(完整ppt)监护仪心电图的基本解读(完成版)
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监护仪心电图的基本解读(完成版)PPT
病人活动 病人活动或电极固定不良引起基线漂移，应限制病人活 动，重新固定电极。
电极和导线 电极脱落、导线折断、导线接触不良，监测仪显示 “Leads off”，可更换电极或导线。
心电图呈一条直线：是否患者心跳停止，或是电源线发生故障，是 否电极或探头脱落。
心率报警 报警限设置不当；心电图QRS波幅太低；病人心率出现 异常。
P波、T波、U波的常见形态
三.心电图的阅读
心率：P-P（心房率），R-R（心室率） 电轴，转位。 时间的测量：P波，P-R间期，QRS波，Q波，
Q-T间期。 振幅的测量： P波， QRS波， ST段， T波。 各波形的阅读： P波，P-R间期，QRS波，Q波
，ST段，T波。（形态，振幅、时间）。
注意事项
以上只是心电图的表现，虽然是诊断的 重要依据，但请勿鲁莽地妄下临床诊断。 请别忘了：我们是临床一线医生、护士。 不像心电图室医生，我们就站在病人身边 ，能够直接询问其病史，帮助其体格检查 ，参考其他检查、检验资料。
方向：PⅠ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，PaVR倒置。 形态：钝圆形，可有小切迹，其峰距<0.04s。 时间（时限、宽度）：<0.12s 振幅（电压、高度）：肢体导联，P<0.25mv
胸导联，P<O.20mv
P-R 段
PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电
右心室肥大（QRS波）
（1）右心室高电压表现： ① V1（或V3R）导联R／S≥1；② RV1＋SV5＞1.05mV（重症可＞ 1.2mV）；③ aVR导联R／S或R ／Q≥1（或R＞0.5mV）。
（2）心电轴右偏，常见顺 钟向转位。
（3）QRS总时间正常， VATV1＞0.03Sec。
电极和导线 电极脱落、导线折断、导线接触不良，监测仪显示 “Leads off”，可更换电极或导线。
心电图呈一条直线：是否患者心跳停止，或是电源线发生故障，是 否电极或探头脱落。
心率报警 报警限设置不当；心电图QRS波幅太低；病人心率出现 异常。
P波、T波、U波的常见形态
三.心电图的阅读
心率：P-P（心房率），R-R（心室率） 电轴，转位。 时间的测量：P波，P-R间期，QRS波，Q波，
Q-T间期。 振幅的测量： P波， QRS波， ST段， T波。 各波形的阅读： P波，P-R间期，QRS波，Q波
，ST段，T波。（形态，振幅、时间）。
注意事项
以上只是心电图的表现，虽然是诊断的 重要依据，但请勿鲁莽地妄下临床诊断。 请别忘了：我们是临床一线医生、护士。 不像心电图室医生，我们就站在病人身边 ，能够直接询问其病史，帮助其体格检查 ，参考其他检查、检验资料。
方向：PⅠ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，PaVR倒置。 形态：钝圆形，可有小切迹，其峰距<0.04s。 时间（时限、宽度）：<0.12s 振幅（电压、高度）：肢体导联，P<0.25mv
胸导联，P<O.20mv
P-R 段
PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电
右心室肥大（QRS波）
（1）右心室高电压表现： ① V1（或V3R）导联R／S≥1；② RV1＋SV5＞1.05mV（重症可＞ 1.2mV）；③ aVR导联R／S或R ／Q≥1（或R＞0.5mV）。
（2）心电轴右偏，常见顺 钟向转位。
（3）QRS总时间正常， VATV1＞0.03Sec。
心电图基础知识ppt课件
心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可 以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于 评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状， 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。
2024心电监护ppt课件完整版(2024)
室性心律失常
室性期前收缩、室性心动过速 等
传导阻滞
房室传导阻滞、束支传导阻滞 等
2024/1/29
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心电监护设备组成及工作原理
设备组成
电极、导联线、放大器、 显示器等
2024/1/29
工作原理
心电信号采集、放大、处 理与显示
抗干扰技术
减少环境干扰与提高信号 质量
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临床应用价值与意义
实时监测
连续监测患者心电信号 ，及时发现异常
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报告编写规范及注意事项
报告结构
文字表达
遵循标题、摘要、引言、方法、结果、讨 论、结论等报告基本结构，确保报告的逻 辑性和完整性。
使用准确、简洁、清晰的语言表达研究结 果和结论，避免使用模糊和歧义的词汇。
图表辅助
引用规范
在报告中合理使用图表辅助文字说明，使 数据结果更加直观和易于理解。同时注意 图表的标题、坐标轴标签等细节设置。
