产科dic病例讨论
产科DIC的临床诊治体会
产科DIC的临床诊治体会目的探讨产科DIC的临床诊断和治疗方法。
方法回顾性分析本院自2001年3月～2011年3月收治的16例产科DIC患者的临床资料。
结果本组16例患者中胎盘早剥7例，稽留流产3例，妊娠期高血压3例，羊水栓塞2例，1例患者诱发原因不明。
本组患者均行抗休克、抗凝、改善微循环的治疗，成功救治15例，死亡1例。
结论产科DIC是产科的危急重症之一，临床需要及时明确诊断，并采取及时有效的治疗方法。
其中以及时止血和防止凝血功能障碍的发展为重，是减少病死率的重要措施。
标签：产科；DIC；诊断；治疗方法弥散性血管内凝血（DIC）是由于某些致病因素激活凝血系统，使血液凝固性升高，在微循环中广泛形成微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，并激活纤溶系统，临床有广泛出血、血管内溶血、休克、各脏器功能障碍等表现［1］。
它涉及临床各科，而妇产科领域中的DIC尤为凶险，仍是目前危及母婴安全的重要病症。
本文将经本院抢救治疗的16例产科DIC资料进行回顾性分析，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院自2001年3月～2011年3月共收治住院孕产妇3175例（含中晚孕引产患者），发生产科DIC 16例。
产妇年龄22～43岁，平均（26.6±3.1）岁；孕周为32～43周，平均39.1周；其中初产妇5例，经产妇9例，晚孕引产2例。
DIC发生时间，发生在分娩前1例，产后15例。
剖宫产分娩5例，经阴分娩8例，含产钳分娩2例，其中子宫全切或次全切除术1例。
1.2 临床表现16例患者中，11例表现为阴道出血，且出血不凝，有失血性休克，出血量平均2500 ml，最多达5000 ml，3例伤口及针眼渗血，1例全身皮肤黏膜散在淤斑，1例患者有多脏器功能损害，表现为呼吸功能衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭。
1.3 实验室诊断标准符合中华血液学会DIC诊断标准［2］。
血小板3 min 11例，血浆3P试验阳性8例，FDP实验阳性9例，用试管法自测10例，均呈阳性表现。
产科DIC6例诊治分析
产科DIC6例诊治分析目的探讨产科DIC的诊断和有效的救治方法，降低DIC的死亡率。
方法对我院收治的6例产科DIC的临床资料进行回顾性分析。
结果6例患者经积极治疗无死亡病例，围产儿情况6例中，1例孕31+2 w死胎引产，1例因完全性前置胎盘，阴道大流血，胎死宫内，行剖宫取胎术，4例足月活婴。
结论DIC的救治中，早期诊断，及时去除病因，是抢救成功的关键，合理的使用肝素也至关重要。
标签：产科DIC；诊断产科DIC是指由产科因素引起微循环内广泛微血栓形成，导致血小板减少，V和VIII等凝血因子的消耗，引起继发纤溶亢进，最后导致广泛出血，其病情进展迅速，临床凶险，治疗棘手，母婴死亡率高，引起产科DIC的常见原因包括羊水检查，感染性流产，前置胎盘，妊娠高血压疾病等，现对我科出现的6例DIC诊治进行回顾性分析，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料年龄20～35岁，平均年龄28岁，初产妇4例，经产妇2例，孕周31+2～41+5 w，其中37 w 2例>37 w 4例，致病因素中，羊水栓塞1例，前置胎盘1例，胎盘早剥2例，妊娠期高血压疾病1例，死胎引产1例，发生在产前4例，产后2例，终止妊娠方式剖宫产4例，顺产1例，引产1例。
1.2临床表现6例患者均有明确诱发因素，具有不同程度的出血表现，出血部位包括皮肤创面，穿刺针眼、尿血等；出现不同程度的循环衰竭或休克，出现多发性微血管栓塞体征，如皮肤下栓塞、坏死。
其中4例患者早期出現脑、肺、肾等多脏器损害，表现为呼吸功能衰竭、心衰、肾功能不全。
