糖化血红蛋白和血清果糖胺检测的临床意义
果糖胺和糖化血红蛋白在糖尿病肾病血糖监测的应用价值
果糖胺和糖化血红蛋白在糖尿病肾病血糖监测的应用价值王前明【摘要】目的探讨果糖胺(FMN)和糖化血红蛋白(HbA1C)在糖尿病肾病血糖监测的应用价值.方法根据ACR比值(尿微量白蛋白/尿肌酐)将92例研究对象分为3组:正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,分析FMN、HbA1C、空腹血糖(FBP)、尿总蛋白(uTP),并对结果进行比较分析.结果正常白蛋白尿组和微量白蛋白组FMN水平明显高于正常对照组(P<0.01),大量白蛋白组FMN水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组HbA1c明显高于正常对照组(P<0.01);FMN与FBP呈正相关(r值为0.566,P<0.01),与uTP呈负相关(r值为-0.681,P<0.01);HbA1c与FBP呈正相关(r 值0.749,P<0.01),与uTP无相关关系(r值0.052,P>0.05).结论FMN和HbA1C水平分别受尿蛋白水平和肾功能分期影响,选择两者作为糖尿病肾病血糖监测指标时,必须先评估患者的尿蛋白水平和肾功能分期情况.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)016【总页数】3页(P118-120)【关键词】果糖胺;糖化血红蛋白(HbA1C);糖尿病肾病【作者】王前明【作者单位】厦门大学附属第一医院检验科,福建厦门 361001【正文语种】中文【中图分类】R587良好的血糖控制是防止糖尿病肾病发生、进展的重要手段，寻找合适的血糖监测指标则是关键。
糖化血红蛋白（HbA1c）是血红蛋白糖基化产物，是评价糖尿病血糖管理治疗方案的有效指标[1]，也是许多国家糖尿病协会推荐的标准[2-3]，但HbA1c容易受红细胞寿命的影响。
果糖胺（FMN）是葡萄糖与血清蛋白（主要是白蛋白）通过非酶促糖基化反应后的产物，半衰期为14～20天，可反应2～3周前的血糖水平，不受红细胞寿命的影响，由于糖尿病肾病出现蛋白尿，影响血清蛋白的半衰期，可能也影响果糖胺对血糖水平的评估，本文旨在研究两者在糖尿病肾病中的变化规律，探讨其在糖尿病肾病中的应用价值。
临床医学糖化血清白蛋白与果糖胺糖化血红蛋白的区别
1) 糖化白蛋白是什么?
白蛋白跟葡萄糖结合而成的糖化蛋白质。 反映过去2 – 4周血糖控制情况。 比HbA1c更迅速、更明显反映血糖控制情 况。
■糖化白蛋白是白蛋白跟葡 萄糖结合而成的糖化蛋白质
Glycated Albumin formation
■GA反映过去2 – 4周血糖 控制情况。
GA，HbA1c反映血糖时间
25% 25% 50% GA
25%
25%
50%
HbA1c
过去
4个月
2个月
1个月 17天 采血日
由于白蛋白在血中半衰期短，糖化白蛋白值的变化迅速
明舞中央病院 内科 田原保宏 医师
GA比HbA1c更迅速、更明 显反映血糖控制情况。
糖的控制情况,准确性、稳定性高。 • HbA1c:是评估长期血糖控制的金标准，但对调整治疗
后评估存在“延迟效应”，不能精确反应低血糖的风 险，且受血红蛋白平均寿命变化的影响。因检测方法 比较多，目前中国标准化不够，不符合质控要求。
1. 糖化白蛋白是什么 2. 糖化白蛋白的作用 3. 糖化白蛋白和糖化血红蛋白以及果糖胺的
白蛋白的糖化速度比血红蛋白快约10倍。
GA，HbA1c对血糖变化反应
血糖下降到正常的日期
高值
血糖变化
低值
50％ 75％ 100％
GA，HbA1cの変化
HbA1c GA
0 17天 1个月
2个月
3个月
时间
明舞中央病院 内科 田原保宏 医师
HbA1c值和糖化白蛋白值
HbA1c值
GA值
4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0
果糖胺和糖化血红蛋白测定对烧伤后高血糖鉴别的意义
学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论
