新版诊断学营养状况分类
判断营养状况的指标
判断营养状况的指标营养状况是指个体身体所摄入的营养物质与其所需营养物质之间的平衡状态。
了解个体的营养状况对于维持健康至关重要。
那么，如何判断一个人的营养状况呢？以下是一些常用的指标。
1. 体重指数（BMI）体重指数是衡量个体体重与身高之间关系的指标。
它可以通过体重（公斤）除以身高（米）的平方得出。
BMI的值可以用来判断个体是否偏瘦、正常、超重或肥胖。
一般来说，BMI值在18.5以下表示偏瘦，18.5-24.9表示正常，25-29.9表示超重，30及以上表示肥胖。
2. 腰臀比腰臀比是通过腰围和臀围之间的比值来评估个体的体脂分布情况。
腰臀比值过高说明个体腹部脂肪堆积较多，可能存在着潜在的健康风险，如心血管疾病和2型糖尿病等。
3. 营养摄入量个体的营养摄入量是判断其营养状况的重要指标之一。
通过摄入记录或问卷调查等方法，可以评估个体摄入的能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质的情况。
根据不同年龄、性别和生理状态的需要，可以判断个体是否满足了营养需求。
4. 血液指标血液指标可以反映个体的营养状况和健康状况。
例如，血红蛋白水平可以反映个体的贫血程度，血清蛋白水平可以反映个体的蛋白质摄入情况，血清维生素D水平可以反映个体的维生素D摄入情况等。
通过检测这些血液指标，可以初步判断个体的营养状况是否良好。
5. 体能测试体能测试可以评估个体的身体功能和运动能力，间接反映个体的营养状况。
例如，肌肉力量测试可以评估个体的肌肉质量和功能，有氧耐力测试可以评估个体的心肺功能和体能水平等。
一个健康的个体通常具有较好的体能水平。
6. 骨密度检测骨密度检测可以评估个体的骨骼健康状况。
低骨密度可能是骨质疏松症的早期表现，而骨质疏松症与营养状况密切相关。
因此，通过骨密度检测可以初步判断个体是否存在骨质疏松的风险。
通过以上几个指标的评估，可以初步判断个体的营养状况。
然而，需要注意的是，这些指标只是评估个体营养状况的一部分，综合考虑才能更准确地判断个体的营养状况。
营养状况评定课件
人体测量常用指标。
理想体重、体重改变及BMI的计 算和判定标准。
体重、皮褶厚度、上臂围、上臂 肌围、腰围、臀围等的测量方法 及结果判定。
人体组成的测定方法－BIA法
Dr.Kang Yu 2002
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第4部分
生化及实验室检查
Dr.Kang Yu 2002
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生化及实验室检查的意义
生化及实验室检查对及早发现营养素 缺乏的类型和程度有重要意义。
剧消耗 病情危重，死亡率高
Dr.Kang Yu 2002
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PEM的流行病学调查 (国内外资料复习)
Dr.Kang Yu 2002
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PEM发病率调查 (国外研究)
UK研究结果 (McWhirter JP,1994) 住院病人PEM发病率(BMI<20)： 普通内科 46% 呼吸内科 45% 基本外科 27% 老年患者 43%
Dr.Kang Yu 2002
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第4部分总结
生化及实验室检查
血浆蛋白，快速反应蛋白 氮平衡－正氮、负氮 肌酐身高指数 免疫功能评价(简单)
Dr.Kang Yu 2002
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第5部分
临床检查
通过病史采集及体格检查发现营养 素缺乏/过剩的体征
Dr.Kang Yu 2002
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病史采集重点
