脑损伤的分级
颅脑损伤(外科学课件)
头皮撕脱伤的处理：
处理原则： ①尽快覆盖创面、压迫止血、止痛、
抗休克。 ②争取在12小时内行清创、缝合。 ③抗感染和注射TAT。
手术方法： ①头皮瓣复位显微外科再植。 ②清创后自体中厚皮片植皮。骨膜撕脱
脑脊液含糖而鼻腔分泌物不含糖，用尿 糖试纸测定。
颅底骨折伤及颞骨岩部，且骨膜及脑膜 已破但鼓膜完整，CSF经耳咽管流至 咽部而咽下有腥味的液体。
诊断、治疗
临床表现确诊，X线、CT协助诊断。 治疗:
• 颅底骨折本身无须特殊治疗，着重处理合并的 脑损伤、 CSF 漏。
• CSF漏1-2周自愈，≥4周应手术修补硬脑膜。 • 耳鼻出血及CSF漏禁填塞、冲洗，以免逆行感
颅脑损伤
颅脑损伤
craniocerebral injury
发生率占10～20％，仅次于四 肢损伤，其死亡率、致残率高
颅脑损伤的中心问题是脑损伤
颅脑 损伤
hea d injur y
分类
头皮损伤
头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤
颅骨损伤
颅盖骨折 颅底骨折
脑损伤
原发性:脑震荡、脑挫裂伤
继发性:硬脑膜外、下血肿， 脑内血肿
不能再植，可外板钻孔达板障，待肉芽生长后再植 皮
③晚期创面植皮。
颅骨损伤 skull injury
颅骨骨折(fracture of the skull)是指 受暴力作用所致颅骨结构改变 。
临床意义不在颅骨本身，而主要在于并 发脑膜、血管、脑和颅神经损伤。
分类: 颅盖骨折和颅底骨折，比例4:1 线型骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折等 开放性与闭合性骨折
颅脑损伤工伤几级
颅脑损伤工伤几级颅脑损伤属于工伤，根据国家劳动保险条例，能够分为五个级别，分别是一级、二级、三级、四级和五级。
以下是一个关于颅脑损伤工伤五级的700字说明：颅脑损伤工伤五级，是指在劳动工作中发生的严重颅脑损伤造成的伤残。
该级别的伤残属于最严重的类别，需经过专业的评定机构评定并被认定为五级伤残。
颅脑损伤是指劳动者在工作过程中由于意外事故或其他原因，导致头部受到严重的外力伤害，从而引发的颅脑组织的损伤。
颅脑是人体控制中枢，一旦受损，可能会对身体的其他系统和功能产生严重影响，甚至造成永久的伤残。
工伤五级颅脑损伤的特征主要包括以下几个方面：1. 超过1年的昏迷期：在工作事故发生后，受伤者昏迷时间超过1年。
2. 严重的脑功能损害：受伤者在昏迷苏醒后，脑功能受到严重损害，出现明显的认知和运动能力缺陷。
3. 丧失日常生活自理能力：受伤者完全丧失了日常生活自理能力，需要长期以来的照料和护理。
4. 必须进行长期治疗：受伤者因为颅脑损伤而必须接受连续的、长期的、复杂的医疗治疗。
工伤五级颅脑损伤的赔偿标准相对较高，因为这是一种非常严重的伤残。
受伤者或其家属可以向劳动保险部门申请工伤认定和赔偿。
一旦被认定为工伤五级颅脑损伤，受伤人员将获得相应的工伤津贴、医疗费用以及伤残赔偿金等。
这种级别的工伤对受伤者的生活和家庭造成了巨大的负担。
在受伤人员康复期间，需要家庭和社会的全方位支持和关怀。
同时，也需要加强安全教育和管理，降低发生工伤的风险，保护劳动者的生命安全和身体健康。
总而言之，工伤五级颅脑损伤是一种严重的工伤，对受伤者和其家庭带来了巨大的伤害。
需要通过劳动保险制度提供相应的赔偿和帮助，同时也需要社会各界加大安全防护力度，减少这类事故的发生。
颅脑损伤分级鉴定标准
