浅谈老年人肾病综合征的临床分析
浅谈老年人肾病综合征的临床分析
发表时间：2014-05-13T15:24:51.263Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：张天鹏
[导读] 老年人肾病综合征的诊断及鉴别诊断：根据24小时尿蛋白>3.5g／d和血清白蛋白<3.0g／dL，参考水肿和高脂血症，可以作出肾病综合征的诊断。
张天鹏（黑龙江省鹤岗市人民医院 154101）
【摘要】目的探讨老年人肾病综合征的临床治疗措施。
方法对本院2010年12月～2012年12月在本院接受治疗的45例老年人肾病综合征的临床资料进行分析。
结果经过本院对老年人肾病综合征的精心治疗，患者的病情得到了缓解，患者及家属对治疗效果非常满意。
结论本院对老年人肾病综合征采取的治疗措施，使患者的病情得到了有效的缓解与控制，因此本院对老年人肾病综合征采取的治疗方法是值得推广的。
【关键词】老年人肾病综合征治疗
【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0238-01
肾病综合征是由多种肾小球疾病引起、具有不同病理类型的一组临床综合征，其临床表现包括：大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g／d)、低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g／L)、伴或不伴有水肿和高脂血症。
临床上分为两大类，一类是原发性肾病综合征，是原发性肾小球疾病最常见的表现之一。
第二类是由系统性疾病引起的，称为继发性肾病综合征。
关于老年人肾病综合征的发病率目前尚缺乏确切的统计资料[1]。
围外学者对肾活检老年病人的分析结果表明，老年人肾病综合征的发生率约为12％～35％，说明此类疾病在老年人并不少见。
老年人肾病综合征的临床表现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。
选取2010年12月～2012年12月收治的45例老年人肾病综合征，采取科学有效的治疗措施，取得了满意收效，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
选择我院2010年12月～2012年12月收治的老年人肾病综合征45例，其中男患者30例，女患者15例，其年龄范围从50～85岁，平均年龄为75.5岁。
对老年人肾病综合征采取的辅助检查为实验室检查、肾穿刺活组织检查、尿纤维蛋白降解产物、血清蛋白电泳等。
1.2治疗方法
老年人肾病综合征的治疗原则与其他年龄组相同。
病情重者应卧床休息，适当限制水、盐的摄入量，蛋白质的摄入应高于正常老年人，并保持足够的热量供应。
其他的对症治疗还包括提高胶体渗透压和利尿。
近年来发现血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅰ型受体拮抗剂具有减少尿蛋白、延缓肾功能恶化的作用，当老年人血清肌酐≤3mg／dl且无脱水及肾动脉狭窄等禁忌证时可以应用，需注意小量开始，密切检测肾功能的变化。
非类固醇消炎药可通过抑制前列腺素合成而减少肾小球血流量及滤过率而使尿蛋白排泄减少，但因其加重。
肾损害，在老年人不宜应用。
肾病综合征最重要的药物治疗是肾上腺皮质激素的应用，能减轻肾小球的炎症反应，降低肾小球基底膜的通透性，消除尿蛋白和利尿。
用药的原则是：剂量要足(每日30mg～60mg)；减量要慢(服药6～8周后每2～3周减量一次，每次减原用药量的10％～20％)；维持的时间要长(半年或更长)。
如用药2～10周左右疗效还不明显或病情反复者，可选用细胞毒药物如环磷酰胺、氮芥等协同治疗。
在应用这些药物治疗老年病人时，要特别注意药物的副作用，如血压增高、肾功能恶化、免疫抑制诱发肿瘤性疾患、严重肝功能损害和水、电解质失衡等。
在老年病人出现药物副作用的几率比青年人明显增加，故对老年人应用此类药物应持慎重(权衡利弊)、温和(避免剂量过大)及适可而止(疗程不要盲目延长)的态度[2]。
对部分高凝状态明显或血栓形成的患者，应采用肝素或尿激酶等药物进行抗凝或溶栓治疗。
对于各种药物疗效均不明显的肾病综合征，首先要考虑临床诊断是否正确，寻找有无引起继发性肾病综合征的原发病。
其次，应考虑肾活检明确病理类型，以便决定下一步治疗方案。
对于继发性肾病综合征的治疗，首先应积极地控制原发疾病，防治并发症。
2 结果
经过本院对老年人肾病综合征的精心治疗，患者的病情均的到了缓解，顺利出院。
3 讨论
老年人肾病综合征的诊断及鉴别诊断：根据24小时尿蛋白>3.5g／d和血清白蛋白<3.0g／dL，参考水肿和高脂血症，可以作出肾病综合征的诊断。
如果除外了继发性病因，便可诊断为原发性肾病综合征。
如有糖尿病、淀粉样变性病、乙型肝炎、多发性骨髓瘤等疾病存在时，应首先考虑继发性肾病综合征[3]。
但如要确诊和明确病理分型仍有赖于肾活检。
老年人因生理性肾小球硬化、又常伴有高血压等使肾活检的风险加大，应慎重选择肾活检适应证。
常见并发症：感染、血栓、栓塞性并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。
参考文献
[1] 李雅琴.中西医结合治疗老年原发性肾病综合征25例临床观察[J]; 江苏中医药; 2003年第09期.
