哪里做尺神经松解术很好的
尺神经松解术术后注意事项
尺神经松解术术后注意事项尺神经松解术是一种用于治疗尺神经受压引起的手腕疼痛和功能受限的手术。
术后的注意事项对于恢复手腕功能以及减少手术并发症非常重要。
以下是尺神经松解术术后的注意事项：1. 术后休息：手术后的第一天，患者需要保持休息，避免剧烈活动。
适当的休息可以帮助创口愈合和减轻手术后的疼痛。
2. 创口护理：术后的患者需要注意保持创口的清洁和干燥。
医生通常会进行创口包扎，并进行定期更换。
患者应避免创口湿润，接触污染物或使用刺激性的药物。
3. 疼痛管理：术后可能会出现一定的疼痛和不适感。
医生会开具相应的止痛药物，患者应按时服用，并根据医生的建议控制疼痛。
4. 手臂抬高：术后的患者应尽量保持手臂抬高的姿势，以减轻术后的肿胀和疼痛。
睡觉时可以使用垫在床上的枕头或枕套来抬高手臂。
5. 避免重负荷：手术后一段时间内，应避免将手臂用于提重物或进行剧烈运动。
这有助于防止伤口张力过大，创口裂开或感染。
6. 牵拉锻炼：术后适当的牵拉锻炼对于促进手腕功能的恢复非常重要。
患者可以进行轻度的牵拉活动，如手指对比运动、握拳、手腕活动等。
但要避免过度牵拉或剧烈运动造成创伤。
7. 康复训练：根据医生的指导，术后的患者可以进行针对手腕恢复的康复训练。
这可能包括手指按压、手腕活动、激活尺神经等。
康复训练有助于提高手腕功能和肌肉的力量。
8. 饮食和营养：良好的饮食对于伤口愈合和身体健康都非常重要。
患者应注意摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和免疫功能。
9. 控制水肿：手术后可能出现轻度水肿，患者可以采取措施减轻水肿。
如高抬手臂、使用冷敷物、进行适当的运动等。
10. 遵循医生的嘱咐：术后的患者应听从医生的嘱咐和建议，定期复诊并进行康复评估。
医生会根据患者的情况进行随访和调整治疗计划。
总之，术后注意事项的遵守对于尺神经松解术的成功恢复非常重要。
患者应根据医生的建议进行护理和康复训练，积极配合治疗，并注意体验身体状况的变化，及时与医生沟通。
带血管蒂尺神经松解筋膜下前置术治疗肘管综合征的疗效观察
林伟 ，辛杰
（ １ ． 潍坊医学院外科学教研室 ；２ ． 潍坊人 民医院 ，山东 潍坊 ２ ６ １ ０ ４ ２ ）
摘 要 ：目的
通过对带血 管蒂尺神 经松 解筋膜 下前置术治疗肘 管综合征 的 临床 疗效 的观 察 ，为临床 上肘 管综合征 的治 采 用尺神 经及其伴行血管松解 、前 置术治疗肘管综合征。结果 ５ ６例病人 ，优 ４ ｏ
辽孝压 院 爹掘
ｎ ｉ Ｊ Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｍｉ ｔ ｖ － … ｎｇ
４ Ｆ ｅ ｂ ． ３ ５ （ １ ）
… ’
带血 管 蒂 尺 神 经 松 解 筋 膜 下前 置 术 治 疗 肘 管 综 合 征 的疗 效 观 察
疗提供 可行有效的手术治疗方案 。方法
案。
例 ，良６例 ，可 １ 例 ，差 ９例 ，优 良率 ８ ２ ． １ ％ 。结论 带血管蒂尺神经松解前置术是 治疗肘 管综合征 的有效 的手术 治疗方 关键词 ：肘 管综合征 ；尺侧 下副动脉 ；尺侧 返动脉 ；尺神 经前置术 ；疗效 中图分类号 ：Ｒ ６ ８ ６ ． １ 文献标 志码 ：Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ４— ０ ４ ２ ４（ ２ ０ １ ４） ０ １ — ０ ０ ３ ０—０ ２
Ｔｈ ｅ Ｏｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｄｅ ｃ ｏ ｍ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ Ａｎｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ Ｔｒ ａ ｎ ｓ ｐｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
关节镜下松解尺神经治疗肘管综合症
关节镜下松解尺神经治疗肘管综合症原发性肘管综合症(cubital tunnel syndrome, CTS )临床上常见，发病率占上肢神经卡压第二位[1]。
