原发性闭角型青光眼围手术期的护理
原发性闭角型青光眼围手术期的护理
【摘要】目的：探讨原发性闭角型青光眼围手术期的护理特征，防止青光眼再度复发。
方法：采取快速降眼压，行小梁切除术，或根据病情，同时给予虹膜根切术，才能避免视力下降。
结果：本组42例患者，采用了合理的治疗方法后，42例患者均治愈出院。
结论：小梁切除术是一种有保护瓣的滤过性手术，是目前治疗青光眼的有效方法。
同时，加强围手术期心理护理，开展健康教育和专科知识宣教，积极预防并发症也是该病康复的关键。
【关键词】闭角型；青光眼；小梁切除术；术前术后；护理
原发性闭角型青光眼是一种发病急、致盲率高，常双眼先后或同时发病、伴有全身症状的常见眼病。
主要治疗措施是应用药物降低眼压后，早日行小梁切除术，是减轻眼损害，促使视力恢复的最佳治疗方法。
现将42例闭角型青光眼患者的护理体会总结如下。
1 临床资料
本组42例，男18例，女24例，年龄34~83岁，平均59岁，平均住院15天，其中慢性闭角型青光眼急性发作9例，单眼14例，合并双眼闭角型伴左眼视神经萎缩1例。
实行双眼显微小梁切除10例。
42例患者均治愈出院。
2 术前护理
2.1 术前用药的观察与护理：青光眼主要症状是眼压急剧升高，降眼压是术前治疗的重要措施。
在临床护理中，严密观察病情，耐心听取患者的心声，遵医嘱用药，加强用药监护。
给药途中，严格遵循“三查八对一注意”的原则，用药前后要加强对患者的解释工作和监护。
手术前禁用扩瞳孔眼药水，以免诱发青光眼急性发作。
闭角型青光眼手术前通常用缩瞳剂降低眼压及缩小瞳孔，缩瞳剂能开放房角，改善房水循环因而降低眼压。
常用的缩瞳剂有：1%~2%匹罗卡品，前5钟，滴1次/分钟，1滴/次，滴5次，从第六分钟开始，1次/5min，1滴/次，滴5次；最后30分钟，1次/15钟，1滴/次，滴2次。
滴药过程中注意观察瞳孔变化，滴眼药次数时间与间隔时间。
临床护理中，慎用安定、颠茄酊类药物，以免引起瞳孔散大、睫状肌麻痹和扩张致眼压升高。
在使用高渗剂如：20%甘露醇静
脉滴注时，对年老体弱或有心血管疾病的患者，应注意使用前询问病史，使用中密切观察有无胸闷、气喘、心悸等不适，以便早期发现心衰、肺水肿。
输液过程中有无乏力、头痛、恶心等症状，避免出现脱水过度或低钾现象发生。
使用后患者应平卧，勿立即起床，防止发生意外。
2.2 心理护理：心理护理已成为现代护理中的主要对象，心理学知识帮助改善和提高了护理工作的质量和水平[1]。
手术给每例患者带来了沉重的精神压力，尤其对青光眼患者。
术前常担心视力，病程迁延，反复发作及眼压控制程度而表现出焦虑、紧张、不安等症状。
护理人员应针对每例不同的性格特点，与患者交流，克服恐惧心理，保持心理平衡，并将青光眼发病原因、治疗及护理知识，术前、术后配合注意事项，详细向患者介绍，消除悲观心理，帮助熟悉环境，介绍医护人员情况，从而减轻陌生心理，稳定患者情绪，避免或解除导致其发病的社会心理刺激，使患者积极主动配合治疗及护理。
同时向患者介绍青光眼治疗的基础知识、手术方法及效果，解释术前用药过程中的不良反应，使患者积极配合治疗，保持良好的心态，利于手术的成功。
2.3 术前准备：术前常规护理：术前3日开始给患者滴抗生素眼药水3~4次/日，如氧氟沙星以冲洗结膜囊。
对使用多种眼药水者，防止错滴或交叉感染。
术前1日，术眼备皮、冲洗泪道、结膜囊。
指导患者练习面部盖布及眼球转动方法以配合手术，备好术中用药，对眼压不稳定者，术前30 min用20%甘露醇快速静脉滴注，促进房水循环降眼压。
术日晨再清洗术眼，然后无菌纱布覆盖，以保持局部清洁，减少术后感染。
术前可给予鲁米那0.1 g肌肉注射，以加强麻醉效果。
3 术后护理