的安全性 和耐受性好 ，主要 缺点为易发生 ＹＭ Ｄ Ｄ病毒株变
异， 治疗 ５年 后变异率 可达 ７ ０ ％， 病毒变异 的发 生可抵消原
Ｈ Ｂ Ｖ持续 复制决定 因素［ 。对 于乙型肝炎肝硬化如果病毒复制
１ 资料 与方法
１ ． １ 临床资料 ： ２ ０ １ ０年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ３月以我院为首诊 医 院的６ ２例烧 伤伴 高血糖的患者 。 男性 ４ ８例 ， 年龄 ３ ９ — ８ ３岁 ， 平均 （ ５ １ ￣ １ ６ ） 岁； 女性 １ ４例 ， 年龄 ３ ７ － ７ １ 岁， 平均 （ ５ ２ ￣ １ ４ ） 岁。 年龄＞ ５ ０岁 ４ ６例 。 占７ ４ ． ２ ％， 人均烧 伤面积 （ １ ６ ￣ １ ２ ） ％， 烧伤 面积最 大者 占体表面积 的 ８ ０ ％．面积最小 者 ４ ｃ ｍＸ ５ ｃ ｍ； ５ ３ 例烧烫伤面积均在 ２ ３ ％以下 ， 最大 ８ ３岁 ， 烧伤面积为 ４ ％； 最 小３ ７岁 ， 烧伤面积为 ８ ０ ％： ３ ２例已诊 断糖尿病或糖尿病前期 的患者 ， ３ ０例为原 因未定 的高血糖症 ， 其 中 ５例为重度烧伤。
合治疗 的远期效果及 安全性也有待于进一步总结 。
参 考 文 献
［ １ ］ 姚光弼． 临床肝脏病 学． ２版． 上海 ： 上海科 学技术出版社 ， ２ ０ １ １ ：
２ ４ ６ ． ３ ２ ２
［ ２ ］ 中华 医学会 肝病学分会 ． 慢性 乙型肝炎防治 指南． 中华 肝脏病
杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ３ （ １ ２ ） ： ８ ８ １ — ８ ９ １ ．
另外单纯血 清白蛋 白（ Ａ Ｌ Ｂ ） 偏低 １ 例， Ａ Ｌ Ｂ及血红蛋白（ Ｈ ｂ ）
果糖胺及糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断中的临床应用
果糖胺及糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断中的临床应用目的探讨果糖胺(GSP)及糖化血红蛋白(HbA1C)在妊娠糖尿病(GDM)诊断中的临床应用。
方法对正常妊娠组80例及GDM组64例进行空腹血糖(FBG)、口服50g葡萄糖筛查试验、GSP和HbA1C的测定。
结果GDM组FBG、50g糖筛查试验、GSP、HbA1C结果与正常妊娠组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。
GDM组FBG、口服50g葡萄糖筛查试验、GSP、HbA1C阳性率分别为53.13%、78.13%、82.81%、87.50%。
HbAlC其灵敏度、特异度、总的符合率及阳性预测值分别为87.50%、97.50%、93.06%、95.55%,而GSP其灵敏度、特异度、总的符合率及阳性预测值分别为82.81%、92.50%、88.19%、89.83%。
在诊断GDM 的四项检查中最理想为HbAlC,其次为GSP。
结论HbA1C和GSP在妊娠糖尿病诊断中具有重要意义。
[Abstract] Objective To explore the clinical value of fructosamine and glycosylated hemoglobin in the diagnosis of gestational diabetes mellitus(GDM). Methods The determination of fasting blood glucose(FBG), fructosamine and HbA1C and the oral administration of 50g glucose screening test were carried out in normal pregnancy group(80 cases) and GDM group(64 cases). Results There were