金匮要略ppt课件
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金匮要略 ppt课件
尿清长，无油脂，食可稀粥半盂，大便好。
金匮要略讲义
因选用金匮肾气丸，借以蒸发肾水，升降阴阳。方中附
子、肉桂温阳，熟地、山药滋阴，丹皮清虚热，山茱萸
涩精气，茯苓健脾升化，泽泻补肾清利，用以治小儿脾
医
泻而成阴亏阳微之口渴尿多证，将丸改作汤服。同时用
案
蚕茧15克，洋参3．5克，山药30克，蒸作茶饮。服药4
些病也许是有专方的。如大柴胡汤是治疗胰胆疾病的专
方，半夏泻心汤是治疗如口腔溃疡、急慢性胃炎、胃十
医
二指肠溃疡以及急慢性肠炎、溃疡性结肠炎等消化管道
案
感染的专方一样，猪苓汤可能是治疗尿路感染如膀胱炎、
肾盂肾炎以及尿路结石、肾积水等泌尿系疾病的专方。
哪些病有专方必效方，值得研究，希望探讨！
金匮要略讲义
【消渴案】
赵守真医案：王女新琼，4岁。病由吐泻而起，先失治
理，后又治不适宜，延至1月而吐泻始已。无何尿多而渴，
医
家人不以为意，几至形消骨立，不能起行，奄奄床第，
案
又复多日，始来延治。按脉微细，指纹隐约不见，神志
清明，晴光亦好，唇淡白，舌润无苔，语微神疲，口渴
尿多，饮后即尿，尿后即饮痛已，腰痛亦减未
金匮要略讲义
消 渴 小 便 利 淋 病 脉 证 并 治
渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（12） 脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（13）
猪苓汤方 猪苓（去皮） 茯苓 阿胶 滑石 泽泻（各一两） 右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内胶烊 消。温服七合，日三服。
金匮要略讲义
金匮要略
金匮要略讲义
金匮要略讲义
金匮要略讲义
消 渴 小 便 利 淋 病 脉 证 并 治
金匮要略讲义PPT课件2024新版
历史与发展
成书过程
据考证，《金匮要略》原为《伤寒杂病论》的一部分，后经王叔和整理编次而 成。
流传与版本
该书在历史上有多种版本流传，现存最早的版本为唐代王焘《外台秘要》所引 录的部分内容。宋代以后，该书逐渐被重视，出现了多种校勘和注释本。
学术价值与影响
学术价值
《金匮要略》作为中医古籍之一，对 于研究中医内科杂病的病因、病机、 诊断和治疗具有重要的学术价值。
风燥伤肺
症状包括干咳无痰或痰少而黏、不 易咳出或痰中带血等，治宜疏风清 肺、润燥止咳，常用方剂如桑杏汤 。
哮喘辨证论治
冷哮
虚哮
症状包括喉中哮鸣如水鸡声、呼吸急 促、喘憋气逆等，治宜宣肺散寒、化 痰平喘，常用方剂如射干麻黄汤。
症状包括喉中哮鸣如鼾、声低气短息 促、动则喘甚等，治宜补肺纳肾、降 气化痰，常用方剂如平喘固本汤。
热哮
症状包括气粗息涌、喉中痰鸣如吼、 胸高胁胀等，治宜清热宣肺、化痰定 喘，常用方剂如定喘汤。
胃痛辨证论治
寒邪客胃
症状包括胃痛暴作、恶寒喜暖、 得温痛减等，治宜温胃散寒、行 气止痛，常用方剂如香苏散合良
附丸。
饮食伤胃
症状包括胃脘疼痛、胀满拒按、 嗳腐吞酸等，治宜消食导滞、和
胃止痛，常用方剂如保和丸。
针灸操作方法
包括毫针刺法、三棱针法 、皮肤针法等，根据病情 和穴位选择合适的操作方 法。
推拿按摩手法介绍及操作示范
推拿按摩手法
包括推法、拿法、按法、 摩法、揉法、捏法、颤法 、打法等八种基本手法。
操作示范
