美学区多颗牙连续缺失的种植修复_贾保军
美学区种植外科修复治疗流程新方案
美学区种植外科修复治疗流程新方案满毅;吴庆庆;龚婷;宫苹【摘要】上颌前牙区缺牙后解剖变化复杂，美学风险高，种植治疗面临巨大挑战。
各种软硬组织扩增方法的出现使得种植体成功植入和最终美学修复成为可能。
但软硬组织扩增方法种类众多，效果受多种因素影响，软组织扩增技术又缺乏大量追踪报道，这些因素使得临床医生在选择方法和治疗时间点时面临较大困难。
本文在回顾美学区种植治疗的临床证据并结合大量临床实践的基础上，总结出一套美学区种植治疗新方案，为临床医生开展美学区种植治疗提供了参考依据。
%The anterior maxilla undergoes complex anatomical changes following tooth loss. The high risk of implant treatment in anterior maxilla increases the challenge. Implant placement and aesthetic restoration became possible with the emergence of various hard and soft tissue augmentation techniques. H owever, the variety of techniques, poor predictability, and lack of evidence in soft tissue research increases the difficulty of dentists in choosing the proper technique and treatment time point. Based on literature and accumulated cli nical experiences in dental implant treatment of edentulous aesthetic area, th e present article proposes a new surgical and prosthetic treatment protocol, which may help the dentists in treating edentulous aesthetic area.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】11页(P373-383)【关键词】牙种植;美学;骨扩增;软组织扩增;治疗流程【作者】满毅;吴庆庆;龚婷;宫苹【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院种植科四川大学成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院种植科四川大学成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院种植科四川大学成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院种植科四川大学成都610041【正文语种】中文【中图分类】R782.12随着口腔种植材料与临床技术的发展，种植治疗已成为牙列缺损或缺失的常规方案。
美学区单侧连续多颗上前牙缺失的微创即刻种植与修复——附1例病例报道
随着 口腔种 植技 术 的不 断发 展 ，即刻 种植 即刻 修 复 已经成 为 目前最 热 的种 植方 向和 讨论 话题 。但 目前 前 牙美 学 区域 即刻种 植 即刻 修复 的美 学效 果 一 直存 在 争议 ，其 焦 点集 中在种 植 修复 体唇 侧牙 龈缘 外 形 的长 期 稳 定性 以及 软组 织 美 学 效 果 ［】】。 以往 的关注 和报 道 多集 中在 单颗 前牙 缺 失 即刻 种 植 即刻
中国口腔种植学杂志 ２０１８年第 ２３卷第 ３期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１４７
美学 区单侧连续 多颗 上前牙缺失 的 微创 即刻种植 与修 复一一附 １例病例报道
董 鑫 王 丽君 杨 小 东
酾 要ｌ 目的：探 讨美 学区连 续多牙缺失后微 创即刻种植修 复 的临床 效果。方法 ：美学 区固定桥修 复失败造成 连续 多牙缺 失的 患者 采用骨膨胀和骨增 量技 术 ，行微 创即刻种植 与修 复 ，共植 入 Ｎｏｂｅｌ—Ｒｅｐｌａｃｅ骨 水平种植体 ２ 枚 ，只做一期手术 ，６个月后 完成最终 固定修复 。连续随访 ３个月 ，３０个 月，７２个月，观察种植体骨结合状 况及 修复体周 围软组织情况。结果：种植体形成 良好 的骨结合 ，长期 负载后植体及 骨稳 定 ，周 围软组织 红白美学效果 均良好 ，患者非常满意。结论：美学区连 续多颗 牙缺 失后行微创 即刻种植修 复，可很好的恢复 美观及功 能，是 一 种 良好 的修复方法。 【关键 词Ｉ 美学区；连续 多牙缺失；微创；即刻种植 ；骨增 量 中图 分 类 号 ： ７８２．１３ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章编 号 ： １００７—３９５７（２０１８）０３—１４７—４
