食管癌质子放疗又添新证据：最佳剂量和最小副作用
食道癌的质子放疗
质子治疗食道癌成果
食道癌作为质子治疗的适应症之一，筑波大学附属医院曾进行过高剂量照射食道的临床试验。
质子治疗的对象是没有发生内脏转移的食道癌患者。
淋巴结转移范围过大，或病灶无法局限于照射野内的病例不属于治疗对象。
一般是10MVX射线+质子束，或单独利用质子束进行治疗。
X射线和质子束结合治疗时，无需同时使用化学疗法，只进行放射线治疗即可，这种疗法是在患者有肾功能低下而无法进行化疗的情况下使用的。
单独实施质子束治疗的同时使用抗癌药物，就是化学放射线治疗。
化学放射线疗法已被公认为是一种标准疗法，报告指出，这种疗法在美国的5年生存率是26%，日本的5年生存率是27%。
筑波大学在X射线和抗癌药物的组合疗法上也获得了相同的成绩。
质子治疗食道癌成果/sda/zs/0724519.html。
食管癌放疗的剂量学和临床疗效研究
食管癌放疗的剂量学和临床疗效研究食管癌是一种恶性肿瘤，治疗可以采用放疗的方法。
放疗是通过向患者的肿瘤部位施加高能量的射线，来杀灭癌细胞，阻止其生长和扩散。
放疗对人体组织和器官也会有一定的损伤，因此在进行放疗治疗时，需要进行剂量学研究和临床疗效评估。
剂量学研究是对放疗剂量的计算、分析和评估的学科。
在食管癌放疗中，剂量学研究可以帮助医生确定适当的放疗剂量，以达到最佳的疗效。
根据患者的具体情况，以及食管癌的分期和位置等因素，医生可以借助剂量学研究来计算出最佳的放疗剂量。
剂量学研究还可以评估放疗对患者正常组织和器官的损伤程度。
虽然放疗主要针对肿瘤组织，但放疗过程中也会对周围的健康组织造成一定的伤害。
剂量学研究可以通过计算和模拟，预测放疗对正常组织的损伤程度，以及可能引起的不良反应。
在放疗治疗的过程中，医生可以结合剂量学研究的结果，进行调整和优化，减少对正常组织的损伤。
临床疗效评估是对放疗疗效的评估和监测。
在食管癌放疗过程中，医生可以通过临床观察和评估患者的病情变化，来判断放疗是否有效。
临床疗效评估可以通过对患者病理学反应的观察和分析，来判断放疗对肿瘤的杀灭效果。
也可以通过观察和记录患者的生活质量改善情况，以及生存期的延长等指标，来评估放疗的疗效。
通过剂量学研究和临床疗效评估，可以为食管癌患者制定最佳的放疗计划，确保治疗的安全和有效性。
剂量学研究可以帮助医生确定最佳剂量和治疗方案，减少对正常组织的损伤，提高治疗的成功率。
临床疗效评估可以帮助医生及时了解患者的疗效和反应情况，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
对于食管癌放疗来说，剂量学研究和临床疗效评估是不可或缺的重要环节，可以提高治疗的安全性和有效性，提高患者的治疗成功率和生活质量。
食管癌放疗的剂量学和临床疗效研究
食管癌放疗的剂量学和临床疗效研究食管癌是一种恶性肿瘤，发病率较高，治疗难度大。
目前，食管癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗，而放疗作为食管癌治疗的重要手段之一，其剂量学和临床疗效研究尤为重要。
一、食管癌放疗的剂量学研究1. 放疗剂量的选择食管癌放疗剂量的选择对于治疗效果至关重要。
目前，一般认为食管癌的放疗剂量应当高于常规放疗水平，同时要结合个体情况、病变部位和分期确定合适的剂量。
目前常用的放疗剂量包括总剂量和单次剂量，总剂量通常为50～70Gy，单次剂量通常为1.8～2Gy。
放疗剂量的计算和调整是食管癌放疗剂量学研究的重要内容之一。
放疗剂量的计算需要考虑到肿瘤组织的生物学效应、周围正常组织的耐受性、放疗机器的技术限制等因素。
在实际治疗中，根据患者的具体情况和治疗反应，放疗剂量还需要进行适当的调整，以达到最佳的治疗效果。