significant differences in the results of FBG,fructosamine,HbAlc and oral administration of 50g glucose screening test between the GDM group and the normal gestation group(P＜0.05). The positive rate of the fasting blood sugar,fructosamine,oral administration of 50g glucose screening test and HbA1C were 53.13%,78.13%,82.81% and 87.50%. The sensitivity,specificity,total consistent rate and positive predictive value of HbAlc were 87.50%,97.50%,93.06% and 95.55% respectively,The sensitivity,specificity,total consistent rate and positive predictive value of fructosamine were 82.81%,92.50%,88.19% and 89.83% respectively. The result showed that HbAlc was optimal for the diagnosis of GDM and then came to fructosamine. Conclusion It is of great value that HbAlc and GSP can be used to diagnose gesrational diabetes mellitus.[Key words] Fructosamine;Saccharification hemoglobin;Gestational diabetes mellitus妊娠期间孕妇体内会发生复杂的生理变化,导致部分孕妇处于一种致糖尿病的状态,此时孕妇机体若不能有效地代偿性增加胰岛素的分泌,使胰岛素分泌绝对或相对不足,则导致葡萄糖耐量下降,血糖升高,引起妊娠期糖尿病的发生。
糖化血红蛋白与果糖胺在妊娠糖尿病诊断中的临床应用
糖化血红蛋白与果糖胺在妊娠糖尿病诊断中的临床应用作者：许镇红来源：《中外医学研究》2014年第01期【摘要】目的：探讨糖化血红蛋白与果糖胺在妊娠糖尿病诊断中的临床应用。
方法：采集笔者所在科室2012年1-12月进行检验的妊娠糖尿病患者180例作为病例组，同时参照180例健康人群作为健康组，对两组患者的糖化血红蛋白与果糖胺数据进行对比临床分析。
结果：通过糖化血红蛋白与果糖胺的检验，病例组糖化血红蛋白和果糖胺均明显高于健康组的正常值。
结论：通过糖化血红蛋白与果糖胺的检测数值可以明确诊断出是否患有妊娠糖尿病。
【关键词】糖化血红蛋白；果糖胺；妊娠糖尿病中图分类号 R714.25 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0122-02妊娠糖尿病分为两种情况，一种是在受孕前患者已经患有糖尿病，为糖尿病合并妊娠，另一种为受孕前患者的糖代谢均为正常，妊娠后出现糖尿病症状，为妊娠期糖尿病[1]。
而妊娠糖尿病患者均有80%以上为妊娠期糖尿病，患者多于产后糖代谢便能恢复正常。
通过临床调查显示，妊娠期糖尿病患者产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会会增加。
妊娠糖尿病不仅对孕妇同时也会伤害胎儿，因此及时进行确诊治疗是此病的关键。
笔者所在科室根据临床调查分析，采用糖化血红蛋白与果糖胺实验室检查能够明确妊娠糖尿病的诊断，特将临床数据分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采集笔者所在科室2012年1-12月进行检验的妊娠糖尿病患者180例为病例组，年龄21～39，平均（27.1±5.8）岁，孕周19～28周，平均（23.7±2.1）周，其中初产妇145例，经产妇35例。
