常见血管活性药物的使用
合集下载
常用血管活性药物的应用优质借鉴
在治疗心衰时剂量宜小，而抗快速性心律失常时用 量宜大。
优质材料
28
3.洋地黄类——临床应用
禁忌症：
Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞或窦性心动过缓 肥厚型梗阻性心肌病（增加收缩性可加重梗
阻） 预激综合征（可诱发室颤）
优质材料
29
3.洋地黄类——注意事项
➢ 洋地黄类治疗安全范围较小，治疗量约为中毒量的2/3， 在缺氧、心肌损害、电解质失衡、甲状腺功能减低等情 况下易致中毒，其中毒反应表现多样化，涉及各类心律 失常和消化系统、神经系统及皮肤症状，有时临床上很 难鉴别洋地黄过量中毒抑或用量不足。
本药作用强，使用时需严格控制给药剂量及途径。 不能与碱性药物同管，否则会失效。 给药后应严密观察血压、脉搏、患者面色及情绪的
变化。
优质材料
9
2.去甲肾上腺素（NE）——药理作用
为内源性儿茶酚胺； 主要兴奋α-受体，对阻力血管和容量血管均有强
烈的收缩作用，是一强效外周血管收缩剂，升 高外周循环阻力； 其β1受体（微弱）兴奋作用与肾上腺素相似， 可使心肌收缩力增强，但不是主要作用； 无β2受体作用。
6
1.肾上腺素——药理作用
肾上腺髓质产生的儿茶酚胺，直接兴奋α和β受体，其作 用呈剂量依赖性，并随剂量增加效应增强。
小到中剂量（0.03-0.09ug/kg·min）引起β受体兴奋，扩 张阻力血管，降低心脏后负荷，从而改善心肌做功，使 静脉系统容量血管收缩，静脉回心血量增加，从而提高 心排量。（低血压、休克）
学习目标
了解血管活性药物的分类和药理作用。 熟悉常用血管活性药物的临床应用。 掌握常用血管活性药物使用的注意事项及护 理要点。
优质材料
1
目录
血管活性药物分类 ➢血管加压药 ➢正性肌力药 ➢血管舒张剂 血管活性药物使用的护理指导
优质材料
28
3.洋地黄类——临床应用
禁忌症：
Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞或窦性心动过缓 肥厚型梗阻性心肌病（增加收缩性可加重梗
阻） 预激综合征（可诱发室颤）
优质材料
29
3.洋地黄类——注意事项
➢ 洋地黄类治疗安全范围较小，治疗量约为中毒量的2/3， 在缺氧、心肌损害、电解质失衡、甲状腺功能减低等情 况下易致中毒，其中毒反应表现多样化，涉及各类心律 失常和消化系统、神经系统及皮肤症状，有时临床上很 难鉴别洋地黄过量中毒抑或用量不足。
本药作用强，使用时需严格控制给药剂量及途径。 不能与碱性药物同管，否则会失效。 给药后应严密观察血压、脉搏、患者面色及情绪的
变化。
优质材料
9
2.去甲肾上腺素（NE）——药理作用
为内源性儿茶酚胺； 主要兴奋α-受体，对阻力血管和容量血管均有强
烈的收缩作用，是一强效外周血管收缩剂，升 高外周循环阻力； 其β1受体（微弱）兴奋作用与肾上腺素相似， 可使心肌收缩力增强，但不是主要作用； 无β2受体作用。
6
1.肾上腺素——药理作用
肾上腺髓质产生的儿茶酚胺，直接兴奋α和β受体，其作 用呈剂量依赖性，并随剂量增加效应增强。
小到中剂量（0.03-0.09ug/kg·min）引起β受体兴奋，扩 张阻力血管，降低心脏后负荷，从而改善心肌做功，使 静脉系统容量血管收缩，静脉回心血量增加，从而提高 心排量。（低血压、休克）
学习目标
了解血管活性药物的分类和药理作用。 熟悉常用血管活性药物的临床应用。 掌握常用血管活性药物使用的注意事项及护 理要点。
优质材料
1
目录
血管活性药物分类 ➢血管加压药 ➢正性肌力药 ➢血管舒张剂 血管活性药物使用的护理指导
常用血管活性药物的应用课件
快速而缓和的新型降压药
1、药理作用：扩张外周血管和中枢性降压的 双重作用。
2、特点：对口服和静脉给药均有效
降压同时，心率不增快
体循环。
对肺血管床的舒张作用大于
3、临床应用：充血性心衰、防治围手术期高 血压、妊高症、先兆子痫。
常用血管活性药物的应用
25
四 护理
1、选择适当的注射部位：选择血管较直，容易固定， 便于观察又不影响活动的部位，最好使用静脉留量 针;微量泵放在适宜的地方，既不影响患者及治疗活 动又便于观察。