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数据筛选、分类和整理方法
数据筛选
根据研究目的和问题，设定合理 的筛选标准，从原始数据中提取
出符合要求的数据。
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数据分类
按照不同的特征和属性，对数据进 行分类，以便更好地理解和分析数 据。
数据整理
对筛选和分类后的数据进行清洗、 转换和格式化等处理，以便于后续 的数据分析和可视化。
增强创新意识和实践能力
积极参与科研项目和实践活动，提升自己的创新意识和实践能力， 为行业变革做出贡献。
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THANK YOU
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据中的信息。
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结果可视化呈现技巧探讨
监护仪心电波形的 ppt课件
PPT课件
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(2)非呼吸性窦性心律不齐：
非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体 原因还不十分清楚，有人认为与生气、情 绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗 啡等)有关。其心电图特点如下：
PPT课件
17
①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、 Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态 较恒定。
一般SpO2正常应不低于94%，在94%以下为 供氧不足。将SpO2<90%定为低氧血症的标 准，临床上SpO2读数可反映病人的呼吸功 能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化， 缺氧的危害与缺氧程度、发生速度及持续 时间有关。
PPT课件
34
低氧时首先出现的是代偿性心率加速，心搏及心 排血量增加，循环系统以高动力状态代偿氧含量 的不足。同时产生血流再分配，脑及冠状血管选 择性扩张以保障足够的血供。但在严重的低氧状 况时，由于心内膜下乳酸堆积，ATP合成降低， 产生心肌抑制，导致心动过缓，期前收缩，血压 下降与心排血量降低，以及出现室颤等心率失常 乃至停搏。严重低氧血症是麻醉死亡的常见原因， 约占心脏骤停或严重脑细胞损害死亡的1/3到2/3。 同时对重要脏器；比如对CNS，肝、肾功能的严 重影响。
PPT课件
8
窦性心律失常分类
1、窦性心动过速 2、窦性心动过缓 3、窦性心律不齐 4、窦性停搏 5、窦房结内游走节律
PPT课件
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窦性心动过速心电图特征
1、窦性节律 2、P波频率>100次/分，<160次/分 3、P–R间期在0.12"–0.20"之间
窦性心动过缓心电图特征
1、窦性节律 2、P波频率<60次/分 3、P–R间期在0.12"–0.20"之间
心电监护--ppt课件精选全文
无创血压与有创血压数值可有5-20mmHg的差异（平均14mmHg） 发现20mmHg以上的数值差异时 无创：检查袖带大小及位置 有创：检查管路（扭曲、气泡、松动） 检查三通（除去不必要的三通，打开通向病人的三通） 检查波形传输 检查换能器系统（调零，检查导线，检查换能器）
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀 疑，应该立即手测血压进行对比
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氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比 在监护屏幕上还可以提供脉率信号 氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读 数可信度很低 测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据 选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位） 指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常 、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
2024/8/11
极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同， 物 有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
2024/8/11
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❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出 现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
