苯丙酮尿症PPT课件
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苯丙酮尿症ppt课件
血苯丙氨酸增高。(3)一过性轻度高苯丙氨酸血症： 多见于早产儿，是苯丙氨酸羟化酶成熟延迟所致。(4)苯丙氨
酸转氨酶缺乏： 虽然血苯丙氨酸含量增加，但尿中苯丙酮酸及羟苯乙酸可不
增高，给予负荷量的苯丙氨酸口服后血酪氨酸也不增加。(5)二 氢蝶呤还原酶缺乏：
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
发病机制
突变的基因型有纯合子、杂合子和复合性杂合子。Scriver等于 1996年综述了PAH基因突变，在全世界26个国家，81位研究者 分析了3986突变的染色体，确定了243种不同的突变。到1999 年3月Zekanowski等在论文中指出：
世界上PAH基因突变已达350种以上。该作者研究了编码PAH 酶调节区：
部分的外显子3突变可引起经典的PKU、轻度的PKU和轻度的 高苯丙氨酸血症，后者的突变常位于71～94位的氨基酸残基。 汪宁指出到1998年4月止全世界PAH基因突变已增加到390种。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
发病机制
最常见的PAH突变中的某些突变即发生于催化区和四聚体区的 交界处。
不同的PAH基因的突变使PAH活性受影响的程度不同，对PAH 结构的影响也不一样。Camez等用不同的表达系统揭示PAH突变：
酸转氨酶缺乏： 虽然血苯丙氨酸含量增加，但尿中苯丙酮酸及羟苯乙酸可不
增高，给予负荷量的苯丙氨酸口服后血酪氨酸也不增加。(5)二 氢蝶呤还原酶缺乏：
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
发病机制
突变的基因型有纯合子、杂合子和复合性杂合子。Scriver等于 1996年综述了PAH基因突变，在全世界26个国家，81位研究者 分析了3986突变的染色体，确定了243种不同的突变。到1999 年3月Zekanowski等在论文中指出：
世界上PAH基因突变已达350种以上。该作者研究了编码PAH 酶调节区：
部分的外显子3突变可引起经典的PKU、轻度的PKU和轻度的 高苯丙氨酸血症，后者的突变常位于71～94位的氨基酸残基。 汪宁指出到1998年4月止全世界PAH基因突变已增加到390种。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
发病机制
最常见的PAH突变中的某些突变即发生于催化区和四聚体区的 交界处。
不同的PAH基因的突变使PAH活性受影响的程度不同，对PAH 结构的影响也不一样。Camez等用不同的表达系统揭示PAH突变：
苯丙酮尿症诊断与治疗PPT
发病率与流行病学
发病率：全球范围 内，苯丙酮尿症的 发病率约为1/10000
流行病学：苯丙酮 尿症在不同国家和 地区的发病率存在 差异，欧美国家发 病率较高，亚洲国 家发病率较低
性别差异：苯丙酮 尿症的发病率在男 性中略高于女性
遗传因素：苯丙酮 尿症是一种遗传性 疾病，主要由基因 突变引起
病因与发病机制
药物治疗： 使用药物控 制合并症的 症状和进展
手术治疗： 对于严重的 合并症，可 能需要进行 手术治疗
生活方式调 整：保持健 康的生活方 式，如饮食、 运动等，有 助于预防和 治疗合并症
并发症与合并症的护理
定期监测：定期 监测患者的血糖、 血压、血脂等指 标，及时发现并 处理并发症
饮食控制：控制 患者的饮食，避 免高糖、高脂、 高蛋白饮食，保 持饮食均衡
治疗注意事项
遵医嘱：严格按照医生处方进行治疗，不可擅自更改剂量或停药 定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化和治疗效果 饮食控制：注意饮食控制，避免摄入过多苯丙氨酸 心理支持：保持良好的心理状态，积极配合治疗，提高治疗效果
预后与康复
预后评估
评估指标：智力、 运动能力、语言 能力等
评估方法：问卷 调查、临床观察、 实验室检查等
