探讨磁共振fl3D_cor_dynamic 序列在鼻咽癌动态增强扫描中的意义
MR检查技术
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• MRI适用于人体任何部位检查： • 除了胸部、腹部空腔脏器（较大肿瘤性病变
除外） • MRI在脊髓、后颅窝、腹部实质脏器、关节
及四肢软组织病变明显由于CT • 判断是否为新鲜骨折
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磁共振成像
magnetic resonance imaging
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MR胆胰管成像（MRCP）
1、线圈选择、患者体位 同肝、胆、脾MRI。 2、相关准备 ①空腹8小时，检查前三天素食；②检查前20分钟，口服葡萄
糖酸铁500毫升（葡萄糖酸铁5支/10ml＋450ml葡萄糖＝500ml）或500ml硫酸钡 糊50％（V/W），其目的是利用使T2信号减弱的性质作为胃肠道阴性对比剂， 抑制胃肠道内液体信号，突出胆胰管信号，达到良好的胆胰管造影效果。 3、扫描技术规范（MRCP） • ①T2_haste_fs_thick_sl_p2(单次屏气单激发3D块重T2-TSE序列，采集时间 仅5s/幅)； • ②T2_tse3d_rst_cor_p2_trig(多层薄层3D扫描+MIP重建)。 4、图像后处理 多层扫描序列的原始图像需经MIP重建，根据需要剪切、删 除与胆道重叠结构，如胃肠、脊髓，以提高图像的质量，多视角旋转观察 胰胆管树。 5、照相规格 重组VR胆管树图1张（规格4x5）。
方位VR图)。
PC法适用于静脉、狭窄动脉及动脉瘤的评估（慢血流），成像 复杂。
CE-MRA
更准确，需对比剂。
3、技术要求：一定要传原始图像于pcs系统
4、照相规格 拍重建VR像1张片。
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脊椎与脊髓的MR检查
共同点： 1、线圈选择 脊柱表面线圈。 2、扫描中心：人体正中矢状位。 3、扫描要求：一般按照椎间盘扫描，遇外伤需加T2-STIR压脂序
磁共振弥散成像在鼻咽癌颈部淋巴结转移调强放射治疗中的应用效果分析
·127·大 医 生D O C T O R2020年第8期磁共振弥散成像在鼻咽癌颈部淋巴结转移调强放射治疗中的应用效果分析潘丹丹 汪东葵（湖北省枝江市人民医院，湖北宜昌 443299）摘要：目的 研究磁共振弥散成像在鼻咽癌颈部淋巴结转移调强放射治疗中的应用价值。
方法 选取2018年8月至2019年8月湖北省枝江市人民医院接受调强放射治疗的20例鼻咽癌患者进行观察，分别在治疗前、治疗中每周、治疗后对患者行磁共振弥散成像检查。
根据患者异常颈部淋巴结大小分为＜10 mm（22个淋巴管）和≥10 mm（34个淋巴结）两个组别，对比两组异常淋巴结治疗前的弥散系数，观察治疗过程中其弥散系数变化情况，治疗结束后，对比残留异常颈部淋巴结和正常舌肌的弥散系数。
结果 治疗前两组异常淋巴结的弥散系数差异无统计学意义（P ＞0.05），在治疗的前2周，异常颈部淋巴结的弥散系数逐渐升高，之后趋于稳定；治疗前颈部淋巴结的弥散系数显著低于正常舌肌，差异有统计学意义（P ＜0.05），治疗后残留异常淋巴结的弥散系数显著增大，差异有统计学意义（P ＜0.05），与正常舌肌差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
结论 在鼻咽癌调强放射治疗工作中，利用磁共振弥散成像对患者进行颈部淋巴结转移的诊断及监测，能给后续治疗提供参考。
关键词：磁共振弥散成像；调强放射治疗；颈部淋巴结转移；鼻咽癌析Application of Diffusion MR Imaging in Intensity Modulated Radiotherapy for Cervical Lymph Node Metastasis of Nasopharyngeal CarcinomaPAN Dandan WANG Dongkui（People's Hospital of Zhijiang City，Hubei Province，Yichang，Hubei 443299，China）Abstract：Objective To investigate the value of diffusion magnetic resonance imaging in the