中风的诊断和治疗
中风病中医诊断、疗效评定标准
中风病中医诊断、疗效评定标准一、本文概述中风病，又称脑卒中，是一种急性脑血管疾病，以其高发病率、高致残率和高死亡率而备受关注。
中医作为中国传统医学的重要组成部分，对中风病的诊断和治疗有着深厚的理论基础和丰富的实践经验。
本文旨在整理和标准化中风病在中医领域的诊断方法和疗效评定标准，为临床医生提供一套科学、规范、实用的参考指南。
通过本文的阐述，我们期望能够推动中风病中医诊疗的规范化、标准化和现代化，提高中风病的治疗效果，为患者带来更好的生活质量。
二、中风病的中医诊断标准中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
脑髓神机受损是中风病的基本病机，故其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。
基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑髓神机受损。
病理因素主要有风、火、痰、瘀。
中风有中经络和中脏腑之分。
中经络者，病位较浅，病情较轻；中脏腑者，病位较深，病情较重。
中脏腑者又有闭证和脱证之分。
闭证属实，脱证属虚。
因邪实内闭而致的闭证当以祛邪为要，不宜滥用扶正，以防助邪为患；因正不胜邪而致的脱证，则当以扶正为先，不宜过用祛邪之药，以防伤正。
闭证和脱证虽有阴阳之殊，但在疾病发展过程中，两者又常可相互转化，故临床当注意辨证施治。
中风病的诊断，主要依据临床表现，结合病史、体格检查及必要的实验室检查，如脑脊液、头颅CT、MRI等，可明确中风病的诊断，并与其他疾病相鉴别。
中风病的诊断，应包括病名诊断、病情评估、病类诊断、病期诊断、证候诊断。
病名诊断依据《中医内科常见病诊疗规范》（中华人民共和国中医药行业标准ZY/T1～9-94）进行诊断。
主症：具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。
主症：半身不遂，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
临床医学中的中风诊断和治疗
临床医学中的中风诊断和治疗中风（stroke）是一种常见的心血管疾病，是由于脑血管出现血栓形成或者破裂出血导致脑组织供血中断而引起的一系列病理变化。
临床医学中，准确的中风诊断和有效的治疗对于患者的康复至关重要。
本文将探讨临床医学中中风的诊断和治疗方法。
一、中风的诊断中风的诊断通常基于患者病史、体格检查和影像学检查。
下面将分别介绍这三个方面的具体内容。
1. 病史患者的详细病史是中风诊断的重要依据。
医生需要了解患者的病前状况、症状的发生时间以及症状的表现方式。
例如，是否突发头痛、肢体无力、言语困难等。
此外，患者的个人史、家族史以及是否存在可影响中风发生的危险因素也需要详细了解。
2. 体格检查体格检查包括神经功能、心血管系统和全身状况等方面的检查。
医生需要检查患者的瞳孔反射、肢体力量、感觉异常、语言表达能力等神经功能。
此外，还需要测量患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征。
3. 影像学检查影像学检查是确认中风诊断的重要手段，常用的检查方法包括磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）。
这些检查可以显示中风的类型、范围和严重程度。
此外，还可以用血管造影术观察脑血管的情况，帮助医生确定中风的原因和治疗方案。
二、中风的治疗中风的治疗主要分为急性期治疗和康复期治疗。
下面将分别介绍这两个阶段的治疗方法。