颅脑损伤分级鉴定标准颅脑损伤是一种常见的外伤性疾病，其危害性较大，严重者甚至会危及生命。
因此，对颅脑损伤的分级鉴定标准显得尤为重要。
下面将介绍颅脑损伤的分级鉴定标准，以便更好地了解和识别颅脑损伤的严重程度。
首先，我们需要了解颅脑损伤的分级鉴定标准是如何确定的。
颅脑损伤的严重程度通常是根据患者的意识状态、瞳孔反应、神经系统功能缺损以及头部CT或MRI等影像学检查结果来进行评估的。
根据评估结果，将颅脑损伤分为轻、中、重三个级别。
轻度颅脑损伤，即颅脑轻微震荡，通常表现为短暂的意识丧失或意识模糊，不伴有神经系统功能缺损，头部CT或MRI检查结果也通常是正常的。
这类损伤通常不需要特殊治疗，患者在休息后可以逐渐康复。
中度颅脑损伤，通常表现为较长时间的意识丧失或意识模糊，可能伴有一些轻度的神经系统功能缺损，头部CT或MRI检查结果可能会显示一些异常。
这类损伤需要及时就医，进行必要的治疗和观察。
重度颅脑损伤，是指严重的颅脑外伤，通常表现为昏迷状态，伴有明显的神经系统功能缺损，头部CT或MRI检查结果也会显示明显的异常。
这类损伤需要紧急抢救和全面治疗，可能需要进行手术干预。
在对颅脑损伤进行分级鉴定时，需要注意以下几点，首先，对患者的意识状态进行准确评估，包括意识清醒程度、定向力和记忆力等方面。
其次，对患者的瞳孔反应进行观察，了解是否存在瞳孔不等大、光反射迟钝等异常情况。
最后，对患者的神经系统功能进行检查，包括肢体活动、感觉、语言能力等方面。
总之，颅脑损伤的分级鉴定标准对于及时准确地评估患者的病情，制定合理的治疗方案具有重要意义。
通过对颅脑损伤分级鉴定标准的了解，可以更好地指导临床医生进行治疗，提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，最大限度地保护患者的生命和健康。
希望本文对于大家了解颅脑损伤分级鉴定标准有所帮助。
颅脑损伤分级鉴定标准(一)
颅脑损伤分级鉴定标准(一)颅脑损伤分级鉴定标准什么是颅脑损伤？颅脑损伤（TBI）是一种严重的创伤，包括头部的直接撞击、挫伤、震动和惯性力，这些可导致脑部受损并影响脑的功能。
颅脑损伤的分级根据颅脑损伤的程度，颅脑损伤分为轻度、中度和重度三个级别。
•轻度颅脑损伤：症状包括意识状态暂时性紊乱、头痛及注意力不集中等。
意识丧失时间不超过30分钟，Glasgow昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）评分在13-15分之间。
•中度颅脑损伤：症状包括意识水平下降、语言障碍和晕厥等。
意识丧失时间在30分钟至6小时之间，GCS评分在9-12分之间。
•重度颅脑损伤：症状包括昏迷、严重的认知障碍和肢体运动障碍等。
意识丧失时间超过6小时，GCS评分在3-8分之间。
鉴定标准颅脑损伤的分级是根据以下指标评定：•GCS评分，用来评估意识状态、言语理解能力和运动反应水平。
•意识丧失时间，是指患者失去意识的时间长短。
•CT检查结果，可用来检测颅骨和脑部的损伤程度。
预防措施颅脑损伤的后果严重，预防措施至关重要。
以下是一些预防措施：•驾驶时严格遵守交通规则，不酒驾、不疲劳驾驶。
•运动时必须戴头盔。
•避免高空坠落和突然撞击。
•保持建设性和健康的生活方式，例如不吸烟、少饮酒、良好的睡眠习惯等。
结论颅脑损伤分级鉴定标准是评估颅脑损伤的关键标准。
了解颅脑损伤的程度和鉴定标准，有助于预防和处理颅脑损伤的后果。
颅脑损伤的治疗对于轻度和中度颅脑损伤，通常不需要住院治疗，可以通过休息和药物缓解症状。