treatment of nasopharyngeal carcinoma with lymph node metastasis. Methods Totally 20 patients with nasopharyngeal carcinoma who received intensity modulated radiotherapy from August 2018 to August 2019 in People's Hospital of Zhijiang City，Hubei Province were selected for observation. The patients were examined by MAGNETIC resonance diffusion imaging before，during and after treatment，respectively. According to patients with abnormal cervical lymph node size is divided into＜10 mm（22 lymphatic）and 10 mm or lymph nodes（34）two categories，compared two groups of abnormal dispersion coefficient of lymph node before treatment，observation of treatment in the process of the change of the dispersion coefficient，after the treatment，compare the residual abnormal cervical lymph nodes and normal dispersion coefficient of tongue muscle. Results There was no statistically significant difference in the dispersion coefficient of abnormal lymph nodes between the two groups before treatment（P ＞0.05）. In the first 2 weeks of treatment，the dispersion coefficient of abnormal neck lymph nodes increased gradually and then stabilized. Before treatment，the diffusion coefficient of cervical lymph nodes was significantly lower than that of normal tongue muscle，and the difference was statistically significant（P ＜0.05）. After treatment，the diffusion coefficient of residual abnormal lymph nodes was significantly increased，and the difference was statistically significant（P ＜0.05），but not statistically significant from that of normal tongue muscle （P ＞ 0.05）. Conclusion In the work of intensity modulated radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma，the diagnosis and monitoring of cervical lymph node metastasis by using MAGNETIC resonance diffusion imaging can provide reference for the follow-up treatment.Keywords：magnetic resonance diffusion imaging；intensity modulated radiotherapy；cervical lymph node metastasis；nasopharyngeal carcinoma作者简介：潘丹丹，本科，主治医师，研究方向：放射。
