无骨折脱位脊髓损伤的护理
无骨折脱位型脊髓损伤临床治疗分析
植骨融合 ，前路钢板 内固定 术 ７例 ， 颈 行 后路 单开 门 Ｃ ～Ｃ 椎管扩大成形术加 颈 ，
前路 间盘切除减压椎 间植骨 内固定 ５例 ，
低脊髓 内部压力 ， 而改善脊髓的血液循 从
环， 防止脊髓 可能 出现 的进一 步损 害 ， 因 此 提倡 在患者全 身情 况允许 时尽 早行 手 术 治疗 。文献 报 道 当脊 髓 恢 复 到达 “ 平 台期 ” 且影 像 学显 示 有脊 髓 受 压 时应 而 手术治疗 ， 而平 台期 的时 间平均 １ ８个月 ． 左右， 因此 手 术 时机 宜 在 伤 后 ２个 月 之 内， 若合并有 颈椎病 手术 时机 宜 ３— ４周 内 ， 由于各种原 因不能早期手术最 迟也 若
于伤后 １天 一２周 ， 均 ６天 ， 据影 像 平 根 学表现及病理 解剖 基础 采用 不 同手术方
摘 要 目的 ： 讨 治 疗 无 骨 折 脱 位 型 颈 探
法。本组采用 颈前 路间盘 切 除减压 椎 问
脊 髓 损 伤 的 手 术 治 疗 和 保 守 治 疗 的 临床
治 疗 效 果 。方 法 ： 顾 性 分 析 ２ 回 ４例 无 骨
术 治 疗 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
１ ４．１ ８ ６
统计 学处理 ： 统计 学处理采用软件进
行相 关性分析 ， 量资料用 （ 计 Ｘ±Ｓ 表示 ， ）
非手 术 治 疗 组 和 手 术 治 疗 组 治 疗 前 后 Ｊ Ａ评分并 进行 ｔ Ｏ 检验 ， Ｐ＜００ ． ５为差异
行 颈后路单开 门 Ｃ ～Ｃ 椎管扩大成形术
２例 ， 采用 单开 门 ｍ ｎ 钢 板 固定 开 门侧 ２ ｉｉ
脊髓损伤后的康复护理
脊髓损伤后的康复护理脊髓损伤是由于各种不同致病因素引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能改变，导致相应的功能障碍.根据致病因素不同可分为外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
脊髓损伤主要是因直接暴力(砸伤、摔伤、刺伤、枪伤等）造成脊柱过度屈曲骨折、脱位伤及脊神经，其次是因脊髓感染、变性、肿瘤侵及脊髓因损伤水平和程度差异，可见损伤水平以下躯干、肢体、皮肤感觉、运动反射完全消失、大小便失禁等症状。
脊髓损伤多造成严重瘫痪致残,胸、腰髓损伤引起双下肢和躯干的全部或部分瘫痪称截瘫，颈脊髓以上损伤，上肢受累则称四肢瘫。
据统计，我国SCI原因主要是高处坠落、砸伤、交通事故等。
一、主要功能障碍脊髓损伤因损伤部位、损伤程度不同，引起的功能障碍也不同。
常见的功能障碍有运动功能障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍、自主神经功能障碍等。
部分患者常有并发症,出现深静脉血栓形成、疼痛、异位骨化、压疮、关节挛缩等。
二、康复工作内容脊髓损伤急性期的康复治疗目的是抢救患者生命，预防及减少脊髓功能丧失,预防及治疗并发症，应用各种方法最大限度地利用残存的功能，最大限度使患者重新开始自理、创造性的生活。
其康复治疗手段有入院前处理与院后急救、外科手术治疗、药物治疗、康复护理、康复训练、呼吸保障。
脊髓损伤恢复期的康复治疗目的是为了让患者适应新的生活，提高患者的生活自理能力，能够借助轮椅独立或步行。
其康复治疗手段有肌力训练、肌肉牵张训练、坐位及平衡训练、体位转移训练、轮椅训练、站立和行走训练、日常生活活动能力的训练、生物反馈疗法等。
三、康复护理措施（一）配合抢救配合医生现场抢救时,必须持续固定脊柱,保持脊柱的稳定性,同时确保呼吸道通畅，必要时吸痰，防止窒息.保持静脉通道通畅，严密观察患者的神智、呼吸、心率、血压等病情变化，及时向医生汇报。
