无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗及临床病例资料分析
无骨折脱位型脊髓损伤临床治疗分析
植骨融合 ，前路钢板 内固定 术 ７例 ， 颈 行 后路 单开 门 Ｃ ～Ｃ 椎管扩大成形术加 颈 ，
前路 间盘切除减压椎 间植骨 内固定 ５例 ，
低脊髓 内部压力 ， 而改善脊髓的血液循 从
环， 防止脊髓 可能 出现 的进一 步损 害 ， 因 此 提倡 在患者全 身情 况允许 时尽 早行 手 术 治疗 。文献 报 道 当脊 髓 恢 复 到达 “ 平 台期 ” 且影 像 学显 示 有脊 髓 受 压 时应 而 手术治疗 ， 而平 台期 的时 间平均 １ ８个月 ． 左右， 因此 手 术 时机 宜 在 伤 后 ２个 月 之 内， 若合并有 颈椎病 手术 时机 宜 ３— ４周 内 ， 由于各种原 因不能早期手术最 迟也 若
于伤后 １天 一２周 ， 均 ６天 ， 据影 像 平 根 学表现及病理 解剖 基础 采用 不 同手术方
摘 要 目的 ： 讨 治 疗 无 骨 折 脱 位 型 颈 探
法。本组采用 颈前 路间盘 切 除减压 椎 问
脊 髓 损 伤 的 手 术 治 疗 和 保 守 治 疗 的 临床
治 疗 效 果 。方 法 ： 顾 性 分 析 ２ 回 ４例 无 骨
术 治 疗 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
１ ４．１ ８ ６
统计 学处理 ： 统计 学处理采用软件进
行相 关性分析 ， 量资料用 （ 计 Ｘ±Ｓ 表示 ， ）
非手 术 治 疗 组 和 手 术 治 疗 组 治 疗 前 后 Ｊ Ａ评分并 进行 ｔ Ｏ 检验 ， Ｐ＜００ ． ５为差异
行 颈后路单开 门 Ｃ ～Ｃ 椎管扩大成形术
２例 ， 采用 单开 门 ｍ ｎ 钢 板 固定 开 门侧 ２ ｉｉ
无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床治疗及预后探讨
后 １ 内手 术 组 和 １ 后 手 术组 以及 术前 早 期 大剂 量 应 用 ＭＰ组 与 术 前 未早 时 间段 Ｊ Ａ评 分 改 善 值 也 有 显 著 性 差 异 （ 均 ＜０ ０ ） ０ Ｐ ．５ 。结 论
无 骨 折 脱 位 型 颈 脊
髓 损 伤 早 期 大剂 量 应 用 ＭＰ治 疗 、 并在 早 期 行 手 术 治 疗 可获 得 良好 效 果 。
Ｉ ｒ ｖ ａｕ ｆｔ ｅＪ ｍｐ ｏ ｅ ｖ ｌ ｅｏ ｈ ＯＡ ｃ ｒ ｅｏ ｅ ａ ｄ ｌ ｍｏ ｔ ｓｏ ｅｂ ｆｒ ｎ ｎ ｈ，３ ｍｏ ｔ ｓ ２ ｍｏ ｔ ｓａ ｔ ｒｔｅ ｔ ｎ ｎ ｅ ｃ ｒ ｕ ｒ ｏ ａ ｅ ｎ ｈ ，１ ｎ ｈ ｆｅ ｒ ａ ｍｅ ｔｉ ａ ｈ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒｄ．
［ 关键 词 ］ 无 骨 折 脱 位 型颈 脊 髓 损 伤 ； 守 治 疗 ； 术 治 疗 ； 保 手 甲基 泼尼 松 龙 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ８ ． 中 ６ ３２ ［ 献标识码］ Ａ 文 ［ 章编号］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （００ ０ —０ ８ ８ ９ ２ １ ）７ ７ ３～０ ３
ｓｒａｉｅ ｒｕ Ｐ＜０ ０ ） ｎａ ｄｔ ｎ ｔｅｅｗ ｒ ｌ ｇ ｉｃ ｎ ｉ ｅｅ ｃｓｉ ｉ ｒｖ ｍｅ ｔ ｆ Ｏ ｏｅｉ ｅ ｅｙｔ ａ— ｅｖ ｔ ｏ ｐ（ ｖｇ ． ５ ．Ｉ ｄ ｉ ｏ ， ｈ ｒ ｅｅａ ｏｓ ｎ ｉ ｔ ｆ ｒｎ ｅ ｉ ｓ ｉ ｆａ ｄｆ ｎ ｍｐｏ ｅ ｎ Ａ ｓ ｒ ｎ ｖ ｒ ｅ ｔ ｏＪ ｃ ｒ
手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床分析
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ７
手术治疗无骨折脱位型颈脊髓 损伤 的临床分析
王 松 周
（ 河南省禹州市 中心医院 ，河南 禹州 ４ ６ １ ６ ７ ０ ）
