MRI动态增强扫描对肛瘘的诊断价值
MR对高位肛瘘的术前诊断价值
MR对高位肛瘘的术前诊断价值高位肛瘘是一种比较常见的肛肠疾病，通常由肛门周围脓肿引起，病情严重且治疗困难。
在临床治疗中，对于高位肛瘘的术前诊断非常重要，可以准确评估病变的位置和范围，为手术治疗提供重要参考。
而在术前诊断中，磁共振成像（MR）在对高位肛瘘的诊断中起着重要的作用。
本文将探讨MR对高位肛瘘术前诊断的价值。
一、高位肛瘘的临床表现高位肛瘘的临床表现主要包括：肛门周围疼痛、脓液分泌、肛门溃疡、排便不适等。
由于该疾病的症状较为明显，患者往往能够及时就医并进行相应的诊断检查。
二、MR对高位肛瘘的术前诊断价值1. 明确病变位置和范围MR成像可以准确显示高位肛瘘的位置和范围，包括瘘管的走行路径、与肛门括约肌的关系、瘘管内部的分支情况等。
通过MR检查，医生可以清晰地了解病变的具体情况，为手术治疗做好充分准备。
2. 评估炎症程度磁共振成像可以清晰显示高位肛瘘周围的软组织情况，评估炎症的程度和范围。
这对于术前的治疗方案制定具有重要意义，可以避免手术过程中因为炎症扩散而带来的风险。
3. 判断是否合并其他病变通过MR检查，医生可以判断高位肛瘘是否合并其他相关病变，如脓肿、肛门周围脂肪炎等。
这些信息对于术前的诊断和治疗方案的选择都具有很大的帮助。
4. 术前评估手术风险通过MR检查，医生可以对高位肛瘘的解剖结构有一个更为清晰的了解，从而可以更准确地评估手术的风险，提前规划手术方案，减少手术过程中的意外情况。
5. 术后随访观察对于已经接受手术治疗的患者，MR检查可以帮助医生观察手术后的病变情况，评估手术效果，并及时调整治疗方案，确保患者的康复。
三、MR在高位肛瘘诊断中的局限性尽管MR在高位肛瘘的术前诊断中具有很高的诊断价值，但也存在着一定的局限性。
MR 检查费用相对较高，有可能会增加患者的经济压力。
部分患者由于心理原因可能不适合进行MR检查，这也会影响诊断的准确性。
MR检查也有一定的时间限制，可能会影响医生的诊断和治疗进程。
MR对高位肛瘘的术前诊断价值
MR对高位肛瘘的术前诊断价值高位肛瘘是泌尿外科常见的一种疾病，对患者的生活质量造成了严重的影响。
而对于高位肛瘘的术前诊断，传统的检查方法往往难以准确地诊断病情，导致了术前诊断的困难和误诊的情况。
而随着医疗技术的不断进步，越来越多的医生开始采用磁共振成像（MR）来进行高位肛瘘的术前诊断。
那么，MR对于高位肛瘘的术前诊断究竟有怎样的价值呢？本文将对此进行深入探讨。
我们来看一下高位肛瘘的临床特点。
高位肛瘘是指病变位于肛管上2/3及以上部位的肛瘘，常常由于肛管上缘的脓肿破溃并形成。
患者常常表现为肛门周围疼痛，排便时感觉灼热、刺痛等不适感。
同时肛门周围会出现异味、分泌物和渗液等现象。
要对高位肛瘘进行术前诊断，需要进行详细的检查和评估，以便制定合适的治疗方案。
传统的术前诊断方法主要包括肛门指诊、直肠镜检查和超声检查等。
但是这些方法存在一些局限性，比如肛门指诊和直肠镜检查只能触及患者的一部分病灶，无法全面评估病情；而超声检查虽然可以对病变进行初步的评估，但是在高位肛瘘的诊断上并不十分准确。
传统的术前诊断方法难以满足对高位肛瘘进行准确诊断的需求。
近年来，随着MR技术的不断进步，基于MR的影像传导技术也越来越成熟，可以应用于导航手术、图像引导手术等领域。
这种技术可以将MR成像与手术操作进行精准地配准，提高手术的精准性和安全性，减少了手术的创伤和术后的并发症。
MR对于高位肛瘘的术前诊断不仅具有很高的准确性，而且还可以为手术的顺利进行提供保障。
MR成像也存在一些局限性，比如对于患者的身体情况、肠道积气等因素会对影像的质量产生一定的影响。
