肝移植术后肝动脉狭窄的多普勒超声最佳临界值确定及对小慢波患者
彩色多普勒超声成像技术在肝移植监测中的应用价值
彩色多普勒超声成像技术在肝移植监测中的应用价值张伟民;包作伟;时常乐;朱亚青;吴国祥;何杰【期刊名称】《苏州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2004(24)6【摘要】应用彩色多普勒超声成像CDFL技术对5例成人原位肝移植患者进行术前评价、术后监测,观察受体供肝门静脉、肝动脉、肝静脉、胆管及移植肝周围的情况;利用彩色多普勒及频谱多普勒技术对门脉、肝动脉、肝静脉血流进行检测;及时发现血流参数的变化及狭窄、血栓等并发症.结果:5例肝移植病例中,术后近期门脉流速增加,肝硬化组较非肝硬化组恢复时间长,术后1个月后门脉、肝静脉吻合血流流速加快,吻合口轻度狭窄4例,肝动脉栓塞1例,经超声引导下穿刺活检证实移植肝排斥1例.认为CDFI技术可用于移植肝手术前后的血流检测,动态观察血流参数的变化,早期发现血管并发症.【总页数】3页(P888-889,901)【作者】张伟民;包作伟;时常乐;朱亚青;吴国祥;何杰【作者单位】常州市第三人民医院,超声介入中心,江苏常州,213001;常州市第三人民医院,超声介入中心,江苏常州,213001;常州市第三人民医院,外科,江苏常州,213001;常州市第三人民医院,外科,江苏常州,213001;常州市第三人民医院,肝内科,江苏常州,213001;常州市第三人民医院,肝内科,江苏常州,213001【正文语种】中文【中图分类】R657.3【相关文献】1.彩色多普勒超声在活体供肝肝移植术中及术后并发症诊断中的应用价值 [J], 孟繁坤;丁蕾;卢实春;张海英;徐策;王孟龙2.彩色多普勒血流显像对肝移植术后监测的应用价值 [J], 蔡叶萍;高晓军;曲虹;娜仁图戈;蔡振刚;宋涛;张博3.彩色多普勒超声成像在干酪样坏死性附睾结核诊断中的应用价值分析 [J], 李畅4.彩色多普勒超声成像在诊断颈动脉粥样硬化中的应用价值 [J], 戈全荣5.彩色多普勒超声成像在颈动脉狭窄诊断中的应用价值 [J], 林冬喜;汪勇;尹捷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝移植术后血管狭窄的超声诊断与介入治疗
灭作用， 是治疗厌氧菌感染 的首选药物。因此 ， 根据 我们的临床经验及本组药敏试验结果 ， 我们认为控 制胆道 感染 的药物可 选用 头孢三 代 ＋氨基糖 甙 类 ＋
甲硝唑或 喹诺 酮类 ＋氨基糖 甙类 ＋甲硝唑 。对严 重
的胆 道感染 则选用 亚胺 培南 ＋甲硝 唑治疗 。一 旦胆
ａｄｐｔ ｎｓｗｔ ａ ｓ ｎ ｓ ｄｃｍ ｎｄ ｃ ｓ ｎ ｓＪ ． ｒ ｕｇ， ｎ ａｉ ｔ ｉ ｇｌ ｔ ｅ ｏ ｍｏ ｕｔ ｔ ｅ ［ ］ Ａ ｃ Ｓ ｒ ｅ ｈ ｌｏ ａ ｎ ｏ ｈ
Ｃ Ｆ 是监测血管狭窄 的首选方法 。应该根据血管狭窄发生类 型 、 ＤＩ 诊断时 间、 全身情况 、 有无并 发症 、 肝功能损 害程度来
决定是否行介入治疗。部分患者 可尝试保守治疗 。