1. 急性期治疗急性期治疗的目标是保护脑组织，尽早恢复脑血流，减少脑损伤。
常用的治疗方法包括溶栓治疗、机械取栓和脑保护治疗。
溶栓治疗是通过静脉注射纤溶酶原激活剂，溶解血栓，恢复脑血流。
然而，溶栓治疗要求在中风发病后的一定时间内进行，并且患者需要排除其他禁忌证。
机械取栓是通过导管将堵塞血管的血栓物取出，恢复脑血流。
这种治疗方法适用于某些无法进行溶栓治疗的患者。
脑保护治疗包括控制血压、血糖、氧合状态等，减少脑损伤扩展的发生。
2. 康复期治疗康复期治疗的目标是促进患者的功能恢复，提高生活质量。
常用的治疗方法包括物理治疗、康复训练和心理支持。
中风诊疗方案
1.严格遵循诊疗规范，确保患者安全。
2.加强病情观察，及时发现并处理并发症。
3.重视康复治疗，提高患者生活质量。
4.加强患者及家属的健康教育，提高治疗依从性。
五、总结
本诊疗方案旨在规范中风诊断与治疗，提高临床疗效。在实际应用中，应根据患者具体情况，灵活调整治疗方案。同时，加强多学科合作，为患者提供全面、优质的医疗服务。
3.影像学检查：头颅CT或MRI检查显示脑内异常信号，符合脑梗死或脑出血的影像学特征。
4.实验室检查：血常规、凝血功能、血糖、血脂、肝功能、肾功能等检查，排除其他病因。
三、治疗方案
1.急性期治疗
（1）一般治疗：保持呼吸道通畅，维持水电解质平衡，控制血压、血糖、血脂等。
（2）抗血小板治疗：发病24小时内给予阿司匹林肠溶片100-300mg，每日1次。
-心理支持：对有心理困扰的患者，提供心理咨询和必要的治疗。
3.后期管理与预防
-持续药物治疗：包括抗血小板治疗、血压控制、血糖管理以及血脂调节。
-定期随访：制定长期的随访计划，监测患者病情变化和治疗效果。
-健康教育：对病人及其家属进行中风预防、识别和康复知识的教育。
四、方案实施要点
1.快速反应：建立中风急救绿色通道，确保患者能够在黄金时间内得到治疗。
-抗凝治疗：对于符合条件的患者，在发病4.5小时内考虑使用rt-PA进行溶栓治疗。
-血糖控制：维持血糖在正常范围内，避免过高或过低。
-降纤治疗：在专业评估后，对于特定患者可考虑使用降纤药物。
2.康复治疗
-物理治疗：制定个性化的康复计划，包括运动疗法，以促进运动功能的恢复。
-言语和认知治疗：针对言语和认知障碍的患者，提供专业的康复训练。
中风病中医诊断,疗效评定标准
中风病中医诊断,疗效评定标准中风病中医诊断,疗效评定标准在中医传统医学中，中风病（也称脑卒中）是一种常见疾病，其发病率及逝去率均较高。
对于中风病的中医诊断和疗效评定标准，一直是医学界和患者关注的焦点之一。
在中医中，针对中风病的诊断和治疗有其独特的理论和实践，下面我们将深入探讨中风病中医诊断和疗效评定标准的相关内容。
1. 中风病的中医诊断中医对中风病的诊断主要根据脉象、舌诊、望诊和问诊等四诊法进行综合判断。
脉象是中医诊断中的重要指标之一，而中风病的脉象特点通常表现为脉数、脉弦、脉浮等不同变化。
舌诊中，观察患者舌苔的颜色、质地和形态等特征也有助于中风病的辨识。
望诊和问诊也包含了丰富的信息，医生会观察患者的面色、语言表达以及病史等情况，来进行病情的初步判断。
2. 疗效评定标准对于中风病的疗效评定标准，在中医中通常采用了“疏通经络、化痰祛痰、健脾生津以及疏风解毒”等治疗原则。
疗效评定标准主要包括患者的脉象、舌诊、症状、体征以及辅助检查数据等方面。
其中，脉象的变化体现了患者的病情变化，舌诊则反映了患者的脏腑功能状况。
症状和体征的缓解情况以及辅助检查数据的改善也是评定疗效的重要依据。
3. 个人观点和理解在中风病的中医诊断和疗效评定标准中，我认为需要重视患者个体差异的影响。
因为中医强调辨证论治，对患者的体质、芳龄、性别等都有着不同的治疗方式，因此在诊断和评定疗效时需要充分考虑患者的整体情况。