血管扩张剂
常用血管活性药物的应用
硝普钠、硝酸甘油、钙离子 拮抗剂、卡托普利、 酚妥拉
明、乌拉地尔
2
一 血管加压药
（一）多巴胺
多巴胺兼具a-肾上腺素能受体、多巴胺能受体、 b-肾上腺素能受体激动作用。 1．小剂量（2-5mg/kg.min）主要兴奋肾、脑、冠状动脉和 肠系膜血管壁上多巴胺能受体，有肾血管扩张作用，尿 量可能增加；同时兴奋心脏b1-受体，有轻度正性肌力 作用，但心率和血压不变。
4、副作用 可增高静脉张力，使中心静脉压上升；可能引起肾 血流量减少。பைடு நூலகம்
常用血管活性药物的应用
8
（四）异丙肾上腺素
1、药理作用 纯b-AR激动剂，兴奋b1-AR使心肌收缩力增 强，SV增加，由于兴奋窦房结和传导系统， 可致HR明显加快，因而明显增加心肌耗氧； 兴奋b2-AR使支气管平滑肌松弛。
2、临床应用 （1）主要用于短暂治疗血流动力学不稳定 且阿托品类药物治疗无效的心动过缓病人。 （2）可用于迷走反射或阿-斯综合征导致的 心搏骤停的抢救，但禁用于心肌梗塞所致心 搏骤停。
常用血管活性药物的应用
18
4、注意事项：
常用血管活性药物的应用
房结和传导系统，可致HR明显加快，因而明显
增加心肌耗氧；由于使外周阻力血管扩张，所 以CI增加的同时平均动脉压可以不变或降低， 并可降低冠状动脉灌注压；兴奋b2-AR使支气管 平滑肌松弛
1．主要用于短暂治疗血流动力学
不稳定且阿托品类药物治疗无效的
临 床 应 用
心动过缓病人
2．可用于迷走反射或阿-斯综合征 导致的心搏骤停的抢救但禁用于心 肌梗塞所致心搏骤停
②
用药不宜超过７２小时
③
④ ⑤
准确掌握浓度和滴速
严密观察血压及其他体征变化 宜采用微量输液泵
二、硝酸甘油
作用：扩张体循环静脉，降低心脏后负荷；扩张冠状动 脉，改善心肌供血；大剂量应用扩张阻力血管，减少回 心血量，降低心脏前负荷
副作用：搏动性头痛、皮肤潮红为常见的不良反应；禁
用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）严重 贫血,青光眼,颅内压增高者
常用血管活性药物的应用
闵娜 郑州大学第五附属医院 麻醉科
内容提要：
一、概念
二、常用血管活性药物及应用
概 念
能改变血管平滑肌张力，调控血压，并且影
响心脏前后负荷的一类药物
传统意义上血管活性药物依其对血管的不同
作用分为血管收缩剂和血管扩张剂两大类，
分别用于升降血压为主
药效分类
增强心肌收缩力的药物:多巴胺、多巴酚、米力农、 肾上腺素、异丙肾上腺素、左西孟旦、钙剂等 增加体循环阻力(SVＲ)的药物:苯丙肾上腺素、去甲 肾上腺素、血管升压素 增加 CO 并降低 SVＲ 的药物:多巴酚、米力农、异
一、硝普钠 （一）硝普钠
1、作用： 一种有效的静脉和动脉扩张剂，其作用是降低心室 的前负荷和后负荷
常见血管活性药物使用
血管舒张剂
总结词
血管舒张剂是一类能扩张血管平滑肌的药物，主要用于降低血压、缓解心绞痛和改善心肌缺血。
详细描述
常见的血管舒张剂包括硝酸酯类药物、钙通道拮抗剂和前列环素等。这些药物通过不同的机制松弛血管平滑肌， 从而降低血管阻力，降低血压。此外，血管舒张剂还可用于治疗心绞痛、心肌梗死和心肌缺血等心血管疾病。
02
常用血管活性药物
血管收缩剂
总结词
血管收缩剂是一类能增加血管平滑肌收缩力的药物，主要用于升高血压、改善微 循环。
详细描述
常见的血管收缩剂包括去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺等。这些药物通过与血 管平滑肌细胞上的受体结合，激活细胞内信号转导通路，导致血管收缩。血管收 缩剂在临床上主要用于治疗低血压、休克和改善微循环障碍。
通过扩张脑血管，改善脑 部血液循环，减轻脑梗塞 症状。
外周血管疾病的治疗
动脉粥样硬化
通过扩张血管，改善血液循环， 缓解动脉粥样硬化的症状。
血栓闭塞性脉管炎
通过扩张血管和抗凝作用，改善 血液循环，缓解血栓闭塞性脉管 炎的症状。
休克的治疗
低血压休克
通过升高血压和改善血液循环，纠正 低血压休克。
