2021年后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用附42例报告
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(附109例报告)

80 5 ;. 3 0 4 2 新疆 维 吾 尔 自治 区人 民 医院 泌
尿 二科 ,新疆 乌鲁木 齐
80 0 ) 301
[ 要] 摘 【目的 】 讨 后 腹 腔 镜 肾 囊肿 去 顶 减 压 术 治 疗 肾 囊肿 的 临 床 效 果 。【 法 】 O 探 方 l 9例 肾 囊肿 患 者 均 在
u oo i nr fng und rge e a ne t sa M e nwhie a s l t loh e n r la she i. a l b o u e ac olwasus d t la he r m ani ysi a iy e o ce n t e i ng c tcc v t .
[ bt c] O jcie T x lr h l i lef ayo erp ro ell aoc pco eai o h A s at [ bet ] oe poete cnc fcc frto ei na a rso i prt n frte r v i a i t p o
te t n frn l y t M eh d ] A o a o 0 a e t e a c s n e we trto e i n a a ao c pc rame to e a c s.[ t o s tt l f1 9cs swi rn l y tu d r n er p rt e l p r so i h o l
c mpi t na d rc re c.[ o c s n h er p r o e l a a o c pcu r oig frtete t n f e o l ai n e u rn e C n l i ]T ert ei n a lp rs o i n o f o h ame t — c o uo o t n r o r
腹膜后腔镜下肾囊肿去顶减术40例临床分析

腹膜后腔镜下肾囊肿去顶减术40例临床分析目的探讨后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的疗效。
方法对2009年1月—2011年12月在该院就诊的80例单纯性肾囊肿患者的临床资料行回顾性分析。
结果较之开发性去顶减压术,行腹膜后腔镜下去顶减压术患者术中出血量明显少,手术时间、术后肠功能恢复时间、自行下床活动时间及住院时间明显短,差异有统计学意义(P<0.05)。
对照组有3例切口出现脂肪液化,两组患者均无切口感染、漏尿等情况,囊肿无复发,也无其他远期严重并发症。
结论腹膜后腔镜下去顶减压术治疗单纯性肾囊肿,疗效好,创伤小且恢复快,值得深究推广。
标签:后腹腔镜;肾囊肿;去顶减压术单纯性肾囊肿是肾脏畸形的一种,属泌尿外科常见疾病,一般为单侧单个囊肿,也有少数多个或多室性情况,极少有双侧多发性。
体积小、无症状的肾囊肿可不予处理,当其直径超过5cm且有临床症状时就需治疗。
其传统治疗手段以经皮穿刺抽吸、注入硬化剂、开发性去顶术为主[1],目前随着腹腔镜技术日趋成熟,腹腔镜下肾囊肿去顶减压术得到了广泛开展。
为探讨后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的疗效,该院2009年1月—2011年12月行腹膜后腔镜下去顶减压术治疗单纯性肾囊肿40例,疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组80例单纯性肾囊肿患者,均有患侧腰部隐痛或胀痛不适等临床症状,术前均行B超、静脉尿路造影(IVU)及腰部CT平片等常规检查,其中男54例,女26例;年龄29~70岁,平均(51.4±5.5)岁;囊肿位置,左侧43例,右侧37例;位于肾上极26例,肾中部34例,肾下极16例,肾盂旁4例;囊肿直径5.0~12.9 cm,平均(6.8±1.6)cm。