3. 放射生物学研究放射生物学是研究放射线对生物系统的影响的学科，对于放疗剂量的选择和调整具有重要意义。
目前，许多放射生物学研究都是以食管癌为研究对象进行的，通过对食管癌细胞的生物学特性、耐受性和代谢途径的研究，可以更好地指导放疗剂量的选择和调整，提高放疗的疗效。
1. 放疗的治疗效果目前，食管癌放疗的临床疗效研究已经取得了一定的成果。
通过大量的临床实践和研究，发现食管癌放疗在控制肿瘤生长、减轻症状、提高生存率等方面都取得了显著的疗效，尤其是对于早期食管癌和不能手术的晚期食管癌患者来说，放疗成为了一种重要的治疗手段。
2. 放疗的副作用及并发症虽然食管癌放疗在治疗效果上取得了显著的成就，但是其副作用和并发症也不可忽视。
常见的副作用包括吞咽困难、干咳、恶心呕吐、放射性食管炎等，严重的情况还可能引发严重的并发症，严重影响患者的生活质量。
对于临床疗效的研究，不仅需要注重治疗效果的提高，还需要关注治疗的安全性和合理性。
3. 个体化治疗随着医疗技术的发展，个体化治疗已经成为了食管癌放疗临床疗效研究的一个重要方向。
食管癌放疗副作用有哪些 D阻分如何减轻副作用
食管癌放疗副作用有哪些D阻分如何减轻副作用放疗对于食管癌患者来说，是会产生一些副作用的，而了解食管癌放疗副作用有利于患者更好地康复，所以，下面就让我们一起来了解一下食管癌放疗副作用有哪些？1、皮肤变化：食管癌放疗后，皮肤常会变得干燥。
放疗结束几周后，多数患者皮肤反应会消除。
平时应该注意用温水和温和的肥皂，不要摩擦、抓搔敏感部位。
治疗和治疗结束几周内，不要在接受放疗的部位上擦药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和药物，除非经过医生许可。
放疗时和放疗结束后一年之内，避免接受放疗的皮肤暴露在阳光下。
2、促红升白：食管癌放疗副作用有白血球数或血小板数降低，治疗后暂缓一周再行其它治疗，以便增加病人的血细胞数量。
患者也可采用灰树花D阻分（D-fraction）辅助治疗，提高患者的免疫力，改善因放化疗后而造成的白细胞减少等症。
3、合理膳食：食管癌放疗副作用还包括饮食和消化功能紊乱。
在治疗过程中应多摄入蛋白质和热量才能更好地对付食管癌及化疗副作用。
在饮食方面应以清淡饮食为主，饮食要高蛋白，好消化易吸收，宜多吃含维生素、无机盐等丰富的水果、蔬菜等。
4、情绪改变：食管癌放疗副作用显示，多数食管癌患者会感到沮丧、害怕、生气、失败、孤独或无助，导致情绪低落、消极易怒，我们建议一定要保持乐观的心态，积极配合治疗，以便为食管癌治疗提供有利条件。
以上就是食管癌放疗副作用的相关介绍，对于如何减轻食管癌放疗的副作用，除了日常护理要格外注意外，结合有效的药物治疗同样很重要。
研究发现，灰树花D阻分（D组分）能有效减轻放疗副作用，能在临床应用时激活病人的免疫机能，大大提高病人的生活质量，其与放疗协同抗肿瘤作用以及分子机理的研究更是为临床治疗提供了依据。
灰树花D阻分作为一种强效生物反应调节剂，可以有效激活细胞免疫功能，活化人体免疫细胞群，刺激各种细胞因子大量分泌，增强肿瘤局部免疫反应。
临床上灰树花D阻分联合放疗的协同抗肿瘤作用十分明显，不仅可以诱导肿瘤细胞凋亡，降低放疗的毒副反应，还能从整体提高食管癌放疗的效果。
质子重离子医院的低剂量放疗与副作用控制
质子重离子医院的低剂量放疗与副作用控制放疗是一种常见的肿瘤治疗方式，通过使用高能射线杀死癌细胞并减少肿瘤的生长。
然而，传统的放疗方法往往会对患者的正常组织造成损害，导致副作用的出现。
随着技术的发展，质子重离子医院引入了低剂量放疗技术，以提供更加精准和有效的治疗，同时控制副作用的发生。
低剂量放疗是指使用较低的放射剂量进行治疗，从而减少对健康组织的损伤。