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换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房 水平（腋中线第四肋间）
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀 疑，应该立即手测血压进行对比
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氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比 在监护屏幕上还可以提供脉率信号 氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读 数可信度很低 测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据 选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位） 指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常 、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
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极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同， 物 有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
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❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出 现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
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换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房 水平（腋中线第四肋间）
心电监护仪操作ppt课件
冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移 在心电图上先后出现缺血、损伤和坏死3种类 型的图形。图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波(时
间≥0.04秒，振幅≥1/4R)或呈QS波。 更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。“坏死型”
心肌梗死
心肌梗死
期前收缩（早搏）
早搏就是早期发生的一次短暂的心搏，
心房
心室
心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延
或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、
房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部
分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中 断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、
窦房传导阻滞
P波难以辨认，QRS波与窦性者相同；
频率范围每分钟为150240次，节律 匀齐。
阵发性室性心动过速
≥3次室性早搏连续发生； QRS增宽＞0.12s；
继发性ST段、T波变化；
心室律基本匀齐，频率140200次
/min。
室性心动过速
扭转型室性心动过速
以波浪式的连续的QRS波峰变化为特征；
F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致，
FF间隔规整； F波的频率一般为250350次/min。
心房颤动
各导联P波消失，而代之以纤细f波；
f波大小不一，形态不同、间隔不整，
f波的频率350600次/min； RR间期绝对不齐； QRS波群时间、形态一般正常。
当无法辨认有基线波动时， 可根据无规律的不规则心室律确定颤动。
T波方向多与主波相反；
代偿间隙完全；
期前收缩的QRS波前无P波，窦性P波可
心电监护仪讲课完整2012.8.8ppt课件
要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
可编辑课件
6
皮肤处理
选择皮肤无破损，无任何异常的部位。 必要的话刮去体毛。 用乙醇涂擦脱脂，不要用纯乙醇(95%)，采用
75%乙醇，以免使皮肤干燥而增加电阻。 使用心电图备皮（研磨）纸去掉死皮，提高电极
粘贴位置的导电性。
可编辑课件
7
美国心脏协会（AHA）（美标） 国际电工技术委员会（IEC）（欧标）
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可编辑课件
室早三联律