在进行MR检查时，医生需要充分评估患者的身体状况，选择适当的检查时间和方式，以确保获得准确可靠的成像结果。
MR对于高位肛瘘的术前诊断具有很高的价值。
相较于传统的检查方法，MR成像可以提供更加准确、全面的病变信息，为手术方案的制定和手术的顺利进行提供了重要的支持。
我们有理由相信，随着医学技术的不断进步，MR在高位肛瘘的术前诊断中将会发挥越来越重要的作用，为患者的健康和生活质量带来更大的保障。
磁共振成像在肛瘘诊断中的临床效果
磁共振成像在肛瘘诊断中的临床效果摘要：目的：研究磁共振成像（MRI）在肛瘘诊断中的临床效果。
方法：此次研究选取2022年1月~2023年1月期间我院收治的肛周感染患者48例，所有患者均进行术前常规检查、MRI检查及术后病理检查。
对比两种方法的检查结果及诊断效能。
结果：与常规检查相比，MRI检查对肛周胀肿的检出率略低，但对肛瘘内口、主管、支管的检出率明显更高（P<0.05）；与常规检查相比，MRI检查诊断效能更优，组间差异具备统计学意义（p＜0.05）。
结论：磁共振成像在肛瘘诊断中表现出较高的敏感性和特异性，尤其在发现肛瘘内口、主管、支管方面具有显著优势，值得临床推广。
关键词：磁共振成像；肛瘘诊断；临床效果肛瘘是一种常见的肛周疾病，其发病机制涉及肛门腺体感染、脓肿形成，最终形成一条连接肛管和肛周皮肤的通道。
肛瘘的诊断和治疗一直是临床工作中的难点之一，其早期诊断对于提高患者生活质量和治疗效果至关重要。
传统的临床检查方法，如直肠指诊和造影等，虽然在一定程度上有助于肛瘘的初步诊断，但对于深部病变的敏感性和特异性有限，常常难以准确判断病变的范围和性质。
近年来，随着医学影像学的不断发展，磁共振成像作为一种非侵入性、高分辨率的影像技术逐渐应用于肛瘘的诊断中。
磁共振成像通过对组织的水分含量、炎症反应等生物学特征的敏感性，能够提供更为清晰、全面的图像，为肛瘘的定位和分析提供了有力支持。
然而，目前对于磁共振在肛瘘诊断中的临床效果仍存在一定争议，尤其是其在不同类型肛瘘中的表现和应用范围。
1资料与方法1.1一般资料此次研究选取2022年1月~2023年1月期间我院收治的肛周感染患者48例，其中男28例，女20例；年龄范围18-62岁，平均年龄（39.81±6.01）岁。
所有患者均进行术前常规检查、MRI检查及术后病理检查。
纳入标准：（1）经过临床症状、直肠指诊及其他基础检查明确患有肛瘘的患者；（2）年龄在18至65岁之间；（3）在进行常规检查和磁共振成像前未接受任何形式的治疗。
肛瘘的MRI诊断
肛瘘的MRI诊断肛瘘是一种常见的肛门疾病，通常由肛门周围脓肿引起，其治疗需要对病情进行全面的评估和诊断。
MRI（磁共振成像）是一种非侵入性的影像学诊断方法，可以为医生提供详细的肛瘘解剖结构和病情评估信息。
本文将从MRI的角度对肛瘘的诊断进行详细的介绍，以便给患者提供更科学的诊断和治疗方案。
1. MRI在肛瘘诊断中的作用MRI是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供很多肛瘘的解剖和病变信息。
在肛瘘的诊断中，MRI可以帮助医生确定肛瘘的类型、位置、走向、与周围组织的关系，以及肛瘘的内部结构等信息，有助于医生进行更准确的诊断和治疗方案选择。
2. MRI扫描前的准备在进行肛瘘的MRI检查前，患者需要提前做好准备工作。
患者需要告知医生自己的病史和症状，如排便时是否有疼痛、出血等情况。
患者需要做好肠道准备工作，保持肠道干净，以便医生更清晰地观察肛瘘的情况。
患者需要配合医生的指导，正确地完成MRI检查，并在检查前避免进食等相关事项。