3.1 一般护理：患者术后术眼包扎及眼部不适，生活能力下降，希望得到医护人员的同情、帮助、关怀，护理人员应在生活上给予细心照料，如进食、洗漱、大小便等，避免发生跌伤。
护士应根据患者的心理、热情主动、耐心细致地给予生活上的帮助和精神安慰[2]，并重点向患者介绍术后的治疗、护理的相关知识。
在护理治疗操作中，动作轻稳，使患者有信任感和安全感。
3.2 术眼的护理：患者术后给予术眼加压包扎，使用塑料眼罩或纱布加以保护术眼，让患者平卧，头部制动4~6h，避免术眼受压。
瞩其切勿揉术眼，术后注意术眼有无渗血、渗液，敷料是否松动或移位，有无眼肿、头痛、伤口剧烈痛者。
检查包扎的绷带是否过紧，有无眼压增高迹象，遵医嘱使用镇静剂或止痛剂。
术后1天开始揭开术眼敷料，动作轻柔地清洁眼周皮肤和分泌物，避免碰撞手术切口，观察术眼眼睑有无红肿，有无刺痛或剧痛。
及时正确地滴眼液、涂眼膏，一般情况下3~5天后撤去敷料，1周后拆除结膜缝线，若伤口未愈或渗水则应延长拆线时间。
3.3 并发症观察及护理：术眼前房有无出血。
如有出血现象即给予半卧位或高枕卧位，使积血沉积于前房下方，并与医生联系，采用止血、抗感染药物。
一般前房积血1周内可逐渐吸收。
眼眶淤血是正常现象，异物感多因眼内缝线所致，不需处理。
术眼疼痛是常见不适症状，一般术后3～4 h最多见，如过后仍有疼痛，应警惕眼压升高和前房积血。
因此护理人员应详细了解疼痛原因，根据情况给予合理解释和精神鼓励，以增强疼痛的耐受性。
必要时通知医师，应用止痛剂，一般常用消炎痛25 mg口服，对止痛、降眼压有一定作用。
如头痛伴恶性呕吐，应测眼压，眼压升高，给予利水降眼压。
术眼前房浅及前房消失，常因滤过口引流过畅和手术创伤致房水生成抑制，虹膜晶状体隔前移所致，应卧床休息，术眼滤过区加一条状纱布卷，然后绷带加压包扎。
青光眼术后可有程度不同虹膜炎，患者术眼应给予散瞳药，1%阿托品扩瞳，局部或全身应用皮质类固醇激素，防止虹膜粘连，但应注意排除视网膜脱离、晶体损伤、异物或全身疾病。
滤过泡不形成，常因虹膜嵌顿及瘢痕闭塞滤过口引起，应遵医嘱应用5-FU半球后注射，每日1次。
拔针后，压迫局部数分钟，以防出血致眼睑水肿。
如出现眼睑水肿，可局部冷敷，使血管收缩，减轻术眼水肿。
4 健康宣教
4.1 饮食护理：饮食要有规律，多食营养丰富、清淡、易消化、含有丰富纤维素的食物，多食蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，不暴饮暴食，禁烟酒，不要大量饮水，每次＜300 ml，每日不超过2 000 ml，饮水过多，导致眼压升高。
4.2 用眼指导：不能用手揉眼睛，术后3天擦脸，禁止洗脸。
出院后，1个月患眼绝对不能进生水、污水，有眼痒感时可滴一些滋润角膜的眼液，睡眠时枕头适当垫高，以免头部充血而引起眼部充血加重睫状体痉挛而引起眼压升高导致再次发病。
5 出院指导
5.1 对术后视力较差的患者给予心理支持，嘱其按医嘱用药，注意眼及视野的变化，定期来院复查。
如发现看灯光有彩虹圈、眼痛、视力模糊或减退应立即来院就诊。
5.2 滴眼药水的方法指导：滴眼药水前清洗双手、查看药水、清洁眼睑及眼睫毛，滴药水前先挤掉一滴冲洗瓶口。
体位取仰卧位或坐位时头后仰眼睛转向正
前方，滴药时眼药水瓶要靠近眼球但不能触及眼睑及睫毛，以免污染瓶口。
轻轻分开上下睑，暴露下结膜囊，在囊中央滴1~2滴药水，不要滴在角膜上，以免增加不适感或迅速反射性闭眼睑使眼液挤出和损伤组织。
5.3 出院后保持乐观情绪，养成良好的生活习惯，坚持锻炼增强体制，预防感冒、咳嗽、打喷嚏等诱发眼压升高因素的发生。
参考文献：
[1] 戴晓阳.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，1998.8.
