双侧胸腺瘤应用胸腔镜剑突下小切口治疗的效果分析
剑突下与右胸入路全胸腔镜胸腺扩大切除疗效对比
①福建医科大学附属漳州市医院 福建 漳州 363000通信作者：高建利剑突下与右胸入路全胸腔镜胸腺扩大切除疗效对比高建利① 张奕① 张文山① 陈定柱① 黄镇①【摘要】 目的：观察全胸腔镜胸腺扩大切除术（video-assisted thoracoscopic extended thymectomy，VATET）选择剑突下与右胸入路的临床疗效差异。
方法：选取324例福建医科大学附属漳州市医院于2020年1月—2022年5月接收的全VATET 患者，按随机数字表法分组，观察组162例患者选取经剑突下入路，对照组162例患者选取右胸入路，对比两组临床疗效。
结果：观察组的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（t =3.503、2.725，P <0.05）。
两组患者的术后住院时间及引流管留置时间比较差异均无统计学意义（P >0.05）。
观察组术后1、3、7 d 的视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，差异均有统计学意义（t =35.997、27.782、9.150，P <0.05）。
两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。
两组术后有效率及胸腺瘤复发率比较差异均无统计学意义（P >0.05）。
结论：在全VATET 术中选择剑突下与右胸入路均可取得显著疗效，但剑突下入路可减少手术时间、术中出血量，减轻患者疼痛。
【关键词】 剑突下入路 右胸入路 全胸腔镜 胸腺扩大切除术 Comparison of the Effect of Subxiphoid and Right Thoracic Approach Total Video-assisted Thoracoscopic Extended Thymectomy/GAO Jianli, ZHANG Yi, ZHANG Wenshan, CHEN Dingzhu, HUANG Zhen. //Medical Innovation of China, 2023, 20(23): 024-028 [Abstract] Objective: To observe the difference of clinical effect between subxiphod and right thoracic approach in total video-assisted thoracoscopic extended thymectomy (VATET). Method: A total of 324 total VATET cases from Zhangzhou Affiliated Hospital of Fujian Medical University from January 2020 to May 2022 were selected, according to the random number table method, 162 patients in the observation group were selected through the subxiphoid approach, 162 patients in the control group were selected through the right thoracic approach, and the clinical efficacy of the two groups was compared. Result: The operation time of observation group was shorter than that of control group, and the amount of bleeding during operation was less than that of control group, the differences were statistically significant (t =3.503, 2.725, P <0.05). There were no significant differences in postoperative hospitalization and drainage tube retention time between the two groups of patients (P >0.05). The visual analogue scale (VAS) scores of the observation group were lower than those of the control group 1, 3 and 7 days after operation, the differences were statistically significant (t =35.997, 27.782, 9.150, P <0.05). There was no significant difference in postoperative complications between the two groups (P >0.05). There were no significant differences in the