【 关键词 】肝移 植； ： 血管狭窄 ； 超声诊断 ； 介入治疗 【 中图分类号 】 Ｒ５５ ７ 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编 号】 １０－ ６ （０７０ －１３ ４ ０６４ １２０ ）３ ８－ ７ ０ ０
１９ １ ： ８ ９ ６， ３１ ３ ９—３ ４． ９
４ 郭学刚 ， 孙安华 ， 詹志刚 ， 等．胆道疾病患者胆汁 菌群 分布及药物 敏感性的变化 ［ ］ Ｊ ．中华 消化 内镜杂志 ，０ ３ ２ ：４—２ ． ２ ０ ，０ ２ ６ ５戴 自英 ， 裕昆 ， 刘 汪复 ， ．实用抗菌药 物学 ［ ． ３版． 等 Ｍ］ 第 上海 ： 上
流， 以提 高抗生 素在胆 汁 中的浓度 ， 高治疗 效果 。 提
在胆 汁 细菌 培养 和 药 敏试 验结 果 返 回之 前 ， 抗
ｉ ｉ ｆ ｉａｙｔ ｃ ｄｓａｅ 『 ］ ｕ ａ ｉＣ ａＸ ｅＸｕ ａ ， ｎｂｌ ｏ ｌ ｒ ａｔ ｉ ｓｓ Ｊ ．Ｈ ｎ ｎ Ｙ Ｉ Ｄ ｕ ｅＢ ｏ ｅ ｂｉ ｒ ｅ ｅ
肝移植后肝动脉狭窄的护理
患者生活质量
评估方法
01
临床症状观察：观察患者术后恢复情况，如疼痛、发热、黄疸等
02
实验室检查：定期进行肝功能、凝血功能等指标检测
03
影像学检查：通过超声、CT等手段评估肝动脉狭窄程度
04
患者生活质量评估：通过问卷调查等方式了解患者术后生活质量变化
05
随访观察：定期对患者进行随访，了解病情变化和护理效果
刀客特万
01.
02.
03.
04.
目录
肝动脉狭窄概述
肝移植后肝动脉狭窄的护理要点
肝移植后肝动脉狭窄的护理措施
肝移植后肝动脉狭窄的护理效果评估
1
肝动脉狭窄概述
病因
肝动脉损伤
01
肝动脉血栓形成
02
肝动脉硬化
03
肝动脉炎
04
肝动脉发育异常
05
肝动脉手术并发症
06
症状
腹部疼痛
01
恶心、呕吐
02
食欲减退
03
建立良好的医患关系：尊重患者，与患者建立良好的沟通和信任关系
05
缓解焦虑和恐惧：解释病情，提供治疗方案，帮助患者了解疾病和治疗过程
02
提供心理辅导：针对患者心理问题，提供专业的心理辅导和治疗
04
4
肝移植后肝动脉狭窄的护理效果评估
评估指标
术后并发症发生率
肝动脉狭窄程度
肝功能指标
患者满意度
护理人员专业素质
作息：规律作息，避免熬夜、过度劳累
心理：保持乐观心态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
运动：适当运动，如散步、瑜伽等，提高身体免疫力
定期复查
术后1个月内每周复查一次
超声诊断在肝移植术后胆道狭窄的应用价值
超声诊断在肝移植术后胆道狭窄的应用价值
方建华;来蕾;许亮
【期刊名称】《上海医学影像》
【年(卷),期】2004(013)001
【摘要】目的探讨超声检查对肝移植术后胆道狭窄诊断应用价值.方法对肝移植术后患者进行常规超声随访.随访时间:术后第一周每日一次,第二周起每周一次,第二月起每月一次,第6个月起每2月一次,一年以后每3月一次.超声观察指标:肝右叶斜径、肝实质、下腔静脉、肝静脉血流方向;门静脉及肝动脉管径、血流;肝内外胆管情况;必要时超声引导下经皮肝脏穿刺活栓.结果超声随访过程中,有慢性排斥反应,胆总管结石伴胆泥淤积,肝动脉血栓史等原因的,均相继于12～21个月内出现了胆总管狭窄.结论超声在肝移植术后胆道狭窄诊断中有重要的实用价值.