进行肛瘘的MRI检查时，患者需要脱掉身上的金属物品，并躺在磁共振机的检查床上。
医生会为患者安装好头罩和呼吸带，以确保检查的质量和准确度。
在检查过程中，患者需要保持安静放松，尽量不动，以确保影像的清晰度和准确度。
整个检查过程大约需要30分钟到1小时不等，检查后患者可以正常活动。
4. MRI检查结果解读通过MRI检查，医生可以得到肛瘘的详细解剖结构和病情信息。
MRI检查可以帮助医生确定肛瘘的类型，如皮肤肛瘘、内瘘、外瘘等。
MRI可以确定肛瘘的走向和位置，判断肛瘘与肛管、括约肌等结构的关系，为手术治疗提供重要参考。
MRI还可以观察肛瘘的内部结构、脓腔、瘘道壁等情况，辅助确定术前的治疗方案和手术方案。
肛瘘的治疗需要根据病情的具体情况来决定，而MRI可以为医生提供详细的解剖结构和病情信息，有助于医生制定更科学的治疗方案。
对于一些复杂的肛瘘，通过MRI检查可以明确肛瘘的内部结构和走向，为手术治疗提供重要的参考和指导。
核磁共振成像在肛瘘诊断中应用价值
质量不合格 ， 导致血小板 质量和活性较低 ； （ ２ ） 感染发热 ， 全 身炎症反应致使 血小板存活期变短 ； （ ３ ） 脾肿 大 ， 导致贮血增
多． 血小板的无效储存腔增加 ， （ ４ ） Ｄ Ｉ Ｃ， 其可使血小板过度消
耗、 出入失衡而引起 Ｐ Ｔ Ｒ； 免疫因素主要是抗 Ｈ Ｌ Ａ — Ｉ 类抗体 、 抗Ｈ Ｐ Ａ抗 体的产生及 Ａ Ｂ Ｏ血 型抗原不 合 ， 其 中最 常见 的因
综上所述 ． 血液病患者输 注单采血小板无效 的影 响因素 较多 ． 但 是只要 能找出原 因 。 有针对性治疗原发疾病 ． 处理好
素是抗 Ｈ Ｌ Ａ — Ｉ 类抗体 的产生 ， 约 占免疫 因素 的 ８ ０ ％Ｅ ５ ］ ， 即被 输注者 的人类 自细胞抗原与供 血者不合 ， 产生人类 白细胞抗
可能会存在一定干扰 ． 故研究 中我们采用输注后 １ ２ ｈ的 Ｃ Ｃ Ｉ ＜
注单采血小板 ． 可以延缓同种免疫反应的发生 ； （ ３ ） 血小板输
注速度 以患者最 大耐受为标 准 ， 尽量 ３ ０ ｍ ｉ ｎ内输完 ； （ ４ ） Ｐ Ｔ Ｒ
患者 应查 明无效 原因 。 若是非免疫 因素 ， 采取相应 的对 症治
［ ７ ］ 沈胜建 ， 赵明峰 。 张宇辰 ． 血液病 患者单 采血小板输注无效的原因 及对策 ［ Ｊ ］ ． 山东 医药 ， ２ ０ １ ４ ， ５ ４ （ ３ ７ ） ： ４ － ７ ． 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ １ — ２ ２
肛瘘的MRI诊断
肛瘘的MRI诊断
1. 扫描计划
对于肛瘘的MRI检查，通常需要患者采取空腹状态，并且使用肠道准备剂清洁结肠，以确保肛瘘周围没有粪便等物质影响成像质量。
通常使用1.5T或3T的磁共振设备进行成像，患者需要保持平卧位，并且在扫描时需要保持静止。
2. MRI表现
肛瘘的MRI成像通常包括了T1WI、T2WI序列以及增强扫描序列，其表现主要包括以下几个方面：
(1) T1WI序列：在T1WI序列上，肛瘘通道呈低信号，周围脂肪组织呈高信号，形成了与周围组织的对比。
(2) T2WI序列：在T2WI序列上，肛瘘通道通常呈高信号，周围炎症和渗出物质也会表现为高信号，病变范围清晰可见。
(3)增强扫描序列：增强扫描通常用于显示肛瘘周围的炎症侵袭范围，病变区域呈现强化信号。
3. 诊断意义
通过MRI成像，可以清晰地显示肛瘘的位置、形态和范围，帮助医生了解病变的具体情况，并且评估病变对周围组织的侵袭情况。
MRI还可以明确肛瘘与肛瘘与肛裂之间的区别，有助于临床医生做出准确的诊断。
