胃癌根治术后胃瘫综合征临床分析
Ｐ Ｓ 由 多个 因素 导致 的 ， Ｇ是
Ｉ 图 分 类 号 ｌＲ９ 中
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
对 促 进 胃张 力 恢 复 十 分 有 利 。 进 胃 肠 动 力 的 药物 如 吗 叮啉 ， 促 吗
量 胃 内 容 物 ， 吐 后 症 状 暂 时 缓 解 。 肠 减 压 抽 出 大 量 胃 液 呕 胃 ８０ ／ 以 上 。 ０ ｍＬ ｄ 腹部 透视 排 除 急性 肠梗 阻 ，６ ７ ％泛 影 葡胺 造 影检 查
应 用 ［］ 中 国实 用 医药 ， ０ ６ １ ： １ ２． Ｊ． ２ ０ （ ） ６ ～６
Ｉ 稿 日期１ ０ Ｏ ０ — ０ 收 ２ １－ ９ １
６ ８
中外医疗 ＣＨＮ ＯＲＥＧＮ ＩＡ Ｆ Ｉ ＭＥ ＩＡＬ ＤＣ ＴＲ ＡＴＭＥＮ Ｅ Ｔ
拔 除 胃管 后 进 食无 腹 胀 、 痛 ， 腹 无恶 心 、 吐 。 呕 Ｘ线钡 餐 造 影检 查 胃
［】 王 鹏 龙 ， 瑞军 ． ２ 路 胃癌根 治 术 后 胃瘫 综 合征 的 临 床分 析 ｆ】 中 Ｊ．
国 现 代 药 物 应 用 ， ０ ９， （ １ ： ４～６ ２ ０ ３２ ） ６ ５． ［］ 周 东 风 ， 红 梅 ， 安 星 ， ． 癌 根 冶 术 后 胃 瘫 综 合 征 的 临 ３ 李 于 等 胃
电活动 并 延 缓 胃排 空 ［ 另外 ， 门括 约 肌 收 缩 引起 的 胃 内压 增 高 ２ Ｊ 。 幽 是 促 进 胃排 空 的 原 动 力 ， 胃大 部 切 除 术 由 于切 除 了 幽 门 ， 得 残 使 胃排 空 功 能减 弱『。 ３ １
［】 王 景 华 ， 君 华 ， 亚 民 ， ． 霉 索 在 治 疗 胃 术后 胃瘫 中的 ５ 王 尚 等 红
例 ； 化道 重 建方式 ： 式 吻合 ｌ例 ， Ⅱ 吻 合 ｌ 例 ， ｕ － 消 毕Ｉ １ 毕 式 ９ Ｒｏ ｘ Ｙ吻 合 ３ 。 者均 表 现 为 上腹 部 饱 胀 不适 ， 明 显腹 痛 ， 心 、 例 患 无 恶 呕吐 大
影 剂 残 留多 ， 明显 排 空 延 迟 征 象 。 上 可 进 一 步 明确 或 排 除 胃 有 以
【 文章 编 号 ｌ ４ ０ ４ （０ １０ （） ０ ６ － １ ６ － ７ Ｚ２ １ ）２ｂ－ ０ ８ ０ １７
术 后 胃瘫 综 合征 （ｏｔ ｒｉ ｌｇｓｒｐ ｒｓ ｙ ｄ ｏ ， Ｇ ） ｐ ｓｓ ｇｃ ａｔｏ ａｅｉ ｓｎ ｒｍｅ Ｐ Ｓ ｕ ａ ｓ 是 一 种 以 胃流 出道非 机 械 性 梗 阻 为主 要 征 象 的功 能性 疾 病 ， 特 其 征 为 胃排空 迟 缓【。 文 总结 我 院２ ０年 １ ｌ本 １ ０ ３ 月至 ２１年 ５ ００ 月收治 的 ３ ３ 例Ｐ Ｓ Ｇ 患者 的临 床 资 料 ， 其 临 床 特 征 、 对 诊断 及 治 疗 进 行 分 析 。 １ 资 料与 方 法
流 出道机 械 性 梗 阻 。 组 所有 患 者 术 前 均 经纤 维 胃镜 及 病理 活 检 本
明确 诊 断 。 ３３ Ｐ Ｓ ． Ｇ 的治 疗
Ｐ Ｓ 疗 主要 是 给 予禁 食 、 Ｇ治 胃肠 减 压等 保 守 治疗 ， 同时 予 以静 脉 营养 支持 并 维持 水 、 解 质及 酸 碱平 衡 ， 充 必要 的 微量 元 素 。 电 补 高 渗 盐 水 加 激 素 洗 胃可 洗 出 胃 内 残 渣 ， 除 残 胃及 吻 合 口水 肿 ， 消
反流 ；５胃管 内注 入 胃 动 力药 如 吗叮 啉 １ ～２ｍｇ ２ ／ ， （） ０ ０ ，次 ｄ 以增 加 胃蠕动 ； ） 霉素 １０ ０ｍｇ 滴 ，次 ／ ； ）Ｉ 营养 支持 ， 估 （红 ６ ５ ～３０ 静 １ ｄ（ Ｊ强 ７Ｊ ］ 对 计短 期 内 无 法 恢 复 进食 的患 者 采 取 全 肠 外 营 养 （ Ｐ ） Ｔ Ｎ。 ２ 结 果 转 归本 组 ３ 例患 者 均 经以 上 治疗 后 均痊 愈 ， ３ 胃动 力恢 复正 常 ，
