药源性消化系统疾病(李健等主编)思维导图
初级药师-专业实践能力课件-临床药物治疗学——消化系统常见疾病
临床药物治疗学——消化系统常见疾病一、消化性溃疡二、胃食管反流病酸相关性疾病一、消化性溃疡（一）发病机制消化性溃疡（PU）主要指发生在胃和十二指肠的溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。
PU是多因素致病，是黏膜攻击因子和防御因子之间失平衡的结果。
临床特点：多数——消化性溃疡患者表现为中上腹反复发作性节律性疼痛◎DU常表现为饥饿痛（两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解）、夜间痛或清晨痛；◎GU表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续1～2h后缓解）少数——患者可表现为上腹不适等消化不良症状极少数——则以呕血、黑便、急性穿孔等为首发症状。
（二）消化性溃疡的药物治疗原则1.一般治疗原则包括：①生活：避免过度紧张和劳累。
②饮食：规律进食，不过饱，避免辛辣等刺激性食物。
③镇静：对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期适量镇静药物。
2.药物治疗原则包括：①降低胃酸：抗酸（碳酸氢钠等）＋抑酸（替丁/拉唑）；②修复黏膜：胶态次枸橼酸铋（GBS）、前列腺素E、硫糖铝表皮生长因子（EGF）、生长抑素；③抗Hp感染：青霉素、克拉霉素、甲硝唑，三选二；④促进胃肠动力：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利；3.根除HP的治疗方案：根除幽门螺杆菌的常用治疗方案（书上内容）1.质子泵抑制剂+克拉霉素（0.5g）+阿莫西林（1g），每日2次，共7天；2.质子泵抑制剂+克拉霉素（0.5g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共7天；3.质子泵抑制剂十阿莫西林（1g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共7天；4.铋制剂+阿莫西林（1g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共14天；5.铋制剂+四环素（0.75g或1g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共14天；6.质子泵抑制剂+铋制剂+甲硝唑（0.4g）+四环素（1g），每日2次，疗程7～14天。
根除HP的治疗方案：三联疗法：＝PPI＋（阿/克/甲，3选2）或＝铋剂＋（阿/克/甲，3选2）四联疗法：PPI＋铋剂＋（阿/克/甲，3选2）根除幽门螺杆菌感染的方案注意：1）Hp根除率不足90%。
消化系统和呼吸系统 内脏学思维导图
内脏学（一）消化系统一、消化系统的组成消化管（口腔到肛管）消化管：口腔、咽、食管、胃、大肠和小肠小肠又分为十二指肠、空肠和回肠大肠又分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管上消化道：十二指肠及以上下消化道：空肠及以下消化腺（分泌消化液）：肝、胰、口腔腺及消化管壁的小腺体二、消化管一、口腔（消化道的起始部）（一）口腔前庭和固有口腔（二）腭前2/3为硬腭，后1/3为软腭；咽峡：由腭垂，两侧腭舌弓，舌根共同围成，是口腔与咽的分界（三）舌1.