对于重度颅脑损伤，需要住院治疗，并根据患者的情况制定详细的治疗方案。
治疗包括手术、药物治疗和康复治疗等。
康复治疗对于颅脑损伤的患者，不仅需要物理治疗、药物治疗，还需要康复治疗。
康复治疗包括语言治疗、认知行为治疗、职能康复治疗等。
康复治疗有助于患者恢复功能和社会吸纳能力。
预后严重的颅脑损伤后果难以预料，通常需要长时间治疗和康复。
部分患者可能出现智力缺失、记忆力减退或其他严重的后遗症。
脑外伤后遗症评级标准
脑外伤后遗症评级标准
脑外伤后遗症的评级标准通常是根据伤残等级划分的。
具体标准如下：
●一级伤残：轻度的脑外伤后遗症，例如轻微头痛、头晕等。
●二级伤残：中度的脑外伤后遗症，例如肢体运动障碍、言语困难
等。
●三级伤残：重度的脑外伤后遗症，例如失语、偏瘫、认知障碍等。
●四级伤残：特重度的脑外伤后遗症，例如昏迷、癫痫、严重认知
障碍等。
●五级伤残：极严重脑外伤后遗症，例如植物状态、深度昏迷等。
●六级伤残：颅骨骨折、颅内出血等严重脑外伤后遗症。
●七级伤残：脑外伤后遗症，例如轻度智力障碍、轻度精神障碍等。
●八级伤残：中度智力障碍、中度精神障碍等。
●九级伤残：重度智力障碍、重度精神障碍等。
●十级伤残：特重度智力障碍、特重度精神障碍等。
需要注意的是，具体的评级标准可能会因患者的具体情况而有所不同，包括病情、临床表现、影像学检查结果等。
因此，评级标准需要根据具体情况进行评估。
脑外伤后遗症评级标准
脑外伤后遗症评级标准摘要：一、脑外伤后遗症评级标准概述二、一级伤残评定标准1.日常生活完全不能自理2.意识消失3.各种活动受限4.完全丧失劳动能力三、二级伤残评定标准1.日常生活需要随时有人帮助2.各种活动受限3.不能工作4.社会交往极度困难四、三级伤残评定标准1.不能完全独立生活2.各种活动受限3.明显职业受限4.社会交往困难五、脑外伤后遗症的治疗与调养1.消除精神焦虑、紧张2.合理安排作息3.坚持适量锻炼正文：脑外伤后遗症评级标准是对患者在脑外伤后生活中所受影响的一种评估方法。
根据这些标准，患者的生活、工作、社交等方面受到不同程度的限制，从而为患者和社会提供了一种参考。
一级伤残的评定标准包括：日常生活完全不能自理，全靠别人帮助或采用专门设施，否则生命无法维持；意识消失；各种活动均受到限制而卧床；完全丧失劳动能力。
这种情况下的患者需要全方位的护理和关爱，以维持基本生活。
二级伤残的评定标准为：日常生活需要随时有人帮助；各种活动受限，仅限于床上或椅上的活动；不能工作；社会交往极度困难。
此类患者在生活、工作和社交方面受到严重限制，需要他人的关爱与支持。
三级伤残的评定标准包括：不能完全独立生活，需经常有人监护；各种活动受限，仅限于室内的活动；明显职业受限；社会交往困难。
这种情况下的患者在生活、工作和社交方面受到明显的影响，需要他人的关心与帮助。
在面对脑外伤后遗症时，治疗与调养同样重要。
患者应消除精神上的焦虑和紧张，合理安排作息时间，并坚持适量的锻炼以增强体质。
这不仅有助于患者的身体康复，还能提高他们的生活质量和应对疾病的能力。
总之，脑外伤后遗症评级标准为患者和社会提供了一种评估方法，使患者能够更好地了解自己的状况，并得到相应的关爱和支持。
脑损伤的分级
1.脑损伤的分级？
答：（1）轻型脑损伤：即单纯脑震荡，昏迷时间<30分钟，患者轻度头痛、头晕，可有颅骨骨折，但神经及脑脊液检查无明显异常。
GCS 计分为13-15分。
