内瘘维护
人工血管内瘘的建立和维护工作内容
人工血管内瘘的建立和维护工作内容
人工血管内瘘（AVF）是一种通过手术在动脉和静脉之间创建连接的程序，用于透析患者进行血液透析。
AVF的建立和维护是一项重要的工作，涉及多个方面。
首先，AVF的建立需要进行手术操作。
在手术前，医生需要对患者的血管结构进行评估，选择合适的位置进行手术。
手术中需要精细的操作，确保动脉和静脉能够成功连接并形成足够的血流量以支持透析。
手术后需要密切观察患者的恢复情况，防止感染和其他并发症的发生。
其次，AVF的维护包括术后的护理和定期的检查。
术后护理包括保持手术部位的清洁，避免受伤和感染，以及遵循医生的建议进行恢复训练。
定期的检查包括监测AVF的血流量和通畅度，以及评估血管的健康状况。
医护人员需要定期检查AVF的情况，并根据需要进行修复或调整。
另外，AVF的维护还包括透析过程中的护理。
在透析过程中，医护人员需要确保AVF通畅，避免血栓的形成，并监测血流量和透析效果。
他们还需要教育患者如何正确保护和护理AVF，避免受伤
和感染。
总的来说，人工血管内瘘的建立和维护是一项复杂而重要的工作，涉及手术操作、术后护理、定期检查和透析过程中的护理。
这需要医护人员具备丰富的经验和专业知识，以确保患者能够获得安全有效的透析治疗。
动静脉内瘘护理以及注意事项ppt课件
XXX中医院
密切观察伤口情况 术后5 d～7 d，应密切观察伤口渗血、红肿及血管搏动情况。若发现渗血、疼痛难忍或血管呈条索状、无震颤、无杂音，应怀疑血栓形成。一旦发现内瘘血管栓塞，可立即用尿激酶溶栓，药物注入栓塞部位，每日3次，连续3d
XXX中医院
术后注意事项 保持局部无菌。病人应保持术侧肢体干净，避免潮湿，一旦纱布潮湿，必须及时更换，防止感染。 术后早期应尽量穿袖口宽松的内衣，抬高术肢，减轻肿胀，注意保护动静脉瘘，避免其他外来压力，以免造成内瘘闭塞。
XXX中医院
內瘘保护注意事项 5、每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压的发生。 6、保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染。 7、术后10天开始做健瘘操。 8、自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。
XXX中医院
新瘘管初次使用注意事项 1、新瘘管应由有经验的护士穿刺 2、穿刺前仔细对瘘管进行审视 3、正确选择有效的穿刺点 4、认真仔细的进行穿刺 5、静脉穿刺部位应远离动脉穿刺点
XXX中医院
建立瘘管前血管的护理 术前告知 向病人介绍手术的目的、必要性、原理、过程、术中可能出现的意外和并发并发症以及各种预防措施，让病人对手术有正确的认识而采取积极配合的态度。 介绍内瘘的优点，如很少发生感染、血栓形成等并发症，使用寿命长，病人可自由活动等。 术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体的血管，避免在该肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持清洁，勿损伤皮肤，防止术后防止感染，切勿用准备造瘘的肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。
动静脉内瘘护理
XXX中医院 XX
XXX中医院
血液透析是什么
1
造瘘的目的
2
术前、后护士工作4
病人自我护理
动静脉内瘘的维护与使用护理课件
血栓形成
总结词
血栓形成是动静脉内瘘常见的并发症 之一，可能导致内瘘失功。
