针刺治疗失眠症疗效分析
印堂骨膜针刺法结合“老十针”治疗慢性失眠临床观察
印堂骨膜针刺法结合“老十针”治疗慢性失眠临床观察马亚琴张立国杨亚龙刘琪刘静杨月明李丽萍李梅摘要：目的对比分析印堂骨膜针刺法结合“老十针”和2012版《针灸治疗学》中失眠症的常规针刺方法治疗慢性失眠的临床 疗效，为慢性失眠寻求更加有效的针刺治疗方案。
方法收集筛选符合纳入标准的失眠患者84例，随机分成治疗组（42例）和对 照组（42例），治疗组使用印堂骨膜针刺法结合“老十针”治疗，对照组采用常规针刺手法治疗。
治疗前后，分别运用匹兹堡睡眠质 量指数量表（PSQI)和失眠严重程度指数量表（ISI)对患者的睡眠状态及失眠严重程度进行评价。
结果2组患者治疗后PSQI评分 及ISI评分较治疗前均有所降低（P <〇.〇5),且治疗组各项评分较对照组评分更优（P <〇.〇5);治疗组患者治疗后在睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、催眠药物方面较对照组改善更优（P<〇.〇5)。
结论印堂骨膜针刺法结合“老十针”可有效治疗慢性失眠，且疗效 优于常规针刺方法。
关键词：骨膜针刺；“老十针”；慢性失眠；印堂do i: 10. 3969/j.issn. 1003-8914.2020. 11.037 文章编号：1003-8914(2020)-11-1700-04Clinical Observation on Yintang(EX-HN3)Periosteum Acupuncture Combined with44ExperiencedTen Acupoints”in the Treatment of Chronic InsomniaMA Yaqin ZHANG Liguo YAGN Yalong LIU Qi LIU Jing YANG Yueming LI Liping LI Mei (Departm ent of Traditional Chinese Medicine, Inner Mongolia Baogang Hospital, Inner Mongolia Autonomous Region, Baotou 014010, China) A b s t r a c t：O b je c tiv e To compare and analyze the clinical effect of Yintang ( EX-HN3) periosteum acupuncture combined with u experienced ten acupoints” and conventional acupuncture in the 2012 edition of acupuncture and moxibustion therapy in the treatment of chronic insom nia, so as to find a more effective acupuncture treatment program for chronic insomnia. M e t h o d s Collecting screening included in the standard of 84 patients with insom nia, and they were randomly divided into treatment group ( n= 42) and control group (n= 42). The treatment group was treated with Yintang (E X-H N3) periosteum needing technique combined with the “experienced ten acupoints”，and the control group was treated with routine acupuncture at Yintang ( E X-H N3). Pittsburgh sleep quality index ( PSQI) and insomnia severity scale (ISI) were used to evaluate the sleep status and insomnia severity of the patients before and after treatm ent. R e su lts The PSQI and ISI scores of the two groups were lower after treatment than before treatment (P <0. 05),and the scores of the treatment group were better than those of the control group (P < 0. 05). After treatm ent, patients in the treatment group had better improvement in sleep quality, sleep time, sleep time and hypnotic drugs than those in the control group ( P < 0. 05). C o n c lu sio n Yintang (E X-H N3) periosteum acupuncture combined with “experienced ten acupoints” can effectively treat chronic insomnia，and the curative effect is better than conventional acupuncture.K e y w o r d s：periosteum acupuncture；“experienced ten acupoints” ；chronic insom nia; Yintang( EX-HN3 )慢性失眠是指失眠间断性发作的时间大于6个 月，其危害较普通失眠更为严重。