口腔种植修复牙列缺损的美学价值及效果观察
口腔种植修复牙列缺损的美学价值及效果观察令狐大科1，姚精彩2*（1.空军军医大学口腔医院，陕西西安 710032；2.山西临猗国强口腔专科医院，山西运城 044100）【摘要】目的 探究口腔种植修复牙列缺损的美学价值及效果观察。
方法 选取2017年1月～2018年8月收取的牙列缺损52例患者作为主要研究对象，研究过程中运用随机表达法分组，各26例。
对照组应用传统义齿修复，给观察组给予口腔种植修复，比较两组的治疗效果。
结果 经比较两组的治疗效果，观察组的治疗有效率明显高于对照组，两组比较有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；经治疗后，观察组患者的上中切牙凸距差、上中切牙倾角差均明显大于对照组，两组有显著差异，观察组的磨牙位移明显小于对照组，差异有统计学意义。
结论 对于牙列缺损患者应该采用口腔种植修复，可以提升患者的治疗效果，因此值得进一步推广。
【关键词】口腔种植；修复牙列缺损；美学价值；效果观察【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.11.50.02随着人们对于美观度的要求不断提高，一些因先天或后天因素所致的牙齿、颌骨、颅面畸形会对面部的整体美观度产生影响，患者多需要接受口腔种植修复治疗。
以往临床上主要采用传统义齿修复，治疗效果具备一定的不确定性，患者治疗后多伴有不适感，难以满足患者对美观度的需求[1-2]。
现报道研究过程和研究结果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月～2018年8月收取的牙列缺损52例患者作为主要研究对象，研究过程中运用随机表达法分组，各26例。
两组的各项一般资料如下：观察组中：男14例，女12例；年龄17～39岁，平均（28.63±2.13）岁；病程1～10年，平均（5.03±1.24）年。
对照组中：男15例，女11例；年龄16～39岁，平均（28.74±2.28）岁；病程2～10年，平均（5.08±1.29）年。
前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果观察
前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果观察何慰思【摘要】目的：观察前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果。
方法选取2013年2月~2014年2月我院收治的15例牙病患者。
均接收即刻种植即刻临时冠修复处理。
观察种植体成功率，并评估周围牙龈附着表现，半年后给予永久冠修复。
结果愈合期内种植体脱落1枚，余者在修复1年后均可见骨结合，效果满意。
种植前后PIS指数以及改良红色美学指数差异并无统计学意义(P>0.05)。
结论前牙美学区即刻种植即刻美学修复容易受到多种因素限制，从而对软组织美学效果以及种植体成功率产生不良影响，但在严格把握手术适应证的前提下可取得良好的修复效果。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)005【总页数】3页(P797-799)【关键词】前牙;美学区;即刻种植;修复;牙种植体【作者】何慰思【作者单位】东莞市塘厦医院口腔科，广东东莞 523721【正文语种】中文【中图分类】R783在前牙种植手术中，美学效果是关键性指标。
现阶段患者普遍追求前牙修复的“天然牙”效果；而在拔牙后出现牙槽嵴吸收的预防策略中，即刻种植方法的优良效果已经得到临床普遍证实，但依然存在天然牙临近膜龈外形与种植体唇侧膜龈彼此不对称、不匹配的问题［1］。
所以就即刻种植修复手术而言，种植体唇侧保持正常膜龈外形具有极为关键的意义。
本文分析前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果。
报道如下。
1.1 一般资料选取2013年2月～2014年2月我院收治15例牙病患者。
其中男9例，女6例；年龄22～54（38.2±6.4）岁；入组患者均有无法治愈的残根以及龋坏，均存在无法保留的根折牙以及牙周病患牙，且均在拔牙后即刻植入种植体，同时采取即刻美学修复处理，15例患者共计修复牙位18个。
1.2 方法入组病例术前接收口腔常规检查，结合患者个体情况制定治疗方案，精确制备外科模板并常规给予抗生素预防感染。
美学区多颗牙连续缺失的种植修复