药 物 治 疗 ： 使 用 药 物 治 疗 ， 如 苯 丙 氨 酸 羟 化 酶 （ PA H ） 替 代 疗 法 ， 可 以 降低苯丙氨酸水平，减轻症状。
基 因 治 疗 ： 通 过 基 因 治 疗 ， 改 变 苯 丙 氨 酸 羟 化 酶 （ PA H ） 基 因 ， 减 轻 症 状。
其他治疗方法
饮食控制：限制苯丙氨酸的摄入，避免高蛋白食物 药物治疗：使用苯丙氨酸羟化酶抑制剂，如苯丙氨酸羟化酶抑制剂 基因治疗：通过基因编辑技术，修复苯丙氨酸羟化酶基因缺陷 酶替代疗法：使用外源性苯丙氨酸羟化酶，补充体内缺乏的酶
小儿苯丙酮尿症护理查房PPT课件
小儿苯丙酮尿症护理查房PPT 课件
目录 简介 小儿苯丙酮尿症基本知识 护理查房注意事项 护理常见问题解答 参考文献
简介
简介
小儿苯丙酮尿症是一种由于酮酸代 谢障碍引起的遗传性代谢疾病，主 要表现为体味异常、痉挛、抽搐等 症状。
本PPT课件将介绍小儿苯丙酮尿症 的基本知识及护理查房的注意事项 。
小儿苯丙酮 尿症基本知识来自小儿苯丙酮尿症基本知识
病因:{内容} 临床表现:{内容}
小儿苯丙酮尿症基本知识
诊断方法:{内容}
护理查房注 意事项
护理查房注意事项
定期监测血中苯丙酮酸含量:{内容} 观察症状变化:{内容}
护理查房注意事项
营养支持:{内容} 家庭指导:{内容}
护理常见问 题解答
护理常见问题解答
小儿苯丙酮尿症治愈吗？:{内容} 如何避免病情加重？:{内容}
护理常见问题解答
护理中需要注意什么？:{内容}
参考文献
参考文献
{参考文献1} {参考文献2}
谢谢您的观赏聆听
目录 简介 小儿苯丙酮尿症基本知识 护理查房注意事项 护理常见问题解答 参考文献
简介
简介
小儿苯丙酮尿症是一种由于酮酸代 谢障碍引起的遗传性代谢疾病，主 要表现为体味异常、痉挛、抽搐等 症状。
本PPT课件将介绍小儿苯丙酮尿症 的基本知识及护理查房的注意事项 。
小儿苯丙酮 尿症基本知识来自小儿苯丙酮尿症基本知识
病因:{内容} 临床表现:{内容}
小儿苯丙酮尿症基本知识
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护理常见问题解答
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参考文献
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苯丙酮尿症疾病PPT演示课件
方法
注意事项
需要收集患者24小时的尿液，确保检 测结果的准确性；同时要注意排除其 他可能导致尿液有机酸异常的因素。
常采用气相色谱-质谱联用法进行尿液 有机酸分析。
基因检测技术应用
原理
通过检测苯丙酮尿症相关基因的 突变情况，确定患者是否存在苯
丙酮尿症的遗传风险。
方法
常采用基因测序或基因芯片技术 进行基因检测。
规律作息
建立稳定的生活作息，有助于患者情绪稳定和身 体健康。
营养膳食调整策略
低苯丙氨酸饮食
限制含苯丙氨酸高的食物摄入，如肉类、蛋、奶类等，采用低 苯丙氨酸食品或特殊配方食品。
均衡营养
在限制苯丙氨酸摄入的同时，确保患者获得均衡的营养，包括维 生素、矿物质等。
定期监测
定期监测患者血液中苯丙氨酸水平，及时调整饮食方案。
个性化治疗策略
探讨了针对不同患者群体的个性化治疗策略，如 基因治疗、酶替代疗法等，为苯丙酮尿症的治疗 提供了新的思路。
跨学科合作研究
介绍了医学、营养学、心理学等多学科在苯丙酮 尿症研究领域的合作成果，推动了该领域的全面 发展。
未来发展趋势预测
精准医学应用
随着精准医学的不断发展，未来有望实现针对苯丙酮尿症的精准诊 断和治疗，提高患者的生活质量。
发病原因
PKU为常染色体隐性遗传病，突变基因位于12号染色体长臂 ，患者体内PAH活性降低或缺乏，导致苯丙氨酸及其代谢产 物在体内蓄积，并旁路代谢产生苯乙酸、苯乳酸、苯丙酮酸 等，从尿中大量排出，因此得名。
临床表现及分型
临床表现
PKU患者主要表现为智力发育落后、皮肤毛发色素浅淡和鼠尿臭味，还可伴有癫 痫、小头畸形、肌张力增高、腱反射亢进等症状。
小儿苯丙酮尿症预防和措施PPT
为什么预防是必要的？
为什么预防是必要的？ 避免智力障碍
适当的饮食管理和早期干预可以有效预防智力障 碍的发生。