磁共振动态增强扫描平台型曲线在乳腺良恶性病变中的诊断价值.caj
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新疆医学 ２０１３ 年第 ４３ 卷
影像学技术是诊断乳腺疾病的有效而且常用 的检查手段。目前很多研究已经证实磁共振动态增 强扫描的时间 － 信号强度曲线（ＴＩＣ）可以直观的、 准确的反映病变的血流动力学特点，为良恶性病变 的诊断及鉴别诊断提供依据［１］，研究表明乳腺良性 病变时间 － 信号曲线 Ｉ 型占多数，恶性病变多表现 为 ＩＩＩ 型曲线，ＩＩ 型曲线在良恶性病变中多有重叠［２］。 本研究通过乳腺磁共振增强扫描后获得的时间 － 信号曲线，并结合美国放射学会的乳腺影像报告及 数据系统（ＢＩ－ＲＡＤＳ）评分标准探讨 ＩＩ 型曲线在诊 断乳腺良、恶性肿瘤中的价值，现将研究结果报告 如下。 １ 资料与方法 1.1 一般资料
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｂｒｅａｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ； Ｔｉｍｅ－ｓｉｇｎａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｃｕｒｖｅｓ ｔｙｐｅ ＩＩ
基金项目：克拉玛依市科技计划项目，项目编号：ＳＫ２０１１－３８ 作者单位：８３３６００ 新疆 克拉玛依 独山子石化医院影像中心（赵骐，杨明慧，周辉）
３０５ ｍｍ×２００ｍｍ；（５）ＤＣＥ—ＭＲＩ 层厚 ＝１．２５ｍｍ，层
数 ＝１２５ 层 ，ＴＥ＝４．０ ｍｓ， 矩 阵 ＝２５６ ×２５６， 视 野
（ＦＯＶ）＝３２０ ｍｍ×３２０ ｍｍ×１５６ ｍｍ。
1.3 图像质量分析及图像后处理
ＭＲＩ 评分标准：由 ２ 名高年资影像医师对图像
采用盲法进行评阅，按照美国放射学会乳腺 ＭＲＩ 影
磁共振检查采用飞利浦 １．５Ｔ 双梯度的成像系 统，乳腺专用相控阵表面线圈。扫描范围：双乳房及 腋窝区。常规扫描横断位、矢状位、冠状位三平面定 位像确定后，采用短时反转恢复序列（ｓｈｏｒｔ ｔｉｍｅ ｉｎ－ ｖｅｒｓｉｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ，ＳＴＩＲ） 获得双乳横断位脂肪抑制图 象，采用快速自旋回波序列（Ｔｕｒｂｏ ｓｐｉｎ ｅｃｈｏ，ＴＳＥ）获 得双乳横断位 Ｔ１ＷＩ 及矢状位 Ｔ２ＷＩ 图像，同时进 行 ＤＷＩ 扫描 （ＳＥ－ＥＰＩ，ｓｐｉｎ ｅｃｈｏ－ｅｃｈｏｐｌａｎｎｅｒ ｉｍａｇ－ ｉｎｇ）及 ３Ｄ 快速梯度回波序列（ＦＬＡＳＨ－３Ｄ）＋ 脂肪抑 制序列的动态扫描（ＤＣＥ－ＭＲＩ）。扫描参数如下：① ＴＳＥ Ｔ１ＷＩ 层厚 ＝４ ｍｍ，层数 ＝４０ 层，ＴＥ＝８ ｍｓ，矩阵 ＝２８８×２８８，视野 （ＦＯＶ）＝３６０ ｍｍ×３６０ ｍｍ×１７４ ｍｍ； ② ＴＳＥ Ｔ２ＷＩ 层 厚 ＝４ ｍｍ， 层 数 ＝４０ 层 ，
3.0 T磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤中的表现特征及应用
3.0 T磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤中的表现特征及应用摘要目的探讨分析3.0 T磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤中的表现特征及应用价值。
方法系统回顾分析38例临床明确诊断垂体微腺瘤患者，均使用3.0 T磁共振进行平扫、动态增强扫描以及延迟扫描，以总结3.0 T磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤中的表现特征及应用价值。
结果38例垂体微腺瘤经平扫检出25例，检出率为65.8%，经动态增强扫描检出36例，检出率为94.7%，其中11例为磁共振平扫正常患者。
动态增强扫描表现为正常垂体组织的强化信号高于肿瘤区，并且二者之间存在较为清晰的边界。
延时扫描，垂体微腺瘤组织可有缓慢强化的表现，其中7例延时扫描见肿瘤区信号增强，但仍低于正常垂体组织，4例延时扫描肿瘤区信号高于正常垂体组织。
结论 3.0 T磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤的诊断中具有特征性的检出信号，同时能够显著的提高垂体微腺瘤的检出率，提高诊断的可靠性，采用磁共振动态增强扫描可作为诊断垂体微腺瘤的常规检查手段。