[2] 郑贵荣.青光眼患者视野改变与行走速度的相关性研究[J].护理学杂志，2003，18（1）：11.。
青光眼手术护理常规
青光眼手术护理常规急性闭角型青光眼是一种眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前端组织改变为特征的闭角型青光眼。
原发性开角型青光眼，又称慢性开角型青光眼、慢性单纯性青光眼。
其特点为发病缓慢，症状较轻，眼压虽然升高但房角始终是开放的，并有典型的青光眼性视盘和视野损害。
一主要护理诊断1. 疼痛：与眼压高手术创伤有关。
2. 焦虑：与病因、担心手术效果有关。
3. 生活自理能力下降：与活动受限有关4. 潜在并发症：出血5. 睡眠状态变化：与术后疼痛、环境改变有关。
二. 观察要点1. 评估有无焦虑、恐惧情绪及其程度。
2. 评估有无眼部疼痛，及疼痛的性质。
3. 观察用药后反应。
4. 观察眼压变化及病情变化。
三护理措施【术前护理】1. 心理护理使患者住院期间精神愉快，去除一切诱发因素。
2. 协助医师观察和掌握患者全身和局部情况，并做好眼部检查。
3. 按医嘱使用缩瞳剂、脱水剂、降压药物治疗。
4. 保持病室安静，光线不宜过暗，睡眠时抬高床头。
5. 饮食应易消化，无刺激性，适当限制水的摄入。
【术后护理】1. 术后静卧，协助做好生活护理。
2. 饮食要易消化，多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。
3. 手术后须注意非手术眼有无青光眼发作，如有症状即通知医生。
4. 急性闭角型青光眼手术后，常因反应性虹膜炎滴用散瞳剂，而非手术眼仍滴用缩瞳剂，此时应严格三查七对，避免发生用药差错。
四.健康教育1. 生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免情绪激动和过度疲劳。
2. 饮食要有节制，不吃刺激性食物，戒烟酒，不一次性大量饮水，多吃水果、蔬菜，保持大便畅通。
3. 原发性闭角型青光眼病人，术前禁用阿托品等扩瞳药物，防止诱发青光眼急性发作，同时慎用安定、颠茄酊类药物。
4. 居住场所照明要充足，不要从事暗室工作，平时不戴墨镜，不要在光线过暗地点久留，宜开灯看电视。
5. 注意个人卫生，点眼药水前洗净双手，防止结膜炎，以免细菌进入切口引起眼内感染。
青光眼手术护理常规
青光眼手术护理常规一、概述青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一，是主要致盲眼病之一。
【临床表现】根据前房角形态、病因机制、及发病年龄三个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。
原发性青光眼又分为闭角型和开角型，我国以原发性闭角型多见，急性发作时常剧烈头痛、眼胀、视力急剧下降伴有恶心、呕吐等全身症状。
开角型青光眼又称慢性单纯性青光眼，房角是开放的，早期常无明显症状，偶有眼胀、头痛，视力无明显下降，常不能引起重视而耽误病情。
继发性青光眼是某些眼病或全身疾病干扰或破坏了正常的房水循环，使房水出路受阻，诊断和治疗比原发性青光眼复杂，预后也较差。
【治疗要点】一般先用药物使眼压下降后施行手术二、术前护理1、按眼部手术术前护理。
2、用药护理按医嘱给予降眼压药物，缓解因眼压升高导致的恶心、呕吐、剧烈头痛、眼痛等症状。
禁用扩瞳剂及口服颠茄类药物。
(1)缩瞳剂:双眼滴用1%~2%毛果芸香碱后压迫泪囊2~3分钟，尤其是儿童。
观察瞳孔是否缩小，眼压是否下降。
(2)高渗药物:20%甘露醇快速静脉滴注，在 20~30 分钟内滴完。
用药后如出现头痛、恶心宜平卧休息。
对年老体弱或有心血管疾病者要注意脉搏，有无胸痛、憋喘。
(3)碳酸酐酶抑制剂:饭后服用，长期服用注意四肢麻木、血尿、肾绞痛等症状。
