3康复评定(1)
3-康复评定学教案-人体形态评定
动态姿势:行走、跑步以及其他运动和劳动的姿势
（每个人都有自己特定的姿势）
(一)重心线
人体一条假想的线,随体位的变化而变化.
(二)姿势评定的方法和注意事项
1.应该从不同方向观察,患者尽量少穿衣服。
二.常见的异常姿势
(二)侧面观
1.头向前倾斜
2.胸脊柱后凸(驼背)
3.胸部畸形
测量点:分别在小腿最粗的部位和内外踝最细的部位测量围度
(二)截肢残端围度的测量
1.上臂残端围度从腋窝到残端末端，每隔2.5cm测量一次位围度
2.前臂残端围度从尺骨鹰嘴到残端末端,每隔2. 5cm测一次围度
3.大腿残端长度从坐骨结节到残端末端,每隔5cm测一次围度
4.小腿残端长度从膝关节外侧间隙到残端末端,每隔5cm测一次围度
2.前臂围度
(1)前臂最大围度
测量体位:上肢在体侧自然下垂
测量点:前臂近端最膨隆处
(2)前臂最小围度
测量体位:上肢在体侧自然下垂
测量点:前臂远端最细部位
3.大腿围度
测量体位:下肢稍外展
测量点:分别从膑髌骨上缘起向大腿终端每个隔6、8、10、12cm处测量围度
4.小腿围度
测量体位:下肢稍外展，膝关节伸展位
测量点:股骨大转子
3.小腿长:
测量体位:同上
测量点:膝关节外侧关节间隙
4.足长
测量体位:踝关节中立位
测量点:足跟末端
(三)截肢残端长度的测量
1.上肢残端长度
测量体位:坐位或站位,上臂残肢自然下垂
2.前臂残端长度
测量体位:同上
测量点:尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端
3.大腿残端长度
测量体位:仰卧位或双侧腋杖支撑站立
康复治疗 康复评定感觉评定
FIM 的得分标准
感觉评定
1感觉的检查：
（1） 感觉检查必查项目：检查身体两侧各自的28个皮区关键点。
每个关键点要检查两
种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按照3个等级分别评定打分。
即0=缺失；1=障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）；2=正常；NT=无法检查。
（2） 针刺觉检查用一次性安全针，轻触觉检查用棉花。
在针刺觉检查时，不能区别钝
性和锐性刺激的感觉应评为
0级。
两侧感觉关键点的检查部位详见下表
感觉关键点
感觉功能评分
直肠感觉：无
评定结果：（1）患者早期评定轻触得分，左边等于右边等于12分。
中期评定左边等于右边等于34分；末期评定左边等于右边等于43分
（2）评定结果：患者早期评定针刺得分，左边等于右边等于12分。
中期评定左边等于右边
等于34分；末期评定左边等于右边等于43分
评定结果分析：是由于患者的C7受损导致患者的感觉传导通路受损、所以会出现损伤平面以下的感觉功能障碍；。
康复评定范文(精选)
引言概述：康复评定是指通过对个体进行评估和测试，以确定其身体、认知、情感和社会功能的恢复程度，以及制定个性化的康复计划，促进个体的康复和独立生活能力。
本文将从五个大点出发，详细讨论康复评定的内容和方法。
正文内容：1.康复评定的背景和重要性阐述康复评定在康复医学中的重要地位和作用；介绍康复评定的发展历程和国内外相关研究成果。
2.康复评定的目的和原则分析康复评定的目标，包括确定康复需要、评估康复效果、制定个性化康复计划等；阐述康复评定的原则，如客观性、科学性、专业性、个体化等。
3.康复评定的内容和方法3.1身体功能评定介绍评定身体功能的常用方法，如力量测试、柔韧性评估、平衡能力等；详细讨论不同疾病或损伤对身体功能的影响和评定指标。
3.2认知功能评定针对不同认知功能的评定工具，如记忆力、注意力、语言能力等；讨论认知功能评定的难点和解决方法。
3.3情感和心理评定阐述情感和心理评定的重要性，介绍评定工具和方法，如心理量表、面谈等；分析不同心理障碍对康复进程的影响，并提出相应康复策略。
3.4社会功能评定讨论社会功能评定的意义，如职业适应能力、社交技巧、生活自理能力等；介绍评估工具和方法，如社交问卷、日常生活技能评估等。
3.5康复需求评定分析康复需求评定的重要性，包括家庭环境、学习需求、治疗需求等；提供评估方法和工具，如康复需求调查问卷、家庭访谈等。
