阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎代偿期肝硬化的疗效及
拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎肝硬化疗效分析
成观 察 组 和 对 照 组 ， 每组 ４ ６例 。 对 照 组
给 予拉 米 夫 定 ｌ Ｏ Ｏ ｍｇ ， 口服 ， １次／日， 连用
与拉米夫定不具有交叉耐药性 。
本研 究 中观 察 组 Ｄ Ｂ Ｉ来自Ｉ 为 ７ ． ５－ ４ －
２ ． ３ ｉ ｘ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ ， Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ为 ２ ２ ． ３ ±４ ． ４ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ａ ／ Ｇ为 １ ． ８ ±０ ． ３ ， Ａ ｒ为 ３ ４ ． ３± ５ ． ５ Ｕ ／ Ｉ 。 对照 组 Ｄ Ｂ Ｉ Ｉ 为 １ ３ ． ２±５ ． １ ｔ ｚ ｍ ｏ ｌ ／ Ｉ ， Ｔ Ｂ Ｉ Ｉ
两组治疗前 后 Ｈ Ｂ Ｖ—Ｄ Ｎ Ａ转 阴情 况
比较 ： 经 过 治 疗 １年 后 观 察 组 Ｈ Ｂ Ｖ—
Ｄ ＮＡ转 阴 ４ ２例 ， 转 阴率为 ９ １ ． ３ ％； 对 照
组 ＨＢ Ｖ —Ｄ Ｎ Ａ转阴 ３ ０例 ， 转 阴 率 为
０． ３． Ａ
为 ３ ４． ３ ±５ ．５ Ｕ ／ Ｌ。 对 照 组
于Ｄ Ｎ Ａ多 聚 酶 的 不 同 靶 点 ， 抗 病 毒 作 用位点不同于拉米夫定 ， 因 此 阿 德 福 韦 酯
４ ６ ３ ９ ０ ０河 南 西 平 县 人 民 医院 感 染 科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
１ 年 。观 察 组 在 对 照 组 的 基 础 上 加 用 阿 德福韦酯 １ ０ ａｇ ｒ ， 口服 ， １次／目， 连用 １ 年。 结果 ： 观察 组 Ｄ Ｂ Ｉ Ｌ为 ７ ． ５±２ ． ３ ｔ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｉ ，
Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ为 ２ ２ ． ３±４． ４￣ ｍｏ ｌ ／Ｌ． Ａ ／Ｇ 为 １ ． ８±
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者随机对照试验的Meta分析
阿德福韦酯与拉米夫定在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者抗病毒治疗中的效果及安全性
·药物与临床·阿德福韦酯与拉米夫定在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者抗病毒治疗中的效果及安全性刘金玲（内蒙古满洲里市人民医院，内蒙古 满洲里 021410）0 引言乙型肝炎是临床重点关注的健康问题，有临床相关研究分析：乙肝肝硬化病人五年生存率仅仅只有15%左右，如果病毒活跃度较高，病死率还会提高。
肝病晚期中乙型肝炎硬化失代偿期并发症多，预后效果容易受影响[1]。
因此，为了改善乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒治疗效果，本研究以收治的病人为对象，给予拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗，详细报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
随机抽取70例本院在2017年8月至2018年12月收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期病人，将其分为两组；对照组35例，年龄23-62岁，平均（42.56±1.86）岁，病程2-12年，平均（7.08±1.86）年。
治疗组35例，年龄24-62岁，平均（43.06±1.92）岁，病程3-12年，平均（7.53±1.90）年。
基础数据经过差异比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法。
对照组：拉米夫定（上海迪赛诺化学制药有限公司，国药准字H20083560）治疗，每日1次，每次100 mg，连续服用3个月。
只治疗组：在对照组上联用阿德福韦酯（山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字H20080034）治疗，每日1次，每次10 mg，连续治疗3个月。
1.3 观察指标。