多吃含钾高的水果，多饮水。
(4)噻吗洛尔眼药水:通过抑制房水生成降低眼压，无缩瞳作用。
对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘不宜应用。
3、饮食护理禁烟、酒、浓茶及辛辣食物，控制饮水量。
4、休息创造安静的环境保证睡眠充足，必要时给镇静剂。
5、心理护理(1)告诉病人急性闭角型青光眼发作常与情绪有关，过度兴奋、抑郁均可诱发，应保持精神愉快。
(2)说明青光眼为双侧性眼病，双眼先后发病，随病程进展，损害呈不可逆性加重。
药物能控制眼压，但不能根治疾病，为保存视功能应手术，闭角型的未发作眼也应进行预防性手术。
急性闭角型青光眼患者的围手术期护理体会
１ １ 一般 资料 ．
共４ ７眼 ， ２ 男 ４例 ， １ 女 ５例 ， 龄 ３ ～ ５ 年 ８ ６岁 ， 均 年 龄 ４ ． 平 ３７ 岁 ， 院 时 患 眼 眼 压 为 ４ ～ ５ 人 ２ ４ｍｍＨｇ 平 均 ４ ． ， ６ ８ｍｍＨｇ 行 ， 小梁切除术 ２ ７眼 ， 膜 周 边 切 除术 ２ 虹 Ｏ眼 。对 照 组 ３ ９例 患 者 中， 眼 ３ 单 ３例 ， 眼 ６例 ， ４ 双 共 ５眼 ， ２ 男 ７例 ， １ 女 ２例 ， 龄 年
１ 资 料 与 方 法
者 交谈 ， 真核 对 患 者信 息 。 安 置 患 者 仰 卧 于 手 术 床 上 ， 舒 认 取 适 体 位 ， 要 时 予 以 低 流 量 氧 气 吸入 。术 中严 密 观 察 患 者 的 必 神 志 、 搏 及 呼 吸变 化 ， 要 时 术 中 采 用 心 电监 测 ＿ ， 极 配 脉 必 ２ 积 ］
急性 闭 角 型 青 光 眼 （ Ｇ） 一 种 以 眼 压 急 剧 升 高 为 特 ＡＣ 是 征 的视 力 障碍 性 眼 部 急 症 ， 性 发 作 时 临 床 主 要 表 现 为 剧 烈 急 头 痛 、 痛 、 心 、 吐 、 力 严 重 下 降 等 ＿ ， 不 得 到 及 时 的 眼 恶 呕 视 １若 ］ 诊 治 ， 能 导 致 患 者 失 明 。 目前 手 术 治 疗 是 促 进 闭 角 型 青 光 可 眼临 床 治 愈 的 主要 方 法 ， 此 有 效 的 围 手 术 期 护 理 对 手 术 治 因 疗 效 果 有 重 要 的影 响 。 我 院 ２ ０ ￣ ２ １ ０ ９ ０ １年 间 对 ＡＣ 患 者 实 Ｇ 施 有 效 的 围手 术 期 护 理 干 预 取 得 了 较 好 的 临 床 治 疗 效 果 ， 现 将相关研究报道如下 。
原发急性闭角型青光眼患者围手术期的护理
航 空 航 天 医 药
２０ 月 ０ 年３ １
３３ ８
原 发 急性 闭角 型 青 光 眼患 者 围手 术 期 的护 理
徐 亚 波 。 丽 忠 王
（ 黑龙 江省伊春市第一 医院眼科 ， 黑龙江 伊春 １３ ０ ） ５ ０ ０ 摘要 原发 急性 闭角型青光眼 （ Ａ Ｇ 小梁切 除术是减轻 眼损 害， ＡＣ ） 促使视 力恢 复的 最佳 治疗方 法。闭角型
的术眼 ， 患者 家属 不可 随 意松 解加 压绷 带或 用力 揉 眼 ， 避 免碰撞术眼 。人厕要有人扶 助 ， 保证安全 ， 妥善保护术眼 。 通过 以上各环节 的严密 的处理 ， 组 ４ 本 ８例 患者 ， 取得 了 良好的治疗效果 ， 术后无 １ 例感染 ， 亦减少 了并发症 的发 生。尤其是围手术 期 的心 理护 理让 护 患之 间建 立 了友善
３ ２ 术 眼的护理 ．
① 术后 注意术 眼有无渗 出 ， 时换药 ， 及
闭角 型青光 眼为 心身 疾病 ， 发作 诱 因与精 神 、 绪 有 情
密切关系 。从发病个性及心 理 因素来 看 ， 患者个 性偏 于 内向， 对周 围环境 的适 应能 力差 ， 事件 的影 响 易引起 情 绪 的变动而导致 眼压升高致 青光 眼急性发 作 ， 因此该 病 的治