4.康复评定的实施和困难探讨康复评定的实施步骤和流程，包括数据收集、信息整理、评估结果分析等；讨论康复评定过程中可能遇到的困难，例如评定工具的选择、个体差异、时间和资源限制等。
5.康复评定的发展和前景介绍康复评定的发展趋势，如信息化、智能化、个体化等；展望康复评定在未来的应用领域和发展前景。
总结：通过对康复评定的详细阐述，我们可以看到康复评定在康复医学中的重要性和作用。
不仅可以帮助康复医生制定个性化的康复计划，促进个体的康复和独立生活能力，还可以评估康复效果，提供依据和反馈。
康复评定(完整版)
引言康复评定是指对患者进行系统的评估和测量，以确定其功能和能力的恢复情况，并为制定康复治疗计划提供依据。
本文将对康复评定的相关概念和重要性进行介绍，并从五个大点出发，详细阐述康复评定的内容和方法。
概述随着人们对健康和生活质量的要求不断提高，康复评定在临床实践中变得越来越重要。
康复评定不仅可以帮助医务人员了解患者的康复需求，还可以评估治疗效果，指导康复计划的制定和调整。
因此，良好的康复评定是康复治疗的基础和关键。
正文一、康复评定的定义和目的1. 康复评定的定义康复评定是指使用科学的测量工具和方法，对患者进行定量和定性的评估，以确定其生活功能和能力的恢复情况。
2. 康复评定的目的康复评定的主要目的是了解患者的康复需求、评估治疗效果和制定康复治疗计划。
通过评定，可以有效地了解患者的康复进展，以及确定接下来的治疗重点和方法。
二、康复评定的内容和方法1. 日常生活能力评定- 日常生活活动能力评定包括评估患者的自理能力、行走能力、坐卧转移能力等。
- 评估方法包括使用评定量表、观察和面谈等。
2. 运动功能评定- 运动功能评定包括评估患者的肌肉力量、关节活动度、协调性等。
- 评估方法包括使用特定的运动评定工具和测量仪器。
3. 意识和认知功能评定- 意识和认知功能评定包括评估患者的意识程度、记忆力、注意力等。
- 评估方法包括使用认知评定工具和进行认知测试。
4. 心理和情绪状态评定- 心理和情绪状态评定包括评估患者的抑郁、焦虑、自尊等心理和情绪状况。
- 评估方法包括使用心理量表、面谈和观察等。
5. 社交和职业功能评定- 社交和职业功能评定包括评估患者的沟通能力、社交技巧、职业适应能力等。
- 评估方法包括观察、面谈和评定量表等。
三、康复评定的重要性1. 提供康复治疗的依据康复评定可以为医务人员制定康复治疗计划提供依据，明确治疗的目标和方向。
2. 评估治疗效果康复评定可以帮助医务人员及时了解患者的康复进展，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
康复评定1
康复评定康复评定指的是根据患者的病情和医生的判断进行的康复治疗计划的制定和跟进。
康复评定是一个系统化的过程，旨在帮助个体康复和提高其生活质量。
本文将讨论康复评定的基本理念、评定过程中的关键问题以及康复计划的制定。
一、基本理念康复评定的基本理念是通过专业的评估来确定个体的康复需求和优先级，为制定针对性的康复计划提供支持。
康复评定需要依靠不同的方法，如面对面的评估、问卷、医疗记录等，以获取最准确、全面的数据。
康复评定还应考虑到患者的生活和工作环境以及社交因素。
这些环境和因素对患者的康复过程会产生重要的影响，因此，康复评定必须充分考虑这些因素。
二、评定过程中的关键问题1.领域的界定在进行康复评定前，必须明确定义需要评估的领域。
这些领域包括身体能力、心理能力、社交能力、工作能力等。
2.数据获取评定过程中，需要通过面对面的评估、问卷、医疗记录等方式获取尽可能准确、全面的信息。
评估人员需要与患者交流，建立信任和合作关系，获得必要的信息。
3.数据分析收集完数据后，康复评定人员需要对这些数据进行分析，以确定患者的康复目标、制定康复计划以及监测康复进展。
评估人员需要将数据转化成可操作和可视化的信息，以便于制定康复计划。
4.康复计划的制定康复计划的制定是整个康复评定过程中最重要的环节。
康复计划必须是个体化的、全面的、具有可行性的。
评估人员必须在获得充分信息的基础上，与患者及其家人、康复团队和医疗保险公司等合作伙伴协商并制定出康复计划，以支持患者的康复。