通过演示和讲解，使学生 掌握各种手法的正确操作 方法和应用技巧。
推拿按摩作用
可舒筋活络、行气活血、 调整脏腑功能，对多种疾 病有辅助治疗作用。
金匮要略总结课件
金匮要略总结
中医临床基础系 李卫强
绪
论
一、沿革
（一）成书
公元三世纪张仲景著成《伤寒杂病论》十六卷， 十卷论伤寒，六卷论杂病---《金匮》。
（二）散佚
西晋王叔和整理编次《伤寒论》十卷；杂病散
佚，部分资料散见《脉经》、《诸病源候论》、
《千金》、《外台》。
一、沿革
（三）发现后整理校订
1、发现：北宋初年，王洙发现《金匮玉函要 略方》三卷。 2、整理校订：林亿整理校订，编为《金匮要 略方论》。
3、主证：二阴、咽喉腐蚀性症状
4、治法：清热燥湿解毒
二、狐蜮病
（二）方证辨析——甘草泻心汤证（11）
1、症状特征：二阴、咽喉腐蚀性症状 饮食、情绪无常症状
二、狐蜮病
2、方药剖析：清热燥湿，和中解毒 生甘草重用——解毒 黄芩、黄连——清热解毒 干姜、半夏辛燥化湿 人参、大枣和胃扶正
2）症状：两大症候群
阴虚内热症：口苦，小便赤，脉微数。 神情举止失常症：
语言情感
饮食
感觉失调
行为举止
一、百合病
3）发病情况 或未病预现或病后出现 4）治疗效果——欠佳
一、百合病
5）治则治法：
治则：审证求因，审因论治。
根据外感、内伤不同，予以不同治疗。
治法：养心润肺、滋阴清热。
二、湿病
2）方药配伍
麻黄汤——发汗峻剂 麻黄得术，虽发汗而不致 过汗
白术——益气除湿
湿 取微似汗
术得麻黄，可并行表里之
中医临床基础系 李卫强
绪
论
一、沿革
（一）成书
公元三世纪张仲景著成《伤寒杂病论》十六卷， 十卷论伤寒，六卷论杂病---《金匮》。
（二）散佚
西晋王叔和整理编次《伤寒论》十卷；杂病散
佚，部分资料散见《脉经》、《诸病源候论》、
《千金》、《外台》。
一、沿革
（三）发现后整理校订
1、发现：北宋初年，王洙发现《金匮玉函要 略方》三卷。 2、整理校订：林亿整理校订，编为《金匮要 略方论》。
3、主证：二阴、咽喉腐蚀性症状
4、治法：清热燥湿解毒
二、狐蜮病
（二）方证辨析——甘草泻心汤证（11）
1、症状特征：二阴、咽喉腐蚀性症状 饮食、情绪无常症状
二、狐蜮病
2、方药剖析：清热燥湿，和中解毒 生甘草重用——解毒 黄芩、黄连——清热解毒 干姜、半夏辛燥化湿 人参、大枣和胃扶正
2）症状：两大症候群
阴虚内热症：口苦，小便赤，脉微数。 神情举止失常症：
语言情感
饮食
感觉失调
行为举止
一、百合病
3）发病情况 或未病预现或病后出现 4）治疗效果——欠佳
一、百合病
5）治则治法：
治则：审证求因，审因论治。
根据外感、内伤不同，予以不同治疗。
治法：养心润肺、滋阴清热。
二、湿病
2）方药配伍
麻黄汤——发汗峻剂 麻黄得术，虽发汗而不致 过汗
白术——益气除湿
湿 取微似汗
术得麻黄，可并行表里之
《金匮要略方论》PPT课件
关于《金匮要略方论》
上海中医药大学
张再良
.
1
.
2
.
3
.
4
.
5
.
6
.
7
.
8
《金匮》是一本什么样的书？
《金匮》中讲了一些什么样的病？
《金匮》中疾病的诊治规律如何？
《金匮》中的治法方药如何？
.
9
《金匮》是一本什么样的书？
历史沿革 临床价值 学习目的
.
10
历史沿革：
《伤寒杂病论》东汉 张仲景 205年 《伤寒论》西晋 王叔和 编次 《金匮玉函要略方》北宋 王洙 发现 《金匮要略方论》北宋 林亿校订 1066年 《新编金匮方论》元 邓珍版本 1340年
治法：清热养阴 百合地黄汤、百合知母汤
.
