面 神 经 炎 针灸疗法

面神经炎

一.治疗方法

1.针灸治疗

①.常规针刺疗法：

Ⅰ.治法：祛风通络、疏调筋经。

Ⅱ.针灸处方：以面颊局部和足阳明经腧穴为主。阳白、下关、迎香、翳风、合谷、曲池，颊车透地仓，阳白透鱼腰、四白透迎香，

Ⅲ.随证加减：风寒证加风池、外关；风热证加风池、曲池；抬

眉困难加攒竹；体虚者加足三里、三阴交；鼻唇沟变浅加迎香；

人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。

Ⅳ.针刺操作：面部腧穴均行平补平泻法。面部穴位多取透穴刺法，初期面部穴位不宜过重，多轻刺浅刺；恢复期可加灸法。

②.其他针灸疗法：

Ⅰ.皮肤针法：取患侧阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、地仓、颊车、牵正，用轻叩法，以局部微红为度。后期可使轻微出血，再用小火罐吸拔5~10分钟，至局部皮肤微紫为度，每日或隔日1次。

适用于各型各期。

Ⅱ.温针灸法：适用于风寒型及气血不足型。取颧髎、下关、曲池、三里、外关等穴，加艾灸行温针灸。或悬灸面部。注意防烫伤。

Ⅲ.拔罐疗法：适用于风寒型和气血不足型。用小号火罐行面部闪罐。

不要刺激太强，以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。

Ⅳ.穴位注射：取患侧阳白、四白、颊车、地仓，太阳、牵正、下关、翳风及双侧曲池、足三里，选维生素B12或兰他敏注射液，面穴0.2 －0.3ml/穴，体穴1~2ml/穴。每次取3~4穴注射，隔日一次。适用于各型各期。

Ⅴ.敷贴疗法：取患则太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等穴，将马钱子锉成粉末约1~2分，撒于胶布上，然后贴于穴位处，5~7日换药1次；或用蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，

贴敷穴位上，每隔3~5日更换1次；或用白附子研细末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日1次。适用于早期或恢复期。

Ⅵ.电针疗法：颊车与地仓、阳白与四白各为一组，各接电极一头，以断续波刺激10～20min，通电15分钟，通电量以面部肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜使用。适用于恢复期及发病时间较长者。

③针灸推广技术—“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹技术急性期是否针刺在学术界有较大争议，西医学认为早期不宜针刺，若针刺会加重局部水肿。但我们在临床工作中发现，早期针灸介入对于促进病情好转，预防慢性致残很有帮助，所以一旦发病可立即应用“经筋刺法”进行治疗。该法适应于各期周围性面瘫神经麻痹。无特殊禁忌症。Ⅰ.治法：疏调经筋

Ⅱ.针灸取穴：主穴：阳白四透、地仓与颊车之间阳明经筋排刺、颧髎、太阳透地仓。配穴：闭目露睛加四白两透、睛明；口歪甚者加下关；

面瘫初起加风池、翳风、对侧合谷。

Ⅲ.针刺体位：基本要求是穴位充分暴露，肌肉充分放松，体位舒适安稳，且能持久保持。本针刺法取穴方便，坐卧位均可。建议初次针刺者选用卧位，以防精神紧张、晕针等。

Ⅳ.针刺操作：以上诸穴均每日针刺一次，留针20分钟。

主穴：阳白四透：采用一穴四针，针尖与表皮成15°角，分别针

上星、头维、攒竹、丝竹空，进针1寸，施捻转泻法。地仓与颊车之间阳明经筋排刺：指两穴之间按照阳明经筋循行，采取多针浅刺（以进入皮内为度）、排刺，每隔0.5寸1针，施捻转泻法。颧髎：直刺0.5寸，施捻转泻法。太阳透地仓：太阳向下穿颧弓透向地仓，进针2.5寸，施捻转泻法。

配穴：四白两透：采用一穴两针，针尖与表皮成15°角，分别针向目内眦、目外眦，进针1寸，施捻转泻法，睛明：直刺0.5寸，不施手法。下关：直刺1寸，施平补平泻手法。风池：进针1寸，

施捻转泻法；翳风、合谷均直刺1寸，施捻转泻法。

Ⅴ.关键技术：针刺方向与深度：太阳针刺宜透向地仓，进针2.5寸。

透刺：阳白

四透：分别针向上星、头维、攒竹、丝竹空；四白两透：采用一穴

两针，针尖与表皮成15°角，分别针向目内眦、目外眦；太阳向

下穿颧弓透向地仓。排刺:以患侧面部经筋为主，多针浅刺、排刺，针刺深度为2~3分，以进入皮内为度。

Ⅵ.注意要点：针刺手法应轻柔，以防皮下出血。透穴切不可穿透皮肤，以免增加疼痛感和感染机会及使病人产生恐惧感而畏针不能接受治疗。起针时应注意缓慢起针，并按压2-3分钟。

2.中药治疗

①.风寒型: 治宜祛风牵正、温经散寒通络，方用牵正散加减。

②.风热型: 治宜疏风牵正、清热通络，方用桑菊牵正散加减。

③.体虚型: 治宜祛风牵正、益气活血通络，方用牵正散和补阳还五汤加减。

二.注意事项

1.饮食：忌生冷、辛辣、腥发之品。

2.调护：面部避免吹风受寒，用温水漱口、洗脸，必要时可带口罩、眼罩防护。因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水2~3次，夜间可涂眼药膏，以保护暴露之角膜，防止暴露性角膜炎。