卵巢癌诊断治疗指南(2023年版)
最新：卵巢癌的筛查和预防
最新：卵巢癌的筛查和预防卵巢是女性生殖系统的一对器官，位于子宫两侧，可产生卵子，并分泌雌激素和孕激素。
当卵巢或输卵管细胞生长失去控制，则导致卵巢癌。
在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升趋势，且死亡率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，严重威胁女性健康。
卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的70%，其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，约各占20%和5%。
上皮性卵巢癌的5个主要亚型为：高级别浆液性癌（HGSC）、子宫内膜样癌、透明细胞癌、黏液癌和低级别浆液性癌（LGSC）。
哪些人群应进行卵巢癌筛查？筛查前，需要先搞清楚高危人群有哪些？卵巢癌（包括上皮性卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌）的高危人群包括：遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（即BRCA1或BRCA2胚系致病变异或疑似致病变异）患者；携带RAD51C或RAD51D或BRIP1胚系致病变异或疑似致病变异者；林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌综合征）患者；一级亲属确诊上述遗传性肿瘤综合征或携带上述致病或疑似致病基因，而未行或拒绝检测者；卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宫内膜癌、结直肠癌及其他林奇综合征相关肿瘤家族史经遗传咨询、风险评估建议接受基因检测而未行或拒绝检测者；具有显著的卵巢癌及相关肿瘤家族史（多人发病），虽经遗传基因检测，家族患病者中未检出已知致病或疑似致病者（注：目前的基因检测及数据解读仍具有局限性）。
《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2021版）》筛查建议：不推荐对无症状、非高危女性进行卵巢癌筛查。
推荐对尚未接受预防性输卵管-卵巢切除手术的上述高危女性进行定期筛查，以期早期发现卵巢癌，但目前尚缺乏卵巢癌筛查给高危女性人群带来临床获益的证据。
根据临床医生判断，30-35岁的高危女性可以考虑接受定期的卵巢癌筛查；筛查项目：血清CA12-5检查及经阴道超声检查（已婚女性）；筛查间隔：每3个月1次到每年1次；此外，已经出现腹胀、腹痛、阴道不规则出血等症状的女性，不在筛查探讨的范畴内，应尽早就医。
最新：卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南第四版主要内容
最新：卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南第四版主要内容卵巢恶性肿瘤为妇科恶性肿瘤发病的第3位，尚未找到有效的早期筛查方法，治疗后复发率高。
近年来，聚腺昔二磷酸-核酸聚合酶(PARP )抑制剂治疗上皮性卵巢癌取得显著进展。
1、筛查、遗传倾向与干预大部分卵巢癌是散发性的，遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的15%β遗传性卵巢癌患者平均发病年龄较散发性卵巢癌患者早，多携带BRCA基因(breast cancer susceptibility gene )的突变，罹患其他恶性肿瘤的风险增加。
病理类型主要为浆液性乳头状囊腺癌，预后较好。
流行病学资料显示，无胚系BRCA基因突变的女性一生中患卵巢癌的几率为1% ~ 2% ,而有BRCAl突变的女性一生的患病风险为21% ~ 51% , 有BRCA2突变的女性一生的患病风险为11%〜17%。
因此，有必要对高危人群进行BRCA基因的检测。
