宫腔粘连的诊治及术后处理
宫腔粘连最佳治疗方法有什么呢
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宫腔粘连最佳治疗方法有什么呢
导语：宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，也是导致不孕不育的一种疾病，此病主要症状是女性的宫腔粘连，大多数是流产和平时不注意个人卫生，让细菌侵
宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，也是导致不孕不育的一种疾病，此病主要症状是女性的宫腔粘连，大多数是流产和平时不注意个人卫生，让细菌侵入所造成的主要疾病，还有少数的人群是先天性发育不良，所造成子宫的内膜粘连无法接受卵子与精子的结合，对于宫腔粘连最佳治疗方法有什么呢？该如何治疗呢？
宫腔粘连使精子难以与卵子结合，孕卵亦无法着床和发育，因此往往造成不孕。
有的虽然可以怀孕，但也以反复流产而告终。
有人报道192例子宫内膜粘连症，其中141例不孕，51例反复流产，无一例分娩活婴。
可见宫腔粘连症对生育的影响是很大的。
治疗
1、一般治疗：解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
2、中药腹腔灌注疗法：针对宫腔粘连的发病特点，采用高新技术，运用祖国传统医学辩证施治，配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退。
其临床效果显著。
3、宫腔镜疗法：宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。
不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。
对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。
使病人恢复月经来潮，有的病人可以再次怀
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宫腔黏连手术后需要注意什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢宫腔黏连手术后需要注意什么
导语：对于女性来说对身体伤害最大的就是妇科疾病，然而往往有很多女性由于流产等因素，特别容易导致宫腔黏连，出现这样的症状往往有的时候是需要
对于女性来说对身体伤害最大的就是妇科疾病，然而往往有很多女性由于流产等因素，特别容易导致宫腔黏连，出现这样的症状往往有的时候是需要通过手术才能进行治疗，否则就会引起不孕或者闭经月经不调甚至腹部疼痛等症状，这对女性的正常生活和身体的健康都有着一定的影响，那么宫腔黏连手术后想要使身体更快的恢复一定要特别的注意，下面一起了解一下宫腔黏连手术后需要注意什么。
宫腔黏连手术后需要注意什么
1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。
2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。
3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。
4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。
5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。
6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0．1%洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。
7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml．起到压迫止血作用。
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宫腔粘连：这6种处理方法需掌握
宫腔粘连：这6种处理方法需掌握宫腔粘连常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后，如今，IUA （intrauterine adhesions）与Asherman syndrome 两个术语已经通用，都代表宫腔粘连。
宫腔粘连常见的症状包括疼痛、月经不规则甚至闭经和不孕。
为了更好地指导临床宫腔粘连的诊断与治疗，美国妇科腔镜学会与欧洲妇科内镜协会在原来指南的基础上增加了许多最新的临床试验结果，推出了新的宫腔粘连实践简报。
现将简报重点归纳如下：宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，条件允许时应该首选对于怀疑Asherman 综合征的女性，宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，条件允许时应该首选（B 级）。
与影像学检查相比，宫腔镜能更准确的描述宫腔的形态、宫腔粘连的程度以及内膜的质量，并能同时进行治疗。
子宫输卵管造影的假阳性率比较高（高达39%），并且无法检测子宫内膜纤维化以及无法观察宫腔粘连的程度，因此应用并不广泛。
如果不能进行宫腔镜，那么可以选择子宫输卵管造影或者宫腔声学造影。
（B 级）多普勒超声可能会提示患者不孕症的风险，MRI 太昂贵，准确性也不高。
这些技术还缺乏大样本的临床研究，也并没有推荐在临床使用。
（C 级）7 种供参考的分类对宫腔粘连进行分类是有必要的，因为预后与疾病严重程度相关。