根据所行术式不同分组,观察组40例行腹膜后腔镜下去顶减压术,对照组40例开放性去顶减压术。
1.2 手术方法观察组行腹膜后腔镜下去顶减压术:患者行气管插管全麻,取健侧卧位,垫高肾区,常规消毒皮肤并铺巾。
后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床观察

综上所 述 ,在进行 口腔修复 固定的手术前 ,先把 已有 的牙周病治 好是 牙龈修整 并确保 让 口腔达 到健 康 自然 的效果的有力保证 ,为 了使 牙 龈达到真实 与 自然的效果 ,手术 中也必 须注意麻醉 以及切 除牙龈 的
后腹腔镜去 顶减 压术治疗 单纯性 肾囊肿 的临床观察
范 志 强 刘久 敏 。 单炽 昌
单纯性 肾囊 肿是泌尿 外科常见疾病 ,随着微创 技术的发展 ,后腹
腔镜去 顶减压术 已越 来越广泛地 应用于单纯性 肾囊肿的治疗 ,我院也
开展了此项手术,并与传统开放性手术作了比较,效果满意,现报道
如下 。
将操作器械于另两通道置入,通气建立气腹,使C : O 气体气压维持在
1 1m g 0 5 mH 。在直视下将脂肪囊和 肾周筋膜 剪开 ,将囊肿边缘充分暴  ̄
【 关键 词 】后 腹腔镜 ;去顶 减压 术 ;单 纯性 肾囊肿
中 图分类 号 :R9 62
文献标 识码 :B
文章编 号 :17 - 14 (0 2 3 0 3- 2 6 1 8 9 2 1 )1- 14 0 注入50 O 0 L 0 ~l0 m 气体 ,保 留35 n  ̄mi,在腹 膜后间隙建立后将 气囊取 出。于 髂嵴和腋 中线交 汇处上 方2m处 作lm 口,在 肋 弓与腋 前线 c c切 交汇处作0 c 切 口, 别插入Toa,将观察镜 自髂 嵴通道 处置人 , .m 5 分 rcr
的要求 。
【】 浦 恩泽 , 鹏 , 建明 , . 2 李 张 等 口腔修 复 前行 牙 周整 复术 2 例 临床 观 7
察 [ J 实用 医学杂 志,00 64:1—1. ] 2 1, () 07 1 2 7
实验 组和对 照组 都获得 了较好 的美观 满意度 ;跟 踪1 随访后显 年 示 ,实验 组仅 l 例患者 由于牙 龈萎缩 最后再进 行 了牙龈瓷修 复术 ,另 外 的1例 患者 都取得 了满 意的疗 效 ,满意率 高达9 . ;对 照组5 4 3% 3 患
后腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿45例报告

血 钠上 升速度 ( . 1 2±0 2 m l( ・ ) 第 3天血 钠 . ) mo L h , /
动力学稳定 , 渗透压可以平稳纠正 , 疗效确切 、 安全 , 并
发症 少 , 免 了传 统治疗 方法 的缺 点 , 失为 急性 重 症 避 不
低 钠血 症 的重要 治疗手段 。
参考文献 :
[ ] Set A 著 )傅强 ( ) 1 pe r ( , oS 译 .危重病学 [ .第 1版.天津 : M] 天津
科 技 翻 译 出版 公 司 ,0 t2 1 3 2 0 ,3 ~2 6
上 升速 度 (. 07±02 m o ( ・ ) 血 浆渗 透 浓 度 随 .) ml L h , / 着 血钠 的纠正 逐 步恢 复 正 常 , 者 意 识 状态 逐 渐 转 为 患 清 醒 , lso Gagw评分 治疗前 后 差 异有 统 计 学意 义 , 由治 疗 前 的( . 8 3±17 上 升到 (4 5± . )C R .) 1. 0 6 ; R T治疗 急 性 严重 低钠 m症 疗 效 显 著 , 发 症 少 , 析 其 优 点 在 并 分
Pol S o ilfLagh n Xcag Scu n6 0 ,C i e e s t insa , i n , i a 10 0 h a p H pa o h h 5 n
腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术23例报告

和P L S HIo 的优点, 是一种需要适宜的手术技术和对传统内固定钢板概念 重新思考的新型钢板。 为保证骨的活力不被干扰, 需强调复位技术和微创
【 李增炎, 5 】 冯和林 , 张英泽. 带锁髓内钉与微创经皮钢板治 等. 疗胫腓骨 骨折 的临床比较研究【】 J. 河北医药,002 (2:8— 9 2 1 ,71)88 8
腹膜后腹腔镜 肾囊肿去顶减压术 2 例 报告 3
陈 宗权
( 西省上栗 县人 民医院 江 江西 萍乡 370 ) 3 0 9
【 摘要 】 目的: 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压 术的f床可行性 、 临 安全性及治疗效果; 总结围手术期的临床经验。 方法 : 回顾分析20 - 0 1 0 8 2 1 年
来 由 同一 术者 完成 的2例 有 临床症 状 的单 个 肾囊肿 行后 腹 腔镜 肾囊肿 去顶 减压 术患 者 的围手 术期 临床 资 半( 括 : 3 牛包 围手 术期 的失血 量 、 术 时间 、 手 围
手术期的并发症 、 住院时间 J 及术后随访临床症状 、 肾脏超声情况( 术后第一年 内每6 个月复查B 超一次, 之后每年一次)结果:2 例患者手术均获成 。 3 功 , 患者 转开 放 手 术 . 围手术 并 发症 发生 ; 均手 术 时 间 为5 m n 3 —7 m n)平 均 失血 量 为3 m ( 8 5 1 . 无 无 平 3 1( 5 2 1 , 6 12 —4 m )平均 住 院 时 间为 52 4 . 天( —7 天)平均恢复正常活动时间为1 天( —3 天 )在出院后1 -4 个月的随访过程中, 例患者的腰痛临床症状均完全 缓解 ; 例患者仍诉疼痛 . . 1 5 0 0 2 2 1 8 5 但不 需做 任 何止 痛处 理 。 肾脏 B 检 查原 手术 部位 未 见囊肿 复 发。 论 : 超 结 后腹 腔 镜 肾囊肿 去 顶减 压术 是 一种 安全 、 效 的 治疗 有 临床 症 状 的 肾囊肿 的 有
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿疗效分析

【 摘要 】 目的 观察应用后腹腔镜下 ’ 肾 囊肿去顶减压术治疗 肾囊 肿的临床疗 效。方法
囊肿 去顶减压术。结果 见囊肿 复发。结论
对4 2 例肾囊肿患者 实施后腹 腔镜下 肾
全部病 例囊 肿均顺 利去顶 , 无 中转开腹病 例 , 平均手术 时间 3 9 . 2 6 mi n , 平 均术 中出血量 4 6 . 4 8 m L 。术 中腹
置约 3— 5 mi n , 取出气囊 。放入 1 0 m i l l 3 0 。 腹腔镜 , 充入 C O : 气体 ,
气压维持在 1 0~1 5 m l n H g ( 1 m t n H g :0 . 1 3 3 k P a ) 。在手指 引导 下, 取腋中线髂嵴上方 2 c m处皮肤为第二穿刺点 , 置人 1 0 m i t t T r o c a 作为观察通道。取腋 前线 与肋 缘下皮肤 为第 三穿刺点 , 置入 5 r n l n
1 资 料 与 方 法
流不通畅 , 患者可 出现血 尿 、 高血 压 、 腰 痛等症 状 , 需 尽早 手术治 疗达到囊肿体积缩 小 , 减少 并发 症 和缓解 症状 的 目的。传 统应 用开放手术治疗虽效果肯定 , 但创 伤大 , 并发症 多 , 术后恢复 慢 。
超声 、 C T引 导 下 肾 囊 肿 穿 刺 硬 化 剂 注 入 治 疗 创 伤 小 , 简 单 易行 ,
3 0~ 6 4岁 , 平均 3 8 . 2 6岁。左 侧 2 8例 , 右侧 l 4例 。肾 上极 1 4
