三阴乳腺癌患者临床病理特征及其预后评估

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三阴乳腺癌的预后特征和放射治疗共3篇

三阴乳腺癌的预后特征和放射治疗共3篇

三阴乳腺癌的预后特征和放射治疗共3篇三阴乳腺癌的预后特征和放射治疗1三阴乳腺癌的预后特征和放射治疗三阴乳腺癌是乳腺癌中一种特殊类型,它不表达雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2(HER2)的蛋白质。

由于这种乳腺癌不表达这些生长因子受体,因此无法受到雌激素受体拮抗剂、孕激素受体拮抗剂以及HER2抑制剂等的治疗。

因此,目前的治疗方法更加困难,治疗效果也较低,而放射治疗则被提出来作为一种治疗手段。

三阴乳腺癌的特点是患者常年轻化,肿瘤病理学类型常以高度恶性病理为主,虽然三阴癌病理形态多样性大,但是病理学特征普遍具有增殖高、渗透性强等特征,生物学行为比泌乳管癌和滋兰氏乳腺癌侵袭性强,容易发生远处转移,而且早期症状难以察觉,患者往往发现时已经是晚期,因此三阴乳腺癌患者的治疗难度加大。

对于三阴乳腺癌的治疗方式,放射治疗被普遍认为是一种有效的治疗方法。

目前,较为广泛的应用方式是术后放射治疗,这种治疗方式可以有效消灭难以明显的肿瘤细胞,防止癌细胞复发,以达到治疗的效果。

放射治疗的效果来自其能够直接破坏肿瘤细胞,防止其再次发生,同时还能有效抑制癌细胞的转移。

放疗可以减少病灶残留,增加转移灶消失,可以减少后期的复发率,同时也可以提高患者的生存质量,这也是放射治疗的优势之一。

同时,放射治疗还有像对付三阴乳腺癌的一些手段,如非常常见的化疗和内分泌治疗。

通过多种治疗方法的综合治疗,可以更好地抑制肿瘤,并降低转移和复发的风险。

在放射治疗过程中,注意到患者的肺功能,控制辐射剂量是非常重要的。

尽可能保护患者的组织、器官健康,使患者不仅仅是一次性治疗,更是可以对患者的生活质量产生长期积极影响,让患者在治疗后仍旧可以拥有好的生活质量。

放疗质量好,可以达到最佳的治疗效果,为患者的康复做出更大的贡献。

总之,对于三阴乳腺癌患者来说,放疗是一种非常有效的治疗方式。

放射治疗可以有效消灭肿瘤细胞,控制肿瘤复发,同时也可以提高患者的生存质量。

三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,而三阴性乳腺癌是其中的一种亚型。

在本文中,我们将详细介绍三阴性乳腺癌的定义、特征、诊断、治疗和预后等方面内容。

一、定义三阴性乳腺癌是指乳腺癌细胞不表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及人类表皮生长因子受体2(HER2)。