postoperative effective rate and recurrence rate of thymoma between the two groups (P >0.05). Conclusion: In total lVATET surgery, both the subxiphoid and right thoracic approaches can achieve significant therapeutic effects, but the subxiphoid approach can reduce surgical time, intraoperative bleeding, and alleviate patient pain. [Key words] Subxiphoid approach Right thoracic approach Total video-assisted thoracoscopic Extended thymectomy First-author's address: Zhangzhou Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Zhangzhou 363000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.23.006 胸腺瘤在任何一叶胸腺组织内均可能发生，以前上纵隔为主要病变区域，15%~60%患者合并重症肌无力（MG），10%~30%的MG 患者合并胸腺瘤[1]。
不同微创手术和开放径路胸腺肿瘤切除术的临床疗效对比
不同微创手术和开放径路胸腺肿瘤切除术的临床疗效对比摘要：目的：对比不同微创手术和开放径路胸腺肿瘤切除术的临床疗效。
方法：选取我院2015年10月~2018年10月收治的72例胸腺肿瘤患者作为研究对象，将所有患者随机分成A、B、C三组，各24例；其中A组患者采用全腔镜微创手术治疗，B组患者采用小切口微创手术治疗，C组患者采用开放径路胸腺肿瘤切除术治疗。
比较三组患者的术中出血量、胸管滞留时间、住院时间及临床疗效。
结果：A组患者的术中出血量、胸管滞留时间和住院时间均低于B组、C组，差异具有统计学意义（P<0.05）；A组患者的治疗总有效率为91.7%，B组患者的治疗总有效率为75.0%，C组患者的治疗总有效率为62.5%；A组患者的治疗总有效率明显高于B组、C组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：全腔镜微创手术治疗胸腺肿瘤的临床疗效显著，安全可靠，可减少住院时间，值得在临床推广。
关键词：不同微创手术；开放径路胸腺肿瘤切除术；临床疗效Abstract: Objective: to compare the clinical effect of different minimally invasive surgery and open approach thymus tumor resection. Methods: from October 2015 to October 2018, 72 patients with thymic tumor were randomly pided into three groups: group A (n = 24) andgroup C (n = 24). Group A was treated with total endoscopic minimally invasive surgery, group B with small incision minimally invasive surgery, group C with open path thymectomy. The intraoperativebleeding volume, chest tube retention time, hospitalization time and clinical efficacy were compared among the three groups. Results: the amount of intraoperative bleeding and the retention of thoracic ductin group A were observed. The time and hospitalization time of group Bwas lower than that of group B, and the difference of group C was statistically significant (P < 0.05). The total effective rate ofgroup A was 91.7% and the total effective rate of group B was 75.0%. The total effective rate of group C was 62.5%. The total effectiverate of group A was significantly higher than that of group B andgroup C (P < 0.05). Conclusion: total endoscopic minimally invasive surgery is effective, safe and reliable in the treatment of thymic neoplasms, and it is worth popularizing in clinic.Key words: different minimally invasive surgery; open approach thymectomy; clinical efficacy胸腺肿瘤是来源于胸腺上皮细胞的肿瘤，临床上发病率较高，多为良性，少数发生恶性转变为胸腺癌[1]。