舌的形态和分布：后1/3为舌根，前2/3为舌体，舌体前端称舌尖2.舌乳头：丝状乳头（没有味蕾）菌状乳头，轮廓乳头，叶状乳头3.舌肌：颏舌肌（作用）：两侧颏舌肌同时收缩，舌前伸，单侧收缩时，舌尖伸向对侧（四）牙形态：牙冠、牙颈、牙根构造：牙釉质，牙本质，牙髓，牙骨质牙周组织：牙龈，牙周膜，牙槽骨二、咽（消化与呼吸共同通道）形态：前后略扁，上宽下窄的漏斗形肌性管道位置：第1-6颈椎前方，鼻、口腔和喉的后方，上起颅底，下端续接食管分部：鼻咽口咽，喉咽三、食管（一）位置与分布位置：上接咽，沿脊柱前面下降，经胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂孔入腹腔，下接胃贲门分部：颈、胸、腹三部；胸部最长，腹部最短（二）食管的狭窄部第一处：起始处，距中切牙约15cm第二处：左主支气管交叉处，距中切牙约25cm第三处：食管裂孔处，距中切牙约40cm食管的三个狭窄是易异物滞留的部位，也是食管肿瘤的好发部位四、胃（一）位置：中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区（胃的贲门位于第11胸椎（T）左侧；胃幽门约在第1腰椎（L）右侧（二）形态和分布形态：两壁：前壁、后壁；两缘：胃小弯（最低处称角切迹）、胃大弯；两口：入口--贲门，接食管，出口--幽门，连十二指肠分部：胃底、胃体、贲门部、幽门部五、小肠长度：5-7m；是进行消化道的主要场所分部十二指肠形态：十二指肠呈“C”形，包饶胰头，分部：上部（十二指肠球，是十二指肠溃疡的好发部位）降部（十二指肠大乳头：胆总管和胰管的共同开口部位）水平部（下部）升部（十二指肠悬肌（十二指肠悬韧带）手术时，确认空肠起始的标志）空肠回肠六、大肠分部：盲肠，阑尾，结肠，直肠，肛肠；盲肠和结肠的特点：具有结肠袋、结肠带、肠脂垂。
《药物化学》——消化系统药物 (知识点梳理与总结、思维导图)(供本科期末考和349药学综合考研)
7，消化系统药物一，抗溃疡药分类H2受体拮抗剂尼扎替丁：法莫替丁噻唑母核+雷尼替丁2取代基与侧链硫替丁：法莫替丁噻唑母核与2取代基+西咪替丁侧链咪唑类西咪替丁第一代呋喃类雷尼替丁第二代噻唑类法莫替丁第三代哌啶甲苯醚类质子泵抑制剂不可逆性质子泵抑制剂（胞内胞浆侧）奥美拉唑，雷贝拉唑可逆性质子泵抑制剂（细胞膜外侧）瑞普拉生，沃诺拉赞构效关系H2受体拮抗剂构效关系碱性或碱性基团取代的芳杂环——与受体阴离子部位结合中间连接链含氮平面极性基团——氢键与受体结合质子泵抑制剂构效关系苯并咪唑环+吡啶环+甲基亚磺酰基重点药物西咪替丁弱碱性，甲醇、稀盐酸中易溶解药物设计过程：组胺保留咪唑环，改侧链⇨改变咪唑环侧链柔性，增加侧链长度⇨使用甲基硫脲基⇨【1，4】互变异构体为活性形式，次甲基变成电负性大的硫原子，咪唑5位引入供电子甲基⇨甲硫米特毒性来自硫脲基，电子等排体胍基替换并在胍基亚氨基氮引入吸电子氰基降低碱性⇨西咪替丁过量稀盐酸中氰基缓慢水解⇨氨甲酰胍鉴别+铜离子⇨蓝灰色沉淀（与一般胍类鉴别）含硫化合物鉴别：灼热⇨硫化氢气体⇨醋酸铅试纸变黑代谢⇨硫氧化物，少量咪唑环甲基羟化物应用：复发高，需维持治疗十二指肠溃疡，胃溃疡，上消化道出血［ADR较多,有抗雄激素样作用］盐酸雷尼替丁白色至浅黄结晶粉末，有异臭，味微苦带涩。
易溶于水和甲醇，易潮解颜色加深西咪替丁为基础设计的二代H2拮抗剂呋喃环替代咪唑环⇨为了保持碱性，呋喃环引入二甲基氨基亚甲基⇨硝基甲叉基替代氰基亚氨基硫化物鉴别反应：灼热后变H2S气体，湿润醋酸铅试纸变黑大部分原型代谢，少量N—氧化物，S—氧化物，N—去甲基雷尼替丁应用：治疗十二指肠溃疡，良性胃溃疡，术后溃疡，反流性食管炎，卓艾综合征（作用强，时间长。