另选180例健康无疾病孕妇作为健康组，年龄20～37，平均（26.7±8.1）岁，孕周11～29周，平均（20.1±8.1）周，其中初产妇138例，经产妇42例。
1.2 标本采集方法1.2.1 糖化血红蛋白是人体血液中的红细胞内的血糖与血红蛋白相结合的产物，采集检查者在安静状态下的静脉血，静脉针穿刺成功后，尾端链接含有乙二胺四乙酸抗凝的试管，进行试管取样。
血清葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白测定相关分析
血清葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白测定相关分析【摘要】目的：探讨血清葡萄糖、果糖胺与糖化血红蛋白测定之间的相关性，为临床诊断提供依据。
方法：选取本院于2018年1月-2019年1月期间进行体检的120名人员作为研究对象，按照血糖水平正常与否分为两组，血糖高组55名，血糖正常组65例。
对两组研究人员的血清葡萄糖、果糖胺与糖化血红蛋白进行测定，并研究指标之间的相关性。
结果：血糖高组研究人员的果糖胺与糖化血红蛋白水平明显高于血清正常组，而血清葡萄糖明显低于血清正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血清葡萄糖、果糖胺与糖化血红蛋白能够对高血糖予以有效反映，当体内血糖水平提高也会相应提高果糖胺与糖化血红蛋白水平，降低血清葡萄糖水平。
【关键词】血清葡萄糖；果糖胺；糖化血红蛋白；血糖水平；相关性糖尿病是因代谢紊乱所致的慢性疾病，常常会因分泌不足或者胰岛素作用减少而致使脂肪、糖以及蛋白质代谢紊乱。
随着我国人口老龄化加剧，糖尿病发病率呈现逐年上升趋势，对人们生命健康造成严重威胁。
有研究表明，血清葡萄糖、果糖胺与糖化血红蛋白能够对糖尿病患病与否进行诊断[1]。
鉴于此，选取本院于2018年1月-2019年1月期间进行体检的120名人员作为研究对象，按照血糖水平正常与否分为两组，所有研究人员血清葡萄糖、果糖胺与糖化血红蛋白进行测定，并研究指标之间的相关性。
现将研究结果报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取本院于2018年1月-2019年1月期间进行体检的120名人员作为研究对象，按照血糖水平正常与否分为两组，血糖高组55名，血糖正常组65例。
血糖高组，经葡萄糖耐量试验血糖处于正常水平，男性30例，女性25例；年龄40-76岁，平均年龄（58.45±6.33）岁。
血糖正常组，男性39例，女性26例；年龄41-79岁，平均年龄（59.55±6.07）岁；病程1-11年，平均病程（6.23±1.17）年。
糖尿血红蛋白(HbA1)和果糖胺的测定
糖尿血红蛋白(HbA1)和果糖胺的测定【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)17-0234-01葡萄糖与体内许多蛋白质中的氨基呈无需酶催化、不可逆地以共价键结合的过程，该过程称为蛋白质非酶糖化，被糖化的蛋白称为糖化蛋白。
糖化蛋白的形成是缓慢、不可逆的，其水平高低主要取决于血糖浓度及接触高血糖的时间，因此，测定血糖化蛋白对糖尿病诊断及监测病情的变化具有独特的临床意义。
糖化血红蛋白(GHb或HbA1)是最早发现的、目前临床最常应用的糖化蛋白。
正常Hb的珠蛋白分于由四条肽链组成，HbA为α2β2，HbA2为α2δ2，HbF为α2γ2，HbA1a则为HbA与己糖的结合物。
HbAlc由HbA与葡萄糖结合而成，约占总HbA1的60％～70％；而HbA1a和HbA1b则是与果糖、乳糖等结合的产物，且所占比例小，故认为测定HbA1c比HbA1更能准确反映血糖变化的真实情况。
1 糖化血红蛋白的测定方法及评价层析法是目前最常用的方法，这类方法又分为长柱法、高效液相(HPLC)法和微柱法。