微创与传统手术治疗胸腺瘤的疗效对比分析
微创与传统手术治疗胸腺瘤的疗效对比分析摘要目的：探讨微创与传统手术在胸腺瘤中的应用效果，并分两种手术方式的优越性。
方法：将2012年3月~2016年1月我院外三科收治的86例胸腺瘤患者按不同手术方法分为两组，各43例，对照组患者应用传统开胸手术，观察组患者采用胸腔镜辅助小切口微创手术，比较两组患者手术相关指标、术后并发症。
结果：观察组术后VAS评分、引流量、住院时间均短于对照组（p<0.05）；与观察组的术后并发症总发生率相比，对照组更高（p<0.05）。
结论：对于胸腺瘤患者采用胸腔镜微创手术治疗效果确切，与传统开胸手术比较，微创手术具有手术切口小，术中出血量少，并发症发生率低的优点，值得推广。
关键词：微创手术；传统手术；胸腺瘤；疗效胸腺瘤系原始前肠上皮细胞的衍生物，随胚胎发育而附着于前纵隔的肿瘤，患病后，临床症状表现为对周围器官的压迫及肿瘤本身特有症状，如胸痛、咳嗽、前胸不适等。
手术治疗胸腺瘤已成为临床共识[1]，本研究的主要目的在于对比分析微创与传统手术治疗胸腺瘤的疗效，情况如下：1资料与方法1.1临床资料将86例胸腺瘤患者作为研究对象，其中男48例，女38例，年龄23~68岁，平均（45.5±5.3）岁。
肿瘤分期：I型37例，II型30例，III型19例；取得所有患者及家属同意，签署手术知情同意书，按照不同手术方式分为2组，各43例，两组患者临床资料比较均衡性高（p>0.05），可对比。
1.2方法观察组：本组患者采用胸腔镜手术治疗，给予患者插管全麻胸膜粘接，取侧卧位的同时将肩部垫高，以患者的患侧腋中线第5或6肋间作为胸腔镜孔，于第3、5肋间作为操作孔，做3个1.5cm左右的切口，置入胸腔镜，仔细探查患者胸膜腔，于膈神前方使用超声刀纵行切开纵膈胸膜，在胸腺下级逐渐向上钝形分离组织，切断胸腺静脉，然后沿胸腺左叶下极向上游离解剖的胸腺左叶，切断左边胸腺韧带，显露胸腺上极，将胸腺完整切除。
剑突下入路与右胸肋间入路胸腔镜胸腺切除术效果比较
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.13.022·论著·剑突下入路与右胸肋间入路胸腔镜胸腺切除术效果比较马云霞 陈何伟 王美琳项目来源:石家庄市科学技术研究与发展计划项目(编号:181201063)作者单位:050011 河北省石家庄市人民医院手术室(马云霞),麻醉科(陈何伟、王美琳) 【摘要】 目的 分析剑突下入路与右胸肋间入路胸腔镜胸腺切除术手术室的观察指标。
方法 选择2018年3月至2019年3月收治的胸腔镜胸腺切除手术患者40例,随机分为剑突下入路组(J 组)和右胸肋间入路组(Y 组),每组20例。
比较2组患者气管插管一次成功率、气管插管时间、麻醉时间,患者术中血氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)、气道峰压(Pmax )、肺动脉顺应性(Cdyn )平均值以及2组手术时间、术中出血量、体位摆放时间、皮肤压红发生率,术后VAS 评分,镇痛泵使用次数。
结果 J 组气管插管一次成功率高、气管插管时间短、麻醉时间少,与Y 组比较差异有统计学意义(P <0.05)。
J 组术中PaO 2、Cdyn 高于Y 组,PaCO 2、Pmax 低于Y 组,差异有统计学意义(P <0.05)。
J 组手术时间短,出血少,体位摆放时间短,与Y 组比较差异有统计学意义(P <0.05)。
J 组术后VAS 评分低,镇痛泵的使用次数少,与Y 组比较差异有统计学意义(P <0.05)。
结论 剑突下入路胸腔镜胸腺切除术气管插管一次成功率高,气管插管时间短,麻醉时间少,术中PaO 2、Cdyn 平均值更高,PaCO 2、Pmax 平均值更低,手术时间短,出血量少,体位摆放简单,术后皮肤压红发生率低,护理并发症少,术后VAS 评分低,对镇痛泵的需求也减小,值得推广应用。
【关键词】 胸腔镜胸腺切除;麻醉时间;手术时间;出血量;血气指标;皮肤压红发生率【中图分类号】 R 583 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2023)13-2012-04Comparison of operative observation indexes of thoracoscopic thymectomy through the subxiphoid approach and the right intercostal approach MA Yunxia ∗,CHEN Hewei ,WANG Meilin.