25
狐惑病
主证：咽喉、二阴溃烂，目赤 病机：湿热内蕴，虫毒内扰 治法：清热利湿，解毒杀虫
甘草泻心汤、赤小豆当归散 苦参汤、雄黄
.
26
阴阳毒
阳毒：面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血 升麻鳖甲汤
阴毒 ：面目青，身痛如被杖，咽喉痛 升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒
.
27
疟病
《金匮》中开首几篇的病证就都和热病 相关，如痉、湿、暍、百合、狐惑、阴 阳毒、疟病等。
另外如肺痈、肠痈、腹满、黄疸、下利 等也都有发热，
.
21
痉病
柔痉 栝蒌桂枝汤
发热汗出，恶寒，身体强，几几然，脉 反沉迟
刚痉 葛根汤
发热无汗，恶寒，小便反少，气上冲胸， 口噤不得语
里热成痉 大承气汤
胸满口噤，卧不着席，脚挛急，齘齿
.
17
学习目的：
方有执：昔人论医，谓前乎仲景有法无方， 后乎仲景有方无法。方法具备者，唯仲 景此书。（《伤寒论条辨》）
上海中医药大学
张再良
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1
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2
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3
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5
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6
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7
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8
《金匮》是一本什么样的书？
《金匮》中讲了一些什么样的病？
《金匮》中疾病的诊治规律如何？
《金匮》中的治法方药如何？
.
9
《金匮》是一本什么样的书？
历史沿革 临床价值 学习目的
.
10
历史沿革：
《伤寒杂病论》东汉 张仲景 205年 《伤寒论》西晋 王叔和 编次 《金匮玉函要略方》北宋 王洙 发现 《金匮要略方论》北宋 林亿校订 1066年 《新编金匮方论》元 邓珍版本 1340年
治法：清热养阴 百合地黄汤、百合知母汤
.
25
狐惑病
主证：咽喉、二阴溃烂，目赤 病机：湿热内蕴，虫毒内扰 治法：清热利湿，解毒杀虫
甘草泻心汤、赤小豆当归散 苦参汤、雄黄
.
26
阴阳毒
阳毒：面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血 升麻鳖甲汤
阴毒 ：面目青，身痛如被杖，咽喉痛 升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒
.
27
疟病
《金匮》中开首几篇的病证就都和热病 相关，如痉、湿、暍、百合、狐惑、阴 阳毒、疟病等。
另外如肺痈、肠痈、腹满、黄疸、下利 等也都有发热，
.
21
痉病
柔痉 栝蒌桂枝汤
发热汗出，恶寒，身体强，几几然，脉 反沉迟
刚痉 葛根汤
发热无汗，恶寒，小便反少，气上冲胸， 口噤不得语
里热成痉 大承气汤
胸满口噤，卧不着席，脚挛急，齘齿
.
17
学习目的：
方有执：昔人论医，谓前乎仲景有法无方， 后乎仲景有方无法。方法具备者，唯仲 景此书。（《伤寒论条辨》）
《金匮要略》绪论ppt课件
02
《金匮要略》历史沿革
古代医学典籍传承
医学典籍的重要性
01
古代医学典籍是中华民族医学智慧的结晶，对后世医学发展产
生了深远影响。
医学典籍的传承方式
02
古代医学典籍通过师徒传承、官方编纂、民间流传等方式得以
传承至今。
《金匮要略》在医学典籍中的地位
03
《金匮要略》是古代医学典籍中的重要著作之一，被誉为“方
举一反三
通过举一反三的方式，将所学知识应用到其他相关领域中去，提 高自己的综合素质。
创新思维
在学习过程中，要培养创新思维，不断探索新的诊疗方法和思路。
06
思考题与课堂互动环节
回答问题并小组讨论
针对《金匮要略》的 基本理论和临床实践， 提出相关问题供学生 思考。
教师点评并总结各组 回答，加深学生对知 识点的理解和记忆。
经典方剂在临床应用中的 注意事项
强调在临床应用经典方剂时需要遵循的原则和 注意事项，如辨证论治、随症加减等。
05
学习方法与技巧分享
阅读原文，理解精髓
精读原文
认真阅读《金匮要略》原文，逐 字逐句理解其含义。
领悟精髓
深入理解仲景的学术思想和诊疗方 法，领悟其精髓和要旨。
勤于思考
在阅读过程中，要勤于思考，不断 提出问题并寻求答案。
分组进行讨论，每组 选取代表回答问题， 鼓励不同观点的交流 与碰撞。