感染性休克
药物的副作用及处理方法
血管活性药物可能会产生一些 副作用，如头痛、恶心、呕吐 、过敏反应等。
对于这些副作用，需要及时发 现并采取相应的处理措施，如 停药、给予抗过敏药物等。
在使用血管活性药物前，应告 知患者可能出现的副作用，并 密切观察患者情况，以便及时 处理。
药物的保存方法
血管活性药物需要妥善保存，避 免阳光直射、高温、潮湿等不利
抗血小板药物
总结词
抗血小板药物是一类能抑制血小板聚集的药物，主要用于预防血栓形成和减少心血管事件的发生。
常见血管活性药物的使用及规范课件
❖ 用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。
❖ 分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠
2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素 、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明 等
3
cardiogenic
shock 血管活性药物的概述
❖ 心脏β1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩 力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
20
cardiogenic shock
血管活性药物使用注意
❖ 3、使用血管收缩剂用量不宜过大，以免血管剧 烈收缩，加剧微循环障碍和肾缺血，诱发或加剧 急性肾功能衰竭。此外，血管收缩过度使外周阻 力升高，可增加心脏后负荷，对心功能不良的患 者不利；
❖ 4、使用升压药时：切忌盲目加大剂量，导致血 压过度升高。此外，应密切观察静滴速度和药物 浓度，以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现象；
30mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min 与体重无关
16
cardiogenic
多shoc巴k 胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法
❖ 将病人体重（kg）×3的药物剂量(mg)稀释为 50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h
❖药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2μg/kg.min ❖ 药物剂量改为kg×1.5则 1ml/h=0.5μg/kg.min
2、多巴胺的配制方法：将病人体重（kg）×（ ）的药物剂量(mg)稀释为50ml,则
1μg/kg.min =1 ml/h
A、2
B、3
C、4
D、5 E、6
3、硝酸甘油、硝普钠配制方法（ ）mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min
A、10mg B、 20mg C、 30mg D、 40mg E、 50mg
❖ 分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠
2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素 、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明 等
3
cardiogenic
shock 血管活性药物的概述
❖ 心脏β1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩 力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
20
cardiogenic shock
血管活性药物使用注意
