感染性休克的护理常规
感染性休克的护理常规
熏染性戚克的照顾护士惯例之阳早格格创做【临床表示】熏染性戚克(septic shock)是指由熏染引起的齐身炎症反应，陪随器官功能障碍、构造灌注没有良或者矮血压；正在赋予脚量液体复苏后仍无法纠正持绝性矮血压、矮灌流状态或者器官功能障碍的危沉概括征.1.熏染的表示：（1）熏染源或者病灶的表示（2）收热或者矮体温（3）心动过速、呼吸慢促（4）黑细胞（WBC）计数降下或者下落、C反应蛋黑（CRP）降下（5）病本体查看阳性（1）皮肤：温度、惨黑、花纹，唇甲收绀（2）意识情况：慢躁没有安，神志浓漠，意识没有浑（3）尿量情况：尿量少，尿比沉降下（4）心率、血压：心率加快、脉搏细强、血压落矮（5）血气分解：提示中度矮氧血症战代开性酸中毒.除非存留宽沉呼吸肌疲倦，PaCO2常常仄常或者仅沉度降下.（6）乳酸明隐降下【瞅察重心】1.瞅察神志变更.2.瞅察体温、脉搏、血压、呼吸、心率、心律、血氧鼓战度3.瞅察并记录尿的颜色、量及性状.4.瞅察患者齐身皮肤及终梢的温度及色泽变更，相识终梢循环情景.5.监测黑细胞、C反应蛋黑（CRP）、血气分解及乳酸变更.【照顾护士步伐】1.备齐百般慢救药品及东西，协同医死举止抢救.赶快修坐起码二条以上静脉通路，以备抢救用药.2.千万于卧床戚息，与仄卧位或者中凸卧位，防止没有需要的挪动变化.3.包管供氧，精确赋予氧疗，瞅察病人呼吸、SPO2变更，并瞅察氧疗效验.4.脆持呼吸讲通畅，需要时修坐人为气讲止板滞通气，举止气管内吸痰，瞅察痰液的颜色、量、性状.5.周到监测血流能源教变更：心率、血压、尿量、CVP、SVO2、乳酸、血气分解、终梢血管充盈时间等，出现非常十分即时报告医死.6.需要时留置尿管，庄重记录每小时尿量及本量，.7.监测患者意识状态、瞳孔的变更，创造非常十分即时报告医死.8.注意瞅察患者皮肤干热情况，需要时加盖棉被.9.干佳各项前提照顾护士，防止压疮、坠积性肺炎、尿路熏染等并收症的爆收.10.特殊用药的照顾护士，如血管活性药物，注意瞅察药物效验.11.需要时赋予情绪照顾护士，减少其恐惊或者焦慢程度.【健壮培养】1.背患者介绍病区环境，抚慰患者，减少患者紧弛情绪，协帮患者竖坐战胜徐病的自疑心.2.背醉悟患者介绍戴气管插管、有创血压监测、留置尿管等有创性支配的手段及需要性，以博得协同.3.告知患者活动办法，防止导管滑脱或者不料事变爆收.4.告知醉悟患者与医护人员相通办法，如使用肢体谈话、写字板、图片等，即时相识战谦脚患者的需要.参照文件：1.刘大为,邱海波.2014沉症医教.北京：群众卫死出版社2.王佩燕.国际宽沉脓毒症及熏染性戚克治疗指北解读，天下危沉病医教纯志，2004,1（5）：385-400。
急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗以及护理措施
急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗以及护理措施重症肺炎并发感染性休克又名休克型肺炎，这种病症属于常见的内科急诊，肺炎双球菌在多数情况下，为该病感染性的原菌。
在患者出现重症肺炎的状况时，会产生机体抵抗力降低，导致细菌阻碍了患者的运动中枢功能，使得患者微循环以及小动脉因为麻痹的状况产生的扩张，有效血液的容量降低，导致患者因为周围循环的状况而导致出现休克。
在重症肺炎并发感染性休克的临床研究过程中，进行特点的分析，并且，以科学合理的方式进行患者的有效护理，帮助患者的恢复状况。
本次的研究分析了170例重症肺炎并发感染的临床状况，并按照临床状况提出相对应的护理方式，结果如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月到2016年5月本院收治的重症肺炎并发感染性休克患者170例，其中男性患者为135例，女性患者为35例；年龄50-73岁，平均年龄（59.23±3.10）；发病时间为2-4个月87例（51.18%），5-6个月83例（48.82%）。
在现有的患者病例中，出现发热状况的有125例，咳嗽状况的有136例，痰液带血色的状况有89例，胸痛的状况有60例。