这意味着患者的肿瘤细胞对于常规的内分泌治疗和靶向治疗无效。

三阴性乳腺癌约占所有乳腺癌的15-20%。

二、特征1. 年龄和种族:三阴性乳腺癌多发生于年轻女性,尤其是非洲裔女性。

2. 病理特征:肿瘤组织呈高度恶性特征,常伴有高度细胞增殖和浸润性生长。

3. 临床表现:三阴性乳腺癌的症状与其他乳腺癌亚型相似,如乳房肿块、皮肤凹陷、乳房疼痛等。

三、诊断1. 影像学检查:乳腺超声和乳腺磁共振成像可以用于检测肿瘤的大小、位置和浸润情况。

2. 组织学检查:通过乳腺穿刺或活检,获取乳腺癌组织样本,进一步确定其亚型。

四、治疗由于三阴性乳腺癌对于内分泌治疗和靶向治疗无效,综合治疗是其主要治疗手段。

治疗常包括以下几个方面:1.手术治疗:乳腺癌的根治手术是首选,通常包括乳房保留手术和乳房切除术。

对于肿瘤较大或有淋巴结转移的患者,常结合腋窝淋巴结清扫术。

2.放疗:手术后常联合放疗,以减少局部复发的风险。

3.化疗:化疗对于三阴性乳腺癌的治疗起到重要作用。

常采用多药联合化疗,如TC(环磷酰胺+多柔比星)方案。

4.新辅助治疗:针对肿瘤较大或转移较多的患者,可采用新辅助化疗来缩小肿瘤体积,提高手术切除的可能性。

5.靶向治疗:尽管HER2阴性,但有一些患者可被转化为HER2阳性,从而受益于靶向治疗,如曲妥珠单抗等。

五、预后三阴性乳腺癌的预后较差,常伴有较高的复发率和短期内的转移风险。

然而,对于早期发现和积极治疗的患者,预后可能会有所改善。

目前的研究正致力于发现新的治疗方法以提高患者的生存率。

在总结中,三阴性乳腺癌是一种特殊的乳腺癌亚型,其临床特征和治疗方法与其他亚型不同。

三阴乳腺癌的预后特征和放射治疗的开题报告

三阴乳腺癌的预后特征和放射治疗的开题报告

三阴乳腺癌的预后特征和放射治疗的开题报告
一、选题背景
乳腺癌是妇女中常见的一种恶性肿瘤,现代医学的综合治疗方案包
括手术切除、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

其中,
放射治疗在乳腺癌的综合治疗中起到了至关重要的作用。

然而,在乳腺
癌中,三阴乳腺癌的预后较差,临床研究表明,三阴乳腺癌的放疗效果
有待进一步研究。

二、研究目的
本文旨在探讨三阴乳腺癌的预后特征及评估放射治疗对三阴乳腺癌
的疗效,以提供临床治疗决策的参考。

三、研究方法
(1)文献综述法:通过对相关文献进行综述和分析,了解三阴乳腺癌的预后特征和放射治疗的临床效果;
(2)回顾性病例分析法:通过病例分析,评估放射治疗对三阴乳腺癌的疗效;
(3)统计学方法:对数据进行统计学分析,探讨三阴乳腺癌的预后因素和放射治疗的相关性。

四、研究内容
(1)三阴乳腺癌的预后特征:综述三阴乳腺癌患者的一般临床表现、病理类型、分期、术前和术后治疗等方面的特征,探究其与乳腺癌预后
的关系;
(2)放射治疗对三阴乳腺癌的疗效:回顾性病例分析,评估放射治疗对三阴乳腺癌的预后影响;
(3)三阴乳腺癌的预后因素和放疗反应关系的统计学分析。

五、预期成果
通过对三阴乳腺癌的预后特征和放射治疗效果的评估,研究将探讨和发现三阴乳腺癌预后与放疗反应相关的因素以及治疗策略的优化,提供参考和指导。

乳腺癌的预后评估指标

乳腺癌的预后评估指标

乳腺癌的预后评估指标乳腺癌作为常见的恶性肿瘤之一,其预后评估一直备受关注。

准确评估乳腺癌患者的预后,对于制定个体化治疗方案、预测疾病进展和指导临床决策具有重要意义。

目前,乳腺癌的预后评估指标主要包括患者的临床特征、病理特征和分子标志物等方面。

本文将对乳腺癌的预后评估指标进行介绍。

一、患者的临床特征乳腺癌患者的年龄、性别、家族史、肿瘤分期和病理类型等临床特征对预后评估具有重要影响。

年龄是一个较为关键的预后评估指标。

年轻患者通常具有较差的预后。

研究发现,年轻患者乳腺癌的肿瘤生长速度较快,同时也更容易转移和复发。

而年长的患者通常预后较好。

性别也是一个不可忽视的因素。

男性乳腺癌患者的预后较女性差,这可能与男性乳腺癌的发病率较低、筛查不及时以及基因特征等因素有关。

家族史是乳腺癌预后评估中的重要因素之一。

家族史阳性的患者往往有更高的复发和转移风险,这可能与家族性乳腺癌遗传因素的作用有关。

肿瘤分期和病理类型也是预后评估的重要指标。

早期乳腺癌(分期I和II期)的预后通常较好,而晚期乳腺癌(分期III和IV期)的预后较差。

此外,乳腺癌的病理类型也对预后评估有重要影响,如浸润性导管癌(IDC)的预后通常较好,而浸润性小叶癌(ILC)的预后较差。

二、病理特征乳腺癌的病理特征包括肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移等,也是预后评估的重要内容。