【 摘 要 ｌ 目的 分析 探讨 无骨 折 脱位 型颈 脊髓损 伤 手 术治疗 的 临床 疗效 。方法 选 取 ２ ０ ０ ３年 ４月至 ２ ０ １ ３ 年 ４月收 治的 ５ ８例 无骨折 脱位 型 颈
间肌瘫痪 ，可发生呼 吸困难 ，常致 患者 迅速死 亡。一般在 颈部脊髓损
伤中骨 折脱位 最为常见 ， 但 也有一 部分患者在发生颈脊髓 损伤后ｘ 线及
Ｃ Ｔ 等放射学检查 没有可见 的脊柱 骨折 、脱位等异常 发现 ，患者伤 后早 期可能存在短 暂的脊髓休 克期 ，多数病例在数 月至数年 内 ，其病情 轻 重反复 ，以致脊髓功 能障碍不断加重 。本文选取２ ０ ０ ３ 年４ 月至２ ０ １ ３ 年４ 月
具有显著性 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ），具有统计学意义。
２ ． ２两 组手术 前后Ｊ Ｏ Ａ评分 比较 ：观察组 的短 期Ｊ Ｏ Ａ评分稍 低于对 照 组 ，而在 术后 ４ ２ ． ５ 个 月后 的远 期Ｊ Ｏ Ａ评分 ，观察 组则 显 著高 于对 照
法）评价脊髓神 经功 能、对术后４ ２ ． ５ 个月后并发症 发生率进 行分析 。
无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗的临床疗效，报道如下。
１ 资料 与方 法 １ ． １一 般资料 ：选取２ ０ ０ ３ 年４ 月 至２ ０ １ ３ 年４ 月我 院收治 的无骨折型 颈脊
髓 损 伤 患者５ ８ 例 ，所 有患者 伤 前均 无明确 的神 经 系统症 状 ，外伤 后
成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗
ｓ ｗｅ ａ ｅ ｆｃ ｎ ｅ ｔｌｃ ｎ ｌｓｅ ｏ ｉ ８ ｅ ｓ ｓｏ ｅ ｅ ｅ ａｉｅ ｃ ｎ ｌｓｅ ｓｓ， ａ ｅ ｆｏ ｓｆｃ ｔｏ ｆｐ ｓｅ ｏ ｈｏ ｄ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｏ ｇ ｎｉ ａ ａ ｔｎ ｓｓ， ａ ｅ ｆｄ ｇ ｎ ｒ ｔｖ ａ ａ ｔｎｏ ｉ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｓ ｉ ａｉｎ ｏ ｏ ｔ ｒ ｒ ａ ｉ ｉ ｌ ｎｇｔ ｉ ｌ ｉａ ｅ ｎｄ １ ａ ｅ ｏ ｅ ｖｃ ｌｂ ｏ ｋ ｖ ｒｅ ｒ ｅ． Ｍ ＲＩｓ ｏ ｄ １ ａ ｅ ｆｓ ｎａ ｏ ｄ ｅ ｅ ｏ ｉｕｄｎａ ｌｇ ｍ ｎｔａ ｃ ｓ ｆｃ ｒ ｉａ ｌ ｃ ｅ ｔｂ ａ ｈ ｗｅ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ｐｉ ｌｃ ｒ ｄ ｍａ， ａ ｅ ｆ ７ ｃ ｓ ｓｏ
ｊｒ ｅｅｏ ｓｒｅ ６ ｃｓ ｓ ｎ ｌｄ ｇ９ｃ ｓ ｓ ｎ ｓ ｇｅｓｇ ｅ ｔ １ ａｅ ｏ ｓｇ ｅ ｔ， ａ ｅ ｉ ｌ — ｇ ｕｙｗ ｒ ｂｅ ｄ ｉ ２ ａ ｅ ｃ ｉ ａ ｅ ｉ ｎ ｌ ｅ ｍ ｎ ，２ ｃ ｓｓｉ ｔ ｅ ｍ ｎｓ５ ｃｓ ｓ ｎｍｕ ｉ ｅ — ｖ ｎ ｉ ｕ ｎ ｉ ｎｗ ｔｓ ｍ ｒｓ ｅ ｔ．Ｍｏｅ ｖ ｒ ａ ｅ ｆ ｎｕ ｎｅｉ ｎ ｉ ｄｎ ｉ ｍ ｎ ｅ ｌ ｕ ｄ ｉ ＭＲ ｌ ．Ｅ ｇ ｔｅ ａ ｅ ｉ ｒｏ ｅ ， ｃ ｓｓ ｊ ｒ ｔ ａ ｔ ｏ ｌ ｇ ｕ ｉ ｌ ａ ｅ ｔ ｒ ａ ｏ ｆ ｎ Ｉ ｍｓ ｉ ｅ ｎｃ ｓ ｓ ４ ｏｉ ｙ ｏ ｒｒｏ ｔ ａ ｇ ｌ ｗ ｅ ｓ ｏ ｎ ｉ ｆ ｈ
无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗
颈脊髓损伤是现代社会一种常见 的创伤 ，由运 动损伤 、 坠落伤和交通事故等造成 。高位颈脊髓损伤常出现四肢瘫痪 和呼 吸功能障碍等 严重并发症 ，给社会 和家庭带来沉 重负 担 。随着工业和交通 的发展 ， 颈脊髓 损伤的发病率呈逐年上 升的趋势。如创伤后颈脊髓损伤平面较高 ， 可导致 四肢感觉 、 运动部分 或完全丧失 。 严 重者不能得 到及时救治 ， 常导致患 者死亡 。因而 ， 早期稳定颈椎 和保 留残存 脊髓 的神经功能 的 治疗 ． 包括早期 的大剂量 激素及营养 神经等药物 干预 ， 和手 术 解除颈髓 的急性压 迫 、 复位和 固定 骨折与脱位 ， 为肢 体功 能恢复创造条件 。