由于其易累及手内在肌，且尺神经修复后功能恢复差，除非是发病早期尝试保守治疗外，其余患者均应尽早手术。
尺神经开放松解并前置（open release and anterior transposition，ORAT）曾是主流术式[1，2]，之后更多学者采用单纯的开放原位减压术（open in situ decompression，OISD）[3-5]，近十余年又尝试关节镜下肘管松解术（endoscopic cubital tunnel release，ECTR）[6-10]。
何种手术更有效仍有争议。
我们采用Cobb推荐的ECTR技术[11]，治疗了一组患者，疗效满意，并以常规手术为对照进行回顾研究，报告如下。
资料与方法1 一般资料：2012年10月～2014年6月收治原发性CTS37例，除外复发患者，神经瘤或神经滑膜囊肿的患者，随访到完整资料者34例，其中常规ORAT（皮下前置）的患者20例，采用ECTR患者14例，后者包括单纯ECTR10例，ECTR加皮下前置4例。
所有患者均在术前进行了详细的体格检查，包括手部感觉减退，手内在肌萎缩情况和肌力检查，肘部Tinel’s征等。
术前均行肌电图检查，确定诊断并记录神经传导速度。
术前以McGowan分级[12]分为I、II、III级。
按照术式是ORAT还是ECTR，分为两组。
二组患者的性别、年龄、优势侧、发病时间及术前McGowan分级等资料见表1.2手术方式：所有患者均采用臂丛麻醉，前臂上止血带，止血带压力250-300mmHg。
2.1 ORAT组：行肘关节内侧11-13cm长切口，切开皮肤皮下，保护前臂内侧皮神经（medialantebrachial cutaneous nerve MACN）和贵要静脉分支，首先在内上髁后方找到尺神经，然后向上显露struthers腱弓，内侧肌间隔，向远端显露滑车上肘后肌和弓状韧带（肘管顶），以及尺侧腕屈肌（flexor carpi ulnaris，FCU)筋膜，彻底松解上述四个结构，将尺神经并游离，然后在内上髁前方作出2*2cm大小的旋前圆肌和屈肌总腱筋膜瓣，将尺神经前置，将筋膜瓣固定至前侧皮下组织，防止尺神经内移。
尺神经小切口松解疗肘部尺神经卡压综合征
尺神经小切口松解疗肘部尺神经卡压综合征在日常生活中，我们可能会遇到肘部不适、手部麻木无力等症状，这其中的一个可能原因便是肘部尺神经卡压综合征。
而尺神经小切口松解术作为一种有效的治疗手段，正逐渐为人们所关注和应用。
首先，让我们来了解一下什么是肘部尺神经卡压综合征。
尺神经在肘部通过一个相对狭窄的通道，当这个通道因为各种原因变得狭窄，或者周围的组织对尺神经产生了压迫，就会引发一系列症状。
常见的原因包括肘部骨折后的畸形愈合、肘部长期反复的活动导致的软组织增生、肘部的腱鞘囊肿等等。
患者常常会感到小指和无名指的麻木、刺痛，手部力量减弱，比如无法握紧物品，严重的情况下甚至会出现手部肌肉的萎缩。
那么，尺神经小切口松解术又是怎样的一种治疗方式呢？简单来说，就是通过一个较小的切口，精准地找到受压的尺神经，并解除周围组织对它的压迫。
这种手术方式相比传统的大切口手术，具有创伤小、恢复快的优点。
在进行尺神经小切口松解术之前，医生需要对患者进行详细的评估。
这包括询问病史，了解症状出现的时间、发展的过程，以及是否有过肘部的外伤、手术等情况。
同时，还会进行体格检查，检查手部的感觉、运动功能，判断尺神经受损的程度。
此外，还可能会借助一些辅助检查，如肌电图、肘部的 X 光、CT 或磁共振成像（MRI）等，以更准确地了解尺神经受压的位置和原因。
手术过程中，医生会在肘部选择一个合适的位置做切口。
这个切口通常不会太大，一般只有几厘米长。
然后，逐层切开皮肤、皮下组织，小心地分离出尺神经。
在找到受压的部位后，医生会仔细地松解周围的筋膜、韧带等组织，解除对尺神经的压迫。
有时，还可能需要处理一些增生的组织或者囊肿。
手术的关键在于既要充分解除压迫，又要尽量避免损伤尺神经及其周围的血管。
手术后的恢复也是非常重要的一个环节。
患者通常需要佩戴一段时间的支具，以保护肘部和尺神经。
在恢复期间，医生会指导患者进行一些康复训练，比如手部的伸展、握拳等动作，帮助恢复手部的功能。
34例肘管综合征尺神经松解筋膜下前置术的治疗体会
肘管综合征 （ Ｃ Ｕ ＴＳ ）是 临 床 上 常 见 的周 围 神 经 卡 压 性