分享个人学习心得和体会
邀请学生分享自己在学习《金匮 要略》过程中的心得和体会。
鼓励学生从自身角度出发，谈谈 对中医经典著作的认识和感受。
通过分享交流，促进彼此之间的 启发和激励。
思考将所学知识应用于实际场景中
引导学生思考如何将《金匮要 略》中的理论知识应用于实际 临床场景中。
金匮要略ppt课件完整版
12
湿病病因病机及辨证治疗
病因
辨证治疗
外感湿邪或脾虚生湿，湿邪困脾，导 致运化失常。
根据湿邪的性质和部位，采用健脾祛 湿、利水渗湿、芳香化湿等治法。
病机
湿邪阻滞气机，脾胃升降失常，水液 代谢障碍。
2024/1/27
13
暍病病因病机及辨证治疗
病因
外感暑热之邪或内伤饮食不节， 导致气阴两虚。
2024/1/27
肾病治则
补肾益精、滋阴降火、温阳利 水等治法，以维护肾脏的正常 生理功能。
10
03
痉湿暍病脉证治
2024/1/27
11
痉病病因病机及辨证治疗
病因
外感风寒湿邪，侵袭经络 ，导致气血运行不畅，筋 脉失养。
2024/1/27
病机
邪阻经络，气血不畅，筋 脉拘挛。
辨证治疗
根据病情轻重缓急，采用 祛风散寒、舒筋活络、滋 阴养血等治法。
8
先后病脉证治原则
先病后治原则
先治已病脏腑，后治未 病脏腑，以防止疾病传
变。
2024/1/27
先表后里原则
先治外感病邪，后治内 伤杂病，以免外邪内陷
，加重病情。
急则治标原则
在疾病发展过程中，出 现危及生命的紧急情况 时，应先治标以缓解病
情。
9
缓则治本原则
在病情相对稳定时，应 针对疾病的根本原因进 行治疗，以巩固疗效。
03
辨证治疗
根据中风的分期和证型，采用不同的治疗方法。如急性期以祛邪为主，
恢复期以扶正为主，后遗症期则以通络为主。同时，结合针灸、推拿等
外治法，提高疗效。
30
历节病临床表现及治疗方法
历节病临床表现
关节疼痛、肿胀、变形，活动受限，可 伴有全身症状如发热、乏力等。
湿病病因病机及辨证治疗
病因
辨证治疗
外感湿邪或脾虚生湿，湿邪困脾，导 致运化失常。
根据湿邪的性质和部位，采用健脾祛 湿、利水渗湿、芳香化湿等治法。
病机
湿邪阻滞气机，脾胃升降失常，水液 代谢障碍。
2024/1/27
13
暍病病因病机及辨证治疗
病因
外感暑热之邪或内伤饮食不节， 导致气阴两虚。
2024/1/27
肾病治则
补肾益精、滋阴降火、温阳利 水等治法，以维护肾脏的正常 生理功能。
10
03
痉湿暍病脉证治
2024/1/27
11
痉病病因病机及辨证治疗
病因
外感风寒湿邪，侵袭经络 ，导致气血运行不畅，筋 脉失养。
2024/1/27
病机
邪阻经络，气血不畅，筋 脉拘挛。
辨证治疗
根据病情轻重缓急，采用 祛风散寒、舒筋活络、滋 阴养血等治法。
8
先后病脉证治原则
先病后治原则
先治已病脏腑，后治未 病脏腑，以防止疾病传
变。
2024/1/27
先表后里原则
先治外感病邪，后治内 伤杂病，以免外邪内陷
，加重病情。
急则治标原则
在疾病发展过程中，出 现危及生命的紧急情况 时，应先治标以缓解病
情。
9
缓则治本原则
在病情相对稳定时，应 针对疾病的根本原因进 行治疗，以巩固疗效。
03
辨证治疗
根据中风的分期和证型，采用不同的治疗方法。如急性期以祛邪为主，
恢复期以扶正为主，后遗症期则以通络为主。同时，结合针灸、推拿等
外治法，提高疗效。
30
历节病临床表现及治疗方法
历节病临床表现
关节疼痛、肿胀、变形，活动受限，可 伴有全身症状如发热、乏力等。
金匮要略方论汉ppt课件
痉病有灸疮（血枯津伤，转增风燥），难治。 发其汗已，其脉如蛇（柔和状），暴腹胀大者（背反 张已缓解），为欲解，脉如故，反伏弦者（筋脉强急未趋 缓和），痉。
二 湿病 （一）临床表现
湿家之为病，一身尽疼一云疼烦。发热，身色如熏黄 也。（十五）
夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物， 亦能害万物，如水能浮舟、亦能覆舟。若五脏元真通 畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不 越三条：一者，经络受邪。入脏腑，为内所因也；二 者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中 也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由 都尽。
若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未
（二）表里同病
问曰：病有急当救里救表者，何谓也?师 曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体 疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调 者，急当救表也。（十四）