美学区多颗牙连续缺失的种植修复贾保军;杨海青;王娟;徐良鹏;黄征难;徐晓华;赵媛媛【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2015(0)2【摘要】Objective To observe the clinical effect of multiple adjacent dental implants in aesthetic zone caused by trauma. Methods The 15 patients with multiple adjacent tooth loss caused by trauma were enrolled in this studwith;47 commonly used implants were implanted. After a week,the partial denture were used to support soft tissue. The second-stage operation were performed after 3-6 months,then the final restoration was finished. Oral health,implant osseointegration and soft tissue quality were evaluated 1-5 years after treatment. Results After 1-5 years of clinical observations,all implants had good osseointegration condition. The success rate was 100%. Patients were satisfied with the clinical results both esthetic and function. Conclusion The dental implant restoration is a good method to repair multiple adjacent tooth loss caused by trauma.%目的：探讨美学区多颗牙因外伤连续缺失后种植修复的临床效果。
“盾构术”用于前牙美学区种植修复1例
“盾构术”用于前牙美学区种植修复1例
贾淑清;贺志肖;宋文娟;撒悦
【期刊名称】《口腔医学研究》
【年(卷),期】2023(39)2
【摘要】上颌前牙区唇侧骨板的血供主要来自于牙周膜及牙龈,当该区域天然牙被拔除后,唇侧骨板因缺失牙周膜来源的血供将出现不同程度的吸收,最终导致唇侧软硬组织塌陷。
为了解决这一问题,学者们提出了多种解决方案,“盾构术”是其中的一种尝试。
本文报道1例应用盾构术处理上颌前牙外伤,成功保存牙槽嵴轮廓并取得良好美学效果的临床病例。
【总页数】3页(P180-182)
【作者】贾淑清;贺志肖;宋文娟;撒悦
【作者单位】湖北省口腔基础医学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地(武汉大学)(学)院口腔修复科
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.美学区改良盾构术与传统即刻种植术治疗上颌前牙区单颗牙种植患者的效果比较
2.“盾构术”在前牙美学区种植中的应用
3.美学区改良盾构术对上颌前牙区单颗牙种植患者修复效果、疼痛度及牙周指标影响
4.前牙美学区即刻种植修复和延时种植修复对单颗前牙缺失患者的治疗效果
5.对比美学区改良盾构术与常规即刻种植术在种植牙修复中的应用效果
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美学区即刻种植的注意事项
美学区即刻种植是一种在拔牙后立即进行种植手术的方法，具有缩短治疗时间、减少创伤等优势。
但进行美学区即刻种植时，需要注意以下几点：严格掌握适应症：美学区即刻种植虽然具有许多优点，但并不是所有人都适合进行该手术。
患者需要符合一定的条件，例如口腔卫生状况良好、牙槽骨形态与对侧同名牙一致等。
如果患者的牙槽骨存在缺损、炎症等情况，可能不适合进行美学区即刻种植。
慎重选择种植体：美学区即刻种植的成功与否与种植体的选择密切相关。
医生需要根据患者的牙槽骨情况、口腔卫生状况等因素选择合适的种植体。
在选择种植体时，要考虑到其植入位置、角度、深度等因素，以确保其能够与牙槽骨良好结合。
确保软组织覆盖：美学区即刻种植手术中，软组织的覆盖也是非常重要的。
医生需要采取措施，保证软组织在种植体周围紧密贴合，以防止感染和炎症的发生。
同时，还需要注意软组织的颜色、质地等方面，以实现与周围组织的良好融合。
进行完善的术后护理：美学区即刻种植手术后，患者需要进行完善的术后护理，以促进种植体的愈合和减少并发症的发生。
患者需要注意口腔卫生，定期回诊复查，避免吃过硬、过热的食物，并定期进行口腔洁治等。
总之，美学区即刻种植需要注意适应症的选择、种植体的选择、软组织的覆盖以及完善的术后护理等方面。
患者需要在医生的指导下进行该手术，并遵守医生的建议和指导。
创伤性牙缺失伴骨缺损的种植修复临床探讨
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创伤 性牙缺 失伴 骨缺 损 的种 植修 复临床 探讨
贾保 军 ，黄征 难 ，雷 鸣 ，王 娟 ，宋慎琳 ，刘 素 阳，杨 海青 ，屈 丹 阳 ， 文显 ， 赵 袁 柳
（ 放 军 第 四零 一 医 院 口腔 科 ， 东 青 岛 解 山 ２６７ ） ６ ０ １