浅谈针灸治疗失眠
浅谈针灸治疗失眠姓名:马成学号:1325160077 班级:全科二班失眠症中医学称为不寐，通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。
临床表现为不易入睡，睡后易醒或能入睡，但梦较多，甚者彻夜不能入睡，经常伴有头晕、头痛、精神不振、疲乏无力等症状，严重影响人们的生活质量。
随着社会竞争的愈演愈烈，人们的工作压力不断增加，本症的发病正呈日益增多的趋势。
长期失眠可使人焦虑、抑郁或产生恐惧心理，导致精神活动率下降，妨碍社会功能，严重影响患者的工作、学习和生活。
现代医学对其只能施以镇静催眠药治疗，疗效尚不十分理想，而素有“绿色疗法”美誉的针灸疗法治疗失眠疗效显著，逐渐被失眠患者所接受。
现将近几年针灸治疗失眠的研究进展汇报如下：1普通针法11辨证取穴辨证论治是中医理论的特点之一，同样被广泛应用于针灸临床。
现代医家运用针灸治疗失眠方法众多，但多以一组主穴为基础方，再根据不同证型辨证加减。
如侯氏等采用平补平泻手法针刺百会、四神聪、安眠、神门、三阴交、太溪，配合辨证加减取穴治疗失眠150例。
结果痊愈 64例，好转 77例，无效 9例，总有效率为94%，显著高于舒乐安定对照组的45%。
程氏针灸治疗不寐 78 例，取申脉、照海为主穴。
心肾不交型加大陵、太溪；肝火上扰型加行间、风池；心脾两虚型加心俞、脾俞、足三里。
申脉穴采用泻法，提插与捻转手法相结合；照海穴用补法，亦用提插与捻转手法；太溪穴用补法；大陵、行间均用泻法，提插与捻转手法相结合；风池穴行捻转平补平泻手法；心俞、脾俞、足三里用补法，亦用提插与捻转手法。
针刺每次30～40 min，每10 min行针1次，加强针感，每天1次。
治疗期间停用一切药物。
治疗每天1次，10次为1疗程，疗程间休息 2 天。
78例患者总有效率达961%。
12经验取穴不寐主要因神不安所致，故针灸取穴多选用具有安神作用，且穴名本身冠有“神”字的腧穴，如百会、神庭、神门、四神聪等。
针刺五脏俞穴联合火针治疗心肾不交失眠疗效研究
针刺五脏俞穴联合火针治疗心肾不交失眠疗效研究唐泽荣;张世卿;赵计轩【期刊名称】《辽宁中医杂志》【年(卷),期】2024(51)2【摘要】目的探究联五脏俞穴合火针治疗心肾不交失眠疗效分析。
方法选取2019年5月—2022年5月在该院传统疗法中心接受治疗的100例心肾不交失眠患者,根据治疗方式的不同平均分为观察组和对照组各50例,给予对照组患者常规取穴针刺,给予观察组患者针刺五脏俞穴与火针联合干预,比较两组的临床疗效、睡眠质量评分、治疗前后的中医证候积分和睡眠情况、心理状态及治疗满意度。
结果观察组患者的临床有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组睡眠情况均改善,且观察组更为明显(P<0.05);治疗后,两组患者的中医证候均改善,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的睡眠情况分值均提高,且观察组更显著(P<0.05);治疗前,两组患者的抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的评分明显低于对照组(P<0.05);观察组的治疗满意度明显高于对照组(P<0.05)。
结论给予心肾不交失眠患者针刺五脏俞穴与火针联合治疗,可增强患者临床疗效,改善患者的中医证候,提高其睡眠质量,对改善患者焦虑、抑郁情绪,增强治疗满意度具有重要意义,值得临床推广应用。
【总页数】4页(P176-179)【作者】唐泽荣;张世卿;赵计轩【作者单位】河南中医药大学;河南中医药大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R256.23【相关文献】1.针刺五脏背俞穴治疗失眠症的临床疗效观察2.针刺五脏背俞穴治疗失眠症的临床疗效3.针刺五脏背俞穴治疗失眠的疗效观察4.基于针刺百会五针为主治疗心肾不交型失眠的临床疗效研究5.温针灸五脏俞穴联合点刺涌泉穴治疗心肾不交型失眠的效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
失眠症运用针灸推拿治疗的分析
失眠症运用针灸推拿治疗的分析发表时间：2017-09-04T15:40:26.130Z 来源：《世界复合医学》2017年第5期作者：王进军[导读] 使人身体放松，身心愉悦。
针灸推拿并用起到安神养心、通达气血和调畅气机的作用，从而起到改善睡眠的功效。
绥芬河市中医医院黑龙江绥芬河 157399【摘要】目的: 研究针灸联合推拿在失眠症治疗方面的临床效果。
方法:采用随机选取法，选择我院收治的失眠症患者50例，将这50例患者随机分为对照组和实验组，每组25例患者。
对照组口服地西泮,每次五毫克，每天两次；研究组采用中医针灸配合推拿的方式对患者进行治疗，对比两组患者治疗前后的临床疗效以及PSQI评分。
结果：治疗后两组患者PSQI评分结果显示，两组患者均较治疗前有显著改善，差异显著，有统计学意义。
结论：在治疗失眠症的患者时，利用中医针灸与推拿配合的方法进行治疗，其效果显著，可以有效的快速的缓解患者的病情，帮助患者恢复正常的睡眠，同时没有任何的副作用，在针灸与推拿的同时，对穴位的刺激还可以帮助人体内其它脏器的功能调节，是值得在临床实践应用中推广的好方法。