（2）中型脑损伤：昏迷时间12小时，有轻度生命体征改变及神经症状，可有颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，GCS评分为9-12分。
（3）重型脑损伤：广泛性脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿，昏迷时间>12小时，意识障碍进行性加重或清醒后再度昏迷。
（4）特重型脑损伤：原发性创伤严重或伴有其他系统器官的严重创伤，创伤后深昏迷、去大脑强直或有脑疝形成，双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱、呼吸困难或停止。
GCS计分为3-5分。
2.脑干损伤的临床表现？
答：（1）意识障碍。
（2）瞳孔大小不等、多变，极度缩小或扩大，可有眼球位置异常。
（3）一侧或两侧锥体束征，交叉性麻痹或去皮质强直发作。
（4）常有呼吸、循环障碍及自主神经功能损害症状。
（5）原发性脑干损伤，颅内压可正常或增高，脑脊液正常或呈血性。
（6）CT或MRI检查显示脑干内有小出血灶、水肿，可明确损伤部位。
gcs评分颅脑损失分级标准
gcs评分颅脑损失分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：GCS评分是一种临床评估工具，用于评估患者的意识状态和神经系统功能。
它被广泛应用于急诊科、重症监护室和其他医疗场所，以便医务人员能够迅速评估患者的病情严重程度和需要的治疗方案。
GCS评分包括眼睛开启反应、语言反应和运动反应三个部分，每个部分的评分范围是从1到6或从1到5，总分数范围是从3到15。
总体上，GCS评分越高，患者的神经系统功能越正常。
在GCS评分中，颅脑损伤分级标准是非常重要的。
根据患者的GCS评分，可以将颅脑损伤分为轻度、中度和重度。
根据患者的神经系统功能状态，医务人员可以及时采取相应的救治措施，以减少患者的风险和提高治疗的成功率。
在GCS评分颅脑损伤分级标准中，轻度颅脑损伤的患者的GCS评分范围通常是13-15分。
这种类型的患者可能有短期的意识丧失，但一般不会出现长时间的神经系统功能障碍。
中度颅脑损伤的患者的GCS评分范围通常是9-12分。
这种类型的患者可能有明显的意识丧失和运动障碍，需要更加积极的治疗措施。
重度颅脑损伤的患者的GCS 评分范围通常是3-8分。
这种类型的患者可能处于昏迷状态，需要立即进行急救处理，以挽救其生命。
在进行GCS评分时，医务人员应该注意一些注意事项。
要确保患者处于一个安静、舒适的环境中，以避免外界干扰。
要观察患者的眼睛开启反应、语言反应和运动反应情况，并根据评分标准来评估患者的神经系统功能状态。
要及时记录和报告患者的GCS评分，以便医疗团队能够根据评分结果制定相应的治疗方案。
GCS评分颅脑损伤分级标准是一种简单有效的评估工具，对指导颅脑损伤患者的临床治疗有着非常重要的意义。
医务人员在进行GCS 评分时要细心、准确地评估患者的神经系统功能状态，以便为患者提供及时有效的救治措施。
通过正确使用GCS评分颅脑损伤分级标准，可以提高患者的治疗成功率，减少并发症的发生，从而改善患者的预后和生活质量。
【字数：520】第二篇示例：GCS评分（Glasgow Coma Scale）是用于评估颅脑损伤严重程度的一种颅脑功能状态评分系统，被广泛应用于急诊医学和神经外科临床工作中。
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颅内损伤风险的临床评价
脑损伤的分级