［ 摘要】 目的 ： 观察 口腔颌 面部严重创伤后牙缺失伴骨缺损的种植修复临床效果 。 方法 ： 颌面部严重创伤后 牙缺失伴
ｉ ｌ ｎ ｓｅ ｉ ｔ ｇ ａｉｎ ａ ｄ ｓ ｆ ｔ ｓ ｅ ｑ ａｉ ｅ ｅ ｅ ａｕ ｔｄ ｉ － ｅ ｍ ｆ ｒ ｔ ａｍｅ ｔ．Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｏｎ ｙ ｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ｍｐ ａ ｔ ｏ ｓ ｏ ｎ ｅ ｒ ｔ ｎ ｏ ｉ ｕ ｕ ｌ ｙ ｗ ｒ ｖ ｌ ａｅ ｎ １ ５ ｙ ａ ａｔ ｒ ｔ ｎ ｓ ｏ ｔ ｓ ｔ ｅ ｅ ｓｌ ｓ ｌ ｎ ａｉ ｔ ｅ ｓ ｏ ｅ ｒ ｓｈ ｔ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ａ ｎ ｍｐ ａ ｔｌ ｓ ｅ ｒ ｔｒ ｉ ｌ ｎ ａｉ ｎ ｈ ｕ ｃ ｓ ａ ｅ ｗａ ８ ．Ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ｈ ｗ ｄ ｐ ｏ ｔ ｅ ｉ ｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｓ ｏ ｅ ｉ ｌ ｎ ｏ ｓ ３ ｙ ａ ｓ ａ ｅ ｍｐ ａ ｔ ｔ ．Ｔ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓ ｒ ｔ ｓ ９ ％ ｃ ｏ ｆ ｏ ａｉ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｆ ｄ ｗｉ ｈ ｓ ｒ ａ ｍｅ ｔ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ：Ｔ ｅ ｄ ｎａ ｍｐ ａ ｔｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｉ ｏ ｄ ｍｅｈ ｄ ｔ ｅ ａｒ ｄ ｎ ｉ ｏ ｅｅ ｔ ａｉ ｉ ｔ ｔｅ ｅ ｔ ｔ ｎｓ ｓｅ ｈ ｅ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｅ ｔｌ ｉ ｌ ｎ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ａ ｇ ｏ ｔ ｏ ｏ ｒ ｐ ｉ ｅ ｔ ｉ ｎ ｄ ｆｃ ｔ
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实用医药杂志 2015 年 02 月 第 32 卷 第 02 期 Prac J Med ＆ Pharm． Vol 32, 2015－02 No．02
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在美学区种植修复时， 除了满足患者的功能 外，最重要的是要达到特定的美学修复效果，尤其 对于那些具有高位唇线的患者，笑时会暴露大部分 的牙和牙龈，甚至部分牙槽黏膜，这就需要利用特 殊的种植修复技术与操作技巧，以达到以假乱真的 美学修复效果［6］。 这除了上面提到的骨增量技术外， 还要强调微创操作， 如尽量小范围剥离软组织，使 用微创手术器械，术中冷却盐水降温等；在种植体 选择上尽量选用骨水平转移式种植体，另外，种植 体的数量、位置分布、植入方向也要从美学的角度 认真考虑、设计。 3．2 美学区多颗牙缺失的种植修复注意事项 首 先是手术及修复方案设计要合理。 术前对缺牙区黏 膜和骨质进行详细检查、制作外科手术模板，确定 植入种植体的位置及数量， 还可在模型上试排牙， 以观察修复后的美学效果及咬合情况 。 如本组 15 例中有 1 例 13 至 22 位置 5 颗牙连续缺失，为了达 到良好的美学修复效果， 按目前通用的设计方法， 分别于 11、21、13 牙位植入 3 颗种植体， 修复时 12 至 22 为一组种植体支持的烤瓷桥，13 为单冠。 上前 牙缺失 6 颗者，一般在 11、13、21、23 位置植入 4 颗 种植体以达到良好的美学修复效果。
地恢复美观及功能，是一种良好的修复方法。
［关键词］ 牙种植；牙外伤；种植修复；美学区
［中图分类号］ R783．3
［文献标识码］ A
DOI:10.14172/ki.issn1671-4008.2015.02.011
Multiple adjacent dental implants restoration in aesthetic zone JIA Bao －jun，YANG Hai －qin，WANG
Juan，et al． Dental Dept． of the 401st Hospital of CPLA，Qingdao，Shandong 266071，China
［Abstract］ Objective To observe the clinical effect of multiple adjacent dental implants in aesthetic zone
