无痛内镜下胆道金属支架联合胰管支架治疗壶腹周围癌

合集下载

评价不同手术方式对壶腹癌的治疗效果

评价不同手术方式对壶腹癌的治疗效果马杜丰;周家德【摘要】目的：评价对于壶腹癌症患者采取不同临床手术方进行治疗的效果。

方法选取2011年5月—2015年5月期间到我院进行临床治疗的40例壶腹癌症患者作为研究对象，随机平均分成 A 组与 B 组，对于 A 组采取肿瘤切除手术进行临床治疗，而对于 B 组患者则采取姑息性手术进行治疗。

分析比较两组患者在手术治疗后并发症的发生情况以及临床效果。

结果采取肿瘤局部切除手术的患者在术后并发症的发生率上比 A 组其他两种方式更低；而采取姑息性手术的患者并发症的发生率则没有显著性差异。

在生存时间上，采取肿瘤切除手术三种方式的患者没有显著性差异，但采取肿瘤切除手术的患者比姑息性手术的生存时间更长。

而姑息性手术的三种方式中，采取 ERBD 术后生存时间比其他两者长，差异性显著，有有统计学意义（P ＜0.05）。

结论在壶腹癌临床治疗上采取肿瘤切除手术虽然术后并发症的发生率更高，但在术后的生存时间更长，可以作为首选治疗方式。

【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2016(037)006【总页数】2页(P679-680)【关键词】壶腹癌;肿瘤切除;姑息性手术;临床效果【作者】马杜丰;周家德【作者单位】汕头市潮南区人民医院，广东汕头515144;汕头市潮南区人民医院，广东汕头 515144【正文语种】中文【中图分类】R656壶腹癌作为生长在人体内胆总管和胰管汇合至十二指肠乳头部位的恶性肿瘤，在临床上比较常见。

现在临床上对于壶腹癌的临床治疗主要是采取外科手术为主，而其手术方式主要有姑息性手术方式与肿瘤切除术，肿瘤切除手术主要包括保留胰十二指肠的切除手术、胰十二指肠切除手术以及肿瘤的局部切除手术等，而姑息性临床治疗主要有内镜下胆管支架内的引流手术(ERBD)、胆肠吻合手术和经皮经肝胆管行穿刺引流手术(PTCD)等。

以上各种手术方式在实际临床选择上仍然存在者许多的争议[1]。

壶腹周围癌汇报ppt课件

02
诊断方法与标准
影像学检查
超声检查
利用高频声波在人体组织中的反射和散射现象，形成图像，观察壶腹周围结构的变化。
CT检查
通过X射线旋转扫描人体，获取壶腹周围结构的横断面图像，有助于发现肿瘤的位置、大小和与周围血管的关系。
MRI检查
利用强磁场和射频脉冲，使人体组织中的氢质子发生共振，形成图像，对软组织的分辨率较高，有助于判断肿瘤的性质和范围。
随访与调整
治疗过程中需密切随访，根据患者病情变化及时调整治疗方案。对于复发或转移的患者，需重新评估并制定新的治疗方案。
04
并发症预防与处理措施
术后常见并发症类型及原因分析
1 2 3
胰瘘
由于手术过程中胰腺损伤或胰管处理不当导致，胰液外渗可引起胰瘘，表现为腹痛、腹胀、发热等症状。
胆瘘
多因胆总管缝合不严密或胆管损伤所致，胆汁外渗可引起胆瘘，表现为右上腹疼痛、黄疸等症状。
临床表现与分型
临床表现
早期壶腹周围癌可能无明显症状，随着病情发展，患者可能出现黄疸、腹痛、消瘦、乏力等症状。晚期患者可能出现恶病质表现。
分型
根据肿瘤部位和病理类型，壶腹周围癌可分为胆总管末端癌、Vater壶腹癌和十二指肠乳头癌等几种类型。不同类型的壶腹周围癌在临床表现、治疗及预后方面存在一定差异。
根据患者病情和手术情况，预防性使用抗生素，减少感染风险。
及时处理方法和效果评估
胰瘘处理
01
保持引流通畅，给予营养支持和抗感染治疗，多数患者可自愈
；若症状严重或持续不愈，可考虑手术治疗。
胆瘘处理
02
保持引流通畅，给予抗感染治疗，多数患者可自愈；若症状严
重或持续不愈，可考虑手术治疗。