每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩
23
可编辑课件
心房扑动
➢ 心房活动呈规律的锯齿状扑动波，扑动波之间的等电线消失， 心房率通常为250～300次／分
➢ 心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是否恒定。当心 房率为300次／分钟，未经药物治疗时，心室率通常为150 次／分钟(2：1房室传导)。
时变换一次传感器放置位置。（新生儿、灌注障碍、皮肤
敏感）
临±时床通3%上 知或所 医5能 生%接 采，受 取当的措Sp施SOp。2O下2降的到精9确0度%以为下Sa时O应2 及 MRI期间感应电流可能会造成烧伤。 必须杜绝只看数值不看波形的现象。
可编辑课件
41
氧饱和度显示传感器脱落时的
处理
（1）若液体溅进传感器接头
➢ 起止突然，通常由一个期前收缩触发。
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可编辑课件
室性心动过速
➢ 连续三次或以上室性期前收缩称为室性心动过速
➢ 室率140～200次/分 ➢ QRS波宽大畸形 ➢ 遇合适机会时可发生心室夺获
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可编辑课件
室扑
28
可编辑课件
室颤
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可编辑课件
临床常见问题
心电监护仪 ppt课件可修改全文
3、检查各连接处是否连接良好。必要时请专业人 员维修。
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2、ECG基线游走不定原因
（1）若为间断性游走：电极位置放置不准确；电极、拉 线、电线连接不良。
（2）若为连续性游走：常由呼吸费力造成的 。
29
护理对策
可重新正确放置电极，更换电线或尽量 平静呼吸后采样。当然也可能是患者肌肉 颤动(寒战、紧张等易引起肌肉的颤动，波 形似房颤波)引起，应予相应处理。
观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形出现
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• 各波组成：
• PR间期：心房开始 除极到心室开始除极， 时间0.12~0.20s
• QT间期：心室除极 +复极 时间为 0.32~0.44s
正常心电图
PR间期
4
概念
心电监护技术正在不断发展和更新换代，可用于医院的 多种病房，如：手术病房、冠心病监护病房（CCU），精 神病房、儿科与婴儿护理病房，外伤护理病房，放射治疗 机护理病房等其它一些需要长时间的监测病人生理参数的 场合。它既可单独使用，也可与其它监护仪及中央监护仪 一起联网构成监护系统。
5
概念
心电监护仪不仅实现了同时监测多种生理参数,而且实 现了信号采集、分析、处理和控制的智能化。它使医生能 更全面、及时、准确的掌握患者病情的变化情况，为制定 治疗方案和进行应急处理提供重要依据。
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3、误报警的原因
（1）由于各参数上、下界限调整不合适。上限设 置过低，下限设置过高均可出现频繁报警。
（2）心肌梗死急性期及高血钾患者，由于感知线 同时感知R波及T波而误报心率高一倍。
（3）由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律 （4）安置起搏器者，由于感知线同时感知起搏信
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2、ECG基线游走不定原因
（1）若为间断性游走：电极位置放置不准确；电极、拉 线、电线连接不良。
（2）若为连续性游走：常由呼吸费力造成的 。
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护理对策
可重新正确放置电极，更换电线或尽量 平静呼吸后采样。当然也可能是患者肌肉 颤动(寒战、紧张等易引起肌肉的颤动，波 形似房颤波)引起，应予相应处理。
观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形出现
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• 各波组成：
• PR间期：心房开始 除极到心室开始除极， 时间0.12~0.20s
• QT间期：心室除极 +复极 时间为 0.32~0.44s
正常心电图
PR间期
4
概念
心电监护技术正在不断发展和更新换代，可用于医院的 多种病房，如：手术病房、冠心病监护病房（CCU），精 神病房、儿科与婴儿护理病房，外伤护理病房，放射治疗 机护理病房等其它一些需要长时间的监测病人生理参数的 场合。它既可单独使用，也可与其它监护仪及中央监护仪 一起联网构成监护系统。
5
概念
心电监护仪不仅实现了同时监测多种生理参数,而且实 现了信号采集、分析、处理和控制的智能化。它使医生能 更全面、及时、准确的掌握患者病情的变化情况，为制定 治疗方案和进行应急处理提供重要依据。
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3、误报警的原因