１２ ． 治疗 方法
采 用非 手 术的 保 守综 合 治疗 措施 ：１消 除病 人 紧张 情绪 ， 服 （） 克 其 恐 惧心 理 ； ） 格 禁 食禁 水 ， （严 ２ 有效 持 续 胃肠 减 压 ， 要时 行 高 渗 必
盐 水＋激素 洗 胃以 减 轻残 胃及吻 合 口水 肿 ； ） （ 维持 水 、 ３ 电解 质及 酸 碱平衡； ） （ 胃复安 １ ｍ 肌 注 ， ～３ ｄ 以促 进 胃排 空 ， 少 胃酸 ４ ０ ｇ ２ 次／ ， 减
Ｐ 又称 胃术 后 胃瘫 、 无 力症 、 滞 留 、 ＧＳ 胃 胃 胃潴 留 、 麻痹 等 ， 胃 主 要 表 现 为 残 胃蠕 动 无 力 、 排 空延 迟 等 。 胃 胃肠 抑 制 性 交 感神 经 系统 在腹 部 手 术 后被 激 活 ， 通过 抑 制 胃肠 神 经丛 兴 奋 神 经 元 以抑 制 胃动 力 ， 同时 通过 交 感 神 经 末梢 释 放 的 儿 茶 酚胺 直 接 与 胃平 滑 肌 细 胞膜 上 ｄ、 受 体结 合 ， 止 乙 酰胆 碱 的 释放 ， 而 抑 制 胃肌 ｐ 阻 从
临 床
医 学
胃癌 根 治 术 后 胃瘫 综 合 征 临 床 分 析
张 凡
（ 州大 学 护理 学 院 临床教 研 室 郑州 郑
４０ ５ ） ５ ０ ２
【 要 】 目的 探讨 胃癌根 治术 后 胃瘫 综合征 （Ｇ ） 摘 Ｐ Ｓ的发生 原 因 诊 断 及治 疗。 方法 对 胃癌根 治术 后出现Ｐ Ｓ ３ 患者 的临床 资 Ｇ 的３ 例 料进 行 回顾性 分析 总结 。 果 本组３ 例Ｐ Ｓ 结 ３ Ｇ 患者 经非手术 的保 守综合 治 疗后 均痊 愈 ， 胃动 力恢 复正 常 ， 拔除 胃管 后进食 无腹胀 ， 腹 痛， 无恶 心 、 呕吐 。 ｘ线钡餐 遗 影检 查 胃蠕 动 排 空良好 ， 无复 发 。 痊愈 时间８ ０ ， 均２ ．ｄ结 论 ～４ ｄ 平 １２ 。
【】 秦 新 裕 ， 凤 林 ． 后 胃瘫 综 合 征 的 发病 机 制 和 治疗 【】 诊断 １ 刘 术 Ｊ．
学 理 论 与 实 践 ， ０ ６， （ ） １ ． ２ ０ ５ １ ： ３
残 胃而 少 量 排 入 远 端 。 解 质 、 气分 析 指 标 在 正 常 范 围 内 。 电 血
１ １ 一般 资料 ．
３ ２ Ｐ 的诊 断 ． ＧＳ
Ｐ Ｓ 治 性远 端 胃大 部切 除 术后 常 有 持 续性 上 腹 饱胀 、 酸 、 Ｇ根 返 呕 吐及嗳 气症 状 ， 体检有 振水 音 ， 同时伴 胃引流量 大于６￣ ／ ， 如 （ｍＬ ｄ 持续 时 间超过 ６ ， ｄ 可诊 断 为Ｐ Ｓ 。 Ｇ ［ 胃镜检 查 可 见残 胃 无蠕 动波 ， 吻
见残 胃扩 张 且 有 大 量 潴 留液 ， 胃蠕动 减 弱 或 消 属 多 巴胺 Ｄ 受 体 拮 抗 剂 ， 选 择 性 拮 抗 周 围性 多 巴胺 Ｄ 受 ２ 可 ２ 体， 加速 胃运 动 并 协 调 胃十 二 指 肠 运 动 ， 进 胃内 食 物 排空 ［。 促 ５ 大 】 环 内酯 类 抗 生 素 如 红 霉 素 具 有 快 速 纠 正 紊 乱 的 胃 电节 律 并 改 善 胃排空 的功 能［。 ６ 禁食 期 间应加 强营 养 支 持 以保 证 能量 供 给 ， １ 也可 减 轻 吻 合 １水 肿 。 病 情 较 重 且短 期 内 无 法恢 复 进 食 者 应采 用 全 ３ 对 胃肠 外营 养 治 疗 。 组３ 例Ｐ Ｓ 本 ３ Ｇ 经保 守治 疗 ８ ０ （ ～４ｄ 平均 ２ ．ｄ后 １２ ） 均 治 愈 。 之 ， Ｇ 发 病 的原 因很 多 ， 要术 后 及 早 发 现 并采 取 积 总 Ｐ Ｓ 只 极的非手术诊治措施 ， 合心理治疗 ， 结 胃瘫 是 可治 愈 的 。 参 考 文献