（二)尽早开始治疗脊髓损伤后早期（即伤后6~12小时)的改变往往局限于中央灰质，而白质尚无明显改变。
脊髓损伤的护理
脊髓损伤得概述(一)概述脊髓损伤就是脊柱骨折或脱位引起得脊髓结构与功能得损害,就是指由于各种致病原因引起得脊髓结构功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉及自主神经功能障碍。
颈髓损伤造成上下肢瘫痪时称为四肢瘫,胸段以下脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢时称为截瘫。
SＣI就是中枢神经系统得严重创伤,致残率与死亡率较高。
（二）致病原因主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱损伤、过重负荷等、（三）临床表现及辅助检查临床表现1.脊髓震荡脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。
2.脊髓休克以迟钝性瘫痪为特征,病理反射消失、二便功能丧失,低血压或心排出量降低,心动过缓,体温降低及呼吸功能障碍等。
辅助检查1.X线检查通过Ｘ线片基本可确定骨折部位及类型。
2.ＣT检查有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度及发现突入椎管得骨块或椎间盘。
3.MRＩ(磁共振)检查对判定脊髓损伤状况极有价值、4.脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄诊断有意义、（四）治疗原则脊柱脊髓损伤治疗原则已有共识,即早期用药、早期手术(彻底减压、合理固定与有效融合)、早期康复、脊髓损伤24小时内属于急性期,此期内治疗都属于早期治疗、早期用药由于脊髓血运障碍及代谢产物等对脊髓造成得继发性损伤就是可以阻止或预防得,临床常联合应用药物来阻止或减少继发性损害,或促进神经轴突得生长。
1.糖皮质激素大剂量甲泼尼龙冲击疗法被认为就是目前治疗急性SC Ｉ经典有效药物。
冲击疗法就是指利用极短时间内超过通常口服剂量约２0倍得大剂量糖皮质激素,充分发挥其抗炎及免疫抑制效应,强烈地抑制炎症反应、抑制细胞因子。
黏附分子与趋化分子等多种炎症介质得释放,阻断炎症细胞活化及其黏附与在组织中得聚集,使炎症反应得到控制。
主要作用机制包括:减轻水肿,增加脊髓血流量,抑制氧自由基脂质过氧化反应,稳定溶酶体膜,增加ＮａＫ依赖式AＴＰ酶得活性增大静息电位与脊髓运动纤维得兴奋性,促进脊髓冲动得产生与传导,提高神经系统兴奋性,抑制炎症反应等。
无骨折脱位型颈髓损伤伴高位截瘫15例围术期护理
３ ． ２ ＿ ５ 拔 除导管
严格 无菌 操作 ， 先 消毒 局部 皮 肤 ， 缓慢 均
匀用力拔 出导 管 ， 拔 管后 注 意导 管 的长 度 ， 以免 拔 断 留于 体 内。当拔管遇 到阻力时 ， 切勿强行 拔管 ， 并注 意观察 患者有 无 不适症状 。再 消毒 后用 无菌 纱布 压迫 穿刺 点 防止发 生 血肿 ，
这是 由于右心室收缩时压力 明显升高所致 。
３ ． １ ． ２ 术前 准备导致休克 ， 此时患者急需行容量复 苏 ， 因此尽早建 立可靠 的静 脉通路显得尤为重要 。深静脉置 管能确保 液体 的快速补 充及 抢救药物 的及时应用 ， 并且可监测患 者中心静 脉压 ， 了解 患者 心功能 的情况 以指导抢救及治疗措施 ， 避免盲 目进行 。
［ ２ ］ 周 萍． 乳腺癌 患者行颈 外静脉 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 ３ ０例临床 护理 ［ Ｊ ］ ． 齐鲁护理 杂志， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ２ ３ ） ： ８ ４— ８ ５ ． 本 文编辑 ： 李 梅 ２ ０ １ ２—１ １ —１ ５收稿