1.3实验室检查血小板计数5例均3 s，1例较正常缩短，3P试验5例阳性，1例阴性，纤维蛋白原（简易法）4例30 min。
2治疗2例胎盘早剥患者在快速输液、输血下，立即行剖行剖宫产终止妊娠，其中1例因子宫胎盘卒中，胎儿胎盘取出后子宫不收缩，经按摩子宫，热盐水纱布热敷子宫，BLynch捆绑缝合后，子宫仍不收缩，术中出血约2500 mL即行子宫次全切除术；1例产前出血，完全性前置胎盘，DIC失血性休克，经抗休克治疗，大量输血下，行剖产术，患者获救，胎死宫内，1例羊水栓塞，在分娩过程中出现呛咳，呼吸困难，全身皮肤发红，产后阴道流血不止，不凝固，经抗过敏纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症后，立即行子宫次全切除术，患者获救，新生儿阴道分娩正常，1例子痫前期重度，经常规解痉镇静治疗后立即行剖宫产术，母婴获救，1例孕31+2 w死胎引产，于引产术后1 d，抽取静脉血做DIC筛选试验，血液在试管内即刻凝固，考虑DIC高凝期，及时应用微量肝素治疗，全量100 mg，阻止了DIC的发展，并用试管法凝血时间，监测肝素用量，于引产后48 h分娩一女死婴，产时患者出血约800 mL预防了产后大出血的发生，凝血酶原时间恢复正常。
剖宫产术后晚期产后出血并发DIC患者的护理探讨
剖宫产术后晚期产后出血并发DIC患者的护理探讨目的：探讨剖宫产手术后晚期产后出血合并弥漫性血管内凝血（DIC）患者的护理措施。
方法：选取2013年2月至2014年2月期间在我院住院治疗的剖宫产术后出血并发DIC患者12例，对所选取的患者进行产前、产后和并发症的护理。
结果：产妇通过一系列有效的止血措施，可以使产妇的病情得到控制，达到了理想的治疗效果。
结论：做好预防、检测、救治护理可以有效的防治产后出血并发DIC的发生，及时的发现并开展措施可以提高救治的成功率。
标签：剖宫产手术；产后出血；弥漫性血管凝血；护理措施在产科的并发症中，产后出血是较为常见的一种，具有较高的致死率。
产后出血合并弥漫性血管凝血（简称DIC）会引起患者出现多脏器功能障碍、溶血、出血等现象，导致患者发生休克、组织细胞坏死、缺血等病癥，对患者的生命健康产生严重的危害[1]。
由于该病症具有病势变化快、发病急等特点，如没有进行及时有效的救治，会产生严重的危害。
本文对剖宫产术后晚期产后出血并发弥漫性血管凝血患者的救治护理措施进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年2月至2014年2月期间在我院住院治疗的剖宫产术后出血并发DIC患者12例，患者最小年龄为26岁，最大年龄为41岁，其中有4例患者为经产妇，有8例患者为初产妇。
12例患者中有1例患者由胎盘粘连引发，有2例患者由前置胎盘引发，有4例患者由宫缩乏力引发，有5例患者由胎盘早剥引发。
所有患者均伴有不同程度休克、重度贫血等的临床症状，出血量为1700～4200ml，其中有4例患者伴有针眼和伤口渗血现象，有5例患者伴有术中出血不凝现象，有3例患者伴有产前阴道出血现象。
12例患者均采取剖宫产手术。
1.2护理方法1.2.1产前护理措施按照孕产妇的职业、学历等情况进行综合评估，利用开办孕期学习班的方式向孕产妇讲解孕期的生理变化情况、优生优育知识、孕期保健方法、高危妊娠因素等信息，对伴有产后出血倾向的孕产妇进行病症讲解，使孕产妇在发生产后出血并发DIC时能够配合医护人员开展救治。
产科急性DIC10例的诊断及治疗体会
产科急性DIC 10例的诊断及治疗体会【关键词】产科［摘要］目的：探讨产科急性DIC的临床特点及诊断治疗方法。
方法：对10例产科急性DIC临床资料进行回顾性分析。
结果：熟知产科急性DIC的临床表现，做到早期诊断，积极治疗诱发产科急性DIC 的原发疾病，及时去除病因是抢救产科急性DIC的关键，根据诱发疾病及DIC病情选择性使用肝素。
结论：产科急性DIC发病急骤，病势凶险，死亡率高，只要做到早期诊断，正确治疗，可显著降低死亡率。