关键词：针灸；推拿；疗效分析Analysis of the Treatment of Insomnia by Acupuncture and Moxibustion【Abstract】 Objective: To study the clinical effect of acupuncture combined with acupuncture on the treatment of insomnia. Methods: Fifty patients with insomnia were randomly divided into control group and experimental group. Twenty - five patients were randomly divided into control group and experimental group. The control group was treated with diazepam, each time five milligrams, twice a day. The study group used traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion to treat the patients. The clinical curative effect and PSQI score were compared between the two groups before and after treatment. Results: After treatment, the two groups of patients with PSQI score showed that the two groups were significantly improved compared with before treatment, the difference was significant, statistically significant. Conclusion: In the treatment of insomnia patients, the use of traditional Chinese medicine acupuncture and massage with the method of treatment, the effect is significant, can effectively quickly relieve the patient's condition, to help patients return to normal sleep, without any side effects, in the Acupuncture and massage at the same time, the stimulation of the acupuncture points can also help the body of other organs of the function of regulation, is worth in the practice of clinical practice to promote a good way.【Key words】 acupuncture; massage; efficacy analysis在快节奏的现代化都市中，失眠成为了困扰人们的一个大问题。
211085237_通督调神针法治疗顽固性失眠1例
医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2023,V o l .31N o .3җ基金项目:贵州省科技计划项目(黔科合基础-Z K 2021 一般510):李嘉,E -m a i l :24633366@q q.c o m 第一作者:赵小锐,E -m a i l :380151013@q q.c o m 通督调神针法治疗顽固性失眠1例җ李 嘉(贵州中医药大学,贵州贵阳550025)ʌ摘要ɔ 失眠是临床常见的精神类疾病,顽固性失眠是以经常不能获得正常睡眠为主要特征的病证㊂通督调神针法为张道宗教授独创的一套独特针法,治疗脑系疾病有奇效㊂该文分享采用通督调神针法治疗顽固性失眠病案1则㊂ʌ关键词ɔ 通督调神;顽固性失眠;不寐;不得眠;针灸中图分类号:R 249 文献标识码:BD O I :10.19621/j .c n k i .11-3555/r .2023.0324顽固性失眠是临床常见病证,临床主要表现为入睡困难及维持睡眠困难,白日有疲惫感,夜晚急迫入睡却难以入眠,进而产生焦虑㊁抑郁情绪,形成恶性循环㊂随着社会㊁生活压力的增加,失眠患者越来越多,生活质量严重降低㊂通督调神针法为张道宗教授独创的一套针法,对脑系疾病有奇效[1],笔者采用通督调神针法治疗顽固性失眠疗效显著,现分享如下㊂1 病因病机1.1 传统医学认识(1)阳不入阴 人与自然为一个整体,睡眠是人类昼醒夜寐的自然规律㊂人们日出而耕,日落而息,阴阳二气也随之发生变化㊂白日,阳制约阴,人体处于兴奋清醒的状态;夜晚,阴制约阳,人体则进入睡眠状态[2]㊂只有阴阳平衡,才能形成正常的睡眠㊂营主内守而属阴,卫主外卫而属阳㊂‘灵枢㊃营卫生会“载: 老者之气血衰 其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑㊂ ‘灵枢㊃大惑论“载: 黄帝曰:病而不得卧者,何气使然岐伯曰:卫气不得入于阴,常留于阳㊂留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣㊂ 可见,阴气虚衰或阳气营满均会使卫气不能入阴,即 阳不入阴 而导致失眠㊂(2)邪正理论 ‘类经㊃不卧多卧“提出: 凡不卧之证,有邪实者多属外因,有营虚者多属内因㊂ 不寐的病因可概括为 邪正 ,有邪则实,无邪则虚,治疗方法也应从补虚㊁祛邪两方面考虑㊂张景岳将虚证总结为心㊁脾㊁气㊁血虚衰,心㊁气㊁血过耗,则心脾两伤,治疗应重视补营养气;将邪实证总结为风寒㊁火热㊁痰饮㊁饮食㊁水湿[3],治则以对证治疗为主,有火降火,有湿祛湿;虚实夹杂者以补虚为主㊁固本为要,培养气血,待正气恢复,邪实自除㊂(3)五神 论 五神 即‘黄帝内经“中的神㊁魂㊁意㊁魄㊁志分属心㊁肝㊁脾㊁肺㊁肾五脏㊂黄杨等[4]认为,寤寐是由神主导,以魂魄为基础,以意志为辅助,由 五神 协同作用而形成, 五神 的运动随着自然规律的阴阳变化也有一定的规律性,影响机体睡眠㊂王庆全[5]依据 五神 论将本病分成5型,即心不藏神㊁肝不藏魂㊁肺不藏魄㊁脾不藏意㊁肾不藏志㊂心不藏神的本质是心神不安,不能内舍,病因分为虚实两方面,邪实有心火㊁痰火㊁食滞㊁血瘀,正虚多归于心气㊁阴阳亏虚㊂肺不藏魄的病机为肺魄不入于舍,分为外邪和内伤,有痰湿㊁痰瘀㊁肺阴不足㊁肺气虚衰4个方面[6]㊂肝不藏魂的主要原因是肝气不能内舍于肝魂,与肝血亏虚有关[7]㊂脾不藏意病因为脾不能内舍于内,归结于外邪之痰湿㊁湿热或内虚之脾阳脾气的不足[8]㊂肾不藏志的本质是肾精不足,导致心肾不交,水火不济或肝肾阴虚[9]㊂1.2 现代医学认识 现代医学对于不寐的发病机制还未完全阐明㊂从神经生物学角度分析,通过与正常人的睡眠脑电波对比发现,失眠症患者在整个睡眠过程中都处于高觉醒状态,包括自主神经系统㊁神经内分泌和神经免疫等多个维度的过度觉醒;不同脑区及核团与昼醒夜寐存在相关性,当促觉醒系统过度激活或促睡眠系统受到抑制,均会使睡眠-觉醒系统紊乱而导致失眠;多种神经递质也会影响人体的睡眠系统,如氨基酸类(G A B A )㊁胆碱能神经递质乙酰胆碱(A c h )㊁单胺类[5-羟色胺(5-H T )㊁多巴胺㊁去甲肾上腺素]㊁神经肽等[10]㊂此外,于小刚等[11]发现细胞因子(白介素细胞-1β㊁肿瘤坏死因子-α)的表达水平与睡眠程度呈正相关,还能恢复促炎性和抗炎性细胞因子水平以缓解97中国民间疗法2023年2月第31卷第3期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,F e b.2023,V o l.31N o.3失眠症状㊂临床治疗顽固性失眠大多采用西药治疗,以苯二氮类(艾司唑仑㊁阿普唑仑)㊁巴比妥类(戊巴比妥钠)和新的非苯二氮类(丁螺环酮)为主,但患者长期服用有成瘾性㊁失眠反弹㊁认知功能缺损等不良反应[12]㊂中医治疗顽固性失眠已取得显著成效,如刘昊等[13]发现酸枣仁汤可调节失眠模型大鼠的5-H T㊁G A B A水平,咸志强等[14]发现中西医结合治疗失眠疗效显著优于单纯西药治疗㊂针刺有不良反应少㊁成本低等优点㊂王银平等[15]于百会㊁神门㊁三阴交㊁照海㊁申脉㊁安眠穴等针刺治疗顽固性失眠,患者睡眠质量㊁入睡时间㊁睡眠时间评分均高于口服西药组㊂2病案举隅患者,女,63岁,2021年11月23日因失眠两年余伴头晕㊁心慌胸闷至贵州中医药大学第二附属医院针灸科就诊㊂患者两年前开始出现晚上入睡困难,彻夜不眠或常在凌晨2~3时入睡,每日睡眠时间3~4h,日间有疲惫感,感觉无精打采,反应迟缓,且情绪易波动,同时伴有颈部酸痛,曾至当地某三级甲等医院睡眠科就诊,服用右佐匹克隆3个月,失眠未见好转㊂刻下症:患者入睡困难,头晕,心慌胸闷,食欲欠佳,大小便正常,舌淡,苔白厚,脉弦细㊂西医诊断:顽固性失眠㊂中医诊断:不寐,心脾两虚伴肝郁气滞型㊂治法:补益气血,疏肝理气㊂采用通督调神针法加减治疗㊂取穴神庭㊁百会㊁前顶㊁后顶㊁大椎㊁印堂㊁本神(双侧),配穴取心俞㊁脾俞㊁肝俞㊁足三里(双侧)㊁太冲(双侧);结合患者颈部疼痛病情,加刺夹脊穴㊁后溪(双侧)㊁列缺(双侧)㊂操作方法:在局部穴位消毒后,取0.25mmˑ40mm毫针(苏州医疗用品厂有限公司)于百会㊁前顶㊁后顶平刺16~33mm,于神庭㊁本神平刺16~26mm;针刺印堂时提捏局部皮肤,取0.25mmˑ40mm毫针平刺10~16mm;取0.25mmˑ40mm毫针于大椎向上斜刺16~33mm;取0.25mmˑ40mm毫针于心俞㊁脾俞㊁肝俞斜刺16~26mm;取0.25mmˑ75mm 毫针于足三里直刺33~66mm;取0.25mmˑ40mm 毫针于太冲㊁后溪直刺16~33mm;针刺夹脊穴时取0.25mmˑ40mm毫针于相应夹脊穴直刺10~ 33mm;取0.25mmˑ40mm毫针于列缺向上斜刺16~26mm;针刺时采用轻刺㊁浅刺手法,留针30m i n,留针时不施加其他刺激手法㊂出针后于百会行温和灸10m i n,将艾条置于距皮肤3~5c m处,高度以患者能耐受㊁不烫伤皮肤为宜㊂每日治疗1次,7次为1个疗程㊂治疗1个月后,患者入睡时间较前有改善,睡眠时间增加到每日4~5h,心慌胸闷症状好转,饮食正常㊂按语:顽固性失眠是临床常见病,研究显示,我国睡眠障碍患病率为45.4%[11],严重影响患者工作生活㊂失眠的病因与生理㊁心理㊁环境㊁精神疾病等因素相关㊂顽固性失眠的发病机制尚未明确,其中 过度觉醒假说 和 3P假说 被大多数研究者接受[16]㊂顽固性失眠属于中医 不寐 范畴,又称 不得眠 不得卧 ,基本病机为邪气客于脏腑,卫气为阳,不能潜阴所致㊂张仲景将不寐分为外感和内伤两类,认为 虚劳虚烦不得眠 ,并补充了阴虚火旺和虚劳导致的不寐,其创制的酸枣仁汤和黄连阿胶汤沿用至今㊂‘景岳全书㊃不寐“又将不寐病机分为有邪和无邪两种,即 不寐证虽病有不一,然唯知邪正二字 无邪者皆虚证 ㊂明㊃李中梓结合临床经验将不寐病因概括为气虚㊁阴虚㊁痰滞㊁胃不和㊁水停5类㊂戴元礼在‘证治要诀“中提出 年高人阳衰不寐 ,认为不寐和机体的阳气虚衰有关㊂综上所述,不寐的病因复杂多样,大致可分为内感和外伤,临床应结合患者的实际情况辨证论治㊂通督调神 论刺是国家级名老中医张道宗教授创立的以督脉穴为主治疗脑部疾病的针刺大法,张道宗教授根据 病变在脑,首取督脉 的学术思想,将督脉的循行与其他经脉㊁脏腑相联系㊂督脉起于下极之俞,入于脑,而 经脉所过,主治所及 ,可见督脉可治疗与脑相关的疾病㊂李时珍‘本草纲目“云: 