表里同病，宜分缓急
表证误下，里虚下利，表证仍在— —急当救里，后治其表
表里治则：先表后里 先里后表 表里双解
（三）痼疾加卒病
夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病， 后乃治其痼疾也。（十五）
清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，gu饪之 邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前 ，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急 ，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络 。（十三）
l论述病证的分类、五邪中人的规律
l病证的分类：
1.阳病18（营、卫、营卫） 6×3=18
l气候反常为病因之一
冬至（12月22日）之后，甲子（60日以 后，为雨水节气）夜半少阳（少阳之时，阳 始生，天得温和）。
l未至而至—未得甲子—天因温和 l至而不至—以得甲子—天未温和 l至而不去—以得甲子—天大寒不解 l至而太过—以得甲子—天温如盛夏五六月
二 湿病 （一）临床表现
湿家之为病，一身尽疼一云疼烦。发热，身色如熏黄 也。（十五）
夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物， 亦能害万物，如水能浮舟、亦能覆舟。若五脏元真通 畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不 越三条：一者，经络受邪。入脏腑，为内所因也；二 者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中 也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由 都尽。
若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未
（二）表里同病
问曰：病有急当救里救表者，何谓也?师 曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体 疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调 者，急当救表也。（十四）
表里同病，宜分缓急
表证误下，里虚下利，表证仍在— —急当救里，后治其表
表里治则：先表后里 先里后表 表里双解
（三）痼疾加卒病
夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病， 后乃治其痼疾也。（十五）
清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，gu饪之 邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前 ，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急 ，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络 。（十三）
l论述病证的分类、五邪中人的规律
l病证的分类：
1.阳病18（营、卫、营卫） 6×3=18
l气候反常为病因之一
冬至（12月22日）之后，甲子（60日以 后，为雨水节气）夜半少阳（少阳之时，阳 始生，天得温和）。
l未至而至—未得甲子—天因温和 l至而不至—以得甲子—天未温和 l至而不去—以得甲子—天大寒不解 l至而太过—以得甲子—天温如盛夏五六月
金匮要略方论课件模板-008(共9)
《金匮要略方论》：禽兽鱼虫禁忌并治第二十四
禽兽鱼虫禁忌并治第二十四：
脯藏米瓮中有毒，及经夏食之，发肾病。 治自死六畜肉中毒方： 黄蘗屑，捣服方寸匕。 治食郁肉漏脯中毒方：郁肉，密器盖之， 隔宿者是也。漏脯，茅屋漏下，沾著者是 也。 烧犬屎，酒服方寸匕，每服人乳汁亦良。 饮生韭汁三升，亦得。 治黍米中藏干脯，食之中毒方： 大豆浓煮汁，饮数升即解，亦治狸肉漏脯 等毒。
《金匮要略方论》：禽兽鱼虫禁忌并治第二十四
禽兽鱼虫禁忌并治第二十四：
鸟兽有中毒箭死者，其肉有毒，解之方： 大豆煮汁，及盐汁，服之解。 鱼头正白，如连珠至脊上，食之杀人。 鱼头中无鳃者，不可食之，杀人。 鱼无肠胆者，不可食之，三年阴不起，女 子绝生。 鱼头似有角者，不可食之。 鱼目合者，不可食之。 六甲日，勿食鳞甲之物。 鱼不可合鸡肉食之。 鱼不得和鸬肉食之。
《金匮要略方论》：禽兽鱼虫禁忌并治第二十四