使 局部 的药 物浓度 高 ， 全 身的药物浓度 低 ， 因此抗癌 药物 的
全 身副作用小 ： ⑤化疗药物对肿瘤 细胞 的杀伤效果 与其初始
剂 量密切相关 ， 初始剂量 大可最大 范围杀死肿瘤 细胞 ， 若反 复多 次小 剂 量给 药 。则极 易 诱导 肿 瘤细 胞 的多 耐药 基 因 （ ＭＤ Ｒ Ｉ ） 的表达 ， 最后导致化疗药物的不敏感 。由于动脉化疗 实 现了最短时间内使肿瘤局部达到最大的药物浓度 ， 从而提 高了疗效 。 介入化疗 的药物 组合 目前 尚没有公 认的方案 ， 将 不 同作 用机制 的药 物合 理联 合应用 。 能起到 良好 的协 同作 用。有研 究者发 现合 理联 合用 药 ，能很好克服肿瘤细胞的耐药性 ， 抑 制耐药细胞株的生长［ 。 我们根据细胞增殖动力学特 点、 药物 作用机制 ． 采用 了丝裂霉素 、 羟基喜素碱 、 顺铂 三联组合 。丝 裂霉素 为细胞周 期非 特异性药物 ，对 晚 Ｇ 。 期及早 ｓ 期 最敏
动脉给药 ． 药 物未经代谢 直接与肿瘤 细胞接触 ， 杀灭 癌细胞
无脊髓损伤颈椎骨折脱位的临床治疗
无脊髓损伤颈椎骨折脱位的临床治疗目的探讨无脊髓损伤颈椎骨折脱位的临床治疗。
方法1998年7月～2010年12月本院共收治46例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位患者，新鲜损伤43例，陈旧性损伤3例，其中40例手术治疗，6例保守治疗。
结果本组病例均获得随访，时间12～36个月，平均20.3个月，症状均获得改善，36例完全恢复，7例残留手指麻木，3例颈椎旋转活动受限,颈椎椎间高度、生理曲度维持良好。
结论对于无脊髓损伤的稳定性上颈椎骨折脱位行牵引、制动、复位和固定；而不稳定性上颈椎骨折脱位应选择手术治疗。
对于无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位宜早期手术治疗，尽早复位及固定并行融合手术，手术方式以前路手术为主，有小关节绞锁复位困难时要先后路解锁，再前路固定融合。
重建颈椎稳定性，对防止继发性脊髓损伤起极其重要的作用。
标签：颈椎；骨折脱位；无脊髓损伤；临床治疗The clinical treatment of cervical spine fracture and dislocation without spinal cord injury GAO Bin.The First Hospital Of Liangshan,Liangshan 615000,China【Abstract】Objective To select the methods of treatment for cervical spinal fractures and dislocations.Methods Fourty six cases of cervical spinal fractures and dislocations without spinal cord injury between July 1998 and December 2010 were reviewed,including 43 cases of fresh injury and 3 cases of old injury.40 cases were treated with surgical treatment.6 cases were treated with conservative treatment.Results All cases were followed-up from 12 to 36 months,with the mean of 20.3 months.Clinical manifestations were improved in all cases and 36 cases got complete remission.7 cases still felt finger-numbness.3 cases felt rotational restriction.Intervertebral heights and