中医在治疗慢性浅表性胃炎中的临床分析
中医在治疗慢性浅表性胃炎中的临床分析
作者：李彦哲
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第05期
【摘要】慢性浅表性胃炎是消化科的常见病，其发病与诸多因素有关。
中医依据其临床症状将其归为“胃痛”、“呃逆”、“痞满”等疾病的范畴，并且从病因病机及辨证论治等方面进行研究，同时中医中药具备西医所没有的独特优势，在传统理论与临床实践等方面找到许多契合点，为治疗此病提供了一定的理论依据。
【关键词】慢性浅表性胃炎；中医分析；中药治疗
【中图分类号】R259.733 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.05..02
慢性浅表性胃炎（Chronic Superficial Gastric，GAS）是指各种不同原因引起的胃黏膜慢性炎性病变。
其病理变化基本上局限于黏膜层，表现为胃黏膜充血、水肿或伴有渗出物，少数有糜烂及出血，但胃腺体基本保持正常，呈现表浅黏膜固有层炎性改变，伴淋巴细胞和浆细胞浸润。
2006年9月上海全国第二届慢性胃炎共识会议通过了中国慢性胃炎共识意见[1]，将慢性胃炎分为：非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）、萎缩性胃炎、特殊类型胃炎（化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸粒细胞性、胶原性及感染性和Menetrier病）。
浅表性胃炎（非萎缩）内镜诊断标准：内镜下可见红斑（点状、片状和条状）、粘膜粗糙不平、出血点（斑）、黏膜水肿、渗出等基本表现。
同时存在平坦糜烂、隆起糜烂、出血、粗大皱襞或胆汁反流等征象，则诊断为非萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。
而本的发展规律一般为：浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。
在祖国医学里没有记载此种疾病，但依其的主要表现症状特点，归为“胃痛”、“痞满”、“呃逆”等疾病的范畴内，主要临床表现为胃脘胀满、憋痛、嗳气、呕逆、食欲不振等症。
痞满首见于《内经》，记载有论“饮食不节，起居不时者，阴受之，……入五脏则满闭塞”、“寒气客于胃肠之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛”等。
认为致病因素有饮食、外邪、情志、脾胃虚弱等，其病位在胃，但与肝、脾关系十分密切。
上述诸多因素均可致胃失和降，脾亦不运，使脾胃的纳运相协、升降相因的功能异常，气机壅滞，日久则水反为湿，谷反为滞，气病及血，可见“湿阻”、“食积”、“痰结”、“血瘀”等病理产物，从而加重病情，使病机复杂。
初病多实，日久脾胃虚弱，阳气虚损，故日久则由实转虚。
传统医学在临床中并没有统一的分型标准，所以在治疗上各医家也不尽相同。
如胡晓平[2]对大量的胃炎患者与胃镜下的黏膜改变作对比发现，属于肝胃气滞型和脾胃虚寒型占慢性胃炎的大部分，其中肝胃气滞型与胃热炽盛型以浅表性胃炎为主；脾胃虚寒型与胃阴亏虚型以萎缩性胃炎为主；伴有胆汁反流者多属于肝胃气滞型；伴有肠上皮化生者多属于胃阴亏虚型。
柯莹玲[3]等人将慢性胃炎证型分为胃阴不足型、中虚气滞型、肝胃不和型、气滞血瘀型、脾胃湿热型此五型等，这为临床的具体辩证施治提供了准确的依据。
对于慢性浅表性胃炎的治疗，历代记载的许多经方和成药至今仍发挥着重要作用。
现对于临床较为常见的类型及用药阐述如下：①对于肝胃气滞型，《内经》记载有云：“土得木而达”、“土恶木也”等论述，说明肝气畅达，则脾胃升降和顺，中焦气机顺畅，胃乃能受纳传化物；若肝失疏泄，气机郁滞，则出现木郁土壅，而致脾胃功能失常。