疾病 ， 主 要是 由 于 尺神 经 在 肘 管 内受 到 卡 压 而 引 起 的 一 系 列 临床 症 状 和 体 征 。在 外 周 神 经嵌 压 性 疾 病 中 ， 肘 管 综 合 征 的 发 病 率 仅 次 于 腕 管 综 合 征 ］ 。Ｏｓ ｂ ｏ ｒ ｎ ｅ 在 １ ９ ５ ７年 首 先 报 道
诊 或 误 诊 。临 床 上 遇 到体 位 性 头 痛 患 者 应 考 虑 该 病 ， 尽 快 通 过影像学、 腰椎穿刺术早诊断 、 早治疗 ， 减轻患者痛苦 。
４ 参 考文 献
［ １ ］ 周卫东 ， 贾建平 ， 吕来青 ， 等 ．自发性 低 颅 压 综 合 征 ８例 临 床 分
析Ｉ － Ｊ ］ ．中 国实 用 内 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， ２ ２ （ ２ ） ： １ ０ ６ ．
［ ２ ］ 陈 清 棠 ．神 经 病 学 ［ Ｍ］ ． ５版 ．北 京 ： 人民卫生 出版社 ， ０ ０ ４ ：
２ ５ ４ ．
－ Ｉ ３ ］ 徐武， 赵 向东 ．低颅 压 综 合 征 １ ３例 ｌ 临床 分 析 ［ Ｊ ］ ．临 床 神 经 病
学 杂 志 ，２ ０ ０ ４ ，１ ７ （ ２ ） ： １ ３ ３ — １ ３ ４ ．
［ ４ ］ Ｃ ｈ ｉ ａ ｐ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｉ Ｌ， Ｃ ｉ ｃ ｅ ｒ ｉ Ｅ， Ｎａ ｐ ｐ ｉ ｎ ｉ Ｓ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｈｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ — ｎ ｉ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ： ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ［ Ｊ ］ ． Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ Ｓ ｃ ｉ ，
显微松解术治疗腕尺管综合征
显 微 松解 术治 疗 腕 尺管综 合 征
衣英豪 ， 王汝武 ， 杜道东， 王相如 ， 丛美玲
（ 武警 山 东总队 医院 ， 山东济 南 ２ ０ １ ） 尺管综合 征 ｌ 例 ， 中在 显微镜 下彻底 松解被嵌 压神经 段 的神 经外膜 、 摘 ６ 术 束
运动 和型 １ 例 ， 昆 ２ 单纯运动功能障碍型４例。
１２ 手术方 法 ． 沿 小鱼 际肌 桡侧缘 做 弧形切 口， 经 腕横 纹 、 尺侧 腕屈 肌 桡 侧 切开 ， 断掌 短 肌 及筋 膜 。 切
显露 尺神 经 深 、 支 ， 查 小 指 短 屈 肌 腱 纤 维 的 张 浅 检 力， 并彻 底 切 断 。探 查 腕 尺 管底 部 、 钩韧 带 ， 有 豆 如
腕 尺管综 合 征 的病 因 很 多 ， 文献 报 道 以腕 部 尺 管 内腱 鞘囊 肿 迫 较 多 见 但本 组 仅有 ｌ例腕 尺 ¨，
ｆ ：王彦生 ． ２ 沙德峰 ， 瞪荚蓉， 腕尺管综合征的解剖特点及显微外 等．
科 治 疗 Ｉ ］ 实 用 手 外 科 杂 质 ２０ ｌ １ ：Ｏ ． ｊ． ０３，（７）２ １
失）０ ， 手指麻木 、 １ 例 良（ 无力症状明显缓解 ， 肌力正 常， 仍有 于 内肌萎缩 ， 爪形 于畸 形未 彻底 消失 ） 。 ６例
３ 讨 论
［ 参考文献］
【 ｊ王斌 ， 剐， １ 张志 李康华． 腕尺管综合征 ３ 例 回顾分析［］ 中国修 ９ Ｊ・
复 重 建 外 科杂 志 ，０５，９ ９ ：３ ． ２ ０ １ （ ）７ ７
ｎｌ 征在 刖‘ 尺 神 经 沟 处 ， 可 触 及 增 粗 的 尺 神 ｅｓ 后 并 经 ， 有尺 侧腕屈 肌萎 缩或 肌力减 弱 ； 伴 前斜 角肌综 合 征患 者上 肢外 展后 伸 时伴 有 桡 动 脉搏 动 减 弱 ， 术前 需 做 肌 电图检查 ， 定神经 受压部位 。 确
肘管综合症的尺神经微创原位松解手术技巧
肘管综合症的尺神经微创原位松解手术技巧本文为作者原创翻译。
肘管综合症是仅次于腕管综合征的第二常见周围神经卡压综合征，患者典型的表现为环指和小指出现麻木和感觉异常、肘部疼痛、手部内在肌肌力下降。
肘管综合症的发生可能与肘管狭窄、肘部尺神经受压、缺血、牵拉等相关。