等级 肥胖 超重 正常值 体重过低
BMI值 ≥28.0 24.0-27.9 18.5BMI<24.0 <18.4
Dr.Kang国Yu际20生02命科学会中国研究组，2003 30
三头肌皮褶厚度 TSF 测定方法
Dr.Kang Yu 2002
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TSF结果判定
正常参考值： 男7.5-9.1mm，女13.8-16.8mm
人体营养状况评价内容
人体营养状况评价内容
人体营养状况评价是衡量个体营养摄入与需求之间是否平衡的一种方法。
通过
评价人体的营养状况，我们能够了解个体是否摄入足够的营养物质以满足其生理和代谢需求。
评价人体营养状况的常见指标包括体重、身高、体质指数（BMI）、腰围、皮
褶厚度、肌肉质量等。
这些指标能够很好地反映个体的整体营养状况。
体重作为最基础的评价指标，能够直观地反映一个人是否处于正常体重范围内。
通过与身高相结合，可以计算出体质指数（BMI），进一步评估个体是否存在体重偏低或超重等问题。
腰围则是评价脂肪分布和腹部肥胖的重要指标。
过多的脂肪分布在腹部会增加
健康风险，因此，腰围的测量对评价个体的营养状况至关重要。
皮褶厚度是测量皮下脂肪含量的一种方法，常用于评价个体的体脂含量。
通过
测量特定部位（如上臂、肱骨尺骨脂肪褶）的皮褶厚度，可以间接地推测体脂含量，从而评估个体的脂肪状况。
此外，肌肉质量也是评价人体营养状况的重要指标之一。
肌肉是支撑身体的主
要组织之一，其质量的减少可能表示缺乏足够的蛋白质或运动不足。
综上所述，评价人体营养状况需要考虑多个指标，并综合分析个体的整体情况。
通过定期监测这些指标，我们可以及早发现营养不良或肥胖等问题，并采取相应的措施来改善个体的营养状况，从而促进健康和幸福。
人体营养状况测定和评价(一)
人体营养状况测定和评价营养不良的症状和体征判断单元一：蛋白质—能量营养不良判断蛋白质—能量营养不良（PEM）是指由于蛋白质和能量摄入不足引起的营养缺乏病。
该病在成人和儿童均可发生，但以婴幼儿最为敏感，约一半患儿很难活到五岁。
长期蛋白质和能量摄入不足时，人体内多种激系水平和身体成份会发生明显改变，体重明显降低，各组织器官明显萎缩，出现严重的负氮平衡和一系临床站状。
（1）主要症状：病人极易感到疲劳，情绪不好，虚弱无力，严重者可出现意识模糊，认知能力下降。
（2）主要体征：生长停滞，体重下降，容易遭受感染，可出现腹泻，也可发生低血压、低体温和心动过速。
蛋白质—能量营养不良的分类：（1）水肿型营养不良：以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以水肿为主要特征。
凹陷性水肿常见于腹部、腿部，也可能遍及全身，也括面部，最明显的是下肢。
水肿程度取决于蛋白质的程度，也取决于膳食中盐和水的量。
主要表现为水肿、腹泻，常伴发感染、头发稀少易脱落，表情冷漠或情绪不好。
（2）消瘦型营养不良：以能量不足为主，主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内在器官萎缩。
四肢犹如“皮包骨”，腹部因无脂肪呈向舟状腹或因胀气呈蛙状腹。
体重低于其标准体重的60%。
（3）混合型：即蛋白质和能量均不同程度的投寄，常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。
工作程序：程序1：了解一般情况，包括年龄、性别、籍贯等。
程序2：膳食史调，询问最近饮食是否规律，食欲如何，最近常摄取的食物种类，以及食物摄入量等。
对于1岁以下童，还应询问喂养情况，包括是否母亲喂养，辅食添加是否及时合理。
程序3：有无患病，如寄生虫感染、慢性腹泻、消化道疾病、外科损伤、消耗性疾病等。
程序4：进行相关体格检查：A观察体型，看是否消瘦、发育不良。
进一步测量身高、体重、皮褶厚度、头围、胸围、上臂围等指标。
并和既往体重作比较，判断体重的变化。
B观察外貌、表情、活动情况、精神状态等，看是否存在精神萎靡、反应冷淡。
营养风险分级标准