关键词磁共振成像；动态增强扫描；垂体微腺瘤垂体微腺瘤是一种在临床中较为常见的疾病，因其临床症状不典型以及常规的影像检查手段特异性较差，导致漏诊发生，报道显示其发生率在尸检病例中占6.1%～27.0%[1]。
随着医学影像技术的发展，磁共振检查已经成为垂体微腺瘤的最佳诊断方法，而动态增强扫描较常规扫描具有更佳的临床检出率得到了普遍的认可和重视[2]。
现对2010年1月～2015年1月本院临床明确诊断垂体微腺瘤患者38例使用3.0 T磁共振进行平扫、动态增强扫描以及延迟扫描的影像资料进行回顾，以总结3.0 T磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤中的表现特征及应用价值。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组以2010年1月～2015年1月临床明确诊断垂体微腺瘤患者38例为研究对象。
患者均为女性、年龄18～43岁，平均年龄（26.5±10.4）岁；患者表现为不同程度的头晕、头痛、泌乳、闭经、月经不调、不孕以及Cushing 综合征等临床症状，实验室检查提示血清泌乳素均>40 ng/ml。
磁共振dwi序列原理与临床意义
磁共振dwi序列原理与临床意义磁共振（Magnetic Resonance，简称MR）是一种医学成像技术，通过利用原子核自旋共振现象，获取人体内部组织的高分辨率图像。
其中，磁共振扩散加权成像（Diffusion Weighted Imaging，简称DWI）序列是磁共振成像中的一种特殊序列，具有独特的原理和临床意义。
DWI序列利用了水分子在组织内部的自由扩散现象，通过测量水分子在不同时间和空间上的扩散程度，可以反映组织微观结构的信息。
具体而言，DWI序列在成像过程中引入了梯度脉冲，使得水分子沿特定方向扩散时，其自旋相位发生变化。
通过测量自旋相位的变化，可以推断出水分子的扩散方向和速率，从而获取组织的扩散加权图像。
DWI序列在临床上有着广泛的应用价值。
首先，DWI序列对于早期脑卒中的诊断具有重要意义。
由于脑卒中引起的缺血或梗死区域的水分子扩散受限，DWI序列可以直观地显示出这些异常区域，提供了早期诊断的依据。
此外，DWI序列还可以评估脑卒中后的组织恢复情况，监测治疗效果。
DWI序列在肿瘤诊断与评估中也具有重要作用。
肿瘤组织与正常组织相比，其细胞排列更加紧密，导致水分子的扩散受限。
因此，在DWI序列中，肿瘤区域呈现出高信号强度，有助于肿瘤的定性和定位。
此外，通过测量肿瘤区域的扩散系数，还可以评估肿瘤的恶性程度和治疗效果。
DWI序列在其他疾病的诊断中也发挥着重要作用。
例如，DWI序列可以帮助鉴别良性和恶性病变，如乳腺肿瘤、前列腺癌等。
磁共振DWI序列作为一种特殊的成像技术，在临床诊断中具有重要意义。
通过测量水分子的扩散情况，DWI序列可以提供组织微观结构的信息，帮助早期诊断脑卒中、评估肿瘤性病变以及鉴别其他疾病。
相较于传统的磁共振成像技术，DWI序列具有更高的灵敏性和特异性，对于病变的早期发现和定量评估具有重要意义。
随着磁共振技术的不断发展，DWI序列在临床应用中将发挥越来越重要的作用，为疾病的诊断和治疗提供更为准确和全面的信息。
MRI对比增强FLIAR序列与T1WI增强对脑转移瘤的诊断差异性
MRI对比增强FLIAR序列与T1WI增强对脑转移瘤的诊断差异性目的探讨MRI对比增强液体衰减反转恢复(FLIAR)序列与T1WI增强对脑转移瘤的诊断差异性。
方法30例患有原发性恶性肿瘤且临床怀疑有脑转移的患者,在静脉注射双倍量Gd-DTPA(0.2 mo1/kg)前、后行T1WI和FLAIR序列扫描。
比较增强前、后T1WI和FLAIR显示脑转移病变的数目大小和位置,并分析两者间偏差的原因。
结果30例中有25例出现异常强化病灶,增强后T1WI显示78个病灶,增强后FLAIR显示70个病灶。
3例增强后FLAIR较增强后T1WI显示的病灶多,21例两者相同,6例增强后FLAIR显示的病灶少于增强后T1WI。
结论增强FLAIR对浅表皮质及软脑膜转移灶的检出和诊断更具优势,与T1WI增强结合可有效提高检出率。
标签：脑转移瘤;磁共振成像;对比增强;液体衰减反转恢复脑转移瘤为临床常见的颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的20%。
单发转移瘤可行外科手术治疗,而多发者一般只行保守治疗。
随着r刀、X刀以及光子刀等放射治疗方法的出现,使对多发性肿瘤的控制成为可能。
