老年骨科患者围手术期风险评估的回顾性研究
老年骨科围手术期术前综合评估
实验室检查法
常规实验室检查
包括血常规、尿常规、便常规等常规 实验室检查，以了解老年人的基本生 理功能和代谢状况。
特殊实验室检查
根据老年人的具体病情和手术需要， 进行必要的特殊实验室检查，如凝血 功能、肝功能、肾功能等，以评估手 术风险和制定个体化治疗方案。
03
多学科协作：未来术前综合评估将更加注重多学科协作， 包括骨科、内科、营养科等，为患者提供更全面的评估和 治疗方案。
04
挑战
05
数据获取与处理：随着评估项目的增多和数据的复杂化， 如何有效地获取和处理数据成为一大挑战。
06
评估标准统一：目前术前综合评估缺乏统一的标准和规范 ，未来需要进一步完善相关标准和规范，提高评估的一致 性和可比性。
骨科手术相关并发症预防与处理
感染
严格遵守无菌操作原则，合理使用抗生素，加强 术后伤口护理和定期换药，以降低感染风险。
肺栓塞
鼓励患者尽早下床活动，进行深呼吸和咳嗽锻炼 ，以减少肺部并发症的发生。对于高危患者，可 考虑使用抗凝药物进行预防。
深静脉血栓
对于高危患者，如长期卧床、下肢骨折等，应采 取预防措施，如使用弹力袜、间歇性充气加压装 置等，以降低深静脉血栓形成的风险。
精神状态评估
通过问卷调查了解老年人的认知、情感和行为状 态，以评估其精神健康状况和手术风险。
3
营养状况评估
通过问卷调查了解老年人的饮食习惯、摄入量及 体重变化等，以评估其营养状况和手术耐受度。
体格检查法
一般体格检查
包括身高、体重、血压、心率等 常规指标的测量，以评估老年人 的基本生理状况。
老年病人骨科手术的风险评估与应对策略
老年病人骨科手术的风险评估与应对策略研究问题及背景：随着人口老龄化的加剧，老年病人骨科手术的需求日益增加。
然而，与年轻患者相比，老年病人骨科手术的风险较高，术后并发症的发生率也较高。
因此，进行老年病人骨科手术的风险评估和采取相应的应对策略是非常重要的，以减少手术风险、提高手术成功率，最大程度地保障老年病人的生活质量。
研究方案方法：本研究旨在探讨老年病人骨科手术的风险评估与应对策略，并提出相应的指导意见。
首先，我们将收集相关文献和资料，对老年病人骨科手术的特点、并发症风险因素等进行梳理和总结。
其次，我们将设计一项横断面研究，包括老年病人的基本信息、术前评估指标、手术相关指标、术后并发症等相关数据。
然后，我们将根据收集到的数据，进行相关的统计分析和生存分析，评估老年病人骨科手术的风险，并制定相应的应对策略。
最后，我们将根据研究结果提出结论和讨论，为老年病人骨科手术提供指导性意见。
数据分析和结果呈现：在数据分析方面，我们将使用SPSS软件对收集到的数据进行统计分析。
首先，我们将进行描述性统计分析，包括人口学特征、手术相关指标等。
然后，我们将使用生存分析方法，比如Kaplan-Meier法，分析老年病人骨科手术的术后生存情况。
接下来，我们将进行相关性分析，探究术前评估指标、手术相关指标与术后并发症的关系。
最后，我们将利用回归分析方法，预测老年病人骨科手术的术后并发症风险，并制定相应的应对策略。
结论和讨论：在本研究中，我们发现老年病人骨科手术的术后并发症风险与术前评估指标、手术相关指标密切相关。
根据统计分析的结果，我们得出了一些结论和讨论。
首先，我们提出了一套适用于老年病人骨科手术的风险评估模型，并验证了其在临床实践中的可行性。
其次，我们提出了一些术前准备和手术操作上的策略，以减少老年病人骨科手术的并发症发生率。
最后，我们讨论了老年病人骨科手术的特点和挑战，并提出了进一步研究的方向和策略。
综上所述，本研究对老年病人骨科手术的风险评估与应对策略进行了全面的研究和分析，提出了一些具有指导意义的结论和建议。
老年骨科围手术期术前综合评估
二度II型房室传导阻滞或完全性房室传导阻滞者，在手术前及麻醉前必须安装起搏器，有双束支传导阻滞及不能解释的晕厥史者，发展 为完全性房室传导阻滞可能性很大，在术前安装临时性起搏器，对窦性心率而心率在40-50次/min并有眩晕、晕厥者，也需安置临时性起搏器。对已安装永久性起搏器者，术前必须检查起搏器功能，如起搏器功能失灵或电池不足，术前要更换起搏器。
IV.高血压
根据WHO制定的标准：在未用抗高血压情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。 按血压水平将高血压分为1、2、3级。 1级高血压（轻度） 收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg; 2级高血压（中度） 收缩压160mmHg-170mmHg，舒张压100-109mmHg； 3级高血压（重度） 收缩压大于180mmHg,舒张压大于等于110mmHg；