经过不同治疗方法治疗，对肝功能指标、出凝血时间，安全性分析，其中肝功能指标包括总胆红素、血清白蛋白；安全性从临床疗效与不良反应分析，按照三级标准，显效、有效、无效评估，显效：经过治疗，肝功能指标接近恢复；有效：经过治疗肝功能指标改善原来的60%；无效：不符合以上两项标准。
1.4 统计学分析。
研究数据包括计量和计数，两种全部运用SPSS 20.0处理，其中的ts）表示的计量处理；卡方对[n，%]表示的计数处理；数据经过检验，P<0.05，存在统计学价值。
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的效果观察
患者 ， 无论 应用 何 种 内固定 方 式 均 不 应 使 患 肢 过早
负重 。在 坚强 内固定 的基 础 上 ， 早 期 患 肢 免 负 重力
量练 习 和髋 、 膝、 距 小腿 关节 运动 是 功能恢 复 的重要
步骤 。Ｃ Ｐ Ｍ 机 辅 助 患者 进 行 功 能 锻 炼 同 时有 助 于
社， ２ ０ ０ ４： １ ２ ５—１ ３ １ ．
促进 下 肢静 脉 回流 ， 降低深 静 脉血栓 形成 的可 能性 。
股 骨粗 隆 间骨折 多 发 于 老年 患 者 ， 明显 的骨 量 减 少
或 者骨 质疏 松普 遍 存 在 ， 应 当 考 虑 同 时抗 骨 质 疏 松
治疗 。 由于大多 数 老 年人 难 以做 到 部 分 负 重 ， 内 固 定应 当坚强 到允 许 近 乎完 全 的负 重 ， 本 组 患 者 多 于 术 后 ２周开 始在 助步 器 内或 扶 拐行 走 。 骨折 在 ３～ ５个 月 内完 全 愈合 。所 有 的 内固定 治 疗 方式 均 有 优 势 及不 足 ， 治疗 关 键 是 对适 应 证 的选 择 和 掌 握 。在
可靠 ， 恰 当 的患肢 功能锻 炼 ， 避免术 中或术后 并发 症
的发 生 ， 对股 骨粗 隆 问 骨折 的治 疗 均 可达 到 良好 的 临床 效果 。
参 考文 献 ：
［ １ ］ Ｍａ ｄ ｓ ｅ ｎ Ｊ Ｅ， Ｎ ａ ｅ ｓ ｓ Ｌ ， Ａ ｕ ｎ ｅ Ａ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｙ ｎ ａ ｍ ｉ ｃ ｈ ｉ ｐ
文章编号 ： １ ６ ７ １ —８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ １— ０ ８ １ ９—０ ３
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果观察
组采 用 单 纯 的 阿德 福 韦酯 治疗 ，两组 患 者 其他 方 面无 统 计 学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５） ，观察 对 比两 组 的治疗效果 。 １ ． ２ 治 疗 方 法 肝炎后 肝硬 化常规 治疗 ，保肝 、利尿等 ，在此 基础上 对 照组 用 阿德福 韦 酯 １ ０ ｍｇ ， 口服 每天 一 次。观 察组 在对 照组 基础 上加用拉 米夫定 １ ０ ０ ｍｇ （ １ ０ Ｏ ｍｇ ／ 片） ，每 日一 次 口服 。 两组 患者疗程 均为 ３ ６个 月 ， ３ ６个月后 观察两 组 的疗 效 。
诊 断 标 准 。Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ分 级 Ａ级 ３ ２例 ，Ｂ 级 者 ３ ０例 ，Ｃ 级者 １ ８例 。所 有 患者 半年 内未 接受 抗 病毒 治疗 ，且 排 除肝
１ ． ４ 统计学方法
数 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 学软件 处理 ， 数 据用 均数 士标 准 差表 示 ，计 量 资料 比较 采用 ｆ 检验 ， 计 数资 料 比较采 用
Ｏ 引言
乙型病毒性 肝炎 的病 原体是 一种 嗜肝病 毒 ，主要存 在于
肝 细胞 内并 损 害肝 细 胞 ，患 者 表现 为 肝 细胞 弥 漫 性 变性 坏 死 ，继 而 出 现纤 维 组织 增 生 和 肝 细胞 结 节状 再 生 ，最 终 导
致肝 硬 化 。 因此 抗 病毒 治 疗 是 一项 重 要 措施 。但 是 目前 抗 病毒 药物治 疗 ， 效果 都不 十分满 意 ， 只是 暂时 抑制 ＨＢ Ｖ复制 ， 停 药后 抑 制 作用 即消 失 。有 文 献报 道 ，拉 米 夫定 抗 病 毒 治 疗 可延 缓 病 情进 展 、改善 肝 功 能 、纠 正失 代 偿 ，并 提 高 生 存 率 …。２ ０ １ １年 １月至 ２ ０ １ ２年 ４月 在本 院使 用阿德 福韦 酯 联合 拉米 夫定 治 疗 乙肝后 肝 硬化 患者 共 ４ ０例 ，疗 效 显著 优 于单用 阿德福 韦酯 治疗者 ，现报 道如 下 ：
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者40例临床疗效分析
