可摘局部义齿教案 - 西安交通大学口腔医学院
(交通运输)西安交通大学口腔医学院精编
（交通运输）西安交通大学口腔医学院（交通运输）西安交通大学口腔医学院全口义齿教案(Completedenture)西安交通大学口腔医学院西安交通大学口腔医学院教案课程名称口腔修复学授课方式大课任课教研室口腔修复教研室任课教师周秦授课年级2001级授课时间05.3.23第1 次课教学方式大课学时2学时专业口腔修复年级200105年3月23日西安交通大学口腔医学院教案课程名称口腔修复学授课方式大课任课教研室口腔修复教研室任课教师周秦授课年级2001级授课时间05.3.30第2 次课教学方式大课学时2学时专业口腔修复年级200105年3月30日西安交通大学口腔医学院教案课程名称口腔修复学授课方式大课任课教研室口腔修复教研室任课教师周秦授课年级2001级授课时间05.4.6第3 次课教学方式大课学时2学时专业口腔修复年级2001 05年4月6日西安交通大学口腔医学院教案课程名称口腔修复学授课方式大课任课教研室口腔修复教研室任课教师白乐康授课年级2001级授课时间05.4.13第4次课教学方式大课学时2学时专业口腔修复年级200104年4月13日西安交通大学口腔医学院教案课程名称口腔修复学授课方式大课任课教研室口腔修复教研室任课教师白乐康授课年级2001级授课时间05.4.20第5 次课教学方式大课学时2学时专业口腔修复年级200104年4月20日西安交通大学口腔医学院教案课程名称口腔修复学授课方式大课任课教研室口腔修复教研室任课教师白乐康授课年级2001级授课时间05.4.27第6次课教学方式大课学时2学时专业口腔修复年级200004年4月27日教学程序、时间分配及主要内容全口义齿（completedenture）第壹节全口义齿修复有关的基本知识概述（20分钟）概念：无牙颌及全口义齿的概念组成：基托和人工牙。
无牙颌：(edentulousjaws)壹、无牙颌的解剖标志1、牙槽嵴(alveolarridge)（20分钟）牙列缺失后牙槽突发生吸收性变化形成牙槽嵴。
可摘义齿工艺技术教案全
可摘义齿工艺技术教案全可摘义齿工艺技术教案一、教学目标：1. 了解可摘义齿的基本概念和分类。
2. 掌握可摘义齿的制作流程和工艺技术。
3. 学习可摘义齿的修复技术。
二、教学内容：1. 可摘义齿的概念和分类。
- 可摘义齿是指可以取下的用于替代缺失牙齿的义齿。
- 分类：- 全口义齿：替代全部缺失牙齿。
- 部分义齿：替代部分缺失牙齿。
2. 可摘义齿的制作流程和工艺技术。
- 患者初诊：与患者沟通，了解患者需求及口腔情况。
- 模型及印模制作：取得患者口腔的准确模型，并制作相应的印模。
- 工艺设计：根据患者的口腔情况和需求，进行可摘义齿的工艺设计，确定义齿的形状和结构。
- 试戴和调整：制作出义齿后，进行试戴，并根据患者的反馈进行调整，以确保舒适度和咬合功能。
- 完善和抛光：在调整完毕后，对义齿进行完善和抛光，以提高其外观和质感。
- 最后校正和交付：最后对义齿进行校正，确保其良好的咬合效果，并交付给患者。
3. 可摘义齿的修复技术。
- 意外破损修复：如果义齿发生意外破损，可以进行修复，修复方式包括修补或更换义齿的损坏部分。
- 咬合问题修复：如果义齿的咬合出现问题，可以通过调整义齿的形状和结构来修复。
- 舒适度问题修复：如果义齿的舒适度出现问题，可以通过调整义齿的形状和结构，或者进行一些修复措施来解决。
三、教学方法：1. 课堂讲授：通过老师的讲解，介绍可摘义齿的基本概念、制作流程和工艺技术。
2. 实践操作：将学生分为小组，进行义齿的制作和修复操作实践，以提高他们的实际操作能力。
3. 讨论互动：引导学生积极参与讨论，互相交流经验和观点，加深对可摘义齿工艺技术的理解和掌握。
四、教学评估：1. 参与互动：学生积极参与讨论，与其他学生进行互动交流，提出自己的观点和问题。
2. 实践操作：学生能够熟练进行可摘义齿的制作和修复操作，准确无误地完成任务。
