低视力
低视力孩子一般怎么治疗？
低视力孩子一般怎么治疗？
低视力和盲童的孩子，是一群非常不幸的儿童。
他们的视力低下，白天室外光线明亮，却感觉晃眼，睁不开眼睛；夜间和光线暗的室内，看东西又不清楚；走路容易撞到东西，外出行动困难。
他们的眼球运动不灵敏、不协调，容易发生斜视，没有立体视觉，对物体缺乏远近、前后位置的判断。
夹菜、拿东西经常扑空，不能做精细工作。
盲童的孩子连生活都很难自理。
他们性格孤僻、沉默，有的还伴有智力缺陷。
通常的治疗方法，如配镜治疗、手术治疗、药物治疗等，对低视力和盲童都没有效果。
可以用自然疗法帮助患儿缓解视疲劳；用心理游戏训练来改善他们沉闷的心灵。
最主要的是用视力矫助的方法，尽可能帮助他们提高残存视力，让他们看东西更清楚一些。
①采用特殊的验光检查，结合患儿最需要的视力要求，借助于光学透镜，提高残存的视力。
②光学眼镜难有效果的，要借助于助视器，去放大注视目标的影像，或增加注视物体的对比度，从而改善患儿的视力。
③根据患儿不同的年龄，进行相应的视觉康复训练。
④在视觉训练的同时，要进行其他感觉训练，如听觉训练、触觉训练、嗅觉训练、味觉训练等。
了解低视力
了解低视力1 基本概念低视力低视力是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视功能者(或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者)，以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其它活视力的仪器检查动。
2 特点低视力是指最佳矫正视力在0.3以下者，与成年人、老年人低视力相比较，儿童低视力有其不同的特点1.发病原因不同。
儿童低视力的主要原因是先天遗传性眼病。
成年人、老年人低视力的主要原因，依次为老年性白内障、沙眼、角膜感染所致的角膜斑翳和白斑、青光眼等。
2.儿童低视力发病率比成年人低。
儿童男性发病率高于女性，而成年人则女性高于男性。
3.儿童低视力是以一级低视力为主，即视力在0.1以下。
4.儿童低视力的视力比较稳定，数年内不会有大的变化。
5.儿童低视力中大多数近视力比远视力好，半数患者可以暂不配用近用助视器。
6.诊治较为困难。
虽然儿童低视力所患的眼病与成年人相似，但治疗结果可以完全不同。
因为许多盲童没有视觉经验，甚至缺乏视觉记忆基础。
7.低视力儿童虽然视力很低，但是很自然地利用残余视力。
3 原因首先，不同的年龄段人群中，导致低视力的原因有很大不同。
根据国外的资料，在29岁以下人群中,先天性眼病占了病因的绝大多数,按顺序排列分别是先天性眼部结构缺损及眼球震颤、先天性白内障、黄斑部营养障碍、先天性视神经萎缩、白化病、原发性视网膜色素变性、晶体后纤维增生等；在30～59岁人群中,按顺序排列分别是视神经萎缩、原发性视网膜色素变性、糖尿病性视网膜病变、黄斑部营养障碍、近视性视网膜脉络膜病变等；在大于60岁的人群中，则是老年性黄斑损害占了绝大多数，达50%以上，其次是青光眼、老年性白内障、糖尿病性视网膜病变、视神经萎缩、近视性视网膜脉络膜病变等。
如果不分年龄，根据我国的调查结果，占低视力病因第一位的是高度近视，第二位的是视神经萎缩，第三位的是先天性小角膜及小眼球，第四位的是原发性视网膜色素变性，第五位的是先天性白内障术后无晶体眼，其次是黄斑变性、青光眼、先天性眼球震颤、老年性白内障及先天性白内障等。
低视力视功能评估特点
低视力视功能评估特点
低视力视功能评估具有以下特点：