（B 级）但目前并没有一个统一的宫腔粘连分类标准，不同组织根据自己的实际情况提出了不同的分类标准，以供大家参考（表一）（C 级）3 种推荐的预防方式宫腔镜手术后宫腔粘连的风险与手术类型有关：局限性的内膜的手术（比如息肉电切）风险较低，而那些涉及几层或面积广泛的手术风险较高。
（B 级）切除病变的方式也可能会影响宫腔粘连的风险：在非妊娠子宫中进行电切或者在妊娠子宫中无画面引导盲目操作会增加宫腔粘连的风险。
（C 级）手术后应用宫腔粘连屏障能在短期内减少宫腔粘连的发展，但目前还缺乏使用屏障系统是否会影响日后生育能力的数据。
（A 级）6 种处理方式由于宫腔粘连并不威胁生命，因此只有在患者出现疼痛、不孕、反复流产或者月经不规则（包括闭经）等症状才进行治疗。
【医学课件】宫腔粘连手术及术后管理
1.雌-孕激素序贯疗法：雌激素连续用药、后半周期加用孕激素， 方案 目前多数研究倾向于此种治疗方案。 选择 2.单用雌激素疗法：小剂量雌激素连续用药，不加用孕激素。
专家观点 或推荐
激素治疗时限通常为2~3个周期。目前临床常用的
剂量与 时限
雌激素剂量是戊酸雌二醇4mg/d或等效激素，连续 使用21d，后7~10d加用孕激素周期用药；AAGL 指南推荐，IUA手术后使用结合雌激素2.5mg/d（
严重的官腔粘连不必追求一步到位的治疗效果， 应尽可能保护原有的子宫内膜，减少术后并发症。 无论采用以上哪一种方式进行宫腔粘连分离都必 需要求视野清晰。中、重度宫腔粘连的分离必须 有B超或腹腔镜的全程监护，最终达到粘连分离成 功：即宫腔恢复正常大小、正常形态，宫底部显 露，双侧输卵管开口清晰可见；
因为由于电切时电热的作用可导致切除局部组 织瘢痕形成，造成以后妊娠时发生胎盘粘连、胎盘植 入，并且电辐射对邻近的正常子宫内膜造成损伤，对 术后月经恢复不利。因此对有生育要求者尽量采用 机械性粘连分离为宜。对坚韧的结缔性粘连或粗大 的粘连束，微型剪刀和活检钳力度不够，粘连分离有 困难则采用电切镜针状或环状电极行粘连组织的切 割。无生育要求者主要以恢复子宫内膜的生理功 能。
内节育器的放置
囊的应用
预防措施
物胶类材料的应用
进子宫内膜再生修复
1.宫 2.宫腔支撑球
3.生 4.促
使用宫内节育器的利和弊
• 支持IUD的观点
• IUD可在一定程度上阻隔宫腔创面贴附，减少再粘连形成。随机对照研究发现，使用IUD可使IUA分离手 术后的整体自然妊娠率和活产率达到47.2%和28.0%（证据等级Ⅰ）；中、重度IUA术后放置IUD可将再粘 连形成率降到35%（证据等级Ⅰ）。
手术讲解模板：宫腔粘连分离术
手生活。
手术资料：宫腔粘连分离术
术前准备： 3.认真了解月经周期。
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术前准备： 4.带环者术前应透视或行B超检查。
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术前准备： 5.建立输液通道，随时准备输血。
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术前准备： 6.伴有炎症又需手术者，于术前开始使用 抗生素，直至术后3～5d。
术后处理： 3.如不需避孕，4～8周后取出IUD，观察 2～3个月经周期后复查。
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术后处理： 4.术后复查确定宫腔粘连分离不全者，可 在半年后再行粘连分离术。
手术资料：宫腔粘连分离术
并发症： 1.可出现闭经。
手术资料：宫腔粘连分离术
并发症： (2)周期性腹痛出现突发性下腹痉挛性疼 痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感。
谢谢！
手术资料：宫腔粘连分离术
手术步骤： 1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及 阴道，铺消毒手术巾。
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手术步骤： 2.双合诊检查了解子宫大小、方位、质地、 活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧 附件有无异常。
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手术步骤： 3.安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈， 用宫颈钳钳夹前唇，向外牵拉，使子宫呈 水平位（图11.1.1.1.3-2）。
手术资料：宫腔粘连分离术
概述： 子宫内容结构见下图（图11.1.1.1.3-1）。
手术资料：宫腔粘连分离术
概述：
手术资料：宫腔粘连分离术
适应证： 宫腔粘连分离术适用于：
手术资料：宫腔粘连分离术
适应证： 1.既往月经正常，刮宫后或人流后继发不 孕，有时伴闭经或下腹周期性疼痛。
手术资料：宫腔粘连分离术
宫腔粘连怎么办
宫腔粘连怎么办【导读】宫腔粘连对生育的影响是很大的。
对于宫腔粘连女性朋友一定不能忽视，发现患病后应及时的进行治疗，避免更多危害的产生。
出现宫腔粘连怎么办？宫腔粘连怎么办?宫腔粘连是女性常见的疾病，对女性的身体健康造成了很大的危害，如果不能及时的进行检查治疗，还会引起女性不孕症的发生。
宫腔粘连怎么办？首先要解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
进而配合医生积极治疗！常见的治疗方法如下：宫腔镜疗法：宫腔镜在女性不孕(不孕原因相关咨询)临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。