3. 考试测试：通过课堂问答和实践操作的考试测试，检测学生对于可摘义齿工艺技术的理解和掌握程度。
实验二十四可摘局部义齿的制作(一)(精)
实验二十四可摘局部义齿的制作（一）牙体预备、弯制卡环（9学时）【目的和要求】1、了解和熟悉可摘局部义齿的一般设计原则和要求。
2、掌握可摘局部义齿牙体预备的方法和要求3、熟悉弯制卡环的各种器械及使用方法。
4、掌握三臂卡环及间隙卡环的弯制方法。
【实验内容】1、11、21、26、46缺失的初步设计，牙体预备，取印模、灌制模型2、11、21、26缺失的支架制作（弯制法）【实验用品】仪器设备：全口有孔托盘一付、电机、橡皮碗、石膏调刀、石膏剪刀、石膏打磨机、三德钳，平头钳、日月钳、蜡勺、雕刻刀、酒精灯。
消耗材料：口镜、探针、镊子、小球钻、刀边轮砂石、轮状石车针、柱状石车针、夹石针、砂片、弹性印模材、石膏粉、0．9mm不锈钢丝，红蓝铅笔、蜡片、等。
【方法和步骤】(一)口腔检查：(二)义齿的初步设计(三)按初步设计做口腔准备1、牙合支托沟的准备：目的是为了使义齿的牙合支托放在基牙上，不妨碍上下颌牙齿的咬牙合接触。
所以在取模前应先在基牙上制备出安放牙合支托的凹来。
牙合支托的位置一般在缺隙两侧基牙牙合面的近中或远中边缘嵴上，制备时一般在牙釉质内进行。
①制备要求：沟的方向：一般略与基牙长轴垂直，与牙合平面平行，沟的深度：约1mm。
沟的长度：磨牙上约为近远中径的1/4～1/3：双尖牙近远中径的1／3～1／2。
沟的宽度，占基牙颊舌径的1／3。
沟的底部应圆滑、边缘嵴转角处应园钝。
冷弯锻丝法：沟的宽度与深度与选用的钢丝相当。
沟的长度约2mm。
其它同于铸造法。
②制备方法：用刀边轮或轮状车针，按要求在基牙牙合面近缺牙区一端的边缘，做颊舌向移动，逐渐将釉质磨去，使其有合适的宽度、深度、长度。
制备时，注意手的支点，放在邻近的基牙上，保护好口腔内软硬组织，制备完毕后，可用探针探测法或咬牙合蜡片记录法来检查支托沟是否合平要求。
2、间隙沟的制备①制备要求：宽度和深度约lmm，以能自由通过所选用的钢丝为原则。
制备时可能破坏基牙的邻接点。
如果咬牙合过紧，制备深度不够时，可以选磨对牙合牙尖少许。
可摘局部义齿教案 - 西安交通大学口腔医学院
可摘局部义齿(removable partial denture,RPD)教案西安交通大学口腔医学院1、Kennedy第一类义齿的受力时有何特点、设计时应采取什么措施2、Kennedy第三类义齿的受力时有何特点、设计时应采取什么措施3、上前牙深复时，可采取哪些设计方法4、牙体预备的要求及注意事项5、义齿修复前应作那些准备教学程序、时间分配及主要内容可摘局部义齿（Removable partial denture,RPD）第一节概述（Anatomy）（30分钟）1、牙列缺损:2、可摘局部义齿：3、可摘局部义齿的优点：4、可摘局部义齿的缺点：5、可摘局部义齿的适应证：6、可摘局部义齿的非适应证：7、可摘局部义齿的分类：（1）按结构可分为1）基托式可摘局部义齿：2）支架式可摘局部义齿：（2）按支持形式可分为1）牙支持式义齿：2）粘膜支持式义齿：3）混合支持式义齿：第二节可摘局部义齿的组成和作用一、人工牙：20分钟1、人工牙的作用2、人工牙选择的原则（1）选择前牙（2）选择后牙3、人工牙的种类1）按人工牙的制作材料分为两种⑴塑料牙：⑵瓷牙：2）按牙合面的牙尖斜度不同分为三种。
⑴解剖式牙（anatomic tooth）：⑵非解剖式牙（non-anatomic tooth）：⑶半解剖式牙（semi-anatomic tooth）：二、基托：30分钟1、基托的作用2、基托的要求（1）基托伸展的范围（2）基托的厚度（3）基托与天然牙的关系（4）基托和骨性倒凹（5）基托与粘膜的关系（6）基托磨光面的设计（3）观测线的种类与卡环臂的选择：一型观测线：二型观测线：三型观测线：四型观测线：五型观测线：（4）卡环与倒凹区深度的关系3、卡环的种类70分（1）铸造卡环（casting clasp）：1）圆环形卡环：常见的圆环形卡环有：三臂卡环：圈型卡环（ring clasp）：回力卡环（back action clasp）：反回力卡环：对半卡环（half and half clasp）：联合卡环（combined clasp）：延伸卡环(extension clasp)：可称为长臂卡环。