肿瘤大小是乳腺癌预后评估的重要指标之一。

通常来说,肿瘤越大,预后越差。

大肿瘤往往意味着更高的复发和转移风险。

分化程度是指肿瘤细胞与正常细胞的相似程度,通常分为高分化、中分化和低分化。

分化程度越低,预后越差。

淋巴结转移是乳腺癌预后评估中的关键指标之一。

淋巴结转移意味着乳腺癌的进展和扩散,预后相对较差。

三、分子标志物分子标志物在乳腺癌预后评估中起着不可忽视的作用。

常见的分子标志物包括雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(Her2)和Ki-67等。

ER和PR是乳腺癌中最常见的激素受体,其阳性表达通常与较好的预后相关。

35岁以下三阴性乳腺癌临床病理特征及预后分析

35岁以下三阴性乳腺癌临床病理特征及预后分析

35岁以下三阴性乳腺癌临床病理特征及预后分析CHEN Yi-an;JIA Hong-yan;ZHANG Meng-meng;WANG Bin;LI Rui;ZHONG Xiao-jie;HUANG Mei;LI Xin-zheng【摘要】目的分析影响35岁以下三阴性乳腺癌患者的预后因素.方法回顾性分析来自山西省肿瘤医院、山西医科大学第一附属医院、海南省人民医院确诊于2002-2016年,确诊年龄≤35岁的女性三阴性乳腺癌患者临床资料,排除既往恶性肿瘤病史且临床资料及随访记录不全的患者,共105例患者纳入研究,其中确诊年龄≤25者19例,26~35岁者86例.由临床病历及门诊随访、电话访问获得患者的信息.使用Kaplan-Meier法计算无病生存率(DFS)及总生存率(OS),Cox比例风险模型评估风险比(hazard ratio,HR)及其相关的95%置信区间(95%confidential interval,95%CI).结果确诊年龄≤25岁与26~35岁患者在临床病理学特征及治疗方式的选择上差异均无统计学意义(P>0.05),生存分析结果显示两者的DFS、OS 比较差异亦无统计学意义(P>0.05);选择不同术式的患者间DFS、OS比较差异均无统计学意义(P>0.05);初潮年龄≤12岁的患者DFS及OS明显低于初潮年龄>12岁的患者,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,初潮年龄(HR0.6974,95%CI 0.5634~0.8631)、妊娠相关性(HR 2.6739,95%CI 1.1581~6.1741)、淋巴结阳性(HR 4.9154,95%CI 2.3774~10.1627)是影响患者DFS的独立预后因素;影响OS的独立预后因素为初潮年龄(HR 0.5988,95%CI 0.4626~0.775)、淋巴结阳性(HR 7.7519,95%CI 2.9230~20.559).结论≤25岁与26~35岁的女性三阴性乳腺癌患者在临床病理学特征及预后上无差异,初潮年龄、妊娠相关性及淋巴结阳性是影响患者预后的独立因素.应当进一步探究生殖因素与年轻三阴性乳腺癌患者间的预后关系.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2019(030)013【总页数】7页(P1657-1663)【关键词】三阴性乳腺癌;年轻乳腺癌;保乳治疗;临床病理特征;预后【作者】CHEN Yi-an;JIA Hong-yan;ZHANG Meng-meng;WANG Bin;LI Rui;ZHONG Xiao-jie;HUANG Mei;LI Xin-zheng【作者单位】;;;;;;;【正文语种】中文【中图分类】R737.9年轻乳腺癌中有26%为三阴性乳腺癌(TNBC)[1],这是一种缺乏雌孕激素(ER、PR)受体及人表皮因子生长受体-2(HER-2)表达的乳腺癌亚型,该亚型占所有乳腺癌15%~20%。