详细描述
血栓形成通常由于血液流动缓慢或高 凝状态引起。患者应定期进行血液检 测，评估凝血状态。一旦发现血栓形 成，应及时就医，采取溶栓或手术取 栓等治疗措施。
感染
总结词
感染是动静脉内瘘的另一常见并发症，可能引发局部红肿、疼痛等症状。
形成与手术过程
形成
动静脉内瘘的形成需要经过一段时间的成熟期，通常在手术后的2-6周内完成。
手术过程
动静脉内瘘的手术过程包括选择合适的动脉和静脉、消毒、麻醉、切开皮肤、 分离血管、缝合等步骤，手术过程中需要严格的无菌操作和精细的缝合技术。
02
动静脉内瘘的日常维护
清洁与消毒
保持清洁是预防感染的重要措施，对于动静脉内瘘的日常维 护至关重要。
详细描述
感染通常由细菌通过皮肤侵入内瘘口引起。预防感染的关键是保持内瘘周围皮肤清洁干燥，避免皮肤破损。发生 感染后，应立即就医，遵医嘱使用抗生素进行治疗，同时保持内瘘通畅。
狭窄与闭塞
总结词
狭窄与闭塞是动静脉内瘘的常见并发症，可能导致内瘘流量减少或丧失。
详细描述
狭窄与闭塞通常由于内瘘长期受压、血管硬化或血栓形成等因素引起。患者应定期进行内瘘检查，评 估流量和通畅度。一旦发现狭窄或闭塞，应及时就医，采取扩张或重建等治疗措施。
案例一
患者李某，因尿毒症进行动静脉内瘘手术，术后通过精心护理，内瘘使用时间长，血流 量稳定。
案例二
患者张某，糖尿病合并肾病，内瘘术后通过控制血糖和血压，有效预防了内瘘并发症的 发生。
பைடு நூலகம்
并发症处理的经验教训
教训一
患者王某术后出现血栓形成，分析原因 为术后未及时进行抗凝治疗，导致血栓 形成。
动静脉内瘘的维护及健康教育
2023-10-29•动静脉内瘘概述•动静脉内瘘的术前准备•动静脉内瘘的手术过程目录•动静脉内瘘的术后护理•动静脉内瘘的健康教育•动静脉内瘘的维护与保养01动静脉内瘘概述动静脉内瘘的定义动静脉内瘘的背景与重要性动静脉内瘘的原理与功能动静脉内瘘的原理是将动脉和静脉通过手术连接起来，使动脉血流入静脉。
内瘘的功能是提供足够的血流，以满足血液透析的需求。
内瘘还可以帮助尿毒症患者维持生命，减轻症状，提高生活质量。
02动静脉内瘘的术前准备身体状况评估医生会评估患者的整体身体状况，包括心、肝、肾等重要脏器的功能，以及是否存在其他疾病，如高血压、糖尿病等。
血管条件评估医生会检查患者的血管情况，包括血管的直径、位置、健康状况等，以确定适合的手术方案。
术前检查与评估手术前准备患者需要提前进行血液透析或血液滤过等，以清除体内过多的水分和毒素。
医生会根据患者的具体情况，开具相应的药物和剂量，以帮助患者做好手术前的准备。
医生会告知患者手术前的注意事项，如饮食、洗澡、穿着等。
术前健康教育医生会向患者及其家属介绍动静脉内瘘手术的相关知识，包括手术过程、术后护理、注意事项等。
医生会指导患者进行术前锻炼，如握拳、抬臂等，以增加肌肉力量和促进血液循环。
医生会提醒患者保持良好的心理状态，避免紧张、焦虑等情绪对手术的影响。
03动静脉内瘘的手术过程手术步骤与操作术前准备进行动静脉内瘘的血管吻合手术，包括切开皮肤、分离血管、切除部分静脉、进行血管吻合等步骤。
手术过程术后处理手术并发症与处理030201压迫止血观察血液循环控制血压和心率抗凝治疗手术后的护理与观察04动静脉内瘘的术后护理术后日常护理康复锻炼根据医生建议进行适当的康复锻炼，如进行手臂伸展、屈曲等运动，以促进血液循环。
早期锻炼术后应尽早开始锻炼，以促进内瘘成熟及预防血栓形成。
可进行握拳、抬臂等运动。
锻炼注意事项锻炼时要避免剧烈运动，避免在内瘘部位进行静脉输液等操作。