∗Operating Room ,Shijiazhuang people ’s Hospital ,Hebei ,Shijiazhuang 050011,China【Abstract 】 Objective To analyze the operative observation indexes of thoracoscopic thymectomy through the subxiphoid approach and the right intercostal approach.Methods From March 2018to March 2019,a total of 40patients undergoing thoracoscopic thymectomy were selected and randomly enrolled into two groups ,including the subxiphoid approach group (group J ,n =20)and the right intercostal approach group (group Y ,n =20).The success rate of tracheal intubation ,tracheal intubation time ,anesthesia time ,average values of intraoperative PaO 2,PaCO 2,Pmax and Cdyn ,the operation time ,the amount of intra⁃operative bleeding ,the posture time ,the incidence of skin redness ,post⁃operative visual analog scale (VAS )score ,and number of analgesic pump use were compared between the two groups.Results Compared with group Y ,the success rate of tracheal intubation in group J was significantly higher ,and tracheal intubation time and anesthesia time were shorter (P <0.05).During surgery ,PaO 2and Cdyn in Group J were significantly higher than those in Group Y ,while PaCO 2and Pmax were lower (P <0.05).Group J exhibited significantly shorter operation time ,less bleeding ,shorter posture time compared with those in Group Y (P <0.05).Meanwhile ,post⁃operative VAS score was lower and the number of analgesic pump use was less in Group J compared with Group Y (P <0.05).Conclusion Compared with thoracoscopic thymectomy through the right intercostal approach ,the subxiphoid approach has the advantages of highersuccess rate of tracheal intubation ,shorter tracheal intubation time ,less anesthesia time ,higher average values of intraoperative PaO 2and Cdyn ,lower average values of PaCO 2and Pmax ,shorter operation time ,lessbleeding ,shorter posture time ,lower incidence of post⁃operative skin redness ,fewer nursing complications ,lower post⁃operative VAS score andlower needs for analgesic pump ,which is more worthy of promotion and application.【Key words 】 thoracoscopic thymectomy ;anesthesia time ;operation time ;amount of bleeding ;incidence of skin redness 我院为河北重症肌无力(MG)医院,开展不同入路胸腔镜胸腺切除手术多年,积累了大量的病例资料。
经剑突下入路胸腔镜前纵隔肿瘤切除临床效果分析
经剑突下入路胸腔镜前纵隔肿瘤切除临床效果分析摘要】目的：探讨经剑突下入路胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床效果。
方法：分析2016年1月—2019年12月在我院心胸外科经剑突下入路胸腔镜手术治疗的35例前纵隔肿瘤患者的临床资料。
分析其手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、术后住院天数等围术期指标及术后随访情况。
结果：35例患者均采用经剑突下入路胸腔镜完成了手术操作，手术时间(90.2±20.8)min，无中转开胸，术中出血量(30.5±10.3)ml,术后胸腔引流管留置时间(2.1±0.7)天,术后疼痛评分(2.0±0.5)天，术后住院时间(４.7±1.3)天，35例患者术后均获得随访，未见明显手术相关并发症发生。