相比传统的放疗方法，低剂量放疗在照射癌细胞的同时最大限度地保护周围正常组织，减少副作用的风险。
这是因为低剂量放疗使用的是质子重离子束，其具有更高的精准性和穿透力，能够更准确地瞄准癌细胞，使射线更集中地照射到肿瘤部位。
低剂量放疗的另一个优势是减少了对患者的整体治疗时间。
传统的放疗需要多次疗程才能完成，而低剂量放疗通常只需要少数几次。
这不仅减轻了患者的负担，还减少了机会发生治疗中断的风险，从而提高了治疗效果。
此外，低剂量放疗还可以减少治疗期间的不良反应，提高患者的生活质量。
然而，低剂量放疗也存在一些可能的副作用，虽然相对于传统放疗来说较少。
常见的副作用包括疼痛、皮肤反应、疲劳和消化道反应等。
为了最大限度地减少这些副作用的发生，质子重离子医院采取了一系列的措施。
首先，质子重离子医院在治疗前进行了详细的个体化评估，以确定最佳的放疗剂量和计划。
这样可以确保最低剂量的应用，同时最大程度地保护正常组织免受辐射的损害。
其次，质子重离子医院利用先进的放疗设备和技术来提供低剂量放疗。
质子重离子束可以根据肿瘤的大小、形状和位置进行精确调整，最大限度地减少辐射对周围健康组织的损伤。
此外，旋转治疗和调强放疗等技术的应用也能够进一步增加放疗的精确性和效果。
在治疗过程中，质子重离子医院还提供了全面的支持和护理。
医护人员会定期对患者进行身体状况的评估，并根据需要提供相应的药物和治疗。
此外，患者和家属也会得到专业的心理支持，以应对治疗中的困难和压力。
总之，质子重离子医院的低剂量放疗为肿瘤患者提供了更加精准和有效的治疗选择，同时减少了副作用的发生。
质子重离子治疗在肺癌中的副作用评估
质子重离子治疗在肺癌中的副作用评估肺癌是全球范围内最常见的致死性肿瘤之一，根据世界卫生组织的统计数据，每年有超过160万人因肺癌而丧生。
尽管传统的放射治疗在肺癌患者中被广泛应用，但其往往会引发一系列的副作用，如组织损伤和周围健康组织的辐射。
然而，随着医学科学和技术的不断进步，质子重离子治疗作为一种新型放射治疗方式，正逐渐成为肺癌治疗的热点领域。
质子重离子治疗是一种精确靶向治疗方法，可以减少对周围正常组织的辐射剂量，从而降低副作用的发生率。
与传统的X射线治疗相比，质子重离子治疗的核心优势在于其具有更好的剂量分布特性，即放射剂量可在肿瘤组织内部达到峰值，然后迅速下降到零。
这种放射剂量特性可以最大程度地减少对健康组织的损伤，从而降低了不良反应的风险。
然而，质子重离子治疗还是会存在一定程度的副作用，尤其是在肺癌治疗中。
其中最常见的副作用是放射性肺炎，其症状包括咳嗽、呼吸困难和胸痛等。
放射性肺炎发生的机制与放射治疗引起的肺组织损伤和炎症有关。
除了放射性肺炎外，质子重离子治疗的其他副作用包括食管损伤、心脏损伤和皮肤损伤等。
食管损伤是由于治疗过程中质子束穿过食管而引起的，其主要症状是吞咽困难和胸痛。
心脏损伤是由于质子束穿过心脏而引起的，可能导致心律不齐和冠状动脉病变等。
皮肤损伤是由于质子束穿过皮肤而引起的，其外观表现为红斑、干燥和脱屑等。
针对质子重离子治疗在肺癌中的副作用，需要进行全面的评估和管理。
首先，医生需要准确评估患者的病情和身体状况，以确定治疗方案的合理性。
此外，对于患者的全身状态和免疫功能的评估也很重要，因为这些因素会影响治疗后的康复和生存质量。
对于质子重离子治疗的副作用，预防和治疗策略也应同时考虑。
在治疗过程中，医生需要严格控制放射剂量和治疗计划，以最小化副作用的发生。
对于放射性肺炎和其他副作用，药物治疗和支持性护理是常用的策略。
例如，可通过口服或静脉给药的类固醇和抗生素来减轻炎症和感染的症状。
此外，质子重离子治疗的副作用评估还应包括周期性的随访和内外科检查。
怎么减轻食管癌放疗副作用