禽兽鱼虫禁忌并治第二十四：
其肉不得合鸡鸭子食之。 龟鳖肉不可合苋菜食之。 虾无须及腹下通黑，煮之反白者，不可食 之。 食脍，饮乳酪，令人腹中生虫，为瘕。 鲙食之，在心胸间不化，吐复不出，速下 除之，久成症病，治之方： 橘皮一两 大黄二两 朴硝二两 上三味，以水一大升，煮至小升，顿服即 消。 食鲙多，不消，结为症病，治之方：
《金匮要略方论》：禽兽鱼虫禁忌并治第二十四
禽兽鱼虫禁忌并治第二十四：
又方： 以泔洗头，饮一升，愈。 牛肚细切，以水一斗，煮取一升，暖饮之， 大汗出者愈。 治食牛肉中毒方： 甘草煮汁，饮之即解 羊肉其有宿热者，不可食之。 羊肉不可共生鱼酪食之，害人。 羊蹄甲中有珠子白者，名羊悬筋，食之令 人癫。 白羊黑头，食其脑，作肠痈。
《金匮要略方论》：禽兽鱼虫禁忌并治第二十四
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医
厥于地，不省人事，少时自苏，醒后感倦怠乏力。曾在
案
某医院确诊为排尿性晕厥，服健脑丸等不效。1月前因劳
累过度，致上症频发，伴耳鸣，乏力，小便清长频数。
诊见面色觥白，舌苔薄白，脉沉细。
12
金匮要略讲义
证属肾阳亏虚，髓海不足。治宜温阳填精。金匮肾气丸主 之：附子10g，桂枝6g，熟地30g，山药15g，山茱萸15g， 茯苓10g，泽泻10g，丹皮10g。
证
脉浮，小便不利，微热，消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。
并
（4）
治
渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（5）
2
金匮要略讲义
消 渴 小 便 利 淋 病 脉 证 并 治
渴欲饮水不止者，文蛤散主之。（6）
文蛤散方 文蛤（五两） 右一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。
淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。（7） 趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即 数。（8）
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金匮要略讲义
于2005年元月上旬求诊，黄师据其病为多囊肾且曾有血 尿，遂与猪苓汤原方：猪苓30克，茯苓30克，泽泻30克， 阿胶15克（另烊），滑石12克（包煎）。
医
7剂药后检查肾功能即有好转。原方服用至今无明显不
案
适，检查尿常规正常。
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金匮要略讲义
按：中医治病有的需要抓体质，有的需要抓主证，但有
7剂后尿急已能自控。后服肾气丸8个月，二便正常，偏
医
瘫亦复。(国医论坛1994)
案
按语：老年遗尿，乃肾气不充，下元虚冷，膀胱失约，
不能制约水道。肾气丸补肾壮阳，助膀胱气化，使膀胱
固摄有权，开合有度。
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金匮要略讲义
【排尿晕厥】
张明医案：江某某，男，60岁。1987年7月15日初诊。
患者7年来经常头晕，每排尿时头晕甚，常在小便末昏
金匮要略
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金匮要略讲义
消 【条文】
渴
厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，
小
下之不肯止。（1）
便
寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气
利
竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即为消谷而大坚，气盛则溲数，
淋
溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。（2）
病 脉
男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。（3）
剂，渴尿减半，至7剂则诸证悉已。后以五味异功散加
补骨脂、益智、巴戟、枸杞等温补脾肾，调养1月而瘳。
(《治验回忆录》1962：100)
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金匮要略讲义
是病由于阴虚阳衰，不能蒸化津液，以致尿多渴饮；又
因病久气虚，故神疲肢冷，已属阴阳两虚之极。差幸能
食便好，脾胃机能健运，元气几微尚存，此为本病有转
医
机之重大环节。此时滋阴扶阳均极重要，如阳极阴生，
