抗菌药物的基本知识
抗菌药物的基础知识
抗菌药物的基础知识1. 引言抗菌药物（Antibiotics）是指能抑制或杀灭细菌的药物。
自上世纪20年代以来，抗菌药物的广泛应用已经成为医疗领域的一项重要措施。
抗菌药物的作用机制、分类及使用原则是我们在学习和使用抗菌药物过程中必须掌握的基础知识。
本文将从以上几个方面进行介绍。
2. 抗菌药物的作用机制抗菌药物通过不同的方式作用于细菌，从而发挥抗菌效果。
常见的抗菌药物作用机制主要包括以下几种：2.1 细胞壁合成抑制剂这类药物能够抑制细菌细胞壁的合成，进而破坏细菌的结构和功能。
典型代表有β-内酰胺类药物，如青霉素和头孢菌素等。
2.2 蛋白质合成抑制剂蛋白质是细菌生存和繁殖的基础，蛋白质合成抑制剂能够阻止细菌蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长和繁殖。
常见的蛋白质合成抑制剂有氨基糖苷类药物，如庆大霉素和链霉素等。
2.3 核酸代谢抑制剂这类药物能够干扰细菌的核酸合成和代谢过程，从而抑制细菌的生长和复制。
代表性的核酸代谢抑制剂包括氟喹诺酮类药物，如诺氟沙星和左氧氟沙星等。
2.4 代谢酶抑制剂这类药物主要通过抑制细菌的代谢酶活性来发挥抗菌作用。
典型代表是磺胺类药物，如磺胺嘧啶和复方磺胺琥珀酸钠等。
根据其化学结构和抗菌谱的不同，抗菌药物可以分为多个类别。
下面将介绍几个常见的分类方法。
3.1 根据化学结构分类抗菌药物的化学结构不同，其抗菌谱和作用机制也会有所差异。
根据化学结构的不同，抗菌药物可以分为以下几个大类：•β-内酰胺类药物：如青霉素和头孢菌素；•糖肽类药物：如万古霉素和链霉素；•大环内酯类药物：如红霉素和阿奇霉素；•磺胺类药物：如磺胺嘧啶和复方磺胺琥珀酸钠；•异烟肼类药物：如异烟肼和利福平等。
抗菌药物对不同菌种有不同的抗菌效果，根据其抗菌谱的广泛程度，抗菌药物一般可以分为以下几个类别：•狭谱抗生素：只对特定种类的细菌有抗菌作用，如青霉素对革兰氏阳性菌有效；•宽谱抗生素：对多种细菌有抗菌作用，如头孢菌素对青霉素不敏感的细菌也有效；•广谱抗生素：对广泛的革兰氏阳性菌和阴性菌有抗菌作用，如氨苄西林和环丙沙星等。
抗菌药物基础知识问答
抗菌药物基础知识问答1抗菌药物分级管理的原则是什么？合理使用抗菌药物，根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、细菌耐药性、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级，结合各级各类医院实际情况进行分级管理。
抗菌药物分级原则:(1)非限制使用级:经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物(2)限制使用级:鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制使用级略高。
(3)特殊使用级:是指某些用于治疗高度耐药菌感染的药物,一旦细菌对其出现耐药,后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药物，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物;药品价格相对较高。
(来源:《抗菌药物临床应用管理办法》第六条)2、抗菌药物治疗性应用的原则有哪些?(1) 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物(2) 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物(3) 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药(4) 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订; 包括:品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程、抗菌药物的联合应用要有明确指征(来源:抗菌药物临床应用指导原则)3、抗药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容包括哪些?答: 应当包括但不限于以下内容。