甚至失明 ， 响以后 生活 ， 影 给家人增 添麻 烦和 负担 ， 出现 而
忧虑心理 。 ’
１ 周 文炳 ．临床 青光 眼 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出版 社 ， Ｍ］ 人
２０ ０ ： ７１ ０ １ ．
２ ２ 急 躁 和 孤 寂 心 理 青 光 眼 病人 ．
一般性情急躁易怒 ， 对
青光眼 以其 术后 并发 症 多， 病与精神 因素密切相 关尤其 受到 临床 医护人 员的重视 。加 强 闭角型青光 眼 围手术 发
青光眼患者的护理
• 2. 健康宣教
• （1）向患者家庭主要成员介绍本病的有关 知识，婴幼儿出现怕光、流泪和不愿睁眼 者，应尽早到医院检查。如遇眼球明显增 大的患儿，应特别注意保护眼睛，避免受 到意外的伤害而出现眼球破裂。
• （2）提倡优生优育，避免近亲结婚。
一、原发性闭角型青光眼
• 【原发性闭角型青光眼】（primary angle closure glaucoma）是由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发 生永久性粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光 眼。在我国，是最常见的青光眼类型；我国闭角型青光眼 的患病率为1.79%。女性多见，发病年龄多在40岁以上。 可双眼同时或先后发病，与遗传因素有关。原发性闭角型 青光眼根据眼压升高是骤然发生还是逐渐发展，可分为急 性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
• 【病因和发病机制】 • 1．解剖因素 眼轴短、前房浅、房角窄及大晶状体激动、暗室停留时间过长、长时间阅
读或近距离用眼、过度疲劳和疼痛等，是急性闭角型青光 眼诱发因素。
• 【护理评估】
• 1．临床表现
• 典型的急性闭角型青光眼有以下几个不同的临床阶段：
待眼压恢复正常后，可以考虑手术治疗。
• 【护理措施】 • 1．一般护理 • （1）教会患者使用床旁传呼系统，并鼓励其寻求帮助。 • （2）厕所、浴池等必须安置方便的设施，如坐便器、扶手等，并教
会患者使用方法。
• （3）按照方便患者使用的原则，将常用的物品固定位置摆放，活动 的空间不设置障碍物，避免患者绊倒。
• （3）视神经保护性治疗:谷氨酸拮抗剂、神经营养因子、抗氧化剂 （维生素C、维生素E）及某些中药可起到一定的保护视神经的作用。
原发性急性闭角型青光眼的围手术期护理
者 ４ 例 ，６ ｍ Ｈ ３例 。 ５ ＞０ ｍ ｇ ２ ２ 护理
２１ 青光 眼 急救 护理 ．
在 临床 ｊ对 原 发性 急性 闭角 型青 光 眼 急性 发 作 的患 者 ， 经 二 一 确诊 应 立 ｝采 取最 有 效 的措 施 ， 最 短 时 间 内将 眼压 控 制 降 至正 Ｉ 『 Ｊ 在
青 光 限 是一 组 以视 神 经 凹 陷性 萎 缩 和 相 应 的视 野缺 损 为共
疾 病 的 了解 程 度 。有计 划 、 针对 性 地对 患 者 讲授 与此 病有 关 知 有 识、 手术 目的 。并 介绍 手 术 医师 、 士 、 醉 师水 平 ， 科学 态 度 ， 护 麻 以 结合 实 例 实事 求 是 的解答 患者 提 出的 各种 问题 ，消 除 患 者顾 虑 ，
当代护 士２０ 年 第 １期 ・ ０８ ２ 学术 版
・ １・ ４
原发性急性闭角型青光眼的围手术期护理
周玉婵 郑沙芹 吴思珊
摘 要 总 结 ６ 例 原 发 性 急性 闭 角型 青 光眼 围手 术期 护 理 的 经验 。 包括 青 光眼 急 救 护理 ， ８ 心理 护 理 ， 用降 压 药物 的 护 理 ， 应 以及 围手 术
