甲状腺
甲状腺
气管食管或喉返神经受压引起临床症状 胸骨后甲状腺肿 巨大甲状腺肿影响生活和工作者 结节性甲状腺肿继发功能亢进者 结节性甲状腺肿疑有恶变者
甲状腺功能亢进
（hyperthyroidism)
定义及分类
定义
循环中甲状腺素异常增多 ，全身代谢亢进。 原发性甲亢（Graves’ disease):一种自身免疫疾病，
弥漫性对称肿大，常伴有眼球突出，故又称“突眼性 甲状腺肿”（exophthalmic goiter）。
分类
继发性甲亢：继发于结节性甲状腺肿 ，无眼球突出。 高功能腺瘤：单发，自主性，无眼球突出。
临床表现
男女比为1：4；原发甲亢较年轻，继发多>40岁
甲状腺肿大 突眼征 自主神经系统交感神经过度兴奋 循环系统：甲亢性心脏病（房颤最常见） 高代谢综合征 其他：压迫症状、内分泌紊乱、周期性麻 痹、腹泻
CT检查
甲状腺癌
胸骨后甲状腺肿
MRI检查
结 节 性 甲 状 腺 肿
针吸细胞学检查
单纯性甲状腺肿
（simple goiter)
病 因
甲状腺素原料（碘）缺乏 环境缺碘 地方性甲状腺肿（endemicgoiter） 碘摄入不足，甲状腺素水平低，垂体TSH分 泌增高，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。 甲状腺素需要量增高 青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女，生理 性。 甲状腺素合成和分泌的障碍 食物和药物
甲状腺悬韧带，可使甲状腺随吞咽上下移动。
甲状腺的解剖
血管
血液供应十分丰富
甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）；甲状腺下动脉（锁骨 下动脉的分支）。 甲状腺上、中静脉（流入颈内静脉）；甲状腺下静脉（流 入无名静脉）。
甲状腺基本解剖
甲状腺基本解剖甲状腺是人体非常重要的一个内分泌器官，它位于颈部前方，甲状软骨下方，气管两旁。
虽然它体积不大，但却在维持人体正常生理功能方面发挥着至关重要的作用。
甲状腺的外形就像一只蝴蝶，由左右两个侧叶和连接两侧叶的中间峡部组成。
通常情况下，甲状腺的重量约为 20 30 克，女性的甲状腺略大于男性。
甲状腺的表面覆盖着一层结缔组织被膜，被膜深入腺实质内，将甲状腺分隔成许多小叶。
从组织学的角度来看，甲状腺主要由甲状腺滤泡和滤泡旁细胞组成。
甲状腺滤泡是甲状腺的基本结构和功能单位，它是由单层立方上皮细胞围成的圆形或椭圆形囊泡。
滤泡腔内充满了胶质，胶质的主要成分是甲状腺球蛋白，这是甲状腺激素合成的原料。
滤泡上皮细胞具有摄取碘离子、合成和分泌甲状腺激素的功能。
当人体需要甲状腺激素时，滤泡上皮细胞会从胶质中摄取甲状腺球蛋白，并在溶酶体的作用下将其分解，释放出甲状腺激素。
滤泡旁细胞则分布在滤泡之间或滤泡上皮细胞之间，它们分泌降钙素。
降钙素的主要作用是降低血钙和血磷的水平，对于维持骨骼的正常代谢具有重要意义。
甲状腺的血液供应非常丰富，主要来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。
甲状腺上动脉发自颈外动脉，甲状腺下动脉发自锁骨下动脉。
这些动脉在甲状腺内相互吻合，形成丰富的血管网，为甲状腺提供充足的氧气和营养物质。
同时，甲状腺的静脉血也通过甲状腺上、中、下静脉回流到颈内静脉。
甲状腺周围还分布着许多重要的神经和结构。
比如，在甲状腺侧叶的后方，喉返神经和喉上神经与甲状腺关系密切。
喉返神经支配声带的运动，如果在甲状腺手术中损伤了喉返神经，可能会导致声音嘶哑甚至失声。
喉上神经分内支和外支，内支分布在喉黏膜上，如果损伤可能会导致饮水呛咳；外支支配环甲肌，如果损伤可能会导致声带松弛，音调降低。