研究表明，早期干预的患者智力发育接近正常。
为什么预防是必要的？
提升生活质量
通过严格控制饮食和定期监测，患者的生活质量 能够明显提升。
许多PKU患者通过良好的管理，能够过上正常的 生活。
为什么预防是必要的？ 社会支持
孕期定期进行产前检查，及时排查相关遗传疾病 的风险。
如发现异常，应及时进行医疗干预。
何时进行预防？
新生儿筛查
出生后24-48小时内进行苯丙酮尿症筛查，以便及 早发现并干预。
新生儿筛查的结果对于后续治疗至关重要。
如何进行有效的管理？
如何进行有效的管理？ 饮食管理
PKU患者需遵循低苯丙氨酸饮食，避免高蛋白食 品，如肉类、鱼类、奶制品等。
因此，早期诊断和干预非常重要。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
PKU主要影响的是遗传有缺陷的家庭，父母均为 携带者时，子女有25%的几率患病。
因此，家族中有PKU患者的家庭应特别注意。
谁会受到影响？ 筛查方式
新生儿筛查是检测PKU的有效方式，通常在出生 后24-48小时进行。
及时筛查可以帮助早期发现并干预。
社会对PKU的认识和支持也非常重要，能够帮助 家庭更好地管理疾病。
多了解PKU的知识，可以减少误解和歧视。累，可能导 致智力障碍和其他健康问题。
什么是小儿苯丙酮尿症？
发病机制
PKU是由于基因突变导致的，影响了酶的合成， 使得苯丙氨酸在体内蓄积。
这种疾病通常在出生后通过新生儿筛查检测出来 。
什么是小儿苯丙酮尿症？ 症状
早期症状可能不明显，但如果不加以控制，可能 出现智力发育迟缓、癫痫等症状。
高苯丙氨酸(苯丙酮尿症)血症PPT课件
中的浓度。
基因治疗
针对基因突变导致的苯丙酮尿症， 基因治疗是一种潜在的治疗方法， 目前仍处于研究和临床试验阶段。
预防措施
01
02
03
新生儿筛查
通过新生儿筛查程序，及 早发现并干预携带苯丙酮 尿症基因的新生儿，避免 或减少疾病的发生。
遗传咨询
为携带苯丙酮尿症基因的 家庭提供遗传咨询，帮助 他们了解疾病风险、遗传 方式及预防措施。
加强患者支持
建立患者互助组织，为患者提供心理、营养等方面的支持和帮助， 提高患者的生活质量和社会参与度。
THANKS
感谢观看
பைடு நூலகம்
发病机制
患者体内苯丙氨酸及其代谢产物蓄积，导致中枢神经系统受损，进而影响智力 发育和行为表现。同时，苯丙氨酸及其代谢产物还可通过其他途径对人体造成 损害。
02
临床表现与诊断
临床表现
新生儿期
通常没有症状，但可能通过新生儿筛 查发现。
非经典型PKU
可能在儿童期或青少年期出现症状， 如行为问题、学习困难、多动、癫痫 等。
发病率和危害
发病率
苯丙酮尿症是一种较为常见的遗传代 谢病，其发病率在不同地区和人群中 有所差异，但总体呈上升趋势。
危害
苯丙酮尿症对患者及其家庭造成极大 的危害，包括智力障碍、生长发育迟 缓、精神行为异常等，严重影响患者 的生活质量。
病因及发病机制
病因
苯丙酮尿症是由于肝脏中苯丙氨酸羟化酶或其辅酶的缺陷所致，属于常染色体 隐性遗传病。
风险评估及监测
风险评估
通过基因检测、代谢筛查等手段评估患者风险。
监测手段
定期检测血液中苯丙氨酸水平、观察患者症状变 化等。
预警系统
建立预警系统，及时发现并处理并发症。
基因治疗
针对基因突变导致的苯丙酮尿症， 基因治疗是一种潜在的治疗方法， 目前仍处于研究和临床试验阶段。
预防措施
01
02
03
新生儿筛查
通过新生儿筛查程序，及 早发现并干预携带苯丙酮 尿症基因的新生儿，避免 或减少疾病的发生。
遗传咨询
为携带苯丙酮尿症基因的 家庭提供遗传咨询，帮助 他们了解疾病风险、遗传 方式及预防措施。
加强患者支持
建立患者互助组织，为患者提供心理、营养等方面的支持和帮助， 提高患者的生活质量和社会参与度。
THANKS
感谢观看
பைடு நூலகம்
发病机制
患者体内苯丙氨酸及其代谢产物蓄积，导致中枢神经系统受损，进而影响智力 发育和行为表现。同时，苯丙氨酸及其代谢产物还可通过其他途径对人体造成 损害。
02
临床表现与诊断
临床表现
新生儿期
通常没有症状，但可能通过新生儿筛 查发现。
非经典型PKU