physiologic curves were kept well.Conclusion For stable superior cervical spinal fractures and dislocation without spinal cord injury were treated with conservative treatment.Instable was treated by surgery.Anterior approach was preferred to inferior cervical spinal fractures and dislocation without spinal cord injury.Through anterior approach,it was feasible to get complete decompression,good reduction and excellent maintenance of intervertebral heights and physiologic curves.More important,cervical spine could be stabilized immediately and secondary injury to spinal cord would be prevented.【Key words】Cervical spine；Fractures and dislocations；Without spinal cord injuries；Clinical treatment头颈部遭受外力后引起颈椎骨折脱位和脊髓损伤较常见，颈椎骨折脱位常导致颈脊髓损伤而造成四肢感觉及运动障碍，高位截瘫,甚至死亡。
手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤21例分析
ＣＨ ｛ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩ Ｙ Ｄ０ Ｃ ＴＯｋ Ｓ Ｎ ＳＥ Ｔ
手 术治 疗 无骨 折脱 位型 颈脊 髓 损伤 ２ １例 分 析
牵 引。在颈椎手 术前 ， 可进 行牵 引治 疗 ，
刘胜 利
讨 论
可以达到制 动颈椎 ， 对脱位 进行 复位 ， 减 轻脊髓 压 迫 。常用 的方法 有 ： 颌 带 枕
脊 髓 损 伤 颈椎 椎 间 盘切 除 术
的加压作用 ， 从而有 助于骨折愈合 。前路 减压术适用 于脊髓 损伤伴 有椎 间盘突 出
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ９ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０７ ｓ １ ｘ ２０ ．
或碎骨块突入椎管 压迫脊 髓前方 导致运
动 、 觉功 能 障碍 者。前 路 减压 越早 越 感
伤至就诊时间 ： 小 时 ～１ 。就诊 时脊 １ ４天 髓损 伤 程 度 ： 全 瘫 痪 ５例 ， 完 不全 瘫 痪
１ 。 ６例
本组治疗 ８例 。
③伤后 即带颈围保护 ， 首先稳定生命 体征 ， ３天 ～ ２周 内行 手术治疗 。２ １例病 人行颈前路 椎 间盘切除植 骨融合 术 。术
的颈脊髓 损 伤 ， ｘ线 片检 查并 无 颈椎 但
佳 。前路减压后 均应行颈椎 内固定 ， 采 可 取钢板 固定 、ａｅ 自体骨植 骨融合等方 ｃｇ 或 式 。本组治疗 １ 。后路椎板切除减 ３例 压术主要适 用 于椎 管 内有来 自后 方 的骨 折片和软组织 压迫 ， 发现椎 板 、 突损 伤 棘 严重 ， 碎骨 片进入椎管或有进入椎管的危 险性时 。减 压范围应 以损伤节段为 中心 ， 上下不超过一个节段 ， 减少不必要的结构 丧失 ， 以免加重脊 柱不稳甚 至导 致畸形 。
无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的护理
三、护理措施
10、健康宣教： 疾病相关知识指导 向家属介绍疾病相关知识，增加病人 及家属对治疗的配合度，增强病人康复信心。 饮食指导 指导病人术后正确的饮食方法。 用药指导：遵医嘱正确用药，告知病人及家属药物的作用 及副作用，应用激素冲击疗法期间应预防消化道出血。 康复指导 向病人及家属宣教康复功能锻炼的重要性和必要 性，指导病人循序渐进地进行四肢主动活动和被动活动。