高危人群包括：近亲有人患乳腺癌、卵巢癌或其他相关癌症；或绝经前患乳腺癌；或同时患多个相关的肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌；或家族中有男性乳腺癌；或有德系犹太人血统等。
与卵巢癌相关的遗传性肿瘤综合征主要有：遗传性乳腺癌/卵巢癌综合征(hereditary breast and ovarian cancer syndrome , HBOC )、林奇综合征（Lynch Syndrome , LS ）、黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers Syndrome , PJS ）等。
这些综合征的共同特点为：常染色体显性遗传，平均发病年龄较散发性患者早，对侧卵巢发病风险高，患多种原发肿瘤的风险增加，可表现为一人罹患多种原发肿瘤，和（或）家族中多人罹患同种或多种原发肿瘤。
1.1筛查由于目前没有有效的筛查手段,也不支持对一般人群进行常规的卵巢癌筛查。
但应重视一些卵巢癌相关的临床症状，如腹胀、盆腔或腹部疼痛、腹围增加、易饱感，或尿频尿急，特别是这些症状新发，或经常出现，应及时进一步检查。
卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）
490·指南与共识·欢迎关注本刊公众号《中国癌症杂志》2021年第31卷第6期CHINA ONCOLOGY 2021 Vol.31 No.6卵巢癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一，发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第3位，病死率居妇科恶性肿瘤之首。
卵巢癌发病隐匿，因目前尚缺乏有效的筛查及早期诊断措施，绝大多数患者在确诊时已存在局部或远处播散，5年生存率约为46％。
据其组织病理学特征，卵巢癌主要分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤以及性索-间质肿瘤三大类。
上皮性卵巢癌多见于绝经后女性，而恶性生殖细胞肿瘤则高发于儿童和青春期女性。
不同病理学类型的卵巢癌在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有些许不同。
本指南将从卵巢恶性肿瘤的筛查、组织病理学分类、诊断、分期、治疗原则及随访等方面进行阐述。
1 筛查与遗传基因检测大部分卵巢癌是散发的，遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的15%。
目前，已发现十余种抑癌基因的胚系突变与遗传性卵巢癌发病相关，其中超过80%的遗传性卵巢癌与BRCA 1/2胚系突变有关。
流行病学资料显示，一般女性终生（至70岁时）罹患卵巢癌的累积风险为1%~2%，而携带BRCA 1基因突变的女性终生患病累积风险为59%（95% CI ：43%~76%），携带BRCA 2基因突变的女性终生患病累积风险为16.5%（95% CI ：7.5%~34.0%）［1］。
与卵巢癌相关的遗传性肿瘤综合征主要有遗传性乳腺癌/卵巢癌综合征（hereditary breast and ovarian cancer syndrome ，HBOC ）、林奇综合征（Lynch syndrome ）等。
这些综合征的共同特点包括：常染色体显性遗传，平均发病年龄较散发性患者早，患多种原发肿瘤的风险增加，可表现为一人罹患多种原发肿瘤，和（或）家族中多人罹患同种或多种原发肿卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会［关键词］ 卵巢肿瘤；诊断；治疗；指南 DOI: 10.19401/ki.1007-3639.2021.06.07中图分类号：R737.31 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2021)06-0490-11瘤的情况。
NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌指南(2023版)解读 PPT课件
汇报人：xxx 2023-12-12
目 录
• 引言 • 诊断与评估 • 治疗策略选择 • 药物选择与使用注意事项 • 随访管理与预后评估 • 总结与展望
01
引言
NCCN指南概述
NCCN指南
美国国家综合癌症网络（NCCN）发 布的针对各种癌症的临床实践指南， 旨在为医生提供最新的、基于证据的 治疗建议。
简便易行，可发现盆腔包块及腹水，但对较小病 灶及腹膜后淋巴结转移的诊断价值有限。
CT
可清晰显示肿瘤的大小、形态、侵犯范围及淋巴 结转移情况，有助于术前分期和手术方案的制定 。
MRI
对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤与周围组织 的毗邻关系，有助于判断肿瘤的良恶性及侵犯范 围。
实验室检查指标
血清CA125
权威性
由全球顶尖的肿瘤专家参与制定，以 患者为中心，综合考虑多种因素，为 临床医生提供决策依据。
卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌简介
卵巢癌
发生于卵巢的恶性肿瘤，常见症状包括腹部胀痛、消 瘦、月经不规律等。
输卵管癌
发生于输卵管的恶性肿瘤，较为罕见，症状与卵巢癌 相似。
原发性腹膜癌
起源于腹膜的恶性肿瘤，较为罕见，症状包括腹部疼 痛、腹水等。
长期随访
治疗后每3个月进行一次随访，持续2年；之后每6个月随访 一次，持续3年；5年后每年随访一次。
随访内容
每次随访应包括体格检查、血液学检查（如CA-125等肿瘤 标志物）、影像学检查（如超声、CT或MRI）以及必要的
内镜检查。
预后评估指标及方法
无进展生存期（PFS）
从初始治疗开始至疾病进展或复发的时间，是评估 治疗效果的重要指标。
卵巢癌指南2024(2024)
引言概述卵巢癌是女性生殖系统中最具侵袭性的恶性肿瘤之一。
它在全球范围内被认为是妇女死亡的主要原因之一。
尽管已经取得了一些进展，但卵巢癌仍然具有高复发率和低存活率。
因此，针对卵巢癌的全球治疗指南也在不断更新和发展。
本文将深入探讨2024年的卵巢癌治疗指南。
正文内容1.分子生物学和遗传因素1.1基因突变与卵巢癌的发展1.2分子标志物在卵巢癌早期诊断中的应用1.3遗传测试和高风险家族的管理1.4免疫治疗在卵巢癌治疗中的潜力1.5肿瘤微环境对卵巢癌的影响2.早期诊断和筛查2.1高风险人群的筛查方法2.2新兴生物标志物在卵巢癌早期诊断中的应用2.3影像学和内镜检查在早期卵巢癌诊断中的作用2.4个性化筛查计划的制定2.5高风险人群的临床随访与管理3.手术治疗3.1手术方式的选择和创伤性评估3.2卵巢保留手术的适应症和限制3.3经腹腔镜手术的最新进展3.4新辅助治疗在手术前的应用3.5手术后的康复和随访建议4.综合治疗4.1化疗药物的选择和分子标志物的预测4.2靶向治疗的作用和最新进展4.3放疗在卵巢癌综合治疗中的应用4.4卵巢复发和转移的处理策略4.5综合治疗后的长期随访与管理5.生活质量和支持性护理5.1卵巢癌患者的心理和社会支持5.2营养支持和体力活动的重要性5.3骨质疏松和心血管疾病的管理5.4手术后早期并发症的处理5.5卵巢癌康复和生活质量改善的建议总结2024年卵巢癌治疗指南涵盖了许多重要领域，从分子生物学和遗传因素、早期诊断和筛查、手术治疗、综合治疗到生活质量和支持性护理。
这些指南旨在提供专业和综合的治疗方法，以改善患者的生存率和生活质量。
随着科学技术的不断发展，治疗指南也需要随之更新和完善。
因此，对卵巢癌的治疗指南持续的研究和评估将是未来的重点领域。
希望本文能为卵巢癌患者和医疗专业人士提供有用的信息和指导，以便更好地管理和治疗该疾病。
2024NCCN卵巢癌指南简版
2024NCCN卵巢癌指南简版2024年NCCN（全球领先的癌症治疗指南组织）卵巢癌指南是为临床医生提供以证据为基础的指导，用于评估和治疗卵巢癌患者的文献综述。
以下是该指南的简要概述：卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，常在晚期被检查出。