［关键词］产科DIC；早期诊断；治疗；肝素产科急性弥散性血管内凝血(DIC)是许多致病因素导致的病理生理过程，发病急骤、病情凶险、治疗困难、死亡率高。
如果能早期诊断、积极治疗，可明显降低死亡率。
现对我院10例产科急性DIC的临床资料进行回顾性分析。
1 临床资料1．1 一般资料 1997年1月至2005年5月我院分娩及中期引产共8 759例，发生产科DIC 10例。
患者年龄23岁~48岁，平均29．4岁；初产妇7例，经产妇3例；其中双胎妊娠1例，巨大胎儿1例，中期妊娠1例，晚期妊娠9例；剖宫产分娩5例，顺产5例，其中1例在私人诊所顺产分娩后产后DIC 1例。
1.2 发病诱因产后大出血4例，羊水栓塞3例，植入性前置胎盘2例，重度妊高征胎盘早剥1例。
1.3 临床症状及体征均为大量阴道或子宫腔流出不凝的血，质稀薄，色鲜红，出血量1 800 ml~6 400 ml，平均出血量为3 560 m1。
伤口及针眼渗血2例，血尿2例，1例有皮下出血，1例同时并发多脏器功能衰竭死亡。
1．4 实验室检查 10例患者均做了相关检查，10例血小板进行性下降(<100×109/L)，纤维蛋白原下降(<2 g/L)10例，3P试验阳性10例，凝血酶原时间延长9例，3例羊水栓塞末梢血找到羊水成分，2例植入性前置胎盘均术后病理检查证实。
1．5 治疗及转归 10例患者一经诊断立即积极治疗原发疾病，大量输新鲜血、冰冻血浆、抗休克、输纤维蛋白原，据病情予肝素，对于无法控制的大出血则果断行子宫切 2 讨论2.1 诊断产科DIC的诊断是依据临床和实验室检查相结合的，早期诊断是关键，常为抢救治疗争取了时间，也是抢救成功的关键。
产科DIC15例临床分析
产科DIC15例临床分析【关键词】产科；DIC；诊治产科DIC是妊娠期多种疾病引起的一种凝血功能异常综合征，是产科严重并发症之一，起病急剧，病势凶险，母婴死亡率高，但及时诊治，去除病因可获痊愈。
本文对我院2000年1月至2010年8月收治的15例产科DIC作一回顾分析如下。
1 临床资料1.1 发病诱因15例均有诱发DIC的高危因素。
发病于重度妊娠高血压疾病子痫前期6例，其中2例合并胎盘早剥、胎死宫内，2例并发HELLP综合征，瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘植入产后大出血5例，妊娠期急性脂肪肝1例，羊水栓塞2例，合并重症肝炎1例。
1.2 临床表现除原发疾病所特有的症状外，以出血和休克为主要临床症状。
表现为术中或术后、产后阴道出血，血不凝，出血量平均3500 ml，最高达5500 ml，发生休克8例，4例继发多器官功能衰竭（MODS）。
1.3 诊断据临床表现及DIC血液学检查［1］得以确诊，15例均有血小板计数＜100×109/L，凝血酶原时间延长3 s以上，纤维蛋白原含量＜1.6 g/L，D-二聚体阳性5例。
2 结果15例患者均采用输新鲜血液、血小板、冰冻血浆、冷沉淀，肝素治疗4例，剖宫产13例，阴道分娩2例（外院产后转入1例），剖宫产子宫次切术4例，子宫全切术1例，抢救成功11例，死亡4例，其中HELLP综合征1例，羊水栓塞1例，妊娠期急性脂肪肝1例，含并重症肝炎1例，围生儿死亡3例。
3 讨论3.1 诊断早期诊断和早期治疗是抢救DIC成功的关键［2］。
如有诱发产科DIC的疾病如产后出血、胎死宫内、胎盘早剥、前道胎盘，羊水栓塞，重度子痫前期，重症肝炎等，一旦出现出血、休克且血不凝，并且有全身微循环栓塞症状时应考虑本病，并即行血液学检查和动态观察［1］。
血小板降低（＜100×109/L）特别是进行性下降是重要依据，凝血酶原时间延长3 s以上，纤维蛋白原含量＜1.6 g/L，若上述中两项异常则要参照纤溶试验一项。
浅谈产科DIC的临床诊断和治疗进展
浅谈产科DIC的临床诊断和治疗进展摘要：产科播散性血管内凝血（DIC）属于并发症，该病症发作主要在一些致病因子的作用下发病，使得患者出现器官功能障碍、出血、贫血、甚至休克等症状。