可摘局部义齿的操作流程
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可摘局部义齿(removable partial denture)
第七节、戴义齿insertion一、戴义齿前的准备工作●１．核对●２．检查义齿各组成部分●３．医患沟通二、戴义齿方法和注意事项1.初戴动作轻巧2.保护口腔软组织3.修复体就位方向4.修复体与天然牙处理（一）就位困难的原因及处理●１．卡环过紧●２．合支托移位●３．基托人工牙进入倒凹区●４．义齿变形●５．支架变形●６．设计不当(二)就位后检查、处理1.卡环、牙合支托2.基托与粘膜组织3.支架与粘膜组织4.牙合关系5.美观(三)义齿初戴后医嘱1.义齿初戴时感受2.如何使用、保养思考题：1.初戴或试用整铸支架义齿时，试分析发生就位困难或翘动的原因。
第八节复诊与修理Repairs and additions to removable partialdentures一、义齿戴入后可能出现的问题及处理（一）基牙疼痛（二）软组织疼痛１．基托边缘２．硬区缓冲不够３．义齿不稳定４．咬合力过大５．卡环臂过低（三）固位、稳定不良１．弹跳２．翘动、摆动、上下动３．基托与组织不密合，边缘封闭不好４．基牙牙冠小，或呈锥形致固位形差５．人工牙排列的位置不当６．基托边缘伸展过长７．设计不当（四）、义齿咀嚼功能差●垂直距离过低●人工牙合面形态差●牙槽嵴支持不够●牙尖高度过低（五）、摘戴困难●卡环过紧●余留牙倒凹区缓冲不够（六）、食物嵌塞●基托与组织不密合●基托与天然牙有间隙●卡环不贴合（七）、发音障碍●基托厚度、范围●人工牙排列（八）、咬颊粘膜、咬舌●咬颊上下颌后牙覆盖过小●咬舌下颌后牙排列偏向舌侧（九）、恶心和唾液●基托后缘伸展过多、过厚●基托后缘与粘膜不贴合（十）、咀嚼肌和颞下颌关节不适●垂直距离过低●垂直距离过高（十一）、戴义齿后的美观问题●唇部丰满度●人工牙颜色二、可摘局部义齿的修理（一）、基托折裂、折断的修理(Broken resin base)（二）、卡环、合支托折断的修理(Brokenclasp arms and occlusal rests)（三）、人工牙折断、脱落或增添的修理(Lossof an artificial tooth)（四）、义齿合低的处理（五）、重衬（relining）A denture should be repaired .When making the impression for a new master cast, the denture should be placed in the mouth.making an impression for occluding castan impression for a new master castThe impression is made with the denture in placePour the impression in harder stone第十节两种特殊的可摘局部义齿悬锁卡环可摘局部义齿●主要组成成分●适应证和禁忌证●设计原则●制作二、附着体可摘局部义齿一、前言1888年Evans1906年Herman Chayes1950’s Hans Dalla BonaDalbo 附着体二、附着体的种类（一）根据附着体的部位和形式分类精密附着体（precision attachment）半精密附着体（semi-precision attachment）●按扣式附着体（stud