壶腹部癌局部切除术治疗体会——附9例报道

44中国医药指南2008年9月第6卷第17期G ui de of C hi n a M edi ci ne，Sept em bc r2008，V06．N o．17壶腹部癌局部切除术治疗体会——附9例报道蒋益舟吴淑媛冉江华【摘要】目的探讨壶腹部癌局部切除术可行性及适应证．方法对9例壶腹部癌合并内科疾病患者行局部切除术。

结果9例患者均术后恢复良好。

1、5、5年生存率为88．9％、44．4％、55．5％．结论壶腹部癌局部切除术是可行的，但有一定适应证．【关键词】壶腹部癌；局部切除术中图分类号：R735．8文献标识码：A文章编号：1671-8194(2008)17-0044-01L o cal R e se ct i on i n t he Treat m ent of A m p unⅡy C an c e rJ I A N G Fi-zhou B qJ S h u-y ua n R A N J i an g-h ua(D epa r t m ent of H epat o-bi l i ar y-panc r eat i cSur ger y,K unm i ngFi r st Peopl e0H os pi t al,650011．C hi na)[A bstr act l O bj ecl№To exp l or e t he f ea s foi li t y and i ndicat i ons of l o cal r ese cci∞of am puu ar y can cer．M et t xx t s N i ne ca9葛am pt t t L ar y cancer w i t h m e di cal di s or der s w ere pe rf or m e d l ocal res碰on．Resul t s N i ne pat ient s have s oundl y r e cove r ed af t er oper ati on．1．3and5-ye ar s ur vi val m t e W aS88．9％，44．4％，33．3％．C oncl usi o n nl e l o cal r es ect i on of am pu nar y can cer i s f eas i bl e，but i t ne ed have acsFt．血i ndi cati om．【K ey w ords】L oca l exci si on A m皿U a r y ca nce r1992年4月至2004年8月间我们收治了9例壶腹部癌行局部切除术患者，探讨局部切除术治疗壶腹部癌的适应证和可行性。

壶腹周围癌早期诊断与外科处理_附195例报道_刁同进

【作者单位】中国人解放军济南军区第 401 医院(山东青岛 266071):1 .肝胆外科(济南军区肝移植中心);2 .信息科 ;3 .肿瘤治疗中心 ; 4 .特检科 ;5 .医务处【通讯作者】刁同进 , E-mai l :di aot ongjin @126 .com 【作者简介】刁同进(1963 年 -), 男 , 山东省费县人 , 医学硕士 , 副主任医师 , 主要研究方向 :肝移植临床及基础研究 , 原发性肝癌、肝门部胆管癌、壶腹周围癌、胰腺癌的早期诊断与外科综合治疗 , 肝胆胰脾外科疑难杂症及重症的诊断与治疗。
1 资料与方法
1 .1 一般资料本组 AVC 患者 195 例 , 男 129 例 , 女 66 例 , 男
女之比为 1 .95 ∶1 ;年龄 25 ～ 92 岁 , 平均 62 .8 岁。其中胆管末段癌 32 例 , 胰头癌 143 例 , 十二指肠乳头癌 20 例。所有患者均经病理组织学检查获得诊断证实。临床表现主要有全身皮肤及巩膜进行性无痛性黄染 , 上腹部闷胀不适 , 纳差、乏力、消瘦、贫血、陶土样和柏油样大便、中腹部包块等症状。实验室检查 :AVC 早期血、尿淀粉酶有不同程度升高 , 血清总胆红素水平为(136 .2 ±10 .6)μmo l/L , AL T 为 (108 ±16 .8)U/L , AS T 为(128 ±12 .5)U/L .有 182 例患者检测了肿瘤标志物 , 其中 CA19-9 阳性 153 例 , CA125 阳性 75 例 , CEA 阳性 132 例。胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查 :十二指肠外上方有胆囊压迹 , 第一、二段交界处有增粗的胆总管压迹 , 十二指肠乳头增大 ;胰头癌者可见十二指肠套扩大 , 十二指肠内侧壁“僵硬”呈“ ∑”形 , 胃受压向前推移。 1 .2 临床治疗分组