另外，中医的治疗是一个持续调理和疗效观察的过程，对于中风病患者来说，更需要综合运用各种中医治疗方法，包括针灸、药物治疗、推拿按摩等，以期望达到更好的疗效。
4. 总结回顾中风病的中医诊断和疗效评定标准是一个复杂而又严谨的过程。
在实际诊疗中，医生需要充分掌握中医诊断的方法和技巧，结合临床实践经验来进行综合判断。
对于患者来说也需要重视中医治疗的持续性和整体观念，积极配合医生的治疗方案，以期望早日康复。
通过上面的探讨，我对中风病的中医诊断和疗效评定标准有了更深入的了解，也更加重视了中医疗效评定的细节和重要性。
中风病诊断,疗效评定标准
中风病诊断,疗效评定标准
中风病是指由于脑血管疾病引起的一类急性神经系统疾病，常见症状包括面瘫、肢体麻痹、语言障碍等。
中风病的诊断和疗效评定是治疗中风病的重要环节。
一、中风病的诊断标准
1. 临床表现
中风病的主要症状为急性出现的局灶性神经系统症状，包括面瘫、肢体麻痹、语言障碍、感觉障碍、失明等。
通常出现突发性症状，常见的发病时间是清晨或夜间，病情进展较快。
2. 影像学检查
脑CT或MRI检查可以显示中风病的病变部位和大小，有助于确
认中风的诊断。
3. 神经系统评估
神经系统评估是一种系统性的方法，涉及到神经系统的各个方面，包括感觉、运动、平衡、言语等。
神经系统评估可以帮助医生确定中风病的类型和程度。
二、中风病的疗效评定标准
1. 神经功能评估
神经功能评估可以通过一系列量表和检查来实现，如Fugl-Meyer 评分量表、Barthel指数评估等。
评估结果可以反映患者恢复的程度和速度，为进一步治疗提供指导。
2. 影像学检查
通过脑CT或MRI检查，可以发现中风病的病变部位和大小，以及治疗后的病变变化情况。
这些结果可以反映患者治疗效果的好坏。
3. 症状缓解程度评估
中风病的不同症状可以通过特定的评估量表来评估，如面瘫的Sunnybrook面瘫评估量表、语言障碍的美国国立卫生研究院语言能力评估量表等。
这些评估结果可以说明患者的症状缓解程度，有助于评估治疗效果。
总之，中风病的诊断和疗效评定是治疗中风病的关键环节。
通过各种评估方法，可以确定中风病的类型、程度和治疗效果，为患者提供更好的治疗和康复服务。
(完整版)中风的诊断治疗指南
(完整版)中风的诊断治疗指南---1. 概述中风，也被称为脑卒中，是指由于脑血液循环受到突然中断或破裂造成的脑部血液供应不足而导致的脑功能异常。
中风是世界范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，及时诊断和治疗是至关重要的。
本文档旨在提供中风的诊断和治疗指南，以帮助医生和患者更好地了解中风的病情、风险因素和治疗方法。
---2. 诊断2.1 病史询问和体格检查医生应详细询问患者的病史，包括既往疾病、家族史、药物使用等。
体格检查应注意查体中风的体征，如面瘫、运动障碍、感觉异常等。
2.2 影像学检查2.2.1 脑部CT扫描脑部CT扫描可快速排除出血性中风，并提供病变部位和范围的信息。
2.2.2 脑血管造影脑血管造影可评估血管病变情况，确定血管狭窄、闭塞等导致中风的原因。
2.2.3 核磁共振成像核磁共振成像（MRI）可提供更详细的脑部解剖图像，并检测异常信号改变。
---3. 治疗3.1 早期治疗中风患者应尽早就诊，并进行以下治疗：- 全面评估患者病情和风险，制定个体化治疗方案；- 血压控制：控制高血压，将血压控制在可接受范围内，以减少脑出血风险；- 氧气治疗：给予患者吸氧，维持合适的氧气供应；- 液体管理：维持水电解质平衡，避免脱水和低钠血症；- 抗凝治疗：对部分患者可考虑抗凝治疗以预防再次中风。