可能在儿童期或青少年期出现症状， 如行为问题、学习困难、多动、癫痫 等。
发病率和危害
发病率
苯丙酮尿症是一种较为常见的遗传代 谢病，其发病率在不同地区和人群中 有所差异，但总体呈上升趋势。
危害
苯丙酮尿症对患者及其家庭造成极大 的危害，包括智力障碍、生长发育迟 缓、精神行为异常等，严重影响患者 的生活质量。
病因及发病机制
病因
苯丙酮尿症是由于肝脏中苯丙氨酸羟化酶或其辅酶的缺陷所致，属于常染色体 隐性遗传病。
风险评估及监测
风险评估
通过基因检测、代谢筛查等手段评估患者风险。
监测手段
定期检测血液中苯丙氨酸水平、观察患者症状变 化等。
预警系统
建立预警系统，及时发现并处理并发症。
苯丙酮尿症护理课件
定期监测血苯丙氨酸浓度，根 据监测结果调整饮食和药物治
疗方案。
心理干预
提供心理支持和干预，帮助患 者及家庭应对疾病带来的压力
。
紧急处理流程培训
急性代谢紊乱处理
如高血糖、低血糖等，需立即采取措施调整饮食和药物治疗方案 。
感染等突发事件应对
如发热、感染等，需及时就医并按医嘱进行治疗。
癫痫发作等紧急情况处理
严重不良反应
如过敏反应、肝功能损害 等，一旦发生应立即停药 并就医处理。
预防措施
定期监测血常规、肝功能 等指标，及时发现并处理 潜在的不良反应。
剂量调整时机和策略
剂量调整时机
根据患者的病情变化、血苯丙氨酸浓度监测结果以及不良反应情况等因素，综合考虑是否需要调整药物剂量。
剂量调整策略
一般从小剂量开始逐渐增加，直至达到最佳疗效且患者能耐受的剂量为止。在调整剂量过程中，需要密切监测患 者的病情变化及不良反应情况。
如癫痫发作时，应保持患者呼吸道通畅，防止意外伤害，并及时就 医。
定期复查及评估重要性
定期复查血苯丙氨酸浓度
以了解饮食和药物治疗效果，及时调整治疗 方案。
评估神经系统功能
定期进行神经系统检查，以了解有无神经系 统并发症的发生。
评估生长发育情况
定期测量身高、体重等指标，以了解患者的 生长发育情况。
评估心理健康状况
能力。
06
康复效果评价及持续改进
康复效果评价指标体系建立
临床症状改善情况
包括智力水平、精神神经症状、湿疹等皮肤表现以及鼠气味等特 征的改善程度。
生化指标变化情况
监测血液中苯丙氨酸及其代谢产物的浓度变化，评估代谢控制效 果。
生活质量提升情况
关注患者的日常生活能力、社交技能以及心理健康状况等方面的 改善。
疗方案。
心理干预
提供心理支持和干预，帮助患 者及家庭应对疾病带来的压力
。
紧急处理流程培训
急性代谢紊乱处理
如高血糖、低血糖等，需立即采取措施调整饮食和药物治疗方案 。
感染等突发事件应对
如发热、感染等，需及时就医并按医嘱进行治疗。
癫痫发作等紧急情况处理
严重不良反应
如过敏反应、肝功能损害 等，一旦发生应立即停药 并就医处理。
预防措施
定期监测血常规、肝功能 等指标，及时发现并处理 潜在的不良反应。
剂量调整时机和策略
剂量调整时机
根据患者的病情变化、血苯丙氨酸浓度监测结果以及不良反应情况等因素，综合考虑是否需要调整药物剂量。
剂量调整策略
一般从小剂量开始逐渐增加，直至达到最佳疗效且患者能耐受的剂量为止。在调整剂量过程中，需要密切监测患 者的病情变化及不良反应情况。
如癫痫发作时，应保持患者呼吸道通畅，防止意外伤害，并及时就 医。
定期复查及评估重要性
定期复查血苯丙氨酸浓度
以了解饮食和药物治疗效果，及时调整治疗 方案。
评估神经系统功能
定期进行神经系统检查，以了解有无神经系 统并发症的发生。
评估生长发育情况
定期测量身高、体重等指标，以了解患者的 生长发育情况。
评估心理健康状况
能力。
06
康复效果评价及持续改进
康复效果评价指标体系建立
临床症状改善情况
包括智力水平、精神神经症状、湿疹等皮肤表现以及鼠气味等特 征的改善程度。
生化指标变化情况
监测血液中苯丙氨酸及其代谢产物的浓度变化，评估代谢控制效 果。
生活质量提升情况
关注患者的日常生活能力、社交技能以及心理健康状况等方面的 改善。
苯丙酮尿症讲课PPT课件
策支持
苯丙酮尿症06的科研进展
和未来展望
科研进展和成果
发现苯丙酮尿症 的基因突变
开发出治疗苯丙 酮尿症的药物
研究苯丙酮尿症 的遗传机制
探索苯丙酮尿症 的预防和治疗方 法
未来研究方向和挑战