5.康复计划的跟进康复计划的实施需要持续的跟进和监测。
评估人员需要定期与患者和康复团队进行沟通和交流，以及对康复进展进行评估和调整。
在康复计划的修改和更新过程中，必须考虑到患者和康复团队之间的反馈。
三、康复计划的制定康复计划设计的目的是为了帮助患者实现更好的生活质量，包括身体、心理、社交和工作等各个领域的康复。
1.身体康复身体康复是康复评定中最为常见的领域。
身体康复目标包括：增强肌肉和骨骼力量、改善平衡能力、增加灵活性、促进康复、控制体重和跟踪健康状况。
康复评定
3、康复评定的目的
掌握残障情况 设定康复目标 制定治疗方案 判断治疗效果 预测功能转归 鉴定功能状况
3.1、掌握残障情况
如调查的部位、性质及其严重程度，以 及残障对患者个人生活和社会生活的参 与所造成的影响。
3.2、设定康复目标
寻找和分析阻碍患者重返社会和重返家 庭的具体因素。
需要了解的项目
了解
基本情况（姓名、年龄、职业、职务、生 活环境情况、个人或家庭经济状况等）
身体状况（心肺功能、有无并发症等） 曾做过的治疗 目前的心理状况 以及其希望达到的目标 ……
1.2、观察
除观察患者的全身状况外，应着重观察 障碍的部位，既要观察静止状态下的情 况，如坐位、立位等，也要观察运动时 的状态，如体位转换过程中的情况。
为了比较它们的疗效差别，必须要用客 观、统一的标准去衡量。
3.5、预测功能转归
对预后的判断可给患者及其家属以心理 准备，可使制定的治疗计划更合理。
如(巴塞尔)Barthel指数低于20的中风患 者治疗意义不大，因其多将死亡；
而高于80者多将自愈，不必特殊治疗。
3.6、鉴定功能状况
生常生活和工作能力的鉴定 运动员分级 伤残鉴定 ……
确切的评定有赖于相信的病史询问和细致的检查和 测定。
评定过程的要素
病史询问 观察 检查和评定 记录 综合和解释
3、康复评定的实施
目前普遍采用的方法是SOAP法。 S：subjective data，主观资料
患者个人的主诉材料、症状。
O：objective data，客观资料
患者的客观体征和功能表现。
4、感觉功能评定
一般感觉
浅感觉：痛觉、温度觉、触觉 深感觉：位置觉、运动觉、振动觉 特殊感觉：实体觉、图形觉、重量觉等
康复评定
康复评定：康复评定是康复医学的基石，没有评定就无法制定康复治疗计划、评价康复治疗的效果。
评价不同于诊断，远比诊断细致而详尽。
康复功能评定尚无一个统一的定义，目前比较一致的描述是，康复功能评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，并对其结果作出合理解释的过程[1]。
康复评定分成两部分1、临床评定是指对疾病、功能障碍和临床的全部资料进行综合的过程，包括症状、体征、疾病诊断、各种辅助检查的结果以及患者总体的身心状况等。
2、功能评定描述个体能力及其是否受限的过程，及对身体局部单一功能的评定。
康复评定的对象残损、残疾和残障随着人口老龄化，各种致残性疾病发病率的增加，以及意外伤害的增多，社会上残疾人的数量已十分可观。
1、残损是不论何种原因，心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常。
如关节疼痛、活动受限、呼吸困难、共济失调。
2、残疾是由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不能在正常范围内和以正常方式经行活动。
3、残障是由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利的地位。
如定向识别残障、身体自主残障、行动残障、就业残障。
损伤、活动受限和参与限制六类残疾视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。
康复评定的意义1、从患者角度，通过评定，可以加深患者对自身疾病和活动能力的了解，帮助患者制定合适的治疗目标，增强信心，提高对治疗的积极性，促使患者更加努力地帮助自己，主动的参与治疗。
对一些伴有慢性疾病的患者来说，将会鼓励他尽早向康复医生反应有关情况，一预防和减少疾病的恶化和功能的减退。
