则负责清除那些“漏网之鱼”。
两者结合起来，能大大提高卵巢癌治疗的效果。
所以无论你是即将接受治疗的卵巢癌患者，还是患者的家属，都要知道这两者在治疗中的重要性。
它们都是为了更好地控制病情，提高患者的生存率和生活质量。
卵巢癌怎么治愈
卵巢癌怎么治愈卵巢癌是生活中最常见的妇科恶性肿瘤，卵巢癌死亡率居妇科疾病首位，严重威胁着女性朋友的身体生命安全。
那么卵巢癌怎么治愈呢?重点在早期发现肿瘤，不论良性或恶性的早期病人，常无明显症状，良性肿瘤又有恶变可能，应开展定期普查。
(一)卵巢癌手术治疗手术是治疗卵巢癌最重要的手段，除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌症，均应首先进行手术。
1、全面、确定分期的剖腹手术：适用于术前诊断为I期的卵巢癌患者。
包括全子宫和双附件切除、大网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清除术、腹腔细胞学检查(腹水或盆腔、腹腔冲洗液)。
2、肿瘤细胞减灭术：适用II期以上病例。
3、二次探查术：行成功的肿瘤细胞减灭术后1年内，又施行了至少6个疗程的化疗，临床检查及辅助检查(包括CA125等肿瘤标记物)均无异常，再行剖腹探查术。
(二)卵巢癌放射治疗治愈卵巢癌那种方法好?大部分的恶性肿瘤，对各种放射疗法的效果均不佳。
因此，在卵巢癌的治疗中并不首先考虑放射治疗。
经过剖腹探查证实为卵巢癌未能全部切除者，可行X射线体外照射。
但腹水量多者不宜行放射治疗。
(三)卵巢癌化学治疗卵巢癌大多对化疗有较好的反应。
近年来肿瘤的化学治疗进展较快，在卵巢癌的治疗中居有重要地位，对提高卵巢癌的治疗效果起到积极作用，可作为手术辅助治疗，常用于术前、术中及术后，但常需要较长时期的间断用药，且对于人体的毒性反应有时也较大。
多数情况下，手术难以将卵巢癌原发灶及转移灶切除干净，特别是细小的颗粒结节种植;也有部分病人不宜愿意手术治疗，这时应考虑化学治疗为主的综合治疗。
卵巢癌肿瘤疾病应首选手术治疗，除非临床评估肿瘤不能切除或有卵巢癌手术禁忌症，都应该首先进行手术，早期手术应达到有明确诊断、全面分期地减灭肿瘤负荷的目的，而晚期卵巢癌手术应以最大限度的减瘤为主要原则。
但手术杀瘤不彻底、无法改变肿瘤生存内环境的局限性仍存在，卵巢癌术后复发成为必然。
手术时首先应详细探查，包括腹腔灌洗，盆腹腔脏器及盆腔，腹膜后淋巴结的触诊和横膈，腹膜，大网膜的的多点活检，以进行准确的肿瘤分期。
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卵巢癌的手术原则
早期患者－－精确而全面的分期手术 疾病发展程度 术后辅助治疗 晚期患者－－切除子宫双附件，大网膜，行最大 限度肿瘤细胞减灭术，尽可能使残留灶小于1cm
卵巢癌的FIGO分期
手术病理分期步骤
术前肠道准备 足够长的腹部纵行切口 抽取腹水或冲洗盆腔，结肠旁沟和横膈下取得脱 落细胞学检查标本 尽可能完整取出肿瘤，避免肿瘤破裂 送冰冻切片，明确病理类型 全子宫双附件切除，高位切断骨盆漏斗韧带
Байду номын сангаас
卵巢癌患者术后护理 引流液的性状及量 静脉血栓的预防
疑问？
全面分期手术和肿瘤细胞减灭术 腹腔化疗or静脉化疗？ 直接手术or新辅助化疗后再手术or间歇性肿瘤细 胞减灭术？ 疗程？ 化疗方案的改变？
精准医疗与妇科肿瘤
2015年，美国总统奥巴马宣布将从2016 年财政 预算中划拨2.15 亿美元经费用于“精准医疗计 划” 。 制定详细的工作框架，这个框架旨在汇总数据、 综合分析和发掘人类疾病的基本原理，并试图发 现一系列个性化的疾病诊断和治疗的潜力分子， 将基因组数据与临床数据有机的结合起来，使医 生和患者迅速地了解和利用这些数据。
卵巢癌的初次手术治疗
妇科最大的手术是？
近二十年里，卵巢癌临床诊治三大进展 真正能够影响病人预后的手术病理分期 晚期卵巢癌的肿瘤细胞减灭术 紫杉醇配伍铂类作为卵巢癌首选的化疗方案
五年生存率由原来的30%上升到50% 卵巢癌初始治疗的要点：手术为主，化疗为辅 四化：规范化、个体化、微创化、人性化
手术病理分期步骤
所有粘连处及不规则处取活检 全面评估所有腹膜，肠表面，横膈，肝表面，可 疑之处行活检 若无明显种植灶，则随机取样活检。包括子宫直 肠窝，膀胱浆膜，两侧盆侧壁，两侧结肠旁沟， 横膈面等
手术病理分期步骤
横结肠水平下切除大网膜 腹主动脉旁及盆腔淋巴结探查并取样切除 若为黏液性卵巢癌，行阑尾切除术 切除所有的转移结节，甚至盆腔脏器廓清术，残 留灶不超过1cm
患者全面身体检查及化验，还应特别注意胃肠道， 泌尿系检查，以了解转移情况，肠转移非常常见， 要做肠道准备，向患者和家属交代病情和治疗计 划，对脏器切除和可能的造瘘术要有足够的心理 准备
手术中具体问题－盆腔肿块切除
若肿瘤与盆腔有空隙，可行通常的腹膜内进行解 剖手术 肿瘤粘连固定与盆壁无间隙，从骨盆漏斗韧带或 圆韧带处打开腹膜，从腹膜外进入，形如“卷地 毯”样游离肿瘤 两侧注意输尿管和髂血管，前面小心剥离膀胱黏 膜，后面注意直肠和骶前静脉丛
术后应详细记录 病变波及范围及大小 术式（切除范围） 术后残留灶部位及大小 卵巢肿瘤是自发破裂或术中破裂
手术具体问题－术前准备
术者应明确切除肿瘤或细胞减灭术是卵巢恶性肿 瘤的首选基本治疗 应有熟练的妇科手术基础，并应掌握腹部外科和 盆腔外科的处理技术，不轻易放弃手术机会
手术具体问题－术前准备