例 ,中部 l 8例 , 下极 l 0例 。囊 肿 直 径 4— 9 c m。 患 者 均 出 现 不
腹膜后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶减压术49例分析

2 结
果
安徽
2 4 4 o o o
4 9例手术均获得成功 , 无中转开放手术 。手术 时间: 3 5—8 0 m i n 。 术 中出血 2 5—6 O a r l 。 术后 2 4—4 8 h 拔 出引流管 , 无 出血 、 尿漏 、 感染等并发症 , 术后住 院 3~ 7 d 。术后 随访 8 —1 2个 月 , 无 1 例 复发 。
3 讨 论
中, 曾遇 1 例浮动胸壁患者予胸壁棉垫加压包扎后 呼吸困难 , 出现紫绀 , 解 除包扎后呼吸 困难立 即改 善。所 以我们 同意 国内陈业煌圈 等报告的意见 , 对多 根 多处 肋 骨骨 折所 致 浮动 胸 壁不 作胸 壁 固定 , 这 样 便于呼吸顺 畅, 利于病人活动 , 有效咳嗽排痰 , 减少 肺部并发症。治疗 以治疗肺挫伤为主 , 必要时行气 管插 管 或气管 切开 上呼 吸机辅 助 呼吸 。
作 者单位 : 铜陵市第 四人民医院泌尿外科
2 0 1 2 — 1 l — O 5收稿 , 2 0 1 2 — 1 2 — 1 6修回
起的 7 ~ 8 号手术用橡胶手套 的中指) , 充水 5 0 0~ 8 0 0 m l , 维持 3 5 m i n , 建立后腹腔间隙。 放水后取出 水囊 , 放人 1 0 m m T r o C a r 套管 , 缝合切 口, 注入 C O , 气压维持在 1 2—1 5 e m l2 i O ( 1 c mH 2 0 = 0 . 1 3 3 k P a ) , 由此套 管置入腹腔镜 , 于腋 中线髂嵴上方 1 横指( B点) 和腋 前 线肋 弓处 ( C点 )再 做穿 刺 ,分 别在 B 、 C点 置 人 1 0 m m和 5 m m套管 , 腋前、 后线各置 1 0 m m 、 5 m m T r o — c a l " 。经套管分别置人操作器械 , 依次打开肾周筋膜 及 肾周脂肪囊 , 暴露囊肿并 观察周 围情况 , 充分显 露 肾囊肿 , 镜下肾囊肿呈蓝色 , 行囊肿去顶 , 用 电钩 沿囊肿边缘 向外 0 . 5 ~ 1 . 0 a m切除囊壁 ,并送病检 , 吸引器 抽 吸囊液 , 检 查无 活动 陛出血后 , 用5 %碘 酒 纱 条烧 灼囊 肿基底 部 。对 于囊肿 较大 和 肾盂周 围囊 肿 常规 放置 引流 管 。
后腹腔镜囊肿去顶治疗多囊肾43例报告

后腹腔镜囊肿去顶治疗多囊肾43例报告【摘要】目的观察并探讨后腹腔镜囊肿去顶治疗多囊肾临床效果。
方法回顾性分析我院2007年5月至2010年10月行后腹腔镜囊肿去顶治疗多囊肾患者43例临床治疗资料及随访观察结果,根据治疗前后腰部疼痛症状、血压及肾功能指标变化情况评价临床治疗效果。
结果全部43例患者中42例顺利完成后腹腔镜囊肿去顶减压术,仅1例因病情需要转为开放手术治疗。
手术时间为50~160 min,平均手术时间为73.4 min;术中出血量为20~74 ml,平均术中出血量为45.7 ml;术后住院时间为3~6 d,平均住院时间为3.7 d;术后囊肿复发2例,复发率为4.7%。
术后眼部疼痛症状缓解患者39例,缓解率为90.7%;术后无腹腔感染,腹腔大出血及肠梗阻等病例出现;患者术后收缩压(128.1±10.7)mm Hg,术后舒张压(81.0±13.5)mm Hg,术后血肌酐(99.3±25.8)μmol/L,术后血尿素氮(9.8±2.1)mmol/L,各项检查指标较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论后腹腔镜囊肿去顶治疗多囊肾临床效果确切,具有微创,快速,操作简便等优点,能够有效缓解患者疼痛,降低血压,改善肾功能,值得在临床加以推广应用。
