血液滤过治疗32 例重症急性胰腺炎的临床观察
重症急性胰腺炎32例死亡分析
治 疗 梗 阻 性 胆 源 性 胰 腺 炎 倾 向 ＥＲＣＰ的 早 期 应 用 ， 但
切 开 ， 腔 、 腔 内积 液 者 行 放 置 引 流 管 引 流 或 腹 腔 灌 洗 。 腹 胸
４例 手 术 治 疗 ， 中 １例 在 外 院 行 胆 囊 切 除 术 ＋ 胆 管 探 查 其
Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ操 作 本 身 可 以 诱 发 胰 腺 炎 ， 必 须 慎 重 选 择 时 机 。 故 开腹手 术方式的选择应坚持 简单 、 效 、 捷 、 有 快 实用 的 原 则 老年患者基础疾病多 ， 痛觉反应差 ， 、 、 对 心 脑 肾等 脏 器 储 备 功 能低 下 ， 旦 发 生 Ｓ 一 ＡＰ， 死 率 较 高 ］ 合 并 心 脏 病 病 ， 者 容 易 出 现 心 律 失 常 ， 院 １例 合 并 扩 张 型 心 肌 病 者 是 在 我
山西医药杂志 ２１ ０ １年 ９月 第 ４ ０卷 第 ９期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪ Ｓ ｐｅ ｅ ０ １Ｖｏ． ０ Ｎｏ ９ｔｅＦｒｔ ｈｎｉ Ｍｅ ，ｅ ｔｍｂ ｒ １ ， １４ ， ． ｈ ｉｓ ２
・ ９Ｏ ・ ７
重 要 的 作 用 ， 糖 尿 病 患 者 中 由于 胰 岛 素 抵 抗 或 胰 岛 素 缺 在
２ ５ 死 亡 原 因 ： ２例 Ｓ ． ３ ＡＰ死 亡 患 者 中 ， 于 ＭＯＦ １ 死 ２例
・
９８・ Ｏ
山西医药杂志 ２１ Ｏ １年 ９月第 ４ Ｏ卷 第 ９期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｅ ｔｍｂ ｒ２ １ ， １４ ， ． ｈ ｉ ｔ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ １ Ｖｏ． ０ Ｎｏ ９ｔ ｅＦ ｒ ｓ
的 临床 研 究 ．中华 胰 腺 病 杂 志 ，２ ０ ， （ ） １ ６ １ ９ ０ ９ ９ ３ ：５ —５ ．
重症急性胰腺炎应用床旁血液滤过治疗的临床观察
ＴＩ ＶＨ 的 预 后 差 ， 死 率 ３ ． ～ ７ ． Ｄｚ， 组 为 病 １６ ６７ － 本 ］ ３ ． ％ ， 因 是 脑 深 部 结 构 的 严 重 原 发 性 损 伤 ， 伤 后 的 继 发 ９５ 原 外
缺血 、 氧性继发性 损 伤 ， 时还可 行颅 内压监 测 ， 导治疗 。 缺 同 指
一
例， 保守治疗 ２ ； 例 继发性脑 室出血 ２ 例 中行手术治疗 ２ ， ７ ５例 其
中 在行 颅 内血 肿 清 除术 的 同 时行 脑 室 切 开 清 除脑 室 出 血 并 行 侧 脑 室外 引流 １ ４例 ， 内血 肿 清 除术 的 同时 行 脑 室外 引流 术 ７例 ， 颅 ４例 仅 行 血 肿 清 除术 ， 守 治 疗 ２ 。持 续 脑 室 外 引 流 ２ １ｄ 保 例 ～ ３，
去 除 骨 瓣 减 压 ； 术 应在 清 除 颅 内 血 肿 和 破 碎 脑 组 织 后 切 开 脑 手
室壁 ， 可 能 清 除 脑 室 内 积 血 块 以 打 通 脑 脊 液 循 环 通 路 。术 后 尽 置 脑 室外 引 流 。本 组 １ ４例 患 者 疗 效 满 意 。 （ ） 持 脑 室 外 引 ２保
除术 并 行 侧 脑 室 引 流术 死 亡 ３例 （／ ） 仅 行 颅 内 血 肿 清 除 术 死 ３７ ； 亡 ２ （／ ）原 发 性 脑 室 内 出 血 患 者 行 侧 脑 室 穿 刺 引 池 一 腔 分 流 术 （ 通 性 脑 积 水 ）８。 （ ） 他 治 疗 ： 低 温 腹 交 ［ ３ ５其 亚 治 疗 ， 片 受 体 拮 抗 剂 、 由 基 清 除 剂 、 离 子 拮 抗 剂 、 水 降 阿 自 钙 脱
早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察
早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察周洪美;刘福国;董涛;栾春艳;张银华;赵存新【期刊名称】《中国医师进修杂志》【年(卷),期】2008(031)013【摘要】目的探讨早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)临床效果及对各器官功能的影响.方法对58例SAP患者随机分为血滤组(23例)和非血滤组(25例).血滤组在内科治疗的基础上,同时加用血液滤过治疗.结果两组患者除非血滤组有1例患者死于多脏器功能衰竭外,其余患者均临床治愈.血滤组症状、体征消失时间显著短于非血滤组(P<0.05),血清ALT、AST、尿素氮、肌酐在相同时间低于非血滤组,碳酸氢盐则高于非血滤组(P均<0.05).