[2] 许筠;刘宝厚;39例老年原发性肾病综合征的治疗与分析[J];中国中西医结合肾病杂志 2004年第12期.
[3] 兰子振;兰文硕;张宏山;中西医结合治疗肾病综合症30例的临床研究[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年.。
肾病综合征
肾病综合征肾病综合征由以下临床表现组成：①尿蛋白多于8.8g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。
其中①②两条为诊断所必需，亦即①②③、①②④或①②③④三或四项齐备时，肾病综合征诊断即成立。
【分类】肾病综合征能由多种肾小球疾病引起，可分为原发性及继发性两大类。
[病理生理]一、病生大量蛋白尿肾小球滤过膜通透性增高为其主要原因。
本篇第了章已叙，肾小球滤过膜具有筛孔屏障及电荷屏障作用，当上述屏障、尤其电荷屏障受损时，血浆蛋白大量漏出，其漏出量远超过近曲小管回吸收量，形成大量蛋白尿。
此时，任何增加肾小球内压、灌注和滤过的因素（如合并高血压，输往血浆或进高蛋白饮食）均可进一步增加尿蛋白排泄。
二、血浆蛋白减少白蛋白从尿中丢失，且原尿中部白蛋白在近曲小管上皮中分解，即刺激肝脏代偿合成蛋白增加，若代偿合成仍不能补足丢失和分解时，即出现低白蛋白血症。
三、水肿本篇第二章已详述肾性水肿发生机制。
一般认为，低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管内渗出是造成肾病综合征水肿之基本原因。
但是，近年的研究提示，某些原发于肾内的销、水储留因素在致成肾病综合征水肿上也起重要作用，这种肾钠、水潴留作用并不依赖于血浆肾素一血管紧张素一醛固酮水平。
四、高脂血症高胆固醇和（或）高甘油三酯血症、血清中低及极低密度脂蛋白浓度升高，常与低蛋白血症并存。
肾病综合征时高脂血症的发生，与肝合成脂蛋白增加、及脂蛋白分解减少相关（参与分解代谢的某些酶的辅因子从尿中丢失，以致脂蛋白分解减弱）。
［原发性肾病综合征的病理类型及其临床表现］引起原发性肾病综合征的肾小球疾病病理类型主要为微小病变病、系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。
本篇第三章已述及，毛细血管内增生性肾炎及新月体肾炎中部分病例也可出现肾病综合征，但它们的主要临床表现为急性肾炎综合征及急进性肾炎综合征，不拟在此再讨论。
现将各主要类型病理及临床特点分述如下：一、微小病变光镜下肾小球基本正常，仅见近曲小管上皮严重脂肪变性。
老年肾病综合征的临床特点及病理类型分析
老年肾病综合征的临床特点及病理类型分析刘小聪;邵思南;张燕林【期刊名称】《中国临床新医学》【年(卷),期】2015(000)010【摘要】目的：探讨老年肾病综合征的临床表现和病理特点。
方法收集60岁以上老年肾病综合征患者41例，对其临床表现及肾活检病理进行分析。
结果41例患者中，原发性肾小球疾病28例（68.29％），病理类型以膜性肾病最常见，其次为局灶节段性肾小球硬化、微小病变性肾病；继发性肾病综合征13例（31.71％）。
除肾病综合征表现外，伴血尿25例（60.98％），高血压24例（58.54％），肾功能异常20例（48.78％）。
病程中出现感染11例（26.83％）。
肾活检后无严重并发症。
结论老年肾病综合征最常见的病因为原发性肾小球疾病，病理类型以膜性肾病最常见。
主要临床表现为浮肿、血尿、高血压、肾功能减退，并发症主要为感染。