不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。
对于膜性粘连、纤维宫腔粘连导致不孕的治疗肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。
使病人恢复月经来潮，有的病人可以再次怀孕。
中药腹腔灌注疗法：针对宫腔粘连的发病特点，采用高新技术，运用祖国传统医学辩证施治，配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退。
其临床效果显著。
宫腔粘连有哪些症状？怎么判断自己是否患上了宫腔粘连？那就需要了解宫腔粘连的症状了。
通常宫腔粘连有哪些症状呢？1、小腹疼痛：如果患者病情不断的恶化，就会出现腹痛的现象，有的甚至长夜难眠，给女性的生活和工作带来很大的影响。
一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。
2、妊娠异常：患者容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。
不孕是该疾病最主要的症状，该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，最终导致不孕，即便是怀孕了，也会发生反复性流产和早产的现象。
3、月经异常：宫颈完全粘连者，可出现闭经，宫颈部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。
宫腔粘连分离术的流程
宫腔粘连分离术的流程宫腔粘连分离术是一种常见的妇科手术，用于治疗宫腔粘连症。
宫腔粘连是指宫腔内膜和肌层之间发生的黏连，常见于子宫内膜异位症、子宫内膜炎等疾病。
宫腔粘连不仅会导致月经不调、不孕不育，还可能引起疼痛、月经量过多等症状。
因此，宫腔粘连分离术对于患有宫腔粘连的患者来说，具有重要的临床意义。
宫腔粘连分离术的流程如下：1. 术前准备。
在进行宫腔粘连分离术之前，需要对患者进行全面的术前评估，包括详细的病史询问、体格检查、妇科彩超等检查。
同时，还需要进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。
术前准备的目的是为了评估患者手术的适应性，减少手术风险。
2. 麻醉。
在手术开始前，需要对患者进行全身麻醉或局部麻醉。
麻醉的选择应根据患者的年龄、身体状况、手术部位等因素进行综合考虑，确保手术过程中患者的安全和舒适。
3. 分离黏连组织。
手术切口通常选在腹部下段，通过腹腔镜或开腹方式进入盆腔。
在确认手术部位后，医生会逐步分离宫腔内的黏连组织，将粘连的子宫内膜和肌层分离开来，恢复宫腔的正常解剖结构。
4. 清除炎症灶。
在分离黏连组织的同时，还需要清除宫腔内的炎症灶，如异位子宫内膜、炎症组织等。
清除炎症灶可以减少术后复发的风险，提高手术治疗的效果。
5. 修复宫腔形态。
在清除炎症灶后，需要对宫腔进行形态的修复。
这包括修复宫腔的形态结构，恢复宫腔内膜和肌层之间的正常解剖关系。
修复宫腔形态是手术的关键步骤，直接影响术后的疗效和患者的生育能力。
6. 术后处理。
手术结束后，患者需要进行密切观察和护理。
医护人员会对患者进行定期的术后复查，评估患者的恢复情况。
同时，还需要对患者进行相关的药物治疗和康复指导，帮助患者尽快康复。
宫腔粘连分离术是一种常见的妇科手术，对于治疗宫腔粘连症具有重要的临床意义。
通过上述流程的详细介绍，相信对于宫腔粘连分离术的流程有了更加全面的了解。
在实际手术中，医生会根据患者的具体情况进行个性化的治疗方案，以确保手术的安全和有效性。
宫腔粘连手术的护理小知识
宫腔粘连手术的护理小知识宫腔粘连在临床上是常见的妇科疾病之一，和内分泌、宫腔操作、感染等因素息息相关，对女性的身体造成了严重的损伤。
宫腔粘连往往是因为宫腔手术以后出现的并发症，由于宫腔黏膜的损伤造成的宫腔粘连，可以分为宫颈粘连、部分性宫腔粘连以及完全性宫腔粘连。
现阶段，在临床上对宫腔粘连的治疗方式是手术治疗为主，随着医疗技术的不断发展，宫腔镜技术的逐渐成熟，用宫腔镜治疗宫腔粘连，取得了良好的治疗效果，所以，手术治疗过程之中，护理在治疗过程之中占有重要的地位。
1什么是宫腔粘连宫腔粘连是指宫腔前后壁粘连在一起，从而使子宫腔出现部分或全部闭塞的一种现象，它可引起女性身体的不适症状，对女性身体的危害极大。
正常的宫腔是不会出现粘连的现象，但是，如果患者做过多次人流手术，或者子宫腔内手术、患有子宫内膜炎，或者子宫内膜电切术后等，导致患者的子宫间质中的纤维蛋白原渗出，引起宫腔前壁和后壁粘连在一起。
临床上宫腔粘连患者大部分患有以上病史，宫腔粘连患者在临床上常常出现闭经，或者月经量过少、腹痛、继发性不孕以及流产等症状。
在临床上对宫腔粘连患者的诊断，一般采取子宫探针对患者进行检查，如果在对患者使用子宫探针检查的话，在宫颈内口后有阻力的话，也常常采取宫腔镜检查。
宫腔镜检查比较直观，可以了解到底有无宫腔粘连和宫腔粘连的部位，范围和程度等，或者子宫碘油造影检查来判断，所以，在临床上应用宫腔镜检查的范围比较多。
宫腔粘连在临床上可以分为全部或者部分粘连，一般可以通过药物或者手术，比如宫腔镜手术来治疗。
2宫腔粘连的症状宫腔粘连常见临床症状主要有月经少、月经稀发、闭经、经前期腹痛、反复流产、不孕等，具体如下：（1）经前期疼痛：由于宫腔粘连导致经血排出不畅，患者会出现经前期疼痛症状，属于宫腔粘连最重要症状；（2）月经异常：由于宫腔粘连经血排出不畅，可导致月经量减少。
另外，宫腔粘连常伴有严重的子宫内膜损伤，可导致月经量明显减少甚至出现闭经；（3）影响妊娠：由于子宫内膜损伤，使得宫腔内环境，不适于孕卵着床及胚胎生长发育，可导致流产、反复流产甚至导致不孕。