【汉唐经方】补阳还五汤合天麻钩藤饮

2018-11-05 08:16

脑血管后遗症特效方

补阳还五汤合天麻钩藤饮：生黄芪120克、当归20克、川芎15克、桃仁15克、红花15克、赤芍25克、地龙20克、天麻15克、钩藤15克、石决明15 克、栀子15克、杜仲15克、寄生15克、川牛膝15克、黄芩15克、夜交藤20克、茯神10克、益母草15克、桑枝30克。

这是《乡村医学杂志》上的一首方子，临床主治：无论何种脑血管疾病经治疗后遗留下来的不同程度的后遗症，进一步发展到气滞血瘀，脉络瘀阻，阴虚阳亢。也就是说各种中风后遗症均可以应用。临证可以简单加减。如血压不高去掉黄芩和栀子；口眼歪斜加牵正散；言语不清加菖蒲与远志；舌苔腻加二陈汤等；

多年来治疗脑血管意外所形成的半身不遂偏瘫，经验是治疗的越早效果越好。最好是在恢复期就应用中草药进行治疗，多可以见到明显的治疗效果。如果等到恢复期再进行治疗，就比较费时费力了。

由于当年学习《医学衷中参西录》比较早，对其中的生水蛭印象颇深。每每应用上方时都加用生水蛭粉3-5克随汤冲服，效果比较明显。此药不管是脑出血还是脑缺血所引起的半身不遂都可以应用。此药具有双重疗效，既可以止血又可以化瘀，但是这个药腥臭之气太重。后来有了空心胶囊就解决了这个问题。减少了腥臭味引起的恶呕感。另外有时还配服些三七，一般用3-6克，随汤送服，不管是脑出血还是脑缺血亦效佳。但很少同时应用这俩种药物。

印象最深的是用此方治疗的第一位病人，邵氏，61岁。老人家早上醒来时感到右半身麻木不仁，不听使唤。挣扎欲起床时，发现右手脚已经不受大脑支配。其子系家父好友，急忙找我去诊治。我详细的检查了一番，血压正常，右手向内侧拘挛，手指略僵硬。我告知有可能是脑血栓或者脑梗塞，让其去虎林医院做个CT查查。但是老人家倔强得很，说什么也要在家治疗。我告知家属病情有可能会进一步发展，

要有思想准备。于是开了我们东北常用的刺五加注射液和VC注射液。同时取补阳还五汤合天麻钩藤饮减黄芩和栀子，加生水蛭粉6克，分两次随汤冲服。第二天去输液的时候，老人家问我那是什么药面？又腥又臭，喝了直恶心。如此治疗了7天后，所幸病情没有进一步发展。感觉右腿已经有些力气，并且拄拐可以拖步而行。于是停止输液，配合针灸进一步治疗。继续治疗了多半月，右手拘挛也有所缓解，已经柔软，不那么僵硬，可以略微伸展。于是减黄芪为60克，继续服用半月痊愈。

都年来应用此方治疗了多例中风后遗症患者，效果还是比较可观的。其中包括高血压的患者，黄芪依然应用120克而没有减量，也没有出现升压的不良反应。就像有位名医所言：“黄芪具有适应原样作用，配升药则升，配降药则降。”中风病后遗症的治疗，下肢恢复的较快，一般上肢恢复的较慢，有一少部分拘挛难伸，就此残疾。而且这种病就像郭永来老师说的那样子，农村人恢复的较快较好，知识分子和城里人恢复又慢又不理想，值得进一步研究。

网友LWH:治中风贵在中医早介入，古代有续命汤、地黄饮子。单方有个严永和的豨莶丸。都是中风的有效专方。补阳还五汤，黄芪大量了有时候病人会大便不好拉。

网友金仔：如果加上，莱菔子、竹茹，会更好。

网友当归川芎：学习用了一例，效果不错，多谢了。

网友：中风最常见的两种证型楼主都包括进去了。不过还是要辨证论治。在《岳美中医话集》谈到补阳还五汤时岳老这样说：适用于中风右半身不遂神志清醒，右脉大于左脉，重取无力，舌苔右半边尤白，舌质淡，动转困难，属于气虚不运者。此方对左手不用者疗效较差。黄芪用量不足一两者无效。而且原方服后可能有发热反应，使用时应予注意。为什么左手不用者疗效较差呢？一直不得其解。

作者：宿勤学

2022年-2023年助理医师之中西医结合助理医师通关考试题库带答案解析

2022年-2023年助理医师之中西医结合助理医师通关考试题库带答案解析单选题（共50题） 1、治疗白细胞减少症外感温热证，应首选的方剂是（）。 A.黄芪建中汤合右归丸 B.犀角地黄汤合玉女煎 C.生脉散合八珍汤 D.六味地黄丸合二至丸 E.归脾汤合四君子汤【答案】 B 2、治疗肺胀寒饮停肺证，应首选 A.三子养亲汤 B.小青龙汤 C.清仓化痰汤 D.涤痰汤 E.麻杏石甘汤【答案】 B 3、咯血合并呛咳最有可能的诊断是（）。 A.支气管扩张 B.支气管肺癌 C.肺脓肿 D.钩端螺旋体病