甲状腺的功能主要是合成、储存和分泌甲状腺激素。
甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。
这些激素对于人体的生长发育、新陈代谢、神经系统的发育和功能维持等都有着极其重要的影响。
甲状腺的检查方法
甲状腺的检查方法甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一，它主要负责分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢和生长发育。
甲状腺疾病是常见的内分泌疾病之一，而及早发现和治疗甲状腺疾病对于患者的康复至关重要。
因此，对于甲状腺的检查方法有着重要的意义。
首先，最常见的甲状腺检查方法之一是超声检查。
超声检查是一种无创伤的检查方法，通过超声波来观察甲状腺的形态和结构，可以清晰地显示甲状腺的大小、形状、内部结构和血流情况，对于甲状腺的肿块、结节、囊肿等病变有着很高的敏感性，是常规的甲状腺检查手段之一。
其次，核素扫描也是常见的甲状腺检查方法之一。
核素扫描是通过给患者口服或静脉注射放射性同位素，再通过显像仪观察甲状腺的代谢情况，可以了解甲状腺的功能状态，并对甲状腺功能亢进、功能减退等疾病进行诊断和鉴别诊断。
此外，甲状腺功能检查也是非常重要的一项检查方法。
甲状腺功能检查主要包括血清甲状腺激素水平检测和甲状腺自身抗体检测。
血清甲状腺激素水平检测可以了解甲状腺激素的分泌情况，包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）和促甲状腺激素（TSH）等指标，有助于判断甲状腺功能亢进、功能减退等疾病。
而甲状腺自身抗体检测则可以帮助诊断自身免疫性甲状腺疾病，如甲状腺自身抗体阳性的患者常见于自身免疫性甲状腺疾病，如甲状腺自身免疫性甲状腺炎等。
最后，甲状腺穿刺活检是对于甲状腺结节的诊断性检查方法。
对于发现的甲状腺结节，尤其是超声检查发现的可疑恶性结节，需要进行穿刺活检以明确诊断。
穿刺活检是通过超声引导下，将一根细针穿刺到甲状腺结节内，抽取细胞进行细胞学检查，以明确结节的性质，是目前最可靠的甲状腺结节诊断方法。
综上所述，甲状腺的检查方法包括超声检查、核素扫描、甲状腺功能检查和甲状腺穿刺活检等多种方法，这些方法可以综合应用，有助于及早发现和诊断甲状腺疾病，为患者的治疗提供重要依据。
对于患者来说，定期进行甲状腺检查是非常重要的，尤其是对于有甲状腺疾病家族史的人群，更应该重视甲状腺的健康，及时进行检查，以保障自身的健康。
甲状腺标准
甲状腺标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：甲状腺是人体内分泌系统中极为重要的一个器官，它位于颈部前部，形状呈蝴蝶状。
甲状腺功能异常会引起一系列健康问题，影响人体的正常代谢和生理功能。
为了准确评估甲状腺功能的情况，医学界制定了一系列的甲状腺检测标准，便于医生对患者进行诊断和治疗。
一、甲状腺激素检测标准甲状腺激素(T3、T4)是由甲状腺分泌的重要激素，它们对人体代谢、体温、心率等各项功能具有调节作用。
检测甲状腺激素的水平可以帮助医生了解甲状腺功能的情况，指导治疗方案的制定。
一般来说，甲状腺激素检测标准如下：1. 甲状腺激素T3的参考范围为0.8-2.0ng/mL；2. 甲状腺激素T4的参考范围为4.5-12.0ug/dL。
当甲状腺激素的水平超出正常范围时，可能表明甲状腺功能亢进或功能减退，需要及时进行进一步检查和治疗。
甲状腺抗体是人体免疫系统产生的抗体，它们可能攻击甲状腺组织，导致甲状腺疾病的发生。