1《药品管理法》《执业医师法》《抗菌药物临床应用管理办法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》《国家基本药物处方集》《国家处方集》和《医疗机构处方点评管理规范(试行)》等相关法律、法规、规章和规范性文件。
2抗菌药物临床应用分级管理制度，3常用抗菌药物的药理学特点与注意事项。
4常见细菌的耐药趋势与控制方法。
5抗菌药物不良反应的防治。
4、临床医师能否越级使用抗菌药物?因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用一日剂量的抗菌药物。
抗菌药物合理应用知识培训
抗菌药物合理应用知识培训1. 什么是抗菌药物大家好，今天咱们来聊聊抗菌药物。
这可不是个高深莫测的话题，反而是咱们日常生活中常见的东西。
首先，抗菌药物，简单来说，就是用来打击细菌的武器。
想象一下，细菌就像一群不速之客，抗菌药物就是那位英勇的保安，专门来把这些家伙请出去。
可别小看这些药物，它们可有自己的“个性”，有的针对特定细菌，有的则是广谱的，能打很多种细菌。
可是，打击细菌的武器也不是随便用的，得有讲究哦。
2. 为什么合理应用抗菌药物很重要2.1 乱用药的后果说到合理应用，咱们就得先聊聊乱用药的危害。
想象一下，假如你在派对上把每个饮料都倒进同一个杯子，最后你喝下去的就是一杯奇怪的混合物，绝对不是想要的味道。
抗菌药物也是一样，随便用药不仅不会治病，反而可能让细菌变得更强大，成为“超级细菌”。
这种情况就像在“反派”身上给他们加buff，让他们变得更难对付。
长此以往，我们的药物可能会失去效力，结果得不偿失。
2.2 抗药性问题更有意思的是，细菌抗药性的问题可真让人头疼。
你是不是听过“水能载舟，亦能覆舟”这句话？用得当的药物可以让我们健康，乱用药物却可能让我们陷入更大的麻烦。
随着抗生素使用的增加，很多细菌开始学会抵抗这些药物，变得更难缠。
这就好比我们在打游戏的时候，敌人突然开启了无敌模式，实在是让人哭笑不得。
3. 合理使用抗菌药物的建议3.1 需要时再用那么，咱们该怎么合理使用这些抗菌药物呢？首先，最重要的一点就是“需要时再用”。
简单来说，就是有了问题再动手，而不是随便来一剂。
有时候感冒、发烧这些小毛病，根本不需要抗菌药物来救场。
这就像一个小孩不小心摔了一跤，父母不必立刻给他换上新鞋子，先看看他是不是需要就行。
3.2 听医生的话还有，就是一定要听医生的话。
医生可不是随便叫的，都是经过严谨训练的人。
他们能根据你的具体情况，给你开出最合适的药方。
这就好比你去餐厅点菜，服务员会根据你的口味推荐最好吃的菜品。
别自己瞎猜，更别想着“反正有药就能好”。
抗菌药物基础知识
• 磺胺甲噁唑甲氧苄啶作为 溶血葡萄萄球菌、沙门菌属、嗜麦芽 窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等敏感菌首选
• 长期应用需补充叶酸和B族维生素
夫西地酸
• 抗菌谱
– 对G+有强大的抗菌作用：葡萄球菌，包括对青霉素、甲氧西林和其它 抗菌素耐药的菌株，均对本品高度敏感
• 与临床使用的其它抗菌药物之间无交叉耐药性 • 每瓶输注时间不少于2—4小时 • 母乳中浓度低至可忽略，哺乳期可用
2017年第一季度标本送检情况
40
35
30
25
20
15 0
10
5
6
0 痰
1 0 分泌物
5 34 血液
阳性 阴性
经验性治疗的药物选择
两个评估：
1.病原体及其耐药性（流行病学、相关危险 因素）
2.病情严重程度
两个参考：
1.指南 2.所在医院、地方的资料
药物选择