合 口慢性 炎症 ， 时 可 见 吻合 １水 肿 ， 胃镜 能 通 过 吻 合 １ Ｘ线 有 ３ 但 ３； 表 现 为 胃蠕 动 欠 佳 或 无 蠕 动 ， 影 剂 虽可 通 过 吻 合 Ｈ ， 胃 内造 造 但
２ ０年 １ ０３ 月至２ １年 ５ ００ 月我 院 共行 择 期 胃 癌根 治 术８ １ ， ９ 例 患者 术 前 均经 纤 维 胃镜及 病 理 活检 明确诊 断 。３ 术后 出现 急性 Ｐ Ｓ ３例 Ｇ ， 发 生率 ３ ７ 其 中男２ 例 ， １例 ， 龄４ ～７ 岁 ， 均 ５ ．岁 。 ．％， ３ 女 ０ 年 ５ ９ 平 ９ ３ 全 部 患者 均 行 根治 性远 端 胃大 部切 除术 ， 中Ｄ １例 ， ２ ２ ， ３ 其 ２ ８ Ｄ ＋１例 Ｄ ３
蠕 动 、 空 良好 ， 复发 。 愈时 间８ ０ 平 均 ２ ．ｄ 排 无 痊 ～４ ｄ， １２ 。 ３ 讨 论
３ １ Ｐ Ｓ 病机 制 ． Ｇ发
床分 析【】 中华 普 通 外 科学 文 献 ， ０ ９， （ ） ２ ～２ Ｊ． ２ ０ ３ １ ： １ ２． ［］ 王峰 ， ４ 卢敏 ， 刘汉 东 ． 胃癌根 治 术后 胃瘫 综 合 征的 临床 分 析【】 Ｊ． 肿瘤 基础 与 临床 ， ０ ７ ２ （ ） ３ ６～３ ７． ２ ０ ， ０４ ： ３ ３
胃癌根治术后胃瘫综合征课件
其他治疗方法
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，促进 胃肠蠕动。
中药治疗
使用具有健脾和胃、行气 活血的中药进行治疗。
营养支持
对于严重营养不良的患者 ，给予适当的营养支持治 疗。
04
胃癌根治术后胃瘫综合征的预防措施
术前评估与准备
评估患者全身状况
控制基础疾病
对患者的营养状况、心肺功能等进行 全面评估，确保患者能够承受手术和 麻醉的创伤。
胃癌根治术后胃瘫综 合征课件
目录
• 什么是胃癌根治术后胃瘫综合征 • 胃癌根治术后胃瘫综合征的流行病学特点 • 胃癌根治术后胃瘫综合征的治疗方法 • 胃癌根治术后胃瘫综合征的预防措施 • 胃癌根治术后胃瘫综合征的案例分析 • 胃癌根治术后胃瘫综合征的最新研究进展
01
什么是胃癌根治术后胃瘫综合征
定义与症状
06
胃癌根治术后胃瘫综合征的最新研究进展
基础研究进展
1 2 3
病因学研究
深入探讨了胃癌根治术后胃瘫综合征的病因，包 括手术创伤、神经和激素调节异常、炎症反应等 。
发病机制研究
对胃瘫综合征的发病机制进行了深入研究，包括 胃肠动力障碍、神经传导异常、平滑肌细胞凋亡 等。
病理学研究
对胃瘫综合征的病理学特征进行了深入研究，包 括组织形态学改变、细胞分子生物学改变等。
临床研究进展
诊断标准
提出了更为精确和实用的胃瘫综合征诊断标准，提高了诊断的准 确性和可靠性。
治疗方法
探索了多种治疗方法，包括药物治疗、营养支持、中医治疗等， 并对其疗效进行了评估和比较。
预防措施
提出了一些有效的预防措施，如早期识别高危人群、优化手术操 作等。
胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析_0
胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析摘要目的分析胃癌根治术后胃瘫综合征的临床诊断与治疗。
方法340例胃癌根治术患者中，术后并发胃瘫综合征26例，回顾性分析26例患者的临床资料。
结果340例实施胃癌根治术的患者中，26例发生术后胃瘫综合征，发生率为7.65%。
26例患者均经过保守治疗痊愈，5例于1周内康复，9例于2周内康复，8例于3周内康复，4例于4周内康复。
患者病情恢复期间，上腹部阻塞感消失，经钡剂透视检查证实胃蠕动正常，吻合口通畅。