甲状腺抗体检测可以帮助医生判断患者是否患有自身免疫性甲状腺疾病，如甲状腺自身免疫性疾病、Graves病等。
一般来说，甲状腺抗体检测标准如下：1. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的参考值为<35IU/mL；2. 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的参考值为<40IU/mL。
当甲状腺抗体的水平升高时，可能表明患者存在甲状腺自身免疫性疾病的风险，建议及时进行治疗以减轻症状和预防并发症的发生。
甲状腺彩超检查是一种非侵入性的检查方法，可以清晰显示甲状腺的形态、大小、结构等情况，帮助医生对甲状腺疾病进行初步诊断。
甲状腺彩超检查标准如下：1. 正常甲状腺的大小为长约4-6cm，宽约1.5-2.5cm，厚约1-2cm；2. 正常甲状腺的内部结构应呈均匀性，无明显的结节、囊肿等异常病变；3. 超声检查可清晰显示甲状腺的内部回声情况，有助于对甲状腺结节、囊肿等病变的识别和评估。
当甲状腺彩超检查显示甲状腺存在异常结节或囊肿时，建议患者进行进一步的甲状腺核磁共振检查或活检，以明确病变性质并制定相应的治疗方案。
甲状腺的作用与功能是什么
甲状腺的作用与功能是什么
甲状腺是人体内一种重要的内分泌腺体，位于颈部的前部下方。
它的主要功能是产生和释放甲状腺激素，这些激素在整个身体起到调节代谢、增长发育和维持正常功能的作用。
具体来说，甲状腺的主要功能包括：
1. 调节新陈代谢：甲状腺激素能够影响人体细胞的新陈代谢速率，即细胞摄取、利用和合成营养物质的速度。
它促进了体内能量的消耗和产生，对体温的调节、脂肪分解和糖代谢等方面起到重要的作用。
2. 影响发育和生长：甲状腺激素在胎儿期和儿童期对神经系统的发育起着重要的调节作用。
它们能促进细胞增殖和分化，对骨骼的正常发育和生长也至关重要。
3. 维持心血管和消化系统功能：甲状腺激素能够调节心脏的收缩力和心率，对心血管系统起到影响；同时也能促进胃肠道的蠕动，增强胃肠道的吸收和消化功能。
4. 调节代谢物的合成和分解：甲状腺激素对多种代谢物质的合成和分解过程有调节作用，包括蛋白质、脂肪、糖类物质以及维生素等。
5. 影响心理和情绪状态：甲状腺激素异常也可以影响人的心理和情绪状态。
甲状腺功能亢进可导致焦虑、易怒和不安等情绪症状，而甲状腺功能减退则可能引起抑郁和疲劳等问题。
综上所述，甲状腺在人体内的作用和功能非常重要，涉及到人体的各个系统和方面。
它的正常运作与人体的健康息息相关，因此在发现异常情况时，应及时就医进行检查和治疗。
甲状腺等级分类的方法
甲状腺等级分类的方法
甲状腺等级分类的方法主要是基于超声检查的结果，采用TI-RADS分级系统，共分为六级。
1. 1级为正常甲状腺。
2. 2级为良性甲状腺结节，包括常见的甲状腺囊肿，其恶性几率较小，只需定期随访和复查甲状腺彩超。
3. 3级为良性甲状腺结节，但存在一定的恶变可能，一般建议3-6个月复查一次。
4. 4级为性质不明的可疑结节，其恶性几率在百分之五到百分之八十之间。
根据恶性超声征象的多少又细分为4a级、4b级和4c级，恶性风险逐渐增加。
5. 5级为高度怀疑恶性结节，恶性风险在百分之九十以上，需要及时咨询医生，根据建议穿刺活检取病理或直接手术治疗。
6. 6级为已经确诊为甲状腺癌的恶性结节。
请注意，TI-RADS分级是超声诊断学良恶性分级方法，是为了降低检查医
生的个体化差异而推行的。
若您有相关需求，建议您及时咨询医生进行诊疗。
甲状腺基本解剖
甲状腺基本解剖甲状腺是人体重要的内分泌器官之一，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。