Ｌ－１，ＡＬＴ２１１±１２７Ｕ· Ｌ－１。 采 用 随 机 数 字 表 法 将 其 分 为 观 察组和对照组，两组患者的一般资料相比并无明显差异（Ｐ＞ ００５）。 １２ 治疗方法 观 察 组 患 者 实 施 联 合 治 疗 方 案：给 予 患 者 ＬＡＭ（由葛兰素史克制药公司生产）１日 １００ｍｇ，１日 １次；同 时给予患者 ＡＤＶ（由葛兰素史克制药公司生产）１日 １０ｍｇ，１ 日 １次。对照组患者每日仅给予 ＬＡＭ，其用法与用量同观察 组。两组患者均持续治疗 ４８周。 １３ 观察指标 对治疗后 １２、２４、３６及 ４８周时两组患者的 血清 ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ和 ＡＬＴ水平进行检测记录，并对耐药 和不良反应发生情况进行观察记录。 １４ 评估标准 ①ＡＬＴ复常：经治疗后血清 ＡＬＴ水平下降
〔６〕郑立平，钟征翔，王晓光，等 生长激素及其受体在结直肠癌中的 表达及临床意义〔Ｊ〕安徽医药，２０１６，（２）：３００３０３
〔７〕马骏，马春笋，寸英丽，等 生长激素联合免疫肠内营养在大肠癌 患者围手术期的应用〔Ｊ〕临床外科杂志，２０１０，１８（６）：３８９３９１
〔８〕王琳，谢贤和 生长激素在胃肠癌中作用的研究进展〔Ｊ〕海南医 学，２０１１，２２（９）：１１６１１８
夫定对 ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙肝患者进行治疗，可有效降低耐药率，增强患者的 ＨＢｅＡｇ血清学应答和病毒学应答效果，对于控制肝部病变恶化程 度，改善患者的生存质量具有十分积极的临床意义。
关键词：慢性乙型肝炎；拉夫米定；阿德福韦酯；肝炎 ｅ抗原
中图分类号：Ｒ９６９４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６３７６５（２０１８）０９１０１２７０１０００２
ＣＨＢ患者血清内多存在高水平 ＨＢｅＡｇＤＮＡ，如在早期不 对其进行有效干预，易恶化形成肝硬化、肝癌，严重威胁患者 生命〔１〕。当前临床存在多种 ＣＨＢ治疗方案，但均存在耐药问 题。未解决耐药对抗病毒疗效的影响，目前临床多建议使用 两种无交叉耐药位点药物进行联合治疗，但对于具体治疗方 案的制定尚无统一结论。本次研究选取 ＡＤＶ和 ＬＡＭ作为初 始联合方案对 ４０例 ＣＨＢ患者进行治疗，并同 ＬＡＭ单药治疗 方案进行对比，现将结果汇报如下。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 在本院 ２０１３年 ４月 ～２０１６年 １月期间收治 的 ＨＢｅＡｇ阳性 ＣＨＢ患者中随机选取 ８０例，其中男 ４５例，女 ３５例，年龄分布为 ２８～４９岁，平均 ３５７±７５岁；入院检查显 示，其 ＴＢｉＬ平 均 ２０４±１１９μｍｏｌ· Ｌ－１，ＡＳＴ１３１±４２Ｕ·
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床研究
综 上 所 述 ． 德 福 韦 酯 联 合 拉 米 夫 定 治 疗 失 代 偿 期 乙 肝 肝 阿
２３实验 组 和 对 照 组 疗效 的影 响 ＿
硬 化 可 迅 速 显 著 地 抑 制 ＨＢ Ｎ 的 复 制 ， 进 肝 功 能 的 恢 复 ， ＶＤ Ａ 促
能 够 有 效 缓 解 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 患 者 的 病 情 发 展 ， 得 临 床 值
０．５ 。 ０ ）
１２ 方 法 ．
如表 １ 示 ， 验组 和对照组 治疗 ４ 所 实 ８周 后 ， 比较 治 疗 前 和
治 疗 后 谷 丙 转 氨 酶 （／） 白蛋 白ｆ／）总 胆 红 素 （ ｍ ｌ ） 数 值 Ｕ Ｌ、 ＵＬ、 Ｉ ｏＬ 的 ｘ ／
进 行 比较 ． 异有 统 计 学 意 义 （ ０ ５ 。 差 氏 ． ） ０
【 要】目的 探讨 阿德 福韦酯 联合拉米夫定 治疗 失代偿期 乙肝肝硬 化的疗效 ， ｌ 摘 为 临床提供参 考 。方 法 回顾 性分析 我院 自
２１ ０ ０年 １ － ０ ２年 ３月 收 治 的 失 代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 患 者 ９ 月 ２１ ２例 ， 随机 分 成 实 验 组 和对 照组 ， 有 患 者 均 给 予 保 肝 、 肝 细 所 促 胞再 生 长 及 营养 对 症 支 持 等 综 合 治 疗 。 照 组 在 综 合 治 疗 的基 础 上 加用 拉 米 夫定 治 疗 。 验 组 在 综 合 治 疗 的 基 础 上 给 予 拉 对 实
用。
【 键 词】失代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 ； 关 阿德 福 韦 酯 ； 米 夫 定 拉
【 中图分类号】Ｒ ４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ０ （ 一 ０ ９ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ２）７ ｂ）０ ９ — ２