在170例的患者中，所有的患者都出现了不停程度的脸色发白，腹痛，腹泻以及烦躁等症状。
在实验室的血液检测中，白细胞的检测指数为（15-30）*109/L，中性粒细胞75%-90%，均有不同程度的提升。
在以上的170例患者中，均进行了影像学的检察，其中162例都出现了大片状的阴影。
1.2诊断方法重症肺炎并发感染性休克的病症多发在冬春季节，年龄普遍在41岁以上，假如患者出现高热或者体温有明显降低；情感冷淡或者精神状况烦躁；面色苍白，易出汗，四肢发冷，心率提升，血压偏低等状况，经过医院的血液检查，白细胞的数量有明显的提升。
这样的患者应该尽快的进行影像学的检察，方便病情的诊断。
1.3治疗方法在出现重症肺炎并发感染性休克的症状之后，由于患者的血容量大量的降低，应该在血液方面有大量的血液输送，常规方式就是使用静脉输送的形式进行平衡盐水与葡萄糖进行顺序的输送。
感染性休克的护理
• 疾病分类
• 高动力型休克
高动力型休克又称高排低阻型休克或温暖型休克， 是以外周阻力降低、心排出量正常或增加为血流动 力学特点的休克。
• 低动力型休克
低动力型休克又称低排高阻型休克或寒冷型休克， 是以外周阻力增高和心排血量减少为血流动力学特
点的休克。
病因
• 病因 感染性休克是一种感染性疾病，主要是由病原微生物入
治疗
除等引起的低血压，也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及 心跳骤停复苏后血压维持。对本品不耐受患者应慎用，滴注 时药液外溢可致组织坏死。 阿司匹林 阿司匹林是心血管病人的常用药，主要作用于血小板，具有 抗血小板聚集的作用，主要不良反应有胃肠道不适、支气管 痉挛性过敏反应、皮肤过敏反应、神经系统、血尿等，出现
就医
8.不明原因的肝、肾功能损害等。 • 诊断休克的临床指标 1.意识和精神状态，呼吸频率和幅度，皮肤色泽、 湿度和温度，颈静脉和外周静脉充盈情况、脉搏、 尿量、甲皱微循环和眼底检查都符合休克体征标准。 2.动脉血压、脉压和中心静脉压(CVP)降低。 3.血液生化检查、血液流变学检查，以及DIC的有 关检查等。
肝功能障碍发生率仅次于肺，发生时间在肺肾功能之 后或最先，主要表现为黄疸或肝功能不全、有或无肝 性脑病。 • 并发症 • 脑水肿
由于脑组织缺血缺氧坏死造成颅内压增高，从而导 致脑水肿。
症状
• 弥漫性血管内凝血 弥漫性血管内凝血简称DIC，主要表现为皮肤青紫、多个
脏器出血等。 • 呼吸衰竭
呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、急促、发绀、精神错乱、 狂躁、昏迷、抽搐等症状。 • 肾衰竭
治疗
病因治疗
在患者病因未明确前，可根据原发病灶、临床表现， 推测最可能的致病菌，先行选用强力的、抗菌谱广的 杀菌剂进行治疗。在分离得病菌后，按药物试验结果 选用药物，剂量可大，首次给冲击量，由静脉滴入或 缓慢推注。为更好地控制感染，可联合用药，但一般 二联已足。为减轻毒血症，在有效抗菌药物治疗下， 可考虑暂时使用肾上腺皮质激素。及时处理原发感染 灶和迁徙性病灶，重视全身支持治疗以提高机体抗病 能力。
休克护理常规
休克的护理常规
【护理要点】
1.取休克卧位，抬高床头10～20°，抬高床尾20～30°，头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
2.给予氧气吸入，流量2～4L/min。
3.给予多功能心电监护，每15～30分钟测血压、脉搏一次，并记录。
4.迅速建立两条以上静脉通路，及时、准确执行医嘱。
5.根据患者情况进行病因治疗及处理。
6.饮食可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。
7.绝对卧床休息，避免不必要的搬动
8.注意保暖和患者安全，预防患者坠床。
【病情观察】
1.持续监测意识、瞳孔、皮肤温度及颜色。
2.观察生命体征变化，详细记录病情变化及液体出入量。
3.监测心、肺、肾、脑、水、电解质、酸碱平衡等情况。
【健康宣教】
1.饮食、休息及运动、用药等。