它的形状像一只蝴蝶，由左右两个侧叶和中间的峡部组成。
甲状腺虽然体积不大，但却在人体的新陈代谢、生长发育等方面发挥着至关重要的作用。
甲状腺的左右侧叶呈圆锥形，大小和高度约为 4 5 厘米，宽度约为2 25 厘米，厚度约为 1 15 厘米。
峡部连接着左右侧叶，位于第 2 4 气管软骨的前方，宽度约为 2 厘米。
有的人甲状腺还有从峡部向上伸出的锥状叶，长短不一。
甲状腺的表面有两层被膜包裹着。
外层被膜称为甲状腺真被膜，紧贴着甲状腺的实质。
内层被膜称为甲状腺假被膜，也叫外科被膜，它是由气管前筋膜形成的。
这两层被膜之间存在着一些疏松的结缔组织，还有甲状旁腺、血管、神经等结构。
甲状腺的血液供应非常丰富。
甲状腺上动脉和甲状腺下动脉是为甲状腺提供血液的主要动脉。
甲状腺上动脉起源于颈外动脉，沿喉侧下行，到达甲状腺上极时，分成前、后两支，进入甲状腺的前、后面。
甲状腺下动脉起源于锁骨下动脉的甲状颈干，向上经过颈动脉鞘后方至甲状腺侧叶的后面，分成上、下两支。
此外，还有甲状腺最下动脉，它的出现率约为 10%，起自头臂干或主动脉弓，沿气管前方上行，供应甲状腺峡部和锥体叶。
甲状腺的静脉回流也有其特点。
甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉，甲状腺下静脉汇入无名静脉。
这些静脉在甲状腺的手术中需要特别注意，以免造成出血过多。
甲状腺内部由许多大小不等的滤泡组成。
滤泡是甲状腺的基本结构和功能单位，由单层的滤泡上皮细胞围成。
滤泡腔内充满了胶质，胶质是甲状腺球蛋白的贮存形式。
滤泡上皮细胞具有摄取碘和合成、分泌甲状腺激素的功能。
甲状腺激素主要有两种，即甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。
它们的合成过程比较复杂，首先滤泡上皮细胞从血液中摄取碘离子，在过氧化物酶的作用下，碘离子被氧化成活性碘。
活性碘与甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基结合，形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。
甲状腺诊断标准
甲状腺诊断标准咱来说说甲状腺诊断标准哈。
你知道甲状腺就像咱身体里的一个小发动机，要是它出了啥问题，那可就麻烦啦！咱先看看甲状腺肿大吧。
有时候你照镜子或者别人看到你脖子这儿好像有点鼓鼓的，那就得留意啦。
这就好像一个气球，本来好好的，突然变大了，那肯定不正常呀！要是发现脖子粗了，赶紧去医院让医生瞅瞅。
医生一般会摸摸你的脖子，看看是不是有肿块啥的。
这就跟咱挑水果似的，得摸摸看有没有坏的地方。
然后呢，还有甲状腺功能的检查。
这就好比是给甲状腺这个小发动机做个全面体检。
看看它工作得正不正常。
甲状腺会分泌一些激素，就像汽车要加对油才能跑得欢。
如果激素水平不正常，那身体可能就会出现各种状况。
比如人变得容易疲劳啊，情绪不稳定啊，或者心跳得怪怪的。
这时候就像车子开起来一抖一抖的，你能不担心吗？再说说那些检查项目吧。
有个叫甲状腺超声的，就像是给甲状腺拍个照片，能清楚看到里面有没有结节、肿块啥的。
这可比咱肉眼看得清楚多了呀！还有抽血检查甲状腺功能，看看那些重要的激素指标是不是在正常范围内。
这就像给甲状腺的工作状态打个分一样。
你想想啊，如果甲状腺出问题了，不及时诊断出来，那后果多严重啊！咱的身体就像一部精密的机器，每个零件都得好好的呀。
所以啊，一旦感觉身体有啥不对劲，特别是脖子这儿或者情绪、体力方面有变化，可别不当回事儿！赶紧去医院找医生帮忙诊断。
咱可不能小瞧了甲状腺的问题，它虽然小，但作用可大着呢！就像一颗小小的螺丝钉，看着不起眼，要是松了坏了，整个机器都可能出故障。