结论血液滤过能及时清除某些炎性介质,避免多脏器功能衰竭,有利于SAP的治疗.【总页数】2页(P52-53)【作者】周洪美;刘福国;董涛;栾春艳;张银华;赵存新【作者单位】262500,潍坊医学院附属青州医院消化科;262500,潍坊医学院附属青州医院消化科;262500,潍坊医学院附属青州医院消化科;262500,潍坊医学院附属青州医院消化科;262500,潍坊医学院附属青州医院消化科;262500,潍坊医学院附属青州医院消化科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.早期床旁连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察 [J], 生杰;李荣宽;赵久阳2.早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察 [J], 周洪美;刘福国;董涛;栾春艳;张银华;赵存新3.早期高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效[J], 范永会4.早期容量复苏联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并发脓毒症休克患者的效果 [J], 段岩岩5.早期高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者的效果 [J], 罗宁;许明;郑亮;倪荣;孙敏敏;杨桦;韩双双;芦乙滨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血液灌流联合持续血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床应用
abstract objective:hemoperfusion combined continuous hemofiltration(crrt) in severe acute pancreatitis(sap) in the therapeutic value.methods:fifteen patients with severe acute pancreatitis patients,while in the conventional treatment,plus hemoperfusion combined continuous blood filtration method to observe the course of treatment vital signs and biochemical changes.results:of fifteen patients after treatment body temperature,heart rate,respiratory rate,mean arterial pressure,oxygen and index,serum amylase,serum creatinine,blood urea nitrogen,total bilirubin,crp and other significant improvement compared with before treatment.conclusion:hemoperfusion combined hemofiltration for the treatment of severe acute pancreatitis conventional methods,early,continuous line hemoperfusion combined crrt therapy is more conducive to improving the prognosis of sap.
早期血液滤过联合中药治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
早期血液滤过联合中药治疗重症急性胰腺炎的疗效观察费丽燕;周方圆;陈璇【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2014(000)034【摘要】[目的]观察采用连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)联合鼻饲中药治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。
[方法]对2010年1月—2013年8月收治的16例 SAP 病人给予常规治疗及护理，应用CVVH 联合鼻饲中药，观察并检测病人治疗前及治疗72 h后血肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素6(IL 6)、腹腔内压力，记录病人治疗前及治疗72 h后生命体征、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分，分析病人住院天数、并发症、外科干预、死亡率、住院总费用。