续 ６８。 — ｈ 最佳 效果 剂 量 为首 次 ５０ ， ０ｍｇ之后 ２０ ｇ １ ２ ３ ，— ５ｍ 每 ３ ～ 次 ２ ３ 视眼 压和 反映 情 况可 改 为 １５ ｇ每 １ ２ ， 根据 情况 逐 渐 ｄ后 ２ｍ ３ 次 再
本组 患 者共 ６ ８例 ， 中女 ３ 其 ７例 ， ３ 例 ， 龄 ４ ～ ２岁 ， 男 ｌ 年 ３８ 平
青光眼手术患者整体护理体会
大便不通 ， 硬结后便 秘情 况 ， 必要 时适 当 给予患者通便药物 ， 给药 时护 士要注 意患 者 的全身情况 ， 防止 眼内出 血 、 前房 消失
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １． １
３２． ４ ２７
交流 ， 听她们 的想法 和感受 ， 现 出同 倾 表 情心 ， 主动关 心她 们 ， 教会她 们护理 孩 子
的一般 知识 和技 能 ， 消除 自认 无 能 的 心 态， 使其尽快进入母 亲的角色 。产妇经 过 了长时间 的阵痛 、 分娩 ， 体力 和精力 消耗 巨大 ， 必须及 时地 补充 营养产后 ， 要充 需
说， 不仅是一个 新生命 的诞 生的过 程 ， 也 是短时 间上产妇心理和角色转变的过程 。 不 良心理状态会导致产后抑郁 ， 还会 不利 于子宫 的收缩而导致产后 出血 ， 另外 愉快 的心情也是保证乳汁分泌充足条件之一 。 首先要注意这些细微的变化 ， 主动 与产 妇
超的技 术水平 ， 使产妇对产室 的陌生环境 不陌生 ， 医护 人员 有高 度的信 任感 ， 对 就
泡 形 成 不 良 ， 过 医生 加 压 包扎 处 置 和 给 经
者发生低钾症 状。如果原 发性 闭 角型 青 光眼患者 ， 手术前禁用阿托品等扩瞳 眼药
水， 以防止 导致 眼压 的增 高 ， 发青 光 眼 诱 的急性发作 。患 者 口服 乙酰 唑胺后 如 出
予眼球按摩后病 情好转。结论 ： 做好青光 眼围术期的整体 护理 ， 能够有效地提 高患
急性闭角型青光眼患者的围手术期护理
伴有 眼压升高 、 视 力下降、 头晕头痛 、 恶心 、 呕吐等症状 ， 经临床
检查确诊为急性闭角 型青 光 眼急 性发作期 。在主治 医师诊 断
素， 增加蔬菜和水果 的摄 入 ， 禁食辛辣食物 ， 注意预 防便秘 。
膜炎 ， 做好 普鲁卡因皮试 ， 显示 阳性 的患者禁止使用 ， 准备好手
术 中所需药 品。
２ ． ５ 术后护理
２ ． ５ ． １ 术后密切观察 ， 加 强巡视 ｔ 手术完 成后 ， 患者 被送 回病
率 意义重大 ， 作为医护人员应针对患者具体情况实施相应的护 理对策 ， 帮助患者平稳 情绪 ， 降低眼压 ， 提 高治愈率 。
３ ２ ． ８ ４～ ７ ８ ． ６ ７ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 平 均眼压 ５ ２ ． １ ８ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。患 者入 院时均
２ ． ５ ． ２ 术后 常规 护理 ： 患 者术后 充分休 息 ， 保持 病房 环境 安 静、 整洁， 每天通风换气 ， 避免 喧闹 。帮助 患者保 持舒适 体位 ， 减少长时间卧床的痛 苦。平时擦拭 面部应 注意保护 好术 眼卫
浓度 ； 注意在滴眼药过程 中不能用 力压 迫眼球 ， 更不 可以接
轻柔 ， 参加适 当的体育锻 炼 ， 劳逸结 合 ； 睡眠时枕头 垫高 ， 不要 长 时间低头或弯 腰 ， 避 免眼压升 高 ； 发 现视 物模糊 时要及时 到
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ － １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ３ ． １ １ １
急性 闭角型青光 眼是一种视力 障碍性 眼部急症 ， 其主要特