所以啊，要时刻关注自己的身体，发现问题及时解决。
诊断清楚了，才能更好地治疗，让我们的身体重新恢复健康呀！咱可不能让甲状腺这个小发动机出了大毛病还不知道呢，那多冤呀！大家都要好好爱护自己的身体哟！。
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【甲状腺解剖学特点】甲状腺（thyroid gland）为人体内最表浅的内分泌腺体。
正常成人的甲状腺形如“H”，可分为左右两个侧叶，中间以峡部相连，甲状腺的两个侧叶贴附于喉下部和气管上部的前侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨环。
峡部多位于第二至第四气管软骨环的前方。
正常人的甲状腺重约20~30g，女性的甲状腺稍大于男性。
侧叶体积：高4~5cm，宽2cm，厚2~3cm。
峡部宽和高2cm。
吞咽时，甲状腺随喉向上下移动。
但正常情况下，甲状腺即使在吞咽动作时亦不能窥见。
一般可将肿大的甲状腺分为三度[1]。
I度肿大：凭肉眼不能确定有甲状腺肿，吞咽时可见或可扪及（相当于本人拇指末节大小）。
Ⅱ度肿大：能扪及且能见到肿大的甲状腺，但肿大的甲状腺局限于胸锁乳突肌以内。
Ⅲ度肿大：肿大的甲状腺超出胸锁乳突肌内侧缘。
甲状腺的基本组织结构和功能单位是甲状腺滤泡，其基本功能是浓聚无机碘和合成、分泌TH。
显微镜下滤泡由腺上皮细胞环绕而成，中心为滤泡腔。
腺上皮细胞是甲状腺激素合成和释放的部位。
滤泡腔内含有大量胶质体，胶质内贮存有滤泡细胞分泌的甲状腺球蛋白（Tg），是甲状腺激素的储存库。
另外，在滤泡上皮旁或滤泡间的间质组织中，散在有滤泡旁细胞（也叫C细胞），分泌另一类激素—降钙素（calcitonin，CT），主要调节机体的骨代谢。
碘代谢碘是生物体内必需的微量元素之一，碘是合成TH的必需原料，甲状腺是唯一能浓聚和利用碘的内分泌腺体。
甲状腺对碘有极强的聚集作用，全身含碘量的90%都集中在甲状腺，约10%以无机碘形式存在于甲状腺外组织。
虽然腺体中的碘含量远远高出血液几十倍，每天食物中的碘仍能进入甲状腺。
一般食物中的约有100-200ug无机碘化合物，经胃肠道以I-离子形式吸收入血液循环，迅速为甲状腺摄取。
碘化物进入细胞后，经过氧化物酶的作用，产生活性碘，迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(也叫一碘甲状腺原氨酸，MIT)和二碘酪氨酸（二碘甲状腺原氨酸，DIT）。
碘化酪氨酸通过过氧化物酶的作用，使一碘甲状腺原氨酸（monoiodothyronine，MIT）和二碘甲状腺原氨酸（diiodothyronine，DIT）结合偶联合成具有激素活性的碘化甲腺原氨酸，即三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（甲状腺素，T4）。
两个DIT分子偶联形成T4，一个DIT分子和一个MIT分子偶联形成T3。
合成的T3和T4 分泌入血液循环后，主要与血浆中的甲状腺球蛋白（TBG）结合，以转运和调节血中甲状腺素的浓度。
*缺碘时，碘化不良的甲状腺球蛋白所含的碘化酪氨酸减少，MIT较DIT相对增多，DIT 减少时合成T4的量亦相应减少，而T3的合成量相对增多。
另一方面，DIT和MIT的偶联缩合反应酶系异常，亦可导致甲状腺肿或甲减。
(甲减时TT4降低更明显，早期TT3可正常)*而抗甲状腺药物A TD的作用机理就是通过抑制过氧化物酶和偶联的酶促反应，甲状腺球蛋白的碘化和碘化酪氨酸的偶联缩合反应均被抑制，达到T3、T4合成减少的目的。
甲状腺激素甲状腺激素（TH）包括T4和T3。
血清中的T4 全部由甲状腺分泌而来。