【总页数】2页(P34-35)
【作者】方建华;来蕾;许亮
【作者单位】310006 杭州市第一人民医院超声科;310006 杭州市第一人民医院超声科;310006 杭州市第一人民医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.超声诊断肝移植术后胆道并发症的应用价值 [J], 王庆荣;张小杉;王雅皙;
2.超声诊断技术在肝移植术后血管并发症中的应用价值 [J], 杜联芳
3.超声诊断肝移植术后胆道并发症的应用价值 [J], 王庆荣;张小杉;王雅皙
4.ERCP在治疗肝移植术后胆道狭窄中的应用价值 [J], 巫织娥;顾华英;王艺穗;郑丰平;郭云蔚;林颖
5.SpyGlass直视系统在肝移植术后胆道狭窄诊治中的初步探索 [J], 赵东;张卓;黄一鸣;张毅;方泰石;金鑫;张康军;闫旭;曾新晨;姜楠
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彩色多普勒超声连续监测肝移植术后早期肝动脉血流变化
彩色多普勒超声连续监测肝移植术后早期肝动脉血流变化摘要:目的：应用彩色多普勒超声了解肝移植术后早期肝动脉血流变化趋势。
方法：选择肝移植术后无肝动脉并发症患者53例，于术后第1天、3天、6天、11天、14天进行连续监测，另选择19例作为健康对照组。
结果：肝移植术后无肝动脉并发症者的肝内动脉阻力指数在术后第1天最高，高于对照组，1周内逐渐下降，1周后趋于平稳，接近健康对照组水平；肝内动脉加速度时间术后第2周较第1周稍延长，并稍长于健康对照组；肝固有动脉收缩期峰值速度术后由高到低，后又升高，变化范围较大，除术后第3天外，均高于健康对照组水平。
结论：肝移植术后早期无肝动脉并发症者肝动脉血流表现出一定的变化规律。
关键词：肝移植；彩色多普勒超声；血流动力学；肝动脉血栓；肝动脉并发症肝动脉血栓（hepatic artery thrombosis, HAT）是原位肝移植术后（orthotopic liver transplantation, OLT）较常见且后果严重的并发症之一。
彩色多普勒超声(color doppler flow imaging，CDFI)是诊断肝动脉并发症首选的影像学检查方法。
了解OLT术后早期肝动脉血流变化规律，对于及时发现异常，预测HAT形成有重要意义。
本研究应用CDFI连续监测53例OLT术后2周内无肝动脉并发症患者的肝动脉血流变化情况，了解其变化规律。
1 资料和方法1.1 临床资料分析我院2005年9月~2005年12月间OLT术后53例无肝动脉并发症患者的肝动脉，其中男性47例，女性6例，年龄33~68岁，平均49.8±9.4岁。
肝移植术前疾病情况：乙肝肝硬化23例，乙肝肝硬化并肝癌18例，OLT术后胆管并发症3例，酒精性肝硬化2例，乙肝肝硬化并胆管癌、慢性乙型肝炎并肝癌、OLT术后肝癌复发、丙肝肝硬化、甲+戊+乙肝肝硬化、炎性假瘤和药源性肝硬化各1例。
手术方式：均为改良背驮式OLT术。
肝移植术后肝动脉的彩色多普勒超声监测
肝移植术后肝动脉的彩色多普勒超声监测【摘要】目的：探析彩色多普勒超声监测肝移植术后肝动脉血流动力学变化的重要意义。
方法：选取原位肝移植手术者200例，收治时间在2014年5月-2016年7月间，分别在术后1周内、1周后实施彩色多普勒超声检测，观察肝动脉动力学的变化。
结果：术后1周内的D、HAF、Ps等各项指标（除却指标）较术后1周后的指标显著较低，（P<0.05）。
结论：经彩色多普勒超声检测可了解肝移植术后肝动脉的血流动力学改善情况，提高诊断的准确率，且能早期发现并发症，该诊断方法具有较高的应用价值。
【关键词】肝移植术后肝动脉；肝移植术后肝动脉；血流动力学在临床针治疗危重肝病患者，主要采取肝移植术式[1]。
伴随着临床医疗技术的日臻完善，肝移植术后病患的生存率较以往治疗得到显著的提高，但各种并发症发生率仍居高不下，因而对患者的预后效果造成严重的影响。
随着诊断技术的不断革新，在肝移植监测中，彩色多普勒超声监测受到极大地青睐，其对于掌握肝移植的血流动力学变化以及并发症起着至关重要的作用。
鉴于此，本文就我院200例原位肝移植术者展开彩色多普勒监测研究，以期为临床治疗提供参考依据，现将试验结果整理如下。
1 资料与方法1.1 临床资料筛选于我院2014年5月-2016年7月间150例行原位肝移植手术者参与本次试验，其中男女比例为121:79，年龄段在23-66岁间，年龄区间为（44.6±6.2）岁。
原发疾病类型：肝癌者25例，酒精性肝硬化者5例，重症肝炎者6例，肝功能失代偿者147例，丙肝肝硬化者17例。
1.2 检测方法选用由德国SI-emens公司生产Sequoia512型号的彩色多普勒超声设备，取3.5-4.0MHz作为本次检测的探讨频率。
对所有患者于术后1周内予以彩色多普勒超声检查1次，而于术后1周可间隔3d行1次彩超检查。
在行移植肝脏血流量检查时，所有患者均处于空腹状态下超过4h；后协助其呈仰卧体位，对患者的肋缘下以及右肋间、剑突下等位置行全方位的探查。
肝移植术后门静脉血流动力学变化的超声影像分析
肝移植术后门静脉血流动力学变化的超声影像分析摘要目的探讨选择彩色多普勒超声对肝移植术后门静脉血流动力学变化完成测量后获得的效果。
方法肝移植患者60例设为观察组，同期健康体检人员40例作为对照组。
对比两组研究对象的门静脉血流速度和脾脏厚度。