怎么减轻食管癌放疗副作用食道癌放射治疗是指利用各种高能放射线照射癌细胞，以达到治疗肿瘤的目的。
食道癌放射治疗包括根治性放疗和姑息性放疗两大类。
放射治疗具体治疗方案，需根据患者病变的部位、范围、以及食管梗阻程度和患者的全身状况而定。
尽管目前放疗技术有所改善，但放疗对食道癌患者副作用仍然比较大且不可避免。
那怎么减轻食管癌放疗副作用?放射治疗食道癌的副作用分为全身及局部两方面。
出现局部反应的原因主要是因为食道内层系复层鳞状上皮所组成，它不具有中等程度的放射敏感性。
这种上皮与粕膜下层和粘膜肌合并构成纵行的皱榴，使食道具有扩张的特性。
随着放射线剂量的增加，时间约2周达2000CGY时出现粘膜水肿、充血、秸膜下层变厚、纵行皱榴消失，食道扩张变差。
以后组织逐渐修复，虽然继续进行照射但水肿能自行好转。
照射到第五周达5000CGY时第二次反应出现，持续到整个疗程结束后反应又逐渐消失。
食道癌放疗副作用随着病人的病情、情绪、营养状况、放射野大小、部位和剂量等情况而改变。
疲劳是放射治疗后患者常出现的症状。
此时食道癌患者身体抵抗力降低，食管癌病人应注意尽量卧床休息，饮食方面应以清淡饮食为主，饮食要高蛋白，好消化易吸收，宜多吃含维生素、无机盐等丰富的水果、蔬菜等。
合理膳食可降低食道癌放疗副作用消化功能紊乱。
放疗后皮肤会有一些变化，食道癌患者要引起注意，食道癌病人放疗后，皮肤常会变得干燥。
多数食道癌放疗病人皮肤反应会在放疗结束几周后消除。
平时注意用温水和温和的肥皂，不要摩擦、抓搔敏感部位，同时避免接受放疗的皮肤暴露在阳光下。
白细胞降低是常见食道癌放疗毒副反应之一。
食道癌放疗会导致白血球或血小板数降低，建议配合灰树花D阻分，降低放疗的毒副作用同时改善白细胞降低症状。
放疗期间联合灰树花D阻分增效减毒对于怎么减轻食管癌放疗副作用这个问题，科学药疗解决放疗毒副作用是关键。
20多年前，日本神户药科大学教授NanbaH在对药用真菌进行抗肿瘤药物筛选时，发现灰树花里面的多糖组分：D阻分，是所有真菌里面，抗癌活性最强的。
食管癌放疗的剂量学和临床疗效研究
食管癌放疗的剂量学和临床疗效研究食管癌是指起源于食管壁内的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈逐年上升的趋势。
由于食管癌通常在早期没有明显的症状，因此大多数患者在诊断时已经进入晚期，治疗难度较大。
对于不能手术切除的食管癌患者，放疗成为主要的治疗手段之一。
本文将探讨食管癌放疗的剂量学和临床疗效的相关研究。
剂量学是对放疗治疗过程中剂量的测量和计算，以及与疗效相关的剂量学参数的研究。
食管癌放疗的剂量学研究主要包括剂量分布、剂量体积直径、剂量限制等方面。
剂量分布是指辐射剂量在肿瘤和正常组织中的分布情况，一般通过计算机辅助设计辐射剂量分布方案来实现。
剂量体积直径是指辐射剂量与肿瘤体积之间的关系，通过剂量体积直径可以评估剂量对肿瘤的影响程度。
剂量限制是指对肿瘤和正常组织的最大耐受剂量，通过设置剂量限制可以保证辐射治疗的安全性。
食管癌放疗的临床疗效主要包括生存率、疾病控制率、副作用等方面。
生存率是指患者在一定时间内存活下来的比例，通过统计分析患者的生存情况可以评估放疗的效果。
疾病控制率是指放疗后患者疾病得到有效控制的比例，可通过放疗前后的影像学检查和生化指标等来评估。
副作用是指放疗过程中可能出现的不良反应，常见的副作用包括食管炎、肺炎等，而严重的副作用如食管狭窄和肺纤维化则会影响患者的生活质量。
近年来，围绕食管癌放疗的剂量学和临床疗效的研究逐渐深入。
研究表明，合理设计和控制放疗剂量能够提高食管癌患者的生存率和疾病控制率，同时减少副作用的发生。
基因检测等新技术的应用也为个体化放疗提供了新的思路。
食管癌放疗的剂量学和临床疗效研究是目前医学界研究的热点之一。