4. 临床应用
肛瘘的MRI诊断在临床上具有重要的应用价值。
MRI可以帮助医生明确肛瘘的具体情况，为手术治疗提供重要的参考。
MRI还可以评估肛瘘对周围组织的侵袭情况，为手术方案的制定提供依据。
对于一些复杂病例，MRI还可以帮助医生了解病变的全貌，指导手术操作，提高治疗效果。
5. 注意事项
在进行肛瘘的MRI检查时，患者需要配合医生的指导，采取正确的体位和呼吸方式，保持身体的相对静止。
由于肛瘘周围通常存在炎症和脓肿，患者需要注意保持局部卫生，避免感染的扩散。
肛瘘的MRI诊断
肛瘘的MRI诊断
肛瘘是一种以溃烂、分泌物和肛门疼痛为主要症状的肛门疾病。
MRI（磁共振成像）是一种使用磁场和无辐射的方法来观察身体内部结构的影像学技术。
通过MRI检查，可以清
晰地显示肛瘘的位置、程度和类型，为临床医生提供诊断和治疗的依据。
肛瘘的MRI诊断主要包括以下几个方面：
1. 位置和走向：MRI可以明确显示肛瘘的位置和走向，包括肛瘘的起始点、穿孔部位和终止点。
具体可以分为内口、外口和通道。
通过MRI可以准确判断肛瘘的走向，为手术
提供指导。
2. 距离和深度：MRI可以测量肛瘘与肛门皮肤之间的距离，并评估肛瘘的深度。
这有助于医生评估肛瘘对周围组织的侵犯程度，为手术决策提供参考。
3. 与肛门括约肌的关系：肛瘘与肛门括约肌的关系对手术的选择和预后有重要影响。
MRI可以清晰地显示肛瘘与肛门括约肌的关系，包括其是否与肛门括约肌有粘连或穿透。
这对于判断手术难度和预后至关重要。
4. 其他并发症：肛瘘可能伴随有其他并发症，如肛瘘囊肿、脓肿等。
MRI可以帮助医生发现这些并发症，并评估其对周围组织的影响。
5. 评估治疗效果：MRI在术前和术后比较中，可以评估手术治疗的效果，包括判断术后是否存在复发、肛瘘通道是否通畅等。
肛瘘的MRI诊断
肛瘘的MRI诊断肛瘘是指肛门和肛周组织之间的异常通道，它通常与肛门直肠炎、肛裂等疾病有关。
由于肛瘘位置深且具有扩散性，传统的内、外检查方法对于肛瘘的确诊和定位并不十分准确，因此需要通过影像学检查进行辅助诊断。
MRI是一种特别适用于肛瘘诊断的影像学技术，本文将通过介绍MRI的原理和应用来阐述肛瘘的MRI诊断。
MRI的原理MRI技术是以磁共振现象为基础的，利用医用超导磁共振成像设备，在不使用辐射的情况下获得影像。
具体原理如下：人体组织中的原子核在外加磁场和射频脉冲的作用下，会发生共振现象，释放出信号，这些信号经过计算机处理后形成影像。
MRI技术的应用领域广泛，能提供高分辨率的图像，极具诊断价值。
MRI技术在肛瘘的诊断中具有优越性，首先在行检查时，患者不需要进食造影剂，也无需接受注射放射性同位素，不会对身体造成损伤，因此更加安全。
其次，MRI可以提供高清晰度、多平面图像，使解剖部位更加清晰，分辨肛瘘类型变化更明显，因此有助于检测肛瘘的深度和扩散范围，确保准确定位，避免误诊漏诊。
1. 患者需在空腹的情况下进行检查，不能进食和喝水，以避免肠道蓄满气体干扰诊查。
2. 检查前需告知MRI诊断并携带病史记录，包括过往的手术、创伤或其他疾病史。
3. 磁共振成像对金属物品敏感，所以患者不能佩戴金属饰物、首饰或其他金属制品。
4. 由于患者需要在磁场中保持静止，因此可能需要到同位下的检查，一般检查时间在20-60分钟不等。
MRI的肛瘘诊断过程一般包括以下步骤：1. 患者被要求脱掉所有金属物品和衣服，换上医用服装。
2. 患者被要求躺下，医师在骸骨结构上标记扫描的范围。
3. 患者被推入MRI机内，医师会让患者保持静止，不要动弹。
4. MRI设备开始扫描，这个过程有些嘈杂。