3.2 血栓溶解治疗对于特定类型的中风（缺血性中风），如果患者符合条件，可以进行血栓溶解治疗。
常用的溶栓药物包括组织类型纤溶酶原激活剂和重组组织型纤溶酶原激活剂。
3.3 血管外治疗对于无法溶解或不适合溶解的血栓，可选择血管外治疗方法，如机械取栓术或血管内球囊扩张术。
3.4 抗血小板治疗抗血小板治疗可以有效防止血栓形成和再次中风。
常用的抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷。
---4. 康复中风后的康复治疗对于患者的恢复至关重要。
建议患者进行以下康复措施：- 物理疗法：包括运动训练和康复操等，有助于恢复运动和平衡能力；- 言语和语言康复：帮助恢复患者的语言和沟通能力；- 心理康复：提供心理咨询和支持，帮助患者应对心理和情绪问题。
中医对中风的解释
中医对中风的解释介绍中医对中风的认识、病因、病机及治疗方法下面是本店铺为大家精心编写的4篇《中医对中风的解释》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
《中医对中风的解释》篇1中风是一种常见的神经系统疾病，中医学对其有着独特的认识和理解。
本文将从中风的病因、病机、诊断和治疗等方面，介绍中医对中风的解释。
一、中风的病因中医认为，中风的发生与多种因素有关，如年老体弱、气血不足、情志失调、饮食不节、劳倦过度等。
其中，气血不足是中风的主要病因之一。
气血不足会导致经脉失养，气血运行不畅，从而引发中风。
二、中风的病机中风的病机主要表现为气血运行受阻，经络失养，脑部神经功能受损。
根据病情的不同，中风可分为中经络和中脏腑两种类型。
中经络主要表现为肢体麻木、运动障碍等症状，中脏腑则表现为头痛、眩晕、意识障碍等症状。
三、中风的诊断中医对中风的诊断主要依据患者的症状和脉象。
常见的症状包括头痛、眩晕、口角流涎、言语不清、肢体麻木、运动障碍等。
中医还会通过望、闻、问、切四诊合参，结合患者的脉象、舌苔等表现，进行病因和病机的分析，以确定病情的性质和治疗方案。
四、中风的治疗中医对中风的治疗主要包括针灸、中药、推拿按摩等方法。
针灸是中医治疗中风的重要方法之一，通过刺激经络穴位，促进气血运行，改善神经功能。
中药治疗则根据患者的病情进行辨证施治，常用的方剂包括补阳还五汤、血府逐瘀汤等。
推拿按摩则可以缓解肢体僵硬、改善关节活动度等。
《中医对中风的解释》篇2中风是一种中医疾病，通常用外风、内风、血淤痰湿等病因影响经络气血为病来解释。
中风的病因包括体质因素、年龄因素、情志因素、时间气候因素和饮食劳倦因素。
中风病机可归纳为痰、风、火、瘀、虚，其中痰、风、火是主因，病变涉及心、肝、脾、肾等脏。
中风的辨证分型包括中风先兆症、中经络症和中脏腑症。
近年来，中医在中风的舌象、脉象等诊断方面做了大量的研究。
《中医对中风的解释》篇3中风是中医常见的疾病之一，通常用外风、内风、血淤痰湿等病因影响经络气血为病来解释。
中风的诊断和康复护理
02
中风急性期诊断与处理
急性脑卒中识别与评估
01 快速识别中风症状
如突然出现的面瘫、肢体无力、言语不清等。
02 评估病情严重程度
通过神经系统检查、量表评分等手段。
03 确定中风类型
缺血性或出血性，以及具体部位。
影像学检查在急性期应用价值
CT扫描
快速排除脑出血，显示梗 死灶。
DSA检查
评估血管狭窄或闭塞程度 ，指导溶栓或取栓治疗。
二头肌，可进行屈肘训练。
等速收缩训练
在专门设备上，根据预先设定的 速度进行肌肉收缩训练，适用于
肌力较好的患者。
平衡功能训练技巧分享
静态平衡训练
患者站在平衡板上，双脚并拢，保持身体平衡。 治疗师可根据患者的实际情况，逐渐增加平衡板 的难度，如改变平衡板的稳定性、增加干扰因素 等。