行肾活检对老年患者是安全的。
【总页数】3页(P940-942)【作者】刘小聪;邵思南;张燕林【作者单位】361003 福建，厦门大学附属第一医院肾内科;361003 福建，厦门大学附属第一医院肾内科;361003 福建，厦门大学附属第一医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.老年肾脏病的临床特点和病理类型分析88例 [J], 李静;任东升;陶雅非2.间质性肺疾病的临床特点影像学特征及病理类型分析 [J], 温杰冉;唐雪玲;谢永平;黎国梅;巫嘉雯3.老年肾病综合征的临床表现和病理类型分析 [J], 于阳;李学旺;黄庆元;郑法雷;段琳;李艳4.老年肾病综合征临床特点及病理分析 [J], 董芍芍;章圣泽5.老年肾脏病的临床特点和病理类型分析88例 [J], 李静;任东升;陶雅非;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《2024年老年肾病综合征的临床病理分析及不同治疗方法的疗效比较》范文
《老年肾病综合征的临床病理分析及不同治疗方法的疗效比较》篇一一、引言老年肾病综合征（ENS）是一种常见的肾脏疾病，主要影响老年人群的健康。
随着人口老龄化的加剧，老年肾病综合征的发病率也呈现上升趋势。
临床医生面临的主要挑战是如何准确诊断和有效治疗这一疾病。
本文将重点分析老年肾病综合征的临床病理特征，并比较不同治疗方法的疗效。
二、老年肾病综合征的临床病理分析1. 定义与诊断：老年肾病综合征（ENS）是一组由多种原因引起的肾脏病变综合征，主要症状包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿等。
诊断主要依据临床症状、实验室检查及必要的影像学检查。
2. 病理机制：ENS的病理机制复杂，涉及免疫功能紊乱、肾小球基底膜通透性增加、肾小管功能受损等多个方面。
老年患者由于身体机能下降，常常合并有高血压、糖尿病、心血管疾病等基础疾病，使病情更为复杂。
3. 临床表现：ENS的临床表现多样，常见的症状包括乏力、食欲减退、水肿、尿量减少等。
随着病情的进展，可出现肾功能不全、电解质紊乱等并发症。
三、不同治疗方法的疗效比较1. 药物治疗：(1) 糖皮质激素：糖皮质激素是治疗ENS的常用药物，主要通过抑制免疫反应、减轻炎症来达到治疗目的。
然而，老年患者对糖皮质激素的敏感性降低，且常伴有多种基础疾病，使用时应谨慎。
(2) 细胞毒性药物：如环磷酰胺、长春新碱等，可抑制免疫反应，减轻蛋白尿。
但这些药物副作用较大，需在医生指导下使用。
(3) 对症支持治疗：包括利尿、纠正水电解质紊乱、控制高血压等，以改善患者症状，提高生活质量。
2. 非药物治疗：(1) 饮食疗法：通过调整饮食结构，限制盐分、蛋白质的摄入，减轻肾脏负担。
(2) 透析治疗：对于严重的ENS患者，透析治疗可有效清除体内代谢废物，缓解症状。
但透析治疗需定期进行，对患者的日常生活造成一定影响。
3. 不同治疗方法的疗效比较：药物治疗和非药物治疗在ENS 的治疗中各有优缺点。
药物治疗起效较快，但副作用较大；非药物治疗如饮食疗法和透析治疗副作用相对较小，但需要长期坚持。
老年IgA肾病临床表现病理特点论文
老年IgA肾病临床表现与病理特点研究【中图分类号】 r692 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)05－0017－01【摘要】目的：探讨老年iga肾病患者的临床表现和病理特征。