E.流行性出血热【答案】 B 4、利凡诺中期引产的适应证为妊娠几周要求终止妊娠而无禁忌证者 A.10～14 B.16～24 C.10～20 D.16～27 E.20～25 【答案】 B 5、乙肝病毒属于 A.杯状病毒 B.嗜肝DNA病毒 C.缺陷病毒 D.黄病毒 E.微小RNA病毒【答案】 B 6、IgA肾病最突出的特点是 A.肾小管萎缩 B.弥漫性系膜增生 C.系膜内IgA和C3沉积 D.新月体形成

E.肾小球硬化【答案】 C 7、《麻醉品管理办法》属于 A.法律 B.行政法规 C.地方性法规 D.部门规章 E.其他规范性文件【答案】 B 8、极细而软，按之欲绝，若有若无的脉象为 A.细脉 B.微脉 C.濡脉 D.弱脉 E.缓脉【答案】 B 9、小儿热性惊厥首选治疗药物为（）。 A.苯巴比妥 B.苯妥英钠 C.硫喷妥钠 D.地西泮

【答案】 D 10、上述哪种属于β受体激动剂？（） A.沙丁胺醇 B.苯妥英钠 C.阿司匹林 D.地西泮 E.氯丙嗪【答案】 A 11、不符合渗出液者为 A.穿刺液自凝 B.呈现不同颜色或混浊 C.比重>1.018 D.RivA1ta试验（-） E.细胞数>500×10 【答案】 D 12、患者，女，50岁。慢性咳喘20年，近年加重，常伴心悸怔忡，气不足以息，2天前因受风寒引发咳逆痰多，喘息不得卧，一身面目浮肿，舌暗胖，苔白腻略黄。治疗宜选用 A.葶苈子 B.旋覆花 C.地龙

50种常见疾病的中医病症分型和选方

50种常见疾病的中医病症分型和选方 1、急性上呼吸道感染：【感冒】（1）风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散（2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤（★★★）（3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新家香薷饮（4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮（5）阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤（★★★） 2、急性气管-支气管炎：【咳嗽】（1）风寒袭肺证——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散（★★★）（2）风热犯肺证——疏风清热宣肺化痰——桑菊饮（★★★★★）（3）燥热伤肺证——疏风润燥清肺止咳——桑杏汤（4）凉燥伤肺证——轻宣凉燥润肺止咳——杏苏散 3、慢性支气管炎：【喘证】（1）实证：（A）风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤（★★★）（B）风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤（★★★）（C）痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤（★★★）（D）痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤（E）寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤（2）虚证：（A）肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤（B）肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤（C）肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸 4、支气管哮喘：【哮病】（1）发作期：（A）寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤（★★★）（B）热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤（★★★★★）（2）缓解期：（A）肺虚证——补肺固卫——玉屏风散（B）脾虚证——健脾化痰——六君子汤（C）肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸、七味都气丸 5、肺炎：【肺炎喘嗽】（1）邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮（★★★）（2）痰热壅肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤（★★★）（3）热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤（4）阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤（5）正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤 6、肺结核：【肺痨】（1）肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸（★★★★★）（2）阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤

中医师-中医内科学-中风练习题

第二十二单元中风一、A1 1、治疗中风中经络风阳上扰证，首选的方剂是 A、解语丹 B、地黄饮子 C、羚角钩藤汤 D、天麻钩藤饮 E、镇肝息风汤 2、补阳还五汤适用于中风何证型 A、气血亏虚 B、肝肾阴虚 C、气虚络瘀 D、风痰阻络 E、肾虚精亏 3、下列哪项不是中风中经络的主症 A、卒然昏仆 B、半身不遂 C、口眼歪斜 D、语言不利 E、手足拘挛 4、下列各项，属于中风与痉证鉴别要点的是 A、发作时有无四肢厥冷 B、发作时有无口吐白沫 C、发作时有无神志昏迷 D、发作时有无四肢抽搐 E、神昏与抽搐出现的前后 5、下列各项，属于中风先兆症状的是 A、头痛、恶心呕吐、眼球震颤 B、头晕、头痛、一侧肢体麻木 C、鼻痒、喷嚏、胸闷 D、高热、寒战 E、眩晕、胸闷 6、中风的病理因素是 A、痰、气、火、瘀 B、风、痰、湿、瘀 C、风、火、气、瘀 D、火、湿、痰、瘀 E、风、火、痰、瘀 7、中风的基本病机是 A、痰火上逆，扰动清窍

B、外邪阻滞经络，脑窍失养 C、阴阳失调，神机逆乱 D、阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑 E、脑髓空虚，清窍失养 8、下列哪项不是中风的主症 A、猝然昏仆 B、半身不遂 C、口眼歪斜 D、四肢抽搐 E、语言不利 9、中风与厥证的区别是有无 A、神昏 B、肢厥 C、口吐涎沫 D、牙关紧闭 E、后遗症 10、中风的好发年龄是 A、30岁以上 B、40岁以上 C、50岁以上 D、60岁以上 E、70岁以上二、B 1、A.养血祛风通络 B.平肝潜阳，活血通络 C.息风清火，豁痰开窍 D.化痰息风，宣郁开窍 E.回阳救阴，益气固脱 <1> 、中风中脏腑脱证的治法是 A B C D E <2> 、中风中脏腑痰火瘀闭证的治法是 A B C D E <3> 、中经络风阳上扰证的治法是 A B C D E 答案部分一、A1 1、【正确答案】 D 【答案解析】中风中经络之风阳上扰证证候主症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。

杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味治疗对阴虚阳亢型高血压患者的效果分析

杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味治疗对阴虚阳亢型高血压患者的效果分析高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响着患者的生活质量和健康。而过去主要依赖药物治疗，控制高血压的药物多为降压药物，这些药物可以有效地降低血压，但对患者的肝肾功能有一定的损害，且长期服用容易产生药物依赖。而近年来，中医药治疗高血压的疗效日益受到重视，特别是针对对阴虚阳亢型高血压患者，中药治疗效果显著。本文旨在探讨杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味治疗对阴虚阳亢型高血压患者的效果。一、杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味的药物组成及药理作用 1. 杞菊地黄丸：主要由枸杞子、菊花、组合地黄等中草药组成。具有养阴清热、明目安神的功效，对于阴虚阳亢型高血压患者可以起到滋阴清热的作用。 2. 天麻钩藤饮：主要由天麻、钩藤、菟丝子等中草药组成。具有疏肝理气、益肝肾的功效，对于阳亢型高血压患者有明显的降压作用。加味杞菊地黄丸合天麻钩藤饮在治疗高血压方面，具有滋阴清热、益肝肾、疏肝理气的功效，对于对阴虚阳亢型高血压患者具有显著的疗效。 1. 杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味治疗可明显降压经过临床观察发现，采用杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味治疗对阴虚阳亢型高血压患者，可以明显降低患者的血压水平。研究表明，该药物具有明显的降压作用，在治疗一定时间后，患者的收缩压和舒张压明显下降，部分患者甚至可以恢复到正常的血压范围。高血压患者常常伴有头痛、头晕、眩晕、心悸等症状，采用杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味治疗后，这些症状可以得到明显的改善。患者的头痛、头晕等不适症状减轻，心悸等心脏症状也得到有效缓解，患者整体感觉明显好转。中医认为，高血压属于肝阳上亢，肾阴不足的病证，而杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味具有滋阴清热、益肝肾的功效，可以改善患者的体质。经过治疗后，患者的身体状况有明显改善，体质逐渐恢复平衡，对于稳定血压有着积极的作用。经过多项临床观察发现，采用杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味治疗对阴虚阳亢型高血压患者，不良反应较少。部分患者在治疗初期可能出现轻度的头晕、头痛等症状，但随着治疗的进行，这些症状会逐渐减轻或消失。不良反应较小，患者可以较好的接受。四、结论杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味治疗对阴虚阳亢型高血压患者具有明显的疗效，可以有效地降低患者的血压水平，改善患者的症状，恢复体质平衡，且不良反应较少。该治疗方

【汉唐经方】补阳还五汤合天麻钩藤饮

【汉唐经方】补阳还五汤合天麻钩藤饮 2018-11-05 08:16 脑血管后遗症特效方补阳还五汤合天麻钩藤饮：生黄芪120克、当归20克、川芎15克、桃仁15克、红花15克、赤芍25克、地龙20克、天麻15克、钩藤15克、石决明15 克、栀子15克、杜仲15克、寄生15克、川牛膝15克、黄芩15克、夜交藤20克、茯神10克、益母草15克、桑枝30克。这是《乡村医学杂志》上的一首方子，临床主治：无论何种脑血管疾病经治疗后遗留下来的不同程度的后遗症，进一步发展到气滞血瘀，脉络瘀阻，阴虚阳亢。也就是说各种中风后遗症均可以应用。临证可以简单加减。如血压不高去掉黄芩和栀子；口眼歪斜加牵正散；言语不清加菖蒲与远志；舌苔腻加二陈汤等；多年来治疗脑血管意外所形成的半身不遂偏瘫，经验是治疗的越早效果越好。最好是在恢复期就应用中草药进行治疗，多可以见到明显的治疗效果。如果等到恢复期再进行治疗，就比较费时费力了。由于当年学习《医学衷中参西录》比较早，对其中的生水蛭印象颇深。每每应用上方时都加用生水蛭粉3-5克随汤冲服，效果比较明显。此药不管是脑出血还是脑缺血所引起的半身不遂都可以应用。此药具有双重疗效，既可以止血又可以化瘀，但是这个药腥臭之气太重。后来有了空心胶囊就解决了这个问题。减少了腥臭味引起的恶呕感。另外有时还配服些三七，一般用3-6克，随汤送服，不管是脑出血还是脑缺血亦效佳。但很少同时应用这俩种药物。印象最深的是用此方治疗的第一位病人，邵氏，61岁。老人家早上醒来时感到右半身麻木不仁，不听使唤。挣扎欲起床时，发现右手脚已经不受大脑支配。其子系家父好友，急忙找我去诊治。我详细的检查了一番，血压正常，右手向内侧拘挛，手指略僵硬。我告知有可能是脑血栓或者脑梗塞，让其去虎林医院做个CT查查。但是老人家倔强得很，说什么也要在家治疗。我告知家属病情有可能会进一步发展，