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临床医学
实用医药杂志 2015 年 02 月 第 32 卷 第 02 期 Prac J Med ＆ Pharm． Vol 32, 2015－02 No．02
美学区多颗牙连续缺失的种植修复
贾保军，杨海青，王 娟，徐良鹏，黄征难，徐晓华，赵媛媛
［摘 要］ 目的 探讨美学区多颗牙因外伤连续缺失后种植修复的临床效果。 方法 美学区因外伤连续牙缺
soft tissue． The second －stage operation were performed after 3 －6 months，then the final restoration was finished．
Oral health，implant osseointegration and soft tissue quality were evaluated 1－5 years after treatment． Results After
失患者 15 例，共植入牙种植体 47 颗，术后 1～2 周行临时活动桥修复，3～6 个月后行二期手术，制作最终修复体。 定
期随访 1～5 年，观察种植体骨结合状况及修复体周围软组织情况。 结果 所有种植体均发生了良好的骨结合，功能
及美学效果良好，种植体存留率 100％，患者均较满意。 结论 美学区多颗牙连续缺失后采用种植义齿修复，可很好
目前，种植修复已成为牙缺失的常规临床修复 手段。 而随着牙种植技术的不断成熟与发展，人们 除了注重种植义齿的功能外，也越来越注重种植修 复的美学效果，尤其是美学区［1］。 以往的种植美学修 复研究多为单颗牙，难度小，技术已成熟。 笔者所在 科收治的患者中创伤患者占了绝大多数，这类患者 的共同特点为常伴有牙齿缺失，尤其常出现美学区 多颗牙的连续缺失， 很难用其他方法进行固定修 复。 为了获得理想的种植修复效果，采用种植技术 以及不同的修复方式对其进行了探讨，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 病例选择 2008—2012 年在笔者所在 医 院 就 诊的颌面部外伤伴美学区牙缺失患者 15 例。 男 12 例，女 3 例；年龄 20～50 岁，平均 25 岁。 其中植入 4 颗种植体者 6 例，3 颗种植体者 5 例，2 颗种植体者 4 例，均伴有不同程度的骨缺损。种植手术多在骨折 术后 3 个月咬合稳定后进行， 种植同期行骨劈开＋ 骨 挤 压 ＋ 引 导 骨 再 生 （guided bone regeneration
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开至一定深度，后用细扩孔钻预备，并用骨挤压器 按理想种植方向与位置逐级扩大至设计深度，植入 种植体，夹层间及唇侧骨板薄弱或开裂处植入人工 骨粉，覆盖海奥生物膜，关闭切口；单纯唇侧骨板部 分缺损凹陷或过薄穿孔者可采用 GBR 技术。 术后 常规口服或静脉滴注抗生素 3～5 d，1 周拆线。 1．4 修复方法 术后 1～2 周即佩戴活动桥行临时 修复， 桥体部分龈端略向种植窝及缺牙区突出，对 其周围软组织起到一定支撑作用，但不要有咬合接 触。 3～6 个月 后 拍 摄 X 线 片 检 查 种 植 体 骨 愈 合 情 况， 确认种植体骨结合良好后行上部结构永久修 复。 本组有 13 例患者采用固定修复，主要为种植体 支持式固定义齿， 龈缘线较高者采用义龈瓷恢复； 有 2 例为带唇侧基托的套筒冠式修复，主要目的为 恢复上唇部丰满度。 1．5 效果评价 术后 3、6、12 个月进行复查， 检查 口腔卫生、种植体周围软组织状况并拍摄颌骨全景 X 线片，观察种植体周围骨组织状况。
美学评价： 分别于修复完成后的当天，6、12 个 月进行种植修复美学评价，包括修复体外形、颜色、 与邻牙协调性、牙龈乳头高度、龈缘曲线、丰满度及 患者、医师满意度问卷调查。 满意度调查分为满意、 较满意、不满意 3 种。 2结果
本组 15 例患者， 经一期手术共植入牙种植体 47 颗，3～6 个月后经 X 线片检查均获得了良好的骨 结合并行义齿修复。 定期随访 1～5 年，观察修复体 周围软组织美学情况及种植体骨结合状况，至最后 一次复查未见种植体脱落，存留率 100％。 有 1 例为 上颌骨骨折术后患者， 上前牙区缺失 7 颗牙植入 4 颗种植体，烤瓷桥修复后试戴期间患者对上唇部丰 满度不满意，遂改用带基托的套筒冠桥修复，效果 满意；其余患者自我感觉舒适，咀嚼功能良好，医师 和患者对Байду номын сангаас复体外形、牙龈形态、色泽、丰满度等表 示满意，问卷调查临床效果满意率达 93％。 3讨论 3．1 美学区多颗牙缺失的种植修复难点 美学区 通常是指大笑时可以看见的牙及牙槽嵴部分，主要 位于上下前牙区。 该部位牙及牙槽骨因处于突出部 位而常易受到损伤，严重的损伤常导致多颗牙连续 缺失并伴有不同程度的骨缺损及牙槽黏膜损伤，这 给固定修复带来困难［2］。 因此，采用各种骨增量技术 来扩充骨量是保证种植成功的关键因素，也为以后 达到一定的美学修复效果奠定了基础［3］。 目前常用