2、从康复医生和治疗师的角度看，通过全面、系统、准确地评定，可以弥补病史和一般临床检查的不足，容易早期发现问题，具体了解患者在那些方面需要帮助，如何才能提供和得到帮助，鼓励他制定出更合适的康复计划，随时掌握患者的病情和功能变化，指导我们的康复医疗工作。
最终，通过康复评定的结果，确定康复的后果，从而控制康复治疗的质量。
《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
1.正常张力 2.肌张力增高 3.肌张力降低 4.张力障碍
肌张力临床分级
等级 肌张力 标准 0级 软瘫 被动活动肢体无反应 1级 低张力 被动活动肢体反应减弱 2级 正常 被动活动肢体反应正常 3级 轻中度增高 被动活动肢体有阻力反应 4级 重度增高 被动活动肢体有持续性阻力反应
等速肌力评定
等速肌力评定是用等速运动测力训练仪来进行肌力测试的。等速收缩（isokinetic contraction）是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的方式。
二、肌张力评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。即在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。
2．关节活动度评定方法
0°肢位 轴心 固定轴 移动轴
人体常见各关节活动度正常值（略）
关节
运动
测
移动臂
肩
屈、伸
解剖位站立
肩峰
与腋中线平行
与肱骨纵轴平行
屈180 o，伸50 o
外展
同上
同上
与身体中线平行
同上
180 o
内、外旋
基底节共济失调
症状 肌张力改变和随意运动功能障碍 （1）震颤：身体部位以各种振幅和周期进行振动 （2）舞蹈症：患者突然出现痉挛性、无目的的、不规则的运动 （3）手足徐动：四肢末端缓慢的、不规则的、弯曲的、扭转似的运动 （4）抽搐：四肢肌肉急剧的大幅度运动，可见到激烈振臂的运动 （5）肌张力障碍症：痉挛
（二）步行平衡协调的检查 1、沿直线走，一足跟在另一足足趾之前 3、向侧方走和倒退走 4、正步走 5、变换速度走 6、突然停止后再走 7、环形走和变换方向走 8、足跟或足尖着地走
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4、感觉功能评定
一般感觉
浅感觉：痛觉、温度觉、触觉 深感觉：位置觉、运动觉、振动觉 特殊感觉：实体觉、图形觉、重量觉等
其它
脑神经相关的感觉
5、心肺功能评定
肺功能包括通气功能检查、换气功能检查、 呼吸力学检查和小气道功能检查等。
运动负荷试验是评定心功能常使用的方法。
6、神经肌肉的电生理学检
评定等内容。
11、社会生活能力评定
包括社会适应能力、家庭经济能力和住 房情况、社区环境以及社会资源利用可 能性等方面的评定。
生活质量评定
对评定项目的衡量标准
可靠性
有明确的标准，能够进行重复性评定，要求其相关系数达0.9。
有效性
评定的结果应能明确区分有无障碍及其程度。
灵敏性
所用标准应能充分反映病情的进步和治疗的效果，鼓励 患者的信心。
2、中期评定
中期评定
患者经过一段时间的康复治疗后所进行的 评定。
一般在患者训练中期予以安排，也可以根 据患者功能变化情况，反复进行多次评价。
目的
主要是了解治疗后功能的改变情况，并分 析其原因，为修改康复治疗计划提供依据。
3、末期评定
末期评定
是康复治疗结束时或出院前的评定。
目的
如肌电检查、神经传导速度测定、时值 及强度-时间曲线诊断等。
7、精神/心理评定
包括性格、智能、意欲、认知和心理适 应能力等项内容。
情绪评定 残疾后心理状态评定 失认症、失用症评定
8、言语语言功能评定
内容包括声音语言的理解和表达（听、 说）能力，也包括文字语言的理解和表 达（读、写）能力。
二、康复评定的内容
康复评定的内容
由于康复的范畴涉及医疗、职业和社会 等领域，
康复评定的内容就包含身体、心理、职 业和社会等方面。
对于不同类型的患者还有其特定要求。
康复评定的项目
躯体功能
人体形态评定、发育评定、运动功能评定、感觉 功能评定、心肺功能评定、电生理评定。