❖ 3、使用血管收缩剂用量不宜过大，以免血管剧 烈收缩，加剧微循环障碍和肾缺血，诱发或加剧 急性肾功能衰竭。此外，血管收缩过度使外周阻 力升高，可增加心脏后负荷，对心功能不良的患 者不利；
❖ 4、使用升压药时：切忌盲目加大剂量，导致血 压过度升高。此外，应密切观察静滴速度和药物 浓度，以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现象；
30mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min 与体重无关
16
cardiogenic
多shoc巴k 胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法
❖ 将病人体重（kg）×3的药物剂量(mg)稀释为 50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h
❖药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2μg/kg.min ❖ 药物剂量改为kg×1.5则 1ml/h=0.5μg/kg.min
2、多巴胺的配制方法：将病人体重（kg）×（ ）的药物剂量(mg)稀释为50ml,则
1μg/kg.min =1 ml/h
A、2
B、3
C、4
D、5 E、6
3、硝酸甘油、硝普钠配制方法（ ）mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min
A、10mg B、 20mg C、 30mg D、 40mg E、 50mg
常见血管活性药物应用
血管收缩药 的适应证
①休克早期。②高排低阻型休克。③应用血管扩
张药，并配合积极补充血容量、纠正酸中毒、强 心等综合措施后，休克无好转甚至恶化者；或应 用血管扩张药及扩容治疗后，症状有改善，但动 脉压仍低者，可用少量血管收缩药。
剂量换算
• 微泵注射：25mg加水至50ml，6ml/h=50ug/min • 静脉滴注：25mg加入250ml，
多巴胺
• 血压升高、外周阻力增高：为较大剂量给药，
兴奋外周α 受体所致，不利于心力衰竭的治疗， 但在必须使用大剂量多巴胺维持血压的情况下， 可以在血流动力学的监测下同时给予小剂量硝 普钠以降低外周血管阻力，降低心脏的后负荷。
多巴酚丁胺
增加心输的作用。为非洋地黄类正性肌力药物。 对外周血管阻力没有影响 • 在较大剂量给药时明显引起心动过速和室性心律 失常 • 随着用药时间的延长，多巴酚丁胺的药理作用逐 渐减弱，一般持续用药不超过3天，最多不超过 一周。
• 应用血管扩张剂后由于瘀积于毛细血管床的酸性代谢产 •
物可较大量地进入体循环，加重机体酸中毒，必须及时 补碱 应用血管扩张剂的初期可能有血压下降（常降低1020mmHg），若症状并无加重，可稍待观察，俟微循环 改善后血压多能逐渐回升，若经观察 0．5～1小时血压 仍偏低，病人烦躁不安，应适当加用血管收缩剂如多巴 胺、间羟胺、去甲肾上腺素等提升血压 血管活性药物仅是抗休克综合措施的一部分，必须配合 病因和其他治疗措施，只有这样才能发挥血管活性药物 应有的作用 通过中心静脉给药
血管活性药物使用注意
休克时使用血管活性药物应着重以下几点： • 除非患者血压极低，一时难以迅速补充血容量， 可先使用血管收缩剂暂时提高血压以保证重要脏 器供血外，无论何种类型休克首先必须补足血容 量，以此前提下才酌情使用血管活性药物，特别 是应用血管扩张剂更应如此，否则会加剧血压下 降，甚至加重休克 • 必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药物在 酸性环境下（ph<7．3）均不能发挥应有作用
常见血管活性药物的使用
2ug/kg.min
1-2ug/kg.min 40ug/kg.min
去甲肾 0.01-0.3 ug\Kg\min 依据病情
依据病情
间羟胺 常见血管活性药物的使用 均为多巴胺半量
第22页
临床用药调整注意 事项
常见血管活性药物的使用
第23页
cardiogenic
shock 血管活性药品使用注意事项