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗45例乙肝肝硬化的临床疗效分析
４ ３
成 。如供试品为生物碱 或其 他有机碱 的盐酸盐 ， 须先加氨试液 糖 类 、 多羟基 酚 、 胺基酸 、 羟氨类等均能被多伦试剂 氧化 ， 从而 使成碱性 ， 将析 出的沉淀滤过除去 ， 取滤液进行试验Ⅲ 。 产 生银镜反应ｆ ２ ， ３ 】 。醛与银氨试剂反应原理如下 ：
２反 应原 理
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗 ４ ５ 例 乙肝肝硬化的临床疗效分析
叶晓 阿 Leabharlann （ 江苏省南京市溧水区人民医院感染科 南京 ２ １ １ ２ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 在 实践的基 础上 ， 分析拉 米夫定联合 阿德 福韦酯治疗 乙肝肝硬化 的临床 疗效。方法 ： 选取我院 ２ ０ ０ ８ 年 ｌ ０月～ ２ ０ １ １ 年 ８月收 治的 １ ３ ５例 乙肝肝硬 化患者 ， 按 照患者 的治疗意愿 ， 将其 均分为三 组 ： Ａ组 ： 拉 米 夫定治疗组 ， 单独服 用拉 米 夫定 ； Ｂ 组： 阿德福 韦酯治疗组 ， 单独服 用阿德 福韦酯 ； Ｃ组 ： 拉米夫定联合 阿德福 韦酯治疗组 ， 以上 患者全部 治疗 ７ ２周 ， 观察这 些患者 的临床 治疗效果。结果 ： 在 治疗 １ ２ 、 ２ ４个 月时病毒 学应答比较上 ， ｃ组与 Ａ组 、 Ｂ组相 比， 差异显著 ， 有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。在 治疗 １ ２个 月时生化学应答比较 上 ， ｃ组与 Ａ组 、 Ｂ组相 比， 差异 显著 ， 有统计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。这三组在 治疗过程 中， 均 未出现 严重的不 良反 应。结论 ： 对 乙肝肝硬化 患者采取拉米夫定联合阿德福韦酯治疗方式 ， 可以极 大地提 高临床 治疗效果 ， 取长补短 ， 相互促进 ， 不容 易产生耐药性 ， 并且能够长期稳住患者的病情 ， 改善患者的生活质量。 关键词 ： 乙肝肝硬 化 拉 米夫定 阿德福 韦酯 生化学应 答 耐 药性 中图分类号 ： Ｒ ５ １ ２ ． ６ ＋ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ １ — ０ ０ ４ ３ — ０ ２
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阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎代偿期肝硬化的疗效及对肝功能的影响
发表时间：2019-08-20T14:02:16.080Z 来源：《医药前沿》2019年19期作者：林青
[导读] 阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎代偿期肝硬化的疗效确切，可降低肝硬化并发症或肝细胞癌的发生率，改善肝功能，值得临床推广和应用。
（重庆市九龙坡区人民医院感染科重庆 400050）
【摘要】目的：探讨阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎代偿期肝硬化的疗效及对患者肝功能的影响。
方法：选取我院2016年1月—2016年12月收治的80例慢性乙型肝炎代偿期肝硬化患者，随机分成两组，各40例，对照组给予拉米夫定单药治疗，药物联合组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，比较两组患者临床疗效及肝功能指标变化。
结果：药物联合组肝硬化并发症或肝细胞癌的发生率2.50%低于对照组的17.5%，差异显著（P＜0.05），药物联合组HBV DNA转阴33例，转阴率为82.50%，对照组转阴18例，转阴率为45.00%，两组比较差异显著（χ2=12.170，P=0.000）；同时治疗后，药物联合组肝功能各项指标改善优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎代偿期肝硬化的疗效确切，可降低肝硬化并发症或肝细胞癌的发生率，改善肝功能，值得临床应用。
【关键词】阿德福韦酯；拉米夫定；慢性乙型肝炎；肝硬化；肝功能
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）19-0111-02 慢性乙型肝炎（CHB）是消化科常见的疾病，也是诱发代偿期肝硬化的重要因素[1]。