【关键词】后腹腔镜;肾囊肿;多囊肾;去顶减压术;疗效成人型多囊肾作为临床常见先天遗传性疾病之一,是指肾脏皮质与髓质出现多个进行性增大液性囊肿的一类综合征,又称常染色体显性遗传多囊肾病[1,2]。
临床内科治疗效果不佳,多采用外科治疗[3];传统外科治疗包括肾囊肿穿刺抽吸及开放去顶减压治疗;前者囊肿去除常不彻底,容易复发,并发症较多;后者手术创伤大,术后恢复较慢[4]。
近年来,随着腹腔镜微创治疗技术的发展与成熟,后腹腔镜囊肿去顶治疗多囊肾以其微创,快速,住院时间短,临床效果确切等优点,开始在临床得到应用。
笔者回顾性分析我院2007年5月至2010年10月行后腹腔镜囊肿去顶治疗多囊肾患者43例临床治疗资料及随访观察结果,根据治疗前后腰部疼痛症状、血压及肾功能指标变化情况评价临床治疗效果,现报告如下,以供参考。
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后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用附42例报告
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用(附42例报告)应用后腹腔镜诊断和泌尿外科疾病是90年代泌尿外科领域中重要的新技术,国内近几年相继开展,我院xx年12月开展了首例后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,目前成功实施42例,与1997年3月xx年12月22例开放性囊肿手术进行对比分析,疗效满意,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料
后腹腔镜组42例,男性28例,女性14例,年龄32~71岁,平均年龄50.3岁。
术前均经B超、增强CT检查确诊为单纯性的.肾囊肿,左侧24例,右侧18例,其中一人双侧均有囊肿,所有病人无患侧手术史。
囊肿直径4.0~8.2cm平均5.7cm。
开放手术组22例,男性14例,女性8例,年龄33~68岁,平均年龄49岁。
术前均经B超、IVP、增强CT检查,确诊为单纯性肾囊肿,囊肿直径3.8~9.2cm。
1.2治疗方法
1.2.1后腹腔镜手术方法术前常规保留导尿,气管插管静脉复合麻醉下,取患侧朝上侧卧位,在以腋中线髂前上嵴上2~3cm作为A 孔,钝性分离腹膜后间隙,放入自制气囊注入空气500~600ml,保留5min,建立人工后腹腔间隙;在12肋尖部、腋前线肋弓处分别建立B孔、C孔,术者站于病人背侧,A孔置入10mm曲卡放入镜子及摄像,B孔C孔根据左右不同分别置入10mm、5mm曲卡。
充入二氧化碳气体,压力15mmHg,清理腹膜外脂肪,辨别腹膜外的解剖标志,打开脂肪囊,游离肾脏,后腹腔镜下囊肿呈蓝紫色,在囊肿中心部位电钩切开囊壁,吸尽囊液,在距离肾实质0.5cm处切除囊肿壁,囊肿边缘严格止血,仔细观察囊肿底部是否有液体溢出,证实囊肿与 ___系统不相通,囊肿残腔用碘酒、酒精处理,置入血浆引流管,切除囊肿壁送病理检查。
1.2.2开放手术方法经12肋切口,长约20cm,切除12肋,游离患肾,暴露囊肿,在距离边缘0.5cm处,电刀切除囊肿,囊肿残腔用碘酒、酒精处理后用肾周脂肪填塞,置入血浆引流管。
2 结果
后腹腔镜组42例均获得成功,手术时间30~100min,平均时间
47min;手术时间与囊肿部位、患者的肥胖、有无粘连以及手术熟练程度有关,随着熟练程度增加,手术时间是明显缩短,出血20~
45ml,平均出血32ml;术后一天拔出引流管,下床活动,使用抗生素2天,平均住院4.7天。
开放手术组22例手术时间45~110min,平均时间58min;出血66~145min,平均出血86min;术后2~3天拔出引流管,使用抗生素4天,平均住院10.4天;一例病人伤口脂肪液化延迟愈合。
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