基因治疗： 研究基因编 辑技术，如 CRISPRCas9，用于 治疗苯丙酮
尿症
药物研发： 开发新型药 物，如酶替 代疗法，用 于治疗苯丙
社会支持：包括 政府、社会组织 、志愿者等提供 的支持和帮助
患者家庭和社区的支持
家庭支持：家 庭成员的理解 和支持，提供 心理和物质上
的帮助
社区支持：社 区提供医疗、 教育、就业等
方面的支持
社会组织支持： 社会组织提供 咨询、培训、
康复等服务
政府支持：政 府提供医疗保 障、教育补贴、 就业扶持等政
疾病对神经系统的影响
苯丙酮尿症是一种遗传性疾病，主要影响神经系统的发育和功能 苯丙酮尿症患者可能出现智力低下、癫痫、行为异常等症状 苯丙酮尿症患者可能出现语言障碍、运动障碍等症状 苯丙酮尿症患者可能出现社交障碍、情绪障碍等症状
苯丙酮尿症04的治疗和康
复
饮食治疗和营养管理
饮食原则：低苯丙氨酸饮食，避免摄入过多苯丙氨酸 食物选择：选择低苯丙氨酸含量的食物，如大米、蔬菜、水果等 营养补充：补充维生素、矿物质等营养素，保证营养均衡 饮食监测：定期监测血苯丙氨酸浓度，调整饮食方案
酮尿症
早期诊断： 研究早期诊 断方法，提 高诊断准确
性和效率
预后研究： 研究苯丙酮 尿症患者的 预后和并发 症，提高治 疗效果和生
活质量
社会支持： 研究社会支 持对苯丙酮 尿症患者的 影响，提高 患者生活质 量和幸福感
苯丙酮尿症06的科研进展
和未来展望
科研进展和成果
发现苯丙酮尿症 的基因突变
开发出治疗苯丙 酮尿症的药物
研究苯丙酮尿症 的遗传机制
探索苯丙酮尿症 的预防和治疗方 法
未来研究方向和挑战
基因治疗： 研究基因编 辑技术，如 CRISPRCas9，用于 治疗苯丙酮
尿症
药物研发： 开发新型药 物，如酶替 代疗法，用 于治疗苯丙
社会支持：包括 政府、社会组织 、志愿者等提供 的支持和帮助
患者家庭和社区的支持
家庭支持：家 庭成员的理解 和支持，提供 心理和物质上
的帮助
社区支持：社 区提供医疗、 教育、就业等
方面的支持
社会组织支持： 社会组织提供 咨询、培训、
康复等服务
政府支持：政 府提供医疗保 障、教育补贴、 就业扶持等政
疾病对神经系统的影响
苯丙酮尿症是一种遗传性疾病，主要影响神经系统的发育和功能 苯丙酮尿症患者可能出现智力低下、癫痫、行为异常等症状 苯丙酮尿症患者可能出现语言障碍、运动障碍等症状 苯丙酮尿症患者可能出现社交障碍、情绪障碍等症状
苯丙酮尿症04的治疗和康
复
饮食治疗和营养管理
饮食原则：低苯丙氨酸饮食，避免摄入过多苯丙氨酸 食物选择：选择低苯丙氨酸含量的食物，如大米、蔬菜、水果等 营养补充：补充维生素、矿物质等营养素，保证营养均衡 饮食监测：定期监测血苯丙氨酸浓度，调整饮食方案
酮尿症
早期诊断： 研究早期诊 断方法，提 高诊断准确
性和效率
预后研究： 研究苯丙酮 尿症患者的 预后和并发 症，提高治 疗效果和生
活质量
社会支持： 研究社会支 持对苯丙酮 尿症患者的 影响，提高 患者生活质 量和幸福感
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8
非经典型PKU（ BH4缺乏）发病机制
苯丙氨酸
PAH
酪氨酸
多巴
色氨酸 BH4 BH4
2羟苯 乙酸
苯丙酮酸
苯乙酸
苯乳酸
SR
BH4
DHPR BH2
黑素 四氢生物蝶呤 4а-甲醇胺
TH 多巴胺
PCD 原生蝶呤
去甲肾上腺素
TPH 5-羟色胺酸
5-羟色胺
6丙酮酰-四氢蝶呤
生物蝶呤
肾上腺素
6-PTS 三磷酸二氢新蝶呤
2020年10月2日
2
为常染色体隐性遗传病 我国发病率1/16500 生化基础：肝脏苯丙氨酸代谢途径
酶缺陷导致苯丙氨酸代 谢障碍
2020年10月2日
3
后果：①体内苯丙氨酸及旁路代谢产物大 量堆积，损伤神经系统；
②大量苯丙酮酸及代谢产物苯乙酸、 苯乳酸从尿中排出；
临床表现：智力低下、癫痫发作和色素减少；
2020年10月2日
12
经典型PKU临床表现
中枢神经系统症状：小头、智力低下，表情呆滞、语 言发育落后、行为异常、多动，1/4可有癫痫发作， 肌痉挛，少数肌张力增高或腱反射亢进； 外貌：毛发、皮肤、虹膜色泽变浅，蓝眼珠，湿疹， 尿液汗液散发鼠尿臭味；
2020年10月2日