三阴型乳腺癌的治疗进展

三阴型乳腺癌的治疗进展

三阴型乳腺癌的治疗进展三阴型乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌,其雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体-2(HER-2)均表达阴性,具有较高的侵袭性和恶性程度。

过去的治疗方法主要以手术和化疗为主,但随着科学技术的不断进步,针对三阴型乳腺癌的治疗方法也得到了不断的探索和改进。

手术治疗:传统上,三阴型乳腺癌的手术治疗以根治性手术为主。

然而,随着医学技术的进步,手术方式也在不断改进。

例如,保乳手术和乳房重建手术的应用,可以在保证治疗效果的同时,提高患者的生活质量。

化疗:化疗是三阴型乳腺癌的主要治疗方式之一。

近年来,新药研发和化疗方案的优化使得化疗效果得到了显著提升。

例如,添加新型靶向药物和免疫药物,以及根据个体差异制定个性化化疗方案等。

靶向治疗:针对三阴型乳腺癌的特定基因突变和分子靶点,开发出了一系列靶向药物,如抗HER-2药物、EGFR抑制剂、BRCA1/2抑制剂等。

这些药物可以通过抑制肿瘤细胞的增殖和转移,提高患者的生存率。

免疫治疗:免疫治疗是近年来肿瘤治疗的重要突破之一。

通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,可以达到长期控制肿瘤的目的。

在三阴型乳腺癌中,免疫治疗也取得了一定的进展,如免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。

联合治疗:随着多种治疗方法的不断发展,联合治疗成为了三阴型乳腺癌治疗的新趋势。

例如,手术联合化疗、放疗联合靶向治疗、免疫治疗联合靶向治疗等,可以综合发挥各种治疗手段的优势,提高治疗效果。

由于三阴型乳腺癌具有较高的异质性和个体差异,因此制定个体化的治疗策略至关重要。

通过基因检测、分子分型等手段,可以更准确地了解患者的病情和预测治疗效果,从而制定出最合适的治疗方案。

针对患者的具体情况,还可以开展临床试验和其他研究项目,探索新的治疗方法。

三阴型乳腺癌的治疗方法在不断发展和改进中。

传统治疗方法的改进和新治疗方法的探索为患者提供了更多的选择和希望。

通过个体化治疗策略的制定和综合运用各种治疗手段,可以进一步提高患者的生存率和改善生活质量。

三阴型乳腺癌临床病理和生物学特征及预后因素探讨的开题报告

三阴型乳腺癌临床病理和生物学特征及预后因素探讨的开题报告

三阴型乳腺癌临床病理和生物学特征及预后因素探讨的开题报告一、研究背景和意义乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一,其中三阴型乳腺癌(Triple-negative breast cancer, TNBC)属于一种较为特殊的乳腺癌亚型,特点是缺乏雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER2)的表达。

TNBC生长迅速、病理学和生物学特征丰富,预后相对较差,然而目前对其病理学和生物学特征的认识还有限,因此本研究将重点分析TNBC的临床病理学和生物学特征,探讨预后因素,旨在提供规范化的诊治参考,为其预后改善和治疗提供理论支持。

二、研究目的1. 探讨TNBC的临床病理学和生物学特征,包括组织学类型、肿瘤大小、淋巴结转移、分级、核分裂象等指标。

2. 研究TNBC与患者生存预后之间的关系,分析与预后相关的因素。

3. 探究TNBC的治疗措施和预后改善的策略。

三、研究内容和方法1. 病例选择和数据采集本研究选取某医院2010年至2020年间确诊为三阴型乳腺癌的患者为研究对象,收集其临床资料、病理报告等相关资料。

2. 研究方法采用统计学分析方法,分析TNBC临床病理学和生物学特征,探讨与预后相关的因素,并评估治疗对患者生存期的影响。

四、研究预期结果1. TNBC的临床病理学和生物学特征分析,包括组织学类型、TNM分期、淋巴结转移、分级等指标。

2. 分析TNBC患者生存预后之间的关系,评估与预后相关的因素。

3. 探究TNBC的治疗措施和预后改善的策略。

五、研究意义1. 提高对TNBC特征和临床表现的认识。

2. 探究TNBC患者生存预后及预后改善的策略,为临床治疗提供参考。

3. 为深入了解TNBC的发病机制提供新的思路和方向。

三阴性乳腺癌的病理特征及临床预后探讨

三阴性乳腺癌的病理特征及临床预后探讨

三阴性乳腺癌的病理特征及临床预后探讨三阴性乳腺癌是指乳腺癌中缺乏表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)的一种亚型,它占乳腺癌总发病率的10%至20%左右,目前被认为是乳腺癌中最具有异质性和最具有挑战性的亚型之一。