脑为元神之府㊂ ‘景岳全书“提出: 盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐㊂ ‘灵枢㊃本神“曰: 凡刺之法,必先本于神㊂ 睡眠与阴气相关,神主阴,神不安则会影响阴气,导致失眠,针刺原则也以治神为主㊂此外,督脉为 阳脉之海 ,可通调全身阳气㊂‘灵枢㊃口问“曰: 阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽,而阳气盛,则寤矣㊂ 阴气阳气的昼夜调控决定觉醒和睡眠的平衡,督脉可通过调节阳气盛衰,贯通全身的阴阳㊁脏腑气血,使阴阳调和,从而影响人体的睡眠机制,所以 通督调神 针法可通过 疏通督脉 达到 调理神明 的作用,从而调节睡眠㊂选取督脉穴位神庭㊁百会㊁前顶㊁后顶㊁大椎㊁印堂,督脉之穴有通督宁神之用,神庭乃神的聚散之所,有镇宁神智的作08中国民间疗法2023年2月第31卷第3期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2023,V o l .31N o .3用;百会是手㊁足三阳经及督脉阳气的交会之处,‘道藏“言 天脑者,一身之宗,百神之会 ,说明百脉汇集于此,百会可调理全身阳气,使人体达到 阴平阳秘 的作用;前顶㊁后顶均位于脑部,可循督脉协百会共调机体阳气;大椎乃手㊁足六阳经与督脉的交会穴,位于颈部,背为阳,大椎为阳中之阳㊁调益阳气之总纲,可使阳气上接头部,缓解疲劳;印堂位于两眉之间,有安神宁心之效㊂本神为足少阳胆经与阳维脉的交会穴,在前额发际,内应于脑,善治神志诸病,‘皇极经世“载: 天之神,栖于日,人之神,栖于目㊂ 本神可司眼睑的开合,治疗失眠,与神庭相配有事半功倍的效果㊂配穴中,心俞㊁脾俞可补益气血;肝俞㊁太冲可疏肝理气,使阴阳交通;足三里为 强健要穴 ,‘灵枢㊃海论“载 胃者水谷之海,其输上在气冲,下至三里 ,本穴可提高机体免疫力,补足正气㊂根据腧穴的近治作用,选取夹脊穴改善患者颈部疼痛症状,以活血通络㊂后溪为八脉交会穴,通督脉,可疏通督脉气血㊁化瘀止痛,善治头项强痛㊂‘四总穴歌“言 头项寻列缺 ,可见列缺可舒筋活络,治疗头项部病证,缓解病位疼痛㊂研究显示,针刺可有效改善中枢神经递质和免疫细胞因子水平[17],可增加大鼠脑内睡眠递质5-H T 含量和受体含量[18],且对失眠模型大鼠的内源性睡眠-觉醒调节相关因子如I L -1β㊁脑源性神经营养因子㊁前列腺素D 2㊁褪黑激素和皮质酮有显著改善作用[19]㊂除运用现代医学和传统医学的方法治疗失眠外,对患者的心理疏导也十分重要㊂心气郁结易影响肝气的条达,导致气机郁阻在内不能抒发,医师可通过调畅患者的情志,寻找失眠的心理因素并进行疏导,从而起事半功倍的效果[20]㊂综上所述,通督调神针法治疗顽固性失眠疗效显著,可有效提高患者的睡眠质量,延长睡眠时间,该法具有绿色㊁便捷等优点,值得临床推广㊂参考文献[1]程红亮,胡培佳,王涛,等.张道宗的通督调神针刺法治疗脑病经验[J ].中国临床保健杂志,2015,18(4):426-428.[2]梁洁仪,邴守兰,吴焕淦.从 阳不入阴 论不寐及其针灸辨治[J ].北京中医药大学学报,2021,44(11):1029-1033.[3]徐福平,杨洋,王凯,等.‘景岳全书“不寐学术思想及其方药特色探讨[J 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针刺配合耳压治疗失眠46例
从 表 中可 以看 出 ， 治疗 组 总有 效 率 ８ ．３％ ， 照 组 总 有 效 ９１ 对 率 ６ ．７％ 。 两 组 疗 效 经 统 计 学 处 理 ， ０ ０ ， 异 具 有 统 计 ９５ Ｐ＜ ． １ 差 学 意 义 ， 明 治疗 组 疗 效 明 显优 于对 照 组 。 说
３２ 统 计 学 方 法 ．
所有数据 用 Ｓ Ｓ ３ ０统计软件 进行分 析 ， 类变量 资料 Ｐ Ｓ１ ． 分
用 检 验 ， 量 资 料 用 ｔ 验 。 计 检
３ ３ 治疗 结 果 （ 表 １ ． 见 ）
本 文 编辑 ： 慧芳 张
表 １ 两 组 患 者 临 床疗 效 比 较
例
１ 临床 资料
９ ２例 患者均 为我 院门诊 患者 ， 随机分为两组 ， ４ 例 。治 各 ６ 疗组中 ， ２ ， ２ 男 ０例 女 ６例 ； 龄最小 ２ 年 ８岁 ， 大 ８ 最 ７岁 ； 程最 病 短 １５个 月 ， 长 ４ａ 对 照 组 中 ， ２ ． 最 。 男 １例 ， ２ 女 ５例 ； 龄 最 小 年
４ 典 型病例
李 Ｘ， ，６岁 ， 务 员 ，０ ８年 ３月 １ 日就 诊 。 自述 ： 女 ４ 公 ２０ ８ 平 素 体 健 ， ２个 月 前 与 他 人 发 生 口角 后 ， 自 经常 失 眠 、 头痛 ， 眠 越 睡 来越差 ， 晚上 睡眠 不 足 ２ｈ 每 晚 口服 安 定 已持 续 １ 月 余 ， 重 ， 个 严 影响 日常 生 活 和 工 作 。查 体 ： 色 无 光 ， 疲 倦 怠 ， 率 面 神 心 ６ ８次／ｒｎ 血 压 １０ ６ ｍＨ 。诊 断 为 不寐 （ 火 上 扰 型 ） 给 ａ ， ｉ ０／ ５ｍ ｇ 肝 。 予上述针刺配合耳压治疗 ， 帮助其调 整心态 ， 并 解除烦恼 ， 保持 心情舒 畅 。治 疗数 次后 ， 不用 服安 定药 物 ， 每晚 睡眠达 ６ｈ以 上， 睡眠 率 ７ ５％ 。３个 月 后 随 访 未 复 发 。
针刺申脉照海为主治疗失眠症疗效观察
针刺申脉照海为主治疗失眠症疗效观察目的观察申脉照海的针刺法对失眠患者睡眠的改善作用。
方法将30例失眠患者随机分入观察组和对照组各15例，观察组通过补照海泻申脉治疗，对照组取常规穴位平补平泻，比较效果。
结果观察组治愈率为67%，对照组治愈率为40%。
结论针刺申脉照海对于改善患者睡眠情况有显著。