13
非典型PKU临床表现
发病率：占PKU 1%~5% 神经系统症状：出现早且更为严重，智力严 重低下，四肢肌张力增高或减低，手足徐动， 震颤，角弓反张，顽固性惊厥发作； 余症状同经典型PKU。
BH4
黑素
多巴胺
去甲肾上腺素
PAH 苯丙氨酸羟化酶
BH4 四氢生物蝶呤
2020年10月2日
肾上腺素
同型香草酸 （从尿中排出）
7
经典型PKU（ PAH缺乏）发病机制
PAH 苯丙氨酸
BH4
酪氨酸
多巴
BH4
黑素
多巴胺
2羟苯 乙酸
苯丙酮酸 苯乙酸
苯乳酸
2020年10月2日
去甲肾上腺素
肾上腺素
同型香草酸 （从尿中排出）
癫痫发作可随年龄增长而变换发作形式，绝
大多数患儿有抑郁、多动、孤独症倾向等精
神行为异常，如不进行及时合理的治疗最终
将造成中度至极重度的智力低下。
2020年10月2日
11
（二）外貌：患儿生后由于黑色素缺乏，患 儿常表现为头发黄、皮肤和虹膜色浅。
（三）其他：血液中蓄积的苯丙氨酸经旁路 代谢后转化为苯丙酮酸、苯乙酸，自尿中大 量排出，因此，患儿尿液中常有令人不快的 鼠尿味。同时，患儿易合并有皮肤湿疹、呕 吐、腹泻烦躁、易激惹及程度不同的发育落 后。
GTPCH
新蝶呤
同型香草酸 （从尿中排出）
5-羟基吲哚乙酸 （从尿中排出）
三磷酸鸟苷(GTP)
PCD:蝶呤-4 а-甲醇胺脱水酶
TPH:色氨酸-5-羟化酶
DHPR:二氢蝶呤还原酶
GTPCH:三磷酸鸟苷环化水解酶 PAH:苯丙氨酸羟化酶 260-2P0T年S:160-月丙2酮日酰四氢蝶呤合成酶 BH2:二氢生物蝶呤
苯丙酮尿症 (Phenylketonuria,PKU)
2020年10月2日
1
概述
苯丙酮尿症是一种先天氨基酸代谢障碍性疾 病，由于染色体基因突变导致肝脏中苯丙氨 酸羟化酶(PAH)缺陷从而引起苯丙氨酸(PA) 代谢障碍，尿中排出大量的苯丙酮酸等代谢 产物而得名。本病常引起中枢神经系统的损 伤。是引起小儿智残的重要疾病之一。我国 PKU的发病率约为1/16,500。
SR:黑蝶呤还原酶 TH:酪氨酸羟化酶
BH4:四氢生物蝶呤9
பைடு நூலகம்
临床表现
经典型PKU：占95%~99%，出生时可无任何 临床表现，通常3~6个月初现症状。重症患儿 生后一周可出现症状，如吸吮差，自主运动 减少等；
非经典型PKU：占1%~5%，神经系统症状出 现早且更为严重；重度6-PTS缺乏症早产率较 高，出生体重较低；
未经治疗PKU患者所生子女
2020年10月2日
10
患儿初生时正常，通常在生后3～6个月开始 出现症状，以后症状渐趋典型。
（一）神经系统：生后4-9个月开始有明显的
智力发育迟缓，语言发育障碍尤甚，近半数
合并有癫痫发作，其中约1/3为婴儿痉挛症，
多在生后18个月以前出现。约80%有脑电图
异常，可表现为高峰节律紊乱、灶性棘波等，
2020年10月2日
5
由于该症患者肝脏中苯丙氨酸羟化酶的缺乏， 导致苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，而蓄积在 体内，引起中枢神经系统的损伤，同时导致 酪氨酸、多巴、肾上腺素、黑色素等生理活 性物质的合成障碍，引起一系列的病理改变。
2020年10月2日
6
苯丙氨酸代谢途径
PAH 苯丙氨酸
BH4
酪氨酸
多巴
2020年10月2日
16
新生儿期筛查 血浆苯丙氨酸浓度测定 尿筛查 血浆游离氨基酸分析 尿液有机酸分析
酶学诊断 尿蝶呤图谱分析
DNA分析 头颅 CT和MRI 脑电图
2020年10月2日
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1.Guthrie法：此法是应用最早,最经济实用 的血苯丙氨酸半定量方法。其原理为：枯草 杆菌(ATCC-6633)的生长需要苯丙氨酸，在 含有β-2噻吩丙氨酸(抑制剂)培养基上，枯草 杆菌不能生长，当放入血滤纸片标本时，血 中的苯丙氨酸与培养基中的抑制剂相拮抗， 使血滤纸片周围出现明显的细菌生长环，我 们可以根据细菌生长环的大小，测定血滤纸 片中苯丙氨酸浓度（通常达1.2mmol/L或 20mg/dl）。
2020年10月2日
4
病因及发病机制