[结果]治疗72 h后，病人体温、心率、呼吸、平均动脉压较治疗前显著改善，血清TNF α、血清 IL 6、腹腔内压力、APACHE Ⅱ评分较治疗前均下降，差异有统计学意义(P<0.05)。
[结论]早期血液滤过联合鼻饲中药治疗重症急性胰腺炎是安全可行的，能够稳定病人病情。
【总页数】3页(P4305-4307)【作者】费丽燕;周方圆;陈璇【作者单位】210000，南京中医药大学;210000，南京中医药大学;210000，南京中医药大学【正文语种】中文【中图分类】R471【相关文献】1.早期高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征疗效观察 [J], 程书立;柳彩侠;2.早期高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征疗效观察 [J], 程书立;柳彩侠3.鼻饲中药联合早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效观察 [J], 费丽燕;夏丽丽;朱佳虹;吕素兰;孟丽华;高芸4.血液滤过联合早期容量复苏治疗重症急性胰腺炎并发脓毒症休克的疗效分析 [J], 杨进军; 杜茜; 常为民5.早期容量复苏联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并发脓毒症休克患者的效果 [J], 段岩岩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重症急性胰腺炎连续性血液滤过38例分析
采 用 回顾 性 分 析 法 ，对 ２ ０ １ １年 １ ２月 ～ ２ ０ １ ２年 １ Ｏ 过 治疗 ， 主要采 用 血液 过滤 治 疗仪 进行 血 液过 滤 ， 同
１ ． ３观 察指 标 观察 和 比较两 组患 者 治疗 后 的心 率 、
呼吸 、血 压等 生命 体 征 以及 神经 精 神症 状 和腹 部体 １ ． １临床 资 料 选取 ３ ８例 于 ２ ０ １ １ 年 １ ２月～ ２ ０ １ ２年
１ 材 料 与方 法
正 水 电解质 等 ， 但是 临床 效果 并不 令人 满意 ［ ２ １ 。 据此 ．
为 了提高该 病 治愈 率 ， 减轻 患者 痛 苦 ， 我 院采 用血 液 滤 过 治疗 Ｓ Ａ Ｐ ， 并 探讨 其 临床疗 效 和安全 性 。 本 研 究 月来 我 院就诊 的具 有 完整 临床 资料 的急性 重 症胰 腺 炎患 者进 行研 究分 析 ， 现将 结果报 道 如下 。
衰 竭 者 ４例 ， 合 并 胰 性 脑 病 者 ３例 。观 察 组 ： 男 １ ２ 例， 女 ７例 ， 年龄 ２ ８ — ７ ８岁 ， 平均 ４ ７ ． ０岁 ； 其 中合 并 急性 呼 吸窘 迫综 合征 ６例 ， 合并 胰性 脑病 ５例 ， 合并
并发症多 、 致 死率 高等 ， 严 重 威 胁 了患者 的健 康 。 甚 急 性 肾 功 能 衰 竭 及 合 并 急 性 心 力 衰 竭 的患 者 各 ４ 例。 两 组 患者年 龄 、 性别 、 病情 等方 面无统计 学 差异 ，
１ ． ２治疗 方法 对 照组 均 进行 常规 治疗 ， 主要包 括禁
究 的不 断深 入 ， 该病 的诊 疗 方法 不 断得 到完 善 ， 临床 具 有可 比性 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 食水、 持续 胃肠 道减 压 、 抑制 胰 腺 的分 泌 、 解痉 、 肠 外
血液滤过治疗重症急性胰腺炎
３ ３ Ｕ） ： １ ４ ８ ８ — １ ４ ８ ９ ．
血液滤 过治 疗重 症 急性 胰腺炎
吴 玉荣
【 摘 要 】 目的 观察血 液滤过 对重 症急性 胰腺 炎 的治疗作 用。方 法 选取 ２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年
ｍ ｌ ／ ｒ ｎ ｉ ｎ 。前稀 释置换法 ， 优点是血 流阻力小 ， 滤过率稳定 ， 残 血 液滤 过血 流 动力学 稳定 、能 清除 大 中分子 。血 液滤 余血量 少和不易形成滤 过膜 上的蛋 白覆盖层 。缺点是 清除率 过 的脱水 是等渗性脱 水 ， 水 与溶质 同时排 出 ， 体 内渗透 压变 低， 所需置换液量较大。后稀释置换 ， 置换液用量较前稀释法 化小 。血液滤 过时血细胞 比容变化也较小 ， 不像血 液透析 时 少， 清除效率较前稀释置换法高 ， 但高凝状态的患者容易导致 脱水时体 内渗 透压变化 大、对血压影响也 大。另外 ， 血液滤 滤器凝血 。后稀释法 置换量为 ２ ０ — ３ ０ Ｌ 。一般患者均可选择本 过能选择性 地保 留钠 。血液 滤过大量脱水 时 ， 血浆 蛋 白浓度 置换法 ， 但 有高凝倾 向的患者不宜选择本方式。混合稀 释法 ， 相对 提高 ， 按 照多南平衡选 择性地保 留钠 ， 使钠在 细胞外液 清 除效率较高 ， 滤器不易堵塞 ， 对 于血细胞 比容高者较实用。