5. 扫描结束后，医师会获得图像，并进行诊断分析，制定治疗计划。
通过MRI技术，可以比较准确地诊断患者的肛瘘病情，并确定具体的治疗方案。
因此，MRI对于肛瘘的诊断和治疗具有非常重要的价值。
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MRI动态增强扫描对肛瘘的诊断价值付志辉;王晓鹏;倪政欣;姚冰;周建华;孙启明【摘要】Objective:To evaluate the value of dynamic contrast-enhanced MRI combined with routine MRI scanning for the diagnosis of anal fistula. Methods:A total of 51 cases were confirmed by postoperative anal fistula underwent routine MRI scanning and dynamic contrast enhancedMRI(DCE-MRI) examination,and the display rates of anal inner and outer fistula,dy-namic enhancement curve were compared. Results:Compared with the operative findings,contrast enhanced MRI represented 70 fistulae (96.2%),51 internal openings (98.3%) and outside mouth 52 (100%) as well as 9 sites of abscess (100%),79.3% of the fistula peak enhancement for 165 seconds. Conclusion:Dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging can improve the detection rate of anal fistula. It is a feasible method for evaluating perianal fistula activity.%目的:评价MRI动态增强扫描联合常规MRI扫描对肛瘘的诊断价值. 方法:51例肛瘘患者行常规MRI扫描及动态增强扫描,比较肛瘘内、外瘘口的显示率及瘘管动态强化曲线. 结果:MRI动态增强扫描共显示瘘管70个、内口51个、外口52个、脓肿9个;与手术所见比较,显示肛瘘内口、瘘管数量、肛瘘外口和脓肿准确率分别为96.2%、98.3%100.0%和100.0%,79.3%的瘘管强化峰值为165 s.结论:MRI动态增强扫描能提高肛瘘合并肛周脓肿的检出率,并对瘘管炎症活动性的判定有应用价值.【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2015(013)006【总页数】3页(P601-603)【关键词】直肠瘘;磁共振成像【作者】付志辉;王晓鹏;倪政欣;姚冰;周建华;孙启明【作者单位】江苏省苏州市中医医院放射科,江苏苏州 215003;江苏省苏州市中医医院肛肠科,江苏苏州 215003;江苏省苏州市中医医院放射科,江苏苏州 215003;江苏省苏州市中医医院放射科,江苏苏州 215003;江苏省苏州市中医医院放射科,江苏苏州 215003;江苏省苏州市中医医院放射科,江苏苏州 215003【正文语种】中文肛瘘是常见病，男性发病率高于女性，临床常表现为肛周分泌物、疼痛不适和发热，由于手术常不能发现一些复杂的分支及瘘管，术后复发率较高。