（2）喉头水肿、颈部血肿
注意观察病人面色及呼吸情况。颈前路手术中反复牵拉 气管且持续时间较长，易使气管粘膜受损水肿，引起呼吸 困难，一旦发生，应立即通知医生，做好气管切开的准备。
术后48小时内易出现颈部肿胀、呼吸困难，于床边行紧 急切口开放减压血肿清除，以免呼吸骤停。
9、并发症的护理：
（3）VTE 病人因长期卧床，活动受限，深静脉血栓的发生率明显
第三步：气管食管鞘周围软组织 松弛后，即可进行气管推移训练， 要求甲状软骨从右侧推向左侧，
并超过颈部中线1cm。
术前护理
（3）体位训练：（颈后路）俯卧位卧床训练； （4) 备血、备皮：颈后路手术需剃头、前路需 剃胡须 （5）术前禁食6小时、禁饮4小时 （6）呼吸道的管理：指导病人进行深呼吸有效 咳嗽，吸烟者戒烟，术晨用生理盐水漱口。
诊疗过程
03.29 ：术后第一天，一般情况尚可，生命体征平稳，颈前 部切口敷料清洁干燥，无渗血渗液，局部无皮肤发红皮温 升高。血浆引流管固定在位引流通畅，双上肢肌力3级， 左下肢肌力3级，右下肢肌力2+级，四肢肌张力仍较高。
3.30：拔除血浆引流管，引流总量约200ml
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无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗及临床病例资料分析
无骨折脱位性脊髓损伤或称无放射学影像异常的脊髓损伤（SCIWORA），是指损伤暴力造成了脊髓损伤而X线及CT等放射学检查没有可见的脊柱骨折、脱位等异常发现，也属于脊髓的间接暴力损伤。
SCIWORA在临床上并非罕见，但直到1982年Pang才将其列为脊髓损伤的一种特殊类型。
标签：无骨折颈脊髓损伤
一、无骨折脱位型颈脊髓损伤的主要病因
林院认为，引发无骨折脱位型颈脊髓损伤多为外力因素所致，如：平地跌倒、骑自行车跌倒、床上跌落、汽车撞车事故等。
在成人，无骨折脱位型脊髓损伤的暴力程度一般轻于继发于脊柱骨折脱位的脊髓损伤，绝大多数见于颈脊髓损伤，而胸髓损伤罕见。
成人的无骨折脱位性颈脊髓损伤多见于原有颈椎退变，或先天性、发育性或退变性颈椎管狭窄、颈椎OPLL或先天性颈椎畸形等原有颈椎病变者，受到外力后可导致颈脊髓损伤并出现相应临床症状，成人的无骨折脱位型颈髓损伤往往外伤的暴力程度较轻，脊髓损伤程度多为不完全性损伤。
成人胸髓的无骨折脱位型脊髓损伤罕见，见于胸椎黄韧带骨化或OPLL等胸椎管狭窄的原有病理基础，而受到暴力后出现的胸髓损伤。
二、无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床表现
1.无骨折脱位型颈脊髓损伤的主要表现
徐杰认为，无骨折脱位型急性颈脊髓损伤多数为不完全性脊髓损伤，而大多为中度或轻度损伤。
伤后早期可能存在短暂的脊髓休克期，此后可以发现不同程度的肢体活动及感觉功能。
这种损伤的多数病例在早期经过卧床、脱水与肾上腺皮质激素治疗后神经功能都会有不同程度的恢复。
但是常常在恢复至一定程度时便停滞不前，而且多数病例在数月至数年内，其病情轻重反复，以致脊髓功能障碍不断加重。
2.无骨折脱位型颈脊髓损伤的发生人群及病例
郑武认为，在成人，无骨折脱位型脊髓损伤的暴力程度一般轻于继发于脊柱骨折脱位的脊髓损伤，绝大多数见于颈脊髓损伤，而胸髓损伤罕见。
成人的无骨折脱位性颈脊髓损伤多见于原有颈椎退变，或先天性、发育性或退变性颈椎管狭窄、颈椎OPLL或先天性颈椎畸形等原有颈椎病变者，受到外力后可导致颈脊髓损伤并出现相应临床症状，成人的无骨折脱位型颈髓损伤往往外伤的暴力程度较轻，脊髓损伤程度多为不完全性损伤。
北医三院骨科自上世纪70年代至2002年，共收治无骨折脱位的急性颈脊髓损伤1300余例。
先后对这种脊髓损伤发生的因素与原因、临床特点、诊断与治疗原则进行过多方面的临床分析与总结。
在正常人群中，有一部分人由于发育性颈椎管狭窄、颈椎退变或椎管内韧带骨化，
使颈椎管内储间隙显著减少、消失、甚至脊髓已受到不同程度的压迫。
当他们的颈部遭受轻微的外力时，迫使颈椎发生超过允许范围的屈、伸或旋转，或使椎间关节出现轻微的位移，就有很大可能发生脊髓损伤，并不一定发生骨折脱位。