方法：对我院从2000年1月至2009年12月收治的32例老年i ga 肾病患者的临床病理资料进行回顾性分析 ,并与同期青年 i g a肾病患者进行比较。
结果：老年i g a肾病临床主要表现为大量蛋白尿型 ,肾病综合征、高血压,;病理以局灶节段性肾小球硬化（40.63%），和弥漫性系膜增生性肾小球肾炎（25.00%）居多，ⅳ和ⅴ级为主。
结论：老年iga 肾病具有一定的临床病理特征,慢性病变多见。
【关键词】老年 iga肾病临床表现病理特征iga肾病是临床常见的原发性肾小球肾炎，临床和病理表现多种多样。
过去多见于青少年，但近年发现老年人中也不少见。
为探讨老年iga肾病患者的临床表现和病理特征，我们对我院从2000年1月至2009年12月收治的32例老年i ga肾病患者的临床病理资料进行分析。
1 资料与方法1.1 临床资料 32例老年i ga肾病患者均为我院住院病例，为老年组，男19例，女 13例 ,年龄 60～73岁，平均 66.4±3.3岁，选择同期青年病例32例为青年组，男 20例，女12例，年龄17～44岁,平均年龄31.2±1.9岁。
所有病例均经 b超定位肾活检证实为原发性 i ga肾病。
1.2 方法iga肾病的分级，ⅰ级:肾小球基本正常；ⅱ级: 50%肾小球有新月体形成。
1.3 统计学方法所有数据输入spss13.0软件包，率的比较用x2检验。
2 结果2.1 两组临床表现比较老年组蛋白尿、高血压的发生率高于青年组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.2 临床分型老年组中，蛋白尿型14 例 (43.75% ) , 尿检异常型7例 (21.88 % ) ,高血压型4例 (12.50 % ) ，孤立性镜下血尿型3 例 ( 9.38 % ) ,反复发作肉眼血尿型3例（9.38%），新月体型1例 (3.13% ) ; 青年组中尿检异常型11 例 (34.38 % )、反复发作肉眼血尿型 8例 ( 25.00% )、大量蛋白尿型 7例(21.88% )、孤立性镜下血尿型 3例 (9.38% )、高血压型2例(6.25% )、终末期肾脏病型 1例 (3.13% )。
老年肾病综合征并发症的原因分析及护理对策
低而引发电解质紊乱，过多应用利尿剂及感染、呕吐等因素 ，以及患
者 家属对饮食护 理缺乏认识 ，长期禁盐或低 盐饮食 ，均 可导 致 电解质 紊乱 。临床 可见呈全身性水 肿 ，初期多见 于踝部 ，晨起 时眼睑 、面部 水肿 ，随着 病程发展 ，水肿可至全 身并出现胸腹腔及 阴囊积液 ，甚 至 心包积液 ，严重 时可发生心衰。
性 肾小球 硬化 占７ ． ７ ％。由于 老年人各系统生理 功能较差 ，常集 多种病
变于 一身 ，致使基 础肾功能较差 ，加上长期使 用激素及细胞毒 类药物
造成 免疫功能低 下 ，疾病本 身的水肿 、营养 不 良，均可使治 疗过程 中
出现 感染 、高凝 、电解质紊 乱等多种并发症 ，临床表现为水 肿、血脂
部分患 者会出现头痛 。在 用肝素及 尿激酶时需使用 微泵 ，药 物要 现用 现配 ，注 意确保剂量 的准 确 ，严格控制 滴速 ，滴注过 程 中注意观 察病 情 的变 化 ，输液完成 后 ，拔针时 嘱患者 延长针 眼处 按压时 间，防止局 部 出血 。定期检查血 小板 、凝血 时间、凝血酶原 时间等指标 ，观 察有 无尿血 、便血 、头 痛等出血症状 ，如有异常情 况请 及时报告 医生 ，立