1. 重视病史采集：视功能评估需要对低视力患者的病史进行详细采集，包括全身病史和眼部病史，以了解患者的健康状况和视力损失情况，从而制定个体化的低视力康复计划。
2. 视功能检查：低视力患者需要进行全面的视功能检查，包括视力、视野、色觉、对比敏感度等方面的检查，以评估患者的视觉功能状况。
3. 重视助视器验配：对于低视力患者，助视器的使用可以显著提高其生活质量。
因此，在视功能评估中，需要对患者进行助视器验配，以选择适合患者的助视器，提高其视觉功能。
4. 重视视觉康复训练：低视力患者需要进行视觉康复训练，以帮助其更好地适应低视力生活。
在视功能评估中，需要根据患者的具体情况，制定个性化的视觉康复训练计划，并进行定期评估和调整。
5. 重视患者教育和心理支持：低视力患者需要得到充分的教育和心理支持，以帮助他们更好地适应低视力生活。
在视功能评估中，需要对患者进行全面的教育和心理支持，以提高其自我管理和生活质量。
总之，低视力视功能评估需要全面、细致、个性化，重视患者的需求和体验，以提高其视觉功能和生活质量。
低视力学
☐低视力学☐低视力的定义☐是指患者双眼视功能减退到一定的程度,且不能用手术,药物或常规的屈光矫正方法来提高视力使其生活和工作能力丧失者。
☐诊断标准：双眼中视力较好的那只眼矫正视力小于0.3（不包括0.3），而大于0.05(包括0.05)者．☐☐新的WHO视力损伤分类标准☐日常生活远视力：是指一个人在日常屈光状态下所测的远视力。
☐例如：受检者未配戴远用矫正眼镜，则检查裸眼视力；受检者配戴远用矫正眼镜，并经常戴用，则检查戴镜后视力；受检者配戴远用矫正眼镜，但不经常戴用，则检查裸眼视力；☐低视力康复☐目的充分发挥残余视力的作用减少视觉损伤对工作、生活的影响保持有成效的独立活动，提高生活质量☐低视力的病因☐全球范围内视力残疾的病因白内障、青光眼、黄斑病性、角膜混浊、糖尿病视网膜病变等西方国家：首位病因-黄斑变性发展中与不发达国家：首位病因：白内障☐国内视力残疾的病因（2006）白内障、视网膜色素膜病变、角膜病、屈光不正、青光眼等☐儿童低视力的病因☐主要是先天性/遗传性眼病（国际与国内相同）☐视功能评估☐病史☐视力☐屈光检查☐对比敏感度☐视野☐眩光☐色觉☐病史采集的目的☐了解视障情况☐了解患者活动受限情况☐评估患者的生活方式☐了解患者的目标及期望☐病史要了解的内容☐患者的一般情况☐患者家族史及遗传病史☐患者全身病史☐患者一般眼科病史和治疗过程☐患者的康复需求及使用助视器的经验等☐远视力检查☐通常所说的视力是指中心视力，它反映功能最敏锐的视网膜黄斑中心凹的视力。
☐视力检查是测定视网膜中心凹分辨二维物体形状和位置的能力☐视力检查在视功能评估中尤为重要，是选择低视力助视器的主要依据☐远视力检查☐视力表是测定视力的主要工具，根据分视角原理设计。
人眼能分辨出两点间最小距离时的视角是1’视角☐视力表的视标有多种，可以是字母、数字、图形☐常用的视力表有Snellen视力表、国际标准视力表、标准对数视力表和LogMAR视力表☐LogMAR 视力表☐远视力的检查☐对于低视力患者，正确且重复检查远视力是很必要的，能够让医生清楚了解患者中远距离的视力情况☐更重要的是，在检查的过程中，要让患者有充分的时间分辨视标的细节，而医生积极地反馈通常能够鼓励患者，从而得到最佳的检查结果☐近视力检查☐当测得最佳远视力之后，要检查近视力☐评价患者在近距离视物时或阅读时，其对视标或文字的识别速度和流畅程度☐患者近视力在0.5则一般可无困难地阅读书刊等普通印刷品☐近视力表☐LogMAR近视力表——设计原理与远视力表相同，检查距离为40cm☐近用汉字阅读表——汉字作为视标，符合人眼分辨