PKU是一种先天性氨基酸代谢障碍性疾病， 于1934年由挪威的Folling医生首次报告。 本症是由于染色体基因突变导致肝脏中苯丙 氨酸羟化酶(PAH)缺陷从而引起苯丙氨酸(PA) 代谢障碍所致。苯丙氨酸是人体必须的氨基 酸之一，经食物摄取后，部分被机体蛋白质 合成所利用，其余部分经肝脏苯丙氨酸羟化 酶的作用转变为酪氨酸，进一步转化为多巴、 肾上腺素、黑色素等重要的生理活性物质。
2020年10月2日
2020年10月2日
14
实验室检查
2020年10月2日
15
苯丙酮尿症是最早提出可治疗的遗传代谢性病之 一,如果早期诊断,及早治疗,可以使患儿免遭智力 损伤,能像正常人一样的生活。PKU典型症状出 现后，诊断并不困难，但为时已晚，因一旦出现 症状，常表示脑已有不可逆的损害，失去治疗时 机。故应强调症状前诊断，即宫内或新生儿期确 诊，及时治疗。由于患儿在早期不出现症状，因 此，必须借助实验室检测来确定诊断。主要依据 血苯丙氨酸的测定，患儿血苯丙氨酸多在 20mg/dl以上。
非经典型PKU（ BH4缺乏）发病机制
苯丙氨酸
PAH
酪氨酸
多巴
色氨酸 BH4 BH4
2羟苯 乙酸
苯丙酮酸
苯乙酸
苯乳酸
SR
BH4
DHPR BH2
黑素 四氢生物蝶呤 4а-甲醇胺
TH 多巴胺
PCD 原生蝶呤
去甲肾上腺素
TPH 5-羟色胺酸
5-羟色胺
6丙酮酰-四氢蝶呤
生物蝶呤
肾上腺素
6-PTS 三磷酸二氢新蝶呤
2020年10月2日
2
为常染色体隐性遗传病 我国发病率1/16500 生化基础：肝脏苯丙氨酸代谢途径
酶缺陷导致苯丙氨酸代 谢障碍
2020年10月2日
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后果：①体内苯丙氨酸及旁路代谢产物大 量堆积，损伤神经系统；
②大量苯丙酮酸及代谢产物苯乙酸、 苯乳酸从尿中排出；
临床表现：智力低下、癫痫发作和色素减少；
2020年10月2日
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经典型PKU临床表现
中枢神经系统症状：小头、智力低下，表情呆滞、语 言发育落后、行为异常、多动，1/4可有癫痫发作， 肌痉挛，少数肌张力增高或腱反射亢进； 外貌：毛发、皮肤、虹膜色泽变浅，蓝眼珠，湿疹， 尿液汗液散发鼠尿臭味；
2020年10月2日
13
非典型PKU临床表现
发病率：占PKU 1%~5% 神经系统症状：出现早且更为严重，智力严 重低下，四肢肌张力增高或减低，手足徐动， 震颤，角弓反张，顽固性惊厥发作； 余症状同经典型PKU。
BH4
黑素
多巴胺
去甲肾上腺素
PAH 苯丙氨酸羟化酶
BH4 四氢生物蝶呤
2020年10月2日
肾上腺素
同型香草酸 （从尿中排出）
7
经典型PKU（ PAH缺乏）发病机制
PAH 苯丙氨酸
BH4
酪氨酸
多巴
BH4
黑素
多巴胺
2羟苯 乙酸
苯丙酮酸 苯乙酸
苯乳酸
2020年10月2日
去甲肾上腺素
肾上腺素
同型香草酸 （从尿中排出）
癫痫发作可随年龄增长而变换发作形式，绝
大多数患儿有抑郁、多动、孤独症倾向等精
神行为异常，如不进行及时合理的治疗最终
将造成中度至极重度的智力低下。
2020年10月2日
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（二）外貌：患儿生后由于黑色素缺乏，患 儿常表现为头发黄、皮肤和虹膜色浅。
（三）其他：血液中蓄积的苯丙氨酸经旁路 代谢后转化为苯丙酮酸、苯乙酸，自尿中大 量排出，因此，患儿尿液中常有令人不快的 鼠尿味。同时，患儿易合并有皮肤湿疹、呕 吐、腹泻烦躁、易激惹及程度不同的发育落 后。
GTPCH
新蝶呤
同型香草酸 （从尿中排出）
5-羟基吲哚乙酸 （从尿中排出）
三磷酸鸟苷(GTP)
PCD:蝶呤-4 а-甲醇胺脱水酶
TPH:色氨酸-5-羟化酶
DHPR:二氢蝶呤还原酶
GTPCH:三磷酸鸟苷环化水解酶 PAH:苯丙氨酸羟化酶 260-2P0T年S:160-月丙2酮日酰四氢蝶呤合成酶 BH2:二氢生物蝶呤
苯丙酮尿症 (Phenylketonuria,PKU)
2020年10月2日
1
概述