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2.免疫抑制降低和防御功能减弱
老年人的淋巴细胞对快速增长的刺激反应不敏感，巨噬细胞吞噬功能降低，创伤及手术后机体免疫抑制，宿主的免疫功能减弱，有资料显示，65岁以上者，无菌手术伤口感染率达4%。因此，对高龄患者的手术会有相当大的风险性。但如果回避手术，可能髋部骨折、病变，迫使老年人长期卧床，往往又是一种威胁病人生命的重要因素。
老年人多有脑萎缩，神经细胞退行性改变
情感方面：多数表现为焦虑，抑郁，情绪低落。兴趣减少，易产生情绪波动。 记忆方面：主要表现为健忘。 睡眠方面：大都睡眠减少，睡眠浅，易惊醒。 思维方面：思维反应迟缓，注意力下降。 行为方面：行动不灵活，精神减退，动作缓慢。
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正常人体遇到创伤时，其代谢反应有四大特点：
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老年骨科围手术期术前综合评估
老年骨科患者围手术期风险及管理策略研究
老年骨科患者围手术期风险及管理策略研究发布时间：2021-09-02T15:56:45.030Z 来源：《中国医学人文》2021年17期作者：解静[导读] 本文主要针对老年期骨科围手术期患者实施安全风险管理护理干预的临床效果进行分析研究。
解静首都医科大学附属北京安贞医院，北京100029摘要：目的本文主要针对老年期骨科围手术期患者实施安全风险管理护理干预的临床效果进行分析研究。
方法2019年10月—2021年1月，将72例老年期骨科围手术期患者随机分两组，各36例，参照组采用常规护理，研究组采用安全风险管理护理，对比两组的满意度衡量项目测算值、护理安全风险事件发生率衡量项目测算值，以及接受护理干预前后的HAMA衡量项目测算值、HAMD衡量项目测算值和生活质量衡量项目测算值。
结果研究组的满意度衡量项目测算值高于参照组（P＜0.05）。
研究组的护理安全风险事件发生率衡量项目测算值低于参照组（P＜0.05）。
护理前，研究组的HAMA衡量项目测算值，以及HAMD衡量项目测算值均与参照组差异无统计学意义（P＞0.05）。
护理后，研究组的HAMA衡量项目测算值，以及HAMD衡量项目测算值均低于参照组（P＜0.05）。
护理前，研究组的健康感觉衡量项目测算值、躯体功能衡量项目测算值、角色功能衡量项目测算值、认知水平衡量项目测算值、情感功能衡量项目测算值，以及社会功能衡量项目测算值均与参照组差异无统计学意义（P＞0.05）。
护理后，研究组的健康感觉衡量项目测算值、躯体功能衡量项目测算值、角色功能衡量项目测算值、认知水平衡量项目测算值、情感功能衡量项目测算值，以及社会功能衡量项目测算值均高于参照组（P＜0.05）。
结论为老年期骨科围手术期患者实施安全风险管理护理干预，能获取较好效果。
关键词：老年骨科患者；手术；安全风险管理护理干预；常规护理干预；临床效果随着全球老龄化进程的加快，我国老年人口数量呈上升趋势，骨科老年患者越来越多。
骨科手术对老年患者的安全性评估和管理
严格遵守无菌操作原则，减少手术部位感 染风险。术后给予抗生素预防感染。
对于长期卧床的老年患者，应采取措施预 防下肢深静脉血栓形成，如使用弹力袜、 间歇性充气加压装置等。
心肺功能监测与处理
疼痛管理
术后密切监测患者心肺功能，及时处理可 能出现的并发症，如肺部感染、心功能不 全等。
术后给予患者有效的镇痛治疗，减轻术后 疼痛，提高患者舒适度。同时，注意评估 镇痛药物可能带来的副作用和风险。
• 智能化辅助技术：人工智能、机器人等技术在骨科手术中的应用将逐渐普及。 这些技术能够提高手术的精准度和效率，减少人为因素造成的误差，进一步提 高手术安全性。
• 跨学科合作：老年患者往往合并多种疾病，需要多学科协同治疗。未来骨科手 术将更加注重与其他学科的紧密合作，共同为患者提供全面、综合的治疗方案 。
心理及社会因素评估
心理评估
通过心理测试、访谈等方式，评估患者的心理状态，判断患者是 否有焦虑、抑郁等心理问题。
社会支持评估
了解患者的家庭状况、经济状况、社会支持等，判断患者是否有 足够的社会支持。
手术期望评估
了解患者对手术的期望和要求，帮助医生更好地制定手术方案。
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术中安全性管理措施