而 导致 疾病 恶化 的风 险。结 论 对老 年 患者进行 适 时的有 计划 的护理 ，可有 效降低 老年 肾病 患者 并 发症 发生率 。 【 关键 词 】老 年 肾病综 合征 ；原 因 ；护理 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ０ － ０ ７ １ ２ － ０ ２
７ １ ２ ・临床护理 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ０
33例老年肾病综合征的临床分析
其２ ｈ以内对治疗的成败影响较大 ， 医生应床旁监护 至少 ６ ｈ以上 ， 给患 者 以安 全感 并 且 随 时处 理 影 响疗 效的问题； ③规范操作 ， 严密进行动脉血气等指标监 测， 科学寻找最佳治疗参数， 不能凭经验甚至随意设 置。疗效不佳时应积极寻找原 因， 不能轻率将原因归
咎于患 者不配 合或 疾病 太 重 ； 注 意选 择 密封 性 、 ④ 舒 适性 和安全性好 、 重复 呼 吸死 腔 小 的 面罩 ， 定 时检 并
我们应该做到 ： ①治疗前进行详 细的告知 ， 解释清楚
治疗 方法 、 目的 ， 分取 得 患者 、 属 的理解 和 配合 ， 充 家
３ 老年 肾病综 合 征 的临床分 析 ３例
吕庆孝
摘 要 目的 对老年肾病综合征做临床 分析 。 方法 回顾性 分析 ２０ ０ １年 １月 一 ０ ８年 １ ３ ２０ 月 ３例住院老年肾病综合征患 本组 ３ ３例老年 肾病综合征 ， 原发性 以膜性 肾病 （７ ３ 和微小病变 （５ ２ 最为多见 ， ２ ． ％） １ ．％） 继发 性 老 年肾病
１ ９ １ ８： ２１—７ ８ ９ ８， ２ ７ ２
此时说明患者 自 主呼吸恢复 ， 气道阻力下降， 均能适应 无￣ ｕ吸机 的性能参数 。 Ｊｚ ，３
２ 有创 呼吸机和无 创呼 吸机 的选择 是基础 ： ． 常规
有创 呼吸机 可以提供较 高 的气 道压和较 大 的气流 量 ，
准确的 Ｆ 多种通气模式和呼吸参数 ， ｉ ， Ｏ 较完善的监
测报 警功能 ， 适宜应 用于气管 切开或插 管 的有 创机 械
２ Ｇｉａ ｌ Ｃ， ｕ ｅ ｔ ｕ ， ｈ ｖ ｏ ，ｔａ ．Ｎｏ ｉ ｖ ｓ ｖ ｅ ｔ ａ ｉｎ ａ ｒ ｕ ｔ Ｄａ ｄ ｎ ｈ ｎ Ｉ Ｃ ｅ ｒ ｎ Ｖ ｅ １ ｎ ｎ ａ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｔ ｓａ ｌ ｏ ｓ ｓｅ ｔｃ ｅ ｔ ｂ ｔｏ ｎ ａ ｉ ｇ ｔｃ ｎ ｑ ｅ ｉ ｃ ｔ ｙ ｔ ｍａ ｉ ｘ ｕ ａ ｉｎ ａ ｄ ｗｅ ｎ ｎ ｅ ｈ ｉ ｕ ｎ ａ ｕ ｅ—ｏ ｎ—ｃ ｒ ｎ ｃｒ — ｈ ｏ ｉ ｅ
肾病综合征的诊断和治疗 (1)
肾病综合征的诊断和治疗肾病综合征是一组由多种原因引起的临床症候群。
以高度浮肿、大量蛋白尿、血脂过高、血浆蛋白过低和尿中常出现脂肪小体为其特征。
本综合征可由多种肾小球疾病引起，可分为原发性和继发性2大类。
其发病机制一般认为与肾小球毛细血管的通透性改变和负电荷的损失导致体内大量蛋白质的丢失有关。
属中医学“水肿”范畴，是由于先天不足，后天失养，使脾肾两脏受损，精微流失，生化乏源所致的全身虚损性疾病。
[主要症状]腰痛，全身水肿，大量蛋白尿。