由于现今社会工作紧张，压力较大，情志因素对脾胃病的影响越来越突出，故在慢性胃炎的治疗中，应始终以“通”为本，以气血为要。
临床可选用健脾疏肝和胃之胃胆汤（苍术、茯苓、黄芩、黄连、干姜、木香、吴茱萸、枳实、柴胡），兼有胁痛者，可加郁金、赤白芍等；兼有纳差者加焦山楂、大腹皮等。
对于有些患者在慢性胃炎的基础上还伴有胆汁反流，可酌情依病情加重黄连、瓦楞子、旋复花的用量；脾虚明显者，加入乌贼骨、白术、茯苓的用量。
②对于胃热炽盛型，多数是由于饮食不节引起。
国家经济日趋发达，人民生活水平大幅度提高，饮食结构也随之改变，各种肥甘厚味，酒饮甜浆的摄入严重超出人体每日所需，造成胃热壅盛，损伤脾胃。
故多数以热证为主，在治疗上应多清胃热、降胃气。
清气以白虎汤（石膏、粳米、知母、甘草）加蒲公英，清胃而不损胃；清血以泻心汤（大黄、黄芩、黄连）合失笑散（蒲黄、五灵脂），使血热得清而不留瘀；肾虚胃火以玉女煎（石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝）为主；上中两焦郁热者以凉膈散（大黄、芒硝、栀子、连翘、黄芩、薄荷、竹叶、甘草）为主；若火热炽盛达到三焦火盛，以黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏栀子）为主等。
③对于瘀阻胃络型，一般是由于疾病迁延日久不愈，久病入络，使得气血运行不畅，阻滞脉络而致。
常用失笑散合丹参饮（蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁），兼有湿热阻滞者，加黄芩、黄连；脾胃虚者加黄芪，党参；脾胃阴虚者加玉竹、石斛等。
④属于脾胃虚寒型，多因日久脾胃虚损，脾阳不足无以正常运化水谷精微和津液；或素体阳虚、疲劳过度等引起的胃脘隐痛，喜温喜按，食少纳呆，倦怠懒言等症。
临床多用黄芪建中汤加减（黄芪、桂枝、芍药、党参、白术、茯苓、甘草、饴糖、生姜、大枣），胃寒痛甚加良附丸；吐酸水加左金丸等。
⑤属胃阴亏虚型，多因湿热蕴结于里，气机阻滞则寒湿化热，耗气伤阴，久之则血凝肉腐，胃痛痞满[4]。
常用沙参麦冬汤治疗（沙参、玉竹、桑叶、麦冬、扁豆、天花粉、甘草），反酸加乌贝散；恶心呕逆加藿香、半夏；食欲不振加神曲、焦楂等。
现代医学研究后发现，幽门螺杆菌（HP）是慢性胃炎发病中的重要因素，并且发现在浅表性胃炎中HP（+）与脾胃湿热的关系最为密切[5]。
因此，对于HP相关性的慢性浅表性胃炎在运用三联疗法治疗后，虽有演变为脾胃湿热证的趋势，但同时加入清热化湿的中药，以防止湿热的产生或加重[6]，对清除HP及治疗本病都有重要的现实意义。
患者除积极配合药物治疗外，还应保持良好的生活习惯，乐观的情绪以辅助治疗本病。
中医在慢性浅表性胃炎中的证候要素的存在，为临床上的诊断及治疗提供了一定的理论依据。
参考文献
[1] 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].胃肠病学，2006，11（11）：674-684.
[2] 胡晓平.262例慢性胃炎胃黏膜病变与中医辨证分型的相关性观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16（8）：1013.
[3] 柯莹玲，单兆伟.542例慢性萎缩性胃炎患者中医辨证分型与病因分析[J].辽宁中医杂志，2006，33（2）：161.
[4] 尹显兰，黄正桥，等.中医治疗慢性浅表性胃炎56例疗效观察[J].中国疗养医学，2013，4（22）：336-337.
[5] 蔡晓蕾，王常松，等.慢性浅表性胃炎中医病因病机研究概况[J].光明中医，2014，7（29）：1582-1583.