（1）由于各参数上、下界限调整不合适。上限设 置过低，下限设置过高均可出现频繁报警。
（2）心肌梗死急性期及高血钾患者，由于感知线 同时感知R波及T波而误报心率高一倍。
（3）由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律 （4）安置起搏器者，由于感知线同时感知起搏信
心电图操作及简单解读ppt课件
P-R间期
正常成年人安静状态下 P-R间期为0.12-0.20秒
。
QRS波群时限
正常成年人安静状态下 QRS波群时限为0.06-
0.10秒。
QT间期
正常成年人安静状态下 QT间期为0.32-0.44秒
。
03
常见心电图异常解读
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维 化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常在老年人中较为常 见，由于窦房结老化或纤维化，心脏 的起搏点失去正常功能。这可能导致 心跳过快、过慢或心律不齐。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传导异常，导致心房收缩和舒张功能紊乱 。
详细描述
房性心律失常包括房性早搏、房颤和房扑等。这些异常可能导致心悸、胸闷、 头晕等症状。房颤和房扑还可能引发血栓形成和脑卒中等严重并发症。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室肌细胞电 信号传导异常，导致心室收缩和 舒张功能紊乱。
详细描述
室性心律失常包括室性早搏、室 性心动过速和室颤等。这些异常 可能导致心悸、胸闷、乏力等症 状，严重时可能导致猝死。
传导阻滞
总结词
传导阻滞是指心脏电信号在传导过程中受到阻碍，导致心脏各部分收缩和舒张不 同步。
操作规范
遵循操作规程，确保心电 图记录的准确性和可靠性 。
注意事项
在心电图检查过程中，注 意观察患者情况，如有异 常及时处理。
心电图机维护保养
01
02
03
04
清洁保养
定期清洁心电图机表面，保持 机器整洁。
导联线维护
定期检查导联线是否完好，如 有损坏及时更换。
心电监护.PPTPPT课件
4、 体温探头的连接： a．需要插进主机前面板的“体温”插孔。 b．体温探头的体温传感器部分，固定夹持于病人的腋下。 应使探头金属表面紧紧贴于病人皮肤。
5、外接电源线的正确连接： a． 先把外接电源线与主机后面板电源插孔相连 b． 将电源线的插头与外部电源盒接好。
6、地线的连接： a．监护仪一定要正确接地，这是确保仪器使用安全性和正常操作的重要
（二）、血氧监护时的注意事项：
1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无 法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测 很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。 3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。 4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时 测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。
● 静音键（SILENCE）：按一下此键即可关闭系统报警的声光，再按一下，恢复 声光报警。
● 飞梭键：旋转飞梭键即可调节心电波形的大小，共四档可选：“x1/2”、“x1”、 “x2”、 “Auto”，按一下飞梭键并旋转可调节呼吸波形的大小，共四档可选： “x1/2”、“x1”、“x2”、“x4”，上电初值为“x1”。再按一下飞梭键并旋转可设置 心电增益，如此往复。
（二）外围附件连接： 包括心电导连线的连接 、 血压袖带、血氧
探头的连接、体温探头、地线等附件的连接
※注意：正确地将主机、附件和患者进行正确的 连接，对于在监护过程中取得正确的测量结果、 避免发生意外事故，有着重要的意义！这点至 关重要！
1、心电导联线与主机的连接： 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的
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+ 左手
－
++ 左足 右手
V VV3
5 4R RR
左足
左手
额面向量环与肢体导联心电图的关系
各波段命名
1. P波 2. P-R段 3. QRS波 4. ST段 5. T波 6. Q-T间期 7. J点 8. U波
正常心电图波形
心电图各波段与心电活动
心电图各波段
心电活动
P波 P-R段
最早出现较小的波，心房除极波 心房开始复极到心室开始除极
QRS 波 群
时间：0.06～0.10s，最宽不超过0.11s。
电压：RaVR <0.5mV，RⅠ<1.5mV，aVL<1.2mV， RaVF<2.0mV，任何肢体导联正向波和负向波绝对值 相加≥0.5mV；RV5<2.5mv，RV5+SV1<3.5(女)或 4.0mV(男)，RV1<1.0mV，RV1+SV5<1.2mV。 任何导 联正向波和负向波绝对值相加≥0.8mv。
心电图检查 心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分析 ST段异常及更详细的观察心电图变化，应做常规导联心电图。
二.心电图的基本知识