经内镜逆行胰胆管造影联合腔内射频消融在恶性胆道梗阻治疗中的应用王健铭

温度，加热就会自动终止，以免超过目标温度。发电机将电能下ＲＦＡ并胆道减压，术后仅４例患者出现并发症，均经过治疗
在７ｗ或１０ｗ下输送１２０ｓ。
后好转。３０ｄ内１例患者因疾病未有新控制而死亡，其余２０例
ＨａｂｉｂＴＭＥｎｄｏＨＢＰ是最早使用的内镜下ＲＦＡ导管，随后患者的胆道支架均保持通畅；９０ｄ内另１例患者因疾病进展而死
王健铭，等．经内镜逆行胰胆管造影联合腔内射频消融在恶性胆道梗阻治疗中的应用１１５３
经内镜逆行胰胆管造影联合腔内射频消融在恶性胆道梗阻治疗中的应用
王健铭，梁晋尧，罗诗樵
（重庆医科大学附属第一医院肝胆外科，重庆４０００１６）
摘要：恶性胆道梗阻一经临床诊断往往已到中晚期，姑息性解除梗阻成为主要的治疗选择。胆道支架植入是目前运用最多的
门区和壶腹周围区梗阻，临床表现为梗阻性黄疸［５－８］，穿刺引１ＲＦＡ导管装置
流和支架置入等成为中晚期患者姑息性治疗的主流方案［９－，］１１用于射频消融的导管装置有ＨａｂｉｂＴＭＥｎｄｏＨＢＰ和ＥＬ
治疗目的为缓解胆道梗阻引起的病情进展。虽然经皮肝穿刺
种。ＲＡＴＭ２［］１８－１９ＨａｂｉｂＴＭ
胰腺癌，２例其余疾病。功率选择７ｗ～１０ｗ，消融时间定为
１２０ｓ，术前术后分别测量狭窄部位的直径。ＲＦＡ前平均狭窄直
径为１．７，ｍｍＲＦＡ后平均狭窄直径５．２，ｍｍＲＦＡ后胆管直径
显著增加３．５ｍｍ。术后３０ｄ，所有患者支架均正常使用，未发
现与ＲＦＡ有关的热损伤并发症，也未发现胆道外漏。表明ＲＦＡ
可以是治疗不可切除恶性胆管狭窄的一种安全的姑息性选择。

内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理

内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理内镜下胆道支架置入术是一种常见的治疗恶性胆道梗阻性黄疸的方法。

该术语描述了通过内镜在胆管内放置金属或塑料支架，以恢复胆汁的正常流动。

这个过程通常是在手术室或内镜室进行的，需要配备适当的设备和医疗人员。

术前的准备、术中的操作以及术后的护理都是非常关键的。

术前准备：1. 医护人员要详细了解病人的病史和胃肠道情况，以便确定术中给予的镇静和麻醉剂。

2. 病人需要在术前禁食，禁止饮水，通常需要禁食8小时。

3. 医护人员需要清理病人的皮肤，并在静脉穿刺部位做好消毒，以防止感染。

4. 需要准备好内镜和支架的器械以及所需的参考资料。

术中操作：1. 病人在手术室或内镜室进行，通常在躺卧位或半卧位。

2. 医护人员首先给予局部麻醉或静脉镇静，使病人保持安静和舒适。

3. 医护人员通过病人的鼻孔或口腔插入内镜，引导内镜进入胃部和十二指肠，再进入胆管。

4. 医生使用特殊的工具在胆管中插入支架，通常是金属或塑料材料制成的。

支架将胆管撑开，恢复正常的胆汁流动。

5. 医生通过内镜观察支架的位置和效果，确保支架正确放置。

6. 术中可能会需要取一些胆汁样本进行实验室检查。

术后护理：1. 病人在手术后需要观察一段时间，以确保没有并发症发生。

通常约1至2小时。

2. 医护人员需要监测病人的生命体征，并观察有无不适症状。

3. 病人需要继续禁食，禁止饮水一段时间以便胆道充分恢复。

4. 医护人员需要监测病人的胆汁排出情况，观察是否恢复正常。

5. 病人需要继续接受药物治疗，例如抗生素或止痛药。

6. 医生需要安排术后随访，在此期间重新评估治疗效果，并根据需要调整治疗方案。

内镜下胆道支架置入术是治疗恶性胆道梗阻性黄疸的一种常见方法，在术前准备、术中操作和术后护理中都需要严格的操作和观察。

医护人员需要密切配合，确保手术的成功和病人的安全。

胰管空肠内固定支架粘膜吻合术预防胰十二指肠切除术后胰漏

・手术学研究・[文章编号]1009-2188(2005)05-0324-03胰管空肠内固定支架粘膜吻合术预防胰十二指肠切除术后胰漏朱铭岩,王志伟,陈玉泉,陈锦鹏,沈洪薰[摘要]　目的　探讨胰管空肠内固定支架粘膜吻合术对预防胰十二指肠切除术后胰空肠吻合口漏的效果。