结论：经剑突下入路胸腔镜前纵隔肿瘤手术治疗具有手术创伤小，术后恢复快，且术后并发症少等优点，同时有简便经济、安全可靠、疗效满意等特点，值得在临床应用。
【关键词】剑突下入路；纵隔肿瘤；胸腔镜；胸腺切除；三孔式【中图分类号】R734.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）08-0063-02随着医学技术的不断发展，胸腔镜手术已逐步成为胸外科手术治疗的主要手段，对于纵隔肿瘤的手术治疗也主要采用胸腔镜下微创完成，比较常用的是右侧（或左侧）胸入路纵隔肿瘤切除。
近年来，剑突下入路手术治疗前纵隔肿瘤成为一种新的术式[1-3]，该手术入路需要具有一定胸腔镜手术经验及学习曲线。
本文对2016年1月—2019年12月35例前纵隔肿瘤患者，分析经剑突下入路胸腔镜手术治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2016年1月—2019年12月在本科治疗的35例前纵膈肿瘤的患者，均采用经剑突下胸腔镜微创切除术。
其中男性15例，女性20例；年龄27～64岁，平均（44.8 ±16.5)岁，体重48～96Kg，平均（60.4±7.2)Kg。
经剑突下胸腔镜技术在胸腺瘤切除术中的应用
经剑突下胸腔镜技术在胸腺瘤切除术中的应用张科;童继春;吴奇勇【摘要】Objective To explore the clinical application of subxyphoid approach thoracoscopic surgery in thymoma resection. Methods The clinical data of 15 cases of mediastinal tumors receiving subxyphoid approach video-assisted thoracoscopic surgery from June 2015 to May 2017 were analyzed retrospectively.Among these cases,there were 6 male cases and 9 female cases, and the average age was(48.5 ±5.4)yearsold.There were 6 cases of thymoma with myasthenia gravis,including 5 cases of ocular myasthenia gravis and 1 case of mild systemic myasthenia gravis. Results All the 15 cases of operations were performed successfully without conversion to open surgery.The average operation time was(95±15)min, and average bleeding was(50 ±10)ml.T he average hospital time was(4.2 ±1.5)days, and average thoracic cavity drainage time was(1.5±1.0)days.No postoperative complications occurred.Pathological reports showed that type A thymoma in 8 cases,type AB thymoma in 5 cases,type B1 thymoma in 1 case,and type B2 thymoma in 1 case.The mean follow-up time of all the 15 cases was(6.5 ±2.5)months, and no thymoma recurrence was seen.According to the Monden standard,muscle weakness symptoms disappeared in 5 cases and improved in 1 case in the 6 cases with myasthenia gravis. Conclusion Subxyphoid approach thoracoscopic thymoma resection is safe and feasible.%目的探讨经剑突下胸腔镜技术在胸腺瘤切除术中的应用价值. 方法回顾性分析2015年6月~2017年5月15例胸腺瘤采用经剑突下途径行胸腺瘤切除手术的临床资料,其中男6例,女9例,年龄(48.5 ±5.4)岁,合并重症肌无力6例(眼肌型5例,轻度全身型1例). 结果 15例均顺利完成手术,无中转开胸.手术时间(95 ±15)min,术中出血量(50 ±10)ml,术后住院时间(4.2 ±1.5)d,术后胸腔引流管留置时间(1.5 ±1.0)d.无术后出血二次开胸手术等并发症.术后病理诊断胸腺瘤A型8例,AB型5例,B1型1例,B2型1例.15例术后随访(6.5 ±2.5)月,无胸腺瘤复发.合并重症肌无力6例按照Monden标准,肌无力症状消失5例,肌无力改善1例. 结论经剑突下途径行胸腔镜胸腺瘤切除手术有效、可行.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2018(018)002【总页数】3页(P107-109)【关键词】剑突下;胸腔镜;胸腺瘤【作者】张科;童继春;吴奇勇【作者单位】南京医科大学附属常州第二人民医院心胸外科,常州 213003;南京医科大学附属常州第二人民医院心胸外科,常州 213003;南京医科大学附属常州第二人民医院心胸外科,常州 213003【正文语种】中文标准的胸腺瘤切除手术路径是经正中胸骨途径，随着胸腔镜技术的发展，胸腔镜胸腺瘤切除术已广泛开展[1]，最常见的路径是经右侧胸腔或双侧胸腔。