[诊断要点]起病可急可缓，常因感染劳累诱发，主要表现为以下“三高一低”的特点：1．高度水肿：头面部、腰背部、会阴等处水肿，严重者可有胸、腹水。
2．大量蛋白尿：一般尿蛋白定量++～++++，尿蛋白> 3.5克／日，尿沉渣镜检有多种管型、双屈光的脂肪和脂质小体。
3．高脂血症：血清呈乳糜样，胆固醇、甘油三酯等均增高。
4．低蛋白血症：血浆白蛋白<30克／升。
5．分型诊断：具有上述“三高一低”，即可诊断为原发性肾病综合征I型；若还伴有血尿、高血压、持续性肾功能损害则为原发性肾病综合征Ⅱ型。
6．必须除外继发性病因（如先天性或遗传性肾病，过敏性紫癜性肾炎，系统性红斑狼疮性肾炎，糖尿病肾病、淀粉样病变，淋巴瘤或实体肿瘤后肾病等）方可诊断为原发性肾病综合征。
7．必要时做肾组织活检，根据临床、病理、免疫病理综合分析，做出原发性肾小球疾病的临床病理诊断。
以上诊断要点中，根据“三高一低”特点，即可初步诊断；肾组织活检可以确诊。
[鉴别诊断]1．原发性肾病综合征I型的鉴别(1)糖尿病肾病：见于糖尿病病程较长者。
初起为活动后蛋白尿，逐渐发展为大量蛋白尿。
病史、血糖检查、眼底改变均有利于鉴别。
(2)肾淀粉样病变：见于原发性或继发性（眼底化脓性感染、结核、类风湿性关节炎等疾病后）淀粉样变，是全身性多器官受累的一部分，呈肾病综合征I型表现，渐致慢性肾功能衰竭。
巨舌、心肌肥厚、胃肠道蠕动僵硬，肝脾大等可提示诊断。
肾病综合征的诊断标准
肾病综合征的诊断标准
1. 临床表现：（1）血清肌酐水平≥133mmol/L，并且（2）有不良反应及其他症状，如血压异常、脱水、糖酵解异常、急性肾小球滤过率障碍、低血容量、代谢性酸中毒、寒战等。
2. 受检者：病患本身或家属有经常性测量血清肌酐的习惯，受过肾脏病学和内分泌学检查，发现存在肾病活动性及其他病症征。
3. 检查：
（1）实验室检查：血常规、尿常规、血清肌酐测定、尿蛋白定量检测、肾功能指数测定、肌肉酶等。
（2）影像学检查：肾内循环彩超、肾脏 X 线摄片、肾脏融合 CT 或 MRA。
（3）病理学检查：活检、肾镜活检等。
（4）免疫测定：血清尿沉渣、全血细胞分析、尿毒素定性等。
4. 判断标准：诊断肾病综合征，应联合考虑临床表现、实验室及影像学检查结果、分型特点及病史等因素，当满足以上判断标准即可诊断为肾病综合征。
另外，在诊断肾病综合征时，应优先考虑有无家族史、分子遗传因素，如家族性肾病及肾脏异常性遗传。
另外，在一些慢性肾功能衰竭患者尤其是老年患者，多由慢性肾小球滤过率障碍导致，活检或者病理检查可有助于诊断。
病例分析肾病综合征
肾病综合征病史1．病史摘要：王××，女，34岁。
主诉：泡沫尿3月伴眼睑及下肢浮肿一周。
患者3月前发现尿中有泡沫，未引起重视，未到医院就诊。
一周来发现眼睑及双下肢浮肿，并进行性加重伴乏力，到某医院门诊就诊，化验尿常规及肾功能后，拟诊为“肾病综合征”，予泼尼松每天50毫克口服利尿剂等药物治疗，为进一步诊治收入院。
发病以来，无尿频、尿急、尿痛，无发热、关节酸痛、口腔溃疡、面部或全身皮疹、骨骼疼痛等表现；精神、睡眠和饮食稍差，大便正常，体重增加约3Kg。
即往否认高血压、心脏病、糖尿病和肝炎病史；无药物过敏史及外伤史。
2．病史分析：(1)大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿和高脂血症(“三高一低”)是肾病综合征的四大典型临床表现。
诊断时24小时尿蛋白定量>3.5g，血浆白蛋白<30g／L是必备条件。