attachment）●杆式附着体（bar attachment）●辅助固位附着体（auxiliary attachment）（二）根据附着体与基牙的关系分类冠内附着体（intra-coronal attachment）冠外附着体（extra-coronal attachment）S-the stabilizerG-the slide part of attachmentU-bracing armM-a button of an undercut grooveH-the hollow section（三）根据附着体阴、阳部分结合的形式分类无弹性附着体（non-resilient attachment）弹性附着体（resilient attachment）（四）根据附着体的形态分类栓道式附着体球—槽型（ball-socket）附着体杆式附着体（bar attachment）按扣式附着体（stud attachment）（五）根据阴阳结构间的连接形式分摩擦型（Friction）机械固位型（Mechanical retention）磁性附着型（Magnetic）螺旋型（Screwed）摩擦（相嵌式）机械固位型磁性体螺旋型（六）根据附着体的功能分螺旋型（Screwed）硬性附着体（Rigid）铰链缓冲型（Hinge resilience）垂直缓冲型（Vertieal resilience）旋转型（Rotational）。
可摘义齿修复工艺技术教案：第三章 可摘局部义齿的修复工艺技术06
课程名称：可摘义齿修复工艺技术课题：第三章可摘局部义齿的修复工艺技术第五节可摘局部义齿的临床技术教学目的：1.熟悉R.P.D的印模制取方法和要求；2.熟悉R.P.D的模型灌注方法呀要求；3.了解R.P.D的颌位关系确定方法。
2.掌握肯氏二类牙列缺损的特点及设计要求；课型：理论课学时：2学时教学方法：讲授教学重点难点：R.P.D的印模制取；R.P.D的模型灌注；支托凹及隙卡沟的制备；颌位关系确定的方法。
教具：多媒体板书提纲：第五节可摘局部义齿的临床技术一、修复前的准备二、制取印模三、灌注模型四、确定颌位关系第五节可摘局部义齿的临床技术一、修复前的准备（一）基牙和余留牙的调磨（二）（牙合）支托的准备1.调磨原则：位置、角度、厚度、宽度、长度、边缘及对颌牙处理。
2.制备方法：（三）隙卡沟的制备：1.原则：位置、深度、宽度、沟底形态（‘U ’型）、对颌牙处理等。
2.制备方法：二、制取印模（一）印模的种类1.解剖式印模：定义、适应症。
2.功能性印模：定义、适应症。
（二）体位1.取上颌印模时病人和医生体位。
2.取下颌印模时病人和医生体位。
（三）托盘的选择1.托盘种类的选择2.托盘形状和大小的选择3.制作个别托盘（1）定义个别托盘、工作模、对颌印模。
（2）种类和方法（四）制取印模的方法1.弹性印模材印模法（1）上颌（2）下颌2.印模膏印模法三、灌注模型（一）灌注模型前的准备（二）灌注模型的方法1.水粉比：45--60ml水:100g粉。
2.方法和注意点：（三）分离模型分离的时间、方法、注意点。
四、确定颌位关系1.在模型上利用余留牙确定2.用蜡（牙合）确定3.用（牙合）堤确定思考题：1.支托凹及隙卡沟的预备要求是什么？2.取模的体位要求有那些？3.印模的种类和采取方法有哪些？4.灌模的方法以及注意事项有哪些？5.预习：第六节可摘局部义齿的修复工艺技术课后记录：。
第十四章 可摘局部义齿
第十四章可摘局部义齿概述一、牙列缺损定义：牙列缺失是指在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。
原因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、先天性牙胚缺失等是造成牙列中部分牙丧失的原因。