中风病（风引汤，防己地黄汤，头风摩散方，小续命汤，补阳还五汤，千金三黄汤

中风病（风引汤，防己地黄汤，头风摩散方，小续命汤，补阳还五汤，千金三黄汤中风病属危急重病，临床极为常见。其病因以积损正衰为主，病位在脑，常涉及心、肝、肾、脾，其病机多由气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。临床按脑髓神机受损的程度与有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大类。论其病性，多为本虚标实，在本为肝肾阴虚，气血衰少；在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。治疗方面，结合病类（中经络、中脏腑的不同）、病期（急性期、恢复期、后遗症期的不同）及证候特点，而采用活血化瘀、化痰通络、平肝熄风、清化痰热、通腑化痰、益气活血、育阴熄风、醒神开窍、回阳固脱等法。中风病的治疗，宜采用综合疗法，注意康复训练。本病在未发之前，如有中风先兆，必须积极防治。《金匮要略·中风历节病脉证并治》：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪人于腑，即不识人；邪人于脏，舌即难言，口吐涎。辨证要点 1．了解病史及先兆中老年人，平素体质虚衰或素有形肥体丰，而常表现有眩晕、头痛，或一过性肢麻、口舌歪斜、言语謇涩。多有气候骤变，烦劳过度，情志相激，跌仆努力等诱因。若急性起病，以半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为首发症状者一般诊断不难。但若起病即见神志障碍者，则需深入了解病史和体检。 2．辨中经络与中脏腑临床按脑髓神机受损的程度与有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大类型。两者根本区别在于中经络一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼歪斜、言语不利、半身不遂；中脏腑则出现突然昏仆，不省人事，半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症，并常遗留后遗症，中经络者，病位较浅，病情较轻；中脏腑者，病位较深，病情较重。 3．明辨病性中风病性为本虚标实，急性期多以标实证候为主，根据临床表现注意辨别病性属火、风、痰、血的不同。平素性情急躁易

补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞疗效观察

补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞疗效观察脑梗塞是指大脑出血或栓塞导致的局部缺血、缺氧和梗死。它通常是由于血管壁的动脉粥样硬化或炎症性血栓形成而引起的，是造成中风的主要病因之一。脑梗塞一旦发作，会造成脑部神经细胞的损害，严重者会造成严重的后遗症甚至死亡。在治疗脑梗塞的过程中，中医药在临床上有着丰富的经验，补阳还五汤和天麻钩藤饮就是其中的两个经典方剂。补阳还五汤是治疗中风和脑梗塞的有效方剂，而天麻钩藤饮则以天麻、钩藤等中药为主要成分，有活血化淤，祛痰通络的作用。本文旨在观察补阳还五汤联合天麻钩藤饮对脑梗塞的疗效，为临床上的治疗提供参考。一、药物选用 1.1 补阳还五汤补阳还五汤为补虚益阳的经典方剂，由桂枝、白术、人参、干姜、甘草五味组成。其中桂枝、白术可以补中益气，人参、干姜有温阳健脾胃，甘草有调和诸药的作用。该方具有调和营卫，温化寒湿，活血通络之功效，适用于中风瘫痪，舌强口噤，四肢拘挛，语音不清等症状。 1.2 天麻钩藤饮天麻钩藤饮由天麻、钩藤、赤芍、竹茹、香附、酒黄芪等多种中药组成。其中天麻、钩藤有祛风活络，赤芍、竹茹、香附有活血化淤的作用，酒黄芪则有益气补血的功效。该方主要用于治疗中风后遗症、肢体麻木、肢体不遂、言语不利等症。二、研究方法 2.1 对象选择选取符合脑梗塞诊断标准的患者40例，男女不限，年龄范围30-70岁。病程在3个月以内，且病情稳定，无活动性出血者。患者分为观察组和对照组，每组20例。 2.2 观察组治疗方法观察组患者口服补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗，每日2次，每次100ml，连续治疗3个月。 2.3 对照组治疗方法对照组患者口服常规药物治疗，如抗血小板聚集药物、降压药等。 2.4 观察指标

补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死的临床疗效

补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死的临床疗效李俊;周东升【摘要】目的探讨补阳还五汤联合天麻钩藤饮对脑梗死的临床疗效.方法收集入院的80例脑梗死患者随机分为2组,传统组患者给予传统西医治疗,中药联合组患者则加用补阳还五汤联合天麻钩藤饮,比较2组患者神经状态、中医证候、疾病相关参数与总体效果.结果中药联合组治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)显著性低于传统组,日常生活活动能力量表(BI)显著高于传统组(P＜0.05);治疗4周后,上下肢活动不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、感觉评分、同型半胱胺酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、肿瘤坏死因子(TNF)与神经元烯醇化酶(NSE)水平均显著低于传统组(P＜0.05);总有效率明显高于传统组(P＜0.05).结论补阳还五汤联合天麻钩藤饮对脑梗死的临床疗效显著. 【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2019(023)001 【总页数】4页(P40-43) 【关键词】补阳还五汤;天麻钩藤饮;脑梗死;中医证候【作者】李俊;周东升【作者单位】陕西省安康市平利县医院中医科,陕西安康,725500;陕西省安康市岚皋县医院中医科,陕西安康,725400 【正文语种】中文【中图分类】R743