营养风险分级标准通常用于评估个体或群体的营养状况，并确定是否存在营养不良或营养过剩的风险。
这些标准可以根据不同的年龄、性别、生理状态和健康状况而有所不同。
以下是一些常见的营养风险分级标准：
1. 身体质量指数(BMI)：
BMI是一个用于评估体重相对于身高的指标。
根据世界卫生组织(WHO) 的标准，BMI分为多个范围，包括偏瘦、正常、超重和肥胖等级。
2. 体重变化：
体重的急剧下降或增加可能表明患有一些慢性疾病或其他健康问题。
医疗专业人员通常会关注短时间内的大幅体重变化。
3. 血液生化指标：
血液中的一些生化指标，如血红蛋白、血清蛋白、白蛋白、总胆固醇等，可以反映机体的营养状况。
异常的生化指标可能提示营养风险。
4. 营养摄入评估：
评估个体的营养摄入，包括能量、蛋白质、维生素和矿物质等，以确定是否存在饮食不足或过剩。
5. 慢性疾病风险：
一些慢性疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等，与营养状况密切相关。
评估患有这些疾病的风险也是一种营养风险分级的方法。
6. 骨密度：
骨密度的测量可以用于评估骨骼健康，尤其是对于老年人而言。
骨密度降低可能与钙和维生素D的不足有关。
这些标准通常由医疗专业人员根据患者的个体情况和健康状况进行评估。
在实际应用中，可以根据具体的营养状况评估工具和指标进行调整和综合应用。
营养状况评价
营养状况评价营养是维持人体正常功能所必需的物质和能量来源。
人体的营养状况对健康有着重要的影响，因此对营养状况进行评价是一项非常重要的工作。
本文将介绍基于身体指标、膳食调查和实验室检测的方法来评价个体的营养状况。
一、身体指标评价身体指标是衡量个体营养状况的重要依据之一。
常见的身体指标包括身高、体重、体重指数（BMI）等。
身高是评价个体生长发育状态的重要指标，而体重和BMI则是判断个体是否存在营养不良或者肥胖的依据。
根据世界卫生组织的定义，BMI可以通过体重（公斤）除以身高（米）的平方来计算。
BMI的范围划分如下：- BMI < 18.5：体重过轻- 18.5 ≤ BMI < 24：正常体重- 24 ≤ BMI < 28：超重- BMI ≥ 28：肥胖通过身高、体重和BMI的评估，可以初步判断一个人的营养状况。
二、膳食调查评价膳食调查是评价个体营养状况的重要手段之一。
通过详细记录个体日常摄入的食物种类、数量和频率，可以了解个体的膳食结构和营养摄入情况。
在进行膳食调查时，常用的方法包括记录食物摄入量的问卷调查和食物消费记录法。
问卷调查可以通过询问个体一段时间内摄入的食物种类和频率来评估其膳食结构，而食物消费记录法则通过记录个体在一段时间内食物的重量或体积来估算其摄入量。
根据膳食调查结果，我们可以判断个体膳食中是否存在不平衡或者不足的情况，并进一步评估其营养状况。
三、实验室检测评价实验室检测是一种更加直接和精确的评价个体营养状况的方法。
通过检测个体的血液和尿液中的生化指标，可以了解个体的营养代谢情况和相关疾病风险。
常用的实验室检测项目包括血红蛋白、白细胞计数、血脂、血糖、血清蛋白和矿物质浓度等。
这些指标可以反映个体的营养状况、水平和代谢功能。
利用实验室检测结果，我们可以进一步了解个体是否存在缺铁性贫血、脂代谢紊乱、血糖异常等问题，并根据结果提供相应的营养干预建议。
综上所述，营养状况的评价需要综合考虑身体指标、膳食调查和实验室检测等多种方法。
营养诊断标准
营养诊断标准
营养诊断标准可以通过多种方式进行判断，主要有以下三种方式：
1. 通过检测血液当中白蛋白的水平判断营养不良标准。
如果血液当中的白蛋白水平在28-35g/L之间，可以诊断为轻度营养不良。
如果血液当中的白蛋白水平在22-28g/L之间，可以考虑是中度营养不良。
如果血液当中白蛋白的水平下降到22g/L，要考虑是重度营养不良。
2. 通过体重进行判断。
如果实际体重为理想体重的80%-90%，则属于轻度营养不良，60%-79%为中度营养不良，<60%则为重度营养不良。
3. 通过体质指数进行判断。
体质指数小于，也可以诊断为营养不良。
体质指数为属于轻度营养不良，体质指数为属于中度营养不良。