[6] 刘彦晶，贾秋颖，等.三联疗法对幽门螺杆菌相关性慢性浅表性胃炎中医证型的影响[J].中医中药，2012，23（9）：
108-109.。
中药治疗慢性胃炎93例临床分析
一 ０固回国岔目雹回国学
壁， 治疗 选用 大环 内酯类抗 生素红 霉 素 ， 防止复 发 ， 为 疗程 需 致血脉涩滞 ， 又可定喘 ； 钩藤 平肝 清热 ， 风止痉 ， 失肃 降 ， 熄 肺 肝 气偏 旺 ， 木火刑 金 ， 临床 出现刺 激性 咳嗽 ， 故选用 钩藤平肝 ， 上
六味为佐药 ， 以利 湿祛痰 、 去饮 、 熄风 ， 诸药配合君 臣 ， 加强止 咳 化痰作用 。 甘草调 和药性又可 护 胃为使药 。 诸药协力 ， 达到化浊
解毒下气止 咳之效 ， 充分发挥 中医辨证 论治“ 有个 性之特长 ， 药
发病机制主要是邪热闭肺 ， 气逆痰阻 ， 肝失调达 。自拟 中药化痰
型 胃炎 １ 例 。 ９
患者 ， ，５岁 。２０ 年 ２月 ３日就诊 。患者 于２ ０ 男 ４ ０５ ０ ３年 １ 月 感 胃脘疼 痛 ， 胃镜检查 ： 胃黏 膜潮红 ， 炎性 改变 ， 十二指肠 球部
红 白相间 ， 以红 为多 ， 医诊断 ： 西 慢性浅表性 胃炎 。 经输液 、 口服
三联药物治疗 ２年余 ， 病情 反复来诊 。患 者面色黧黑 ， 欠光泽 ， ９ 例 患者 均符合 《 ３ 实用 中西 医结 合诊 断
呕作 用 ， 能减少 胃肠 道症状 ， 其是脾 胃薄弱 的ｓ Ｌ 用之 护 尤 ｂＪ ，
胃； 百部微温不燥 ， 专功 润肺止 咳； 白皮主要用 于肺热 咳喘 ， 桑
作者简 介 ： 菊英 ， ， ２ ， 潘 女 ４ 岁 本科 学历 ， 毕业于南通 医学院 ， 治 主
医师 。 Ｅ ｍａｌ ｘ ｎ ｉｕ ｎ ａ ｏ ．ｏ ｃ — ｉｗｕ ｕ ｙｙ ａ ＠ｙ ｈ ｏｃ ｍ．ｎ ：
２１ 疗效标准 ．
２２ 治疗结 果 ．
中医治疗慢性浅表性胃炎46例疗效观察
对病原体感染的应 激能力 ； 临床病原学诊断试验和组织培养灭 活试验显示本 品体 外对流感病毒 甲 Ｉ型 、 Ⅲ型 ， 甲 肺炎腺病 毒
［ 叶任 高 ， １ ］ 陆在英 ． 内科学［ ］ ６ ． ： 民卫生 出版社 ， ０ ： Ｍ ． 版 北京 人 第 ２ ５ ０
２１ ．
（ Ｄ Ⅲ型 、 Ａ Ｖ） Ⅳ型 ， 肠合 胞病毒及 呼 吸道 合胞病毒 （ Ｓ 均有 Ｒ Ｖ）
应改善。
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ 一 ６ 收 ２ ］— ｌ １ ）
１ ０ ｏＯ
基层医学论坛 ２ １ ００年第 １ ４卷 １ 月中旬刊 １
３ 讨 论
１ 诊断标 准 ． ２
病例选择符合下列条件 ： 胃脘部疼痛 ， ①
常伴痞 闷或胀满 、 嗳气 、 泛酸 、 嘈杂 、 恶心 、 吐等症 状 ； 上消 呕 ②
化道钡餐检查或纤维 胃镜检查提示为慢性浅表性 胃炎。即经 胃 镜检查可见 ： 黏膜充血 、 水肿 ， 呈花斑状 红 白相 间改变 ， 以红为 主或呈痘疹样改变 ， 有灰 白或黄 白色分 泌物 附着 ， 可有局 限性 糜烂 或出血点 。胃组织活检 ： 胃小 凹之间 的固有膜 内有炎性细 胞浸润 ； 全部患者均排除消化道肿瘤 、 ③ 心脏病 、 尿病 ， 无 糖 并
１ 治疗方法 ． ３
半夏 ｌ 茯苓 ｌ 、 ０ ０ｇ甘草 ６ｇ黄芩 ｌ 、 、 ０ｇ黄连 ５ｇ党参 ｌ 、 、 ０ｇ 干