结论胃癌根治术后胃蠕动减弱及吻合口水肿是发生胃瘫综合征的主要病因，依据患者临床表现结合上消化道造影及胃镜检查可以明确诊断，胃动力药物、激素联合营养支持及心理疗法是主要的治疗手段。
关键词胃癌根治术；胃瘫综合征；临床诊治胃癌根治术是胃癌的最佳治疗手段，显著提高了患者生存率，但患者术后可出现一系列并发症，胃瘫综合征是患者术后发生以胃排空延迟为主要表现的一种非机械性梗阻，属于功能性并发症，多数可经过非手术治疗而康复。
由于患者可以出现频发的呕吐、进食障碍，常被误诊为术后吻合口或者输出袢的机械性梗阻，在临床中具有一定的误诊率[1]。
如对患者进行及时准确的诊断与治疗，可以显著改善患者的临床症状，避免盲目二次手术带来的痛苦。
本文为探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的临床诊断与治疗，选取了340例患者展开分析，现总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1～12月在本院进行胃癌根治术340例患者，术后并发胃瘫综合征患者26例，其中男18例，女8例，年龄49～67岁，平均年龄（61.1±4.5）岁。
在26例患者中，3例教师，5例农民，10例公务员，8例工人。
患者术前均经过胃镜及病理组织活检确诊为胃癌，并实施胃癌根治术。
1. 2 临床诊断[2] 症状：患者于术后6～13 d出现胃瘫，均在流质饮食变换为半流质饮食期间发生，患者可出现恶心、呕吐、顽固性呃逆、上腹部饱胀感等，呕吐物主要为大量胃内容物以及少量胆汁，伴有酸臭感，呕吐后患者症状减轻，在实施胃肠减压处理24 h后抽取胃内容物，可抽出引流液约每日800～2000 ml，患者症状体征消失。
胃癌根治术后胃瘫综合征60例临床分析
【 摘 要 １目 的 探 讨 胃癌 根治 术 后 胃瘫 综 合 征 的发 生 原 因 、 临床 特 点 及 其 诊 治措 施 。 方 法 回顾 性 分 析 ６ ０ 例 胃癌 根 治 术 后 胃瘫 综 合征 患者 的临 床 资 料 。 结 果 所 有患 者 均 经保 守 治 疗后 痊 愈 出院 ， 胃动 力 均 恢 复 正 常， ｘ线 钡 餐 造 影显 示 胃蠕 动 、 排 空 良好， 住
【 关键 词 】 胃 癌 根 治术 ； 胃 瘫 综合征 ； 原因； 临床 特点
【 中 图分 类 号 】Ｒ ７ ７ ９ ． ６
【 文 献 标 识码 】Ａ
【 文章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４（ ｂ ） 一 ０ １ ６ ２ — ０ １
术 后 胃瘫 综 合征 （ Ｐ ＧＳ ） 是 指 胃切 除 术 后 所 出现 的一 种 以胃流 统 通 过 抑 制 胃肠 神经 丛 的 兴 奋 神 经 元 引起 胃动 力 减 弱 ， 同时 交 感 道 非 机 械 性 梗 阻 为主 要 特 征 的 胃动 力紊 乱 综 合 征 ［ Ｉ 】 。 属 于 一 种 神 经 末 梢 释放 的儿 茶 酚 胺 直 接 与 胃平 滑 肌 细 胞 膜 上 的 ｎ 和Ｂ 受 体
床 特 点 及其 诊 治 措 施 ， 笔 者 回顾 并 分 析 了２ ０ ０ ８ 年ｌ ０ 月一 ２ Ｏ ｌ ２ 年１ ０ 顽 固性 呃逆 ， 呕 吐物 量 大 且 主要 为 胃内容 物 和 少 量 胆 汁， 一般 无明 质 或 由流 质 饮 食 改 为半 流 质 饮 食 发 生 。 在 临床 检 查 中， 除了 腹 胀 及肠 鸣音减弱等现 象外， 一 般 无 其 他 阳性 体 征 ， 纤 维 胃镜 检 查 可 发 现 胃内存 在 大 量 液 体 潴 留， 残 胃与 吻 合 口呈 现 不 同 程 度 的 充 血
胃癌根治术后胃瘫综合征的临床研究
良反应少、 安全陛能高。 因此多年来应用于麻醉诱导获得较好的临床效果。
参考文 献