脑损伤的分级便于评价疗效和预后，有 利于对伤情进行鉴定。
Glasgow昏迷评分法 伤情轻重分级
1974年英国Teasdale和Jennett提出了格 拉斯哥昏迷记分法。按检查时病人睁 眼、语言和运动三项反应的情况给予 记分，总分为15分，最低分为3分。总 分越低，表明意识障碍越重，总分在8 分以下者表明昏迷。
急性硬膜下血肿
手术适应证 不管急性硬膜下血肿患者的GCS评分如何,只要CT扫描显示血肿厚
度超过10 mm或中线移位超过5 mm,就应手术清除血肿。 所有处于昏迷状态(GCS评分小于9分)的急性硬膜下血肿患者,均应
监测颅内压。 血肿厚度薄于10 mm、中线移位小于5 mm且处于昏迷状态(GCS
脑原发伤重，伤后深昏迷，有去大脑强直或伴有其它部位的脏器伤、休 克等。已有晚期脑疝，包括双瞳散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停 止。
意识障碍是怎样进行临床分级的？
通常临床意识障碍分为五级： （1）嗜睡。是意识障碍的早期表现，意识清醒水平下降，精神萎靡，动 作减少。患者持续地处于睡眠状态，能被唤醒，也能正确地回答问题， 能够配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。 （2）昏睡。意识清醒水平较前者降低，需高声喊叫或较强烈的疼痛刺激 方可能唤醒，醒后可见表情茫然，能简单含混和不完全地回答问话，对 检查也不能够合作，刺激停止后立即进入熟睡。 （3）浅昏迷。一旦进入昏迷状态，患者表现为意识丧失，高声喊叫不能 唤醒，亦即对第二信号系统完全失去反应。此时强烈的疼痛刺激，如压 眶上缘可有痛苦表情及躲避反射，可有较少的无意识自发活动。腹壁反 射消失，但角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽放射、吞咽反射、腱反射存 在，生命体征无明显改变。抑制达到皮层。 （4）中昏迷。对疼痛的反应消失，自发动作也消失，四肢完全处于瘫痪 状态，腱反射亢进，病理反射阳性。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反 射和吞咽反射等仍存在，但已减弱。呼吸和循环功能尚稳定。抑制达到 皮层下。 （5）深昏迷。患者表现眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、瞳孔对光反射、 咳嗽反射和吞咽反射等均消失。四肢呈弛缓性瘫，腱反射消失，病例反 射也消失。呼吸、循环和体温调节功能发生障碍。抑制水平达到脑干。
轻型（指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折）： 昏迷0~30分钟。 仅有轻度头昏、头痛等症状。 神经系统和 脑脊液检查无明显改变。
中型（指轻度脑挫裂伤伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压 者）： 昏迷2小时之内。 有轻度神经系统阳性体征。 体温、呼吸、脉搏、血压有轻度改变。 重型（指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿）： 深昏迷，昏迷在2小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷。 有明显神经系统阳性体征。 体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。 特重型（指重型中更急更重者）：