坐位平衡训练
患者坐在无靠背的椅子上，双脚着地，双手放在 膝盖上。治疗师可指导患者进行重心转移、前后 倾斜等动作，以增加坐位平衡的难度和稳定性。
家庭氛围营造
指导家属营造积极、和谐的家庭氛围，以利于患 者的康复。
06
后期随访管理与效果评价
定期随访制度建立和执行情况回顾
设立专门的随访团队 ，负责中风患者的定
期随访工作。
制定详细的随访计划 ，包括随访时间、内 容、方式等，确保每 位患者都能得到及时
有效的随访。
对随访过程中发现的 问题进行及时记录和 处理，确保患者的健 康状况得到持续关注
个性化康复目标设定方法论述
评估患者情况
了解患者功能障碍类型、程度及生活 自理能力。
定期评估与调整
根据患者康复进度，定期评估目标完 成情况，并适时调整康复计划。
制定短期与长期目标
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临床特征
• 前循环 - 大血管 ICA MCA
ACA - 小血管 MCA和ACA分 支
•
后循环
- 大血管 椎基动脉及其 分支， PCA - 小血管 大血管的分支
临床分类
• • • • 完全性前循环缺血性中风 部分性前循环缺血性中风 后循环缺血性中风 腔隙性脑梗死
TACI—— Total anterior circulation
病史和体检
• 突发的或逐渐进展的局灶神经科症状； • 大部分患者意识是清醒的（大面积半球 梗塞、小脑梗塞或者基底动脉阻塞可能 影响意识）； • 25%左右患者会出现头痛； • 脑干或小脑梗塞的患者会出现恶心、呕 吐。
中风诊断的正确率
• 敏感性：86.1% 特异性：99.1% • 容易误诊为中风的疾病：未被确认的癫 痫发作、意识混乱状态、晕厥、中毒或 代谢性疾病，包括低血糖、脑肿瘤、硬 膜下血肿等； • 上述容易误诊的情况更多表现为全脑受 损而不是局灶神经科症状。
完全缺血区(缺血中心区)：
能量衰竭坏死: 最初直接损害
不全缺血区：
兴奋性氨基酸神经兴奋毒效应， 细胞内Ca++超载等。
缺血再灌注区(再灌注损伤)：
炎性损害，氧自由基，微循环障 碍
缺血性脑细胞损害的2种基本型式：
坏死和凋亡
缺血性脑损害的机制
血流障碍、血栓形成 酸中毒
ATPase活性下降 离子泵衰竭 NMDA 受体激活 EEA 合成增加 激活 NOs 核内切酶 激活 WBC粘附浸润 炎症反应 ET基因 表达增加
卒中再发率高
中国城市急诊卒中登记研究（n=1091）与加拿大卒中登记的比较
房颤 高血压
8.8 13.0 58.5 56.0
中国卒中事件急诊登记数据库（ CARDs China ）结果
高 危 因 素
心肌梗死 糖尿病 高脂血症 卒中史/TIA史
13.0 16.3 22.0 17.9 29.0 41.5 20.0
与脑出血的鉴别
• 非常重要！！！ • 有下列情况之一脑出血的可能增加一倍： 到达医院时已经昏迷；呕吐；严重的头 痛；目前在进行华法林治疗的；收缩压 >220mmHg或非糖尿病患者血糖 >170mg/dL； • 光有临床表现还不够，影象学检查非常 重要。
起病时间判定
• 对考虑要溶栓的患者，病史非常重要，尤其是起病时 间；
• 起病时间应以患者最后一次被发现没有症状为准，所 以对睡眠中起病的患者，起病时间应算作没有症状开 始休息时； • 如果患者有一个较轻的症状随后逐渐加重，起病时间 应从症状首发开始算；
• 如果患者有一次TIA发作但完全缓解，随后又有第二次 发作则起病时间应从新症状出来时开始算。
关注生命体征
• 要特别关注患者的生命体征，是否存在呼吸问
题、心率失常、高血压、发热等；
• 反过来生命体征也可以提示卒中的病因或预后： 心率失常—心源性栓塞；显著升高的血压—高 血压脑病或原发性颅内出血可能性增加；发 热—感染引起的卒中或并发症。