(2)体格检查和实验室检查要侧重下列疾病的鉴别：出现大量蛋白尿的同时伴有关节酸痛、口腔溃疡、面部红斑或血管炎等表现，应明确是否SLE引起的狼疮性肾炎；出现四肢皮肤出血点，需考虑紫癜性肾炎；伴有长期血糖升高，则需考虑糖尿病肾病；尿中有轻链排出伴骨痛，需考虑骨髓瘤性肾病；原有乙型肝炎病史，需注意乙肝相关性肾炎可能。
(3)病史特点：①泡沫尿和浮肿。
②大量蛋白尿。
③临床上无SLE、糖尿病、过敏性紫癜、多发性骨髓瘤、肝炎等病史。
体格检查1．结果：T 36.5℃，P 92次／分，R 20次／分，Bp 110／65mmHg。
发育正常，营养中等，表情自如，自动体位，神志清楚、查体合作；皮肤黏膜未见出血点和黄染；全身浅表淋巴结未触及肿大；睑结膜无苍白；左肺呼吸音清晰，右下肺呼吸动度减弱、触诊语颤减弱、叩诊呈浊音、呼吸音稍低，左肺呼吸音叩诊呈清、呼吸音清晰，双肺未干湿啰音；心界无扩大，心率92次／分，律齐，各瓣膜区未及杂音；腹部呈蛙状，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)，胸部、腹部及四肢皮肤浮肿明显、呈凹陷性、下肢浮肿一直延及大腿，可触及双侧足背动脉。
老年人原发性肾病综合征临床特点
一般资料 本院自 2004 年 3 月 ～ 2009 年 10 月收治原 发性肾病综合征患者 120 例（ 均行肾活检检查） ， 其中老年组 45 例， 28 17 65． 2 ～ 83． 6 男 例， 女 例， 年龄 岁， 平均（ 70． 7 ± 4． 6 ） 岁； 非老年组 75 例， 男 41 例， 女 24 例， 年龄 42． 6 ～ 59． 6 岁， 平均（ 55． 7 ± 6． 6 ） 岁。 1． 2 24h 尿蛋 方法 主要检测指标： 血压、 血常规、 尿常规、 24h 内生肌酐清除率、 白定量、 血清肌酐、 尿蛋白免疫化学分 析、 尿素氮、 血浆总蛋白及白蛋白 、 甘油三酷、 电解质、 血清抗 免疫功能的检测等， 并对所有患者的临床表现等进行相 体、 关分析。 1． 3 统计学处理 本组数据采用统计学软件 SPSS12． 0 进 p ＜ 0． 05 为差异有统计学意义 。 行统计学处理， 2 结果
观察并分析老年人原发性肾病综合症的临床特点 。 方法
例， 分为老年组 45 例（ 年龄在 65 岁以上） 及非老年组 75 例， 进行分析比较。结果 论
肾功能不全明显高于非老年组， 血尿低于非老年组， 并发症主要为感染及栓塞， 高于非老年组（ P ＜ 0． 05 ） 。 结 老年人原发性肾病综合症的临床特点以高血压 、 高脂血症、 低蛋白血症、 肾功能不全为主， 并发症主要为感 染及血栓、 栓塞为主。 中图分类号： 关键词： 原发性； 肾病综合症 R692 文献标识码： B
老年组中血压平均水平明 所有患者进行了观察比较： a、 9 例（ 20% ） 并发肺部感染（ 6 例经及时处理 显高于非老年组， 3 例因出现呼吸衰竭而死亡） ， 4 例（ 8． 9% ） 并 感染得到控制， 1 例肺栓塞死亡， 1 发静脉血栓形成（ 2 例出现肾静脉血栓， 6 例（ 13． 3% ） 出现肾功能 例下肢静脉血栓形成致使心梗） ， 不全（ 其中 2 例出现急性肾衰竭） 。b、 非老年组中 6 例（ 8% ） 1 例（ 1． 3% ） 并发肺部感染（ 均经及时处理感染得到控制） ， 3 例 （ 4． 0% ） 出现肾功能不全。 出现下肢深静脉血栓形成， 两组临床特点比较详见附表（ P ＜ 0． 05 ） 。 附表