• 针对病原菌具强大的抗菌活性 • 在感染部位的药物浓度高 • 对患者是安全的品种 • 耐药性(rsistance) • 经济性(cost/effectiveness)
磷霉素
• 广谱杀菌剂 • 选择作用于细胞壁合成的早期阶段，有良好的协同作用 • 抗菌作用较弱，常联合用药 • 分子量小，渗透性好，不易过敏 • 不良反应：消化道反应 • 国外文献提示：肌酐清除率≤50ml/min者需要调整剂量 • 剂型
– 注射剂 可用于重症感染的联合治疗 – 口服剂 磷霉素氨丁三醇盐（尿路感染首选）
evidence，Strong recommendation） – 国内推荐联合用于XDR-AB
利奈唑胺
• 用量 600mg q12h，生物利用度100% • 组织穿透力强 • 致血小板下降，注意骨髓抑制 • 血小板<5*109停药 • 无证据表明其与万古霉素间存在疗效显著差异 • 23SrRNA基因第5 功能区发生核苷酸突变是其耐
抗菌药物课件内容
抗菌药物课件内容
一、定义及分类
抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物，其作用机制是通过破坏细菌的生长
和繁殖，从而杀死细菌或抑制其生长。
根据其作用机制和化学结构的不同，抗菌药物可分为抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物三大类。
二、抗生素的作用原理与临床应用
1. β-内酰胺类抗生素
β-内酰胺类抗生素是一类广谱抗生素，其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合
成而导致细菌死亡。
这类药物在感染病原菌不明确的情况下常被用于治疗感染性疾病。
2. 大环内酯类抗生素
大环内酯类抗生素通过阻止细菌蛋白质的合成而杀死细菌，被广泛应用于呼吸
道感染和皮肤软组织感染等疾病的治疗中。
三、抗真菌药物的分类及用途
抗真菌药物是用于治疗真菌感染的药物，根据其靶位和机制的不同，可以分为
抑菌药、细胞膜药和合成醇药三类。
在临床上常见的抗真菌药物有克霉唑、伊曲康唑等，主要用于治疗念珠菌感染等疾病。
四、抗病毒药物的作用及应用范围
抗病毒药物是用于治疗病毒感染的药物，包括直接-作用抗病毒药物和免疫调节剂两大类。
这些药物通过抑制病毒的复制和传播来达到治疗目的，常用于治疗流感、HIV感染等疾病。
五、抗菌药物的合理使用与副作用
抗菌药物在临床应用中应遵循合理、规范的原则，以减少细菌对抗菌药物的耐
药性并降低副作用的发生。
常见的抗菌药物副作用包括过敏反应、肝肾损害等，医生应根据患者的情况选择合适的药物和剂量来进行治疗。
结语
抗菌药物在临床中发挥着重要的作用，但其使用也需谨慎，避免耐药性的产生和潜在的副作用。
只有在医生指导下合理使用抗菌药物，才能更好地治疗感染疾病并保护患者的健康。
抗菌药物临床应用知识
抗菌药物临床应用知识一、引言抗菌药物是指能够抑制或杀灭细菌、真菌、病毒或原虫等微生物的药物。
在临床上，抗菌药物的应用广泛，对于治疗感染病、手术预防性使用以及医疗器械和医疗环境的消毒等都具有重要作用。
随着抗菌药物的滥用和不合理使用，细菌耐药性不断增强，已成为全球性的公共卫生问题。
正确使用抗菌药物，合理应用抗菌药物已成为医务人员面临的重要课题。
二、抗菌药物分类抗菌药物可分为抗生素、抗真菌药、抗病毒药和抗寄生虫药。
抗生素又可分为青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、磺胺类等。
各类抗菌药物具有不同的作用机制和适应症，医务人员需要根据患者的病原体类型和药敏试验结果来选择合适的抗菌药物。
三、正确使用抗菌药物的原则1. 根据病原体的类型和药敏试验选择抗菌药物，避免盲目使用广谱抗生素。
2. 严格按照药品说明书或医嘱使用抗菌药物，不可随意更改药物剂量和用药时间。
3. 注意抗菌药物的给药途径和用药时间，保证药物浓度在有效范围内。
4. 结合患者的病情和用药效果，及时调整抗菌药物的种类和剂量。