二、牙列缺损的影响1．咀嚼功能减退2．发音功能障碍3．美观影响4．其它三、牙列缺失的修复1．固定义齿修复2．种植义齿修复3．可摘局部义齿修复（RPD）四、可摘局部义齿定义：可摘局部义齿：是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持,借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织,患者可自行取戴的一种修复体。
它是牙列缺损修复常用的方法。
五、可摘局部义齿（RPD）的特点：优点：可自行取戴；恢复生理功能，适用于多个牙缺失；设计灵活；对基牙要求不高，基牙磨除量少；易清洁，易修补，价格低；适用范围广，禁忌症少缺点：初戴异物感；稳定性不强；咀嚼效率低六、RPD适应证：游离缺失牙列缺失范围广修复缺牙同时需升高颌距者缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者即刻义齿牙周夹板作用等RPD禁忌症：精神病患者患严重全身疾病口内有未治疗的粘膜病缺隙过小者第三磨牙一般不修复七、RPD修复的目的：尽最大可能去除口腔疾病保留余留牙健康和相互关系及其他组织健康恢复功能，使其舒适，美观，不干扰发音八、RPD的分类按结构分为：基托式RPD支架式RPD按支持形式分为：牙支持式RPD粘膜支持式RPD混合支持式RPD九、可摘局部义齿的组成及其作用1．人工牙a．人工牙的种类b．人工牙的功能c．人工牙的选择2．基托a．基托的功能b．基托的种类c．对基托的要求3．固位体a．固位体的必备件条件b．固位体的种类4．卡环a．卡环的结构和各部分的作用b．卡环与导线的关系导线（观测线）：将模型固定在观测台上，根据设计要求将模型作一定的倾斜，用带有直边的铅芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙冠轴面最突点所画出的连线即为导线。
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可摘局部义齿(removable partial denture,RPD)
教案
西安交通大学口腔医学院
1、Kennedy第一类义齿的受力时有何特点、设计时应采取什么措施
2、Kennedy第三类义齿的受力时有何特点、设计时应采取什么措施
3、上前牙深复时，可采取哪些设计方法
4、牙体预备的要求及注意事项
5、义齿修复前应作那些准备
教学程序、时间分配及主要内容
可摘局部义齿
（Removable partial denture,RPD）
第一节概述（Anatomy）（30分钟）
1、牙列缺损:
2、可摘局部义齿：
3、可摘局部义齿的优点：
4、可摘局部义齿的缺点：
5、可摘局部义齿的适应证：
6、可摘局部义齿的非适应证：
7、可摘局部义齿的分类：
（1）按结构可分为
1）基托式可摘局部义齿：
2）支架式可摘局部义齿：
（2）按支持形式可分为
1）牙支持式义齿：
2）粘膜支持式义齿：
3）混合支持式义齿：
第二节可摘局部义齿的组成和作用
一、人工牙：20分钟
1、人工牙的作用
2、人工牙选择的原则
（1）选择前牙
（2）选择后牙
3、人工牙的种类
1）按人工牙的制作材料分为两种
⑴塑料牙：
⑵瓷牙：
2）按牙合面的牙尖斜度不同分为三种。
⑴解剖式牙（anatomic tooth）：
⑵非解剖式牙（non-anatomic tooth）：
⑶半解剖式牙（semi-anatomic tooth）：
二、基托：30分钟
1、基托的作用
2、基托的要求
（1）基托伸展的范围
（2）基托的厚度
（3）基托与天然牙的关系
（4）基托和骨性倒凹
（5）基托与粘膜的关系
（6）基托磨光面的设计
（3）观测线的种类与卡环臂的选择：
一型观测线：
二型观测线：
三型观测线：
四型观测线：
五型观测线：
（4）卡环与倒凹区深度的关系
3、卡环的种类70分
（1）铸造卡环（casting clasp）：
1）圆环形卡环：常见的圆环形卡环有：
三臂卡环：