３ ． ２ ． ４ 中心静脉 压 （ Ｃ Ｖ Ｐ ） 监测 通 过深 静脉 置管 监测 中心
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ３ 年第 １ ９ 卷第 ｌ ２ 期
《 深静脉穿刺置管术协 议书》 上签 字 ， 尊 重患 者及 家属 的知情
同意 权 。
静脉压时 ， 应加 强 患 者 及 家 属 的心 理 护 理 。较 长 时 间监 测
Ｃ Ｖ Ｐ时 ， 应每２ ４ ｈ用稀肝素液 ５ ｍ ｌ （ ３ ０ ｕ） 冲洗导管 ， 确保测压 严重创伤患者 多因血液 、 体 液的大量 丢失 系统通畅 。如测压过程 中发现静 脉压突然 出现显 著波 动性升 高时 ， 提示导管尖 端进 入右 心室 ， 应 立 即退 出一小 段后 再测 ，
强直性脊柱炎合并颈椎无骨折脱位型脊髓损伤围手术期护理
３ 张 宝仁 ， 家麟 ． 造 心 脏 瓣膜 与瓣 膜 置 换 术ｆ ］ 朱 人 Ｍ． 北京 ： 民卫 人
生 出版 社 ．９ ９：３ ～ ３ ． １ ９ ４ ２ ４ ９ ’
４ 胡 小 琴 ． 血 管麻 醉 及 体 外循 环 【 ］ 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， 心 Ｍ． 北 人
症。
以免增加心脏负担 ， 鼓励患者多吃水果 、 蔬菜等。
３ 小 结
三尖瓣下 移畸形患者因心脏解剖的异常导致血流动力学异
常 ， 生 缺 氧 和 低 心 排 等 临 味 症 状 。 于 三 尖瓣 下 移 畸形 使 房 化 产 由 心 室 和 右 房相 连 接 异 常 ， 心 律 失 常 １加 重 了三 尖 瓣 下移 畸形 引起 ７ １ ， 的发 展 ， 加 了 术 后早 期 处 理 的 难 度 。 组 患 者 均 实 施 了三 尖 瓣 增 本 置 换 术 ， 果 满 意 。 示 应 严 密监 测 生 命 体 证 、 制 心 律 失 常 、 效 提 控 及
１ ７： ０— ４． ９９ ２ ８
患者经耐心 、 细致 的心理护理 ， 均能树立治疗信心 ， 积极配合 ， 为
康复 创造 条 件 。
５ 曹琴 ， 陆小英， 张婷婷．ｂｒｉ畸形合并预激综合证手术治疗患 Ｅｓ ｎ ｅ
者 ｚ ￣［ 、 ｉ Ｊ 中华护 理 杂 志 ，０ ３ ３（） １． ｐ ］ ２０ ，８ ： ０ ７５ ６ 钱 学 贤， 玉 华 ， 华 宇． 代 心血 管 病 学 【］ 戴 孔 现 Ｍ． 北京 ： 民军 医 出 人
间督 促 进 行 呼 吸 功 能 锻 炼 和 适 当活 动 肢 体 ， 以利 早 日康 复 。 组 本
考
文
颈椎前路手术治疗无骨折脱位颈髓损伤22例围术期护理
无骨折脱位颈髓损 伤是 一种特殊类型 的颈髓损伤 ，其 ｘ线 检查颈椎 无 明显 骨 折 脱 位 ，而有 脊 髓 损 伤 的 临 床 症状 和体 征 。治疗 上 目前多数 学者 主张早 期减压 。滨 州市 中心 医院 骨科 自２００９年 ７月至 ２０１１年 ７月采用颈椎前路手术治疗无骨 折脱位型颈髓损伤患者 ２２例 ，并 给予科 学合 理的 围术期护理 ， 效果满意 。现报告如下 ： １ 临床 资料
· １０６ ·
Hale Waihona Puke 中 国 实用 医刊 ２０１３年 ２月 第 ４Ｏ卷 第 ４期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ Ｆｅｂ．２０１３，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．４
颈 椎 前 路 手 术 治 疗 无 骨 折脱 位 颈 髓 损 伤 ２２例 围术 期 护 理
杜 秀玲