如何采用一种准确的诊断方法对转移瘤进行准确定位,明确其数目、大小以及边界(肿瘤与瘤周水肿)等,对治疗方案制定有着相当重要的意义。
本研究分析30例脑转移瘤在低场MRI对比增强FLAIR序列与增强T1WI中的影像表现,探讨其在诊断中的差异,为临床治疗提供更多可靠信息。
1 材料与方法1.1 一般资料搜集我院2006~2009年经MR检查的30例脑转移瘤患者,其中男23例,女7例,年龄42~77岁。
临床主要症状为头痛、呕吐、偏瘫及共济失调等。
病例的原发病灶为肺癌19例,乳腺癌5例,胶质瘤2例,卵巢癌、黑色素细胞瘤、结肠癌及肝癌各1 例。
其中26例在发现脑转移前已确诊原发肿瘤,4例在脑转移后才发现原发肿瘤。
1.2 方法采用美国匹克Out Look Proview 0.23T开放式扫描仪,本组病例均行增强前、后T1WI及FLAIR扫描,行轴位(T1WI加行冠状位和矢状位)扫描,采用经静脉快速注射GD-DTPA,剂量0.2 mmol/kg。
3D LAVA-FLEX和2D T_(1)WI-IDEAL序列在鼻咽癌MRI增强扫描中的应用对比
3D LAVA-FLEX和2D T_(1)WI-IDEAL序列在鼻咽癌MRI增强扫描中的应用对比彭莉;陈韵彬;郑德春;钟婧;肖友平;林怡菲【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2022(35)8【摘要】目的:通过对比鼻咽癌患者3D LAVA-FLEX和2D T1WI-IDEAL MRI增强扫描序列的图像质量、对病灶的显示能力以及序列的诊断价值,评估3D LAVA-FLEX序列在分期扫描中的应用价值。
方法:2020年7—11月连续对30例就诊于我院的鼻咽癌初诊患者进行磁共振检查。
鼻咽颈部平扫后,注射0.2mmol/kg的钆喷酸葡胺,进行2D T_(1)WI-IDEAL序列和3D LAVA-FLEX序列增强扫描。
比较两个增强序列的总体图像质量等主客观指标。
结果:2D T_(1)WI-IDEAL与3D LAVA-FLEX总体图像质量评分没有统计学差异(P=0.366),LAVA-FLEX(3.1分)的伪影少于T_(1)WI-IDEAL(2.57分)(P<0.001),LAVA-FLEX(3分)的肿瘤显示效果优于T_(1)WI-IDEAL(2分)(P<0.001),LAVA-FLEX肌肉脂肪对比度、原发灶脂肪对比度及转移淋巴结脂肪对比度(0.69、0.83、0.81)均优于T_(1)WI-IDEAL(0.42、0.62、0.58)(P<0.001),两序列的信噪比(SNR)肿瘤及SNR肌肉差异均没有统计学意义(P=0.926,P=0.141),但是对于两个序列脂肪抑制均匀度的评价,主观和客观评价都表明T_(1)WI-IDEAL优于LAVA-FLEX(P<0.001)。
结论:3D LAVA-FLEX序列可以作为鼻咽癌分期磁共振扫描的首选增强序列。
【总页数】5页(P1280-1283)【作者】彭莉;陈韵彬;郑德春;钟婧;肖友平;林怡菲【作者单位】福建医科大学附属肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R739.6【相关文献】1.胰腺MRI:2D与3D FS-FLASH增强扫描序列的对比研究2.探讨磁共振fl3D_cor_dynamic序列在鼻咽癌动态增强扫描中的意义3.MRI常规序列联合磁共振动态增强扫描成像及弥散加权成像序列在卵巢肿瘤诊断中的应用4.3D LAVA-FLEX序列在喉癌和下咽癌MR增强扫描中的应用5.T_(1)FLAIR增强序列在脑膜结核MRI扫描中的参数优化及应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻咽癌放疗术后MRI征象分析
■圆隐目嘧回鼻咽癌放疗术后M R I征象分析吕晓波1牛汝朴2(1I临汾市第四人民医院，山西I临汾041000)(2山西省人民医院．山西太原030012)【摘要】目的分析鼻咽癌放疗术后的M R I征象，并初步探讨咽臆窝变浅或消失与鼻咽癌放疗后复发的关系。
方法搜集44例鼻咽癌放疗术后患者，分别行冠状位、轴位T1与T2快速自旋回波和T2W I脂肪抑制序列扫描，其中15例患者行增强M R I检查。
随机选择20例正常人，分别测量其两侧咽隐窝深度，行t检验分析。
42例患者分别测量双侧咽隐窝深度，并与鼻咽癌放疗后复发，进行r栓验，分析两者阃有无相关性。
结果44例鼻咽癌放疗后M K I征象：①局部黏膜明显增厚复发3例，黏膜萎缩2例；②鼻窦炎39例，乳突炎23例；③邻近结构侵犯5例，主要侵犯斜坡、翼内外肌、中颅窝底、咽旁间隙及颈前软组织；④颈部淋巴结肿大转移6例。