通过对剂量学参数的研究和对临床疗效的评估，可以进一步改善食管癌患者的治疗效果，提高其生活质量。
未来的研究应该进一步深入，探索更有效的放疗方法和个体化治疗策略，以提高食管癌患者的存活率和生活质量。
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质子放射治疗是目前国际公认的尖端放疗技术之一。
与常规光子放疗相比，质子放疗具有放
射物理学和生物学两方面优势；（1）质子射线的物理特征是具有布拉格峰（Bragg峰），即
质子射线进入人体后剂量释放不多，当射线到达肿瘤深度时能量集中释放，形成一个高剂量
峰即“布拉格峰”，实现对肿瘤病灶的“定向爆破”。
这种物理剂量分布特点能够给与肿瘤比较
高的放射治疗，而对肿瘤周围正常的组织和器官的剂量明显少于光子放疗；（2）在放射生
物学方面，作为低LET射线，质子放疗杀灭肿瘤的效果是光子的1.2倍，具有更高的杀伤肿
瘤细胞效能；自1954年质子治疗首次应用于临床以来，随着计算机技术和放射物理学的进步而飞速发展，质子放疗技术在国际上迅猛发展。
根据国际粒子线治疗协同组织（PTCOG）统计，截至2019.9月，全世界的质子治疗中心超过70家。
2019年9月15日至18日，第61届美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会在美国伊利诺伊州芝
加哥举行。
在这届全球放射肿瘤界最重要的年度会议上，质子治疗常见恶性肿瘤（包括肺癌，食管癌，胶质瘤等）的前瞻性临床研究成为年会关注的热点话题。
本文主要针对食管癌质子
放射治疗的两项前瞻性临床研究进行阐述。
（1）食管鳞癌质子同步放化疗最佳放疗剂量的探索：
研究背景
发表于1992年的RTOG85-01试验，奠定了同步放化疗作为不能手术的食管癌的标准治疗方
案的地位。
随后，美国放射协作组的一项RTOG94-05研究对比了同步放化疗高剂量放疗组(64.8Gy/36Fx)与标准剂量放疗组（50.4Gy/28Fx）治疗局部晚期食管癌的疗效III期随机对照
研究该研究显示增加局部放疗的剂量，并没有提高远期生存率，反而增加毒性反应。
因此，
因此，在西方国家，食管癌根治性同步放化疗时标准放疗剂量为50.4 Gy／28次。
由于质子
放疗较常规放疗可显著降低周围正常组织的毒性反应，因此，来至日本国立癌症研究中心的
学者开展了这项前瞻性I期剂量递增研究来探索食管癌质子同步放化疗的最佳剂量；
研究方法
经病理确诊的IB/Ⅱ/III（non-T4）期食管鳞癌患者入组。
放疗均采用常规剂量分割方式并使
用质子调强放射治疗（IMPT）技术。
所有患者均接受放疗期间每4周1次的顺铂75mg/m2
联合5-FU 1000 mg/m2×4天的同步化疗。
总共有2个剂量等级，第一梯度剂量为：
60GyE/30Fx;第二梯度剂量为：66GyE/33Fx; 按照“6＋6”原则，最终共有12例患者进入剂量递增试验。
主要研究终点为质子治疗引起剂量限值毒性反应次要研究终点为晚期毒性反应和临
床完全缓解率；
结果：
总共有12例患者纳入本研究。
所有入组患者按照预定的治疗方案完成治疗，没有一例3级以上毒性反应或治疗中断，常见急性毒性反应主要是食管炎和放射性皮炎，无2级以上的晚期
毒性反应；临床缓解率达到75%。
结论：
总剂量66GyE/33Fx的质子同步放化疗是治疗食管鳞癌患者的一个可行方案，但仍需要多中
心的前瞻性大样本的临床研究证实。
笔者点评：
食管癌作为最常见的消化道恶性肿瘤之一，发病范围分布广泛，世界各地均有报道。
但食管
癌的发病率呈明显的地区差异，以东亚地区最为多见，欧美等发达国家相对较少。
同时，食
管癌病理类型在地域上也存在差异，欧美国家以腺癌为主流类型，占70-80%左右发生，且多为食管下段肿瘤。