　方法　壶腹周围癌患者23例,胰十二指肠切除后行胰管空肠吻合时于胰管内放置内固定支架并引流至空肠肠腔内。

　结果　23例均行胰管空肠内固定支架粘膜吻合术成功,术后无一例发生胰漏,均治愈出院。

　结论　胰管空肠内固定支架粘膜吻合术可预防胰漏发生,方法简单有效,值得推广。

[关键词]　胰管空肠吻合术;　胰腺瘘;　胰十二指肠切除术[中图分类号]R735.9 [文献标识码]APl acem en t of I n terna l F i xed Sten t w ith i n Pancrea ti cojejuna l M ucos a2m ucos a Ana sto m osis to Preven tPancrea ti c F istul a after Pancrea ti coduodenecto m y　ZHU M ing2yan,WAN G Zhi2w ei,CHEN Yu2quan,CHEN J in2peng,SHEN Hong2xun　(D epart m ent of General Surgery,A ffiliated Hospital of N antong M edicalCollege,N antong226001,J iangsu,China)Abstract:　O bjecti ve　To assess the effect of p lacement of internal fixed stent within pancreaticojejunalmucosa2mucosa anast omosis t o p revent pancreatic fistula after pancreaticoduodenect omy.　M ethod　23casesof peria mpullary carcinoma under went pancreaticoduodenect omy with pancreaticojejunal mucosa2mucosa anast o2motic internal stent thr ough which the pancreatic fluid drained t o jejunu m.　Result　A ll the mucosa2mucosaanast omosis with internal stent succeeded and no pancreatic leakage occurred post operatively.　Conclusi on　Place ment of internal fixed stent within pancreaticojejunal mucosa2mucosa anast omosis can p revent pancreaticleakage,indicating a si m p le,effective and recommendable p r ocedure. Key words:　pancreaticojejunost omy;　pancreatic fistula;　pancreaticoduodenect omy 胰漏是胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenec2 t o my,P D)最严重的并发症,发生率介于5%～25%之间,是P D术后导致病人死亡的常见原因。

壶腹周围癌(专业知识值得参考借鉴)

壶腹周围癌(专业知识值得参考借鉴)一概述壶腹周围癌（VPC）是生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁癌的总称。

其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻，因此患者黄疸出现早。

发病年龄多在40～70岁，男性居多。

主要表现为黄疸、上腹痛、发热、体重减轻、肝肿大、胆囊肿大等。

二病因壶腹周围癌病因尚不十分清楚，可能与饮食、饮酒、环境、胆道结石或慢性炎症等因素有关，也可由良性肿瘤恶变。

三临床表现1.黄疸壶腹周围癌黄疸出现较早，进行性加重，亦可呈波动性黄疸。

黄疸属阻塞性，皮肤黏膜黄染较明显，多伴有皮肤瘙痒。

长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化，胆囊肿大。

合并胆道感染者可有高热，寒战，甚至中毒性休克。

2.腹痛中上腹痛常为首发症状。

早期部分病人可产生剑突下钝痛，腹痛可放射至背部，常于进食后、傍晚、夜间或脂餐后加重。

3.间歇性寒战、发热常因肿瘤破溃、胆汁淤积和胆道感染引起。

特点为短暂性高热伴畏寒、白细胞总数升高，甚至出现中毒性休克。

4.消化道症状由于肠道缺乏胆汁、胰液引起消化吸收功能紊乱，主要表现为食欲不振、饱胀、消化不良、乏力、腹泻或脂肪痢、灰白大便和体重下降等。

晚期出现黑便，并继发性贫血。

癌肿腹膜转移或门静脉转移可出现腹水。

5.肝、胆囊增大常可触及肿大的肝脏和胆囊，肝质地硬、光滑。

少数病人由于长期黄疸而致胆汁性肝硬化、脾肿大等。

四检查1.粪便和尿液检查大多数患者粪便潜血试验持续阳性，多有轻度贫血，尿胆红素阳性而尿胆原阴性。

2.血液检查血清胆红素增高多在256.5～342μmol/L，碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶增高，转氨酶轻至中度增高，癌胚抗原CA19-9和CA125均可升高。

