针刺“肱二头肌长头肌腱炎“的绝招
肱二头肌长头肌腱炎按摩手法
五 、手 法 回 顾 松筋手法：缓解痉挛（充分和全面） 缓解手法：缓解疼痛（痛点和肌肉） 松解手法：松解粘连（方向和观察） 放松手法：体感舒适（幅度和力度）
2.揉法:(掌或指)肩胛外侧
松筋手法的作用：
缓解肩部肌肉的痉挛现象，便于 后续治疗手法的实施和治疗效果的 体现。
二 、缓 解 手 法
局部痛点： 1.冈下按、点、揉； 2.点按痛点并结合按曲池；
局部肌肉： 3.掌根揉三角肌中点； 4.拿后部肌肉。
冈下按、点、揉：
1.肩胛内上角(曲垣) 2.冈下窝(天宗) 3.小圆肌(肩贞)
肱二头肌长头肌腱炎 按摩手法
主要内容
病理表现 治疗原则 手法组合 注意事项
病理特征
肱二头肌长头肌腱炎 是肱二头腱反复在肱 骨结节间沟摩擦而引 起肌腱和腱鞘的充血、 水肿、增厚，导致粘 连和肌腱退变。
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，在肱骨 结节间沟与横韧带形成的纤维管道中通过。
当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方, 当肩关节外展、外旋和屈曲时肌腱滑向下方。
点按曲池：
遵循远端取穴原则— 即肘部曲池穴。
三 、松 解 手 法
运拉：顺时针3-5次。 提法：握肘提肩。 旋摩：反握肘旋肩。
运拉
一、方向：顺时针，即依前下——前 上——后上——后下方位顺序进行操作。
二、观察：观察被施术者表情，同时可 辅以言语询问，以调整运拉的幅度。
四 、放 松 手 法
表现特征
痛点
肱骨结节间沟 疼痛
功能受限
疼痛广泛
运动配合弹拨法治疗岗上肌肌腱炎
运动配合弹拨法治疗岗上肌肌腱炎
全晓彬
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2004(035)009
【摘要】从1998年9月以来，笔者采用运动配合弹拨法治疗岗上肌肌腱炎120例，取得较满意疗效，现总结如下。
【总页数】1页(P57)
【作者】全晓彬
【作者单位】浙江省温州医学院附属第三医院,瑞安,325200
【正文语种】中文
【中图分类】R686.1
【相关文献】
1.浮针配合针刺阳陵泉治疗肱二头肌长头肌肌腱炎疗效观察 [J], 方震宇;郎伯旭
2.推拿加痛点点刺放血治疗岗上肌肌腱炎79例 [J], 孙晋瑞;马洪亮;孙敏
3.电针配合郑氏中药治疗急性期钙化性岗上肌腱炎疗效观察 [J], 王小勇
4.电针条口穴配合运动疗法治疗肱二头肌长头肌腱炎疗效观察 [J], 李岩峰;郑晓;忻志平;邵萍
5.“筋滞骨错”特色手法配合平乐展筋丹揉药治疗肱二头肌长头肌腱炎 [J], 廉杰;张向东;程坤;水根会;赵明宇
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如何治疗肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎？
如何治疗肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎？一般采用手法治疗即可，让患者取坐位，医者站在侧位，先用拇指在其结节间沟处静压1分钟，然后由轻到重弹拨、揉推、顺压肱二头肌长头肌腱10分钟，每日1次。
急性期可采用局部痛点封闭、理疗、中药热敷外洗等治疗。
对慢性疼痛难忍、症状持久、反复发作者，可考虑手术治疗，将长头肌腱切断，远端缝在短头肌腱上或固定在肱骨上界。
什么是肩胛部弹响症？在肩关节活动时，有的人肩胛部出现“沙沙”作响的声音或弹响声，往往给人带来烦恼和忧虑，以为患病很重，给心理上带来一定的压力。
引起肩胛部弹响症的原因有哪些？肩胛弹响的原因很多，可分为肌源性、骨源性和滑膜源性三类。
骨源性的原因有肩胛骨内侧角弯度增大、肩胛骨内侧角前方有骨性或纤维软骨性结节、肩胛骨肋面的外生骨疣、肩胛骨骨折后畸形愈合及局部肿瘤等；肌源性的原因有肩胛下肌萎缩、后锯肌外伤后瘢痕形成和类似狭窄性腱鞘炎的肌纤维病变等；滑膜源性原因主要有肩胛下肌和前锯肌下滑囊的病变等。