而鳞癌在东亚地区更为多见，占比约为90%，其最常发生为食管中上段。
目前有关于食管癌质子治疗的临床研究数据主要来源于欧美国家，但由于食管癌的流行病学
在欧美和东亚地区存在很大的差异性，因此这些临床数据能否适用于亚洲食管鳞癌患者人群
仍存在争议。
在今年的ASTRO会议上，此项来自日本国立癌症中心的前瞻性I期剂量递增
研究首次在亚洲食管鳞癌患者人群中探索最佳质子同步放化疗剂量，结果表明质子同步放化
疗剂量（66GyE/33Fx）治疗食管鳞癌安全有效，无三级以上毒性反应发生，但其疗效观察仍
需长期的随访结果。
（2）食管癌质子放疗对比光子放疗随机对照临床IIB期研究（NCT01512589）
研究背景
与常规光子放疗相比，质子放疗在放射物理学和生物学方面具有优势，但这种理论上的优势
能否转化为临床优势，目前缺乏前瞻性随机对照临床研究的证实。
在今年的ASTRO年会上，来至M.D. Anderson Cancer Center的研究者开展了这项比较食管癌质子放疗对比光子放疗随
机对照临床IIB期研究，来探讨两组患者在总的毒性反应（total toxicity burden，TTB）和无
疾病进展生存（progression-free survival，PFS）方面的差异。
研究方法
经病理确诊的I-III期食管鳞癌患者随机分为质子放疗组和光子放疗组，并根据患者是否接受
诱导化疗（yes/no），病理组织学类型(Adeno/SCC)能否手术切除（yes/no）及年龄（<65/≥65）进行分层。
放疗均采用常规剂量分割方式，质子放疗组应用质子调强放射治疗（IMPT）技术给予50.4CGE/28Fx剂量；光子放疗组使用光子调强放射治疗（IMRT）技术给予
50.4Gy/28Fx剂量。
主要研究终点为总的毒性负荷（total toxicity burden，TTB）和无疾病进
展生存（progression-free survival，PFS）；次要研究终点为总生存和生活质量评分。
结果：
2012年4月—2019年11月，共有145例患者进入随机分组，中位随访时间44.1个月。
质子
放疗组（73例）较光子放疗组（72例）显著降低总的毒性负荷[TTB：IMRT 39.9 （95%
DI26.2-54.9）vs. PBT 17.4 (95%DI:10.5-25.0)]。
在严重毒性反应方面，IMRT组有3例5级毒
性反应，而PBT组无5级毒性反应发生。
另外，质子放疗组和光子放疗组的无疾病进展生存
无统计学差异（中位PFS 28.5m vs. 18.1m p=0.58）。
对于次要研究终点总生存（overall survival）生活质量评分方面，质子放疗组和光子放疗组均无统计学差异。
结论
与常规光子相比，质子放疗可以显著降低食管癌患者总的毒性负荷（TTB），同时两组患者
在无疾病进展生存（PFS），总生存（OS）及生活质量评分（QoL）方面无明显统计学差异；笔者点评：
与常规光子放疗相比，尽管质子放疗在理论上具有放射物理学和生物学两方面的优势，但这
些理论优势能否转化为临床获益，目前仍缺乏高质量的前瞻性随机对照临床研究证据支持。
在今年ASTRO会议上，来此M.D. Anderson Cancer Center的研究者首次公开报道了比较光子放疗和质子放疗在食管癌中疗效和毒性反应的头对头随机对照临床研究。
研究结果证实质子
放疗较常规光子放疗可显著降低总的毒性负荷（TTB），同时两组患者在OS和PFS无显著
的统计学差异。
基于此项临床研究结果，目前该研究组正在开展一项前瞻性临床III期研究（NRG-GI006）比较质子放疗和光子放疗的疗效和毒副反应差异；这将为食管癌质子治疗提
供更加可靠的循证医学证据；。