１ｍ ７ ５ ｇ 例占７２ 。 ．％ 严格掌握注射速度可以使剂 量控制在最低范 围。 有少数 病人在静脉注射咪唑安定后出现躁动 ， 此时可将肌松药静脉注入 ， 待肌松 效果出现， 即可行气管插管。
【】 张马忠 ， １ 杭燕南， 咪唑安定 的临床应用进展 。 麻醉与重监测治疗 ２０ ；（）６ ． ０ ９３ １ ：０ 【】 王丽娜 ， ２ 咪唑安定 对椎管 内麻醉 中 顺行性遗 忘 的影响 ， 临床麻 醉学 杂
３０ ０
《 求医问药 半月刊Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｎ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０２ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２１ 年第 】 卷 第 ４ ａ ｉ ０ 期
咪唑安定 用于麻醉诱导 的观察
吴 宝林
（ 内蒙古满洲里南 区医院 内蒙古 满 洲里 ０ １０ ） ２ ４ ０
【 摘要 】 目 ： 的 咪唑安定用于麻醉诱导的观察。 法： ， ２ Ｉ 年开始使用于麻醉诱导 ，９ 方 我￣／ ｏ １ Ｌ ８ 例病人收到 良好的临床效果， 认为此药是较理
４ 结论
咪唑安 定具有能 消除病 人的焦 虑和 恐惧 ， 抗惊 厥 、 肌松和顺 行性 遗忘 作 用。 醒剂量 的眯唑 安 定对 呼 吸和循环 影 响 比较小 、 清 还具 有水 溶性和 消 除半衰 期短的特 点 ， 病人 处轻度 睡眠状态 并具有遗 忘 不 良记的 良好麻 在使 醉诱导 药物 。 唑安定 较强 的镇静 、 忘 及抗焦 虑作 用 、 咪 遗 对静 脉无刺 激 、 不
弱 ， 胃扩张 ； ２ｈ 残 进行 ４ 动态 观察可 见 吻合 口水 肿 ， 胃镜 可经 吻合 口进 入空 肠输 出袢 ； 无其他 基础性 诱发病 因等［１ 可明 确诊断 结论 。 ３， 即 出现瀑 诊的主 要原 因在于 临床医生 对病症 了解 不足 。 因此 在诊 断之前 要对 机械 陛梗 阻予
胃癌根治术后胃瘫综合征临床分析
胃癌根治术后胃瘫综合征临床分析【摘要】目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的诊治措施。
方法回顾分析30例患者的临床资料。
结果本组30例患者经治疗均痊愈，胃动力恢复正常,拔除胃管，患者进食后无腹胀，腹痛，无恶心及呕吐；X线钡餐造影检查胃蠕动、排空良好，无复发；15 d恢复6例，16 d恢复8例，18 d恢复9例，21 d恢复7例。
结论本方法具有提高食管下端括约肌张力，防止胃内容物返流，增加胃肠蠕动，促进胃排空，恢复消化功能，促进食欲，治疗效果良好。
【关键词】胃癌根治术；胃瘫综合征；诊治术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome，PGS)又称术后胃功能排空障碍，是指发生在胃大部切除术后，以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征。
我院2002~2010年共收治胃癌术后胃瘫综合征30例,现将临床资料总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组30例均经病理证实为胃癌，其中男21例，女9例；年龄29~74岁；发生术后胃瘫综合征均为择期行胃癌根治术,手术方式均为根治性远端胃大部切除,胃空肠毕Ⅱ式吻合,22例为结肠前吻合,8例为结肠后吻合,术后均为急性胃瘫综合征,术后4~10 d发生胃瘫,均发生在由流质向半流质饮食过渡期间,出现上腹胀满,膨隆,并有呕吐,呕吐均为大量所进食物及混有胆汁,吐后症状消失,查体上腹部膨隆,有振水音,上腹部压痛,肠鸣音减弱,无气过水声,胃肠减压24 h 为1000~2000 ml左右,30例均行腹部平片检查示残胃扩张,蠕动减弱或消失,造影剂排空缓慢,无吻合口梗阻,均行胃镜检查，可见胃内大量液体残留,吻合口不同程度水肿,胃镜均能通过胃肠吻合口,并见有部分胆汁返流入胃,未见梗阻征象；腹部透视排除急性肠梗阻，76%泛影葡胺造影检查见残胃扩张，有大量潴留液，胃蠕动减弱或消失，造影剂停留在残胃，仅少量排入远端；电解质、血气分析指标在正常范围内。