使用血管活性药品应着重以下几点： ❖ 1、除非患者血压极低，一时难以快速补充血容
硝 普 钠
用途
①抗高血压危象 首选药品。 ②顽固性心力衰 竭及急性心肌梗 死治疗。 ③急性肺水肿。
常见血管活性药物的使用
不良反应
①使用应亲密注意血压、 心率等情况，硝普钠在体 内半衰期仅数分钟，一停 用药，药品很快被代谢， 作用快速消失。 ②长久使用需测血亚硝基 铁氰化物。 ③停药时须逐步减量。 ④配好溶液要避光若溶液 变蓝则不能使用。 ⑤肾功效不全或甲状腺功 效低下者慎用。代偿性高 血压，动脉狭窄和孕妇禁 用。
阿
，可增加心肌收缩性，使休克 病人心排出量增加。
拉
明 （间
羟
胺）
用途
不良反应
①抗休克：与多巴 胺适用，适适用于 各休克早期，尤其 适适用于神经源性 、心源性或感染性 休克早期
①恶心、呕吐、头痛、 眩晕、震颤，少数患者 会出现心悸或心动过速 。偶可引发失眠。 ②可出现快速耐受性， 用药前要注意观察血压 。依据血压调速和用量 。 ③糖尿病、甲状性功效 亢进。器质性心脏病及 高血压忌用。 ④不能与洋地黄及碱性 溶液并用。
；
效不全者，低血压、冠
3.治疗去甲肾上腺 心病、心肌梗死，胃炎
素静脉给药外溢， 或胃溃疡以及对本品过
常见血管活性药物的使用-详细版-含配制和使用方法
常见血管活性药物的使用
ICU，麻醉科
cardiogenic课堂目标
shock
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
药物的配制及调节
4
临床用药调节注意事项
cardiogenic shock
血管活性药物的概述
❖定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌 张力，调控血压；影响心脏前负荷、后负 荷。
❖用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。
酸 血区血液灌注，保护缺血 ③用于高血压 ③使用时注意观察患
甘 的心肌细胞，减轻缺血损 危象及难治高 者的血压。
油 伤。
血压。
cardiogenic shock
降压药
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
①选择性的直接作用于血 ①抗高血压危 ①使用应密切注意血
管平滑肌，能强烈扩张静 象的首选药物。 压、心率等情况，硝
2. 拮抗儿茶酚胺效应，用于诊 治嗜铬细胞瘤，但对正常人或 原发性高血压患者 的血压影响 甚小。
的高 血压，也可根
据血压对本品的反 应用于协助诊断嗜 铬细胞瘤；
胸痛（心肌梗死）、神志 模糊、头痛、 共济失调、 言语含糊等极少见。
2、严重动脉硬化及肾功
3. 能降低外周血管阻力，使心 2.治疗左心室衰 竭； 能不全者，低血压、冠心 脏后负荷降低，左室舒张末期 3.治疗去甲肾上腺 病、心肌梗死，胃炎或胃 压与肺动脉压下 降，心搏出量 素静脉给药外溢， 溃疡以及对本品过敏者禁
cardiogenic shock
抗心功能不全药物
药物 名称
米力农
作用机制
用途
不良反应
①增加心肌收缩力，增 加心排血量
②血管扩张作用，直接 作用于小动脉，从而可 降低心脏前、后负荷
ICU，麻醉科
cardiogenic课堂目标
shock
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
药物的配制及调节
4
临床用药调节注意事项
cardiogenic shock
血管活性药物的概述
❖定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌 张力，调控血压；影响心脏前负荷、后负 荷。
❖用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。
酸 血区血液灌注，保护缺血 ③用于高血压 ③使用时注意观察患
甘 的心肌细胞，减轻缺血损 危象及难治高 者的血压。
油 伤。
血压。
cardiogenic shock
降压药