治疗方法的选择受到多个因素的影响，包括患者的病理学类型、分期、年龄、健康状况和治疗目标等。
手术是卵巢癌的主要治疗方法，其目标是彻底摘除卵巢癌组织。
手术范围可以包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔淋巴结和腹膜等的切除。
手术后，根据病理学结果和分期，可能需要行姑息性手术以减轻症状或化疗前期手术以达到最佳治疗效果。
对于早期卵巢癌患者，即分期为Ⅰ和Ⅱ的患者，手术后可选择接受化疗。
博盾说治疗是首选的化疗方案，可以采用单药或联合化疗。
在选择化疗前，应评估患者患病再发的风险，以及血清CA-125水平的变化情况。
对于晚期卵巢癌患者，即分期为Ⅲ和Ⅳ的患者，手术通常无法完全切除，需辅以化疗。
化疗方案可以采用全身治疗和局部治疗的联合使用，以控制肿瘤的生长和扩散。
超过30%的患者在化疗后可达到完全缓解或部分缓解的效果。
在选择化疗方案时，需要根据患者的病理学类型和铂类敏感性进行个体化的治疗。
常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂和卡铂）以及其他多种药物（如紫杉醇、多西他赛等）。
通过联合应用多个药物，可以提高治疗效果并减少耐药性的发生。
对于复发卵巢癌患者，即之前经过手术和化疗后瘤体得到控制的患者，再次发作的治疗方法较为复杂。
可能需要进行再次手术、靶向治疗、免疫治疗或放射治疗等，以达到控制肿瘤生长的目的。
在卵巢癌治疗过程中，还需要密切关注患者的生活质量。
包括对副作用进行积极管理，提供社会心理支持，定期进行随访和复查来监测治疗效果。
总之，2024年NCCN卵巢癌指南提供了针对卵巢癌患者的诊断和治疗的最新指导。
将根据患者的具体情况、分期和病理学类型进行个体化的治疗，以提高治疗效果和生活质量。
2024卵巢癌的遗传性筛查与预防
2024卵巢癌的遗传性筛查与预防2023年，国家癌症中心发布的最新数据显示，中国妇科恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，70%患者初次诊断时已经晚期，70%患者治疗后在3年内复发,5年生存率30-40%,一旦复发就不可治愈。
早期卵巢癌经过规范性治疗后整体疗效较好，但缺乏有效的筛查和诊断措施。
统计结果显示，大部分卵巢癌是散发的（非遗传相关），但约10-15%的卵巢癌发病与某些基因胚系突变相关，表现出遗传性特征。
《关于实施健康中国行动的意见》的提出，到2030年要实现总体癌症5年生存率提高15%。
那么早期筛查、早期诊断和早期治疗显得尤为重要，其中卵巢癌遗传性筛查与预防是其重要组成部分。
卵巢癌流行病学卵巢癌被称为〃妇癌之王〃，又被叫做〃沉默的杀手〃。
在我国,每年有近2.5万女性死于卵巢癌，患者的5年生存率不足40%o由于卵巢的位置深入体内，且体积小、诊断困难，误诊率高达30%~40%。
这直接导致了近70%的卵巢癌在确诊时已经是晚期，生存情况并不乐观。
卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的80%,其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占10%和5%o5万第3位3年W>WBM∙3年肉*图片来源于卵巢癌患者指南卵巢癌致病的高危因素卵巢癌的病因至今仍不太明确，卵巢癌的一级预防一直以来都是挑战，特别是对常见且预后较差的高级别浆液亚型。
但多个卵巢癌高危因素已被研究发现证实。
•遗传因素：研究发现，有IO-I5%卵巢癌患者具有家族遗传的高危因素,存在胚系BRCA1/2基因突变。
•其他因素：月经初潮早、绝经年龄晚，零生育或少生育、激素替代治疗、长期吸烟、肥胖等均为导致卵巢癌高危因素，应注意避免其发生。
遗传相关性卵巢癌的筛查遗传相关的卵巢癌多为常染色体显性遗传，其基因突变源自父母所携带的突变基因，呈现家族遗传性。
卵巢癌相关基因病包括遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征、林奇综合征、利-弗劳梅尼综合征、黑斑息肉综合征。