5. 在使用抗菌药物的过程中，严格控制用药费用，避免造成药物的浪费。
四、抗菌药物的不良反应与禁忌症抗菌药物使用过程中可能会出现的不良反应包括过敏反应、肝肾损害、神经系统损害、肠道微生态平衡破坏等。
不同的抗菌药物有不同的禁忌症，在使用前需要充分了解患者的过敏史和病史，严格遵守禁忌症，并密切监测患者的用药反应。
五、抗菌药物的合理应用1. 感染病的治疗：根据感染的部位和病原体类型选择合适的抗菌药物，避免不必要的复合疗法。
2. 手术前预防性使用：对于需要实施清洁-无菌手术的患者，可根据手术类型和术前体征选择适宜的抗菌药物进行预防性使用。
3. 医疗器械和环境的消毒：在医疗环境中，对医疗器械和环境进行消毒灭菌，减少交叉感染的发生。
六、抗菌药物的临床应用挑战与对策1. 超大剂量抗菌药物的使用：超大剂量抗菌药物的使用会增加患者的药物负担，易导致不良反应的发生。
抗菌药物知识ppt课件
诺氟沙星 ++~+++ 依诺沙星 ++~+++ 培氟沙星 ++~+++ 氧氟沙星 +++ 环丙沙星 ++++
抗阳 性菌
+ ++ ++ +++ ++
口服血药 浓度
mg/l
不良反 应
相互作 用
给药方式
1.6
一般 一般
口服
3.7
稍多 较明显 口服
3.8
稍多 一般
口服
5.6
较少
少 口服+静滴
2.6
一般 一般 口服+静滴
耐甲氧西林葡 萄球菌
β-内酰胺类及其复合 制剂
轻、中度感染：根据药 敏，选择磺胺或多西环 素利福平 重度感染：万古霉素或28
肺炎链球菌耐药特征及合理用药
耐药模式
耐药机制
治疗用药
青霉素 S PSSP
首选：青霉素，氨苄青霉素 过敏：根据药敏结果选择
红霉素、克林霉素等 重症或脑膜炎：头孢曲松，
美罗培南、 万古霉素
其它
存在必须手术的情况，应及 时进行外科干预（引流）
5
抗菌药物的PK/PD分类
◆时间依赖性
杀菌率在低倍MIC时即已饱和(通常4～5×MIC)，在 此浓度以上杀菌速度及强度不再增加。主要参数为 Time>MIC。
◆浓度依赖性
浓度与杀菌活性正相关，随着药物血药浓度的增高， 杀 菌 效 果 增 加 。 主 要 参 数 为 AUC0-24/MIC 或 Cmax/MIC。
抗菌药物知识点总结
抗菌药物知识点总结一、抗菌药物的分类根据抗菌药物的作用机制和化学结构，可以将其分为不同的类别。
常见的抗菌药物包括：β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星），大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素）、四环素类抗生素（如土霉素、多西环素），喹诺酮类抗生素（如环丙沙星、左氧氟沙星），磷酸酯类抗生素（如万古霉素、广谱抗生素），碳青霉烯类抗生素（如美罗培南、厄他培南），头孢菌素类抗生素（如头孢菌素、头孢他啶）等。
二、抗菌药物的作用机制1. 抑制细菌细胞壁合成：如青霉素类抗生素通过抑制横相链肽聚糖的合成而破坏细菌细胞壁，导致细菌死亡。
2. 干扰细菌核酸合成：如磺胺类抗生素干扰了细菌对叶酸的合成从而抑制DNA合成。
3. 干扰细菌蛋白质合成：如氨基糖苷类抗生素通过结合细菌的30S核糖体亚基来抑制细菌蛋白质的合成。
4. 干扰细菌代谢途径：如氟喹诺酮类抗生素通过抑制DNA合成酶和破坏细菌DNA的正常结构来杀死革兰氏阴性细菌。
5. 干扰细菌细胞膜：如聚肽抗生素通过破坏细菌细胞膜的通透性来杀死革兰氏阳性细菌。
三、抗菌药物的临床应用抗菌药物广泛应用于治疗各种细菌感染，包括但不限于呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、消化道感染、性传播疾病等。
它们也被用于预防手术后感染或特定高危人群的感染。
四、抗菌药物的副作用1. 药物过敏反应：某些患者对特定抗菌药物可能出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难甚至休克等症状。
2. 肠道菌群失调：抗菌药物不仅杀死致病菌，也会破坏肠道正常的细菌菌群，导致腹泻、便秘等肠道问题。