脑梗死(IS)泛指脑组织血液灌注减少，造成局部缺氧性坏死后出现的以偏瘫、失语与意识障碍为特点的临床突发疾病，是目前临床上最常见的脑血管疾病，需要及时治疗[1-2] 。传统西医联合治疗可明显缓解症状，改善早期神经功能恶化，但其疗效已无法满足人们日益提升的医疗需求，因此有部分学者[3-4] 将研究方向转向中医。本研究探讨脑梗死例患者采用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗的临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料将2016年1月—2017年12月入院的80例脑梗死患者随机分为2组，每组40例。所有患者均满足《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[5]与《中药新药临床研究指导原则》[6]中的诊断标准。排除标准[7-8] : 药物禁忌证或预计生存期小于3个月患者; 合并其他脑血管意外患者; 入院前接受溶栓、降纤治疗患者等。中药联合组男23例，女17例; 年龄49～71岁，平均年龄为(58.30±5.60)岁; 发病时间2～12 h, 平均(7.00±2.50) h。传统组男22例，女18例; 年龄47～73岁，平均(58.70±6.20)岁; 发病时间4～12 h, 平均(7.40±2.90) h。2组患者性别、年龄与发病时间等一般情况差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。 1.2 方法传统组患者给予传统西医治疗，即阿司匹林(口服200 mg, 1次/d)、依达拉奉(静滴30 mg, 2次/d)、丹参注射液(静滴20 mL, 1次/d)、阿托伐他汀(口服100 mg, 1次/d)联合治疗。中药联合组患者则加用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗，其中补阳还五汤具体药方内包括: 黄芪120 g, 当归6 g, 赤芍5 g, 地龙、川芎、桃仁与红花各3 g。天麻钩藤饮具体药方为: 石决明18 g, 钩藤、川牛膝各12 g, 天麻9 g, 黄苓、益母草、夜交藤、桑寄生、山栀与杜仲各9 g, 2个药方均水煎取汁200 mL

天麻钩藤饮配合龙蝎穿芪散治疗中风后遗症

天麻钩藤饮配合龙蝎穿芪散治疗中风后遗症摘要】天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》一书，乃由天麻、钩藤、生石决明、山栀、黄芪、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神共十一味药物组成，功用为平肝熄风、清热活血、补益肝肾。叶泉主任中医师将本方灵活加减配以龙蝎穿芪散运用于治疗中风后遗症所现脑溢血、脑血栓形成，脑梗塞等后遗症及其伴发的中风后痫证、脑萎缩以及短暂脑缺血发作诸症，取得较为满意的疗效。现将他运用该方的心得体会简介于下，以飨读者。【关键词】天麻钩藤饮；龙蝎穿芪散；中风后遗症；治疗；叶泉【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0088-03 天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》一书，乃由天麻、钩藤、生石决明、山栀、黄芪、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神共十一味药物组成，功用为平肝熄风、清热活血、补益肝肾[1]。四川省名中医、第五批全省老中医药专家学术经验继承工作指导老师叶泉主任中医师从事中医临床工作近四十年，学验俱富，对治疗中风后遗症颇具心得。现将其运用天麻钩藤饮配合龙蝎穿芪散治疗该症的临证思路与心得体会整理、简绍于下，以飨读者。 1.临床运用资料 1.1 脑溢血后遗症龙某某，女，42岁。2007年8月31日初诊。患者4日前突发左侧上、下肢不遂，神识恍惚，急送我市某医院，经脑CT检查，左侧基底节出血约10毫升左右，在西医采用脱水、止血、抗感染、支持等疗法使症情稳定后，请老师诊治。血压：166/105mmHg，余症同前。此“中风”一症，病机属肝肾阴虚、风阳上扰、火灼络破、血溢脑络，遂拟天麻钩藤饮、犀角地黄汤、黄连解毒汤、菖蒲郁金汤合方化裁以平肝潜阳、熄风通络，处方：明天麻30克，钩藤（另包，后下）90克，水牛角（另包，先熬）30克，生地30克，赤芍12克，丹皮12克，川牛膝 9克，怀牛膝9克，龙、牡（另包，先熬）各24克，磁石（另包，先熬）30克，丹参24克，紫草皮12克，黄连12克，黄芩24克，黄柏12克，生栀子24克，石菖蒲9克，郁金12克，干地龙24克，生白芍50克，延胡40克，米百合60克，枳壳30克，谷、麦芽各20克，火麻仁80克，酒制大黄（另包，泡水，适量兑服）10克，生甘草10克。三日一剂。2剂服药6日后血压稳定，神识已清，二便通调，在减量继服汤剂的同时，遂投以龙蝎穿芪散以增化瘀祛痰、解痉熄风之力。处方：地龙100克，全蝎60克，穿山甲（炮）60克，黄芪240克，水蛭 60克，地鳖虫90克，川红花30克，丹参240克，葛根240克，沙参240克，川芎120克，钩藤240克，明天麻60克，白茯苓90克，生白芍240克，桂枝40克，石菖蒲20克，郁金60克，归尾120克，炙甘草30克。服用法：精选上药，各自烘干，共研细末，和匀，装入瓶内密闭备用；一日二次，每次10克，和米糊煮沸3～5分钟后内服。2007年9月12日出院后，继服上方减量汤药中加入参、黄芪等补气健脾汤药内服的同时，将龙蝎穿芪散加量，一日三次，每次15克。二月后，患者肢体功能恢复，语言流畅，二便通调，已能参加一定强度的生产劳动。 1.2 脑血栓形成韩某某，女，65岁。2011年5月27日初诊。患者出现右侧上、下肢不遂等症已有3日。血脂检查：总胆固醇（TC）8.20mmol/L；甘油三脂（TG）