3.十二指肠引流液检查十二指肠可引流出血性或暗褐色液体，其潜血试验阳性，镜检可见大量红细胞，脱落细胞学检查可发现癌细胞。

4.胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查十二指肠外上方可见胆囊压迹，其第一、二段交界处有增粗的胆总管压迹，十二指肠乳头增大，黏膜呈不规则紊乱或充盈缺损。

壶腹瘤最佳治疗方案

壶腹瘤最佳治疗方案壶腹瘤，也称为壶腹区肿瘤，是一种相对罕见的肿瘤类型，常见于壶腹区，即胰腺与十二指肠交界处。

由于该部位解剖复杂，壶腹瘤的治疗需要注意选择合适的治疗方案。

本文将探讨壶腹瘤的最佳治疗方案，帮助患者与医生更好地了解并选择适合的治疗方式。

1. 壶腹瘤的诊断在确定治疗方案之前，准确的诊断是至关重要的。

常用的诊断方法包括内镜检查、磁共振胰胆管造影（MRCP）和超声内镜（EUS）等。

这些检查可以提供详细的影像学资料，帮助医生确定瘤体的大小、位置和扩散情况。

2. 手术切除手术切除是治疗壶腹瘤的主要方法。

根据瘤体的位置和扩散情况，可以选择传统的开腹手术或腹腔镜手术。

对于局限性的壶腹瘤，手术切除可以取得较好的治疗效果。

手术切除的成功与否和手术操作水平密切相关，因此选择经验丰富的医疗机构和外科医生进行手术是至关重要的。

3. 化疗和放疗对于无法手术切除或术后复发及转移的壶腹瘤，化疗和放疗是常用的治疗方法。

化疗可以使用单一药物或多药物联合应用，以达到控制瘤体生长和减少症状的目的。

放疗则通过高能射线杀死癌细胞来抑制肿瘤的生长。

化疗和放疗可以单独应用或联合应用，具体方案需要根据患者的病情和个体情况来确定。

4. 靶向治疗近年来，针对壶腹瘤的靶向治疗药物不断涌现。

靶向治疗可以通过抑制癌细胞的生长和扩散，达到治疗的目的。

常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、厄洛替尼等。

靶向治疗药物常常作为辅助治疗的选择，可以在手术切除后或联合化疗放疗进行应用，以提高治疗效果。

5. 综合治疗针对壶腹瘤的治疗过程中，综合治疗是非常重要的。

综合治疗可以包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等多种治疗方法的联合应用。

通过综合治疗可以综合考虑患者的病情和治疗效果，以达到最佳的治疗效果。

6. 随访和护理壶腹瘤的治疗过程通常较长，随访和护理是非常重要的环节。

患者在治疗期间需要定期回访医生，进行影像学检查和生物学指标检测，以了解治疗的效果和病情的变化。

此外，合理的护理和康复措施也是重要的，包括饮食调整、心理支持等。

Vater壶腹癌及壶腹部癌的诊治进展

Vater壶腹癌及壶腹部癌的诊治进展方三高;肖华亮【摘要】近年来,壶腹部肿瘤成为临床及病理研究的难点及热点.2000年WHO消化系统肿瘤分类中,仅在胆囊与肝外胆管肿瘤栏目下列举了Vater壶腹癌的TNM 分期.2010年WHO将壶腹部肿瘤作为一个整体章节单独列举并叙述,由此表明该独特区域的肿瘤已受重视.区域癌化、上皮-间质转化、肿瘤出芽及肿瘤干细胞等新的理论和研究成果逐步被采纳.尽管壶腹部肿瘤的临床表现及组织起源相似,但发病率、生物学特性、生存率等方面均存在较大差异,需进行鉴别诊断及个体化处理.现将Vater壶腹癌及壶腹部癌的诊断及治疗进展等作一综述.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2013(029)009【总页数】3页(P1001-1003)【关键词】壶腹部肿瘤;Vater壶腹癌;病理学;文献综述【作者】方三高;肖华亮【作者单位】第三军医大学大坪医院野战外科研究所病理科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所病理科,重庆,400042【正文语种】中文【中图分类】R735.91 命名1720 年Vater 描述十二指肠乳头内的膨大区，即胆胰壶腹，1742 年Santorini描述副胰管的结构;1887 年Ruggero Oddi 提出十二指肠乳头括约肌(sphincterof oddi，SO)的概念;1951 年Mirizzi 描述“Mirizzi 综合征”，后人发现伴该综合征患者易患胆囊癌，尤其胆囊腺鳞癌。