由于该病症主要以凝血功能失常为主，因此在临床中其病症比较多变，实验室对该病症的诊断方法也各不相同，产生的治疗方案各有差异，为了全面提高产科播散性血管内凝血（DIC）症状的临床诊断标准和治疗的效果，下面就从产科该病症的临床诊断入手，对其当下的治疗进展速度进行深入的分析研究，以便为产科DIC的临床治疗发展提供有价值的参考。
关键词：产科；播散性血管内凝血；临床诊断；治疗进展引言产科播散性血管内凝血（DIC）是在已经诊断的疾病伴随的情况下，有血管内凝血，或者是有出血倾向的并发症。
DIC在致病因子的作用下，让患者的身体内出现了凝血因子，激活血小板使血管内出现大量的凝血物质，而导致血管内血栓形成，从而引发器官的障碍，出现了贫血和休克等症状，对于患者的健康有着严重的影响。
主要发生在妊娠期的妇女，特别是妊娠晚期，或者在分娩时期的发生率非常高，对于孕产妇都有着非常大的危险。
DIC的发病非常快，最主要的并发症，有胎盘早期剥离和羊水栓塞等，如果孕妇出现以上的症状，需要马上终止妊娠或者是结束生产，会是病症得到很大的缓解。
DIC的临床诊断标准是不一样的，所以治疗方案也是有一定的差异，在我院对于DIC的诊断和治疗都有着更深层次的研究，具体的情况如下。
一、产科DIC的临床诊断（一）发病机制产科播散性血管内凝血的发病是由于组织凝血活酶释放进入血管，与血浆当中的钙离子以及凝血因子形成的复合物而形成凝血系统，血液当中出现了凝血物质，或者是凝血酶从纤维蛋白原切下的纤维蛋白肽a和b，合成了纤维蛋白，而形成血栓，使器官出现缺血的现象，而损害器官。
另外，患者的局面有出血的现象发生。
产可播散性血管内凝血，主要的临床表现是出现血栓和出血以及器官功能障碍等等，对于产妇很容易出现重症妊娠期高血压等疾病，对于产妇的身体有着很严重的影响。
孕产期大出血并发DIC 15例临床分析
孕产期大出血并发DIC 15例临床分析摘要目的探讨基层医院在处理孕产期大出血并发DIC临床治疗效果。
方法回顾分析2011年10月～2013年12月本院收治15例孕产期大出血并发DIC 患者，行子宫切除术后因残端广泛渗血而行盆腔纱条填塞后压迫止血抢救经验。
结果15例孕妇中，14例孕妇均平安出院，1例因从乡镇卫生院转院上来时间较长而大出血后未能抢救成功死亡。
结论孕产期大出血并发DIC抢救成功的关键在于早期识别DIC，及时给予患者行子宫切除术，同时采取盆腹腔沙条填塞治疗，后期合理补充肝素、血容量等，以提高孕产妇及围产儿的治愈率，值得临床推广。
关键词孕产期大出血;DIC ;纱条填塞;疗效孕产期大出血是妇产科比较凶险的疾病，成为孕产妇死亡的关键因素。
大出血救治延迟将会演变为弥漫性血管内凝血（DIC），其主要特征以凝血功能障碍为主[1]，造成人体重要器官损害，严重威胁孕产妇及围产儿的生命健康。
因此，必须为孕产期大出血并发DIC患者提供早期诊治对策，才能确保孕产妇及围产儿生命安全，降低其死亡率。
本院将收治的孕产期大出血并发DIC患者临床治疗效果，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2011年10月～2013年12月本院收治15例孕产期大出血并发DIC患者作研究对象，年龄为20～38岁，平均（25.55±2.33）岁。
孕期为11～41周，平均（36.83±2.13）周。
其中经产妇5例，初产妇10例。
1.2临床表现5例为重型胎盘早剥，8例为子宫收缩乏力，1例为瘢痕子宫破裂并腹腔大出血行子宫切除术，1例为前置胎盘产前出现DIC。
1.3 辅助检查患者均进行血小板、凝血常规等检查，血小板（20～90）×109 /L凝血酶原时间>30 s，纤维蛋白原0.7～1.8g/L，均符合诊断DIC标准[2]。
1.4 治疗方法所有孕妇均大出血并发DIC行子宫切除术，同时针对残端广泛渗血行盆腔纱条填塞后压迫止血，后期合理补充肝素、血容量等对症支持治疗。
产科急性弥散性血管内凝血21例临床分析