长柱层析法：优点是可分别测出HbA1a、HbA1b和HbA1c的百分比，受前HbA1c干扰小；缺点是实验耗时太长，故一般仅适用于基础研究。
高效液相法：按长柱法用阳离子交换树脂作载体装柱，流动相加高压。
故既有长柱法分辨能力强的优点，又有微柱法省时的特点。
近来国外已推出HPLC测定GHb全自动分析仪，虽属理想的方法，但仪器十分昂贵，尚难普及。
微柱层析法：按所用装柱载体的不同进一步分为阳离子交换树脂微柱法和亲和色谱微柱法。
比色法(TBA法)是根据酮胺连接的葡萄糖在弱酸条件下加热脱水生成5-羟甲基糖醛(5-HMF)，与硫代巴比妥酸(TBA)发生显色反应，用分光光度计进行比色测定。
优点是简单、经济，不受前HbA，c的影响；缺点是标准化较困难，重复性稍差，加热时间也较长，与交换树脂法一样也受其他多种生理病理因素的影响。
检查糖化血红蛋白的意义是什么
检查糖化血红蛋白的意义是什么
一、检查糖化血红蛋白的意义是什么 1. 检测糖化血红蛋白可以指导血糖的调整 2. 检测糖化血红蛋白有助于及时发现糖尿病并发症 3. 检测糖化血红蛋白可以监测糖尿病二、手工微柱法可以检查糖化血红蛋白三、如何使糖化血红蛋白水平达标
检查糖化血红蛋白的意义是什么
1、检测糖化血红蛋白可以指导血糖的调整检查糖化血红蛋白可以了解糖尿病患者血糖总体控制情况,也可用于指导对血糖的调整,有助于糖尿病慢性并发症的认识。
另外还可以区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)。
当人体内的糖化血红蛋白85%时,空腹血糖所扮演的角色更重要。
2、检测糖化血红蛋白有助于及时发现糖尿病并发症由于 HbA1c 水平与糖尿病微血管并发症(如糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变及糖尿病肾病)密切相关,故 HbA1c 测定有助于判断糖尿病慢性并发症的预后,也有助于判断妊娠糖尿病是否会有致畸、死胎和子痫的发生。
此外,由于空腹血糖水平易受其他因素的影响,有些病人空腹血糖正常却可检测到糖化血红蛋白升高, 所以也可把糖化血红蛋白的检测用于糖尿病筛选。
3、检测糖化血红蛋白可以监测糖尿病糖化血红蛋白(Hb)是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。
Hb越高表示血糖与血红蛋白结合越多,糖尿病病情也越重。
血糖与血红蛋白的结合过程很缓慢,而且是不可逆的,在红细胞死亡之前一直存在,故体内衰老红细胞比新生红细胞的Hb含量约高出1.5倍。
每一个红细胞内都有血红蛋白,而红细胞的寿命为120天,平均60天,所以Hb比例,能反应测定前1～2个月的平均血糖水平。
因而检查Hb已成为了解糖尿病控制良好与否的重要指。
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项目名称
正常参考值
临床意义
采集标本
糖化血红蛋白-（HbA1c）
3.8%—5.8%
（乳胶凝集法）
此试验用于评定糖尿病的控制程度，当糖尿病控制不佳时，糖化血红蛋白浓度可高至正常2倍以上。因为糖化血红蛋白是血红蛋白生成后与糖类经非酶促结合而成的。它的合成过程是缓慢的，而且是相对不可逆的，持续于红细胞120天生命期中，其合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比。因此，糖化血红蛋白所占比率能反应测定前1~2月内平均血糖水平，现已成为反映糖尿病较长时间血糖控制水平的良好指标。
空腹静脉血3ml
抗凝血2ml或抗凝剂：血液=1：9
血清果糖胺（糖化血清蛋白）-FMN
1.7~2.5mmol/L
（速率法）
糖化血清蛋白是血清蛋白质在高血糖作用下发生的缓慢连续酶促糖化反应的产物，其结构与果糖胺类似，所以糖化血清蛋白测定又称果糖胺测定。资料显示，糖尿病患者血清中FMN的水平明显高于正常对照，并与空腹血糖浓度呈正相关，因此FMN可作为糖尿病普查及诊断的理想指标。由于血清FMN水平比较稳定，其含量可反映糖尿病患者近2~3周内的血糖水平，可作为糖尿病疗效观察的良好指标，同时FMN的测定可用于妊娠糖尿病的诊断及糖尿病并发症的预测和防治。