【摘要 】 目的 探讨颈椎 前路 手术治疗无骨折脱位 颈髓损伤 患者 围术期护理方法。方法 对 ２２例 无骨折脱 位颈髓损伤患者行 颈椎 前路 手术治疗，给予科学合 理 的围术期护理 。结 果 本 组术后无 严重并发症发 生 ，四肢感 觉活动均有不同程度 的恢复。结论 围术期给 予正确指导和精心护理 ，可提 高手 术成 功率 ，减 少术后并发症发 生， 促 进 患 者 康 复 。
本研究 ２２例患者 中，男 １５例 ，女 ７例 ，年龄 ３２—７６岁 ，平 均 ５４岁 。交通事故 ９例 ，高处坠落 ４例 ，打击伤 ３例 ，骑 电车摔 伤 ３例 ，其他外 伤 ３例 。损 伤机制 ：过 伸性损 伤 １１例 ，屈 曲性 损伤 ７例 ，缺血性 损伤 ４例 ，双上肢 麻木无 力伴双 下肢瘫 痪 ９ 例 ，呈弛 张性瘫痪 ６例 。所 有患者 均行颈椎 前路手术 治疗 ，术 后无 出现严重并发症 ，四肢感觉活动均有不 同程度 的恢复 。 ２ 护 理 ２．１ 术 前 护 理 ： ２．１．１ 心 理护 理 ：患 者 由于突 然发 生意 外 ，多伴 有 四肢 不全 瘫 ，生活不能 自理 ，担 心预后 ，往 往 出现 不 同程 度 的恐 惧 、焦虑 心理 ，护士应主动与 患者沟通 ，介 绍疾病 的性质 、手术 方式 、配 合 方法等 ，调整心理状态 ，取得患者信任 和理解 ，增 强战胜疾病 的信 心 ，使患者 以最佳的心理状态接受 治疗 。 ２．１．２ 术前 功能锻炼 ：（１）肢体 功能锻炼 ：入 院当天 ，平卧位 ， 颈部颈托 固定制动 ，保持肢体功 能位 ，即肩外展 ５０。、内旋 ５Ｏ。、 屈 ４０。，上臂肘微弯 曲，腕 和手指轻度伸展 ，双下肢 、髋及膝关节 略 曲，在膝下置小枕 ，大腿外侧 至膝关节 放垫袋 ，以防其外展外 旋 ，足底与床尾之间置一硬枕或穿布鞋 ，防止足下垂或 足外翻 。 患者生命体征平稳 ，４８ ｈ后开始早期康 复训 练 ：①手 功能训练 ： 提供健 身球 ，让患者 主动抓握 来训练 抓握 和手指 屈 曲灵 活性 。 ②上肢 活动方 法 ：上举 上肢 ，进 行肩 关节外 展 、内收 、屈伸 、旋 转一屈肘扩胸一腕关节背伸 、掌屈 、旋转一指关节屈伸 、握拳 、对指 。 训练活动时间与活动次数以患者能 耐受为宜 。③ 按 摩和被 动 活动下肢 ：按摩肢体 以轻柔缓慢进行 ，活动度 由小 到大 ，力 度适 中，不可过 激过猛 ，以免损伤加重。对双下肢瘫痪 肌按摩轻柔 ， 然后进行各关节 的被动 活动 ，先 大关节 ，后 小关节 ，交替 抬腿一 进行髋关节外展 、内收 、屈伸 、旋转一膝关节屈 伸一踝关 节背屈一足 跖背屈运动 ，做髋关节活 动时注 意手法 柔和 ，活动 范 围不 宜过
神经外科脊髓损伤疾病护理要点解答
神经外科脊髓损伤疾病护理要点解答脊髓损伤（injuries of the spinal cord）为脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症。
损伤高度以下的脊神经所支配的身体部位的功能会丧失。
直接与间接的外力对脊柱的重击是造成脊髓损伤的主要原因，常见的原因有：交通事故、枪伤、刀伤、自高处跌落，或是被掉落的东西击中脊椎，以及现在流行的一些水上运动，诸如划水、冲浪板、跳水等，也都可能造成脊髓损伤。
一、护理评估（一）病因分析脊髓损伤是一种致残率高、后果严重的疾病，直接或间接暴力作用于脊柱和脊髓皆可造成脊髓损伤，间接暴力损伤比较常见，脊髓损伤的节段常发生于暴力作用的远隔部位，如从高处坠落，两足或臀部着地，或暴力作用于头顶、肩背部，而脊椎骨折发生在活动度较大的颈部和腰骶部，造成相应部位的脊髓损伤。
脊柱骨折造成的脊髓损伤可分为屈曲型损伤、伸展型损伤、纵轴型损伤和旋转型损伤。
（二）临床观察1.脊髓性休克期（spinalshock）脊髓损伤后，在损伤平面以下立即出现肢体的弛缓性瘫痪，肌张力减低，各种感觉和反射均消失，病理反射阴性，膀胱无张力，尿潴留，大便失禁，低血压（收缩压降至70～80mmHg）。