2.指导病人采取适宜的体位，抬高头部和下肢
3.指导病人注意保暖，高热的病人采取物理降温法，以免药物降温引起出汗过多而加重休克。
4.心脏病史的病人，应注意避免一切诱发因素。
病情观察
1、观察中心静脉压的变化
2、严密观察每小时尿量，是否<30ml/h；同时注意尿比重的变化。
3、密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。
护理要点
1、保持呼吸道通畅，及时吸痰；有支气管痉挛，遵医嘱用药。
如出现喉头梗阻时，行气管切开。
2、病因护理：积极配合医生治疗原发病，按其不同病因进行护理。
3、注意调节体温，如保暖、感染性休克的降温。
4、做好基础护理，预防并发症的发生。
小儿感染性休克的治疗与护理
小儿感染性休克一、定义感染性休克是发生在严重感染的基础上，由致病微生物及其产物所引起的急性微循环障碍、有效循环血量减少、组织血液灌注不足，导致组织细胞缺氧、细胞代谢障碍甚至重要器官功能衰竭的临床综合征。
感染性休克是儿科临床工作中的危重急症。
它来势凶猛，发展迅速，若不尽早认识、正确处理，会带来严重后果。
二、病因与发病机制1．病因多种病原体均可引起小儿感染性休克，但临床上以革兰阴性杆菌多见，如大肠埃希菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞菌、脑膜炎双球菌等。
其次为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌。
近年来不少条件致病菌如克雷伯菌、沙门菌、变形杆菌及一些厌氧菌等所致的感染，也有上升趋势。
小儿感染性休克常发生在中毒性痢疾、暴发性流行性脑脊髓膜炎、出血性坏死性肠炎、败血症、大叶性肺炎及胆道感染等急性感染性疾病的基础上。
2．发病机制对感染性休克发病机制的认识，已从微循环障碍的观念发展到细胞水平、亚细胞水平及分子水平的新观念上。
（1）微循环障碍根据血流动力学和微循环障碍，可将休克的发展过程分为以下三个时期。
①休克初期（微循环缺血期，代偿期）：由于细菌及毒素进入人体后血液中儿茶酚胺等物质含量增加，对交感神经有强烈的兴奋作用。
于是微动脉、毛细血管前括约肌及肌性微静脉均痉挛性收缩，使整个微循环发生缺血，毛细血管血流量减少，于是动静脉短路开放，使血流取短径进入静脉系统。
机体出现代偿状态，临床表现为轻度休克。
②休克期（微循环淤血期，病情进展期）：长期缺血、缺氧得不到纠正，组织无氧代谢增加，酸性代谢产物（乳酸、丙酮酸）大量聚集，从而导致代谢性酸中毒。
微动脉及毛细血管前括约肌在酸性环境中开放；相反，微静脉、小静脉仍处于收缩状态，这些因素使微循环处于灌入多而流出少的状态。
大量血液淤滞造成微循环淤血状态，组织灌注进一步减少，从而导致血容量不足，有效循环血量骤减，回心血量和心排出量进一步降低，动脉血压下降。
③休克晚期（弥散性血管内凝血期，难治期）：休克发展到晚期，由于微循环内血液淤积及液体向组织间外渗，造成血液浓缩和血液黏滞性增高，血流速度更加缓慢，酸性代谢产物不断堆积；同时，血管内皮细胞广泛损伤，暴露胶原纤维，从而激活内源性凝血系统。
休克的护理常规
休克的护理常规
1、将病人安置在抢救室，根据病情采取休卧平，平卧或将头和腿抬高30度。
2、避免搬动，注意保暖，防止烫份。
3、积极配合医生抢救，遵医嘱做病因治疗。
失血性休克立即止血。
其中门脉高压引起上消化道出血，可用三腔管压迫止血。
感染性休克，迅速利用抗生素，心源性休克主要恢复心功能；创伤性休克，应给适量镇静剂；过敏性休克，应立即除去致敏源。
4、补充血容量，尽快建立良好的静脉通道，以备扩容，纠正酸中毒，升压，滴入低分子右旋糖酐。
5、静脉使用升压药时，防止外溢，以免影响压效果，引起局部组织坏死。
根据病情掌握肺水肿。
6、给氧，一般用鼻塞法或鼻导管法。
氧流量2 ~ 4升/ 分，保持呼吸通畅。
7、严密观察病情，每隔1 5 ~ 3 0分钟测血压、脉搏、呼吸一次，并记录。
注意心律、心率、心电图变化。
8、协助插管。
密切观察尿量，插管，测中心静脉压。
准确记录 2 4 小时尿量，特别注意每小时尿量。