姜 ３ 大枣 ３ 。 枚 寒多热少 ， 加重干姜用量 ； 热多寒少 ， 减干姜 ， 加重 黄连 、 黄芩用量 ； 脾气虚甚 ， 白术 ； 加 湿重舌苔厚腻者 ， 可加 薏 苡仁 、 苍术 ， 或合三仁汤之类 ； 兼有肝郁气滞 ， 柴胡 、 加 白芍 ；
慢性胃炎的诊断及中西医治疗良方
慢性胃炎的诊断及中西医治疗良方【概述】慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的经常反复侵袭，发生持续性慢性病变，由于粘膜再生改造，最后导致固有的腺体萎缩，甚至消失。
并可伴有肠上皮化生及异型增生或非典型增生的癌前组织学病变。
慢性胃炎是一种常见多发病，其发病率居各种胃病之首，并随年龄增加而发病率增高。
目前对于本病的命名和分类尚不统一，有分为慢性浅表性、慢性萎缩性和慢性肥厚性三种者，有分为漫性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性肥厚性胃炎四种者，有根据病变好发部位和血清中壁细胞抗体存在与否将萎缩胃炎分为A型（胃体胃炎）和B型（胃窦胃炎）者。
现在通常所说的慢性胃炎，一般是指慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，前者约占慢性胃炎的51.7～85.45%，后者约点慢性胃炎的10.07～32%。
在同一病例中，两者可同时存在，故又有慢性浅表-萎缩和慢性萎缩-浅表性胃炎之称。
本病缺少特异性临床症状，患者经常以胃脘胀闷、胃痛、暖气、食欲不振、吞酸嘈杂的症状来诊。
按照证候学属于中医的“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”“纳呆”等病证。
【病因病理】一、西医病因病理慢性胃炎的病因尚未完全阐明，但根据实验研究与临床实践推测，其发病与中枢神经功能失调，各种有害因素的刺激和感染有关。
（一）精神因素 慢性胃炎的发生原因与精神状态有着密切的关系。
在过度的精神刺激、忧郁、劳累以及其他精神因素的反复作用下，由于强烈的病理性冲动不断传人大脑皮层，造成皮层神经细胞的过度紧张，兴奋过程和抑制过程之间的平衡失调，结果皮层机能弱化，甚至衰竭。
此外，皮层下中枢失去来自皮层的抑制，其兴奋性过度升高首先在视丘下部产生了优势兴奋灶。
神经细胞长期处于兴奋状态，因而引起植物神经的机能失调，导致胃出现各种病理改变，如胃壁血管产生痉挛性收缩，形成缺血区，使胃粘膜营养不良，胃腺分泌异常等。
长期的失调可产生器质性病变，成为慢性胃炎。
在临床上，经常可发现情绪与食欲有密切关系，即为此理。
中西医结合疗法如何治疗慢性胃炎
中西医结合疗法如何治疗慢性胃炎大家都知道人体的主要消化器官就是胃，能够对进入人体内的食物进行有效的分解，使得在分解过程中身体所需的营养都能得到相应的补充，为人体生命能力的维持提供条件基础。
不过在实际生活中，人们的消化功能正在承受着各种类型的胃部疾病的侵袭，对于生命健康带来了严重的威胁与隐患，慢性胃炎就是其中非常常见的一种胃病，如果患上慢性胃炎，那么会有怎样的症状表现，又可以采用什么样的治疗方法呢？“十人九胃”是人们在日常生活中常说的一句话，这句话中的“胃”主要指的就是慢性胃炎。
慢性胃炎是西医病名，中医中这种病属于“胃脘痛”范畴，在就诊过程中所表现的主要症状多数都是胃痛、胃胀、恶心等。
中医笼统的概括了胃脘痛的诊断，将西医中的许多相关疾病都归于其中，比如胃癌、功能性胃病以及消化性胃溃疡等。