术后锻炼与康复术后饮食与生活指导控制血压保持良好的生活习惯饮食调整05动静脉内瘘的健康教育患者心理指导告知患者动静脉内瘘手术是一种安全、有效的治疗方法，帮助患者建立信心，克服恐惧和焦虑情绪。
动静脉内瘘维护
类型与结构
类型
根据连接的血管不同，动静脉内瘘可 分为端-端内瘘、端-侧内瘘和侧-侧 内瘘等类型。
结构
动静脉内瘘的结构包括动脉、静脉和 吻合口，其中吻合口是连接动脉和静 脉的关键部分。
建立过程
手术准备
术后护理
进行手术前，需要进行全面的评估和 准备工作，包括选择合适的手术部位 和血管，以及进行必要的术前检查。
运动与锻炼
定期进行适量的有氧运动，如快走、 慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能 和增强体质。
运动时应避免过度疲劳和受伤，根据 自身情况合理安排运动强度和时间。
进行适量的力量训练，如举重、俯卧 撑等，有助于增强肌肉力量和稳定性 。
在运动前后进行适当的热身和放松活 动，有助于预防运动损伤和促进身体 恢复。
手术后需要进行严密的监测和护理， 包括定期检查内瘘通畅情况、预防感 染和血栓形成等。
手术过程
手术通常在显微镜下进行，通过精细 的缝合技术将动脉和静脉连接起来， 形成一个通畅的通路。
02
CATALOGUE
日常维护
清洁与检查
保持内瘘侧皮肤清洁 干燥，避免感染。
检查内瘘周围有无红 肿、疼痛等异常表现 。
提供心理支持
针对患者的焦虑和恐惧情 绪，提供心理支持和辅导 ，帮助他们建立信心和积 极配合治疗。
指导康复锻炼
指导患者进行适当的康复 锻炼，促进血液循环和内 瘘功能的恢复。
THANKS
感谢观看
控制慢性病与合并症
积极控制血压、血糖、血脂等慢性病危险因素，遵循医 生的建议进行药物治疗和生活方式调整。
定期进行全面的身体检查，以便及时发现潜在的健康问 题并进行治疗。
注意监测身体的各项指标，如心率、血压、血糖等，及 时发现异常情况并采取相应措施。
动静脉内瘘术后内瘘保护制度
动静脉内瘘术后内瘘保护制度血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持血液透析得以顺利实施的首要条件，内瘘是透析患者的生命线，要倍加爱护和珍惜，特制定本制度如下：一、患者手术完毕后用前臂吊带保护好内瘘侧手臂，须由手术医师及护士护送至病房。
二、到病房后与住院部值班医师、值班护士做好交接，并一同确认内瘘通畅（触诊震颤良好、听诊杂音响亮），值班护士立即给予内瘘保护宣教，详见《动静脉内瘘术后保护要点》。
三、内瘘术后6小时内，值班或管床护士须每小时查看1次内瘘伤口出血情况及听诊血管杂音情况，发现异常情况立即告知医生。
四、内瘘术后住院期间，管床医生/值班医师每天上、下午各查看1次内瘘杂音情况，未明显出血伤口术后第三天换药，伤口敷料渗血大于1/4或有特殊情况随时换药。
五、内瘘术后注意血压监测，6小时内1次/h，以后每1次/4小时，血压需不低于90/60mmHg。
六、内瘘术后医嘱（一）内瘘术后当天起连续3天给予低分子量肝素钠2500iu皮下注射，透析日除外。
（二）内瘘术后第1天除非紧急情况，一般不安排透析。
七、出院前医嘱（一）出院带药：长期口服抗凝药物阿司匹林肠溶片或其它抗凝剂。
（二）告知患者术后2周拆线，并主管医师提前电话通知，术后45天行彩超检查评估内瘘血管内径及通畅情况，心功能较差者评估心功能情况。
（三）管床护士再次对患者进行内瘘保护宣教。
附件：《动静脉内瘘术后保护要点》一、动静脉内瘘成形术后，禁止在内瘘侧测血压、抽血、输液、输血。
手术侧衣袖不可过紧。
术后当日内瘘侧肢体抬高30°，保持其血流通畅，防止受压，站立时可用三角巾托起，术肢手腕超过心界；卧床时可用软枕垫高，禁止向手术侧侧卧。