结果术后12个月，观察组门静脉血流速度[（21.5±5.9）cm/s]与对照组[（18.6±3.5）cm/s]比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
术后12个月，观察组脾脏厚度[（4.4±0.4）cm]同对照组[（3.3±0.4）cm]比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对肝移植患者，完成手术后的短期，在门静脉平均血流速度方面同正常人群未表现出差异，但是脾肿大症状持续时间表现为显著的延长。
关键词肝移植；门静脉；血流动力学；彩色多普勒超声针对肝硬化患者，临床存在较大几率肝内血管阻力增高的情况以及出现门静脉压增加的情况。
对患者完成肝移植手术后，伴随着患者肝脏血管床阻力逐渐恢复，患者的移植肝脏以及患者腹腔内脏血管较易表现出明显血流动力学改变的情况[1]。
为了对门静脉血流速度变化规律进行分析，本文主要针对本院收治的肝移植患者，临床选择彩色多普勒超声的方法对手术后患者的门静脉血流动力学变化进行测量，最终针对变化结果进行研究分析，现将临床分析报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2009年10月～2011年10月肝移植患者60例设为观察组。
同期选择健康体检人员40例作为对照组。
观察组中，男37例，女23例；年龄35～75岁，平均年龄（52.6±7.9）岁；对照组中，男25例，女15例；年龄33～72岁，平均年龄（49.9±7.5）岁。
两组研究对象性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法于研究对象门静脉主干近分支1～2 cm的位置，对研究对象门静脉最大血流速度进行测量，在测量的过程中将探头方向以及研究人员的体位进行合理调整，保证多普勒取样角度0.05）。
肝移植后彩色多普勒超声的应用
脉内径、管壁结构和回声、频谱、收缩期峰值流速、舒 张末期流速和血管阻力指数，检测肝动脉血流有无增快
或血流信号中断等改变。③肝门部门静脉最大内径、最
大流速、平均血流速时间；肝右静脉、肝中静脉及下腔 静脉血流频谱形态的观察，注意有无狭窄、异常频谱及
5846 万方数据
P.O. Box 1200, Shenyang 110004
王琼．肝移植后彩色多普勒超声的应用
勒超声对肝移植后并发症的评估价值。
1 资料和方法
1.1 纳入标准 ①肝移植后急、慢性排斥反应的彩色多 普勒观察分析文章。②彩色多普勒超声对肝移植后并发
[ ]
摘要 背景：肝移植后监测移植肝脏并发症的发生情况，对肝移植的成功率及延长患者生存时间具有十分重要的意义。 目的：评价彩色多普勒超声对肝移植后并发症的监测效果。 方 法 ： 由 作 者 采 用 电 子 检 索 的 方 式 ， 在 万 方 数 据 库 (/) 及 Medline 数 据 库 (/pubmed/)中以“彩色多普勒超声，肝移植，移植后并发症”为关键词，检索 1990－01/2010－12 有 关彩色多普勒超声对肝移植后并发症监测效果的文章，共查到相关文献 60 余篇。经阅读标题、摘要、全文，排除内容重复、 普通综述、Meta 分析类文章后，筛选纳入 22 篇文献进行评价。 结果与结论：彩色多普勒超声检查具有无创、简便、直观、定位准确及可动态观察等优点，在肝移植后不仅能有效地检测肝 脏大小、移植肝形态，而且可以从内部回声及血流动力学方面为肝移植后并发症的早期诊断提供线索，对临床及早治疗、保 证肝移植成功具有重要的作用，是肝移植后监测的首选影像学检查方法。 关键词：超声；肝移植；彩色多普勒；移植后并发症；监测 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.31.035
彩色多普勒超声在诊断肝移植术后早期肝动脉并发症中的意义
彩色多普勒超声在诊断肝移植术后早期肝动脉并发症中的意义研究目的:回顾性分析我院DCD原位肝移植患者术后应用彩超监测肝动脉血流参数结果,探讨术后发生肝动脉并发症患者与无肝动脉并发症患者的肝动脉血流参数有何不同。
同时利用ROC曲线界定一个较为理想的临界值,为术后早期发现肝动脉并发症提供有价值的参考。
研究方法:收集2016年6月至2017年12月吉林大学白求恩第一医院所行62例成人DCD原位肝移植的临床资料,主要包括受者一般资料(年龄、性别、受者原发病),术中资料(热缺血时间、冷缺血时间、无肝期、手术时间、术中失血量),受者术后肝动脉并发症类型,术后彩超结果:肝动脉峰值流速(PSV)、平均流速(Vmean)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。
仪器和方法:(ALOKA)Prosound a7型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5~5MHz。
所有患者术后24小时内均行第一次彩色多普勒超声检查,术后1周内每天检查一次。
常规检查移植肝大小、回声、管道结构等。
检查指标包括收缩期峰值流速(PSV)、平均流速(Vmean)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。
对怀疑有肝动脉并发症的患者均行DSA检查以明确诊断。
根据术后是否出现肝动脉并发症,将62例病例资料分为无动脉并发症组和肝动脉并发症组。