保守治疗包括夜间肘部上夹板等，保守治疗无效则需手术治疗。
手术治疗包括肱骨内上髁切除、常规肘管原位松解、尺神经前置（皮下、肌内、肌下）等，但是这些手术操作较难、创伤较大。
而微创肘管原位松解相对来说具有更明显的优势，术中小切口则术后瘢痕形成更小、创伤小、患者术后恢复更快。
因此美国的学者根据自身的经验，提出了一种操作简单的肘管原位松解术，该技术具有微创、患者术后恢复快的优点，现介绍如下。
看点01解剖学特点尺神经起自臂丛神经内侧束（C8、T1神经根），在肘部区域，尺神经可受Struthers弓形组织、内侧肌间隔、肱三头肌内侧头、Osborne韧带、尺侧腕屈肌筋膜和深部的尺侧腕屈肌腱膜等组织的卡压（图1）。
肘管的顶由Osborne韧带构成，底由内侧副韧带、关节囊和尺骨鹰嘴构成（译者注：局部解剖学关于肘管的描述则为：管的前壁为尺侧副韧带，后壁为连接尺侧腕屈肌两头的三角韧带，外侧壁是鹰嘴，内侧壁是肱骨内上髁）。
图1 尺神经5处潜在卡压点：Struthers弓形组织、内侧肌间隔、肱骨内上髁、肘管和深部的旋前肌腱膜肘部尺神经近端的松解部位包括Struthers弓形组织（距肱骨内上髁约8cm）；远端的松解部位包括Osborne韧带、浅部的尺侧腕屈肌筋膜和深部的尺侧腕屈肌腱膜，远端的松解部位应到远离肱骨内上髁5cm-8cm的位置。
看点02手术技巧患者麻醉方式选择局部神经阻滞麻醉或全身麻醉或者局部麻醉+镇静，患者取仰卧位，患肢上止血带（250mmHg）。
患肢肩关节外旋，肘部屈曲90度，上臂用无菌毛巾垫高。
在肱骨内上髁后方作一1cm 长的切口（图2），钝性分离直至深筋膜，此时暴露的深筋膜平面恰好位于尺神经上方。
尺神经麻痹治疗及护理
D
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导
E
定期进行康复疗效评估， 调整康复计划和自我护理能力
心理护理
01
建立良好的护患关系， 给予患者关心和支持
02
鼓励患者表达内心的感 受和想法，倾听并理解 他们的需求
03
帮助患者了解尺神经麻 痹的病情和治疗方法， 减轻他们的焦虑和恐惧
糖皮质激素： 减轻炎症反应， 缓解症状
维生素B12： 营养神经，促 进神经修复
抗癫痫药物： 控制癫痫发作， 减轻神经损伤
免疫抑制剂： 抑制免疫反应， 减轻神经损伤
01
02
03
04
物理治疗
电刺激疗法： 通过电刺激促 进神经再生和 功能恢复
01
运动疗法：通 过运动训练增 强肌肉力量和 协调性
03
02
04
04
提供心理疏导和安慰， 帮助患者调整心态，积 极配合治疗和康复训练
预防尺神经麻痹
避免外伤
A
避免长时间保持同一姿势， 如长时间低头、弯腰等
B
避免手臂过度伸展，如长 时间提重物、举重等
C
避免手臂受到外力撞击， 如摔倒、碰撞等
D
避免手臂长时间受压，如 长时间枕着手臂睡觉等
保持良好生活习惯
1 保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累 2 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒 3 保持良好的运动习惯，避免久坐和过度运动 4 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 5 保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度使用电子产品 6 保持良好的社交习惯，避免过度社交和孤独
02
感觉异常：手 部感觉减退或 消失，如麻木、
刺痛等
03
肌肉萎缩：手 部肌肉萎缩， 影响手部功能
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
哪里做尺神经松解术很好的？
2009-11-24 13:16 提问者悬赏：50分|十指緊釦|分类：神经内科|浏览2087次
请问浙江一带哪里可以做这个手术，并且成功率很高的，谢谢了！
分享到：
2009-11-25 00:32网友采纳
神经松解术非常简单，一般医院都可能做，但松解术只能为神经恢复创造条件，不能恢复神经，神经恢复于及早的营养神经改善神经血供，并采用神经再生之药兴奋激活神经才能恢复神经以支配调节各种功能获得早日康复。
需指志再次闻系或电话。
提示，本病致残率特高，手部骨间肌萎缩既致残的开始。