内科中医常用方剂

1【银翘散】金银花、连翘、淡竹叶、荆芥、牛蒡子、淡豆豉、薄荷、芦根、甘草 2【麻杏石甘汤】麻黄、杏仁、石膏、甘草 3【千金苇茎汤】炙麻黄、杏仁、石膏、甘草、苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁 4【二陈汤合三子养亲汤】陈皮、法半夏、茯苓、苏子、莱菔子、白芥子、甘草 5【沙参麦冬汤】沙参、玉竹、生甘草、冬桑叶、麦冬、生扁豆、天花粉 6【三拗汤】麻黄、杏仁、甘草 7【瓜蒌薤白半夏汤】药物：麻黄，杏仁，全瓜蒌，薤白，法半夏，桔梗，甘草 8【桑白皮汤】桑白皮，知母，紫菀，款冬花，清半夏，苏子，杏仁，浙贝母，生甘草，黄芩，陈皮等 9【小青龙汤】麻黄、桂枝、干姜、细辛、陈皮、法半夏、五味子、白芍、炙甘草等。 10【中风汤】红参20g、川芎15g、三七粉12g(冲服）、生大黄5g等 11【天麻钩藤饮】天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、黄芩、山栀子、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神等。 12【半夏白术天麻汤】法半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、炙甘草+胆南星+中风汤 13【大承气汤】大黄、厚朴、枳实、芒硝

14【镇肝熄风汤】怀牛膝、生者石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、炙甘草 15【涤痰汤】制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜 16【羚羊角汤】羚羊角、龟板、生地、丹皮、白芍、柴胡、薄荷、蝉衣、菊花、夏枯草、生石决明、大枣17【四君子汤】人参、白术、茯苓、甘草 18【六君子汤】人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏 19【补中益气汤】黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术 20【六味地黄丸】地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、 21【肾气丸】地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、桂枝、附子 22【半夏泻心汤】半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、甘草 23【二陈汤】陈皮、茯苓、半夏 24【真武汤】附子、生姜、白术、茯苓、芍药 25【八珍汤】人参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、白芍、川芎、当归 26【黄芪建中汤】黄芪、芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖 27【理中丸】

半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮加味治疗眩晕的临床观察

半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮加味治疗眩晕的临床观察目的：观察半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味治疗眩晕的临床疗效。方法：选择206例眩晕患者作为研究对象，分为观察组104例和对照组102例。观察组给予半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味治疗，对照组给予常规治疗。对比两组治疗效果、住院时间与不良反应情况。结果：观察组的治疗总有效率为9808%，对照组为8922%，两组差异有统计学意义（P＜005）。观察组平均住院时间为（644±230）d，对照组平均住院时间为（958±388）d，两组对比差异有统计学意义（P＜005）。观察组的不良反应率为288%，对照组的不良反应率为392%，两组差异无统计学意义（P>005）。结论：半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味治疗眩晕，疗效较好，可缩短治疗时间，不良反应率低，值得临床推广应用。标签：半夏白术天麻汤；天麻钩藤饮；眩晕眩晕临床发病率高，多见于中老年群体，其症状主要表现为视物旋转、头晕目眩等[1]。病情较轻者，症状可于闭目时消失；病情较重者，可伴有坐船感，严重者可出现仆倒。其发病原因极为复杂，较为多见的是梅尼埃病、颈椎病与高血压等[2]。临床中常采用西药进行治疗，但疗效欠佳。笔者以半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味治疗眩晕，其临床疗效较好，现报道如下。 1资料与方法 11一般资料选择本院2011年9月至2016年9月间收治的206例眩晕患者作为研究对象。分为观察组104例和对照组102例。观察组男57例，女47例；年龄47～95岁，平均年龄（6057±366）岁；病程7d至3年，平均病程（101±012）年；其中，颈椎病29例，高血压33例，梅尼埃氏病贫血21例，其他21例。对照组男55例，女47例；年龄48～94岁，平均年龄（6048±351）岁；病程9d 至35年，平均病程（115±010）年；其中，颈椎病31例，高血压32例，梅尼埃氏病贫血23例，其他16例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。 12方法观察组给予半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味治疗，基本方为半夏9g，钩藤15g，白术15g，栀子9g，石决明9g，天麻15g，益母草15g，黄芩9g，茯苓15g，杜仲15g，橘红9g，桑寄生15g，牛膝15g，生甘草6g。根据患者的病情程度给予加减治疗，1个疗程为7d。对照组给予常规治疗，滴注灯盏花素注射液（滇虹药业集团玉溪生物制药有限公司生产，国药准字Z53020707，每支装5mL，含灯盏花素20mg）。将50mg的灯盏花素注射液加入到250mL的09%氯化钠溶液中，给予静脉滴注治疗。1次/d，7d 为1个疗程，同时嘱患者保持健康的饮食，不可进食肥甘厚味，避免受风寒，保持乐观心态。两组均持续用药2个疗程。 13观察指标观察两组住院时间与不良反应情况，不良反应包括输液反应、过敏反应、恶心、肝肾功能异常、口苦等。发生率为以上不良反应之和与本组例