术肢保暖，保持术侧血液循环通畅，防止指端肿胀。
二、术后护理：术后24小时内，手术肢不能运动；术后6小时之内，每小时观察记录内瘘搏动与震颤情况；6小时之后，每8小时观察记录内瘘搏动及震颤情况；如果发现搏动和震颤任一项减弱或消失，需要消失立即报告医生。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，被视为患者的“生命线”。
良好的护理和正确的注意事项对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证透析效果至关重要。
一、动静脉内瘘的基础知识动静脉内瘘是通过手术将动脉和静脉连接在一起，使表浅静脉血流量增加、压力增高，形成动脉化的血管，以便于穿刺进行血液透析。
内瘘成熟一般需要 4 8 周，具体时间因人而异。
二、动静脉内瘘的护理1、术后护理（1）术后抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。
（2）密切观察手术部位有无渗血、红肿等情况。
（3）注意保暖，避免患肢受压。
2、日常护理（1）保持内瘘侧手臂的清洁，避免感染。
（2）每天对内瘘进行检查，触摸内瘘有无震颤，听诊有无杂音。
如果震颤或杂音减弱或消失，应及时就医。
3、穿刺护理（1）选择经验丰富的护士进行穿刺，采用绳梯式或纽扣式穿刺法，避免在同一部位反复穿刺。
（2）透析结束后，穿刺部位要正确按压，按压时间一般为 15 20分钟，以不出血且能触及内瘘震颤为宜。
4、皮肤护理（1）避免在瘘侧手臂进行静脉注射、采血、测量血压等操作。
（2）注意皮肤保湿，防止皮肤干裂。
三、动静脉内瘘的注意事项1、日常生活（1）内瘘侧手臂避免提重物，不要佩戴过紧的首饰。
（2）睡眠时不要压迫内瘘侧手臂。
（3）避免剧烈运动，防止碰撞受伤。
2、饮食方面（1）控制水分摄入，避免透析间期体重增长过多，导致血压过高，影响内瘘功能。
（2）保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，以促进内瘘的修复和维持身体的抵抗力。
3、自我监测（1）每天观察内瘘侧手臂的皮肤有无红肿、疼痛、发热等异常情况。
（2）注意内瘘血管的震颤和杂音是否有变化。
4、预防低血压低血压会导致内瘘血流灌注不足，影响内瘘功能。
透析前应避免服用降压药，透析过程中如有不适，及时告知医护人员。
5、定期复查定期进行内瘘的超声检查，了解内瘘的血流量、血管内径等情况，及时发现问题并处理。
总之，动静脉内瘘的护理和注意事项需要患者和医护人员共同努力。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项在动静脉内瘘的护理中，有几个关键点需要特别注意。
内瘘是为血液透析服务的，合理的护理能确保它的顺利使用。
首先，保持内瘘部位的清洁和干燥是非常重要的。
每天都要检查，看看有没有红肿、渗液或其他异常。
患者的皮肤状况直接影响内瘘的效果，所以护理人员要细心观察。
其次，定期听诊内瘘的血流声也是必须的。
这可以及时发现血流是否畅通。
如果听不到“咕噜咕噜”的声音，那就得警惕，可能出现了血栓。
如果有条件，使用超声波检测也是个不错的选择。
定期的检查能让问题在萌芽阶段就被发现，避免后续的大麻烦。
再来，患者的饮食和生活习惯也很关键。
要多吃富含蛋白质的食物，增强体质。
同时，保持良好的作息，避免过度劳累，都是为了更好地保护内瘘。
对于吸烟者，要劝他们戒烟，烟草对血管的损伤是显而易见的。
有时，心理护理也不能忽视。
内瘘患者可能因为频繁的透析而感到沮丧、焦虑。