质量要求：
1、迅速敏捷配合抢救。
2、仔细观察病情变化，作好记录。
3、严防发生合并症。
输尿管结石伴感染性休克护理常规
五十、输尿管结石伴感染性休克护理常规输尿管结石是泌尿外科多发病，结石致输尿管梗阻引起肾脓肿，引发脓毒血症可致感染性休克。
尿源性脓毒血症的病因，通常是输尿管梗阻导致肾盂内压力增加，细菌及内毒素播散至全身导致，尿源性脓毒血症并发感染性休克的病死率为 28.3%--41.1%。
因此，及时解除梗阻，积极抗感染、抗休克尤为重要。
一、【观察要点】1.有无发热、腹痛、腹胀等腹膜刺激症。
2.尿量及尿色、性状。
3.血压、心率、必要时监测中心静脉压4.并发症：疼痛、出血、感染二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。
2.病情观察及护理：严密观察生命体征、意识状态，每 15~30min 测量生命体征一次；早期预警评分进行评估，发现休克患者，给予中凹卧位或平卧位；立即给予吸氧、心电监护；建立静脉通路，必要时建立中心静脉导管。
3.严密观察患者尿液的颜色、性质和量，以了解肾功能有无损害。
4.高热患者给予药物治疗或物理降温。
（二）术后护理1.体位：根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规：全麻尚未完全清醒者，去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸，清醒后予半卧位，床头摇高15~20°；蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6~8小时。
2.手术交接：根据手术转运交接单交接患者，了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况。
3.生命体征观察：严密观察患者生命体征，持续心电监护及吸氧，发现异常情况及时汇报医师。
4. 遵医嘱密切观察生命体征的变化，发现异常及时汇报医生。
5.导尿管的护理三、【并发症的观察预防及处理】1.腰痛，多为患侧腰部酸胀，有极少数患者因结石碎片的排出或双“J”管的刺激出现腰腹部疼痛给患者讲解腰痛的原因，多与患者交谈分散注意力，必要时遵医嘱给予止痛剂。
2.血尿，嘱患者多饮水，2000ml/d以上，同时给予抗炎，止血等补液治疗，一般2~3h后消失。
并嘱患者卧床休息，限制活动量。
出血较多时予以持续膀胱冲洗，定时挤压管道，观察冲洗液颜色、性质，有无血凝块形成，必要时予以手动膀胱冲洗。
感染性休克的应急措施及心理护理
02 应急措施
初步评估与诊断
观察患者生命体征，了解病史和 症状，判断是否可能存在感染性
休克。
评估患者的精神状态、皮肤颜色 、温度、湿度等指标，以确定病
情严重程度。
进行必要的实验室检查，如血常 规、血气分析等，以了解患者的
生理状态和病情发展趋势。
快速建立静脉通道
迅速为患者建立静脉 通道，以便快速补充 液体和药物。
根据患者情况和医生 指示，选择合适的静 脉通道和输液方式。
保持静脉通道畅通， 避免堵塞和脱落。
抗休克治疗
根据患者病情和医生指示，给予适量的血管活性药物，以维持血压和组织灌注。 密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案和药物剂量。
给予适量的抗生素治疗，以控制感染和减轻炎症反应。
抗感染治疗
案例二
总结词
心理护理在感染性休克治疗中具有重要作用，可以帮助患者缓解焦虑、恐惧等不 良情绪，增强治疗信心。
详细描述
感染性休克患者可能会出现极度的恐惧和焦虑，这种情绪可能会加重病情。因此 ，医护人员应关注患者的心理状态，采取各种心理护理措施，如安慰、鼓励、解 释等，帮助患者保持情绪稳定，增强信心和勇气，积极配合治疗。
告知患者及家属感染性休克的风险及治疗的重要性，提高他们的配合度 。
鼓励患者及家属提出疑问，耐心解答并给予合适的建议。
04 案例分析
案感染性休克对于降 低患者死亡率、提高生存率具有重要意 义。
VS
详细描述