本病一般发展缓慢，多无明显诱因，少数病例可有外伤史。
姿势不良和肩胛下垂与发病有一定关系。
除响声外，尚无肩胛部的疼痛和不适，亦可因痛而有肩胛活动障碍。
弹响一般在主动活动时存在，而在被动运动时则不出现。
如何治疗肩胛部弹响症？肩胛弹响虽然有很多原因，但若要明确诊断也不是很容易的。
但它一般无疼痛和不适，预后亦较好。
因此有此症者一方面要积极求治，找出原因，对症治疗，另一方面也不要过分忧虑和担心。
对响声较大，并有疼痛者，可采用理疗、封闭等治疗。
同时限制肩胛活动或采用支具来固定肩胛。
什么是肩锁关节脱位？肩锁关节脱位可因直接暴力由上部向下冲击肩峰而发生脱位，或间接暴力过度牵引肩关节向下而引起脱位，或上肢贴于胸壁跌倒，肩端或前面或后面撞击地面。
其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向后)错动，而引起脱位。
损伤轻者，仅有关节头撕裂、无畸形移位。
重者，肩锁韧带、喙锁韧带等断裂，锁骨外端因斜方肌的作用而向下向内错动，因此肩锁关节部出现畸形移位。
肱二头肌长、短头肌腱炎的中医治疗
肱二头肌长、短头肌腱炎的中医治疗作者：苏波林彩霞来源：《中国社区医师》2013年第16期肱二头肌长、短头肌腱炎多见于从事投掷、吊环、单杠、举重、排球等项目的运动员或相关职业者。
本病需要诊断明确并及时治疗，如果治疗不及时或者治疗不当常可引起肩周炎。
肱二头肌长、短头肌腱炎的主要症状疼痛肩前疼痛较为明显，损伤急性期时疼痛剧烈，入夜后更为明显。
有时伴有向三角肌下方的放射痛。
慢性期主要以肩部的酸痛为主。
肱二头肌长头肌腱炎在肩前（结节间沟处）局限性压痛明显。
肱二头肌短头肌腱炎在肩前偏下偿吉节间沟下方），靠近腋窝处压痛明显。
功能受限肩部肌肉痉挛，肩关节前屈、外展、外旋活动轻度受限，与肩部疼痛有关。
当肱二头肌活动时，常能触及轻微的摩擦感。
叶加森（Yergason's）征阳性本实验如果是阳性便提示有肱二头肌长头腱鞘炎。
检查方法：患者屈肘90°，前臂旋前，检查者一手托住肘后，另一手握住患者手腕部，使其前臂保持在旋前位。
患者作抗阻力前臂旋后动作。
此时，肩前部结节间沟内产生局限性疼痛者为阳性。
提示肱二头肌长头腱腱鞘炎。
见图1。
推拿治疗急性期：活血祛瘀、消肿止痛肩部揉法患者取坐位，操作者站于患侧，一手托住患肢，使患肢外展，另一手在患侧肩前做拇指揉法。
揉法的力量应小，速度应慢一些，治疗时间适当延长，可以达到活血祛瘀、消肿止痛的目的。
远端点穴放松肩关节后用拇指点压患侧曲池、尺泽、合谷、缺盆等穴位，每穴按压30秒钟，使患肢有酸麻、胀重感为妙。
点穴止痛效果较好，疏通肩部经络。
提示拇指揉法：用拇指指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
点法：以拇指指端着力，持续按压人体的穴位，作用层次深即为点法，也称点穴。
曲池：位于肘部，肱二头肌腱桡侧缘与肱骨外上髁的中点，约为曲肘90°时肘横纹末端。
尺泽：在肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘。
合谷：在手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点处。
缺盆：位于锁骨上窝中央。
慢性期：分解粘连肩部放松患者取坐位。
肱二头肌肌腱炎最佳治疗方法
肱二头肌肌腱炎最佳治疗方法肱二头肌肌腱炎是一种常见的肌腱炎症，通常发生在肘部附近，特别是在进行重复性手臂活动的人群中较为常见。
这种疾病会导致疼痛、肿胀和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
因此，了解肱二头肌肌腱炎的最佳治疗方法对于患者来说至关重要。
治疗肱二头肌肌腱炎的最佳方法之一是休息。