护理人员要多给予他们关怀和支持，让他们感受到温暖。
可以和他们聊聊天，了解他们的心声，适时鼓励，帮助他们树立信心。
当然，在进行内瘘护理时，使用的工具和材料也得注意。
比如，消毒剂要选择温和型的，避免对患者皮肤造成刺激。
针头的选择也要谨慎，尽量使用合适的型号，减少对内瘘的损伤。
每一步都要细心谨慎，确保安全。
在内瘘维护中，患者的自我管理同样重要。
要让患者了解内瘘的使用方法，定期回访，进行知识普及。
教会他们如何监测自己的状况，比如观察内瘘的肿胀情况，及时反馈给护理人员。
总结来说，动静脉内瘘的护理不是一朝一夕的事情。
它需要耐心、细致和全面的关注。
通过日常的护理和良好的生活习惯，内瘘的功能才能得到最大化的发挥。
只有这样，才能让患者在透析过程中，感受到更多的安全和舒适。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
动脉瘤防治
避免造瘘侧手臂外伤 最好经常佩戴护腕 避免继续扩张及意外破裂 但护腕松紧应适宜 不能过紧压迫导致内瘘闭塞
•
动静脉内瘘的维护
•
•
李丽梅
血液净化科
主 要 内 容
1 动静脉内瘘概念 保护内瘘的意义 理想的动静脉内瘘 内瘘维护方法 内瘘并发症
2
3 4 5
动
动静脉内瘘的概念
动静脉内瘘：指动静脉在皮下吻合建立的 血管通道,包括直接动静脉内瘘和移植动静 脉内瘘。目的：使静脉逐渐动脉化、提供足 够的血流量、为透析充分性提供保障
保护动静脉瘘的意义
有利于延长动静脉内瘘使用寿命 有利于提高透析病人的生活质量 有利于延长患者的生命
内瘘-------血液透析患者的生命线
理想的动静脉瘘
√ √ √ √ √ √
较好的弹性,位置表浅易穿刺,易止血
能提供足够的血流量（＞300ml/min）
手摸血管有血液流动的震颤
手放耳旁能听到血管杂音
不发生动脉瘤和血栓 不影响患者的日常生活和活动,可长期使用
六、透析后护理
透析结束拔针后将一块2cm×3cm大小的纱
布团在针眼处按压2～5min，再用弹力绷带加压，
松紧适宜，以不渗血、能触及震颤和听到血管
杂音为宜，2～3h后酌情去掉纱布。
透析后24小时内不要
七、小窍门
• 热敷：治疗24小时后再热敷，只能用热水袋或红外线灯 进行热敷，温度不能太高，40度左右。如有出血或血肿， 待止血后24小时再进行热敷。 •按摩：热敷后在血管走向的皮肤涂抹“喜疗妥”药膏， 然后在血管上方作环形加压按摩，向肩方向推揉血管， 注意按摩时不能损伤皮肤。每天可做3-4次。 马铃薯的应用：血液透析结束24h后，将新鲜的马铃薯洗 净擦干，切成大小5×8cm，厚0.3～0.5cm切片，将切片 紧贴于穿刺部位皮肤，并用保鲜膜覆盖，切片干燥后随 时更换，时间为30min，每日2次。
三、透析前护理
透析前先用肥皂和清水洗净内瘘侧 手臂，保持内瘘侧肢体皮肤清洁。 吸烟对血管的损伤很大，患者应戒烟！
四、内瘘穿刺注意事项
· 1cm · · · · • 动静脉 · · • 内瘘 · • 血管的 · • 3cm 穿刺部位
·
• • •
吻合口
需要 整条血管 平均分布
• 动静脉内瘘血管穿刺部 位应有计划的由下向上， 反复循环，整条血管平 均分布，有利于血管壁 修复和整条血管均匀扩 张，不易形成假性动脉 瘤
动静脉内瘘的维护
一、 避免内瘘侧肢体血管受压
1、患者衣袖要宽松 ， 冬季衣服最好安装袖口拉练， 便于穿刺 。
2、睡觉时不向内瘘侧侧卧，
不拿内瘘侧肢体当枕头。
3、患侧避免受力 如：戴手表、戴饰物、拎包、提 重 物等，
以免压迫血管，影响血流量。
二、三禁止
禁止在造瘘侧肢体量血压
禁止输血、输液、采血、静脉注射 禁止抓挠内瘘吻合口处，以免引起感染