3. 肝肾损害：某些抗菌药物可能对肝肾功能造成损害，需密切监测。
4. 耐药性：滥用抗菌药物或不规范使用可能导致细菌耐药性的产生。
五、抗菌药物的使用注意事项1. 严格遵医嘱用药：患者应按照医生的嘱托使用抗菌药物，不可随意更改剂量或停止用药。
2. 避免滥用：正确认识抗菌药物，避免不合理使用或滥用，以免导致耐药性问题。
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特别注意： 氨基糖苷类均具肾毒性、耳毒性（耳蜗、前庭）和神经肌肉
阻滞作用，与注射用第一代头孢菌素类合用时可增加肾毒性 氨基糖苷类是严重葡萄球菌或肠球菌感染治疗的联合用药之
一（非首选） 氨基糖苷类对肺炎链球菌、溶血性链球菌抗菌作用差，门急
诊中常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选用本类药物 本类药物不可用于眼内或结膜下给药，可能引起黄斑坏死
一、青霉素类
➢ 广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：①对部分 肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林（肠球菌感染的 首选用药） 、阿莫西林；②对多数革兰阴性杆菌包括铜 绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛 西林、替卡西林
注意：须先做青霉素皮肤试验；大剂量青霉素可引起中枢 神经系统反应（青霉素脑病）
本类药禁用于18岁以下未成年患者
本类药物可引起抽搐、癫痫等严重中枢神经系统不良反应；可引 起皮肤光敏反应；并偶可引起心电图QT间期延长等，用药期间 应注意观察
治疗非典型病原菌感染的药物
作用机理分类 PD 化学分类 代表性药物 细胞内/外浓度比 PK
第二代
阿奇霉素 大环内酯类
>50
抑制蛋白质合成
万古霉素及去甲万古霉素适用于耐药G+球菌所致的严重感 染，特别是MRSA及肠球菌属所致感染
去甲万古霉素或万古霉素口服，可用于经甲硝唑治疗无效 的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者
本类药物具一定肾、耳毒性，应避免与各种肾、耳毒性药 物合用
喹诺酮类抗菌药的分类及分代
分类 喹啉类
萘啶类 嘧啶并吡啶
第一代 萘啶酸
氨基糖苷主要对G-杆菌有效，革兰阳性只对青霉素敏感的 金葡菌有效，且对所有的厌氧菌无效
链霉素、卡那霉素对铜绿假单胞菌无效；其中链霉素、卡 那霉素对结核分枝杆菌有强大作用
庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、 小诺米星、依替米星对铜绿假单胞菌有效
新霉素与巴龙霉素由于毒性较大，仅供口服或局部应用， 后者对阿米巴原虫和隐孢子虫有较好作用
分代 第一代
第二代
分类 头霉素类
第三代
头霉素类 氧头孢烯类
中文名 头霉素C 头孢西丁 头孢美唑 头孢替坦 头孢拉宗 头孢米诺 拉氧头孢
氟氧头孢
外文名 CephamycinC
Cefoxitin Cefmetazole
Cefotetan Cefbuperazone
Cefminox Latamoxef
Flomoxef
※乙酰螺旋霉素
※为基本药物
第一代大环内酯类作为青霉素过敏患者的替代药物及应用 于军团菌、衣原体、支原体等非典型病原菌感染
第二代大环内酯类除上述适应证外，尚可用于流感嗜血杆 菌、卡他莫拉菌所致的社区获得性呼吸道感染；克拉霉素 与其他药物联合，可用于幽门螺杆菌感染
第一代四环素类以四环素和土霉素为代表，半衰期短，抗 菌作用弱
唑类 合成 (吡咯类) 抗真菌药
咪唑类 三唑类
嘧啶类
第一代 咪康唑
第二代 酮康唑 氟康唑
第三代 伏立康唑 伊曲康唑
胞嘧啶 氟胞嘧啶
Miconazole
ketoconazole Fluconazole Voriconazole itraconazole Flucytosine