标签：针刺；申脉；照海；失眠症不寐，即”失眠”，是因为阳不入阴所引起的经常不能获得正常睡眠为特征的病证，表现在睡眠时间，深度的不足以及不能消除疲劳，恢复体力与精力，轻者入寐困难，有时寐而易醒，有时醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐[1]。
《灵柩﹒口问》有言，”卫气昼行于阳，夜半则行于阴。
阳气尽阴气盛则目暝；阴气尽而阳气盛则寤矣”。
在《针灸甲乙经》中也有描述：”病而不得卧者，阳气满则阳跷脉盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。
病目而不得视者，阴气盛则阴跷脉满，不得入于阳则阳气虚，故目闭”。
不难看出失眠多同阴阳跷脉功能失调有关，而”阳跷脉出于足太阳之申脉，阴跷脉出于足少阴之照海”，我们便可以取申脉和照海两穴作为治疗失眠的方法，同时回顾多年来针刺申脉、照海为主穴治疗失眠的文献资料，以及本人在临床实践经验切实感受到针刺申脉、照海两穴治疗失眠的疗效可靠。
1资料与方法1.1一般资料门诊病例30例，将患者随机分为针刺调阴阳跷脉组（治疗组）15例和常规针刺组（对比组）15例。
治疗组女10例，男5例，平均年龄在46.8岁，平均病程在4年，对比组女8例，男7例，平均年龄在46.4岁，平均病程在3.5年，两组患者在性别，年龄及病程上经统计学处理均无显著性差异（P大于0.05），具可比性。
中医诊断标准：参照1994国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》：不寐诊断依据：轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。
常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。
经各系统和实验室检查未发现异常[2]。
西医诊断标准：根据失眠的诊断1994年7月制定的《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中，对本病的诊断标准如下：①睡眠障碍几乎是唯一症状，其他症状均继发于失眠之后，包括难以入睡，睡眠不深，易醒，多梦，早醒，醒后不易再睡，醒后感到不适，疲乏或半天困倦；②睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；④不是任何一种躯体疾病或精神障碍的一部分。
“安眠四穴”皮内针治疗单纯性失眠症46例
参照 中华人 民共和国卫生部颁布 的《中药 新药 临床研究 指 导原则》（１９９３年） 中关于失 眠 的疗 效 评定 标准。临床 痊愈 ： 睡 眠 时 问恢 复 正 常 或夜 间 睡 眠 时 间 在 ６ ｈ以上 ，睡 眠 深 沉 ，醒 后 精力充沛 ；显效 ：睡 眠明显好转 ，睡眠时 间增 加 ３ ｈ以上 ，睡眠 深 度增加 ；有 效 ：症状减轻 ，睡眠时间较前增加不足 ３ ｈ；无效 ：治疗 后失眠无 明显改善 或反加重 。 ３．３ 治 疗 结果
３ 疗 效分 析
３．１ 观 察 指 标 Ａｔｈｅｎｓ失 眠 量 表 （Ａｔｈｅｎｓ ｉｎｓｏｍｎｉａ ｓｃＭｅ，ＡＩＳ）主要 用 于 睡 眠
障碍的 自我评估 。总分范 围为 ０～２４，得分 越高 ，表示睡 眠质量
越差 。如果 总分小于 ４分为痊愈 ，总分 ４分 ～６分为好转 ，总分 在 ６分 以上 为 无 效 。 ３．２ 疗效 标 准
单纯性失眠症 主要表 现为不 能人 睡和维持 睡眠 困难 ，从而 影 响睡眠质量 ，是一种常见 的睡 眠障碍 ，祖 国医学将其 归为 “不 寐 ”、“不得眠 ”或“不得卧 ”进 行辨证 论治 。长期失 眠者可 导致 焦 虑、抑郁 ，影响工作效 率 和生活质量 。ＷＨＯ最近进 行 的共 享 全球 睡 眠质 量 调 查 结 果 显 示 ，中 国 区 存 在 的失 眠人 群 高 达 ２．５％ ，且有逐渐上升趋势 。据临床报 道 ，针灸治疗本 病有 上千 年 的历 史 ，且疗效 肯定… 。我科 经临床总结 ，自２０１０年 以来 ，采 用 皮 内 针 治 疗 本 症 ，取 得 了 一 定 的疗 效 ，现将 结 果 报 道 如 下 。 １ 临 床 资 料 １．１ 一 般 资 料
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185第15卷 第2期 2013 年 2 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 2 Feb .，2013失眠属于中医不寐范畴，又称“目不暝”“不得眠”，轻者入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则彻夜不能入寐[1]。
失眠症已经严重困扰人们的生活，导致生活质量急剧下降。
2010年6月—2012年4月，笔者采用针刺治疗失眠症患者92例，取得良好的疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料92例观察病例均为我院门诊患者，其中男40例，女52例；年龄25~59岁，平均（38±6.14）岁；病程6~38个月，平均（14±5.7）个月。
心脾两虚型22例，阴虚火旺型16例，心胆气虚型18例，痰热内扰型20例，肝郁化火型16例。
1.1.1 诊断标准参照中华医学会精神科分会编制的《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中有关失眠症的诊断标准制定[2]：①几乎以睡眠障碍为唯一症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦；②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；③失眠引起显著的苦恼或一部分精神障碍症状，活动效率下降或妨碍社会功能；④不是任何一种躯体疾病或精神疾病。