青光眼患者围手术期整体护理
色， 快乐的情绪使收缩压下降 ， 而焦虑则使舒张压上升。 ［ 收稿 日期 ：０ ０— ６— ４ 编校 ： ２１ ０ ０ 刘连］
青 光 眼患 者 围手术 期 整体 护 理
翟慧红 （ 吉林 省人民医院眼科 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３０ １
［ 关键 词 】 青 光 眼 ； 围手 术 期 ； 体 护 理 整
青光眼是病理 性眼压 升高伴视 力视野 ， 视神经 损害的眼 病 …。由于眼压持续升 高 ， 乳头血流灌 注不 良而合 并严重 视
中密 切 观察 ， 时调 节 剂 量 ， 及 Ｂ一受 体 阻滞 剂 是 老 年 心 梗 一 种 有效的药物。
３ ５ 出 院指 导 ： 多 数 患 者 恢 复 期 都 是 带 药 出 院 ， 梗 患 者 ． 大 心
变体位时动作宜缓 慢 ， 以防发生低 血压反应 。老 年人 对硝酸
甘 油 较 中 青 年 敏感 ， 脉 给 药 易 引起 低 血 压 而 加 重 心 肌 缺 血 ， 静 故 老 年 人 用 量 宜 小 ， 脉 给 药 时 注 意血 压 变 化 。 静 给 氧 ： 心梗 早 期 均 应 给 氧 ， 氧 饱 合 度 ＞９ ％ ， 速 氧 在 使 ０ 加 向缺 血 心 肌 弥 漫 。 加 强 护 理 ： 梗 头 三 周 应 绝 对 卧 床 休 息 ， 时 翻 身 ， 无 心 定 如 并 发 症 ， ２周 可 在 床 上 作 四 肢 活 动 ， ３— 第 第 ４周 下 床 进 食 和 床旁 大 小 便 ， 以后 逐 渐 室 内 活 动 等 。饮 食 应 清 淡 （ 盐 、 低 低
闭角型青光眼的术前术后护理及健康指导
闭角型青光眼的健康指导1. 患者术后术眼包扎及眼部不适，生活能力下降，希望得到医护人员的同情、帮助、关怀，护理人员应在生活上给予细心照料，如进食、洗漱、大小便等，避免发生跌伤。
2. 术眼的护理（1）术后注意术眼有无渗出，及时换药，用抗生素眼药水清洗术眼。
遵医嘱正确使用眼药水，并教会患者家属正确点眼方法。
患者同时应用2种以上眼药水，必须间隔5～10min，减少不必要的全身反应。
（2）包扎的术眼，患者家属不可随意松解加压绷带或用力揉眼，避免碰撞术眼。
入厕要有人扶助，保证安全，妥善保护术眼。
3. 并发症观察及护理术眼前房有无出血。
如有出血现象即给予半卧位或高枕卧位，使积血沉积于前房下方，并与医生联系，采用止血、抗感染药物，尽快止血，防止感染。
一般前房积血1周内可逐渐吸收。
4. 饮食护理饮食要有规律，营养丰富、清淡、易消化、含有丰富纤维素，多食蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，不暴饮暴食，禁烟酒，不要大量饮水，每次＜300ml，每日不超2000ml，防饮水过多，导致高眼压。
出院指导保持心情舒畅，生活有规律。
用眼不能过度疲劳，不要长时间看书、看电视、长时间低头活动。
不在黑暗的地方久留，以免瞳孔扩大影响房水排泄。
术眼按医生要求，继续用药，点眼前用流水洗手，保持双手清洁。
眼药水应滴入穹窿部。
严格查对扩瞳或缩瞳药。
点眼后压迫泪囊2～5min。
眼压下降后不宜频繁使用缩瞳药。
勿自作主张乱用药，如有不适门诊随访。
由于闭角型青光眼不易根治，嘱患者定期到医院检查。
一般1～2周进行1次复查，以后每月复查1次，3个月后眼压平稳，滤床功能良好，每6个月复查1次。
也可在医生指导下进行复查。
眼压控制不良者，可做眼部按摩。
眼压反复升高者，药物治疗，或再次手术。
注意休息，可动静结合，特别是老年体弱患者，肠蠕动功能减弱，饮食结构不合理，极易引起腹胀、便秘，在室内轻度活动，可减少腹胀便秘。
睡眠时，头部垫高，减轻头部充血。
日常生活中不要长时间低头、弯腰以避免眼压升高。