副作用小，无抗雄激素作用）枸橼酸铋雷尼替丁——抗胃酸分泌，抗幽门螺杆菌，保护胃粘膜奥美拉唑弱酸碱两性，水中不稳定S原子上存在光学异构，S（—）型称为埃索美拉唑或左旋奥美拉唑前药，聚集于胃壁细胞酸性环境，氢离子作用下活化Smiles重排⇨螺环中间体⇨次磺酸，次磺酰胺两种活性形式（两者极性大，有利于胃壁发挥作用）代谢：R构型——主要CYP2C19代谢 ‖ S构型——主要CYP3A4代谢（埃索美拉唑作用更持久）应用：十二指肠溃疡，卓艾综合征，抑制幽门螺杆菌（抑制尿激酶）合成雷贝拉唑钠酸性下迅速分解，碱性下稳定前药代谢：主要是非酶代谢途径——还原为硫醚应用：胃溃疡，十二指肠溃疡，糜烂性胃炎，食管返流病，二，镇吐药分类5—HT3受体拮抗剂昂丹司琼，格拉司琼，托烷司琼NK1受体拮抗剂阿瑞匹坦，卡索匹坦构效关系5—HT3受体拮抗剂构效关系重点药物昂丹司琼甲醇中易溶咔唑环3位C手性，R构型活性大应用：癌症放疗呕吐作用优秀（高强度，好选择性，无锥体外系反应）托烷司琼代谢：吲哚环5，6，7位羟化应用：癌症放疗、化疗引起的恶心呕吐（双重阻断作用，作用更强，不引起锥体外系反应）阿瑞匹坦可溶于乙醇代谢：噁嗪环氮原子⇨噁嗪环5酮基取代物应用：癌症化疗急性与延迟性呕吐福沙匹坦【前药】⇨阿瑞匹坦三，促胃动力药分类多潘立酮较强外周D2受体拮抗剂，促胃动力与镇吐，少有甲氧氯普胺的锥体外系症状应用：各种原因引起的消化不良，恶心呕吐，腹痛腹胀盐酸伊托必利鉴别：固体+丙二酸+醋酸（混合加热）⇨赤褐色苯甲酰胺类，阻断D2，抑制AchE，选择性高，无甲氧氯普胺锥体外系反应应用：功能性消化不良的各种症状，如上腹部不适，餐后饱胀，早饱，食欲缺乏，恶心呕吐等。
《中医执业助理医师资格考试考点速记掌中宝 2021 》读书笔记思维导图
目录
07 中医妇科学
09 针灸学
08 中医儿科学 010 诊断学基础
目录
011 内科学
013 医学伦理学
012 传染病学 014 卫生法规
执业医师资格考试是我们医学生涯中的必经桥梁与核心环节，中医学基础、中医经典、中医临床、西医综合、 医学人文、实践技能等模块内容庞大而复杂。本书按照最新版大纲的内容修改，内容涵盖了执业医师资格考试各 科的全部重要考点，可作为高等中医药院校在校学生（中医学、针推专业等）学习用书和执业医师资格考试复习 用书，也可供期末考试复习使用。本书以浓缩的课堂笔记为基本内容，编写时突出重要知识点，条理清晰。小开 本便携，随身携带集中干货600页，十几门课程一手掌握。
06
第六单元 瘤、岩
05
第五单元 瘿
1
第七单元 皮肤 及性传播疾病
2
第八单元 肛门 直肠疾病
3
第九单元 泌尿 男性疾病
4
第十单元 周围 血管疾病
5
第十一单元 其 他外科疾病
一 阴阳辨证
二 局部辨证
一 内治法
二 外治法
1
一疖
2
二疔
3
三痈
4
四发
5
五 丹毒
一 乳痈
二 乳癖（乳腺增生 症）
三 乳核 四 乳岩
五 问头身 胸腹
七 问睡眠 八 问饮食与口味
九 问二便 十 问经带
二 正常脉象（平 脉、常脉）
一 脉诊概说
三 常见病脉
一 按诊的方法与注 意事项
二 按肌肤
三 按手足 四 按腹部
一 表里 二 寒热
三 虚实 四 阴阳
一 气病辨证 二 血病辨证
三 气血同病辨证 四 津液病辨证
最新消化系统疾病概述及常用药物ppt课件-PPT文档
抗溃疡药
助消化药 止吐药 催吐药
泻药、止泻药
1
肝、胆病辅助治疗药
消化系统疾病 治疗药物
胃、十二指肠溃疡 抗消化性溃疡药