MRI软组织分辨力高，能显示优良的解剖细节，多方位显示瘘管的走行及其与肛管内外括约肌的关系，较瘘管造影、经直肠超声及CT显示更清晰全面，可提高瘘管的清除率［1-2］。
MRI平扫对术前肛瘘诊断价值的研究虽多，但结论不一［2-4］，而MRI增强扫描及动态增强扫描对肛瘘诊断价值却鲜有报道。
本研究回顾性分析我院2013—2014年经手术证实的51例肛瘘患者的MRI常规及动态增强扫描图像，对比分析术前平扫、动态扫描及术后结果，现报道如下。
1.1一般资料本组51例，均经手术证实，其中男41例，女10例；年龄18～65岁，平均36.5岁。
均有肛旁皮肤有溃口、分泌物及皮下红肿硬结等症状。
12例于术后3个月行MRI复查。
1.2仪器与方法患者均行MRI常规序列扫描及动态增强扫描。
检查前瘘管内均未放置标记物，未注入对比剂，未做肠道准备，直肠肛管区未放置水囊等。
采用GE 1.5 T MRI仪，心脏相控阵线圈，患者取仰卧位，以耻骨联合为中心，先行矢状位扫描，再沿肛管长轴行横轴位扫描，垂直于肛管长轴行冠状位扫描。
扫描序列及参数：矢状位T2WI（FOV 29 cm× 29 cm，TR 4 440 ms，TE 110 ms，层厚2.5 mm），横轴位及冠状位T1WI（FOV 26 cm×26 cm，TR 640 ms，TE 12 ms，层厚4 mm），横轴位及冠状位T2WI（FOV 24 cm×24 cm，TR 3 440 ms，TE 105 ms，层厚4 mm）及抑脂技术。
平扫结束后，先行蒙片扫描，再经上肢静脉注射对比剂Gd-DTPA 15 mL，注射流率1.5 mL/s。
横轴位动态增强扫描10期，每期扫描时间为33 s，共330 s，扫描参数：FOV 26 cm×26 cm，TR 8.7 ms，TE 3.2 ms，TI 9.0 ms，层厚5 mm。
动态扫描结束后再行横轴位及冠状位增强扫描。
1.3图像分析图像经2位影像科副主任医师共同读片，观察肛瘘内外口及脓肿的位置、形态、走向及其与肛管直肠、肛门括约肌、提肛肌之间的关系等，分析瘘管的动态强化曲线。
1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行χ2检验。
以P<0.05为差异有统计学意义。
本组51例，经手术证实瘘管73条，瘘管内口53个，外口52个，脓肿9个。
术前MRI平扫发现瘘管63条，显示瘘管的内口38个，外口52个，增强扫描后显示瘘管70条，瘘管内口51个，外口52个。
增强扫描在显示肛瘘内口及瘘管方面均优于MRI平扫（χ2分别为5.14、11.07，均P<0.05）。
2.1常规MRI平扫及增强扫描表现瘘管在T1WI呈低信号，T2WI及脂肪抑制序列上显示为条状或线状高信号，T1WI增强扫描示瘘管壁呈显著条形强化，管腔无强化。
脓肿形态不规则，T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。
增强扫描脓肿壁呈明显环形或条形强化，周围炎性水肿的括约肌亦表现为明显强化，边界模糊。
47例瘘管于T2WI及T1WI增强扫描上均呈明显高信号，仅4例瘘管于T2WI上信号不高，其中1例增强扫描显示瘘管。
2.2动态增强表现本组51例增强扫描显示瘘管70条，所有强化瘘管的动态强化曲线几乎均表现为平台型，其强化达峰时间均集中在第3、4、5、6 4个时相内（图3a，3b），其中42例（82.4%）瘘管强化峰值时间为165 s（第5个时相），2例99 s（第3个时相），4例132 s（第4个时相），3例198 s（第6个时相）。