无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的发病基础、致伤外力、脊髓损伤的程度、诊断、治疗原则以及预后等方面存在特殊性，是颈椎损伤的特殊类型。
同颈椎骨折脱位导致的脊髓损伤、或同脊髓型颈椎病相比，在诊断、治疗预后方面均有不同。
三、无骨折脱位型颈脊髓损伤的检查和诊断
1.无骨折脱位型颈脊髓损伤的检查
王玉庭认为，大多数病例X线片显示椎间关节退变，有不同程度的骨质增生或退变性节段不稳定。
脊髓造影显示在颈段发生梗阻。
部分CTM与MRI检查的病例存在颈脊髓受压。
全面系统体格检查是必要的。
头面部的损伤（擦伤、皮下血肿等）颈部的压痛对判断损伤机制有参考意义。
神经系统检查应包括颅神经、四肢肌力、肌张力、生理反射及病理反射，深、浅感觉，肛门括约肌反射及球海绵体反射等应全面完成。
神经系统检查有助于除外颅内病损，确定颈脊髓损伤的程度与定位。
急性期可能存在脊髓休克。
因此，急性期对脊髓损伤的判断常常是不准确的。
2.無骨折脱位型颈脊髓损伤的诊断
俞莉敏认为，急性颈脊髓损伤的症状与体征，X线检查未发现颈椎骨折或脱位，MRI查发现脊髓受压或信号异常，是无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的诊断依据。
有少数病例，具有外伤史与脊髓损伤的临床表现，但颈椎MRI并未显示脊髓受压。
为明确诊断，在病情允许的情况下，由骨科医师保守进行颈椎过屈、过伸位X线片检查；或行伸屈位动态MRI检查，以期发现在颈椎活动过程中挤压脊髓的可能性。
当然，也应考虑脊髓本身存在的疾病，或脊髓血管畸形等等可能性。
有些患者，伤前曾经发生过脑梗塞或脑出血，或其他神经疾病。
这些疾病使患者有某种程度的肢体活动障碍，伤后加重。
此时，在诊断中应注意区别原发病与此次创伤引起的神经功能障碍。
四、无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗原则及目的
1.无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗目的
吴海龙认为，绝大多数无骨折脱位型急性颈脊髓损伤一旦诊断明确，应早期手术治疗。
颈椎MRI显示脊髓受压，或有明显的颈椎节段性不稳定并与脊髓损伤平面相关，就应早期手术治疗。
高龄患者并有伴随疾病体质弱，手术风险较大，为相对禁忌证。
需权衡利弊，并经医患沟通后再作决定。
极少数患者可能有脊髓损伤的临床表现，但没有脊髓受压，也未发现与脊髓损伤相关的椎间关节异常活动，则没有手术指征，而应保守治疗.其手术的主要目的就是解除脊髓压迫，尽可能恢复颈椎生理曲度并重建稳定。
2.无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗方向
汤晨逢认为，无骨折脱位型急性颈脊髓损伤早期手术治疗可以尽早地改善脊髓功能，部分或完全地恢复患者生活或工作能力。
这一点优于保守治疗。
然而，经过长期保守与观察，脊髓损伤加重，再行手术治疗仍然可以改善脊髓功能。
北医三院骨科2001年对经单开门式椎板成形椎管扩大术治疗的无骨折脱位型急性颈脊髓损伤107例进行了回顾分析。
把创伤发生至手术治疗的时间视为保守治疗时间，观察手术时机与术后3周时脊髓功能恢复
结语
本文就无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床表现以及治疗方法做出了相对的阐述，并就无骨折脱位型颈脊髓损伤的案例进行了研究和分析。
参考文献
[1]林院，徐杰，郑武.显微镜辅助下颈前路减压椎间Cage植骨融合钛板内固定治疗无骨折脱位型脊髓损伤[J].中外医学研究，2017，15（31）：187-188.
[2]王玉庭.手术方法与保守方法治疗急性无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的效果对比分析[J].医学理论与实践，2017，30（15）：2260-2262.
[3]俞莉敏，吴海龙，汤晨逢，于滨生，李继云.手术联合NGF治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效分析[J].临床医学工程，2017，24（04）：475-477.。