壶腹部癌与Vater 壶腹癌的概念不同，前者是指Vater 壶腹周围2 cm 范围内的恶性肿瘤［1-4］，包括Vater 壶腹癌本身、胆总管末端癌、十二指肠乳头癌。

国内壶腹部癌又称壶腹周围癌，国外［2，5］多将其描述为胰头及壶腹周围区癌。

胰腺癌发病率较高且肿瘤多位于胰头部，容易侵犯胆胰壶腹，导致黄疸而误诊，故广义的壶腹部癌包括胰头癌［3，6］。

尽管笼统称呼其不同来源的肿瘤仍有争议，但在临床实践中正如著名的奥卡姆剃刀定律［7］表述的那样:“如无必要，勿增实体”。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｉａｍｐｕｌｌａｒｙｃａｒｃｉｎｏｍａｂｙＢｉｌｉａｒｙｍｅｔａｌｓｔｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｔｅｎｔ
无痛内镜下胆道金属支架联合胰管支架
治疗壶腹周围癌
肖亿，潘光栋
（柳州市人民医院
肝胆外科，广西
柳州
５４５００５）
［摘
要］目的探讨胆道金属支架联合胰管支架置入治疗壶腹周围癌的临床价值。方法３例患者经临
床或病理诊断为壶腹周围癌，其中１例经病理学诊断为（十二指肠乳头）腺癌，２例临床诊断为胰头癌。影像学表现为胰管和胆管均有狭窄，经内镜先在胰管内置入塑料胰管支架，后胆道内置入可膨胀式金属支架，观察支架置放前后惠者的临床表现及胆红素、血尿淀粉酶等生化指标变化。结果３例均顺利置入胆道金属支架及胰管支架，支架置放后总胆红素、血尿淀粉酶均有明显的下降，症状缓解。结论
联合胰管支架可以解除壶腹周围癌患者的胆、胰管恶性狭窄与梗阻，安全有效。
胆道金属支架
［关键词］壶腹周围癌；无痛内镜；胆道金属支架；胰管支架［中图分类号］Ｒ６５７．５［文献标识码］Ａ［文章编号］１００７ — １９５４（２０１３）一０２８７ — ０３
第２５卷第４期
２０１３年７月
肝胆Biblioteka 胰外科杂
志
Ｖｏ１．２５Ｎｏ．４Ｊｕ１．２０１３
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｐａｔｏｐａｎｃｒｅａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ
论
著
ｓｔｅｎｔｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｐｅｒｉａｍｐｕｌｌａｒｙｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｐｅｒｉａｍｐｕｌｌａｒｙｃａｒｃｉｎｏｍａｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ１ｄｕｏｄｅｎａｌａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ，２ｐａｎｃｒｅａｓｈｅａｄ
ｗｉｔｈｂｉｌｉａｒｙｍｅｔａｌｓｔｅｎｔａｎｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｔｅｎｔ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈａｔｏｆｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｂｉｌｉｒｕｂｉｎ，ａｍｙｌａｓｅｉｎｓｅｒｕｍａｎｄｕｒｉｎｅａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｌｏｗｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉｕｚｈｏｕ，Ｌｉｕｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｘｉ５４５００６，Ｃｈｉｎａ
ｏｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｂｉｌｉａｒｙｍｅｔａｌｓｔｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐａｎｃｒｅａｔｉｃ
ｃａｎｃｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ．Ｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｗａｓｓｔｒｉｃｔｕｒｅｓｂｏｔｈｉｎｐａｎｃｒｅａｔｉｃａｎｄｂｉｌｉａｒｙｄｕｃｔｓ．Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｔｅｎｔｗａｓｆｉｒｓｔｌｙｉｍｐｌａｎｔｅｄｔｈｒｏｕｇｈｅｎｄｏｓｃｏｐｙｔｏｔｈｅｎａｒｒｏｗｅｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃｄｕｃｔｓ，ｉｎｆｌａｔａｂｌｅｂｉｌｉａｒｙｍｅｔａｌｓｔｅｎｔｗｅｒｅｔｈｅｎｉｍｐｌａｎｔｅｄｔｏｔｈｅｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔ．Ｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｂｉｌｉｒｕｂｉｎ，ａｍｙｌａｓｅｉｎｓｅｒｕｍａｎｄｕｒｉｎｅａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ
ｐａｉｎｌｅｓｓｅｎｄｏｓｃｏｐｙＸ１ＡＯＹｉ，ＰＡＮＧｕａｎｇ— ｄｏｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