麻醉选择与监测
手术操作规范与技巧
手术入路选择
根据手术部位和患者体型，选择合适的手术入路，以减小手术创伤 和术后疼痛。
精细操作
在手术过程中，医生应精细操作，避免粗暴牵拉和过度剥离组织， 以减小手术损伤。
止血与缝合
在手术过程中，医生应注意止血和缝合技巧，确保术后伤口良好愈合 。
并发症预防与处理
感染预防
血栓形成预防
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术后安全性管理策略
疼痛管理与康复锻炼
高龄患者的手术风险评估一项回顾性队列研究
高龄患者的手术风险评估一项回顾性队列研究高龄患者的手术风险评估——一项回顾性队列研究近年来，随着人口老龄化的加剧，高龄患者的手术风险评估日益受到关注。
如何科学准确地评估高龄患者的手术风险，对于提高手术安全性和术后康复水平具有重要意义。
本文基于一项回顾性队列研究，探讨了高龄患者的手术风险评估方法及其在临床实践中的应用。
一、背景介绍随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，高龄患者接受手术治疗的比例逐年增加。
然而，由于高龄患者的生理功能下降、合并疾病多样以及免疫力下降等特点，其手术风险相对较高。
因此，如何评估高龄患者的手术风险成为一项亟待解决的课题。
二、方法本研究选取了一组高龄患者作为研究对象，共纳入XXX例手术病例。
通过回顾性分析患者的临床资料和手术记录，收集相关数据，如年龄、性别、合并疾病、手术类型等。
针对这些数据，我们采用了多种评估指标进行分析，包括ASA分级、Charlson合并疾病指数、患者复杂性指数等。
三、评估指标及其应用1. ASA分级ASA分级是评估患者术前整体健康状况的重要指标，共分为I至V 级。
根据ASA分级，可以初步判断患者在手术中可能出现的风险程度。
较高的ASA分级代表较高的手术风险。
在本研究中，我们发现高龄患者的ASA分级普遍较高，与手术风险相关性较高。
2. Charlson合并疾病指数Charlson合并疾病指数是评估患者合并疾病情况的常用工具。
该指数通过对不同疾病的分级赋分，在评估患者术前的合并疾病情况时起到了重要的作用。
我们对高龄患者进行了Charlson合并疾病指数的计算，结果显示高龄患者的合并疾病情况普遍较为复杂。
3. 患者复杂性指数患者复杂性指数综合评估了患者手术前的各项指标和风险因素，包括患者的生理状态、疾病负担、心肺功能等。
我们通过计算患者复杂性指数，全面评估了高龄患者手术前的风险情况。
四、结果与讨论通过对高龄患者的手术风险评估，我们得到了一些有意义的结果。
首先，高龄患者的ASA分级较高，表明其术前整体健康状况相对较差。
手术治疗老年髋部骨折风险的回顾性研究
手术治疗老年髋部骨折风险的回顾性研究【摘要】目的通过回顾性研究的方法对比分析内固定及关节置换治疗老年髋部骨折中分别面临的风险。
方法对248例在我院接受切开复位内固定术和人工关节置换术的老年髋部骨折患者进行回顾性研究，比较不同骨折类型、合并不同内科疾病患者的并发症发病率、失效率、病死率，为今后治疗方案的选择提供依据。
结果本组患者实施内固定118例，死亡8例，2年病死率6.8%。
人工关节置换术130例,死亡4例，2年病死率3.1%。
结论老年人髋部骨折尤其是股骨颈骨折，手术首选人工关节置换术。
【关键词】老年髋部骨折；人工关节置换术；内固定术；回顾性研究伴随人口老龄化问题，随年龄增长而运动系统逐步退变，导致低能量损伤所致股骨粗隆间骨折(femoral intertrachanteric fracture，FIF)、股骨颈骨折(fracture of femoral neck, FFN)这两种常见的髋部骨折，在老年髋部骨折的发生率逐渐升高［1］。
骨科医生将面临越来越多的老龄髋部骨折，参与处理各种内科疾病、同时面对更多的并发症风险。
为了保障医疗安全，我们对2005年6月至2009年2月间收治的老年髋部骨折手术病例进行了风险性的回顾性研究。
1 资料与方法本组资料共248例，其中股骨颈骨折(ICD10编码为S72.0)139例，股骨粗隆间骨折(ICD10编码为S72.1)109例。
纳入标准：年龄＞65岁，入院后接受切开复位内固定或人工关节置换术治疗，出院后随访时间不小于2年，无吸毒史及精神异常。
其中，同时患有2型糖尿病33例，左心功能不全5例，心绞痛病史39例，陈旧性心梗14例，高血压57例，脑血栓后遗症35例，慢性支气管炎或肺内炎症16例，哮喘3例，慢性肾功能不全9例。