患者应该避免进行可能加重症状的活动，并给予肌肉足够的时间来恢复。
此外，局部冰敷也是缓解疼痛和减轻肿胀的有效方法。
冰敷可以帮助减少炎症，并在一定程度上缓解疼痛症状。
除了休息和冰敷外，适当的运动和物理治疗也是治疗肱二头肌肌腱炎的重要手段。
通过进行一些特定的肌肉拉伸和加强运动，可以帮助恢复肌肉的功能，并减轻疼痛症状。
物理治疗师可以制定个性化的康复计划，帮助患者恢复肌肉的力量和灵活性。
药物治疗也是治疗肱二头肌肌腱炎的重要手段之一。
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬和扑热息痛可以帮助减轻疼痛和减轻炎症。
此外，局部使用一些止痛膏或者贴膏也可以缓解疼痛症状。
然而，在使用药物治疗时，患者应该遵医嘱使用，并注意避免长期大剂量使用，以免出现不良反应。
对于一些顽固性的肱二头肌肌腱炎，可能需要考虑手术治疗。
手术通常是在其他治疗方法无效的情况下才会考虑，通过手术可以修复受损的肌腱，帮助患者恢复正常的肌肉功能。
然而，手术治疗也需要患者在术后进行一定的康复训练，以确保手术效果。
除了上述治疗方法外，一些辅助治疗方法也可以帮助缓解肱二头肌肌腱炎的症状。
比如针灸、按摩、理疗等方法都可以作为辅助手段，帮助患者减轻疼痛和促进康复。
总的来说，对于肱二头肌肌腱炎的治疗，综合治疗效果最佳。
患者应该在医生的指导下，结合休息、物理治疗、药物治疗等多种手段，全面治疗疾病。
同时，也要注意预防，避免重复性的手臂活动，保护肌肉和肌腱，减少疾病的发生。
希望本文所述的肱二头肌肌腱炎治疗方法能够对患者有所帮助。
肱二头肌长头肌腱炎的手法治疗
国际 医药卫生导报
１２ 专－ ｉ 朱
２ ０ 年第 ５期 ０２
总第 ７ ３期 （ｊ３ １ ．８％ ） 有效及无效病例 【 个月后 再次手术 治愈。
３ 讨 论
Ｈ Ｉｍ ｕ 【 纤维喉镜，Ｅ Ｈ Ｖ 微波仪 及 与纤维嗽 ｊ ｏ３ 【 Ｏｙ Ｊ Ｂ Ｉ 镜相配套的软管微波探 头，输Ｈ 功率 （ ～ＩＯ ） １ Ｏ Ｏ Ｗ ，时间用脚踏 开关控制 。 术前常规且 儿
Ｉ １ 治疗例数 ５ ． ６倒 ，男 ２ ２例 ， 女３ ４例 ，年龄 ２ ￣６ ２ 冼后，即嘱患者做泊 疗前感觉疼痛和受 限的动作 ，以检查 ５ ６ ～３ 疗效 。及时调整手法 。再做一次 冶疗，一般重复不超过五次 。 岁 ，病史最 长 ２ 年，最短 １ 个月。
Ｉ ２诊 断根据 ｒ ）肩前部疼痛 ，结 间沟处可有 触及 再 以轻柔 的局部按摩做收法 。术毕 ． Ｉ 增厚增粗 的条索状物 【 ： 肽 头肌长头肌腱 Ｊ并有压痛。‘ ）肩 ２ ２ ３ 疗程 ． 一天 一 次 七灭 疗程 。 治愈：症状消失 ，（ 璃关节 活动 正常 局
肱二头肌 长头肌腱 炎的手法治疗
康 健
广州市中医院外科
０ 广东广 州 ５１ ０００
摘要
关键词
脏二头肌长头肌腱是 炎症 与粘连共存 ，在结问沟 内 摩 ，手 法以压推剥 离粘连 为主 ，辅以 弹援和肩 周的 按
肚二 击肌 长＊肌腱 炎 手术治疗 文章编号 ｒ ０ １ ｌ ５ （ ０ ２）Ｏ —０ ８ 一Ｏ ｌ Ｏ 一 ４ ２ Ｏ ２ Ｏ７ ２ ５
微波头直接插 ＾俩 变组织 表由或游离缘。术者即刻启动脚踏开 感 ．声 带活 动 ，将 无法进 行 手术 ，且 极 易 出现 喉 痉 挛等严 关， 功率选择 ４ ￣５Ｗ ５ ５ ，时间 ２ 秒 ， ～４ 视病变＿ 小可重复热凝 重并发症 。⑤微波软管探头必须伸 出镜管 口 １ Ｏ ， ｅ ， ＾ ， ～１ ５ ｒ ａ 瞬间 即可见病 变卦 ｛ 白 凝固 气化 。 ｌ 娈 对较大的息 内应反 复 防热 凝时损 坏镜体 ＠遇 双倒病 变，先凝 固较 大侧病变 ，再
肱二头肌肌腱炎、断裂
肩峰下滑囊炎
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生无菌性炎症、粘连，如冈上肌
4
腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎；
肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、 脱位，固定时间太长；
3
1
引起肩周炎的病因尚可能与下列 因素有关：
2
肩部活动减少，可因颈椎病神经 根痛等引起肩部痛、活动受限；
临床表现 肩痛，活动受限 和肩周肌肉萎缩。
发病缓慢，多数无外伤史，少数仅 病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻 般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和 触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半 卧位，肩活动受限，穿、脱衣 漱口或洗澡等。
35% 25% 20% 10%
打开率
单击此处添加小标题
Rest 休息
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Ice 冷敷
单击此处添加小标题 Compression 加压(固定)
添加标题 Elevation 抬高
主要手法：
滚、拿、按揉、 弹拨、摇及搓抖 等
操作方法：
滚揉肩臂法：患者坐位 ，医者站于患侧，一 手托住患肘将肩部外展，另手先用深沉而柔 和的援法施于肩前与肩外侧 , 再用拿揉法施 于上臂 , 重点在肱二头肌长头肌与三角肌前 部 , 使之放松。
二、解剖生理
肱二头肌长头肌腱的解剖生理特点：
○ 起点高——起自喙突和盂上结节 ○ 跨度大——跨过了肩、肘关节 ○ 行程长——从肩峰下至前臂上
关节内部分：盂上结节
结节沟上界
管内部分：结节沟全程
关节外部分：结节沟下界与肌纤维移行处
○ 生理活动频繁——有屈肘，内旋前臂及参与肩关节外展 ○ 活动空间狭小——通过了结节间沟—横韧带隧道
肩周炎的特效治疗汇总(精选)+怪三针+针灸反应点
现介绍本人多年来针灸治疗肩周炎一经验方法,虽不为我所创,但 用之临床,其效确如创制者所言甚佳,我并在“”中搜索相关内容尚未 发现有此报道.
辽宁王艳春以临床摸索发现的肩陵穴[阴陵泉穴下九分处],治疗肩 周炎有效率 100%,治愈率 96.7%.首创效著.前无记述,后有先赞奖.美国 有《屯间报》.香港之《明报》均有报道,曾获市重大科技成果一等奖.
6 奇穴---一针治愈肩周炎 位于内关上八寸,左右各一 . 祖传的非常有效
7 条山穴治肩周炎：一针海外扬名 92 年，到新加坡的朋友家，正赶上朋友的大姨子来访。她当时提到自己患肩周 炎多年，西医治疗不见成效。我问她愿不愿意试一试针灸疗法？她非常好奇，表 示愿意试一试。我让她抬高右臂看看。她只抬到前胸上下就抬不上去了。我当即 取出一支六寸长的毫针，在她患侧腿上的条山穴刺进去。由于针感强烈，病人大 叫一声。我让她再抬臂试试，她一下就抬到头顶部位。在场的一片惊呼：神了！
3 动态针刺法治疗原发性肩周炎 50 例
治疗方法 令患者抬臂寻找痛点，在痛点出现时保持抬臂状态不动，取 28 号、3 寸毫针在 痛点进针，沿三角肌肌纤维方向针刺，约刺入 2.5 寸左右，然后令患者重复使其 出现疼痛的抬臂动作，反复这一动作不少于 50 次。当该痛点消失，新的痛点出 现时，以同一方法进行治疗。然后，另患者侧卧，患肩在上，以同一型号的毫针 针刺患侧肩髃、肩髎及其他可能出现的痛点。针毕，以电艾灸仪灸疗各痛点，留 针 30 分钟。最后，在痛点行拔罐治疗 10 分钟，治疗 5 次后统计疗效。 疗效观察 50 例病人中，痊愈(患肩随意各方向活动时无痛点出现)32 例，占 64%(其中， 经 1 次治疗即获痊愈者 13 例，经 2 次治疗痊愈者 17 例，经 3 次治疗痊愈者 2 例)；显效(患肩活动时疼痛轻微，可以忍受，不影响日常生活。患肩夜间疼痛消 失)12 例，占 24%；有效(患肩疼痛有一定程度的减轻)6 例，占 12%；无效(治疗 前后无变化)0 例。总有效率 100%。