前纵隔肿瘤切除患者应用剑突下单孔胸腔镜手术对并发症和安全性的效果研究
前纵隔肿瘤切除患者应用剑突下单孔胸腔镜手术对并发症和安全性的效果研究1. 引言1.1 背景剑突下单孔胸腔镜手术是一种通过一个小切口在剑突下进行手术操作的技术，相比传统手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点。
目前对于前纵隔肿瘤切除患者应用剑突下单孔胸腔镜手术的并发症和安全性研究还较为有限。
有必要开展相关研究，评估剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的应用效果，以及其在减少并发症、提高手术安全性方面的作用。
这将有助于指导临床实践，提高前纵隔肿瘤手术的质量和安全性。
1.2 目的本研究的目的是探讨前纵隔肿瘤切除患者应用剑突下单孔胸腔镜手术的效果及安全性，评估手术方法对并发症的发生率的影响，并对术后恢复情况进行分析。
通过对比剑突下单孔胸腔镜手术与传统胸腔镜手术的优劣势，探讨剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的应用效果，为临床决策提供依据。
本研究旨在为临床医生提供更安全和有效的手术选择，为前纵隔肿瘤患者的治疗提供更加可靠的依据，促进患者的术后恢复与生存质量。
1.3 方法本研究采用前瞻性队列研究设计，选取2018年1月至2020年12月收治于我院的前纵隔肿瘤切除患者作为研究对象。
所有患者均符合手术适应症，经过临床评估和影像学检查确认为前纵隔肿瘤，包括胸膜间胸膜瘤、胸腺瘤、淋巴瘤等。
排除合并其他严重心肺疾病或手术禁忌证的患者。
剑突下单孔胸腔镜手术采用3D立体视觉系统，患者采取背卧位，全身麻醉下行手术。
术前进行局部消毒、隔离手术区域。
并在剑突下骨膜处进行1.5cm切口，插入单孔胸腔镜穿刺入路，移动器械升降器的控制杆，操作空间恢复器的制动螺丝。
观察、探查、统计并破坏性操作，肿瘤局部切除、淋巴结清扫及术野清扫，对手术区域进行止血、吸引、气管插管及引流等。
术后即刻评价患者手术效果和安全性，记录手术过程中出现的并发症。
随访患者至出院并记录术后恢复情况，分析并发症的发生率和安全性评估。
2. 正文2.1 研究对象研究对象是前纵隔肿瘤切除患者，年龄范围为18岁至65岁之间，均为经过严格筛选符合手术指征的患者。
经腔镜下乳腺切除术在乳腺肿瘤治疗中的应用现状与前景
经腔镜下乳腺切除术在乳腺肿瘤治疗中的应用现状与前景乳腺肿瘤是威胁女性健康的常见疾病之一，其治疗方法多样，其中经腔镜下乳腺切除术作为一种新兴的治疗方法受到了广泛关注。
本文将详细介绍经腔镜下乳腺切除术在乳腺肿瘤治疗中的应用现状与前景。
经腔镜下乳腺切除术是一种相对较新的技术，它通过腔内视觉系统和微创手术器械完成乳腺肿瘤的切除。
相比传统的开放手术，经腔镜下乳腺切除术具有许多优势。
首先，该手术在切口上更为小巧，可以减少切口相关的并发症。
其次，手术过程中可以更清晰地观察乳腺肿瘤的具体位置和大小，从而更精确地进行切除。
此外，术后的恢复期较短，患者可以更快地恢复正常生活和工作。
目前，经腔镜下乳腺切除术已经在临床上得到了广泛应用。
一项研究发现，经腔镜下乳腺切除术在乳腺癌早期治疗中的应用效果达到了与传统开放手术相媲美的水平。
而且，这种手术方法对于早期乳腺癌患者的保乳率也较高，可以有效保留乳房的自然形态。
此外，与传统手术相比，经腔镜下乳腺切除术的美容效果更好，患者更能够改善自身形象和心理状态。
然而，自身也存在一些局限性和挑战。
首先，该手术技术相对复杂，需要经验丰富的医生进行操作，对医生的要求较高。
其次，术中切除深度的判断和手术范围的确定需要更精确的手术指引，这对手术装备的要求也较高。
此外，对于肿瘤的恶性程度较高，或者肿瘤位置特殊的患者，可能不适合经腔镜下乳腺切除术。
面对这些挑战，科研人员和医疗机构正在积极努力提高这种技术的应用水平。
研究人员正在探索更精确的操作方法和更高效的手术器械，以提高手术的成功率和安全性。
此外，还有学者正在关注与经腔镜下乳腺切除术相关的并发症和术后护理问题，以改进手术的整体治疗效果。
未来，经腔镜下乳腺切除术在乳腺肿瘤治疗中的应用前景十分广阔。
随着手术技术的不断改进和器械的创新，经腔镜下乳腺切除术将能够更精确地切除乳腺肿瘤，并减少手术相关的并发症。
同时，随着对手术技术理解的深入，乳腺肿瘤的治疗效果将进一步提高。
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双侧胸腺瘤应用胸腔镜剑突下小切口治疗的效果分析
发表时间：2019-06-04T16:08:50.377Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期作者：王耀辉