圈型卡环（ring clasp）：
回力卡环（back action clasp）：
反回力卡环：
对半卡环（half and half clasp）：
联合卡环（combined clasp）：
延伸卡环(extension clasp)：可称为长臂卡环。
倒钩卡环（reverse hook clasp）：
尖牙卡环（cuspid clasp）：
高嵌卡环（onlay clasp）：
2）杆型卡环：常见的杆型卡环有：
I型杆卡（I bar clasp）：
变异杆卡（modified bar clasp）：T型卡环（T-type clasp）；U型卡环
（U-type clasp）；L型卡环（L-type clasp）；C型卡环（C-type
clasp）等。
（2）组合式铸造卡环
RPI卡环（rest guiding plate I bar）：
RPA卡环（rest guiding plate Aker clasp）：
RPL和RPT卡环：
（3）锻丝卡环（wrought wire clasp）：
1）锻丝卡环的种类
单臂卡环：
牙间卡环（隙卡）：
三臂卡环：
双臂卡环：
圈型卡环：
连续卡环：
2）锻丝卡环的应用特点：
（4）铸造卡环和锻丝卡环的联合应用：
（5）美学卡环：
四、连接体80分
1、连接体
（1）大连接体的作用
（2）大连接体的要求
（3）大连接体的种类
腭杆（palatal bar）：有前腭杆、后腭杆和侧腭杆三种
腭板（palatal plate）：马蹄状腭板；关闭型马蹄状腭板；全腭板；变异
腭板。
舌杆（lingual bar）：舌杆；舌隆突杆；双舌杆，又称Kennedy杆。
舌板（lingual plate）：
颊杆（buccal bar）：
2、小连接体：
第三节牙体缺损与可摘局部义齿的分类
1．Kennedy牙列缺损分类法30分
第一类：双侧游离缺牙。
第二类：单侧游离缺牙。
第三类：鞍基前后都有基牙。
第四类：前部缺牙，基牙在缺隙的远中。
其中第一、二、三类都有亚类，第四类无亚类。
2．Lpplegate—Kennedy牙列缺损分类法（自学）
3．王征寿分类法（自学）
第四节可摘局部义齿设计的原则70分
（一）可摘局部义齿设计的基本要求：
1、可摘局部义齿应保护口腔的硬、软组织
2、良好的固位
（1）可摘局部义齿的固位：
（2）固位力的来源：
（3）影响固位力的主要因素：
（4）固位力的调节：
3、良好的稳定性
（1）义齿的稳定：
（2）义齿不稳定的表现形式：
（3）转动性不稳定的原因：
（4）转动性不稳定的消除方法
（5）义齿稳定的设计原则
4、良好的支持
5、符合牙合学原则
6、符合美学原则
（二）基牙的选择：
1、选择基牙的原则
2、影响基牙受力的因素
（三）人工牙的设计
（四）固位体的设计
（五）连接体的设计
（六）基托的设计
（七）就位道的设计
第五节可摘局部义齿的分类设计70分
一、Kennedy第一类牙列缺损的设计
粘膜支持式义齿
混合支持式义齿
混合支持式义齿的设计
二、Kennedy第二类牙列缺损的设计
三、Kennedy第三类牙列缺损的设计
四、Kennedy第四类牙列缺损的设计
第六节可摘局部义齿的临床技术和制作工艺130分1．修复前的准备
（1）口腔检查
（2）修复前的准备
（3）牙体预备
2．印模和模型
（1）托盘的选择
（2）印模材料的选择
（3）印模的种类
（4）取印膜的方法
（5）灌注模型
3．确定颌位关系和上牙合架
4．模型设计和模型预备（实验室内容）
5．铸造支架的制作（实验室内容）
6．弯制法制作支架和卡环（实验室内容）
7．排牙（实验室内容）
8．可摘局部义齿的完成（实验室内容）
第七节初戴10分
1、义齿初戴时的注意事项、检查及处理；
2、戴牙须知。
第八节义齿戴入后可能出现的问题及处理（自学）第九节可摘局部义齿的修理（自学）
第十节两种特殊的可摘局部义齿50分
1、悬锁卡环可摘局部义齿
2、附着体可摘局部义齿
复习总结：40分。