率检测的基本原理——在设计表达上与其它视力表相通，可互换分析——利用汉字出现频率、汉字空间频率及心理物理学的分析方法确定视标——获得的汉字视力等同为真实辨认汉字的能力☐屈光检查☐屈光检查是低视力患者视功能评估中的必查项目☐常用的有客观验光法、主觉验光法、睫状肌麻痹验光客观验光：检影法、角膜曲率计法、直接检眼镜法、自动验光仪和自动角膜曲率计等；主觉验光：镜片矫正法、云雾法、综合验光仪等；散瞳验光后睫状肌麻痹恢复后，再对低视力患者进行助视器的检查和使用☐视觉对比敏感度☐☐视觉对比敏感度是在明亮对比变化下，人的视觉系统对不同空间频率的正弦光栅视标的识别能力☐对比敏感度☐正常的对比敏感度曲线为一倒“U”型或山形☐对比敏感度=1/敏感度阈值☐利用对比增加能见度☐☐☐☐对比敏感度检查的意义☐视力结果不能准确反映视觉功能☐对比敏感度检查不仅能准确地测知其残余视力，而且能检查视觉系统的生理敏感性，了解其全部功能☐对比敏感度检查还可以进一步了解低视力患者戴助视器后阅读能力的变化☐能够帮助医生正确地为患者选用助视器☐视野☐视野是指周边视力，即当眼向前固视某一点时所能看到的空间范围。
低视力康复视力爱护PPT
视野检查
视野检查方法
◎ 对照法 ◎ 平面视野计 ◎ 弧形视野计 ◎ Goldmann视野计
S
视野检查分周边视野（注视点30°意外范围）和中心视野 （注视点30°以内范围）两种。 视野：视野是当眼固定一点时，所能看到的空间范围。 其范围大致为上方55°，下方75°，鼻侧60°，颞侧90°。
屈光检查
使用近用眼镜式助视器看书时，距离明显变近才能看得清；
注意事项
◎ 我们以患者的近视力可以达到0.5以上为成功，即可以阅读一般报纸和书刊；
◎ 一般屈光不正在配老花镜时，须将原有散光加在近用眼镜上，但对于低视力患
者，散光是否加取决于散光度数的大小。如果助视器屈光度+10.00D，低于
2.00D散光可以忽略；
◎ 检查次序：先右后左、由上到下、从大到小、先纵后横
◎ 答对最小那行视标则记录数据
S
注意要点
◎ 良好的照明条件（根据被测者的实际需求） ◎ 指示棒不要遮住视标，不要离开视力表 ◎ 辨别正确视标后应给予鼓励 ◎ 可单眼检查，如双眼视功能尚可的话还可以双眼检查 ◎ 被检者与视力表的高度要合适（根据被测者的实际情况）
区别五 主要治疗
手段
近视：戴矫正眼镜，屈光矫正，改善照明，纠正不良饮食，卫生习惯，杜绝近亲结婚史等。 弱视：可治愈，相对简便，经济，但要早期干预，“时间窗”，去除引起弱视的各种干扰因素，充分矫正屈光不正，
S 遮盖法，后压抑法及手术治疗等。
低视力：借助于助视器进行康复训练获得康复视力，助视器视力。
视力评估与检查
S
◎ 戴单眼眼镜助视器的患者，如果一只眼有光感以上的视力，在阅读时可能会干
扰另一只眼，可以在差眼镜片上贴上不透明的纸。
手持式放大镜
低视力康复流程
低视力康复流程引言：低视力是一种视力损害，使人们无法正常看清细小的物体或者远处的物体。
为了帮助低视力患者提高视力并提供更好的生活质量，低视力康复流程被广泛应用。
本文将介绍低视力康复的流程和一些常见的康复方法。
一、初步评估低视力康复的第一步是进行初步评估。
医生会对患者进行全面的眼睛检查，包括视力测量、眼底检查和视野测试。
通过这些测试，医生可以确定患者的视力损害程度和类型，并制定个性化的康复计划。
二、康复目标制定根据初步评估的结果，医生和患者一起制定康复目标。
康复目标应该是具体、可行和可量化的。
例如，目标可以是提高患者的阅读能力，增加其日常生活的独立性，或者改善其社交交往能力。
三、辅助视觉设备的使用低视力患者可以通过使用辅助视觉设备来改善他们的视力。