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
①选择性的直接作用于血 ①抗高血压危 ①使用应密切注意血
管平滑肌，能强烈扩张静 象的首选药物。 压、心率等情况，硝
2. 拮抗儿茶酚胺效应，用于诊 治嗜铬细胞瘤，但对正常人或 原发性高血压患者 的血压影响 甚小。
的高 血压，也可根
据血压对本品的反 应用于协助诊断嗜 铬细胞瘤；
胸痛（心肌梗死）、神志 模糊、头痛、 共济失调、 言语含糊等极少见。
2、严重动脉硬化及肾功
3. 能降低外周血管阻力，使心 2.治疗左心室衰 竭； 能不全者，低血压、冠心 脏后负荷降低，左室舒张末期 3.治疗去甲肾上腺 病、心肌梗死，胃炎或胃 压与肺动脉压下 降，心搏出量 素静脉给药外溢， 溃疡以及对本品过敏者禁
cardiogenic shock
抗心功能不全药物
药物 名称
米力农
作用机制
用途
不良反应
①增加心肌收缩力，增 加心排血量
②血管扩张作用，直接 作用于小动脉，从而可 降低心脏前、后负荷
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
阿 拉
明 （间
①直接兴奋α 受体：强烈收缩 ①抗休克：与多巴
外周血管，升压作用强而持久。 胺合用，适用于各
②兴奋β1-受体：作用较弱， 休克早期，特别适
可增加心肌收缩性，使休克病 用于神经源性、心
人的心排出量增加。
药物 名称
作用机制
用途
①对β1-受体有相对的选 择性： ①能安全有效的
明显的增强心肌收缩力，使Байду номын сангаас 应用于各种急性
输出量增加，降低左室充盈压。 心力衰竭
②扩张冠状动脉。
②尤其适合使用
多 ③对α、β2及多巴胺受体作用 于心肌梗塞后的
巴 微弱。
心力衰竭，以及
酚
心脏手术后心排
丁
血量低的休克病
胺
人。
不良反应
①肥厚型心肌病、高血压、 妊娠时禁用。 ②使用该药出现血压升高 或心动过速时，应减慢滴 速或停药。 ③禁与碱性溶液配伍。
用途：应用于高血压急症、休克、 心衰等。
分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚
妥拉明等 2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺 素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉
明等
cardiogenic shock
使用原则
1、掌握适应症，按医嘱给药
2、使用微量泵控制，严密关注输入速度
3、最好选择中心静脉给药，其次为大血管给药，加强巡 视，避免渗漏
作用机制
用途
不良反应
①兴奋β1-受体：加强心肌收 ①抗休克，对于 ①恶心、呕吐
缩力，增加心输出量，大剂量 伴有心收缩性减 ②大剂量或静滴过快可出
使心率增快。
弱及尿量减少而 现心律失常，心动过速
多 巴
胺
②兴奋α受体：多巴胺受体对 收缩压和脉压差影响大，对舒 张压无明显影响。
③兴奋多巴胺受体：舒张肾血 管使肾血流量增加，使肾小球
②心律失常如：心室纤 颤。
③禁用于高血压，器质 性心脏病，糖尿病和甲 状腺功能亢进症等。
④对于有自主心律和可 触及脉搏的病人禁忌静 脉给药。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
异 丙 肾 上 腺 素
作用机制
①选择性兴奋β1-受体： 加快心率及传导速度;对 窦房结有显著兴奋作用。
4、严密关注血压变化，使用心电监护监测血压，根据血 压变化遵医嘱调整药物剂量
5、单一用药。输液完毕前，应预先配制好药液，避免液 体中断影响疗效
6、撤除药品需谨慎，逐渐减量，减量过程中特别注意血
压情况。
cardiogenic
shock 血管活性药物的概述
心脏β1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩 力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
② β2-受体兴奋剂：舒张 支气管平滑肌，解除支气 管痉挛。
用途