[导读] 临床上使用胸腔镜剑突下小切口手术对双侧胸腺瘤患者治疗，可缩短手术时间、减少术中出血量，效果更明显，值得推广。
牡丹江市肿瘤医院胸外科黑龙江牡丹江 157000
【摘要】目的分析双侧胸腺瘤应用胸腔镜剑突下小切口治疗的临床效果。
方法选择在2015年6月~2018年11月间我院胸外科接收的双侧胸腺瘤患者64例，按手术方式不同分组，对照组给予传统胸骨劈开手术，研究组则实施胸腔镜剑突下小切口手术治疗，对比两组的临床指标改善情况。
结果研究组患者的手术时间、切口长度较对照组更短，术中出血量更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床上使用胸腔镜剑突下小切口手术对双侧胸腺瘤患者治疗，可缩短手术时间、减少术中出血量，效果更明显，值得推广。
【关键词】双侧胸腺瘤；胸腔镜下剑突小切口；临床效果
前言：胸腺瘤（thymoma）属于一种前上纵膈原发性肿瘤疾病，早期体积较小时临床症状不明显，容易被忽略，随着体积增加会逐渐发生胸前区不适、胸痛、咳嗽、胸闷等，严重时会产生呼吸困难、关节骨骼疼痛、心包积液等病症，易复发，具有潜在恶性。
临床上对早期胸腺瘤患者多用手术治疗，胸腔镜（V ATS）剑突下小切口手术对患者造成的创伤小、操作时间短，且术中出血量少［1］，效果较传统手术更加显著。
因此本研究选了在我院接受治疗的双侧胸腺瘤患者，实施V ATS剑突下小切口手术，探究临床应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选出在2015年6月~2018年11月期间段，我院胸外科收治的64例双侧胸腺瘤患者，以不同手术方式为根据分组，每组均有32例。
对照组男性17例、女性15例，年龄45~56岁，平均（50.53±1.85）岁，临床分期：Ⅰ期19例、Ⅱ期13例；在研究组中，男性患者18例、女性14例，年龄46~57岁，平均（51.52±1.84）岁，临床分期：Ⅰ期18例、Ⅱ期14例。
对比胸腺瘤患者的临床病例信息，发现数据间并未有统计学上的差异性（P＞0.05）。
1.2手术方法
对照组：用传统前正中切口胸骨劈开手术治疗。
术中取仰卧位，垫高患者的胸背部，常规消毒、铺巾，行胸骨正中线切口，自胸骨切迹至剑突水平，逐层切开，劈开胸骨，使用胸骨撑将患者的胸壁撑开，使前纵膈充分暴露，并对纵膈脂肪组织、胸腺自上而下游离，并予以整块切除。
将1根纵膈引流管于剑突下留置，一旦有胸膜腔破裂情况出现，立即进行胸腔引流管放置。
待纵膈彻底止血后，使用5至6根钢丝对胸骨进行间断缝合。
研究组：实施V ATS剑突下小切口手术治疗。
术中实施单腔气管插管全身麻醉，将患者背部垫高，呈人字位仰卧，消毒、铺巾。
操作者处于患者右侧（或下侧）。
在剑突下行纵切口（长度在3至4cm），沿着剑突后方，自胸骨下至前纵膈行分离操作，完成后再在切口两侧行长约0.5cm的切口，将穿刺鞘置入，以此作为操作孔。
鞘卡置入剑突下切口后缝合，将鞘卡妥善固定，以为腔镜孔、人工气胸形成的二氧化碳进出口，术中，对纵膈予以二氧化碳持续注入，使操作空间的容积增大，确保前纵膈充分暴露在外部。
建立腔道，使用电钩、超声刀进行胸骨后间隙自上而下游离操作，将雄县显露出来，同时需注意对膈神经的保护。
用钛夹将患者胸腺动静脉夹闭、超声刀切断，充分暴露胸腺上极后将其全部切除。
若患者合并重症肌无力，应同时对前纵膈脂肪组织进行清扫，避免异位胸腺组织残留。
1.3观察指标
观察对比两组患者的手术时间、手术切口、术中出血量的临床指标改善情况。
1.4统计学方法
应用SPSS24.0软件统计后对相关数据加以整理，计量资料（?x±s）表示，t检验。
当P＜0.05时，便能够说明，本组间数据对比，存在显著统计学差异。
2.结果
研究组胸腺瘤患者的手术时间、手术切口短于对照组，术中出血量少于对照组，组间数据对比存在显著统计学上的差异性（P＜
0.05），见表1。
表1 两组患者的临床指标改善情况比较（?x±s）
3.讨论
双侧胸腺瘤疾病的传统手术治疗方法为前正中切口手术，正中胸骨劈开，将前纵膈暴露，该手术方法视野清晰，操作简单方便，可将病灶彻底切除，已得到医学学者的普遍认可［2］。
但是，传统手术方法的切口长，胸骨劈开、肋间撑开的过程可能是肋骨被撑断，且手术时间长、切口大、术中出血量多，会对胸廓的稳定性、完整性造成破坏，也会影响术中与术后患者的心肺功能，术后恢复速度更慢，会增加其生理上的痛苦［3-4］。
相关研究结果显示，对胸腺瘤患者实施传统手术治疗，既会对身体造成较大创伤，同时也会对术后免疫功能恢复产生较大影响。
而V ATS剑突下小切口手术的切口更小、更隐蔽，术中单腔气管插管麻醉的实施既能够将胸骨劈开，又可使胸膜腔的完整性得以保持，操作者的所有操作均能够在胸膜腔外实施，从而消除、减少了对患者呼吸功能、循环功能的影响，使呼吸循环系统并发症发生几率明显降低，同时，V ATS剑突下小切口手术的切口在剑突下，可防止患者的肋间神经受到前牵拉、损伤，使术后肋间神经疼痛感减轻，促进患者更快身体恢复［5］。
根据本研究结果显示，在实施V ATS剑突下小切口手术后，患者的手术时间与手术切口较传统手术更短，术中出血量更少，说明该手术方法的治疗效果更明显，临床应用价值更高。
综上所述，对双侧胸腺瘤患者实施V ATS剑突下小切口手术，能够有效缩短手术操作时间、降低术中出血量，减少对患者身体造成的创伤，可帮助其术后快速的身体恢复，因此值得被广泛推广应用于胸腺瘤疾病治疗中。
参考文献：
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