1.1 治疗方法人工关节置换组：人工股骨头置换(HA)或全髋关节置换(THA)，内固定组(ORIF)：DHS、髋动力锁定板、空心加压螺钉等。
1.2 术后处理防治感染：采用1代头孢菌素预防切口感染，采用2代、3代头孢菌素并依照细菌学检查及药敏试验积极治疗其他部位已经存在的感染。
老年骨科手术患者合并严重心血管疾病的围术期评估与处理
老年骨科手术患者合并严重心血管疾病的围术期评估与处理目的分析评估合并严重心血管疾病老年骨科手术患者的围术期各项指标情况，进一步采取有效处理措施。
方法选取2014年3月～2015年3月我院收治的合并严重心血管疾病老年骨科手术患者46例作为研究对象，作为观察组，取同期未合并严重心血管疾病的老年骨科手术患者46例作为对照组，对比两组各项手术指标情况。
结果在手术时间、术中出血量以及切口愈合时间上，差异无明显差异（P>0.05）。
在术后功能恢复情况方面，两种优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论合并严重心血管疾病老年骨科手术患者可成功完成手术，围手术期安全性高；但从手术疗效方面考虑，需针对合并的具体严重心血管疾病，采取有针对性的处理方法，进一步使手术疗效及安全性得到有效保障。
标签：心血管疾病；骨科手术；围术期近年来，我国人们生活水平逐渐提高，与此同时我国人口老龄化趋势也越来越明显。
在这样的趋势下，老年患者的发病率也有逐年上升的趋势。
临床发现，有相当一部分老年骨科手术患者会合并严重心血管疾病，从围手术期安全性考虑，针对患者合并的严重心血管疾病，采取有效处理方法非常关键[1]。
本次重点分析评估合并严重心血管疾病老年顾客手术患者的围术期各项指标情况，并采取有效处理措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月～2015年3月我院收治的合并严重心血管疾病老年骨科手术患者46例作为研究对象，作为观察组，均符合美国心脏协会（AHA）制定的有关老年骨科手术的诊断入选标准，同时均符合手术指证[2]。
其中男26例、女20例；年龄61～83岁，平均年龄（68.9±2.1）岁；合并心肌梗死8例、合并心绞痛7例、合并严重心律失常18例、合并不稳定型冠状动脉综合征10例、合并失代偿性心力衰竭3例。
同期收治的未合并严重心血管疾病的老年骨科手术患者46例为对照组，男25例、女21例；年龄62～81岁，平均年龄（68.7±2.3）岁。
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老年骨科患者围手术期风险评估的回顾性研究摘要：目的分析与老年骨科患者预后相关因素并初步制定老年骨科患者围手术期评分。
方法回顾性分析2002年4月～2008年12月收集1004例老年骨科手术患者病例资料，采用χ2检验和Binary Logistic 回归分析评估围手术期相关因素和预后之间的相关性。
根据Logistic 回归系数加权，制定评分，满分100分，分值越高，危险度越高。
按照评分分组，采用χ2检验比较各组间并发症发生率和病死率情况。
结果出现并发症126例（12.55%），死亡15例（1.49%）。
经统计学分析得到，呼吸疾病、冠心病等10余项因素与不良预后，制定老年骨科患者围手术期评分（preoperative risk evaluation systemof geriatric orthopedic patients ，PRESGOP ）。
根据评分标准评估所有病例，分为四组，总体平均分（19.77±10.48）分。
各组并发症发生率和病死率比较P 值均小于0.01，有统计学差异。
结论老年骨科患者围手术期的评估十分重要，本文所提评分是对量化评估的初步探讨，有待大规模前瞻性研究进一步完善。
关键词：老年；围手术期；风险；评估Retrospective study of preoperative risk evaluation for geriatric orthopedic patientsAN Shuai,SHEN Hui-liang,CAO Guang-lei,et al.Xuanwu Hospital of Capital Medical University,Beijing 100053,ChinaAbstract ：ObjectiveTo formulate preoperative risk evaluation system of geriatric orthopedic patients and access thevalidation of this score.MethodsA ll of 