天麻钩藤饮合桃红四物汤应用于脑梗死中的治疗价值探讨

天麻钩藤饮合桃红四物汤应用于脑梗死中的治疗价值探讨【摘要】目的：探讨天麻钩藤饮合桃红四物汤应用在治疗脑梗死中的价值。方法：我院于 2016年1月至2018年1月收治中选择65例脑梗死患者进行观察，随机将其分成两组后给予常规组32例患者实施常规西医治疗，给予治疗组33例患者在西医治疗前提下加用天麻钩藤饮合桃红四物汤治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者治疗后脑卒中评分、中医症状评分、症状缓解时间及治疗优良率明显优于常规组患者（P＜0.05），统计学有意义。结论：脑梗死患者在实施西药治疗的基础上联合天麻钩藤饮合桃红四物汤治疗的临床疗效显著，能有效减轻患者神经功能的损伤程度，改善患者预后。【关键词】天麻钩藤饮合桃红四物汤；脑梗死；治疗价值脑梗死又称为缺血性脑卒中现象，主要是指由于脑部缺血、缺氧及血液供应障碍等导致的局限性脑组织缺血性坏死现象，主要是由于动脉狭窄、管腔内形成血栓后导致阻塞动脉导致或由于血流中出现异常物质阻塞动脉引起的[1]，临床症状主要表现为昏迷、头晕、头痛、恶心、呕吐、感觉性失语、面瘫、肢体偏瘫等，严重影响患者预后及生命健康。为了分析中医治疗脑梗死的治疗价值，我院针对收治的脑梗死患者展开了治疗对比及观察。 1资料与方法 1.1临床资料我院于2016年1月至2018年1月收治中选择65例脑梗死患者进行观察，随机将其分成两组后，常规组32例脑梗死患者中男女比例为18：14例，年龄分布在39至76岁之间，均值为（55.63±2.59）岁；治疗组33例脑梗死患者中男女比例为20：13例，年龄分布在41至77岁之间，均值为（55.69±2.62）岁。两组脑梗死患者的基线资料不存在显著差异（P＞0.05），统计学无意义，组间可对比。排除标准：存在大面积脑梗死、脑出血、严重冠心病、脑部恶性肿瘤及代谢障碍等导致的脑栓塞患者；纳入标准：本次收治的65例脑梗死患者均临床诊断后均符合脑梗死的诊断标准，中医辨证为肝阳上亢、瘀血阻络证，所有患者及家属均同意进行此次实验。 1.2方法常规组32例脑梗死患者实施常规西医治疗，采用静脉滴注的方式给予患者0.9%氯化钠注射液100ml（湖南科伦制药有限公司，批号：B18062404，规格：100ml：0.9g）+依达拉奉注射液30mg（吉林省博大制药股份有限公司，批号：02-1802042，规格：10ml：15mg），30分钟内滴完，2次/日，连续治疗14天。治疗组33例脑梗死患者在西医治疗前提下加用中药汤剂治疗，给予天麻钩藤饮合桃红四物汤治疗，具体药物及剂量如下：天麻15g，钩藤10g，石决明20g，黄芩10g，栀子10g，杜仲10g，牛膝10g，桑寄生10g，夜交藤10g，茯神10g，桃仁10g，红花5g，赤芍10g，生地10g，当归10g，川芎10g，甘草5g，14剂，日一剂，武文火水煎400ml，早晚两次分服。 1.3疗效判定对比常规组脑梗死患者与治疗组脑梗死患者治疗后的脑卒中评分、中医症状评分、症状缓解时间及治疗优良率等指标的差异；（1）脑卒中评分[2]：采用脑卒中量表进行评分，主要针对患者的认知能力、语言表达能力、运动能力、反射感觉及视野损伤等指标进行评分，总分

半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮加味治疗眩晕35例临床研究

半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮加味治疗眩晕35例临床研究摘要：目的：探究眩晕病患者行半夏白术天麻汤与天麻钩藤饮联合治疗的效果。方法：研究于2016年12月至2017年12月期间收集35例眩晕病患者，并在临床治疗中行半夏白术天麻汤与天麻钩藤饮联合治疗，比较本组患者治疗前后中医症候积分变化，记录本组患者临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗后本组患者中医症候积分显著低于治疗前，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。本组患者临床治疗总有效率为94.29%。不良反应发生率为5.71%。结论：眩晕病患者行半夏白术天麻汤与天麻钩藤饮联合治疗可有效改善眩晕症状，提升临床疗效。关键词：半夏白术天麻汤；天麻钩藤饮；眩晕；临床疗效眩晕属于临床常见疾病，在我国具有较高的发病率。该疾病患者具有显著的头晕目眩、视线旋转等症状，病情较轻的患者紧闭双眼其症状即可得到缓解，严重患者可有严重晕车晕船感，可站立不稳，发生扑倒等情况[1]。眩晕发病原因较多，包括高血压、颈椎病等疾病引发所致[2]。目前研究发现中医药治疗眩晕的效果较好，为此我院开展了中药组方对眩晕病的疗效研究，现进行下述报道： 1.资料与方法 1.1一般资料研究于2016年12月至2017年12月期间收集35例眩晕病患者，所有患者均存在不同程度的眩晕、恶心、心悸、面白、耳鸣等症状，经检查均符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中关于眩晕病的诊断标准。其中包括男22例，女13例，年龄介于33~65岁，平均年龄（49.6±4.3）岁，致病原因包括梅尼埃病12例，高血压10例、颈椎病13例。研究准入标准：经检查确诊眩晕病患者；对研究药物无过敏情况患者；对研究知情且自愿签署同意书患者。研究排除标准：诊断为周围性眩晕患者；因意识障碍或精神障碍无法配合治疗的患者；合并重大肝肾疾病患者。 1.2方法本组患者的临床治疗方法采取中药半夏白术天麻汤与天麻钩藤饮联合法，其药方内包含如下药物：生甘草取6g，半夏、栀子、石决明、黄岑与橘红各取9g，钩藤、白术、天麻、益母草、茯苓、桑寄生、杜仲以及牛膝各取15g。上述药物置于冷水中，水面超过药物1寸，并浸泡60min，先用大火将其烧开，后用小火煎制30min，取200ml药汁，开煮第二煎，烧沸后小火煎制20min，去150ml药汁，与先前所取200ml混合饮用，每日分早、晚两次共服用1剂。每治疗7d为一疗程，本组患者需治疗2疗程。 1.3观察指标 ①临床疗效评价标准[4]：治疗后影像学结果显示无异常，临床症状消失，1 年随访期内未复发即为治愈；治疗后影像学结果显示有轻微异常，临床症状显著好转，1年随访期内未复发即为有效；治疗后影像学结果显示异常，临床症状无改善或加重，1年随访期内有复发情况为无效。临床治疗总有效率为治愈率和有效率之和。②中医症候积分包括主症眩晕、视线模糊、心悸、耳鸣、失眠等，最高分为6分，最低为1分，次症恶心、上肢僵硬、胸闷、舌质红灯，最高3分，最低1分，分值越高说明临床症状越严重。③记录本组患者不良反应情况。