脊髓休克是损伤平面以下的脊髓节段失去高级中枢调节的结果，一般持续2～4周，再合并压疮或尿路感染时持续时间还可延长。
2.完全性的脊髓损伤在损伤平面以下，各种感觉均消失，肢体弛缓性瘫痪，深浅反射均消失，括约肌功能亦消失，经2～4周脊髓休克过后，损伤平面以下肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，出现总体反射，即受刺激时，髋、膝关节屈曲，踝关节跖曲，两下肢内收，腹肌收缩，反射性排尿和阴茎勃起等，但运动、感觉和括约肌功能无恢复。
3.不完全性的脊髓损伤在脊髓休克消失后，可见部分感觉、运动和括约肌功能恢复，但肌张力仍高，腱反射亢进，病理反射可为阳性。
4.脊髓瘫痪（1）上颈段脊髓损伤：膈肌和肋间肌瘫痪，呼吸困难，四肢瘫痪，死亡率很高。
（2）下颈髓段损伤：两上肢的颈髓受损节段神经支配区，呈下运动神经元损害的表现，该节段支配的肌肉萎缩，呈条状感觉减退区，二头肌或三头肌反射减退；即上肢可有下神经元和上神经元两种损害症状同时存在，而两下肢为上运动神经元损害，表现为痉挛性截瘫。
脊髓损伤的康复护理
2.肌肉与关节牵张 包括月国绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张 月国绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于90°以实现 独立坐。 内收肌牵张是为了避免患者因内收肌痉挛而造成会阴 部清洁困难。 跟腱牵张是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训 练。牵张训练是康复治疗过程中必须始终进行的项目。 牵张训练还可以帮助降低肌肉张力，从而对痉挛有一 定的治疗作用。
8.配合PT师,鼓励病人早期床上康复训练.在生命体征稳定之后就 应立即开始全身各关节的被动活动，1～2次／d，每一关节在各 轴向活动若干次即可，以避免关节挛缩。要注意动作轻柔，缓慢， 有节奏，活动范围应达到最大生理范围，但不可超过，以免拉伤 肌肉或韧带。 髋关节外展要限制在45°以内，以免损伤内收肌群。 对膝关节的内侧要加以保护，以免损伤内侧副韧带。 在下胸段或腰椎骨折时，进行屈髋屈膝运动时要注意控制在无痛 范围之内，不可造成腰椎活动。 禁止同时屈曲腕关节和指关节，以免拉伤伸肌肌腱 腰椎平面以上的患者髋关节屈曲及月国绳肌牵张运动需要特别强 调，因为只有髋关节直腿屈曲达到或超过90°时才有可能独立坐 在床上，这是各种转移训练和床上活动的基础。 高位脊髓损伤患者为了防止肩关节半脱位，可以使用肩矫形器。 同时可以使用踝足矫形器防止足下垂和跟腱挛缩。 肩胛骨和肩带肌的被动活动与训练对于恢复上肢功能意义重大， 不可忽视。
3.坐位训练 正确的独立坐是进行转移、轮椅和步行训练的前提。 床上坐位可分为长坐（膝关节伸直）和短坐（膝关节 屈曲）。 实现长坐才能进行床上转移训练和穿裤、袜和鞋的训 练，其前提是月国绳肌必须牵张度良好，髋关节活动 超过90度。 坐位训练还应包括平衡训练，及躯干向前、后、左、 右侧平衡以及旋转活动时的平衡。这种平衡训练与中 风和脑外伤时平衡训练相似。
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脊髓损伤的病因
一、外伤性（84%）： 1、交通事故（45.4％）：撞车、翻车、急
刹车（挥鞭样损伤） 2、高空坠落（16.8％）：建筑、自杀、意
外 3、运动损伤（16.3％）：体操、跳水 4、暴力：刀、枪、棍棒 5、诱因：颈椎间盘的变性改变，至椎管狭
窄
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脊髓损伤的病因