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金匮要略讲义
【多囊肾】
黄煌医案：陆某，女，22岁，因双侧腰痛一周于04年12
月13日在省人民医院诊断为多囊肾而住院治疗。曾有血
医
尿，后因无明显不适食欲可，大小便正常而要求保守治
案
疗。11月26日B超显示双肾体积增大，正常结构消失，外
形不规则，并可见大小不等囊性暗纹，左肾
11*9.4*8.8cm3，右肾9.7*4.2*5.7cm3。
些病也许是有专方的。如大柴胡汤是治疗胰胆疾病的专
方，半夏泻心汤是治疗如口腔溃疡、急慢性胃炎、胃十
医
二指肠溃疡以及急慢性肠炎、溃疡性结肠炎等消化管道
案
感染的专方一样，猪苓汤可能是治疗尿路感染如膀胱炎、
肾盂肾炎以及尿路结石、肾积水等泌尿系疾病的专方。
哪些病有专方必效方，值得研究，希望探讨！
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金匮要略讲义
案
火能化水，津液四布，病则自已。
9
金匮要略讲义
【遗尿案】
朱士伏医案：张某，男，59岁。患脑血栓右侧偏瘫3个
月，近1个月来小便失禁，一有尿意即尿床，伴四肢欠温、
医
面色苍白、纳少、嗜卧、大便溏，舌淡，脉迟。
案
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金匮要略讲义
用肾气丸增损：熟地黄30g，山药-30g，山萸肉10g，泽 泻10g，丹皮6g，熟附块10g，白茯苓10g，桑螵蛸10g。
服3剂，头晕大减，晕厥次数减少，守方继服20剂，排尿
医
时再无晕厥，诸症尽除。 (中医杂志1995；<7>：410)
案
按语：肾主水液，司二便，藏精生髓，而脑为髓海，若肾
阳亏虚，髓海不足，清阳不升，上下俱虚，气机不相顺接，
则发眩晕昏厥。治疗抓住病机，以金匮肾气丸甘温益气，
填精益髓，鼓舞肾阳，使阳充精盛，故诸症得除。
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金匮要略讲义
消 渴 小 便 利 淋 病 脉 证 并 治
小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。（11）
蒲灰散方 蒲灰（七分） 滑石（三分） 右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
滑石白鱼散方 滑石（二分） 乱发（二分，烧） 白鱼（二分） 右三味，杵为散。饮服方寸匕，日三服。
茯苓戎盐汤方 茯苓（半斤） 白朮（二两） 戎盐（弹丸大，一枚） 右三味，先将茯苓、白朮煎成，入戎盐，再煎，分温三服。
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金匮要略讲义
消 渴 小 便 利 淋 病 脉 证 并 治
淋家不可发汗，发汗则必便血。（9） 小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。 （10）
栝蒌瞿麦丸方 栝蒌根（二两） 茯苓 薯蓣（各三两） 附子（一枚，炮） 瞿麦（一两） 右五味，末之，炼蜜丸梧子大。饮服三丸，日三服，不 知，增至七八丸，以小便利，腹中温为知。
【消渴案】
赵守真医案：王女新琼，4岁。病由吐泻而起，先失治
理，后又治不适宜，延至1月而吐泻始已。无何尿多而渴，
医
家人不以为意，几至形消骨立，不能起行，奄奄床第，
案
又复多日，始来延治。按脉微细，指纹隐约不见，神志
清明，晴光亦好，唇淡白，舌润无苔，语微神疲，口渴
尿多，饮后即尿，尿后即饮，不可数计，肢冷恒喜被温，
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金匮要略讲义
消 渴 小 便 利 淋 病 脉 证 并 治
渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（12） 脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（13）
猪苓汤方 猪苓（去皮） 茯苓 阿胶 滑石 泽泻（各一两） 右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内胶烊 消。温服七合，日三服。
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金匮要略讲义
尿清长，无油脂，食可丸，借以蒸发肾水，升降阴阳。方中附
子、肉桂温阳，熟地、山药滋阴，丹皮清虚热，山茱萸
涩精气，茯苓健脾升化，泽泻补肾清利，用以治小儿脾
医
泻而成阴亏阳微之口渴尿多证，将丸改作汤服。同时用
案
蚕茧15克，洋参3．5克，山药30克，蒸作茶饮。服药4