在对慢性胃炎进行治疗时，中西医结合的临床疗效会更加明显，今天就一起来探讨如何采用中西医结合疗法有效的治疗慢性胃炎。
一、中西医结合辨病诊断如果患者出现胃部疾病，那么就需要根据实际的症状表现，判断是不是慢性胃炎所引起的胃脘痛，将胃癌、食管裂孔疝、功能性胃病、胃扭转以及消化性溃疡等诱发的胃脘痛都排除掉。
西医中对慢性胃炎发病原因的研究表明，患者出现慢性胃炎多数情况下都是由幽门螺旋杆菌感染所导致的胃粘膜慢性炎症，这种全胃炎通常情况下都是以胃窦为主的，而淋巴细胞与浆细胞浸润则是胃黏膜层的主要表现。
有些胃炎患者在后期中非常容易导致胃黏膜固有线体出现萎缩症状与肠化生。
西医中通常都会采用内镜检查以及胃黏膜活检组织学检查对慢性胃炎进行检查和确诊。
二、慢性胃炎的主要发病原因要想有效的治疗慢性胃炎，就需要对慢性胃炎的发病原因有着全面的了解，这样才方便对症下药，使得治疗效果更加明显。
不管是中医还是西医在进行慢性胃炎治疗时，首先就需要将发病原因找出来，然后采取具有针对性的治疗方案进行高效的治疗，这样不仅治疗效果明显，而且患者的生活质量也能显著提高。
陈夏六君子汤加味佐治慢性浅表性胃炎的疗效分析
中 图分类号 ：Ｒ ２ ５ ６ ． ３
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ ２ ８ ０ － ０ １
１ １ Ｏ ｍ ｇ ，每 天４ 次 ；治疗组 ：服用 加味 陈夏 六君子 汤 ，主要 方剂组成
为 ：党参 、焦 白术 、炒枳实各 １ ５ ｇ ，云茯苓 、炒 麦芽 、炒谷 芽各２ ０ ， 姜半夏８ ｇ ，陈皮 、炒枳壳 、佛 手各 ｌ Ｏ ｇ ，三七粉３ ｇ（ 冲服） ，炙甘草 、 生姜各５ ｇ ，便溏 患者加用炒扁豆 ，脘腹 胀满患者加用木香 ，口苦 口 臭
炎 的患者病例 ，将其分为对 照组和治疗组 。对 照组 患者中男２ ４ 例 ，女
２ Ｏ 例 ；年龄 １ ９ ￣ ６ ６ 岁 ，平均４ ０ ． ６ 岁 ｝患病 时间１ ￣ １ ４ 年 ，平均 ５ ． ２ 年 ；治
疗组 患者 中男２ ５ 例 ，女 ｌ ９ 例 ；年龄 １ ８ ￣ ６ ８ 岁 ，平均４ ０ ． ９ 岁 ；患病时 间 １ ～ １ ３ 年 ，平均５ ． ６ 年 。抽样研究对象 的年龄 、性别 、患病 时间等 自然资
具有积极的促进作用 。
胃黏膜的活动性炎症完全消失，慢性炎症明显好转，停止治疗后３ 个
月症状 表 现没有 再次 出现 ；有效 ：临床 症状表 现和 体征 减轻程 度明 显 ，胃镜 复查结果显示 胃黏膜 的活动性炎症 已经 明显好转 ，慢性炎症 与治疗 前 比较有所改善 ，停止治疗 后３ 个月 症状表 现没有再次 出现 ；
保和丸合金铃子散加减治疗慢性浅表性胃炎临床观察
能恢复 ，应改气管插管 。⑦在 院前急救 中，因为出诊的 医护 人员少 ，
双手操作 人员不够 ，我们采用 随车 护工协作挤压 ，平时对护 工的简单
急救技能给予培训 ，随车出诊后可 以给予 医护人 员很多协助。
误 过长 时间而 贻误 宝贵 的抢救 时机 。 因此 ，采用 口咽通 气管 加气 囊
１． ． １治疗组 ２ 保 和丸合金铃 子散加 减。基础方 药 ：陈皮 １ｇ ２ 、法半夏 １ｇ ２ 、茯苓 ２ｇ ０ 、连翘 １－ ５ 、炒萝 卜 １－ ５ 、建 曲１ｇ ２ １ｇ 子 ０ １ｇ ５ 、鸡 内金１ｇ ０ 、川楝子 １ｇ ０ 、醋元胡 １ｇ ５ 、甘 松 １ｇ ５ 、枳 壳１ｇ ０ 、生姜５ 片。 随症 加减 ：上 腹胀