（一）中枢系统感染抗菌药物的选择
较弱,但其T1/2为4h，在成人中的常用剂量为1g/次，1次/日
本类药物适用于因产β内酰胺酶而对β内酰胺类药物耐药的细 菌感染，但不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感的细菌感染 和非产β内酰胺酶的耐药菌感染
临床常用的药物有阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸 、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦
第二代 吡哌酸
第三代
诺氟沙星 环丙沙星 氧氟沙星 左氧氟沙星 芦氟沙星 洛美沙星 氟罗沙星 鲁利沙星
依诺沙星 帕珠沙星
第四代 莫西沙星 加替沙星 巴洛沙星
吉米沙星
本类药物抗菌谱广，对多数G+、G－（包括铜绿假单胞菌）、衣 原体属、支原体属、军团菌等非典型病原菌均具有抗菌作用，但 对MRSA无效，部分药物（如氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星 、莫西沙星等）对结核分枝杆菌有效，为抗结核的二线用药；部 分药物（如莫西沙星、帕珠沙星、曲伐沙星等）对厌氧菌有效
➢ 碳青霉烯类抗生素对各种G+、G-（包括铜绿假单胞菌）和 多数厌氧菌具强大抗菌活性，对多数β内酰胺酶高度稳定 ，但对MRSA和嗜麦芽窄食单胞菌抗菌作用差，常用药物 亚胺培南、帕尼培南、美罗培南、比阿培南、厄他培南等
➢ 碳青霉烯类抗生素常用于多重耐药但对本类药物敏感的需 氧G-所致严重感染，脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感 染的重症患者，病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感 染的经验治疗
无论是否有炎症均不易透过血脑脊 液屏障，达不到治疗浓度
一代头孢菌素、二代头孢菌素（头孢呋辛 例外）、头孢哌酮、亚胺培南、氨基糖苷 类（阿米卡星例外）、林可霉素、克林霉 素、替考拉宁、两性霉素B、多粘菌素、酮 康唑、伊曲康唑、卡泊芬净、米卡芬净
（二）能在前列腺中达到有效浓度的药物
青霉素类
阿洛西林、哌拉西林
第四代头孢菌素：对G-作用与第三代头孢菌素大致相仿， 对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对G+作用较第三 代头孢菌素略强，常用者为头孢吡肟、头孢匹罗等
特别注意：
➢ 所有头孢菌素类对MRSA和肠球菌属均无效, 且对ESBL和 Ampc酶均不稳定
➢ 氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用可加重肾毒性 ➢ 头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可
大环内酯类抗生素的分代
分类
第一代
第二代 第三代
※红霉素
※克拉霉素
※琥乙红霉素 红霉内酯类 14 员环大环内酯
※罗红霉素 氟红霉素
※地红霉素
酮内酯类
泰利霉素
15 员环大环内酯 氮环内酯
※阿奇霉素
白霉素类 吉他霉素
罗他霉素
交沙霉素类 交沙霉素
16 员环大环内酯 麦迪霉素类 麦迪霉素
乙酰麦迪霉素
螺旋霉素类 螺旋霉素
本类药物不推荐用于新生儿和早产儿；哌拉西林/三唑巴坦 也不推荐在儿童患者中应用（最新指南已取消这点）
阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦适用于产β内酰胺酶 的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌等肠杆菌科细 菌、甲氧西林敏感金葡菌所致感染
