优质护理服务质量检查表 (1)

优质护理服务质量检查记录单（100分）

检查人员：

优质护理检查表

优质护理服务质量检查标准（100分）科别：检查时间：年月日分扣项目检查标准考核细则值分 1、主动介绍 ①主管护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和安全教现场查看或询问病人，未落实育（急诊24小时内），包括介绍自我、主管医师、护士长扣2分，介绍内容不全、不及 6 及介绍病房环境。时扣1分，护士长未进行床前 ②护士长在30分钟内到病人床前自我介绍。介绍扣2分护患 ③住院须知、探视陪护制度、报案程序等。沟通

2、主动进行健康教育：按病程及时向病人介绍疾病及康到位查看相关记录，与病人交谈，复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、 3 健康教育未落实扣2分，效果后均有介绍配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用不佳、内容不全扣1分药知识。 3、主动沟通：主动加强与病人沟通，了解病人的心询问病人，没有与病人主动沟 3 理状态，及时给予解释和心理疏导。通扣2分 1、迎接病人规范现场查看或询问新入院病人 ①新病人入院时，值班护士热情、主动迎接病人。安置及或急诊入院病人；接待病人不时，“五个一”服务及时。及时、抢救物品准备不齐、交 6 ②主管护士帮助病人到床前，做好生命体征测量。通知医

接不清、未及时通知医生诊生诊治。为病人剪指甲。治、五个一服务不到位均扣1 ③危重病人立刻接诊，快速安置，并查看病人治疗、各种分、管道及皮肤情况，迅速协助医生诊治。 2、文明用语规范：与病人交谈时，语言文明，语气现场查看或询问病人，违者扣 3 亲切，自觉使用文明服务用语。运用尊称服务：根据病人 1分，病人投诉扣5分的年龄，性别，职业，选择合适的尊称。 3、着装举止行为规范：着装整洁，不佩戴外漏首饰；举现场查看或询问病人，违者礼仪 3 止优美大方、稳重端庄，做到四轻。扣1—2分服务 4、送别出院规范

优质护理服务质量检查表

科室：项目病房管理20分合理排班20分整体护理50分患者优良护理服务质量检查表（100 分）时间：年代日检查内容分值扣分存在问题扣分标准原由剖析及纠偏措施 1、病房环境寂静、整齐、安全、有序 5 分一项不合格扣0.5 护士长署名： 2、不依靠家眷或陪护做基础护理，辅助患者做10 家眷做基础护理一次扣好生活护理，每名患者一名陪护分0.5 分，其余扣 0.2 分 3、依据患者病情及自理能力，细化分级护理标 5 分项目执行不到位一项扣准、服务内涵和服务项目，在病房公示并执行0.2 分 1、依照护理工作量和患者病情配置护士 4 分排班不合理扣 1 分,其余、病房实质开放床护比≥： 3 分一项不合格扣0.5 分 2 1 0.4 3、每名责护均匀负责患者数不超出 8 个 3 分 4、护士长排班兼备临床需要，合进调整排班方 5 分式，减少交接班次数 5、简化护理记录表格，规范记录 5 分 1、实行责任制，落实整体护理，为患者供给连10 一项不合格扣0.5 分续、全程护理服务分 2、责任护士执行基础护理、病情察看、治疗、10 交流、健康指导、痊愈指导供给心理支持等工作分职责 3、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责， 5 分患者了解自己的责任护士 4、依据患者病情、护理难度和技术要求等，对 5 分护士进行合理分工，分层管理 5、临床护理服务充足表现专科特点，丰富服务 5 分内涵 6、正确使用腕带辨别系统，保证患者安全，体 5 分一次扣 0.5 分现人文关心 7、Ⅰ级护理（）名，基础护理合格率（）%； 10 不合扣扣 1 分 Ⅱ级护理（）名，基础护理合格率（） % 分按期对患者进行满意度检查，检查内容客观，调10 没按期检查扣 1 分,无整

优质护理服务病房管理质量检查表

. 优质护理服务病房管理质量检查表科室总得分项目评价标准及督导方法督导记录及时间扣分护士站 (12分) 一、查看护士站工作环境，能否做到“五常法”管理（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）（以下内容一项不符合要求扣0.5分） 1.护士站整洁有序，不大声喧哗，聚集聊天（1分） 2.各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定，整洁有序，标识规范，取用方便（1分） 3.病历车、病历夹整洁规范，床号字迹工整（0.5分） 4.各种护理用品清洁、消毒处理符合要求（1分） 5.便民服务用品满足患者需要（1分）二、查看记事栏、患者一览表和登记本是否符合规范（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分） 1.记事栏及时更新，内容清晰，对护理工作有指引作用。抽查记事栏上两名患者的护理事项是否与医嘱一致（1分） 2.患者一览表整齐规范，字迹清晰可辩，护理级别标识准确。抽查两名患者一览表内容是否与医嘱、床头卡做到三对照（2分） 3.医嘱查对登记本：登记准确、无漏项，护士长每周参与大查对一次。抽查两名住院患者长期医嘱，核对医嘱录入及转抄是否正确，各种执行单是否规范。询问主班护士查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患（4分，一项不符合要求扣1分） 4.其它登记本：登记准确无漏项（1分）年月日时督导一、环境 □病历车、病历夹 □计算机、打印机 □抽屉、化验单、检查单 □安静有序 □窗台、纱窗、玻璃 □护理用品的消毒处理 □便民服务用品二、记事栏、患者一览表、登记本 □记事栏与医嘱一致性抽查床号：床床 □患者一览表与医嘱一致性抽查床号：床床 □查对登记本抽查床号：床床执行单是否规范：□是 □否询问主班护士：病区查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患:□是 □否 □其它登记本三、存在问题治疗室（20分）一、查看治疗室环境，能否做到“五常法”管理（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分） 1.清洁区与污染区分区明确合理；清洁物品与污染物品分开放置，无混放（1分）（此项做不到不得分） 2.所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标签一致，无积压、无过期（1分） 3.药品柜内清洁整齐，内服药、注射用药、外用药分开放置（1分） 4.高危药品标识清晰；包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物分开放置，并有清晰的警示标识（1分） 5.冰箱清洁，不得放置与治疗无关的物品（0.5分）年月日时督导一、治疗室环境 □清洁区与污染区分区合理 □清洁物品、污染物品分开放置 □标签与内容物一致 □内服药、注射用药、外用药管理符合规范 □高危、相似药品管理符合规范 □冰箱、治疗车 □地面、墙面、窗台、纱窗 □洗手池、抹布、拖把、桶身 □医疗废物 □使用后的空瓶、注射器、输液器 2013-12-10安阳市肿瘤医院护理部第3次修订