1.1.2 辨证分型标准参照《中医内科学》分型诊断标准：①心脾两虚：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，或脘闷纳呆，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
②阴虚火旺：心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红少苔，脉细数。
③心胆气虚：不寐多梦，易于惊醒，胆怯惊恐，遇事易惊，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
④痰热内扰：不寐头重，痰多胸闷，心烦，呕恶嗳气，口苦，目眩，舌红，苔黄腻，脉滑数。
⑤肝郁化火：不寐，急躁易怒，严重者彻夜不寐，胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口苦而干，目赤耳鸣，舌红，苔黄，脉弦数。
针刺治疗失眠症疗效分析许冬梅，邱桂春（中国人民解放军海军兵种指挥学院卫生处，广东 广州 510430）摘 要：目的：观察针刺治疗失眠症的临床疗效。
方法：对92例失眠症患者，采用针刺治疗，主穴取百会、四神聪、内关、三阴交、申脉、照海，根据各型辨证选穴。
诸穴施以提插捻转补泻法，中等强度刺激。
结果：治疗后临床疗效：痊愈45例，显效26例，有效18例，总有效率96.7%，治疗前后经自身对照比较差异显著。
针刺治疗后患者PQSI 总分及各成分的评分较治疗前明显下降，经t 检验差异有统计学意义（P ≤0.05）。
结论：针刺可以明显改善失眠症患者各项临床症状，疗效确切。
关键词：针刺；失眠症；疗效中图分类号：R256.23 文献标志码：B 文章编号：1673-842X (2013) 02- 0185- 02收稿日期：2012-08-21作者简介：许冬梅（1984-），女，黑龙江齐齐哈尔人，医师，硕士，研究方向：针灸治疗疾病。
Analysis on Effect of Acupuncture in Treatment of InsomniaXU Dongmei，QIU Guichun（Health Department of Navy Command College of PLA，Guangzhou 510430，Guangdong，China）Abstract ：Objective ：To observe the clinical results of acupuncture treatment for insomnia. Methods ：92 cases of insomnia were treated by acupuncture，taking the main points ：Baihui，Sishencong，Neiguan，Sanyinjiao，Shenmai，Zhaohai and points selected according to syndrome differentiation. Reinforcing and reducing methods were made by lifting and thrusting needles with middle intensity stimulation. Results ：Clinical effect ：45 cases were cured，26 were markedly effective，18 was effective，the total efficiency was 96.7%，there was significant difference before and after treatment. The PQSI score and the component score decreased significantly after treatment，the t test showed significant difference（P ≤0.05）.Conclusions ：Acupuncture can obviously improve the clinical symptoms of patients with insomnia with obvious effect.Key words ：acupuncture ；insomnia ；curative effect辽宁中医药大学学报15卷1.1.3 排除标准①凡不符合纳入标准者；②严重肝、肾功能不全，或合并其他系统严重疾病者；③严重精神病患者或恶性肿瘤患者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤在研究前1周使用过抗精神病药、抗抑郁药者；⑥药物依赖者；⑦未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判定者。
1.2治疗方法针刺主穴取百会、四神聪、内关、三阴交、申脉、照海。
心脾两虚者加心俞、脾俞、中脘；阴虚火旺者加心俞、肾俞、太溪；心胆气虚者加心俞、胆俞、阳陵泉；痰热内扰者加脾俞、丰隆、内庭；肝郁化火者加肝俞、太冲、行间。
各穴施以提插捻转法，中等强度刺激。
每次留针30 min，1次/d，15 d为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.3统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计学分析。
2 结 果2.1疗效标准症状改善程度以PSQI减分率评价：减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。