三阴性乳腺癌的病理特征和临床预后一直备受关注和研究。

本文将对其病理特征和临床预后进行探讨。

一、病理特征1.肿瘤形态学特征三阴性乳腺癌通常呈现高度异型性,具有高度浸润性和侵袭性,形态多变,常见的有实性、糜烂性、团块状、瘢痕性等多种形态。

肿瘤细胞核分裂相、细胞间质增生明显,边缘模糊,含微小的核分裂象,是典型的恶性肿瘤生长特征。

2.分子特征三阴性乳腺癌主要以基底样亚型和浸润性导管癌为主,具有高度异质性,主要由肿瘤干细胞、浆细胞、上皮细胞、肌上皮细胞等多种细胞类型组成。

该亚型缺乏ER、PR和HER2的表达,通常表现为蛋白水平的缺失或基因的缺失,这就使得三阴性乳腺癌对内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗手段无效。

3.免疫组织化学特征三阴性乳腺癌通常更年轻化,患者年龄在40岁以下者占到一半以上,肿瘤生长快,侵犯淋巴管径路和血管,同时也因为缺乏ER和PR的表达而使得其亚型对激素治疗无效。

此外,三阴性乳腺癌还有和BRCA1突变有关的遗传背景,肿瘤细胞具备更高的增殖能力和更强的DNA损伤修复能力。

二、临床预后一般而言,三阴性乳腺癌较其它亚型的发生率更快、复发率更高,疗效评估也较为困难。

化疗和手术治疗是目前唯一可行的治疗手段,然而三阴性乳腺癌不同于其他亚型,不像HER2过表达的乳腺癌或ER/PR阳性的乳腺癌可以使用靶向药物和内分泌治疗,对于三阴性乳腺癌的处理要强调病理特征和体征诊断。

1.预后指标三阴性乳腺癌疾病预后因人而异,其中最重要的决定因素是病人的年龄、肿瘤分期和治疗方式等。

(1)肿瘤分期:三阴性乳腺癌的分期是预测疾病预后的重要指标,肿瘤分期越早,预后越好。

(2)淋巴结转移情况:淋巴结转移是三阴性乳腺癌的一项重要特征,淋巴结转移越多,预后越差。

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三阴乳腺癌患者临床病理特征及其预后评估
目的:探讨针对三阴乳腺癌患者来说,其主要的临床病理学特征以及相应的预后评估方法,旨在提高三阴乳腺癌患者临床治疗有效率。

方法:选取2013年5月至2014年5月我院收治的三阴乳腺癌患者40例,这40例患者为观察组患者,另外选择同一时间段内接受体检的非三阴乳腺癌患者40例,设为对照组,研究分析两组患者的临床病理学特征,且明确患者相应的预后评估影响因素。

结果:经过临床观察和对比可知,在患者实际年龄上,对照组明显高于观察组,在患者肿块发生率上,对照组明显低于观察组。

结论:明确三阴乳腺癌患者临床病理特征及其预后评估因素十分必要。

标签:三阴乳腺癌;临床病理特征;预后评估;影响因素
为了探讨三阴乳腺癌患者临床病理特征及其预后评估影响因素,本文主要选取我院收治的三阴乳腺癌患者40例和非三阴乳腺癌患者40例,作为研究参与人员进行相关研究和相关分析。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究相关资料和相关数据主要来源于2014年5月至2015年5月我院收治的三阴乳腺癌患者40例和同一时间段内接受体检的非三阴乳腺癌患者40例,分别对应的是观察组和对照组,观察组患者40例,主要包括浸润性导管癌患者、小叶癌患者、原位癌患者、囊腺癌患者、鳞癌患者,对应的患者例数分别为20例、10例、2例、5例和3例;对照组患者例数也为40例,患者年龄范围为25~80岁,平均年龄达到了(52.0±6.0)岁。