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针刺“肱二头肌长头肌腱炎“的绝招
肱二头肌分别有两个头，一个叫长头，另外一个叫短头。
长头肌腱行走在肱骨的大小结节间沟之中，肱骨大小结节形成一个凹槽，将肱二头肌长头限制在凹槽里活动。
由于日常生活或者工作的需要，肱二头肌需要反复地运动，同样
肱二头肌长头也会在结节间沟的凹槽里反复地摩擦劳损而发生退变、粘连，从而出现无菌性炎症，即常说的“肱二头肌长头肌腱炎”。
其致病机理，看上去十分的清晰，不就是局部的无菌性炎症吗？很多人都会在局部来一顿折腾，扎针啊、按摩啊、放血啊……所谓的疏通经络，消炎止痛。
我曾经也是这样局部去处理这些问题，或许治疗几次是有效的，但是我个人觉得其效果平平，不是很满意。
对于慢性疼痛的患者或许可以，毕竟痛是痛，但也不是疼的受不了，慢慢治未尝不可，但是如果是急性发作的肱二头肌长头肌腱炎，本来就疼的难受，这样的缓慢效果根本是得不到患者的认可。
后来，我研究了肌筋膜的激痛点之后，发现了治疗“肱二头长头肌腱炎“的一个绝招。
这个绝招就是处理冈下肌（天宗穴）。
下面看看有关于冈下肌激痛点的描述吧。
冈下肌激痛点的牵涉痛：肩前深层钝痛，酸痛或剧烈疼痛，呈持续性。
夜间加重，常晚上痛醒。
常牵扯到前臂及其外侧，有时候可延伸到手部。
疼痛向上延伸至颈后及颅底部。
—参考《激痛点针刺疗法，彭增福》
这段话给予了我许多临床治疗的新思路，下面我一句一句地展开阐述一下。
肩前深层钝痛，酸痛或剧烈疼痛，呈持续性。
冈下肌如果损伤或者劳损，更多会引起在肩关节前面的疼痛，而并非冈下肌本身的不适，但在按压冈下肌或天宗穴时，往往能触及明显的压痛。
临床我观察过，冈下肌所引起的肩前痛是特别的常见，注意一下，我用的
是“特别”哦，即所谓的肱二头肌长头腱炎的疼痛，可以说很多都是冈下肌所引起的，即使你在结节间沟能触及长头的压痛，但若将冈下肌松解，或者针刺天宗穴的硬结点之后，肩前的症状常常可以立刻缓解甚至消失。
夜间加重，常晚上痛醒。
夜间疼痛，甚至晚上被痛醒，一看就是典型肩周炎初期的特殊症状。
这个句提醒了我们，临床遇到夜间疼痛的肩周炎患者，一定要记得处理一下冈下肌，甚至是重点要处理冈下肌，因为我翻查了肩袖几大肌肉的激痛点描述，都没有提到夜间疼痛，唯独冈下肌有，因此需特别重视。
常牵扯到前臂及其外侧，有时候可延伸到手部。
这句话，作为中医针灸的临床工作者应该很熟悉了，常牵扯到前臂及其外侧，指的是大肠经与肺经的循行路线上。
我用针灸治疗肩前疼痛时，就喜欢用肺经的鱼际或大肠经的三间透合谷，但总会发现时而有效，时而无效，按道理循经取效，应该是有效的，以前也搞不明白。
后来看到这句话，我才脑洞大开，原来肩前疼痛除了大肠经和肺经的问题，还有可能是小肠经的问题。
因为冈下肌在小肠经的循行区域内，如果这个肩前痛是冈下肌引起的，针刺肺经或大肠经肯定效果不佳，这种情况只要松解一下冈下肌或者针刺一下天宗穴，带着针让患者活动肩膀，不适感马上就能缓解。
反之，我也发现了“天宗穴”，不仅仅可以治疗上肢的小肠经的疼痛，而且也能涉及到上臂肺经及大肠经的疼痛，因此，我将“天宗穴”理解为上肢不适的一个关键点，处理它就可以治疗上肢的问题，类似于臀部的“环跳穴”，在处理整个下肢的疼痛时多会刺激一下它。
疼痛向上延伸至颈后及颅底部。
这句很好理解了，颈后及颅底部属于足太阳膀胱经的区域，因手太阳小肠经与足太阳膀胱经属于同名经，所以小肠经的穴位可以治疗膀胱经的问题。
点按天宗穴治疗颈椎病、落枕病，应该是临床常用的了，也就没啥好说的。
这里只是给我们提供了另外一个理论去理解为什么“天宗穴”可以治疗颈椎。
松解冈下肌或针刺天宗穴，我称之为为“肱二头肌长头肌腱炎“的绝招或密穴，那是因为临床上真的太常见了，常见到只要遇到“肱二头肌长头肌腱炎“，就下意识会首先处理冈下肌。
可以说这样的肩前痛占临床50%以上，遇到就尽管用，如果处理了冈下肌，发现效果不好，再反过来治疗肩前方就行了。