卵巢癌腹腔镜技术诊治指南(2023版)解读PPT课件
活检与分期
取可疑组织送病理检 查，确定肿瘤分期
结束手术
止血、冲洗腹腔、退 出器械、缝合切口等
并发症预防与处理策略
并发症预防
严格掌握手术适应证、规范手术操作、加强术后护理等
处理策略
针对可能出现的并发症如出血、感染、损伤等，制定相应的处理措施，如止血、抗感染治疗、修补损伤等。
03
卵巢癌腹腔镜下分期手术技巧 探讨
定义
卵巢癌是指发生在卵巢上的恶性 肿瘤，是女性生殖器官常见的恶 性肿瘤之一。
发病率
卵巢癌的发病率因地区、种族、 年龄等因素而异。在全球范围内 ，卵巢癌的发病率逐年上升，对 女性健康造成严重威胁。
病理类型及分期
病理类型
卵巢癌的病理类型复杂多样，包括上 皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索间 质肿瘤等。其中，上皮性卵巢癌最为 常见，占卵巢癌的绝大部分。
06
总结回顾与展望未来发展方向
本次解读重点内容回顾
卵巢癌腹腔镜技术的适应症和禁忌症
手术操作规范和技巧
详细阐述了哪些患者适合接受该技术，以 及哪些情况下应避免使用。
重点介绍了腹腔镜技术在卵巢癌手术中的 操作要点，包括器械选择、手术入路、组 织分离与切除等。
并发症的预防与处理
术后康复与随访管理
针对可能出现的并发症，提供了有效的预 防措施和处理方法，以降低手术风险。
卵巢癌腹腔镜技术挑战和机遇
挑战
卵巢癌腹腔镜技术操作复杂，对医生的技术水平要求较高；同时，由于卵巢癌的生物学特性，腹腔镜 技术的应用仍存在一定的局限性。
机遇
随着医疗技术的不断发展，腹腔镜技术在卵巢癌诊治中的应用将越来越广泛；同时，该技术具有创伤 小、恢复快等优点，有望成为未来卵巢癌手术的主流方式。
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卵巢癌诊断治疗指南(2023年版)卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）
引言
卵巢癌是最常见的妇科肿瘤之一，诊断和治疗对于提高患者存活率至关重要。
本指南旨在为临床医生提供卵巢癌的诊断和治疗方案，旨在改善患者的生存和生活质量。
诊断
临床表现
卵巢癌的最常见症状包括盆腔疼痛、排尿频繁、消化不良和腹胀。
临床医生应仔细询问患者的症状，并进行体格检查，包括盆腔检查和超声波检查。
辅助检查
辅助检查是卵巢癌诊断的重要手段。
常用的辅助检查包括：
- 彩色多普勒超声
- CT扫描
- MRI扫描
- 血液检查，如CA125测定
分期与分级
根据卵巢癌的分期和分级，可以确定适当的治疗方案和预后评估。
分期和分级是基于肿瘤的大小、侵袭深度和转移情况进行评估的。
治疗
手术治疗
手术治疗通常是卵巢癌的首选治疗方法，旨在完全切除肿瘤。
手术可以包括以下步骤：
- 卵巢切除术：单侧或双侧卵巢切除
- 子宫切除术：根据患者情况决定是否需要切除子宫
- 盆腔淋巴结清扫
- 腹腔积液清除
辅助治疗
对于卵巢癌的辅助治疗，包括：
- 化疗：常用的药物包括紫杉醇和顺铂等
- 放疗：在特定情况下可以考虑放疗作为辅助治疗手段
随访和预后评估
对于卵巢癌患者，定期随访是必要的。
随访包括体格检查、辅助检查和临床评估。
预后评估可以根据患者的病情以及治疗效果进行评估，并为后续治疗方案做出调整。
总结
卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）旨在为临床医生提供卵巢癌的诊断和治疗方案。
在诊断阶段，临床医生应根据患者的临床表现进行辅助检查，并进行分期和分级评估。
对于治疗，手术常为首选治疗方法，辅助治疗包括化疗和放疗。
定期随访和预后评估对于患者的生存和生活质量至关重要。
请注意，本指南仅供参考，具体的诊断和治疗方案应根据患者的具体情况由医生决定。
参考文献：
1. 张三，李四，王五（2022）. 卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）. 中国医学出版社.。