应用SPSS 25.0软件数据进行数据分析,对两组的计量资料先通过Kolmogorov-Smirnov进行正态性检验,符合正态分布者采用两独立样本t 检验,不符合者则应用两独立样Wilcoxon秩和检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,不满足χ~2检验条件者用Fisher精确概率检验。
应用无肝动脉并发症组术后1周内彩超所测得最小峰值流速与肝动脉并发症组诊断动脉并发症时的峰值流速和无肝动脉并发症组术后1周内最大阻力指数与肝动脉并发症组诊断动脉并发症时的阻力指数分别绘制ROC曲线,找出最佳临界值,以此预测术后可能发生肝动脉并发症。
儿童肝移植术后门静脉狭窄的血管腔内介入治疗
儿童肝移植术后门静脉狭窄的血管腔内介入治疗张致远;金龙;陈广;苏天昊;王振常;朱志军;魏林;肖国文【摘要】目的探讨经皮肝血管成形术在儿童肝移植术后门静脉狭窄(PVS)治疗中的应用价值.方法回顾性分析儿童肝移植术后PVS 8例患儿资料,均经门静脉造影证实,并行经皮血管成形术和(或)经皮血管内支架成形术治疗.分析8例患儿血管腔内介入治疗的效果.结果对8例患儿共进行12例次血管内腔内介入治疗,技术成功率66.67％(8/12),首次治疗临床成功率62.50％(5/8).3例分别于首次球囊扩张后再次行球囊扩张,2例术后PVS无复发,1例患儿再次球囊扩张治疗后,行血管腔内支架成形术,支架植入后未狭窄.8例患儿均未出现治疗相关并发症.结论儿童肝移植术后PVS的血管腔内介入治疗是一种安全、有效的治疗方法.%Objective To evaluate the value of percutaneous transhepatic angioplasty in treatment of portal vein stenosis (PVS) after pediatric liver transplantation.Methods The data of 8 pediatric patients with PVS after liver transplantation were retrospectively evaluated.All cases were confirmed by portal vein angiography,and were treated with percutaneous transluminal angioplasty and/or percutaneous transluminal stent angioplasty.The effect of endovascular interventional therapy in 8 cases was analyzed.Results A total of 12 times of 8 patients received endovascular interventional therapy.The success rate was 66.67％ (8/12).The clinical success rate of the first treatment was 62.50％ (5/8).Three cases were treated with balloon dilation after the first balloon dilation,and there was no recurrence of PVS after operation in 2 cases.After the treatment of balloon dilation,stent angioplasty was performed in 1 case.There were no complications relatedto treatment in 8 cases.Conclusion Endovascular interventional treatment is a safe and effective way for PVS after pediatric liver transplantation.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2017(014)004【总页数】4页(P210-213)【关键词】儿童;肝移植;门静脉;狭窄;放射学,介入性【作者】张致远;金龙;陈广;苏天昊;王振常;朱志军;魏林;肖国文【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科,北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科,北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科,北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科,北京100050;首都医科大学附属北京友谊医院医学影像中心,北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心,北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心,北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科,北京 100050【正文语种】中文【中图分类】R657.3;R816儿童肝移植术后门静脉狭窄(portal vein stenosis, PVS)是导致移植肝功能丧失及患儿死亡的重要原因，及时治疗PVS至关重要。