1.2 诊断标准对于术后胃瘫综合征目前尚无统一诊断标准,国内有学者提出术后胃瘫综合征诊断标准：经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻,但有胃潴留,尤其是固体食物;胃引流量超过800 ml/d,并且持续时间超过10 d;无明显水电解质和酸碱失衡;无引起胃瘫的基础病变如糖尿病、甲状腺功能减退等;未应用影响平滑肌收缩的药物,胃造影提示胃排空障碍,胃镜检查发现吻合口通畅,则更加明确诊断,但要排除机械性梗阻,以便采取非手术治疗。
胃癌术后胃瘫15例临床诊治体会
者心理改变 ， 易发生 紧张 、 恐惧 等不利 于
疾 病 恢 复 的 心 理 因素 。患 者 住 院期 间 ， 应
操作 中进行舒适 效果评价 Ｊ 。积极 开展 临床舒适护理 的研究 ， 减轻医源性刺激源 给患者带来 的不 适。急性 期患 者应绝 对 卧床休息 ， 尤其前 ４周 ， 食及 大小便均 进 有陪护人员及护理人员协助 ， 减轻心脏 的 负荷， 有利 于心肌疾病的恢 复及梗死部位 及早形成侧枝循环 ， 减少或避免并发症等 不 良因素 的发 生。患者在疾病 的急性 期 饮食应“ 三低二高一优 ” 以流质为主 ， ， 禁 烟酒 ， 随着病情 的好转改 半流 ， 情稳 定 病 后在医生指导下逐 步增加 活动量 。患者 便秘时 ， 可严重影 响预后 ， 特别有便 秘 习
固定责任护士 ， 病室内安静 ， 减少探视 ， 护 理及治疗应集 中进行 ， 避免或减少医源性
刺 激 给 患 者 带 来 的 不 舒 适 感 觉 。护 理 人
员应以饱满 的热情服务于每一个患者 ， 使 患者感受到家庭般的温暖与舒适 ， 树立勇 于战胜 疾病 的信 心 ， 强疾 病康 复 的意 增
成功 ， 保护 血管 ， 选择使 用。患者病 情变
化快 ； 药物 使 用 复 杂 ， 其 病 情 危 重 、 繁 尤 频 呕吐 、 大量 出 汗 的 患 者 ， 速 建 立 静 脉 通 迅 道 更 为 重 要 。 使 用 溶 栓 药 物 时 应 选 择 较 粗 的 血 管 。患 者 躁 动 不 安 时 ， 束 患 者 应 约
讨 论
，发病 率为ຫໍສະໝຸດ １９ ～４７ …。临 床上 ．％ ．％
表 现 为腹 胀 、 呕吐 等 症 状 ， 复 时 间 较 长 。 恢 现将 我 院 ２０ ２０ ００～ ０８年 收 治 的 胃癌 术 后
胃肠手术后胃瘫综合征临床分析
胃肠手术后胃瘫综合征临床分析[摘要] 目的研究胃肠手术后胃瘫综合征的临床特点及诊治效果。
方法回顾性分析我院46例胃肠手术后胃瘫综合征患者的临床资料，对患者的发病因素、治疗方法、治疗效果进行统计分析。
结果患者通过营养支持、对症治疗后痊愈，患者的恢复时间在3周内，治疗中没有出现其他并发症情况，预后情况良好。
结论胃肠手术后胃瘫综合征的形成因素较多，在临床上为胃肠手术过程中患者的多方面因素引发，在治疗过程中保守治疗就可以完成对这种病症的治疗，但在这个过程中需要加强对患者的营养支持，防治患者再次复发病情，也可以减少胃肠手术后胃瘫综合征的发生几率。
[关键词] 胃瘫综合征；胃肠手术；临床分析胃肠手术后胃瘫综合征主要就是术后患者的继发性并发症情况，在临床上为,非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,了解胃瘫综合征的特点、形成因素可以有效的降低临床上这种病症的发作几率。