评分小于9分)的急性硬膜下血肿患者,若出现入院时的GCS评分比 受伤时下降2分或更多和(或)瞳孔不等大或瞳孔固定散大和(或)颅 内压超过20 mmHg,则应手术清除血肿。 手术时机 有手术适应证的急性硬膜下血肿患者,应尽早行外科血肿 清除术。 术式 具有手术指征的急性硬膜下血肿的昏迷患者(GCS评分<9分), 应该采用去骨瓣减压加硬膜成形或不去骨瓣减压的开颅手术。
Glasgow （GCS）昏迷评分法，适用于对伤情的临床评定
GCS昏迷评分法
睁眼反应
语言反应
能自行睁眼 4 能对答，定向正确 5
呼之能睁眼 3 能对答，定向错误 4
刺激能睁眼 2 胡言乱语，不能对答 3
不能睁眼
1 仅能发音，无语言 2
运动反应
不能发音
急性硬膜外血肿
手术适应证 不管患者的GCS评分如何,只要急性硬膜外血肿量超
过30 cm3,就应手术清除血肿。 血肿量少于30 cm3、血肿厚度薄于15 mm且中线移
位小于5 mm的患者,若GCS评分高于8分,没有局灶性 功能缺失,则可在动态新像学观察和神经外科中心严密 观察下,予非手术治疗。 手术时机 强力建议出现昏迷(GCS评分小于9分)和瞳孔不等大 的急性硬膜外血肿患者尽早行血肿清除术。 术式 尚无充分证据支持哪一种术式效果更好。然而, 开颅手术能更彻底地清除血肿。
伤情轻重分级
Ⅰ 轻型( 级)
单纯脑震荡，没有颅骨骨折和意识丧失不超过30分钟者，有轻度 头痛,头 晕等自觉症状，神经系统.神经影像和脑脊液检查无明显改变， GCS 为 13-15分者为轻型。
Ⅱ 中型( 级)
主要指轻度脑挫裂伤或颅内小血肿，有或无颅骨骨折、颅底骨折及蛛网 膜下腔出血,无脑受压，昏迷在6小时以内，有轻度神经系统阳性体征，有 轻度生命体征改变, GCS 8-12分者为中型。
谢谢
思考题
1-简述GCS评分及临床意义？ 2-急性硬膜外血肿的手术指征？
于这些患者的病情可迅速恶化,并最终导致预后不良。 术式 枕下开颅术是清除后颅窝血肿的主要方法。
凹陷性颅骨骨折
手术适应证 开放性(复合性)凹陷性颅骨骨折患者,若凹陷程度大于颅骨厚度,则
应接受手术治疗,以免感染。 开放性(复合性)凹陷性颅骨骨折患者,若没有硬脑膜破裂、明显颅
内血肿、凹陷程度>1 cm、额窦破裂、严重的容貌毁损、伤口感染、 气颅或严重伤口污染的临床或影像学证据,则可予非手术治疗。 闭合性(单纯性)凹陷性颅骨骨折患者可接受非手术治疗。 手术时机：提倡早期手术,以减少感染危险。 手术方法：推荐骨折片撬起和伤口清创作为外科手术方法。 若不存在伤口感染,则原骨折片的复原是一种外科治疗选择。 开放性(复合性)颅骨凹陷性骨折患者,应给予抗生素治疗。
包括无条件做 CT），需要住院观察除外神经系统功能 的恶化。
三、高度颅内损伤风险
（一）临床表现 1 意识障碍：没有明确的药物、代谢疾病、
癫痫发作等原因。 2局灶神经系统体征。 3意识水平进行性下降。 4.颅骨穿通损伤和凹陷骨折
三、高度颅内损伤风险
（二）处置意见 1做CT检查，住院。 2如果出现局灶体征，通知手术室做好准备。 3病情迅速恶化者，应考虑急诊手术。
Ⅲ 重型( 级)
主要指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿，昏迷在6小 时以上,意识逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征和(或) 生命体征改变，GCS在3-7分者为重型。，