结论鼻咽癌放疗术后M R I复查，不仅可清楚显示放疗后改变，同时如一侧咽E急窝仍变浅或消失，高度提示肿瘤存在复发可能，有利于早期诊断，为临床进一步治疗提供依据。
【关键词】鼻咽癌放疗M R IA n al y si s of M R I f-e at l l res af t er r a di ot her a py of nas op har yn ge al carci no m aL v X i a obo1,N i u R upu2(1The Fou r t h Pe opl e台Ho印i t a l,L i nfe n，Sha nxi041000,2The P e opl e j H ospi t al of Sh a nx i，T a i yua n,Shanx i030012J【A bst r ac t】O bj ec t i ve T o anal yZe M R I f eat u r es aft er r adi ot h er apy of nas opha r ynge al c ar ci nom a,a nd expl or e t hecor rel at i on bet w e en shoa l or di sapp ear i n pha r ynge al r e c e s s a nd r ec ur r en ces aft er r a di ot hem py of nas opha r ynge alca rc i nom a．M e t hods44cas es aft er r adi ot h er apy of naq opha r ynge al ca r c i nom a w e r e exa m i ne d by M R I，a m ong w hi ch15ea—aes r ecei ved enhanc e d m a nni ng．Bi-l at e r al de pt h of pha r ynge al r e C es$i n20per sons w h o have n o na soph ar y ngea lca r c i nom a w er e anal yzed by t est．I t w a B expl or ed t he corr cl at i on be t w ee n shoal or di s appear i n pha r ynge al r e c e s s a ndr∞．urr ences aft er r adi ot h er apy of nas opha r ynge al ca r c i nom a by r t est．R esul t s44cas es aft er r adi ot h er apy ofna soph ar y ngea l ca r c i nom a i m a ge f eatur es w er e f ol l ow i ng：(D l ocal m u c osa i ner as s at ion r ecu r r ences i n3ca ses，m u cosaat r oph y i n2cas es；②na sosi nusi t i s i n39cas es，m as t oi di t i s i n23c鹊e s；③a dj ace nt s t r uc t ur e des t r uct i on i n5c as es，i nv ol ve m ent i n el l vus，m us cl e pt er yg oi deus l at er a li sor m edi a l i s，m i ddl ecr ani al bas e，pa r apha r ynge al cl ear ance，sof tt i ss ues bef or e cer v i x ve rt e br a；④m et a st asi s of cervi x l ym ph nodes i n6ca s船．