本次研究就是通过对我院患者临床资料回顾分析，总结其形成机制、治疗方法和治疗效果等，为临床防治提供借鉴和参考，详细的报道如下：1 资料与方法11 一般资料本组46例，男26例，女20例，年龄27～73岁，患者均通过胃肠手术治疗，其原发病为胃窦癌患者17例，胃体癌患者11例，间质瘤患者7例，胰头癌患者8例，直肠癌患者3例。
患者的手术方式主要为胃全部切除术、胃大部分切除术、胃癌根治术。
12 临床表现在治疗中，患者均为手术后肠胃功能恢复后发作，临床表现主要为腹胀、恶心呕吐、术后无排气、排便等，在治疗过程中患者的情况随呕吐会有一定程度的减轻，通过临床检测，患者的胃区振水音阳性,胃肠减压引流液为800～2000 ml/d。
胃镜显示胃内大量胃液潴留,胃流出道无梗阻。
13 诊断标准在胃瘫综合征的诊断过程中，主要就是患者的体征表现和检查结果判定，患者具有明显的腹胀、呕吐症状，其胃部蠕动减弱，引流量每天在800 ml以下，而在检测当中，患者体内无潴留、吻合口情况良好，无其他组织病症。
【胃手术后胃瘫综合征的临床护理】胃瘫综合症
【胃手术后胃瘫综合征的临床护理】胃瘫综合症胃手术后胃瘫综合征是指胃大部切除后不伴肠吻合口或输出空场袢等机械因素的残胃无力、排空迟缓的疾病，是胃手术后一种较严重的并发症［1］。
我院2007年10月至2010年12月胃手术后发生胃瘫综合征患者共31例,经治疗及精心护理,均恢复了胃肠功能，现总结分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组31例患者,其中男18例,女13例;年龄42~74岁；原发病:胃癌18例,胃溃疡6例,十二指肠球部溃疡7例；行胃大部切除毕Ⅰ式吻合12例,毕Ⅱ式吻合19例。
1.2 诊断标准参考Bar-Natan标准:术后急性发病,表现为严重腹胀、恶心、呕吐,腹部叩诊有振水音;胃引流量每日超过600 ml~800 ml,持续10 d以上;胃镜和/或钡餐检查提示胃流出道无机械性梗阻;除外糖尿病等基础疾病;术后未应用影响平滑肌收缩的药物;无明显的水电解质酸碱失衡。
1.3 临床表现患者停止胃肠减压及进流质或半流质后出现上腹部胀痛,反复大量呕吐,肠鸣音减弱,体检时发现胃振水声,无气过水声；患者无明显腹痛,大部分患者有肛门排气；胃管引流量每日800 ml~2100 ml,持续引流至痊愈后拔除；本组均采用胃肠碘水造影或胃镜检查,表现为胃肠道通畅或吻合口轻度水肿,胃扩张,蠕动减弱,排空延迟或暂停。
1.4 治疗结果本组31例患者经保守治疗10 d~35 d均恢复胃功能;术后2周~3周恢复胃动力19例,3周~4周恢复胃动力9例,4周~5周恢复胃动力3例；住院14~37 d，均未发生营养失调等并发症,均痊愈出院。
2 护理2.1 心理护理本组患者均有不同程度的紧张焦虑的心理,护理人员应加强与患者沟通,建立良好的护患关系,鼓励患者宣泄心中的恶性情绪,解除其焦虑紧张的心情；保持良好轻松的心态有利于预防胃瘫发生及促进胃瘫恢复，护理人员应向患者解释胃排空障碍的病因,讲解各种治疗及护理的目的,以取得患者的信任,使其以最佳的心理状态配合治疗和护理,以利于尽快消除病痛,尽早康复。
胃癌根治术后胃瘫综合征临床分析
胃癌根治术后胃瘫综合征临床分析作者：张凡来源：《中外医疗》 2011年第5期张凡(郑州大学护理学院临床教研室郑州 450052)【摘要】目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征(PGS)的发生原因、诊断及治疗。
方法对胃癌根治术后出现PGS的33例患者的临床资料进行回顾性分析总结。
结果本组33例PGS患者经非手术的保守综合治疗后均痊愈，胃动力恢复正常，拔除胃管后进食无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐。