我国急性闭合性颅脑损伤的临床分
型，按昏迷时间、阳性体征及生命体征 表现分为轻、中、重三型。其中，从重 型中又分出了特重型。
二 中度颅内损伤风险
(一)临床表现 1.受伤当时或伤后有意识改变或丧失。 2.头痛进行性加重。 3.伤后癫痫 4.年龄小于2岁(除非外伤轻微) 5.呕吐 6.伤后遗忘 7.颅底骨折的征象
二 中度颅内损伤风险
8.多发损伤 9.严重的面部损伤 10.可能存在颅骨穿通或凹陷骨折 11.儿童虐待 12.明显的帽状腱膜下肿胀
二 中度颅内损伤风险
(二)院外观察指标 1头颅CT正常。 2初次检查GCS≥14。 3未满足高度风险的标准。 4未满足中度风险的标准。 5病人当时神经系统功能正常(对受伤事件的遗忘是可以
接受的)。 6有清醒可负责的成年人监护病人。 7病人在必要时能够方便地回到医院急诊室。 8没有伴随的复杂情况(如没有可疑家庭暴力，包括儿童
分。根据脑干反射检查结果，可以反
映脑干损伤的平面，按受损平面记分， 分数越小伤情越重。
1。额眼轮匝肌反射，若引起该侧闭目反射时评为5分，属脑干上份损伤。 2。垂直性眼前庭反射，代表间脑交接处功能，若出现双眼球上下垂直运 动者评为4分。 3。瞳孔对光反射，代表中脑功能，若引起缩瞳反射时评为3分。 4。水平性眼前庭反射，代表桥脑功能。若病人出现眼球震颤或偏侧凝视 时评为2分。 5。迷走反射，即压迫病人眼球可引起心率减慢者评为1分。 6。无反射，表明病人脑干功能已丧失，评为0分。
损伤的后期并发症
1 外伤性癫痫。 2 外伤性积水。 3 外伤性综合征(或“脑震荡后综合征”)。 4 促性腺激素减低，性腺功能低下。 5 慢性创伤性脑病 6 Alzheimer病(AD)
颅脑损伤尤其是重型颅脑损伤，促进淀粉样 蛋白的沉积。
颅内损伤风险的临床评价
一、低度颅内损伤风险
一)临床表现 1.无症状。 2.头痛。 3.头昏头晕。 4.头皮血肿、裂伤、挫伤、擦伤。 5.未出现中度和高度颅脑损伤的表现标准(无
虐待)。
二 中度颅内损伤风险
（三）处置意见 1平扫头颅CT检查：本组临床表现本身易于遗漏严重的颅
内损伤，最常见的是出血性脑挫裂伤。 ２头颅X线平片：首选CT检查，只有在明确有凹陷骨折时
此项检查才有重要意义。 ３观察 １）院外观察：向家属(病人)交代院外观察事项。 ２）住院观察：如果病人的条件不符合院外观察的指标（
外伤性脑内血肿
手术适应证 脑实质内血肿、进行性神经功能减退、难治性颅内高压以及CT显示占位
效应的患者应接受手术治疗。 GCS评分为6~8分且CT扫描显示其额叶或颞叶脑挫裂伤的血肿量超过20
cm3、中线移位≥5 mm和(或)脑池受压的患者,以及任一部位的血肿量超过 50 cm3者,都应接受手术治疗。 脑实质内血肿患者若没有神经损害征象,且控制了颅内压,CT扫描也未显示 明显占位效应,则可在密切监护以及动态影像学观察下给予非手术治疗。 手术时机和术式 局限性血肿患者和符合上述手术适应证的患者,推荐行开颅血肿清除术。 伤后48 h内实施的双额叶减压术是弥漫性、难治性脑水肿及其导致的颅 内高压患者的一种治疗选择。 对于难治性颅内高压和弥漫性脑实质损伤且有即将形成小脑幕切迹疝的 临床和放射学证据的患者,减压手术(包括颞肌下减压、颞叶切除和半球开 颅减压)是其治疗选择。
后颅窝血肿
CT扫描显示占位效应,或出现神经功能障碍或减退的 患者,应接受手术治疗。CT扫描所示占位效应定义为 第四脑室变形、移位或消失,基底池受压或消失,或出 现梗阻性脑积水。