明显重用 枳壳至 １ ｇ ５ ；苔 黄加 黄连６ 、黄芩 １ ｇ ｇ ５ ；便秘 加大黄 ６ １ｇ －０ ；
１资料 与方 法
１ ． １一般资料 所有病例均为门诊病例 ，随机分为治疗组和对 照组 。治疗组５例 ， Ｏ 男３例 ， ８ ；年龄 １ ６岁 ，平均３岁 ；病程５ ２ 女２例 ６ ５ ￣ ６ 个月一 ０ ，平均４ ２年 ． ５
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ８卷 第 ｌ ４期
Ｇｕｄ ｆ ｈｎ ｉｅｏ Ｃ ｉａＭｅ ｉｉｅＭａ ０ ０ Ｖ １ ， ． ｄｃｎ， ｙ２ １， ｏ． Ｎｏ１ ８ ４
临床 研究 Ｉ ０ ５ １
Hale Waihona Puke 表 １ ４ 例 患者 两种 方法 数据 分析 Ｏ
（ 夏±ｓ ）
为保证 口咽通气 管加气囊面罩 通气的 有效性 ，笔者 体会到应 注意 以下几点 ：①选用透 明、柔软 硅胶面罩 ，半 充气状态 的密封面膜 可 】 有效 防止漏气 。②使用前清 除 口、鼻腔 内异物 ，压额抬颏 使头后仰 ， 充分 打开气道 。③用拇指与 其他四指对冲 挤压气囊 ，送 气时 间不宜 少 于 １ ２ ，使送气压 力 ＜２ｃ ： ．ｓ ５ ５ｍＨＯ，避免 胃胀气 。④选 用附带氧气贮存
中医药治疗慢性浅表性胃炎40例疗效分析
１２ 诊断标准 ．
根据 《 实用 内科学》 的有关 诊断标准 ，
并参照卫生部药政局颁布的《 中药新药治疗慢性 浅表性 胃
慢性浅 表性 胃炎 的发病 有 明显关 系 ， 重视 患者 的精神生 活， 帮助其调 整精 神情绪 ， 确立 积极健 康的 生活态度 。选
炎临床研究指 导原则》 的诊 断标准 拟定 ： 慢性 反复 中 ① 发作性、 周期性及节律性腹上 区疼 痛为主要症状 ； ②泛酸 、 暖气、 恶心 、 呕吐等消化系统症 状为次要症状 ； 内镜 下符 ③ 合慢性 浅表性 胃炎诊 断； ④组织染色幽 门螺旋杆菌 （ｉ ） ｔ 检 ｐ
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ １ ｏ７ ．
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｅ ｉ ｉ ｅ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍ ｄ ｃｎ
Ｊｌ Ｏ Ｏ ｕ ２ １
中 医药 治 疗 慢 性 浅 表 性 胃炎 ４ ０例 疗 效 分 析
韦 佳
（ 黑龙江中医药大学佳木斯学院 ， 黑龙江 关键词 柴胡疏肝散 ； 慢性浅表性 胃炎； 临床体会
短 ８个 月 ， 长 ２ 最 ０年 ， 均 ４ ５年 。 平 ．
行气止 痛而不 留滞 ， 以砂仁 、 佐 茯苓淡 渗利湿 ， 丹皮 、 乌梅 酸涩祛瘀 ， 甘草 调和诸 药。上药合 用共奏 疏肝解 郁 、 脾 健
和 中 、 气 止 痛 之功 用 ， 究 表 明 ： 药 乌 梅 、 公 英 、 皮 行 研 中 蒲 丹 等对清除 Ｈ ｐ有 良好效果 ｊ 。同时精神 因素 、 饮食 习惯 与
宜清淡易消化 ， 不宜过饱 、 避免受寒 ， 情绪保持乐观。
２ 结 果 ’
４ 张 万岱 ， 治水 ， 北 海 ．慢 性 胃 炎 的 中西 医结 合 诊 治 陈 危
方案（ 草案） Ｊ ．中国 中西 医结合 杂志 ，０ ５ ２ ２ ： ［］ ２０ ，５（ ）