不良反应
①房室传导阻 滞
②心脏停搏： 多用于自身节 律缓慢，高度 房室传导阻滞 或窦房结功能 衰弱而致的心 脏停搏。
①头晕、心悸。
②用药过程中应注意 控制心率。
③心律失常。
④禁用于冠心病，心 肌炎和甲状腺功能亢 进症等。
③支气管哮喘： 舌下或喷雾给 药
血容量不足的休 克患者疗效较好。
③与碳酸氢钠配伍禁忌。 需避光保存。
②与利尿剂合用 治疗急性肾功能 衰竭。
④外渗可致局部组织坏死
⑤快速型心律失常嗜铬细 胞瘤禁用
滤过率降低，大剂量时可使肾 ③用于急性心功
血管明显收缩。
能不全。
⑥使用前首先补足血容量 和纠酸。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管， 解除支气管痉挛；作用于骨骼肌β2-受体，使血管 扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。
对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血 管收缩
血管活性药物的作 用机制
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
肾 上 腺 素
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
酚妥 拉明
1本品为α肾上腺素受体阻滞药，能 拮抗血液循环中 肾上腺素和去甲 肾上腺素的作用，使血管扩张而降 低周围血管阻力。
2. 拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜 铬细胞瘤，但对正常人或原发性高 血压患者 的血压影响甚小。
3. 能降低外周血管阻力，使心脏后 负荷降低，左室舒张末期压与肺动
作用机制
用途
①兴奋β1-受体：加快心率。①心脏停搏。
增强心肌收缩力，增加心 ②过敏反应-过
输出量。
敏性休克。
②兴奋β2-受体：可松弛支 ③解除支气管哮
气管平滑肌，扩张支气管， 喘。
解除支气管痉挛
④与局麻药配伍
③兴奋α-受体，可使皮肤、 和局部止血。
粘膜血管及内脏小血管收
缩，肾脏血流减少。
不良反应
①心悸、烦躁、头痛、 血压升高。
常见血管活性药物 的使用
cardiogenic课堂目标
shock
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
药物的配制及调节
4
临床用药调节注意事项
cardiogenic shock
血管活性药物的概述
定义：血管活性药物通过改变血 管平滑肌张力，调控血压；影响心 脏前负荷、后负荷。
cardiogenic shock
②兴奋β1-受体：加快心率；口服，局部止血 加强心肌收缩力，增加心
②急性肾功能衰竭使用时 保持尿量>30ml/h
输出量。
③高血压，器质性心脏病，
动脉硬化患者禁用。
④因该药可致心肌坏死出 血，收缩肾血管损害肾功 能，一般不用于心肺复苏。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
脉压下 降，心搏出量增加，。
1用于诊断嗜铬细胞 瘤及治疗其所致的高 血压发作，包括手术 切除时出现的高 血 压，也可根据血压对 本品的反应用于协助 诊断嗜铬细胞瘤；
源性或感染性休克
早期
羟
胺）
①恶心、呕吐、头痛、 眩晕、震颤，少数患者 会出现心悸或心动过速。 偶可引起失眠。
②可出现快速耐受性， 用药前要注意观察血压。 根据血压调速和用量。
③糖尿病、甲状性功能 亢进。器质性心脏病及 高血压忌用。
④不能与洋地黄及碱性 溶液并用。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
去 甲 肾 上 腺 素
作用机制
用途
不良反应
①强烈的α-受体兴奋作用： ①抗休克：感染 ①药物外渗可局部组织缺
除冠脉外，几乎所有的小 性休克
血坏死，一旦外渗立即用
动脉和小静脉都表现出强 烈的收缩作用。
②上消化道大出 血：适当稀释后
酚妥拉明5-10mg加 0.9%NS10-15ml局部封 闭。