以上标准仅供参考，如有营养不良的情况，建议到医院做详细的检查，在医生的指导下进行针对性的治疗。
同时，建议在日常生活中注意营养均衡，以免出现营养不良的情况。
营养评估方法
营养评估方法营养评估是一种科学的方法，用于评估个体或群体的营养状况。
它可以帮助人们了解他们的饮食习惯是否健康，是否存在营养不良或过剩的问题，以及是否需要调整饮食和生活方式。
本文将介绍几种常用的营养评估方法，包括体重指数（BMI）、腰围、饮食调查和生化指标。
1. 体重指数（BMI）体重指数是一种常用的评估个体体重和身体脂肪含量的方法。
它是通过将体重（公斤）除以身高（米）的平方来计算的。
根据世界卫生组织的标准，BMI可以分为以下几个分类：- 低体重：BMI小于18.5- 正常体重：BMI介于18.5至24.9之间- 超重：BMI介于25至29.9之间- 肥胖：BMI大于等于302. 腰围腰围是评估腹部脂肪堆积程度的指标，也是判断中心性肥胖的重要依据。
腰围的测量方法是将卷尺水平地围绕腰部，在肚脐以下的最突出部位进行测量。
根据世界卫生组织的标准，男性腰围大于94厘米，女性腰围大于80厘米被认为是中心性肥胖的标志。
3. 饮食调查饮食调查是一种收集和分析个体或群体饮食信息的方法。
它可以提供关于个体或群体摄入的能量、营养素和食物种类的详细信息。
常用的饮食调查方法包括24小时回顾法、食物频率问卷和饮食记录法。
通过饮食调查，可以评估个体或群体的饮食结构和营养素摄入是否合理，从而指导饮食调整和改善。
4. 生化指标生化指标是通过检测个体体内的生物化学参数来评估其营养状况的方法。
常用的生化指标包括血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白、血清维生素水平等。
这些指标可以反映个体的营养素摄入和吸收情况，以及蛋白质、维生素等营养素的代谢情况。
通过生化指标的检测，可以评估个体的营养状况是否正常，并及时发现营养不良或过剩的问题。
综上所述，营养评估方法包括体重指数（BMI）、腰围、饮食调查和生化指标等多种方法。
通过这些方法的综合应用，可以全面评估个体或群体的营养状况，为制定合理的饮食和生活方式提供科学依据。
然而，需要注意的是，营养评估方法仅是评估工具，评估结果还需要结合个体的具体情况和专业意见进行综合判断和解读。
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新版诊断学营养状况分类
1.良好（well）：粘膜红润，皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，皮褶厚度正常或增大、肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部、腹部肌肉丰满医学教育|网搜集整理。
体重和体重指数在正常范围或略高于正常。
2.不良（poorly）：皮肤粘膜干燥，弹性减低，皮下脂肪菲薄，皮褶厚度低于正常，肌肉松弛无力，指甲粗糙，毛发稀疏、无光泽，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩、肋骨和髂骨嶙峋突出。
体重和体重指数明显低于正常。
3.中等（fairly）：介于上述二者之间。
4.营养不良又可以分为营养不足和营养过剩。
营养不足常见的是蛋白质和能量摄入均不足，主要是在食物获取障碍的贫困国家和疾病期间，患者由于疾病的原因，导致食物摄入的不足，产生能量和蛋白质的缺乏。
部分是单纯蛋白质缺乏，主要表现是身体浮肿。
5.营养过剩是指肥胖，可以用体重以kg为单位除以身高以m为单位的平方，得出数值判断营养过剩的等级。
通常＜18.5kg/m^2属于消瘦，在18.5-23.9kg/m^2，属于正常的营养状态，≥24kg/m^2判断为超重，≥28kg/m^2为营养状态为肥胖。
还可以针对于体型判断，如果体重不高，但是腹部肥胖，指的是中心型肥胖，呈枣核型或者橄榄球型身材。
可以用腰围判断，男性＞90cm，女性＞85cm，就可以判断为中心型肥胖的患者。
所以可以根据体重、营养摄入、影响营养的症状、功能和体格检查，把营养状态良好、中度营养不良、重度营养不良，进行区分和分级。