与T4 不同，血清中T3 仅20%由甲状腺直接分泌而来，80%以上的T3是在外周组织中通过T4 脱碘而成的。
正常情况下，在甲状腺以外的组织中，40%T4脱碘反应发生在外环（酚基环），则生成T3（3，5，3’- T3）；40%T4脱碘反应发生在内环（酪氨酰环），则生成反T3（3，3’，5’- T3，rT3）。
T4的主要代谢途径是转化为T3和rT3。
是由脱碘酶的作用实现的。
正常情况下，40%的T4经脱碘生成T3，其中约40%生成rT3。
几乎全部的T3和反T3（rT3）是T4在外周脱碘生成的，甲状腺分泌的T3和rT3极微。
T3主要经5-脱碘（外环脱碘），而rT3主要经5’-脱碘酶（内环脱碘）作用生成DIT（T2）。
脱碘酶的调节是多重的、精细的。
*饥饿、手术应激、应用糖皮质激素、糖尿病、严重感染等都可减弱5-脱碘酶的活性。
类似的情况尚见于胎儿、新生儿、老年人、营养不良、肝肾功能不全、使用A TD、普萘洛尔、碘剂等，出现临床上的所谓“低T3综合征”（FT3,TT3降低，rT3升高，FT4，TT4正常）//*此酶活性在甲亢时增高，而在甲亢经治疗或甲减时降低。
甲巯咪唑（他巴唑）对此酶无作用，故丙硫氧嘧啶（PTU）为严重甲亢，尤其是甲亢危象时的首选药物。
下丘脑-垂体-甲状腺功能调节甲状腺功能主要受下丘脑与垂体的调节。
下丘脑、垂体与甲状腺构成调节轴，共同调节甲状腺功能。
此外，甲状腺还可进行自身调节。
【腺垂体TSH对甲状腺的调节】TSH是调节甲状腺功能的主要激素。
TSH对甲状腺的调节作用主要表现在以下两个方面。
（1）TSH促进碘代谢:TSH作用于碘代谢的所有环节，如促进甲状腺球蛋白水解，I-的转运、活化、酪氨酸的碘化等。
(2)TSH促进T3、T4的合成：在正常情况下，TSH是T3、T4合成与分泌的主要调节激素。
TSH的作用是通过其 链与甲状腺滤泡膜上的TSH受体结合而发生的。
TSH对甲状腺的作用表现主要在以下几个方面：①与膜受体结合后,激活腺苷环化酶,使细胞内的环磷腺苷(cAMP）生成增多；②促进甲状腺球蛋白Tg的碘化；③促进细胞内Tg向滤泡腔的释放；以上作用的总效果是甲状腺功能增强，TH的合成和分泌增多。
【下丘脑对腺垂体的调节】下丘脑的TRH细胞分泌TRH，促进腺垂体TSH细胞的功能。
TRH分泌增多，TSH合成亦增多，反之则减少。
【TH对下丘脑-垂体的反馈调节】血液中的T3、T4浓度升降对腺垂体的TSH存在着经常性负反馈调节作用。
当血中的游离T3和游离T4增高时，T3、T4与TSH细胞核特异性受体的结合量增多，产生“抑制性蛋白”，TSH的释放与合成减少，同时对TRH的反应性亦降低。
在通常情况下，T3、T4对TSH 细胞的反馈抑制和TRH对其的兴奋作用是相互拮抗、互相制约的，共同调节着腺垂体TSH 的释放量，其中以T4与T3对TSH的反馈调节作用占优势。
在病理情况下，T3、T4的反馈调节作用可占压倒优势，以致无法表现出TRH对TSH的兴奋作用。
例如，GD甲亢时，由于过高T3、T4对腺垂体TSH细胞的强烈抑制作用，即使大剂量的TRH亦不能兴奋TSH细胞。
TRH兴奋试验呈阴性反应（TSH对TRH无反应）。
T3、T4对下丘脑TRH细胞的反馈作用机制仍有待阐明，各家意见分歧较大。
T3、T4对下丘脑是否有反馈调节作用，尚难肯定。
甲状腺疾病诊断原则【TSH测定】血TSH半衰期约30min，血浆浓度0.5~5.0mU/L，成人的TSH生成量为40~150mU/d。
一、测定方法对甲状腺疾病的诊断来说，TSH的测定已成为目前最常用、最可靠和最有临床意义的检测项目。
由于测定方法的不断改善，其敏感度和特异性均已明显提高。
当甲状腺功能改变时，TSH的合成、分泌和血浓度的变化较TT3、TT4、FT3、FT4或rT3等更迅速而显著。