精神（心理）功能
心理评定
言语功能 社会功能
日常生活活动功能评定、职业评定、社会生活能 力评定
1、人体形态评定
包括对人体身高、体重、肢体长度、围 度的测量，以及脊柱形态的评定，为其 它功能评定提供基本标准。
2、人体发育评定
通过对运动能力、智力和社会交往能力 的检测，综合判断患者的发育水平。
3、运动功能评定
关节活动度 肌肉力量和耐力 肌张力 步态 平衡和协调能力
没有评定，就没有康复！
康复评定是康复医学的重要组成部分。 在康复过程中往往需要反复多次的评定，
不断地了解治疗的效果，修改治疗计划， 以达到预期的目标。
2、康复评定与“临床诊断”
康复评定过程与一般临床医学的诊断过 程是对应的。
二者有共同之处，但又不尽相同。
重点不同 次数不同 手段不同
9、日常生活活动能力评定
一般公认的日常生活活动能力的评定包括 ： 床上活动、衣着、器座、个人卫生、餐饮、 步行、使用厕所、大小便控制、转移和轮 椅使用，等几项主要内容。
10、职业评定
包括
职业史评定（主要了解致残前职业史、职 业兴趣等情况） 、
职业前评定、 以及支具和自助具等辅助器具应用可能性
初期评定 中期评定 末期评定
无论是哪一次的评价， 都不能忽视患者的态度和意见， 要重视和充分发挥患者的主观性， 结合患者的实际情况制定康复计划。
1、初期评定
初期评定
是在接诊的初期（制定康复治疗计划、建 立康复目标和开始康复治疗前）的第一次 评定。
目的
主要是掌握功能状况和存在的问题，判断 障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复 治疗计划提供可靠的依据。
为了比较它们的疗效差别，必须要用客 观、统一的标准去衡量。
3.5、预测功能转归
对预后的判断可给患者及其家属以心理 准备，可使制定的治疗计划更合理。
如(巴塞尔)Barthel指数低于20的中风患 者治疗意义不大，因其多将死亡；
而高于80者多将自愈，不必特殊治疗。
3.6、鉴定功能状况
生常生活和工作能力的鉴定 运动员分级 伤残鉴定 ……
康复评定与“临床诊断”的区 别
内容
目的 范围 方法
临床医学
查找病因，明确诊断 反映机体生理、生化功能 体格检查、专项检查 实验室生化检查 影像学检查 组织学和形态学检查 分子生物学 电生理检查
康复医学
明确功能障碍部位、程度 反映机体功能的水平及能力 体格检查、专项检查 人体形态学测评 人体发育评估 运动功能评估 感觉功能评估 心肺功能评估 神经肌肉的电生理评估 精神/心理评估 言语功能评估 日常活动能力评定 职业能力和社会功能评估
Rehabilitation Evaluation 康复评定学
郑州大学电气工程学院生物医学工程系 2020年11月21日星期六
一、康复评定概述
1、康复评定
Rehabilitation evaluation 康复评定：是收集评定对象的病史和相
关资料，提出假设，实施检查和测量， 对结果进行比较、综合、分析、解释， 最后形成结论和障碍诊断的过程。
例如关节活动度受限、肌力低下或平衡和 运动协调功能障碍。
心理状态、社会影响也可能为其原因。
3.3、制定治疗方案
如选择适当训练手段以促进功能恢复，
或考虑如何进行自身功能代偿和研究应 用轮椅、支具或其它辅助器具进行补救 以增进功能和能力的具体方法。
3.4、判断治疗效果
患者的情况千差万别，需要我们不断探 索新的更有效的治疗方法。
3、康复评定的目的
掌握残障情况 设定康复目标 制定治疗方案 判断治疗效果 预测功能转归 鉴定功能状况
Байду номын сангаас
3.1、掌握残障情况
如调查的部位、性质及其严重程度，以 及残障对患者个人生活和社会生活的参 与所造成的影响。
3.2、设定康复目标
寻找和分析阻碍患者重返社会和重返家 庭的具体因素。
统一性
为了判断不同治疗方法的效果，同一种方法在不同的医 疗单位使用情况以及不同的治疗人员对同一种障碍的处 理效果等，需要有统一的量化标准。
三、康复评定的分期
康复评定的分期
康复治疗与训练过程中可能重复多次康 复评定，且往往以康复评定开始，又以 康复评定结束。
完整的康复评定至少包括三个时期的评 定