１ ． １ 一 般资料 本组 收治的重症 急性 胰腺炎患者 ３ Ｏ例 ， 其 分依赖跨膜压 而被超滤 。当水通 过膜大量移 动时 ， 会拖 拉水 中的溶质 同时移动 ， 这种伴有水流动的溶质转运 （ 即 “ 溶质性 拖曳”现象 ） 称为对流 ， 凡小 于滤 过膜 截留分子量 （ 通常为 ４ 中男 ２ １ 例， 女 ９例 ， 年龄 １ ８ ～ ７ ９岁 ， 平均 ５ ０岁 。Ｓ Ａ Ｐ 的诊 断均符合实用 内科 学的诊断标准 ， 病程 １ — ２ ｄ 。
高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效观察
高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效观察发表时间：2018-06-12T13:02:14.873Z 来源：《航空军医》2018年6期作者：许潇[导读] 对急性重症胰腺炎患者采取高通量血液滤过的治疗方法，能够有效改善患者的临床体征和症状。
（岳阳市中医院湖南岳阳414000）摘要：目的探讨对急性重症胰腺炎患者采取高通量血液滤过治疗方法的临床效果。
方法选择我院2016年12月~2017年12月收治的82例急性重症胰腺炎患者，将所有患者按照数字随机表法分为两组进行研究，具体分为41例研究组和41例参照组。
研究组采取高通量血液滤过的治疗方法，常规组则采取常规的治疗方法，观察并对比各组的治疗有效率以及各项临床指标的变化情况。
结果研究组的治疗有效率37例（90.24%），参照组为28例（68.29%），研究组的治疗有效率明显优于参照组；研究组的谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血尿素氮以及血肌酐等临床指标均明显优于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结论对急性重症胰腺炎患者采取高通量血液滤过的治疗方法，能够有效改善患者的临床体征和症状，治疗效果值得临床肯定。
关键词：高通量血液滤过；急性；重症；胰腺炎患者急性重症胰腺炎作为一种较为常见的临床疾病，具有病情进展快、危害大等特点，病死几率可达20~30%左右，若未采取及时治疗，将会严重危害患者的身体健康和生命安全[1]。
目前，临床上通过采取高通量血液滤过的治疗方法，能够有效清除患者的炎性因子，使得患者抗促炎因子与促炎性因子之间处于平衡状态，进而确保患者的血流动力学的稳定性[2]。
1资料与方法1.1一般资料本组试验经过伦理委员会的许可，选择我院2016年12月~2017年12月收治的82例急性重症胰腺炎患者，将所有患者按照数字随机表法分为两组进行研究，具体分为41例研究组和41例参照组，所有患者均签署知情同意书。
研究组男性患者21例，女性20例，最大年龄为64岁，最小年龄为24岁，平均年龄（47.74±5.17）岁；参照组男性患者24例，女性17例，最大年龄为66岁，最小年龄为24岁，平均年龄（48.14±5.65）岁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液滤过治疗32 例重症急性胰腺炎的临床观察
发表时间：2015-07-06T15:49:33.267Z 来源：《医师在线》2015年5月第10期供稿作者：方兴中梁海燕
[导读] 血液滤过可通过弥散、对流、吸附等作用，将机体内炎性介质迅速清除，减轻全身炎性反应。
方兴中梁海燕通讯作者（甘肃省兰州市第一人民医院730050）
【摘要】目的：分析和研究血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床效果。
方法：选取2013年2 月-2015年1月重症急性胰腺炎患者59例，将其按数字随机表法分为观察组32例与对照组27例。
对照组患者给予常规对症治疗；观察组患者在常规治疗基础上加用血液滤过治疗，将两组患者治疗5 天后的疗效进行对比。
结果：两组患者治疗总有效率相比较：观察组高于对照组P＜0.05。
两组患者治疗期间急性并发症发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。
结论：将血液滤过方法应用于重症急性胰腺炎患者治疗中，其能够有效阻断或减轻全身炎性反应，稳定机体内环境平衡，对提高治疗效果及降低患者治疗期间急性并发症发生几率均具有重要作用。
【关键词】血液滤过；重症患者；急性胰腺炎；疗效观察【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0019-01