两组患者都为女性患者,且都进行了临床专业疾病诊断并确诊。

1.2 方法
针对本研究当中的两种患者来说,在实施临床手术之后,加强对患者的后期病情变化情况随访,随访时间为一年,在实际的病情随访过程中,要全面检测和观察患者的病理特征变化情况,还要全面掌握患者的预后评估情况和影响因素,在全面收集相关数据和信息的基础上,进行相应有效的深入研究和分析。

1.3 统计学方法
选择SPSS 21.0软件进行统计学相关研究和相关分析,计量资料主要选择t 进行相关检验,计数资料选择χ2检验,(P<0.05)说明差异具有统计学意义。

2 结果
三阴乳腺癌患者临床病理特征和预后因素研究。

经过本文研究分析和观察对比可知,针对观察组三阴乳腺癌患者来说,其相应的年龄范围为20~68岁,平均年龄为44岁,而对照组非三阴乳腺癌患者年龄都在25~80岁之间,平均年龄达到了(52.0±6.0)岁,相比较对照组患者年龄明显高于观察组。

在患者临床浸润率上,对照组对应的是97.5%,观察组对应的是75.0%,观察组明显低于对照组;在患者大肿块率上,对照组对应的是45.0%,观察组对应的是72.5%,观察组明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。

且针对患者预后因素来说,在加强后期病情随访观察之后可知,针对患者淋巴结转移情况来说,与1年生存率的高低存在一定关系,随着患者自身淋巴结转移程度的不断加深和数量的不断增加,患者临床生存率不断降低。

3 讨论
综上所述,近年来,随着恶性肿瘤疾病发生率的不断增加,女性肿瘤疾病患者也逐渐增多,在多种女性恶性肿瘤当中,乳腺癌是比较常见的,该疾病发生率比较高,会从根本上影响女性患者身体健康[1]。

和其他种类恶性肿瘤不同的是,乳腺癌的恶性相对来说是比较低的,只要采取有效的临床治疗方法,就可以从根本上提升患者的预后生活质量,也可以从根本上提升患者的后期生存可能性。

所以,针对乳腺癌患者来说,必须在明确其病情的基础上,采取一系列相应有效防治措施,改善患者临床症状和体征,避免患者病情再次发展。

要想从根本上提升乳腺癌患者临床治疗有效率,必须尽早给予患者病情诊断,在明确患者实际病情的基础上,给予其相应有效的治疗措施[2]。

随着我国医疗技术的不断发展,生物学技术的不断进步,乳腺癌患者临床治疗方法越来越多,且从根本上加深了对患者激素受体以及生长因子受体等指标的了解[3]。

在乳腺癌患者当中,三阴乳腺癌是比较常见的,且其存在比较显著的侵袭性,不仅ER对应的是阴性,且PR以及HER对应的也是阴性[4]。

由于三阴乳腺癌疾病的特殊性,患者病情往往比较严重,会从根本上威胁患者身体健康,要想给予患者科学合理的临床治疗,必须在掌握患者临床病理学特征的基础上,明确相应的预后因素[5]。

通过本文研究结果可知,针对三阴乳腺癌患者来说,随着患者发病年龄的降低,患者临床浸润率也不断降低,但其大肿块产生率是比较高的[6]。

在患者出现乳腺大肿块之后,必须及时诊断和检查,还要结合患者浸润情况进行检查,掌握患者病情转化情况和病情复发情况,及时给予患者有效治疗。

针对三阴乳腺癌患者其对应的发病年龄是比较小的,在疾病侵袭性指标上,是比较强的,针对三阴乳腺癌患者来说,影响其的预后评估因素比较多,不仅包括患者年龄,还包括患者对应的淋巴结转移情况[7]。

必须在掌握相关影响因素的基础上,加强对患者的预后病情评估。

参考文献
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