Conc l us i on M R I exa m i na t i on f orpat ient s aft er r adi ot h er apy of nas opha r ynge alcarci nom a no t onl y C a l l show cl ear l y ch an ges aft er r adi ot her apy and pm m p thi曲l y r ec ur r enc es i n pat i ent w it h s hoal o r di sapp ear i n pha r ynge al r ece$8，but pr o vi de ev i den ces t o t re at ear l y di agnos i sof r ecur r ence of nas opha r ynge al car ci nom a．【K ey W or ds】N asophar yngeal ca r c i nom a R adi ot h e m py M a gnet i c rGⅪona l'l Ce i m a ge鼻咽癌(na sopharynge al car ci nom a，N P C)因其组织学特征，放射治疗是其最佳治疗措施。
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探讨磁共振fl3D_cor_dynamic 序列在鼻咽癌动态增强扫描中的意义
目的探讨磁共振fl3D_cor_dynamic 序列在鼻咽癌动态增强扫描中的应用价值。
方法对80例鼻咽癌患者采用fl3D_cor_dynamic 序列行MRI动态扫描，分析扫描参数的设置，并利用西门子公司所提供的图像分析后处理软件包，对动态增强MRI图像进行后处理、观察及测量各种动态参数。
结果用fl3D_cor_dynamic 序列进行鼻咽癌动态扫描比传统动态扫描方法更有优势。
结论用fl3D_cor_dynamic 序列鼻咽癌MRI 动态扫描技术对鼻咽癌的诊断、鉴别诊断有一定的应用价值。
标签：脉冲序列；鼻咽癌；动态扫描；磁共振成像
MRI作为目前鼻咽癌主要的影像学检查方法之一，常规T2WI，T1WI平扫及T1WI增强扫描是普遍应用的检查方法。
其有很高的空间分辨率和密度分辨率，在鼻咽癌的诊断及鑒别诊断中具有明显优势。
但常规的MRI图像不能动态地观察鼻咽癌微循环情况，对鼻咽癌新生血管情况检测更具局限性。
本文旨在探讨fl3D_cor_dynamic 序列在鼻咽癌MRI动态扫描的方法及其动态强化特征分析，评价其在鼻咽癌诊断中的意义。
1 材料与方法
1.1一般资料搜集2012年11月～2013年12月我院收治的经病理证实为鼻咽癌患者80例，初诊59例，放疗后21例（男60例，女20例），中位年龄54岁。
1.2 检查设备及MRI扫描方法MRI扫描采用西门子公司Siemens Magnetom Espree 1.5T磁共振成像系统，线圈采用头颈联合线圈。
使用MR专用高压注射器（medrad injector system，Pittsburgh），用顺磁性对比剂Gd-DTPA。
患者采取仰卧位，头先进，检查时静止不动。
在动态扫描前进行常规鼻咽部T2WI横断面及T1 WI横断、冠状、和矢状面平扫，平扫后按照以下统一标准行MRI动态增强扫描：①经肘静脉团注对比剂，剂量为0.1mmol/kg，速度为4ml/s，注射完对比剂后，以4ml/s的速度注射生理盐水10ml；②先扫描一个周期后开始注射对比剂，延时5s后行冠状位动态扫描，采用fl3D_cor_dynamic 序列（TR/TE =2.51/1.06ms，Flip Angle=25°，FOV=384mm，Slice thickness=4mm，Matrix=320×203），每个时相扫描20层，每个时相约2.4s，共扫描30个时相（phase），整个动态扫描用时为1min12s。
动态增强扫描后按常规用SE序列行T1WI 横断、冠状、矢状面增强扫描。
1.3分析方法利用磁共振成像系统提供的图像分析后处理软件包，对动态增强MRI图像进行后处理、观察及测量各种动态参数。
具体如下：①将动态扫描图像资料输入工作站，工作站对同一位置的系列图像逐一相素的计算最大上升斜率，其值相当于时间信号曲线一个周期时间间隔内上升最陡段的起始两点所表示
的信号强度之差。
②分别选择肿瘤部位、肌肉、正常鼻粘膜、脑组织、大血管为感兴趣区（ROI），ROI的面积为20mm2。
分别获得该ROI的最大上升斜率平均值（MMSlop）和时间信号曲线。
根据时间信号曲线测得最大信号强度值和曲线的起点信号强。
然后选择肿瘤实质内信号最强的区域为感兴趣区（ROI），法获得该点的MMSlop、PH、SSlope和S1%等动态参数值。
1.4观察肿瘤的强化特征，包括①各个时相肿瘤强化动态变化特征；②最大上升斜率图像特征；③肿瘤不同区域的时间信号曲线特征。
2 结果