产科急性弥散性血管内凝血21例临床分析摘要】目的探讨产科弥散性血管内凝血(DIC)的临床特点、诊断及抢救措施。
方法对21例产科DIC病例临床资料进行回顾性分析。
结果20例抢救成功，1例死亡。
结论抢救产科弥散性血管内凝血(DIC)的关键是正确诊断，及时去除病因，合理使用肝素，输入大量新鲜血液及血液制品，适时果断切除子宫。
【关键词】产科 DIC 抢救输血产科弥散性血管内凝血（DIC）是多种病因导致的病理生理过程，是孕产期发生的以凝血功能障碍为特征，以产时产后大出血为主要症状的一组临床急危重症，发病急骤，病情凶险，治疗困难，死亡率高。
及早发现DIC的原发病，及时治疗是预防产科DIC的重要环节；积极正确的治疗方法是抢救DIC成功的关键。
现对我院21例产科DIC的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1病例资料2006年1月至2011年1月本院共抢救21例产科DIC患者，年龄21—38岁。
其中经产妇14例，初产妇7例，外院转入8例，其中转入时已切除子宫者3例。
1.2诱发产科急性DIC的原发疾病产后大出血7例，占33.3％；胎盘早剥6例，占28.6％；重度子痫前期3例，占14.3％；前置胎盘3例，占14.3％；羊水栓塞1例，占4.7％；死胎1例，占4.7％。
1.3临床表现除原发疾病所特有的症状外，以严重的阴道出血伴休克为主要临床表现，部分出现多脏器功能不全的表现。
本组21例均有阴道出血，11例出现多部位出血，其中伤口针眼出血8例，肉眼血尿3例，皮肤粘膜出血9例；出血量1 500mL～2000mL者7例，2000～3000mL者11例，3 000～4 000ml者3例。
休克21例，其中轻度休克10例，中度6例，重度5例。
本组21例中出现脏器功能不全表现者3例，表现为少尿、意识障碍、呼吸困难等。
1.4实验室检查有以下三项或三项以上异常可诊断：①血小板<100×109/l或进行性下降；②纤维蛋白原含量<1.5g/l或呈进行性下降；③凝血酶原时间延长3秒以上；④3p试验阳性；⑤D-二聚体增多（正常值为0.4mg/l）；⑥纤维蛋白降解产物大于0.04-0.08mg/l。
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基本情况
辅助检查
按期进行产检，前置胎盘，余无明显异常 最后一次产检结果：
01-17
PT 10.6″，PTR 108%，INR 0.93， APTT 25.2″， TT 19.3 ″ ，FIB 3.8g/L
02-28
WBC 5.87Gpt/L，Hb 99g/L， Hct 29.8% ，PLT 140Gpt/L ECG：窦性心律，正常心电图，心率84次/分
手术经过（四）
继续补充各种血液成分、纠酸补钙，考虑出血量大，低血压 时间较长，尿少，予乌司他丁20万u，甘露醇100ml。建立有 创血压监测。血压持续偏低，加用多巴胺5～8ug/kg/min。再 次告知产科医生尽快切除子宫，目前循环难以维持，不宜转 运至导管室，并将喉罩更换为气管插管。 14:00产科同意DIC诊断明确，向家属交代病情后行子宫次全 切除术。 14:30 ABP 100/70mmHg，HR110bpm，探查子宫水肿，收 缩差，呈袋状，宫底已达剑突下。自盆腔牵拉子宫时，ABP 骤降至27/20mmHg，HR骤降至38bpm，CVP由4mmHg骤 增至27mmHg，考虑心脏已无射血立即让产科医生行心外按 压并迅速还纳子宫，同时立即予付肾1mg、3mg、5mg、 5mg多次静推。
20:00见患者意识有恢复迹象，肢体可活动，循环较 稳定
手术经过（五）
小结（详见麻醉记录单）：
手术一共历时7.5h，抢救5h 总入量24000ml：
万汶8500ml、林格4600ml、碳酸氢钠1500ml、甘露醇 100ml
悬红26u（5200ml）、血浆4000ml、血小板3u 纤维蛋白原7g、凝血酶原复合物800iu