影像学诊断
• 影像学诊断日益重要：结构、功能； • 目前广泛应用的影像学诊断工具是CT，是否要 使用其它更新的影像学诊断工具要考虑到所花 费的时间、金钱。
Atherosclerotic Lesion in a Human Artery
• 微生物、自身抗原、各种 炎性分子激活T细胞、巨 噬细胞、肥大细胞，导致 干扰素、肿瘤坏死因子等 炎性因子的分泌，从而降 低了斑块的稳定性。巨噬 细胞和肥大细胞的激活也 导致了金属蛋白酶和半光 氨酸蛋白水解酶的释放， 直接攻击胶原和组织，这 些细胞也产生凝血酶原和 促凝血因子，直接参与斑 块破裂处血栓的形成。
• 一般认为进行这些检查不应该耽搁患者静脉使 用溶栓药物，尤其是需要时间较长的MRI （DWI、PWI）。
头颅CT
• 头颅CT可以发现绝大部分颅内出血，有助于鉴 别出现神经系统体征的非脑血管病，如脑肿瘤； • 头颅CT对于怀疑脑血管病的患者应作为首选的 影像学诊断手段； • 头颅CT对于脑血管病早期或较小的皮层或皮层 下梗塞不敏感，尤其是后颅窝病变；除非怀疑 肿瘤、炎症或行CTA，增强扫描一般意义不大。
ischemic stroke
• 大血管完全阻塞 - 对侧偏瘫dense flaccid
hemiparesis
- 偏身感觉障碍 - 同侧偏盲hemianopia - 完全性失语（优势半球
aphasia）
- neglect 和失用症（非
优势半球）
PACI——Partial anterior circulation ischemic stroke
CT早期脑梗征象
• 溶栓治疗的要求，影响治疗决定； • 包括以下表现：大脑中动脉高密度影—提示该区域有 栓塞或血栓形成；皮层或豆状核灰白质分界模糊（特 别是岛叶外侧缘）；脑沟消失（水肿或占位效应）； • 大脑中动脉供血区的梗塞约82%（？）在症状出现6小 时内可以发现上述早期征象，提示预后可能不良； • 如果头颅CT有分布广泛的早期脑梗征象（>1/3大脑中 动脉分布区），溶栓治疗后症状性颅内出血的危险增 加。但如果发病时间明确在3小时以内，还是推荐进行 溶栓治疗。
动脉粥样硬化： 一种渐进性过程
正常 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬 斑块破裂溶合 化斑块 及血栓形成
心肌梗死
脑卒中
严重下肢缺血 临床静止期 心绞痛 TIA 间隙跛行-PAD
心血管死亡
年龄增长
• 动脉狭窄可以发展为血管堵塞，但却不 会导致脑缺血 • 动脉粥样硬化斑块却可以通过以下几个 方面导致脑缺血
1 导致血管狭窄而没有吻合枝的血液代偿
20%
25%
20%
30%
5%
动脉粥样硬化 性脑血管病
穿支动脉病
（腔隙性） 高血压
心源性栓塞
•心房纤颤 •瓣膜病 •心室血栓 •其他
隐匿性卒中
其他不常见原因
•血栓前状态 •夹层 •动脉炎 •偏头痛/血管痉挛 •药物滥用 •其他
低灌注
动脉源性 栓塞
缺血性中风病因1—— 动脉粥样硬化
动 脉 粥 样 硬 化 性 脑 梗 死
了解中风 治疗中风 预防中风
江苏省中医院神经内科 姜亚军
CASE
• Male , 65 ys, sudden onset of right hemiparesis, speech difficulty for 2 hrs • PH, hypertension 20ys, DM 5ys • PE: consciousness, BP180/90mmHg, aphasia, right upper limb 2, right leg 3. • CT(-) • Diagnosis? • Management ?