胃肠道运动异常 促胃肠动力药、止吐药 止泻药、泻药
消化功能失调
助消化药
肝胆系统功能异常 护肝药、利胆药
抗消化性溃疡药
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的 慢性溃疡，发病率约10%，男>女，具 有自然缓解和反复发作的特点。
1、有广谱的抗病毒作用，可治疗皮肤 病，如荨麻疹、带状胞疹、过敏性紫 癜、 瘙庠症等；
2、可以阻断双氢睾丸酮受体，维持体内 性激素平衡，用于治疗前列腺增生；
3、可以增加免疫力，有抗肿瘤作用；
4、西咪替丁与谷维素合用，可以治疗早
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期脱发。
抗溃疡药
药物相互作用
❖可抑制肝脏微粒体氧化酶的活性 ❖延缓某些药物的消除
【药理毒理】
1.抗溃疡作用 对于大鼠的各种实验性溃疡（因寒冷束缚、吲哚美辛、阿斯匹林、强的松龙、利血平 、乙酸、烧灼或阿斯匹林-寒冷束缚所致）以及各种实验性胃粘膜病变（由盐酸、阿 斯匹林、乙醇或放射线所致），替普瑞酮均显示有较强的抗溃疡作用和对胃粘膜病变 的改善作用。 2.增加胃粘液作用 替普瑞酮对于大鼠的培养胃粘膜上皮细胞有促进粘液合成和分泌的作用。能提高作为 胃粘膜再生与防御的主要因子的高分子糖蛋白（大鼠）和磷脂质（豚鼠）的生物合成 酶的活性，并且能促进人和大鼠的高分子糖蛋白和磷脂质的合成和分泌。 3．诱导热休克蛋白( HSP)生成所致的细胞保护作用。 替普瑞酮能诱导豚鼠胃粘膜细胞中HSP60，70，90的生成并且表现出细胞保护作用。 4.增加胃粘膜前列腺素作用 替普瑞酮能增加大鼠胃粘膜中前列腺素E2和I2的含量。其机理为提高前列腺素生物合 成酶的活性。 5.增加和改善胃粘膜血流作用 替普瑞酮能增加人的胃粘膜血流。，替普瑞酮还能使水浸束缚引起应激时的大鼠胃粘 膜血流得到改善。 6．保护胃粘膜作用 替普瑞酮能抑制大鼠因乙醇所致的胃粘膜损伤。 替普瑞酮能抑制健康成人男子因乙醇所致的胃粘膜损伤。
药理学消化系统ppt课件
外层含生物淀粉酶2000 25毫克，
干燥氢氧化铝凝胶 192毫克，
氢氧化镁
159毫克
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
二、胃酸分泌抑制药
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
1
内容
概述
2 治疗消化性溃疡药物 3 消化功能调节药（自学）
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
临床应用
1.十二指肠溃疡和胃溃疡，疗程4-6周。
2.胃肠道出血：应激引起的胃肠粘膜糜烂出血 3.胃酸分泌过多症和反流性食管炎 4.各种原因引起的免疫功能低下以及抗肿瘤的辅
助治疗。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
1、第一代质子泵抑制剂 奥美拉唑（omeprazole） 2、第二代质子泵抑制药 兰索拉唑（lansoprazole） 3、第三代质子泵抑制药 泮他拉唑（pantoprazole） 雷贝拉唑（rabeprazole）
由于副作用较多，较少使用，主要与其他药物组成复方。
选择性M1受体阻断剂：哌仑西平
不良反应较少，主要是口干、视物模糊、头痛等。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
病理解剖学消化系统疾病[可修改版ppt]