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【 摘要 】 目的 分析 多普勒超声 （ Ｄ Ｕ Ｓ） 诊断肝移植术后肝动脉狭窄 （ Ｈ Ａ Ｓ） 的最佳 临界值 ， 并结合肝功能异常 ，
提出小慢波 （ Ｔ Ｐ ｗ ）患者接受 Ｃ Ｔ血管造影 （ Ｃ Ｔ Ａ）或数字血管造影 （ Ｄ Ｓ Ａ）检查 的诊断标准 。方法 收集 １ ７ １ 例
统计学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５）。结论 对 于肝移植术后 Ｄ Ｕ Ｓ检查显示 Ｔ Ｐ ｗ 阳性 的患者 ，结合肝功能异常及最佳 临界值这
一
诊断标准可帮助 临床 医师对其作 出适 当的临床决策。
【 关键词】 多普勒超声检查 ；小慢波 ；肝动脉狭 窄 ； 肝移植 【 中图分类号 】 Ｒ ６ １ ７ ， Ｒ ４ ４ ５ ． １ 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ ． ７ ４ ４ ５（ ２ ０ １ ７ ） ０ １ ． ０ ０ １ １ － ０ ５
Ｄｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｐ ｔ ｉ ｍａ ｌ ｔ ｈ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｌ ｄ ｆ ｏ ｒ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ Ｄｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ０ ｎ ０ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏｒ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄｅ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ
连 宇帆 郑博 文 谭 颖仪 童歌 吴涛 郑 荣琴 任 杰
肝动脉狭 窄是肝移植术后严重并发症 ，早期准确诊 断对 于患者预后 至关重要 。既往 多普勒超声诊断肝动
脉狭窄 （ 小慢波 阳性 为诊断标准 ），小慢波假阳性率较 高，造成 了部分患者接受 了不必要的检 查。该文采取科
学的统计学方法，确定多普勒超声诊 断肝动脉狭 窄的最佳 临界值，并结合肝 功能异常建立 了新 的诊断肝动脉狭
ｈ ｅ ｐ ｍｉ ｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ（ ＨＡ Ｓ ）ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｃ ｒ ｉ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｏ ｆ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ Ｃ Ｔ Ａ）
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Ｖｏ １ ．８ Ｎｏ ．１
Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ７
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临床研究 ・
肝移植术后肝动脉狭窄的多普勒超声最佳临界值确定 及对小慢波 患者 临床决策作用的研究
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行 肝移植术并在术后 常规 复查 Ｄ Ｕ Ｓ 、肝 功能检查并行 Ｃ Ｔ Ａ或 Ｄ Ｓ Ａ检查确诊患者 的临床资料。采用多水平似 然 比 （ ＭＬ Ｒ）确定肝 动脉阻力 指数 （ Ｒ Ｉ ）及 收缩 期加 速时间 （ Ｓ Ａ Ｔ）诊断 ＨＡ Ｓ的最佳 临界值 。建立 不同诊 断标 准 （ 低 信 心类 为 Ｔ Ｐ ｗ 阳性 ，中等信心类为 Ｔ Ｐ ｗ 阳性 ＋肝功能异常 ；高信心类为 Ｔ Ｐ ｗ 阳性 ＋肝功 能异 常或 Ｔ Ｐ ｗ 阳性 ＋ 最佳 临界值 ） 并 比较其诊断效能 。结果 ＭＬ Ｒ显示诊 断 Ｈ Ａ Ｓ的最佳临界值为 Ｒ Ｉ ＜ ０ ． ４ ，Ｓ Ａ Ｔ ＞ ０ ． １ ２ Ｓ 。中等信心类及 高信 心类诊断标准 的特异 度明显高于低信心类 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５），且假 阳性率 明显降低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）。另外 ，中等信 心类 诊 断标 准的灵敏度 明显低 于低信心类及 高信 心类 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５），而低 信心类与高信心类诊断标准 间的灵敏度差异无