2023年中西医结合执业医师样卷及答案

中西医结合执业医师样卷一、单项选择题（每小题2 分，共 100分） 1、栀子的功效是 A、清热泻火，除烦止渴 B、清热泻火，清肺润燥 C、清热生津，止呕除烦 D、清热生津，消肿排脓 E、泻火除烦，凉血利湿【答案】E 【解析】1.2.栀子是常用的清热泻火药，有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒、消肿止血的功效，可用于热病烦闷、湿热黄疸、血热妄行导致的各种出血病证和疮疡肿毒等病证；天花粉为常用的清热泻火药，有清热生津、清肺润燥、解毒消痈的功效，可用于热病烦渴，消渴多饮，肺热燥咳，痈肿疮毒等病证。 2、下列不属于湿热熏蒸型新生儿黄疸证候表现的是 A、不欲饮食 B、小便短黄 C、舌苔黄腻 D、大便溏薄 E、面目皮肤发黄，颜色鲜明【答案】D 【解析】新生儿黄疸之湿热熏蒸证的证候：面目皮肤发黄，颜色鲜明，精神疲倦或烦躁啼哭，不欲吮乳，小便短黄，舌质红，舌苔黄腻。重者腹胀，呕吐，甚或神昏、抽搐。 3、患者王某，女性，先天不足，体质较弱，平素易于感冒，近一周来短气自汗，声音低怯，时寒时热，时有咳嗽，面白，舌质淡，脉弱治宜选用 A、沙参麦冬汤 B、四君子汤 C、补肺汤 D、左归丸 E、参苏饮【答案】C 4、血白细胞增多、血小板明显减少见于 A、伤寒 B、中毒型菌痢 C、流行性乙型脑炎 D、流行性出血热

E、急性病毒性肝炎【答案】D 5、《素问·五脏生成篇》说"多食咸"可致( ) A、脉凝泣而变色 B、皮槁而毛拔 C、筋急而爪枯 D、肉胝皱而唇揭 E、骨痛而发落【答案】A 6、下列哪项不是实喘的表现 A、呼吸深长 B、吸入为快 C、气粗声高 D、痰鸣咳嗽 E、脉数有力【答案】B 7、善于治疗风热喑哑，肝热目赤，小儿夜啼的药物是( ) A、桑叶 B、薄荷 C、蜕衣 D、柴胡 E、葛根【答案】C 8、功能定惊安神，活血散瘀，利尿通淋的药物是 A、琥珀 B、磁石 C、龙骨 D、牡蛎 E、朱砂【答案】A 9、肺痈咯吐浓痰，宜选用 A、木通 B、薏苡仁 C、石韦 D、萆薢 E、金钱草【答案】B 10、贝母瓜蒌散的功用是( )

沧州医学高等专科学校中医学专业2019-2020学年方剂学习题

沧州医学高等专科学校中医学专业2019-2020学年方剂学习题 1.黄土汤的功用为（） [单选题] * A.温阳健脾，补气摄血 B.温阳补脾，养血止血 C.益气健脾，收敛止血 D.补气养血，温经止血 E.温阳健脾，养血止血(正确答案) 答案解析：【答案】E。解析：黄土汤功用：温阳健脾，养血止血。 2.有破血下瘀功效的方剂是（） [单选题] * A.桃核承气汤(正确答案) B.生化汤 C.血府逐瘀汤 D.温经汤 E.复元活血汤答案解析：【答案】A。解析：桃核承气汤功用：逐瘀泻热。 3.大黄在桃核承气汤中的作用是（） [单选题] * A.泻热通便 B.攻下瘀热(正确答案) C.攻下冷积 D.荡涤留瘀败血

E.泻肠中湿热瘀结之毒答案解析：【答案】B。解析：桃核承气汤方中配伍大黄使邪热瘀结从大便而出。 4.血府逐瘀汤的功效是（） [单选题] * A.活血祛瘀，疏肝通络 B.温经散寒，养血止血 C.补气活血，通络止痛 D.活血化瘀，行气止痛(正确答案) E.活血化瘀，温经止痛答案解析：【答案】D。解析：血府逐瘀汤功用：活血祛瘀，行气止痛。 5.地龙在补阳还五汤中的作用是（） [单选题] * A.息风止痉 B.清热平喘 C.利水消肿 D.活血通络(正确答案) E.清热息风答案解析：【答案】D。解析：补阳还五汤方中地龙通经活络，力专善走，周行全身，配合诸药以行药力。 6.温经汤的功效是（） [单选题] * A.温经散寒，祛瘀养血(正确答案) B.活血祛瘀，缓消癥块 C.温经化瘀，养血通脉 D.补血活血，祛瘀调经 E.温经活血，通络止痛答案解析：【答案】A。解析：温经汤功用：温经散寒，养血祛瘀。