心脏的解剖 心脏的传导系统 心电向量 心电图 各波形的意义与正常值
心脏的解剖及位置
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左、右束支 浦氏纤维 心室肌细胞
心脏传导系统示意图
方向：PⅠ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，PaVR倒置。 形态：钝圆形，可有小切迹，其峰距<0.04s。 时间（时限、宽度）：<0.12s 振幅（电压、高度）：肢体导联，P<0.25mv
胸导联，P<O.20mv
P-R 段
PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电
监护仪心电图的基本解读
RICU 方振剑
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主要内容
一.心电图机与心电监护 二.心电图的基本知识 三.心电图的阅读
一.心电监护与心电图机
基本连接
心电图的产生
心电监护的作用 模仿 监护
注意事项和容易忽视问题
干扰 交流电、肌电干扰或电极接触不良，ECG示波幅较宽或看不 清波形。处理上可采取电极置于肌肉少的部位；重新固定电极；清 洁局部皮肤，更换电极片；设置监护仪为滤波功能；更换监测导联， 一般选择 Ⅱ导联观察心电变化。
QRS波群-Q波
电压：＜同导联1/4 R波（aVR除外）。 时间：＜0.04s。 形态：V1～V2导联中不应有q波，偶可呈QS型。 超过正常范围的Q波见于心肌梗塞。
ST 段
多为一等电位线，可有轻微偏移。
下移幅度：不超过0.05mV（aVR除外）否则见于心肌缺血、劳损。
上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV， V1～V2导联不超过 0.3mV，V3导联不超过0.5mV，否则见于急性心肌梗塞、心包炎。
心电系统与心电图
1. 心房开始 激动a
2. 全部心房 初极b
3. 心房开始 复极c
4. 心房复极 结束d
5. 心室由内 向外兴奋 除极e
6. 心室复极 开始f
7. 心室复极 化止g
心电向量-P环（心房激动）
心电向量-QRS环（心室除极）
心电向量-T环（心室复极）
胸导联与肢体导联
右手 － －
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Q-T间期
电活动：QRS波起点至T波终点。 意义：代表心室除极和复极全过程的时间。 时间：随心率改变，心率快时Q-T缩短。
U波
意义：产生机制不明，多认为是心室舒张期膜电位震 荡的后继电位。在心前区导联易见，尤其V3导联。 方 向与T波基本一致，振幅很小。U波明显增高常见于血 钾过低。
窦性心动过缓（P波）
（1）符合窦性心律条件 （2）心率<60次/min。
窦性心律不齐（P波）
（பைடு நூலகம்）符合窦性心律条件. （2）同一导联中最长与最短P-P间期相差>0.12s。
T波
意义：代表心室的快速复极过程的电位变化。 形态：圆钝，升支缓慢、较长，降支陡而短。 电压：R波为主的导联上，T波应大于R波的1/10。
T波
方向：在R波为主的导联上，T波与QRS波主波方向一致。 T波在Ⅰ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，TaVR倒置。 T波在V1、V2、V3可以直立或倒置，如TV1直立， T波在V2、V3直立；如TV1倒置，TV2、V3可以倒置。
活动。
P-R间期
意义：P波起点至QRS波起点，包括P波和PR段代 表心房开始除极至心室开始除极的时间。
时间（长度）：0.12~0.20s。
QRS 波 群
意义：心室的除极化。
形态：I、II导联主波向上， aVR主波向下， 心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐 变小。 Vl、V2导联： R/S＜1； V3、V4导联： R/S ≈1； V5、V6导联： R/S＞1。
P波、T波、U波的常见形态
三.心电图的阅读
心率：P-P（心房率），R-R（心室率） 电轴，转位。 时间的测量：P波，P-R间期，QRS波，Q波，
Q-T间期。 振幅的测量： P波， QRS波， ST段， T波。 各波形的阅读： P波，P-R间期，QRS波，Q波
，ST段，T波。（形态，振幅、时间）。
P-R间期 QRS波群
P波与P-R段合计 左、右心室除极全过程
S-T段 T波
QRS波群终点到T波起点的一条直线，代 表心室缓慢复极的过程
心室快速复极的过程。
Q-T间期
心室开始除极到复极完毕全过程的时间
P波：（正常窦性P波）
意义：代表两心房除极的电位变化，起始部代表右房除极，中间部 代表右、左房除极，终末部代表左房除极。
心率的检测
正常窦性心率（P波）
每个QRS波前都有相关P波 P波：I、II、aVF、V2~V6直立，aVR倒置；P-R间期：0.14s 同一导联P-P间距相差：0.08s；心率：72次/分
正常心电图
正常心电图
窦性心动过速（P波）
（1）符合窦性心律条件; （2）心率>100次/min。
病人活动 病人活动或电极固定不良引起基线漂移，应限制病人活 动，重新固定电极。
电极和导线 电极脱落、导线折断、导线接触不良，监测仪显示 “Leads off”，可更换电极或导线。
心电图呈一条直线：是否患者心跳停止，或是电源线发生故障，是 否电极或探头脱落。
心率报警 报警限设置不当；心电图QRS波幅太低；病人心率出现 异常。