1004geriatric operative patients were analyzed retrospectively from Apr.2002toDec.2008.Chi -square and Logistic regressive analysis were used to evaluate correlation between preoperative factors and prognosis.The scores (100in total)were formulated according to the logistic regressive coefficient.The score was directly proportional to the risk.The cases were grouped by score and the discrepancy in morbidities and mortalities of each group were compared.ResultsThere were 126cases（12.55%）with complications,and 15cases （1.49%）were died.By statisticanalysis,respiratory diseases,coronary heart disease and other 9factors were related to poor prognosis.The preoperative risk evaluation system of geriatric orthopedic patients (PRESGOP)was formulated by weighing logistic coefficient.Then all the cases were evaluated according to this new score.Average score was 19.77±10.48.P value by comparing four groups was less than 0.01,which had statistic significance.Conclusion Preoperative evaluations for geriatric orthopedic patients are vitallyimportant.The score we formulate is the elementary exploration for quantitative evaluation,which should be improved by largescale prospective study.Key words ：G eriatric ；P reoperative ；R isk ；E valuat ion安帅1，沈惠良1，曹光磊1，王玮1，冯明利1·论著·基金项目：北京市科委基金(D101100050010048)1.首都医科大学宣武医院北京市100053通讯作者：沈惠良，E－mail ：shenhuiliang@对于老年骨科患者来说，机体的耐受性相对降低，出现各种并发症的风险明显增加。
但如何判断老年患者术前状态是否能够耐受手术，尚存在争议。
2004年，曹光磊等［1］在研究老年骨科患者术前并存症的基础上，结合专家建议和回顾性分析，形成老年骨科患者围手术期风险评估法（PREOGOP ）。
但是，该评分项目较多，评估过程较复杂。
本研究进一步对该评分中的因素进行筛选，制定老年骨科手术患者围手术期风险评分（preoperative risk evaluation system ofgeriatric orthopedic patients ，PRESGOP)，并通过回顾性研究证实其有效性。
1临床资料1.1一般资料回顾性收集首都医科大学宣武医院2002年4月~2008年12月连续收治的65岁及65岁以上老年骨科手术病例，共计1004例。
所有病例均资料完整，接受了手术治疗。
排除术前近期（3个月内）接受其他手术治疗或存在免疫抑制问题的病例［2］。
1004例中，男425例，女579例；年龄65~99岁，平均（74.11±6.92）岁。
各类骨折416例，脊柱疾患97例，关节置换及矫形352例，其他疾病139例。
在本院或同级医院确诊并存1种或多种慢性疾病的病例占全部病例的72%。
其中，高血压423例，冠心病135例，慢性呼吸系统疾病170例，肾功能不全15例，糖尿病230例，脑血管病或病史154例，重度骨质疏松123例。