二、非外伤性（16%） 1、脊柱病理性骨折 2、脊髓炎症 3、脊髓血管栓塞
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辅助检查
CT：发现突入椎管的骨块及椎间盘 X线：确定骨折部位 MRI：对判断脊髓损伤极有价值，如早期
的水肿、出血等以及各种病理变化
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治疗方式
手术治疗 非手术治疗
适应症：脊髓震荡、脊髓休克、无脊髓受压
治疗方法：
1、药物：减轻脊髓水肿和继发性损伤 2、固定和局部制动：轻者颈托固定制动、枕颌吊
带牵引、重者颅骨牵引 4、其他:高压氧治疗
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护理诊断
⒈ 清理呼吸道无效：与患者呼吸道感染，咳嗽无力有关 ⒉ 体温过高： （与呼吸道感染有关）与脊髓损伤，脊
髓所支配皮肤区的汗腺功能减退或丧失，机体内产生的 热量不能通过皮肤发汗功能来调节体温 3.疼痛 ：与C45椎间盘疝出及多处软组织损伤有关 4.有尿路感染、坠积性肺炎的危险：与留置导尿、长期 卧床有关 5.躯体活动障碍： 与脊髓损伤，神经功能障碍有关 6.皮肤完整性受损：与病人外伤，全身多处软组织损伤有 关 7.营养失调-低于机体需要量： 与胃功能降低、营养摄入 不足 8.伤口引流管脱落的危险：与留置导管、翻身有关
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护理计划
⒈清理呼吸后用力咳嗽、咳痰。 （6）必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸
道，促进痰液排出。
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护理计划
2. 体温过高
预期目标:病人体温恢复正常 护理措施:
⑴ 降温 ：患者体温在38.5度以下，应予物理降温。物理降温临 床常用为温水擦浴及酒精擦浴。患者体温在38.5度以上时应根 据医嘱需要使用药物。用药后半小时复测体温。
4
病例介绍
T37.3，P79次/分，R19次/分， BP143/88mmHg
专科检查：被动体位，右前额擦伤，喉结以 下感觉异常，剑突至腹壁感觉逐渐消失，双 肩以下上肢感觉完全消失，下肢无感觉，上 肢可活动但不自知，肌力三级，双下肢肌力 二级，肛门括约肌稍有收缩。
MR：C34脊髓水肿，脊髓损伤。
5
病例介绍
11-24 患者出现寒颤、高热最T39.3，喉中痰 鸣,医嘱病重。
12月5日患者在全麻下行手术 现患者住院16天，术后三天，伤口疼痛，伤
口引流管一根，咳痰好转，肢体感觉减退 较前好转，保留导尿，大便已解。 中医诊断：痿病（气滞血瘀） 西医诊断:1.颈脊髓损伤并不完全性四肢瘫痪 2.软组织损伤
9.恐惧焦虑 与生活不能自理，担心预后有关
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护理计划
⒈清理呼吸道无效
预期目标: ⑴ 病人咳嗽减轻，痰液变稀，保持呼吸道通畅 。（2）能正确进行有效咳嗽。
护理措施: （1）观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、 程度等。 （2）遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并 根据药敏使用抗生素。 （3)指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。 (4)鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同 时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。 (5)排痰前、后进行口腔护理，以保持口腔清洁。