感染性休克早期，患者可能会出现寒战、 发热、呼吸急促、心率加快等症状。此时 ，医生应迅速判断并采取有效的抗菌药物 治疗，以控制感染和减轻休克症状。如果 未能及时诊断和治疗，休克症状可能会进 一步恶化，导致多器官功能衰竭、死亡等 严重后果。
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感染性休克的护理常规
一、目的
为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围
全科护理人员
三、概念
感染性休克是指由于病原体（如细菌、真菌或病毒等）侵入人体，向血液内释放内毒素，导致循环障碍、组织灌注不良而引起的休克。
常见于严重胆道感染、急性化脓性腹膜炎、急性化脓性阑尾炎、泌尿系统感染等。
其主要致病菌是革兰氏阴性菌。
根据血流动力学的改变可分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）。
四、内容
（一）护理评估
1.健康史：
了解引起休克的各种原因，如有无腹痛和发热；有无因严重烧伤、损伤或感染引起的大量失血和失液；患者受伤或发病后的救治情况。
2.身体状况：
（1）意识和精神状态：意识是反映休克的敏感指标。
若患者呈兴奋、烦躁不安，或表情淡漠、意识模糊、反应迟钝，甚至昏迷，常提示存在不同程度的休克。
（2）生命体征：①血压：是最常用的监测指标，收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg，提示休克；②脉搏：休克早期脉率增快，且出现在血压下降之前，因
而是休克的早期诊断指标；休克加重时脉细弱。
临床常根据脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数；正常值约为0.58；≧1.0提示休克；>2.0提示严重休克，估计失血量>50%；③呼吸：呼吸急促、变浅、不规则，提示病情恶化；呼吸增至30次/分以上或8次/分以下，提示病情危重；④体温：多数休克患者体温偏低，但感染性休克患者可有高热。
若体温突升至40℃以上或骤降至36℃以下，提示病情危重。
（3）外周循环状况：皮肤和口唇粘膜苍白、发绀、呈花斑状，四肢湿冷，提示休克。
但感染性休克患者可表现为皮肤干燥潮红、手足温暖。
（4）尿量：可反映肾灌流情况，也是反映组织灌流情况最佳定量指标。
尿少通常是休克早期的表现；若患者尿量<25ml/h、尿比重增加，提示肾血管收缩或血容量不足；若血压正常而尿少、比重低，提示急性肾衰竭。
（5）局部状况：了解患者有无骨骼、肌肉和皮肤、软组织损伤；有无局部出血及出血量；腹部损伤者有无腹膜刺激征和移动性浊音；后穹隆穿刺有无不凝血液。
3.心理—社会状况：了解患者及家属有无紧张、焦虑或恐惧、心理承受能力及对治疗和预后的认识程度，了解引起其不良情绪反应的原因。
（二）护理措施
1.标本采集：已知局部感染灶者，采集局部分泌物或采用穿刺抽脓等方法进行细菌培养;全身脓毒血症者，在患者寒战、高热发作时采集血培养标本，以提高检出率。
2.给氧：氧疗是感染性休克患者的重要措施，可减轻酸中毒，改善组织缺氧。
应注意监测患者的血氧饱和度、末梢血液循环情况等，维持血氧浓度≧92％。
3.补液护理：是纠正失血性休克的重要保证。
补液的种类、量和速度是纠正休克的关键。
应迅速建立两条以上静脉通路,快速补充平衡盐溶液,改善组织灌注。
但目前认为对于存在活动性出血的患者,补液过多会稀释血液,影响机体内环境,破坏凝血机制,导致新形成的凝血块脱落,不利于止血。
因此,出血未控制时,仅需将平均动脉压维持在50~60mmHg即可。
4.观察病情变化：定时监测脉搏、呼吸、血压及CVP变化,观察患者的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色及温度。
患者意识变化可反映脑组织灌流情况,皮肤色泽、温度可反映体表灌注情况。
若患者从烦躁转为平静,淡漠迟钝转为对答自如、口唇红润、肢体转暖,提示休克好转。
5.维持正常体温：
(1)监测体温:每4小时1次,密切观察其变化。
(2)保暖:采用加盖棉被、毛毯和调节室温等措施进行保暖。