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肝小叶
小叶间动脉 肝A的分支
小叶间胆管
胆小管汇合
小叶间静脉 门V的分支
肝脏的结构和功能
肝脏的结构和功能
肝脏的结构和功能
1、马英九(1950~)，台湾地区领导人 2、罗文(1945~2002)，香港乐坛天皇巨星 3、薛岳(1896~1998)，病逝于台湾，103岁 4、路遥(1949~1992)，乙肝肝硬化肝癌 5、叶赫那拉氏慈禧：黄疸肝炎 6、付彪：两次肝脏移植，未能挽救生命 7、贾平凹：已早期肝硬化 8、曾国蕃：家族 乙肝 9、张之洞：死于肝疾
4、再生
（1）肝细胞再生 ●再生的肝细胞体积较大，胞质略嗜 碱性，核大深染，可见双核。 ●再生的肝细胞沿原有的网状支架排 列，或团块状排列（结节状再生）
多见于肝炎恢复期或慢性阶段。
（1）肝细胞再生
沿未破坏的网状支架进行，可恢复原有结构 ----完全再生。
（1）肝细胞再生
网状支架塌陷，肝细胞再生形成不规则 的结节状--结节状再生。
②免疫功能过强，感染病毒的数量多，毒力强
——重型肝炎。
③有病毒感染，但免疫功能不足——慢性肝炎。
④免疫功能耐受或缺陷，病毒与宿主共生
——无症状的病毒携带者。
2、 甲肝与丁肝在肝内繁殖直接损害肝细胞。 3、乙肝、丙肝、丁肝感染与肝癌发生有关。
二、基本病理变化
病毒性肝炎属于变性、坏死为主的炎症。 表现为： 1、肝细胞变性：细胞水肿、嗜酸性变 2、肝细胞死亡：溶解性坏死、凋亡 3、炎细胞浸润：淋巴细胞、单核细胞 4、再生：肝细胞再生，间质的反应性增生及小
界板区肝细胞坏死，细胞崩解呈灶状、片带状， 内有炎细胞浸润。
3）桥接坏死：
中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间或两个 中央静脉之间出现肝细胞坏死带。 坏死处伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生， 后期成为纤维间隔而分隔小叶。
《常见病诊断与用药》读书笔记思维导图PPT模板下载
食物中毒急救 与用药
第三章 肿瘤防治
第一节 呼吸系统 肿瘤与用药
第二节 消化系统 肿瘤与用药
第三节 浆细胞肿 瘤与用药
第四节 妇科肿瘤 与用药
第五节 男性科及 泌尿系统肿瘤与
用药
第六节 头颈部肿 瘤与用药
第七节 其他肿瘤 与用药
第八节 抗肿瘤用 药新进展
第四章 神经精神系统疾病
第七节 心律失常 与用药
第八节 感染性心 血管疾病与用药
第九节 周围血管 疾病与用药
第十节 心脏神经 官能症
第六章 呼吸系统疾病
第二节 急性细 菌性呼吸道感染
与用药
第一节 病毒感 染与用药
第三节 呼吸系 统其他疾病与用
药
第七章 消化系统疾病
0 1
第一节 细菌感染 性疾病与 用药
0 2
第二节 消化性溃 疡与用药
0 3
第三节 食管疾病 与用药
0 4
第四节 胃部疾病 与用药
0 5
第五节 肝、胆、 胰、腹膜 疾病与用 药
0 6
第六节 消化系统 其他疾病 与用药
第八章 内分泌-代谢系统疾病
第一节 糖尿病及 并（伴）发症与
用药
第二节 乳酸性酸 中毒与用药
第三节 甲状腺疾 病与用药
第四节 甲状旁腺 疾病与用药
第六节 肾上腺 疾病与用药
第十一章 眼科、耳鼻咽喉及 口腔、颌面部疾...
第一节 眼科 1
疾病与用药
第二节 耳部 2
疾病与用药
3 第三节 鼻部
疾病与用药
4 第四节 咽喉
部疾病与用药
5 第五节 口腔、
颌面部疾病与 用药
第十二章 皮肤科疾病