常见的辅助视觉设备包括放大镜、望远镜、显微镜、放大电视器和计算机辅助设备等。
这些设备可以帮助患者看清楚细小的物体、远处的物体以及提供更大的视野范围。
四、视觉训练视觉训练是低视力康复的重要组成部分。
通过视觉训练，患者可以学习如何更好地利用残存的视觉功能。
训练项目可以包括眼球运动训练、视觉注意力训练、视觉定位和追踪训练等。
这些训练可以提高患者的视觉感知和空间定位能力。
五、生活技能培训低视力患者在日常生活中可能会遇到许多困难。
为了帮助患者更好地应对这些困难，生活技能培训是必不可少的一部分。
生活技能培训可以包括如何正确使用辅助视觉设备、如何独立完成日常生活活动（如煮饭、洗衣服等）、如何安全行走和如何管理药物等。
六、心理支持和心理咨询低视力患者常常会面临心理压力和情绪困扰。
为了帮助患者应对这些问题，心理支持和心理咨询是非常重要的。
心理支持可以来自于家人、朋友或专业的心理咨询师。
通过与他人分享经历和感受，患者可以减轻压力，增强内心的抗压能力。
七、患者教育和自我管理患者教育和自我管理是低视力康复的关键环节。
患者应该了解自己的疾病和治疗情况，并学习如何自我管理和照顾自己的眼睛。
青光眼低视力的原因及治疗
➢适合青光眼低视力患者的非光学性助视器
黄色滤光镜
提高青光眼患者 的对比敏感度
减少合并白内障或角 膜水肿者的眩光
戴护目镜及滤光镜
大字体印刷的阅读材料 粗线书写纸
改善视力
非视觉性的辅助设备或装置
＊长手杖和导盲犬 ＊其 他
＊电子行动工具
Optcon触觉阅读仪、自动穿 针器、水杯报警器等
助视器的训练
远用助视器的训练方法
青光眼
高度近视
视网膜色素变性
先天性小眼球小角 膜
视神经萎缩
北京同仁医院眼科低视力门诊(1983~1987年)对1500例患者 (各年龄组)进行的病因分析
病因 老年黄斑变
性 青光眼
糖尿病性视网 膜病变 白内障 其他
% 75.49
6.01 4.57
3.53 10.39
Elliot等于1997年报道加拿大3342例老年低视 力患者的主要病因
前房等
继发虹 膜炎
性 子 囊 性 和 化 房 并发症 增的膜 降房产水
加通对 低水物中
表积 炎 面于 性
晶渗 体出
透离
抗含脂 氧量质 化增过 活高氧
前物
囊堆
白内障
视力下降
视网膜
机械学说
缺血学说
神经营养因子 的剥夺
兴奋性毒性物 质的损害
视 神视 经神 节经 细的 胞损 死伤 亡
视 力 下 降 、 视 野 缩 小
视力下降
瞳孔
眼压增高
瞳孔括约肌麻痹或部分括 约肌萎缩
瞳孔散大固定 对光反应集合反应消失
晶体前囊紧贴 虹膜面 纤 维 素 性 渗 出
虹膜后粘连
瞳孔闭缩移位
瞳孔缩小景深增加，瞳孔扩大景深缩小
低视力标准检查距离
目前的视力检查，一般常见的视力表有2.5m和5m两种检查距离，可以根据自身需求在两种里面进行选择。
若视标比较大，可以选5米距离的视力表。
若视标相对比较小，就可以选择2.5m 的视力表来进行检查。
选视力表查视力的时候，可以看一下视力表上的标注，标注是多少距离，就选择多少距离来检查视力。
正常视力一般都是在1.0或者在1.0以上，如果视力在1.0以下，可能表示有屈光不正的情况，或者是眼疾引起的视力下降。
建议及早去医院进行规范的检查，查明引起的视力下降原因，这也是初步判断眼睛是否有疾病的方法。
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低视力
名词解释
助视器：可以改善低视力患者活动能力的任何一种装置或设备