临床症状参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中失眠症的疗效标准，临床治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间>6 h，睡眠深沉，醒后精力充沛，PSQI减分率≥90%；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h，睡眠深度增加，但总睡眠时间＜6 h，PSQI减分率60%~89%；有效：症状减轻，睡眠较前增加不足3 h，PSQI减分率30%~59%；无效：治疗后睡眠无明显改善或加重，减分率<30%。
2.2治疗结果针刺治疗92例患者，临床痊愈45例，显效26例，有效18例，无效3例，总有效率96.7%，治疗前后经自身对照比较差异显著。
各证型总有效率经Ridit分析，组间对比无统计学差异（P>0.05）（表1）。
针刺治疗后患者PQSI总分及各成分的评分较治疗前明显下降，经t检验差异有统计学意义（P≤0.05）（见表2）。
表1 不同证型临床疗效比较证型例数痊愈显效有效无效总有效率（％）心脾两虚型2211740100阴虚火旺型16 843193.7心胆气虚型18 9450100痰热内扰型201162195.0肝郁化火型16 654193.7注：经Ridit分析，P>0.05，组间比较无统计学差异。
表2 治疗前后PSQI评分比较项目睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍睡眠药物日间功能总分治疗前2.40±0.43 2.13±0.39 2.07±0.51 1.96±0.34 2.13±0.46 1.87±0.53 1.59±0.3712.30±2.09治疗后0.81±0.230.74±0.380.70±0.310.54±0.400.69±0.370.96±0.300.57±0.52 5.12±2.34注：治疗前后各成分积分及总积分经t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨 论《灵枢・大惑论》云：“卫气不得入于阴，常留于阳；留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不暝矣。
”故阳盛阴虚，阴阳失交是失眠的根本原因，治疗应以调和阴阳、镇静安神为主则。
针刺能够平逆夜间相对亢盛的阳气，补益肾间不足的正气，调整机体阴阳平衡，使机体恢复阴平阳秘的状态。
百会穴位于巅顶三阳五会之所，为督脉经穴，四神聪为经外奇穴，位于百会穴前后左右各旁开1寸，两穴配合能镇静安神、醒脑益智。
失眠的病位在心，故取手厥阴心包经穴内关，宽胸解郁，理气活血，通经调血气。
三阴交是肝、脾、肾三经的交会穴，可补心脾、益肝肾、养血安神。
针刺内关、三阴交后，脑脊液γ-氨基丁酸含量有所提高，有报道称失眠者较正常人脑脊液γ-氨基丁酸含量低，而γ-氨基丁酸对哺乳动物中枢神经系统具有普遍抑制作用，可有效改善睡眠[4]。
申脉、照海为八脉交会穴，通于阳跷脉和阴跷脉，卫气行于阳则阳跷盛主目张不欲睡，卫气行于阴则阴跷盛主目闭而欲睡，针刺申脉、照海能清心固肾，调节人体的睡眠，诸穴合用，共同调理人体阴阳平衡，使阴平阳秘，从而达到治疗失眠的目的。
失眠虽主要病变脏腑在心，但与肝、胆、脾、肾等脏腑密切相关，故需根据临床症状随证加减。
PSQI睡眠质量自评量表质量较好，有较高的再测信度[5]，已成为国内外临床研究评定的常用量表。
本研究显示，通过针刺治疗失眠能够使其治疗后的症状及PSQI睡眠质量自评量表较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P≤0.05），表明针刺治疗失眠有显著的临床疗效。
各证型治疗后总有效率组间比较差异无统计学意义（P>0.05），证明针刺对于改善睡眠与临床分型无关。
治疗期间如果能加以睡眠卫生教育，再适当进行体育锻炼，配合心理疗法，可进一步缩短疗程，提高临床疗效[6-8]。
同时，还需注意患者的精神状态，进行必要的心理疏导[9]，嘱其避免情绪激动，养成良好的生活习惯，鼓励其坚持治疗[10]。
对愈后患者应进行良好的宣传教育，嘱其每天参加适当的体育运动，调畅情志，晚餐不宜过饱，睡前不吸烟、饮酒、饮浓茶，以减少失眠的发生。
◆参考文献[ 1 ] 田德禄.中医内科学[ M ] .北京：人民卫生出版社，2002：125. [ 2 ] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[ S ] .济南：山东科学技术出版社，2001：11.[ 3 ] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[ S ] .南京：南京大学出版社，1994：19.[ 4 ] 皮敏，杜少辉，张宜.针刺治疗失眠及其对γ-氨基丁酸影响的研究[ J ] .江西中医学院学报，2000，12 ( 4 )：160.[ 5 ] 刘贤臣.匹兹堡睡眠质量指数的信度和数度研究[ J ] .中华精神科杂志，1996，29 ( 2 )：3.[ 6 ] 唐胜修，唐萍.针刺结合药物对不安腿综合征患者睡眠质量的影响[ J ] .辽宁中医杂志，2009，36 ( 1 )：114.[ 7 ] 丰芬，阎博华，邓国忠.杵针百会八阵结合足疗治疗失眠症的临床研究[ J ] .辽宁中医杂志，2009，36 ( 4 )：617.[ 8 ] 潘萍.针灸临床治疗失眠选穴规律研究[ J ] .辽宁中医杂志，2009，36 ( 5 )：818.[ 9 ] 沈蓉蓉.腹针结合耳针治疗失眠症32例[ J ] .吉林中医药，2005，25 ( 8 )：37.[ 10 ] 梁毅然，孟宪伟.针罐、延长留针时间治疗顽固性失眠56例[ J ] .针刺临床杂志，2003，19 ( 11 )：7.186。