细胞内 钙超载
凋亡基因 表达增加 自由基连锁反应
NO合成增加
炎症介质释放
血管源性 脑水肿
血细胞 聚集浸润 血管内皮 细胞损害
细胞毒性 脑水肿
PGI2合成下降 TXA2合成增加
微循环障碍加重
细胞坏死
细胞凋亡
缺血性中风的发展过程
• 经过3周左右，血液动力学的代偿作用使 中风趋于稳定 • 中风的恢复程度取决于半暗带的恢复和 大脑功能的重建
• Sacco et al., Neurology 1999.
TIA后
30 天 1年 5年 4-8% 12-13% 24-29%
卒中后
3-10% 10-14% 25-40%
• Hankey, Cerebrovasc Dis 2003.
• 4 % (1个月), 12% (1年) • 每年5 % ( 1 ~ 5年)
中风 Stroke
• 第一部分 • 第二部分 • 第三部分 中风的基础知识 中风诊断和处理 中风的中医认识
第一部分
中风的基础知识
脑血管病（cerebrovascular disease，CVD）是指由
于各种脑血管病变所引起的脑部病变的一组疾病。
脑卒中（stroke）又称中风或脑血管意外，是一组 以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特 征的脑血管疾病。
MCA上分支 偏瘫 优势半球 非优势半球 表达性失语 broca’s aphasia neglect MCA下分支 偏盲 理解性失语 werniche’s aphasia 失用症 ACA 偏瘫，腿比手严重 失语症 失用症
POCI —— Posterior circulation ischemic stroke
地区
中国 加拿大
吸烟
16.9 21.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
构成比（％）
脑血管病的类型
脑血管病 出血性
缺血性
24小时内恢复
超过24小时
破入脑实质
脑表面
TIA
脑梗塞
脑出血
蛛网膜下腔出血
病因和病理
卒中
15%
原发性出血
85% •脑出血 •蛛网膜下腔出血
缺血性卒中
头颅MRI
• 常规MRI（T1、T2和质子相）在脑缺血发生的数小时内能发现病 灶的不到50%；
• DWI在症状发生的数分钟就可以发现缺血区（敏感性88-100%， 特异性95-100%），PWI可以对脑的血流动力学状态进行测量；
• 缺血半暗区—DWI和PWI mismatch？超出溶栓时间窗的患者是否 还可以接受溶栓治疗？在某些情况下，DWI显示的缺血区也是可 逆的； • 局限：对急性颅内出血的发现不能令人满意；时间长、费用高、 有心脏起搏器或金属物植入的无法检查。
列宁共发生4次卒中
1922年，列宁第一次发生卒中， 他的右侧肢体偏瘫；同年12月， 列宁再一次发生卒中，这次卒中 终止了他社会工作；次年三月， 卒中又一次袭击了他，这次卒中 夺走了他左侧肢体的活动能力和 语言能力；1924年1月21日，列 宁经历了他人生的最后一次卒中， 这次卒中的并发症将这位伟大革 命导师的生命引向终点。