头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和哌拉西林/三唑巴 坦适用于产β内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠 杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和拟杆菌属等厌氧菌所致的各 种严重感染
特别注意：
碳青霉烯最突出的优势是具有更耐酶的特点，对AmpC酶和 ESBL很稳定，且与一般典型β-内酰胺抗生素之间很少有交叉
耐药性 本类药物不宜用于治疗轻症感染，更不可作为预防用药 亚胺培南/西司他丁易引起癫痫，美罗培南、帕尼培南-倍他米
隆适合用于中枢神经系统感染 厄他培南对非发酵革兰阴性杆菌(如假单胞菌、不动杆菌)活性
➢ 该类药物主要用于结核病及其他分枝杆菌感染和麻风病 的治疗
➢ 利福平对MRSA、MRSE有效，对MRSA、MRSE所致 的严重感染，可采用万古霉素联合利福平治疗
磷霉素抗菌谱广，对多数G+、G－（包括铜绿假单胞菌） 均具有杀菌作用
磷霉素对MRSA有效，对MRSA所致的严重感染，可采用 万古霉素或去甲万古霉素联合磷霉素治疗
成都市第六人民医院药剂科
➢ 主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素（G）、苄星 青霉素
➢ 耐青霉素酶青霉素，如苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林等 ，但甲氧西林耐药葡萄球菌对本类药物耐药。此类药物对 产青霉素酶的G+菌具有较好抗菌活性，但对青霉素敏感 的葡萄球菌和各种链球菌的抗菌作用较青霉素弱（相差10 倍以上）
无论脑膜是否有炎症均易透过血脑 脊液屏障，药物在CSF中可达治疗 浓度
炎症时可达治疗浓度
氯霉素、磺胺嘧啶、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胺甲恶唑、甲硝唑 、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、利奈唑胺 、头孢匹罗
青霉素、氨苄西林/舒巴坦、羧苄西林、替 卡西林/克拉维酸、萘夫西林、美洛西林、 哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢唑 肟、头孢他啶、头孢匹胺、头孢曲松、拉 氧头孢、头孢吡肟、氨曲南、、阿米卡星 、帕尼培南、美罗培南、磷霉素、培氟沙 星、氧氟沙星、左氧沙星、环丙沙星、万 古霉素、去甲万古霉素、红霉素、阿奇霉 素、氟康唑、伏立康唑、乙胺丁醇
第二代四环素类以多西环素（强力霉素）和米诺环素为代 表，前者不良反应较少，抗菌作用强，t½为18h
第三代四环素类以替加环素为代表，属于米诺环素的衍生物， 通过与细菌30S核糖体结合，阻断细菌蛋白质合成。但替加环素 与核糖体的结合能力是其它四环素类药物的5倍，因此本品抗细 菌耐药性的能力优于其它四环素类药物。该药抗菌谱包括G+、 G-和厌氧菌，包括MRSA、PRSP、VRE及鲍曼不动杆菌（铜绿 假单胞菌耐药）等都具有良好抗菌活性；最常见不良反应为恶 心、呕吐，且不需据肾功能受损情况调整剂量，因此替加环素 毫无疑问地将成为超级抗生素。该药t½范围为27小时（单剂量 100mg）～42h（多剂量50mg ）为36，属长效四环素族抗生素 。初始剂量100mg，维持剂量50mg，q12h
克林霉素具有广谱抗厌氧菌作用和抗革兰阳性需氧菌的双重广 谱作用
克林霉素单独应用于肺炎球菌、金葡菌等革兰阳性菌感染以及 革兰阳性需氧菌与厌氧菌的混合感染
特别注意： 使用克林霉素时，易发生假膜性肠炎和肾功能损害，如有可疑
应及时停药 该药有神经肌肉阻滞作用，应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用
➢ 利福霉素类目前在临床应用的有利福平、利福喷汀及利 福布汀
第一代 四环素类
第二代 四环素类
*四环素 *土霉素 *多西环素
*米诺环素
1～10
抑制核酸合成