2.1各时相肿瘤MRI信号强度动态变化过程在注射造影剂后第5周期（约第17s）可见头颈部血管显影，肿瘤组织这时可以不强化或轻度强化。
在第7周期肿瘤明显强化，并在第9或第10周期（23～28s）达到最高峰，肿瘤明显染色。
其后肿瘤强化程度降低，密度不均匀，但仍保持强化状态。
因而可将鼻咽癌MRI 动态增强过程分为显著强化期和强化期。
2.2 强化类型根据对最大上升斜率图及动态增强原始图像的观察，按肿瘤强化形态特征将鼻咽癌强化类型分为3种：①边缘强化型1例，表现为边缘强化明显，而中央强化程度较低；②线样强化型1例，表现为鼻咽粘膜线样强化；③团块样强化型78例，表现为在显著强化期病灶大部分区域明显强化，但肿瘤中央区域强化程度较边缘高，最大上升斜率图像显示中央区域斜率值较边缘高，强化的肿瘤没有明显的边界。
2.3时间信号曲线特征反映鼻咽癌肿瘤组织强化的时间信号曲线特征与正常鼻咽粘膜、头颈肌肉、脑实质及血管有显著区别。
鼻咽癌动态增强时间信号曲线的共同特征是在增强的早期都有一个陡然上升的阶段，即在肿瘤开始强化后1～2个周期（约5～10s）内达到曲线的顶点。
但紧接其后的曲线下降方式确有区别，根据曲线走势可将时间信号曲线分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3型：①Ⅰ型也称速升-速降-缓降型；②Ⅱ型也称速升-速降-平台型；③Ⅲ型也称速升-平台型。
同一肿瘤，不同ROI的曲线类型可以不同，通常强化明显区域其曲线类型为Ⅰ型或Ⅱ型，相反为Ⅲ型。
3 讨论
fl3D_cor_dynamic 序列是小角度激发的三维采集的快速梯度回波序列的一种，其技术特点是，小角度激发，TR和TE时间短，同时可兼容并行采集技术，因而使扫描时间大幅缩短，而图像的空间分辨率和时间分辨率均比传统的动态扫描序列有明显改善。
对鼻咽癌CT动态增强特征早有报道。
李贻卓等[1]应用螺旋CT动态增强的方法对鼻咽癌进行研究发现，鼻咽癌的动态增强CT曲线特征为速升缓降型，注射造影剂后60s左右病变强化最明显，肿物呈明显强化，且迅速强化，以团块状或均匀性强化为主。
而刘立志[2]等采用MRI 3D FAST TOP SPGR 序列对鼻咽癌
CT动态增强特征进行研究，结果同李贻卓的研究有相似。
但也发现一些不同的特点。
本研究采用fl3D_cor_dynamic 序列进行鼻咽癌动态扫描，结果与刘立志等的研究结果相吻合，如①肿瘤强化的高峰位于23～28s；②在肿瘤强化的形态上，也发现了早期肿瘤的粘膜线样强化，和肿瘤边缘强化这两种较少见的强化类型；③时间信号曲线上升段较CT动态增强曲线更陡，而且不同肿瘤区域曲线走势也有差别，强化明显的区域的曲线为Ⅰ型或Ⅱ型，有一个和血管内时间信号曲线相类似的造影剂首过峰。
而也有不同的表现：①时间分辨率更高，我们是每个时相时间是2.4s，而他们是5.7s，我们在72s完成30个时相的扫描，而他们完成15个时相就得1min25s；②图像质量更高，层厚由8mm降到4mm，矩阵由128×128上升到320×203所以图像的清晰度和空间分辨率均有很大的提高；③图像资料更多，由于扫描速度快了，在更短的时间内可完成的图像比他们更多，更利于诊断；④由于图像质量的大幅提高，可选择合适时相经过三维重建的到动静脉血管造影图像，有利于对肿瘤组织与其周围血管关系的判断。
采用西门子磁共振的fl3D_cor_dynamic 序列对鼻咽癌进行动态扫描，发现鼻咽癌肿瘤组织强化的时间信号曲线特征与正常鼻咽粘膜、头颈肌肉、脑实质及血管有显著区别。
鼻咽癌的动态增强特征，特别是动态参数和时间信号曲线特征，对鼻咽癌的诊断、鉴别诊断、预测预后和疗效评价可能有一定的价值。
应用动态MRI增强扫描，获取MRI动态参数和反映信号强度变化的时间-信号曲线，为无创伤地显示鼻咽癌血管生成活性、肿瘤微循环特点、肿瘤血液灌注等功能性特征提供了新的手段[3]。
采用西门子磁共振的fl3D_cor_dynamic 序列对鼻咽癌进行动态扫描，比传统的脉冲序列具有时间分辨率更高，图像质量更好，资料更丰富，功能更多等优势，值得应用和推广。
参考文献：
[1]李贻卓，吴沛宏.鼻咽癌动态CT增强的研究[J].中国计算机成像杂志，1999；5（3）163-165.
[2]刘立志，李立，刘学文，等.鼻咽癌MR动态增强特征[J].中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编，2003：439.
[3]田丽，刘立志，范卫军.鼻咽癌MRI动态增强参数与微血管密度和血管内皮生长因子表达的相关性研究[J].中山大学学报（医学科学版），2009，3（30）：336-340.。