出血8500ml+尿量3300ml
手术经过（三）
11:17 血气：Hb 49g/L，Hct15.5%，BE -10.1mmol/L 11:40 术后一小时，累计阴道出血量约500ml，考虑胎盘剥离 面仍有活动性出血。 11:55 BP 90/40mmHg，HR110bpm，予丙泊酚60mg，依托 咪酯8mg，顺式阿曲10mg诱导，插入4#LMA，右颈内静脉穿 刺置管顺利，二次开腹。 12:20血气示Hb最低为17g/L，Hct 6.1%，半小时后Hb升至 45g/L。 见子宫如孕6月大小，宫体收缩可，行宫腔填塞术，见缝针 处及腹壁创面广泛渗血，子宫收缩稍差。提醒产科医生尽快 切除子宫，但未被采纳，试图介入下行子宫动脉栓塞术。
麻醉科 张艳丽
前置胎盘剖宫产手术 大失血的处理
基本情停经40+4周”于2011-3-11入院，诊断为“孕 40+4周（G3P1）、边缘性前置胎盘” 既往体健，无外伤史、手术史及输血史，14年前足 月顺产1女婴（3500g，体健） 入院PE
总出量11800ml
术后诊断：
前置胎盘 产后出血 失血性休克 DIC 重度贫血 孕41周（G3P2）已产 足月男婴3680克
术后情况（一）
术后当天
入ICU时麻醉未醒，仍快速输血补液，泵入多巴胺和多巴 酚丁胺，带气管插管人工辅助通气 ABP99/66mmHg，HR108bpm，SPO299% 双侧瞳孔等大等圆，直径5mm，对光反射无 双肺呼吸音低，未闻及干湿罗音 双巴氏征未引出
手术经过（五）
10min后ABP回复至70～90/50～60mmHg，HR80～90bpm ，CVP降至17mmHg，控制入液速度。 同时予冰帽头部降温、氢考50mg静点，甘露醇100ml脱水等 措施进行脑保护。查双侧瞳孔散大，直径约5～6mm。 加大多巴胺用量，加用多巴酚丁胺，间断推注肾上腺素，循 环逐渐趋于稳定。 15:30 ABP90/55mmHg，HR90bpm，再次缓慢自盆腔牵拉 出子宫并腹部予沙袋加压，循环无明显波动，迅速切除子宫 。止血困难，反复给予各种成分血，待CVP降至10mmHg以 下后适当加快输血速度，并多次利尿，尿由血色转为清亮。 电话向院医务处汇报病情 17:00手术结束，ABP105/50mmHg，HR90bpm，Hb40g/L ，Lac18mmol/L，带管送至ICU。
术前诊疗经过
03-14
8AM 无阴道出血，予点滴引产
6PM 少量血性分泌物，暗红色，混有粘液，停点滴引产
03-15
7AM 阴道出血近月经量，试图试产，否认剖宫产
8AM 阴道出血有增多趋势，立即准备行C/S结束分娩
手术经过（一）
9:30 患者进入OR，常规监测，开放外周静脉，常规于L3～4 行CSE顺利 9:50 手术开始，见羊水Ⅲ°，约100ml。约5分钟后以LOT位 取娩一足月男婴。 胎盘娩出后子宫收缩良好，但创缘血窦开放出血汹涌，子宫 后壁下段胎盘剥离面活动性出血，10min内出血约1000ml。 血压降至70～80/40～50mmHg，心率增至108bpm。 立即开放第二条外周静脉通路，加快补液扩容，并联系血库 申请悬浮红细胞。循环渐稳定。 10:24 血气示 Hb 47g/L，Hct14.9%，BE -8mmol/L，予 NaHCO3 150ml，地塞米松10mg。
手术经过（二）
产科缝扎出血点后见出血逐渐减少，迅速关闭子宫并关腹。 10:40手术结束，拔除硬膜外导管。此时入量约3000ml（晶 胶各1500ml），尿量400ml，出血共约1500ml。按压宫底阴 道出血150ml，查宫缩欠佳。予欣母沛缩宫素，并持续按摩 子宫，观察阴道出血情况。 急查回报： Hb 41g/L，Hct 12.8%，PLT 63Gpt/L， PT 15.2″ ，INR 1.26， APTT 49.1″，FIB 1.55g/L 10:55开始输入悬浮红细胞2u，血浆400ml。快速输血输液的 情况下BP仍在80～90/40～50mmHg之间，HR100～ 110bpm之间。