切忌用热水袋、电热毯等方法提升患者体表温度,以免烫伤、皮肤血流扩张增加局部组织耗氧量而加重组织缺氧,引起重要内脏器官血流灌注进一步减少。
(3)降温:高热患者予以物理降温,必要时遵医嘱用药物降温。
此外,注意病室内定时通风以调节室内湿度;及时更换被汗液浸湿的衣被等,做好患者的皮肤护理,保持床单清洁、干燥。
(4)库存血的复温:失血性休克患者常需快速大量输血,但若输入低温保存的库存血易使其体温降低。
故输血前(尤其冬季)应将库存血置于常温下复温后再输入。
6.准确记录出入量：输液时,尤其在抢救过程中,应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等,并详细记录24时出入水量以作为后续治疗的
依据。
7.动态监测尿量与尿比重：留置尿管并测定每小时尿量和尿比重。
若患者尿量>30ml/h,提示休克好转。
8.改善组织灌注,促进气体正常交换：
(1)取休克体位有利于膈肌下移,促进肺扩张;增加肢体回心血量，改善重要器官血供。
(2)使用抗休克裤:抗休克裤充气后能在腹部和腿部加压,通过局部压迫作用不仅可以控制腹部和下肢出血;还可以促进血液回流,改善重要器官供血。
休克纠正后，为避免气囊放气过快引起低血压，应由腹部开始缓慢放气,每15分钟量血压1次,若发现血压下降超过5mmHg,应停止放气并重新注气。
(3)维持有效的气体交换
①改善缺氧：经鼻导管给氧,氧浓度为40%~50%,氧流量为6-8L/min,以提高肺静脉血氧浓度。
严重呼吸困难者，协助医生行气管插管或气管切开，尽早用呼吸机辅助呼吸。
②监测呼吸功能：密切观察患者的呼吸频率、节律、深浅度及面唇色泽变化,动态监测动脉血气,了解缺氧程度及呼吸功能。
若患者出现进行性呼吸困难、发绀、氧分压<60mmHg(8kPa)，吸氧后无改善，则提示出现呼吸衰竭或ARDS，应立即报告医生，积极做好抢救准备并协助抢救。
③维持呼吸道通畅：神志淡漠或昏迷患者,头偏向一侧或置入通气管,以防舌后坠或呕吐物、气道分泌物等引起误吸。
在病情允许的情况下,鼓励患者定时做深呼吸,协助叩背并鼓励有效咳嗽、排痰;气管插管或气管切开者及时吸痰;定时观察患者呼吸音变化,若发现肺部湿啰音或喉头痰鸣者,及时清除呼吸道分泌
物,保持呼吸道通畅。
协助患者定时做双上肢运动,促进肺扩张,改善缺氧状况。
9.用药护理：
(1)浓度和速度:使用血管活性药物应从低浓度、慢速度开始,并用心电监护仪每5-10分钟测1次血压,血压平稳后每15-30分钟测1次。
根据血压调整药物浓度和泵注速度,以防血压骤升或骤降。
(2)严防药液外渗:若发现注射部位红肿、疼痛,应立即更换注射部位,并用0.25%普鲁卡因行局部封闭,以免皮下组织坏死。
(3)停药护理:血压平稳后,应逐渐降低药物浓度、减慢速度后撤除,以防突然停药引起不良反应。
(4)其他:有心功能不全的患者,遵医嘱给予毛花苷丙等增强心肌功能的药物。
用药过程中,注意观察患者心率、心律及药物副作用。
10.观察和防治感染：休克时机体处于应激多状态,免疫功能下降,抵抗力减弱,容易继发感染。
预防感染的措施：①严格按照无菌技术原则执行各项护理操作。
②避免误吸所致肺部感染;必要时遵医嘱每日3次超声雾化吸入,以利痰液稀释和排出。
③加强留置尿管的护理,预防泌尿系统感染。
④有创面或伤口者注意观察,及时更换敷料,保持创面或伤口清洁干燥。
⑤遵医嘱合理应用抗生素。
11.预防皮肤受损和意外受伤：
①预防压疮：病情许可时，协助患者每2小时翻身、叩背一次，按摩受压部位皮肤以预防压疮。
②适当约束：对于烦躁或神志不清的患者，应加床旁护栏以防坠床;输液肢体宜用夹板固定;必要时，四肢以约束带固定，避免患者将输液管道或引流管等拔出。
（三）健康教育
1.疾病预防：指导患者及家属加强自我保护,避免损伤或意外伤害。
2.疾病知识：向患者及家属讲解各项治疗护理的必要性及疾病的转归过程;讲解意外损伤后的初步处理和自救知识。
3.疾病康复：指导患者康复期应加强营养。
若发生高热或感染应及时就诊。
五、参考文件
（一）《临床护理技术规范》（广东省第2版）
（二）《外科护理学》（第6版）
六、流程图无。