急性胰腺炎是指胰腺组织在胰腺酶作用下发生的自身消化、出血、水肿甚至坏死性炎症反应[1]。
在临床上将其分为轻症与重症两种类型，轻症急性胰腺炎呈自限性，患者预后较好；重症急性胰腺炎患者病情危重，若临床不能给予有效治疗，则会引发患者出现继发性感染、休克、腹膜炎等并发症，从而危及患者生命。
据多项研究实验结果证实[2]：全身炎性反应是致重症急性胰腺炎患者急性期死亡主要因素之一，因此，降低机体炎性反应是促进患者病情转归关键。
本文选取重症急性胰腺炎患者32例，在常规治疗基础上加用血液滤过治疗，取得了颇为满意的治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013 年2 月—2015 年1 月重症急性胰腺炎患者59例，将其按数字随机表法分为观察组32 例与对照组27例。
27 例对照组患者中：男19 例，女8 例；年龄在19—75 岁，平均年龄为50.2±8.5岁。
引发急性胰腺炎发作因素分为：胆源性15 例；高脂血症7 例；酒精性3 例；特发性2 例。
32 例观察组患者中：男20 例，女12例；年龄在21—79 岁，平均年龄为50.7±8.9岁。
引发急性胰腺炎发作因素分为：胆源性16例；高脂血症8例；酒精性5例；特发性3 例。
排除标准：心、肺功能不全患者；肝、肾衰竭患者；合并有糖尿病患者；合并精神类疾病患者。
两组患者的性别、年龄、疾病引发因素等资料相比较，差异均无明显性P＞0.05，两组相关数据具有可比性。
1.2 方法对照组患者给予常规对症治疗：给予患者行禁食水、胃肠减压、补充液体、抑制胰酶分泌、抗感染、营养支持、镇痛、辅助中药等对症治疗。
观察组患者在常规治疗基础上加用血液滤过治疗：常规股静脉或锁骨下静脉穿刺建立体外循环通路。
血液滤过器选用德国__________生产的HF型滤过机，滤过面积设定为1.4m2；滤过速度设定为每小时40-60ml／kg；以前稀释方法输入；采用低分子肝素行抗凝；滤过时间为24 小时；超滤量依患者情况而定，一般情况患者滤过时间为3-5天。
1.3 评价指标（1）疗效判定标准[3]：显效：患者临床症状与体征消失；实验室指标检测值恢复至正常。
有效：患者临床症状与体征好转；实验室指标检测值明显改善。
无效：患者临床症状与体征及实验室指标检测值无明显改变或加重。
（2）观察并统计两组患者治疗期间急性并发症发生情况。
1.4 统计学处理采用SPSS17.0统计软件对数据与资料进行分析，均数±标准差为变量资料表示方法，均数比较采用t检验，百分率为计数资料表示方法，率比较采用卡方检验，两组间资料对比检验水准为P＜0.05。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率相比较观察组高于对照组P＜0.05，详细数据见表一。
3 讨论
急性重症胰腺炎在临床上是较常见急腹症之一，主要是由于胰腺管阻塞及胰蛋白酶被激活等因素导致胰腺发生水肿或坏死所致，在该病症发生与发展中炎性反应一直贯穿其中，一方面随着体液循环，促炎细胞因子所引起连锁反应可加速病情发展，另一方面，胰液外渗后会释放出大量毒素，其会增加黏膜通透性，导致大量液体在肠腔内聚集，从而形成第三间隙异常，发病早期这种异常可引起机体各器官功能受到损害；病情发展至中、晚期，这种异常可诱发细菌移位，导致腹腔感染发生[4]。
因此，有效抑制炎性反应是临床治疗该病症的关键。
血液滤过可通过弥散、对流、吸附等作用，将机体内炎性介质迅速清除，减轻全身炎性反应，而且通过血液滤过作用还可减少游离脂肪酸前体在机体内含量，减轻游离脂肪酸对胰脏组织毒性，从而达到降低患者治疗期间急性并发症发生几率及促进患者病情转归的目的。
从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗总有效率高于对照组，其与朱国强等人研究结果相一致[5]，这一结果提示出：对于重症急性胰腺炎采用血液滤过方法行辅助治疗，其可有效缓解患者临床症状与体征，减轻全身炎性反应，对促进患者病情转归具有重要作用。
参考文献[1 ] 陈中建. 探讨血液滤过治疗重症急性胰腺炎和暴发性胰腺炎的策略与疗效[J].当代医学,201 3,1 1 (8):61 -62.[2] 夏璐,马旭,朱清等.连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统及炎性指标的影响[J]. 中国全科医学,201 4,1 7(8):938-940.[3]刘丽红,王茜,衡秀程等.连续性血液滤过对急性重症胰腺炎的治疗和护理[J].医学临床研究,201 3,30(1 0):2074-2075.[4] 谢伟东. 高脂血症性胰腺炎采用床旁持续血液滤过联合低分子肝素治疗的疗效观察[J].中外医___________学研究,201 3,05(1 9):1 95-1 96.[5] 朱国强.探讨血液滤
过治疗重症急性胰腺炎和暴发性胰腺炎的效果[J].中国卫生产业,201 3,24(9):69.。