目前对于慢性乙型肝炎代偿期肝硬化患者的治疗主要以减少炎性反应，改善肝功能，降低并发症的发生为主要目标[2]。
拉米夫定是治疗CHB相关性肝硬化的常用药物，但以往单药治疗时虽取得一定的疗效，但耐药性较高，长期应用疗效下降，而阿德福韦酯可优化拉米夫定的不足[3]，故本研究采用阿德福韦酯联合拉米夫定对CHB代偿期肝硬化患者进行治疗，现将其疗效报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—12月收治的CHB代偿期肝硬化患者患者80例，随机分成两组，各40例。
对照组，男30例，女10例，年龄33～67岁（48.15±5.27）岁，BMI（25.41±?2.37）kg/m2，慢性肝炎炎症活动度分级：轻度10例，中度27例，重度3例。
药物联合组40例，男31例，女9例，年龄34～68岁（46.82±6.03）岁，BMI（24.72?±2.27）kg/m2，慢性肝炎炎症活动度分级：轻度9例，中度28例，重度3例。
两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组病人给予拉米夫定片（上海迪赛诺生物医药有限公司，国药准字H20123349）治疗，15mg/d。
药物联合组病人同时联合阿德福韦酯治疗[商品名：贺普丁，葛兰素史克(中国)发展有限公司]治疗，100mg/d。
1.3 观察指标
（1）统计两组病人肝硬化并发症及肝细胞癌的发生情况。
（2）HBV DNA转阴：HBV DNA≤1.78lgIU/ml诊断为阴性。
（3）肝功能：于治疗前后检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、白蛋白（ALB）指标变化。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 肝硬化并发症或肝细胞癌的发生情况
药物联合组病人肝硬化并发症或肝细胞癌的发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 肝硬化并发症或肝细胞癌的发生情况[n(%)]
注：与治疗前比较，aP＜0.05治疗后，与对照组比较，bP＜0.05。
3.讨论
拉米夫定是临床上应用最广泛的抗HBV核苷（酸）类药物，在CHB治疗中发挥较好的治疗效果，但随着治疗时间的延长发现其易产生耐药性，长期应用疗效逐渐下降[4]。
阿德福韦酯为单磷酸腺苷磷酸核苷酸类似物[5]，研究显示[5]，其可有效抑制HBV DNA聚合酶活性，阻止病毒的复制。
为更好地治疗CHB相关的代偿期肝硬化患者，本研究采用二者联合用药方式。
结果发现药物联合组肝硬化并发症或肝细胞癌的发生率低于对照组（P＜0.05），药物联合组HBV DNA转阴33例，转阴率为82.50%，对照组转阴18例，转阴率为45.00%，两组比较差异显著（χ2=12.170，P=0.000）；同时治疗后，药物联合组肝功能各项指标改善优于对照组（P＜0.05）。
表明二者联合用药后可提高HBV DNA转阴率，改善患者肝功能，降低肝硬化并发症或肝细胞癌的发生率。
这主要是由于：（1）阿德福韦酯可以减少拉米夫定耐药性的发生，从而提高疗效；（2）联合用药后可能克服单药治疗的局限，获得更强、更持续的病毒抑制效果；（3）CHB相关肝硬化患者肝脏受损，肝脏的生理功能发生改变，而治疗后，患者病情得以控制，肝功能转好。
综上所述，阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎代偿期肝硬化的疗效确切，可降低肝硬化并发症或肝细胞癌的发生率，改善肝功能，值得临床推广和应用。
【参考文献】
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[2]赖玺杰.恩替卡韦替换拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗慢性乙型肝炎和代偿性肝硬化患者的疗效观察[D].浙江大学，2016.
[3]顾而立，姚光弼，王虹，等.阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗乙型肝炎相关性代偿期肝硬化96周的有效性和安全性[J].中华消化杂志，2014，34(7):467-472.
[4]申恩华，王茉莉，王立红，等.恩替卡韦和富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化抗病毒效果[J].中国医药导报，2018，15(28):70-73.
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[6]王方，王妮娜，魏嘉，等.替诺福韦酯经治慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者血清免疫球蛋白和补体水平的变化[J].中国肝脏病杂志（电子版），2018，10(4):96-100.。