苯丙酮尿症是一种先天氨基酸代谢障碍性疾 病，由于染色体基因突变导致肝脏中苯丙氨 酸羟化酶(PAH)缺陷从而引起苯丙氨酸(PA) 代谢障碍，尿中排出大量的苯丙酮酸等代谢 产物而得名。本病常引起中枢神经系统的损 伤。是引起小儿智残的重要疾病之一。我国 PKU的发病率约为1/16,500。
SR:黑蝶呤还原酶 TH:酪氨酸羟化酶
BH4:四氢生物蝶呤9
பைடு நூலகம்
临床表现
经典型PKU：占95%~99%，出生时可无任何 临床表现，通常3~6个月初现症状。重症患儿 生后一周可出现症状，如吸吮差，自主运动 减少等；
非经典型PKU：占1%~5%，神经系统症状出 现早且更为严重；重度6-PTS缺乏症早产率较 高，出生体重较低；
未经治疗PKU患者所生子女
2020年10月2日
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患儿初生时正常，通常在生后3～6个月开始 出现症状，以后症状渐趋典型。
（一）神经系统：生后4-9个月开始有明显的
智力发育迟缓，语言发育障碍尤甚，近半数
合并有癫痫发作，其中约1/3为婴儿痉挛症，
多在生后18个月以前出现。约80%有脑电图
异常，可表现为高峰节律紊乱、灶性棘波等，
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由于该症患者肝脏中苯丙氨酸羟化酶的缺乏， 导致苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，而蓄积在 体内，引起中枢神经系统的损伤，同时导致 酪氨酸、多巴、肾上腺素、黑色素等生理活 性物质的合成障碍，引起一系列的病理改变。
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苯丙氨酸代谢途径
PAH 苯丙氨酸
BH4
酪氨酸
多巴
2020年10月2日
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新生儿期筛查 血浆苯丙氨酸浓度测定 尿筛查 血浆游离氨基酸分析 尿液有机酸分析
酶学诊断 尿蝶呤图谱分析
DNA分析 头颅 CT和MRI 脑电图
2020年10月2日
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1.Guthrie法：此法是应用最早,最经济实用 的血苯丙氨酸半定量方法。其原理为：枯草 杆菌(ATCC-6633)的生长需要苯丙氨酸，在 含有β-2噻吩丙氨酸(抑制剂)培养基上，枯草 杆菌不能生长，当放入血滤纸片标本时，血 中的苯丙氨酸与培养基中的抑制剂相拮抗， 使血滤纸片周围出现明显的细菌生长环，我 们可以根据细菌生长环的大小，测定血滤纸 片中苯丙氨酸浓度（通常达1.2mmol/L或 20mg/dl）。
2020年10月2日
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病因及发病机制
PKU是一种先天性氨基酸代谢障碍性疾病， 于1934年由挪威的Folling医生首次报告。 本症是由于染色体基因突变导致肝脏中苯丙 氨酸羟化酶(PAH)缺陷从而引起苯丙氨酸(PA) 代谢障碍所致。苯丙氨酸是人体必须的氨基 酸之一，经食物摄取后，部分被机体蛋白质 合成所利用，其余部分经肝脏苯丙氨酸羟化 酶的作用转变为酪氨酸，进一步转化为多巴、 肾上腺素、黑色素等重要的生理活性物质。
2020年10月2日
2020年10月2日
14
实验室检查
2020年10月2日
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苯丙酮尿症是最早提出可治疗的遗传代谢性病之 一,如果早期诊断,及早治疗,可以使患儿免遭智力 损伤,能像正常人一样的生活。PKU典型症状出 现后，诊断并不困难，但为时已晚，因一旦出现 症状，常表示脑已有不可逆的损害，失去治疗时 机。故应强调症状前诊断，即宫内或新生儿期确 诊，及时治疗。由于患儿在早期不出现症状，因 此，必须借助实验室检测来确定诊断。主要依据 血苯丙氨酸的测定，患儿血苯丙氨酸多在 20mg/dl以上。