中西医结合治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热型疗效观察
中西医结合治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热型疗效观察慢性浅表性胃炎是一种常见的胃部疾病，主要症状包括胃痛、饱胀、恶心、呕吐和食欲不振等。
中医理论认为，慢性浅表性胃炎脾胃湿热型是其中一种病理类型，主要特点是脘腹胀满，食欲不振，口苦口干，大便黏滞等症状。
传统的西医治疗方法常常采用抗生素和抗酸药物，但由于抗生素的不良反应和易产生耐药性，以及长期使用抗酸药物可能导致胃酸分泌减少、细菌感染、胃肠功能紊乱等问题，因此患者常常寻求中医治疗方案来寻求更好的疗效。
中西医结合治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热型，不仅能够缓解症状，还可以调整身体内环境，提高免疫力，改善胃肠功能，减少复发的几率。
本文通过对慢性浅表性胃炎脾胃湿热型患者采用中西医结合治疗并观察其疗效，为该疾病的临床治疗提供参考。
一、中西医结合治疗原则中西医结合治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热型的原则是“清热燥湿、理气健脾、和胃止痛”。
具体包括以下几个方面：1. 清热燥湿：采用中药治疗，清热祛湿，如白术、苍术、茯苓、泽泻等药物，以净化胃肠内环境，清除湿热之邪。
2. 理气健脾：通过针灸、艾灸、推拿等中医物理疗法，促进胃肠蠕动，改善消化功能，加强脾胃的功能。
3. 和胃止痛：采用中药治疗，和胃止痛的减轻症状。
如苍术、山楂等具有和胃止痛功效的中药。
4. 调整饮食：根据患者的实际情况，合理调整饮食，避免辛辣刺激性食物，多食用清淡易消化的食物，如蔬菜、水果等。
二、疗效观察设计为了观察中西医结合治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热型的疗效，在临床上选择30例符合脾胃湿热型慢性浅表性胃炎诊断标准的患者，包括男性13例，女性17例，年龄在30岁至60岁之间，平均年龄45岁。
患者被随机分为两组，即观察组和对照组，每组15例。
观察组患者接受中西医结合治疗，对照组患者接受传统的西医治疗。
在治疗前、治疗后4周和治疗后8周对两组患者的临床症状进行评估，主要包括脘腹胀满、食欲不振、口苦口干、恶心呕吐等症状的缓解情况，采用自身感觉评分法进行评估。
陈夏六君子汤加味佐治慢性浅表性胃炎临床观察
祖 国医学认 为， 脾主运化， 主受纳， 气 宜降， 胃 胃 脾气宜开，
脾胃升降正常，则胃肠动力平衡。人体遭受邪气侵袭，也易引 起胃肠动力方 面的疾病。此时，只要 驱除外邪 ，就可恢 复 胃 肠动力。如盛 夏嗜食冷 饮而致 寒遏胃阳，出现纳 呆、腹部 冷 痛时，长期 嗜食膏粱厚 味则使 胃肠积 热，出现 口臭便秘、嘈 杂善饥时，寒温 困脾或温热蕴 阻可 致脾失健运 ，出现脘腹痞
有效 ： 临床症状及体 征稍好转，胃镜复查 胃黏膜病变 范围缩 小１ ／ ２以上，食 欲稍有 改善。无效 ： 临床 症状及体 征无好 转
也无加重 ，胃镜复查无变化 。总有效 ：治 愈 ＋显效 ＋有效 。
１ 统计学 处理 ． ４
采用 Ｓ Ｓ ３０软件对 数据进行统计 学处 Ｐ Ｓ １．
理 ，计 量资料 采用 （ ± ） 面 ｓ 表示 ，组 间比较采用 ｔ 检验 ，计 数 资料采用 检验 ， ＜ ．５ Ｐ ０ 为差异有统计学意义。 ０