X线钡餐造影检查胃蠕动、排空良好，无复发。
痊愈时间8～40d，平均21.2d。
结论 PGS是由多个因素导致的，X线上消化道造影和胃镜检查是其主要诊断方法，营养支持和胃肠动力药物等非手术治疗有效。
【关键词】胃癌根治术术后胃瘫综合症诊断治疗【中图分类号】 R9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)02(b)-0068-01术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,其特征为胃排空迟缓[1]。
本文总结我院2003年1月至2010年5月收治的33例PGS患者的临床资料,对其临床特征、诊断及治疗进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料2003年1月至2010年5月我院共行择期胃癌根治术891例,患者术前均经纤维胃镜及病理活检明确诊断。
33例术后出现急性PGS,发生率3.7%,其中男23例,女10例,年龄45～79岁,平均59.3岁。
全部患者均行根治性远端胃大部切除术,其中D218例,D2+12例,D33例;消化道重建方式:毕I式吻合11例,毕Ⅱ式吻合19例,Roux-Y吻合3例。
患者均表现为上腹部饱胀不适,无明显腹痛,恶心、呕吐大量胃内容物,呕吐后症状暂时缓解。
胃肠减压抽出大量胃液800mL/d以上。
腹部透视排除急性肠梗阻,76％泛影葡胺造影检查见残胃扩张且有大量潴留液,胃蠕动减弱或消失,造影剂停留在残胃而少量排入远端。
胃术后胃瘫综合征18例临床分析
和力 仅是 氨 茶 碱 的 １１ 因而 对 这 些 系统 作 用 轻 ／０，
微 ， 临床应 用 不 良反 应少 ， 全 范 围大 。本 资料 安 显示 ， 索茶 碱 治 疗 Ｃ Ｐ 多 Ｏ Ｄ与 氨 茶 碱 治 疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ，
ｓｉｔｒ ｄｃｎ ，０ ７ １ １ ３ ：５ １～ ５ ９ ｐｒ ｏｙＭｅｉｉｅ２ ０ ，０ （ ） ２４ ２ ４ ． ａ
ｐ ｓ ｒ ｎ ｒ ｔｍｅａ ｅ ｈ ｉ ｅ ｅ ｏ ｍｅ ｔ ｎ ｖｔｏ ａ ｄ ｉ ｉ ｏ ｓｕ ｉｓ ｏ ｕ ｅ ｏ ａ ｔ ｎ ｐ ｒ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ：ｉ ｉｒ ｎ ｎ ｖｖ ｔ ｄ ｅ ． ｃ
前者 的 临床 疗 效 高 于 后 者 ， 多 索 茶 碱 治 疗 的 Ａ 用 组 患 者症状 、 征均 显 著 改 善 ， 不 良反 应显 著 低 体 而
并 用 温盐 水 洗 胃 以减 轻 胃水 肿 ； 持 水 电解 质 酸 维
复 更趋 缓慢 。正 确 的诊断 和 治疗 对 避 免 Ｐ Ｓ患 者 Ｇ 盲 目再 手 术 具 有 重 要 意 义 。本 院 ２ ０ ０ ４年 １月 至 ２０ ０ ９年 １ 月保 守 治疗 Ｐ Ｓ１ Ｇ ８例 ， 告如 下 。 报
于用氨 茶碱 的 Ｂ组 ， 明 多 索 茶 碱 与 传 统 的茶 碱 说 类药 物 治疗 Ｃ Ｐ 前 者具 有 起 效 快 、 效 显 著 、 Ｏ Ｄ， 疗 药 效持 续 时 间长 、 副反应 少 等优 点 。
进 而松 弛 支气 管 平 滑 肌 ， 松 弛 支 气 管 平 滑 肌 的 其 作 用是 氨茶碱 的 １ Ｏ～１ ５倍 ， 药效 的作 用 时 间较 且
必 利或 中药 注 入 ， 进 胃蠕 动 功 能 的恢 复 ； ５ 肠 促 （）
为 由多 因素 决定 Ｊ（ ） 中切 断 迷走 神 经 后 ， ：１ 术 近 端 胃的容 受 性舒 张 功 能 丧 失 ， 胃研 磨 食 物 的蠕 动 性 收 缩 减弱 或 丧 失 ， 害 了小 肠 异 位 起 搏 电位 的 损