例如中度甲亢患者，血TT3、TT4的升高约达正常的1~2倍，FT3和FT4的变化往往在1倍以内。
相反，血TSH的下降可达近十倍，甚至数十至数百倍。
亚临床型甲亢、T3型甲亢或T4型甲亢的T3、T4变化不大，有时无明显变化，而血TSH的水平已有显著下降。
又如，甲减患者的TSH升高也比T3、T4的降低要明显得多。
TSH的测定方法很多，有人将TSH的检测方法分为四或五代。
简言之，TSH的测定方法主要可分为三个发展阶段。
第一阶段：以RIA（放射免疫法）为代表。
用RIA测定TSH和其他激素是内分泌学的一场革命和一次技术飞跃，其敏感性较生物法或化学法有了质的进步。
然而，血TSH的正常范围为0~10mU/L，单凭TSH测定几乎无法鉴别甲亢者和正常人。
而且明显受多克隆TSH 抗体的限制，与其他一些糖蛋白激素（如FSH、LH、HCG等）和类似物的交叉免疫反应也难以避免。
第二阶段：以免疫放射法（immunoradiometric assay，IRMA）为代表。
IRMA又称非竞争性免疫放射分析法，其主要特点是用放射性核素标记抗体、过量标记抗体与待测物反应，待反应平衡后用不同方法去除游离标记抗体，此时结合的标记抗体就间接反映了待测物的含量。
或者，先制备固相抗体，将抗体包被在试管壁上，然后将待测样品加到过量固相抗体中，反应后再加标记抗体，形成固相抗体-抗原-标记抗体复合物；再经洗涤除去剩余抗体。
此种方法亦称为双位点夹心法（two site sandwich method）。
以后又有人建立了竞争蛋白结合分析法（competitive protein binding assay，CPBA）和放射受体分析法（radioreceptor assay，RRA）。
用以上方法测得的TSH称为高敏TSH（sensitive TSH，sTSH）。
sTSH较以前的RIA法有了明显进步，主要优点是敏感性明显提高，其最低检出值可达0.04mU/L。
IRMA法的正常TSH 血浓度为0.4~3.0或0.6~4.0 mU/L。
约有96%的甲亢病人的测得值低于正常低值。
因此，对甲亢的诊断来说，sTSH的测定已基本上可取代TRH兴奋试验和T3抑制试验。
第三阶段：以免疫化学发光法（ICMA）为代表。
用免疫化学发光法测定的TSH灵敏度可达0.01 mU/L，其特异性高，而且方法简便，快速可靠，无放射污染。
第四阶段：以时间分辨免疫荧光法（TRIFA）为代表。
时间分辨免疫荧光法（TRIFA）似乎较免疫化学发光法（ICMA）有更多的优越性，它克服了酶标记物不稳定、化学发光标记仅能一次发光及荧光标记受干扰因素多等缺点，其非特异性信号降到了可以忽略的程度，其分析检测限和功能检测限分别为0.001 mU/L和0.016 mU/L。
由此可见，ICMA和TRIFA 的灵敏度和特异性较IRMA又提高了很多倍，故又称为超敏TSH（ultrasensitive TSH,uTSH）。
uTSH的正常范围为0.5~5.0 mU/L。
在大多数情况下，结合临床表现，如血uTSH（或sTSH）＜0.5 mU/L即可初步诊断为甲亢。
甚至可以省略其他检测项目（如TT3、TT4、FT3、FT4等）。
怀疑甲亢的患者也不必再作TRH兴奋试验或T3抑制试验。
但是，临床情况是复杂的，不论TSH的测定灵敏度多高，都必须结合临床和其他甲状腺功能检查来诊断、追踪和估测甲状腺功能。
二、临床应用uTSH（或sTSH）测定是在TSH单克隆抗体技术发展和成熟的基础上建立起来的。
其显著优点是可将正常人的TSH与TSH降低的病理情况区别开来，而且可以十分敏感地反映出TSH降低的程度（0.5~0.0001 mU/L），其差距范围达5000倍。