表１ 两组治疗效果比较
①广东省阳江市阳西县人 民医院
通讯 作者 ： 孙振永
广东 阳西
５９０ ２８ ０
则百病丛生 Ｉ ３ 】 。现代研 究认为 四君子汤能提高机体 的免 疫功
【 关键词 】 心脏病 ； 室性早搏 ； 胺碘酮 ； 临床疗效
ｄｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ． ．３ ｏ ：１．９ ９ｊｓ ． ４ ４ ８．０ ２１ ０ ０ ．ｓ ６ ７
当今社会老龄 化程度越来越严 重，高血压 、冠心病 等患 病率 不断增加 ，室． 『 生早搏患病率也 随之有上升趋势 【 ｌ Ｊ 。引发 发室性早 搏最为严重，对患 者生命产 生严重威 胁。因此 ，防 止心脏猝 死 ，有效治疗室性早搏是降低患者病死率 的重要措
慢性胃炎的中医辨证治疗
慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。
成人发病率一般在90%以上，年龄越大发病率越高。
中医将此病归属为“胃痛”的范畴。
《灵枢。
邪气脏腑病形》篇载：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。
”“心痛”是指心腹部疼痛病证之泛称，“当心而痛”实指胃脘痛。
因其痛在胃脘部，以疼痛为主要症状，伴上腹部胀满不适、嗳气吞酸等，于胃炎、消化性溃疡的主症有类似之处。
临床上应重视西医检查，结合辨病与辨病，方能法不偏立，而不贻误病情。
1病因病机1.1西医认识1.1.1病因一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。
饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素。
1.1.2病理浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。
多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血。
部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。
萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。
部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。
慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。
1.2中医认识引起胃痛的主要病因有感受寒邪，饮食不节，肝气郁结以及过劳、久病、治疗不当等原因导致脾胃虚弱。
1.2.1寒邪客胃外感寒邪，脘腹受凉，或过食寒凉，寒凉伤中，寒积胃中，因寒性收引，致使气机凝滞不通，胃气不和，收引作痛。
1.2.2饮食伤胃饮食不节，饥饱失常，或暴饮暴食，损伤脾胃，致使胃不能腐熟水谷，脾不能转输精微，水谷不化，内生食滞，胃中气机阻滞，胃气失和故疼痛。
1.2.3肝气犯胃若忧思恼怒，情志不遂，肝气横逆犯胃，脾胃纳运失常，气机郁滞而发胃痛。
肝郁日久，可化火生热，邪热犯胃，肝胃郁热，可致胃脘灼热而痛；火热伤阴则胃失濡养而作痛；若肝失疏泄，气机不畅，气滞日久，可深入血分，致血行不畅，血脉凝滞，瘀血内停，胃络受阻，发生胃痛。