术后回访的12例中，其部位达峰时间均晚于术前，大多集中在第7、8、9 3个时相内（图3c，3d）。
图1女，36岁图1aT2WI脂肪抑制序列瘘管位于左侧内外括约肌间，于5点钟方向（截石位）似与肛管相通图1bT1WI增强扫描示瘘管于5点钟方向（截石位）与肛管相通图2男，42岁图2aT2WI脂肪抑制序列示瘘管位于右侧内外括约肌间，不能显示瘘管与肛管相通图2bT1WI增强扫描示瘘管于7点钟方向（截石位）与肛管相通图3男，46岁图3a，3b术前瘘管动态强化曲线的达峰时间在第4、5个时相图3c，3d术后复查，显示患处的达峰时间明显延后，在第7个时相大部分瘘管走行较简单，手术成功率较高，但若手术切除不彻底，术后复发率较高，约25%肛瘘术后复发［2-3］。
国内外研究表明［3-5］，MRI术前诊断肛瘘与手术有着高度一致性，MRI是肛瘘首选的检查方式。
国外学者发现［2-3］，MRI平扫对单纯性瘘管显示率85.7%，瘘管二级分支显示率91.4%，马蹄型瘘管显示率94.3%，瘘管内口显示率80%。
但大部分文献［6-7］只报道了MRI平扫对肛瘘术前诊断的价值，部分研究者认为对比剂并不能提高肛瘘的检出率，临床价值也不大，且对比剂的使用会加重患者的经济负担、引发不良反应。
本研究中增强扫描对内口判断的准确率为96.2%，与平扫比较差异有统计学意义（P< 0.05）。
增强扫描2例瘘管的内口未清晰显示，原因可能与内口细小或闭合、病灶部位直肠肛管黏膜的强化与之混淆而不能清晰显示有关。
而对瘘管外口的显示，平扫与增强扫描符合率无差异，与大部分文献基本一致［5-8］。
目前，国内外研究MRI动态增强扫描对肛瘘诊断价值的文献较少，本研究初步探讨了动态增强扫描对瘘管的诊断价值，研究发现大多瘘管的强化曲线表现为平台型，其中82.4%的瘘管的强化达峰时间为165 s，另外约20%瘘管的强化达峰时间前后只相差一个时相。
其中12例3个月后复查MRI动态增强扫描，其达峰时间均晚于术前，主要原因可能为术后局部炎性肉芽组织消失，纤维组织增生，疤痕形成，血供较术前明显减少。
目前，研究多集中在如何清晰显示瘘管的数目、多方位显示瘘管走行与肛管内外括约肌的关系，准确定位瘘管内口的位置等方面。
也有研究［8-11］认为，通过T1WI增强扫描及DWI对肛瘘炎症活动性进行判定，可指导临床制订治疗方案。
Yoshizako等［8-9］研究发现，DWI对炎症活动性判断有重要价值，活动性炎症的ADC值明显较低，DWI序列对活动性炎症的敏感度达95.7%，特异度50%，准确度75.1%，对静止性炎症的准确度达90%。
研究表明［10-11］，由于术后瘘管形成纤维疤痕组织，不具活动性，邻近括约肌的水肿也消失，T2WI信号不高。
本研究中，通过对比分析部分患者术前术后动态强化曲线及常规MRI图像，发现瘘管的强化峰值低于术前，达峰时间也明显晚于术前，因此，笔者认为MRI动态增强扫描对瘘管活动性的判断具有一定价值。
本研究认为相对于MRI平扫，MRI增强扫描检查肛瘘有明显优势：①可清晰显示有无肛瘘、瘘管数目及走行；②能准确定位瘘管内口位置，有利于术者制订合理的治疗手段、减少术后复发的可能；③MRI动态扫描可清晰显示瘘管的强化达峰时间，对判断瘘管的活动性具有重要价值，有利于选择合理的治疗手段。
由于本研究中术后复查患者较少，不具普遍性，动态扫描对瘘管活动性炎性的判定还需进一步证实，今后的研究应纳入更多的研究对象，对瘘管的活动性进行更多的对比治疗研究。
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