光学助视器：一种通过光学原理或方法，以提高低视力患者视觉活动水平的器械或装置，可以是凸透镜、三棱镜或平面镜
非光学助视器：不是通过光学系统的放大作用，而是通过改善周围环境的状况来增强视功能的各种设备或装置
电子助视器：包括闭路电视助视器、阅读机、低视力增强系统以及全球定位系统
相对体积放大：目标实际的体积或大小增大了
相对距离放大：也叫移近放大作用，即将目标例如书本向眼睛移近而产生放大作用
角放大作用：指物体通过光学系统后视网膜成像大小，与不通过光学系统视网膜成像大小之比
投影放大作用：即把目标放大投射到屏幕上（如电影、幻灯以及闭路电视等）
功能性视力：为了有目的地行为而去使用的视力，或指在日常生活的各种活动，包括阅读、移动、游戏、职业工作或教育活动中为了目的地行为而使用视力的方式
倒置望远镜：与望远镜的使用方向颠倒的望远镜
阅读帽：在望远镜的物镜或屈光矫正眼镜上加一个不同度数的正透镜,称为"阅读帽"
简答
1、正透镜（眼镜）助视器的优缺点
优：①最容易接受的助视器②可空出双手拿材料或书写③在凸透镜助视器中，眼镜式助视器的视野最宽④可以长时间地阅读⑤适用于手臂震颤的患者⑥可单眼或双眼使用
缺：①凸透镜度数越高，阅读距离越近。
最高度数眼镜式助视器的阅读距离可在2.5cm以内②透镜超过+10.00D时造成书写困难③透镜度数增加时，视野逐渐缩小④较近的阅读距离会妨碍照明⑤透镜度数较高时，阅读速度会减慢⑥光学中心固定，偏中心注视的患者有一定困难，他们必须转动眼睛或歪头视物
2、手持放大镜的优缺点
优：①工作或阅读距离可以改变，且距离比一般眼镜助视器远一些，可用于视野小的患者②放大倍数可以改变③适合于非中心注视患者使用④一般不需用阅读阅读眼镜⑤适合于短时间使用及阅读细小的材料⑥价格便宜，易于买到及使用方便⑦放在眼前可以做眼镜助视器使用⑧对照明要求不高
缺：①需占用一只手②视野较小尤其在高倍放大时③阅读速度慢，不易有双眼单视④当患者有手颤时，很难使用这种放大镜
3、老年低视力的生理特点
色觉异常；明及暗的适应能力下降；周边视野缩小；光线照射下引起眩光明显
4、儿童低视力的生理特点
所患眼病可能与成人低视力患者相同，但后果可能完全不同；小儿的调节力强，低视力儿童也是这样；低视力幼儿受语言表达能力限制，意识不到自己有视觉缺陷，但往往能自然地利用其残余视力；有些小儿出生即为盲或低视力，经过手术治疗后也常常不像预期的那样即刻就有视力恢复，大部分是低视力患者，这样患儿的康复训练比成人低视力患者所花费的时间要长；儿童低视力的“患病年数”或“视力残疾年数”比成人长，甚至是终生；儿童低视力其记忆一般以听觉和触觉记忆为主，但识记方法与成人相比，其机械识记能力较强。
5、功能性训练的基本内容
认识和注视训练、视觉追踪训练、视觉辨认训练、视觉搜寻训练、视觉记忆训练
6、视觉能力的五种成分
远近视力；中心和周边视野；视觉器官（眼球）的运动；大脑枕叶和其他参与固视、融合、运动性知觉区域的功能，晶状体外形的改变；对光和颜色的接收，包括对光的耐受和色觉缺陷
7、个体可利用的储备
指患者过去的经验及一些有效的功能对新的刺激作出的反应，或利用这些经验和功能做新的活动。
包括认知、除视觉以外的其他感觉的发育和各种感觉的结合、知觉、心理特征、身体特征5个部分
计算
例:一名正视眼的低视力患者通过一副下加光为+2.50D的双光镜和+10.00D的手持放大镜阅读报纸。
如果手持放大镜离双光镜5cm，问系统的等效屈光度是多少？放大率是多少？
解：F E=F M+A-dF M A=10.00+2.50-0.05×10.00×2.50=+11.25D 放大率：M=F E/4=11.25/4=2.8125×。