脊髓受压：由于突入椎管的移位椎体、碎 骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致 出血，水肿、缺血变性等改变。
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脊髓的损伤程度
完全性脊髓损伤（完全性截瘫）:脊髓功能 损伤后,损伤平面以下运动、感觉完全丧失 。
不完全性脊髓损伤（不完全性截瘫）:损伤 平面以下运动或感觉仍有部分保存。
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临床表现
1.颈上段脊髓损伤 (C1-4)易发生四肢瘫痪，如果膈肌和 肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致迅速死亡(在现场 或搬运途中)。
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护理计划
⑵ 保持清洁和舒适: 高热患者在退热过程中往往大量出汗 ，应及时擦干汗液，更换衣被；要防止着凉，避免对流风 。保持室内空气新鲜，加强通风。
2.颈下段脊髓损伤 (C5-8)在损伤平面以下出现肢体瘫痪， 上肢呈节段性感觉和运动障碍，受损平面可出现根性痛， 多表现在枕部、颈后部或肩部由于胸部呼吸肌瘫痪，患 者仅有腹式呼吸。
3.脊髓完全断裂 可立即发生弛缓性完全瘫痪，损伤平面 以下各种感觉和反射消失，一般不能恢复。
4..括约肌功能障碍，脊髓休克期表现为尿潴留,休克期后 可表现尿失禁及大便的失禁和便秘。
6
脊髓的位置与形态
脊髓的位置：脊髓上平枕骨
大孔与延髓相连,下端成人平 第1腰椎下缘，新生儿平第3 腰椎下缘
形态：前后稍扁圆柱形, 长 42~45cm
两个膨大 一个圆锥
两组神经根 31个节段
–
7
脊髓的内部结构
灰
质
白质
8
概述
定义： 颈椎脊髓损伤是指由于外界直接或 间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节 段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍 ，肌张力异常及病理反射等的相应改变
大家好
护理教学查房
无骨折脱位脊髓损伤的护理
2
3
病例介绍
39床，何XX，男，68岁，因车祸致四肢不 完全性瘫痪6小时于2016-11-22 14：10平车 入院。
入院症见：头晕，颈腰部为主的疼痛，四 肢麻木、无力，感觉异常，手指活动困难 ，伤后大便未解，已保留导尿，有饮水， 未进食。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。
性别：男性多见[男：女=5：1（国外）,2.4-4：1（国内）] 年龄：年轻人多见， 16-30岁（50%以上）
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根据病理改变可分为三类
脊髓震荡和脊髓休克：脊髓震荡是暂时性 的，常为不全截瘫，无实质性的，常在数 小时内恢复，数日内完全恢复。脊髓休克 可是暂时的，也可是实质性损伤的早期。
脊髓挫裂伤：可是轻度的出血和水肿，也 可是脊髓完全的挫裂和断裂。
5.反射异常 ，可出现反射亢进及病理特征。
14
肌力分级
0 级 肌肉完全麻痹，肌肉完全无收缩力 Ⅰ 级 肌肉有轻微收缩 ，但无肢体活动 Ⅱ 级 肢体能在床上平行移动 ，但不能对
抗地心引力，故不能抬起 Ⅲ 级 肢体能抬离床面 ，但不能对抗阻力 Ⅳ 级 肢体能对抗较大的阻力，但比正常者
弱 Ⅴ 级 正常肌力 ，运动自如