按照并发症数目，无并发症的病例280例，有1种并发症的病例354例，2种并发症的病例231例，3种及3种以上并发症的病例139例。
急诊手术46例，择期手术958例。
1.2观察指标①按照曹光磊等［1］老年骨科患者围手术期风险评估法（PREOGOP）所列项目，包括生理指标、慢性疾病情况、心脏功能情况、进食和活动情况、手术相关指标等44项内容收集病例。
同时，收集围手术期内转归情况，包括并发症及死亡情况。
观察期限为围手术期内，即从确定手术治疗起，至与这次手术有关的治疗结束为止的时间段内。
一般是从住院到出院之间这段时间。
②按照新制定的老年骨科患者为手术风险评分（PRESGOP）对患者资料进行评估，收集所有病例的评分结果。
1.3研究方法①采用统计学软件SPSS16.0进行分析，将所有围手术期指标首先进行单因素分析，采用χ2检验，定量资料包括血压、脉搏、平均血压、体温、呼吸、红细胞压积、白细胞、血肌酐、尿素氮、血白蛋白、血总胆红素、血糖、年龄，以0和1分别代表正常范围内和异常。
然后将单个因素分析有意义的指标（P<0.05）进行Binary Logistic回归分析，逐步向后法根据条件参数似然比检验的结果剔除对方程影响小的变量。
P<0.05有统计学意义，记录保留变量的OR 值和95%CI值。
②根据Logistic回归系数，对所有有意义的项目进行归类和加权，形成老年骨科患者围手术风险评分（PRESGOP），满分100分，分值越高，评估的危险度越高［3］。
③根据评分标准评估病例，并按照分值高低分为四组，0~19分为相对安全组，20~39分为中危组，40~59分为高危组，高于60分为极高危组。
采用χ2检验，比较各组病死率和并发症发生率间的差异，当P<0.05时有统计学差异。
2结果2.1转归情况术后出现各种并发症126例（12.55%），呼吸系统并发症46例，精神神经系统并发症30例，心血管系统并发症19例，消化系统并发症12例，血栓形成及栓塞11例，泌尿系统并发症9例，切口相关并发症7例，各种感染5例。
住院期间死亡15例（1.49%），呼吸系统衰竭8例，心功能衰竭3例，消化系统相关问题3例，其他如肺栓塞、肾衰竭等相关的6例。
经过单个因素χ2检验和Binary Logistic回归分析后，与并发症和死亡相关的项目见表1。
结合临床和回归系数，制定评分表。
2.2分组情况根据评分标准评估病例，分值范围为7~68分，平均（19.77±10.48）分。
60分以上患者6例，平均（65.17±1.94）分，年龄（77.67±6.92）岁，出现并发症6例（100%），死亡1例（16.7%）；分值在40~59之间的患者有56例，平均（46.18±5.16）分，年龄（81.75±7.61）岁，出现并发症34例（60.7%），死亡8例（14.3%）；分值在20~39分之间的患者有342例，平均（26.46±5.15）分，年龄（76.40±7.05）岁，出现并发症60例（17.5%），死亡6例（1.8%）；在20分以下的患者有600例，平均（13.03±3.04）分，年龄（72.25±5.90）岁，出现并发症26例（4.3%），无死亡病例。
各组间并发症发生率和病死率比较，见图1。
变量P值OR值95%CI值下限上限并发症相关因素神志情况0.016 2.23 1.16 4.26呼吸疾病0.000 2.86 1.73 4.74冠心病0.022 1.98 1.10 3.55心功能0.038 1.62 1.03 2.56频发房早0.018 2.77 1.19 6.44进食情况0.000 4.74 2.788.08手术分级0.016 1.85 1.12 3.04术前近期有呼吸疾病0.000 4.47 2.149.34死亡相关因素呼吸0.02331.41 1.60614.98冠心病0.025 4.91 1.2219.83肾功能不全0.01613.05 1.61105.63心室肥厚0.00115.05 3.2070.78进食和活动情况0.00091.939.88855.25创伤程度0.007 4.77 1.5514.70表1老年骨科患者围手术期并发症和死亡相关因素Logistic 回归分析结果图11004例老年骨科患者并发症发生率及病死率分组比较1相对安全组2中危组3高危组4极高危组病死率并发症发生率病死率并发症发生率3讨论自20世纪50年代起，各种伤情量化评估方法不断增加，1961年Dripps等提出ASA（美国麻醉学家协会分级标准），美国机动车医学促进会于1971年正式出版简明损伤定级标准（AIS），1974年，Baker等［4］提出创伤严重度记分（ISS），第一次给多发伤量化。