早期诊断小儿不典型川崎病的临床诊治研究
早期诊断不典型川崎病的临床研究
性 指标 改 变 有 利 于 ａ Ｄ 病 例 的早 期 诊 断 ． Ｋ 能减 少 住 院时 间 及 冠 血病 变发 生 率
【 键 词】 不典 型川 崎 病 ； 关 临床 研 究 ； 性 指 标 ； 期 诊 断 炎 早 ［ 中图 分 类 号】 Ｒ ２ ． ７５ ４ ［ 文献 标 志 码】 Ａ 【 章 编 号］ １７ — ８ ７ ２ １ ） — ２ ３ ０ 文 ６ ４ ７ ８ ｛０ ２ ０ ０ ６ — ４ ４
【 ｙｗｏ ｄ 】 ａ ｐｃ ｌ ａ ａ ａ ｉ ｉ ａｅ ｃ ｎｃ ｌ ｅｅ ｒ ； ｆ ｍｍ ｔ ｄｃ ｔ ；ａｌ ｄ ｇ ｏｉ Ｋｅ ｒ ｓ ｔ ｉ ｗ ｓｋ ｄｓ ｓ ；ｌ ｉ ｓ ａｃ ｉｌ ｙ ａＫ ｅ ｉ ａｒ ｈ ｎ ａ ａ ｒ ｉ ｉａ ｒｅ ｒ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ ｙ ｏ ｙ ａ ｓ
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断 与治 疗 。 法 ： 据 临床 表 现 将 川 崎 病 病例 分 为 典 型 组 （ｐｃｌ ａ ａａ ｉ ｉ ａｅＫ ）２例 ， 典 型 组 （ Ｄ￣）０例 ， 方 根 ｔ ｉ ｗ ｓｋ ｓ ｓ ， ＤＮ ２ ｙ ａＫ ｄｅ 不 ａ Ｋ Ｈ３
比较 两 组 热 程 、 诊 时 间 、 院 时 间 、 床 特 征 、 炎 性 指 标 及 冠 状 血 管 病 变 。 结 果 ： 组 临 床 特 征 ： 确 住 临 各 两 双侧 结 膜 充 血 ， 口腔
及 咽部 黏 膜 弥 漫 充血 、 发 红 及 干裂 、 唇 呈杨 梅舌 ， 发病 初 期 手 足 硬 肿 和 掌 （ ） 、 复期 指（ ） 出 现 膜状 脱 皮 ， 干 部 多 趾 红 恢 趾 端 躯
非典型川崎病的临床分析
手足症状
部分患者可出现手足硬性水肿、掌 跖红斑等。
其他症状
可伴有颈淋巴结肿大、肛周脱屑等 。
诊断及鉴别诊断
01
诊断标准
根据日本川崎病研究委员会 2002年制定的诊断标准进行诊 断。
02
03
早期诊断
鉴别诊断
对于发热超过5天且抗生素治疗 无效的患者应考虑本病的可能性 。
2023
非典型川崎病的临床分析
目 录
• 引言 • 病例介绍 • 讨论 • 非典型川崎病的诊断标准及流程 • 非典型川崎病的治疗及预防措施
01
引言
目的和背景
研究非典型川崎病( kawasaki disease，KD)的发病率、临床表现和诊断标准。 探讨非典型KD的鉴别诊断及误诊原因。 分析非典型KD的预后及影响因素。
需与其他发热性疾病进行鉴别， 如麻疹、猩红热、中毒性休克等 。
04
非典型川崎病的诊断标准及流程
诊断标准
发热持续时间
皮肤黏膜表现
非典型川崎病患者发热时间较长，通常超过 5天。
患者可能会出现皮疹、黏膜充血、手足硬性 水肿等皮肤黏膜表现。
淋巴结肿大
心电图异常
患者的颈部淋巴结可能会肿大，但一般不会 出现化脓。
研究方法和范围
01
02
03
回顾性分析近5年收治的疑似非典型 KD患者的临床资料。
对疑似非典型KD患者进行实验室检查 、心电图、心脏彩超等检查。
对确诊为非典型KD的患者进行药物治 疗及随访观察。
02
ห้องสมุดไป่ตู้病例介绍
病例一
患者
一名6岁男孩，持续高烧不退， 伴有咳嗽和喉咙痛。
小儿不完全川崎病的早期临床诊断
小儿不完全川崎病的早期临床诊断摘要】目的：分析小儿不完全川崎病的早期临床诊断方法。
方法：选择2017年—2018年期间确诊的川崎病患儿68例，作为KD组，同时选取同期确诊的不完全川崎病患儿70例，作为IKD组。
统计分析两组患儿的临床表现、实验室指标、心电图及CAD发生情况，据此分析不完全川崎病患儿的早期诊断方法。
结果：IKD 组患儿的持续发热时间，明显比KD组更长，P<0.05；IKD组患儿的结膜充血、皮疹、手足硬肿、口腔黏膜充血发生率，均明显比KD组更低，P<0.05；IKD组患儿的卡疤红肿率，明显比KD组更高，P<0.05。
但两组患儿的发热、肢端脱皮、淋巴结大、肛周脱屑发生率均相当，P>0.05。
IKD组患儿的WBC、CRP，都明显比KD 组更高，P<0.05；但两组患儿的PLT、ESR、Alb、ALT、血钠、Hb等值均相当，P>0.05。
两组患儿的心电图异常率均相当，P>0.05。
IKD组患儿的CAD发生率，明显比KD组更高，P<0.05。
结论：不完全川崎病患儿的临床表现特异性较低，临床诊断时需在临床表现基础上，结合实验室指标、心电图、超声心动图等结果进行综合分析，以便做到早期准确诊断，及时治疗，降低小儿不完全川崎病的误诊和漏诊。
【关键词】小儿不完全川崎病；早期临床诊断；诊断方法[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0007-02小儿不完全川崎病指的是不完全符合小儿川崎病诊断标准，临床症状无显著特征，但病情与以后与小儿川崎病同样凶险的一种儿科疾病[1]。
由于该疾病既不符合小儿川崎病的诊断标准，其临床症状也不具有显著特征，因此导致小儿不完全川崎病的早期临床诊断比较困难，成为了影响患儿是否能够得到及时有效治疗的关键因素[2]。
因此，积极探讨小儿不完全川崎病有效的早期临床诊断方式，具有重要的意义[3]。
超声心动图对小儿非典型川崎病的早期诊断价值
超声心动图对小儿非典型川崎病的早期诊断价值引言一、小儿非典型川崎病的临床表现小儿非典型川崎病是一种以全身性炎症反应为主要特征的疾病，其临床表现多样化，缺乏特异性。
主要表现包括：高热、皮疹、口腔黏膜炎、结膜充血、手足红肿、腺病毒性淋巴结炎等。
超过80%的患儿会出现心血管系统的损害，表现为冠状动脉扩张或瘤、心肌炎等。
由于该病缺乏特异的表现，且易被误诊，因此在临床上对其的早期诊断非常重要。
1. 非侵入性超声心动图是一种非侵入性的检查方法，通过超声波技术在不需要做任何切开操作的情况下即可观察心脏的结构和功能，对于小儿非典型川崎病的早期诊断来说，这一特点非常重要。
尤其是儿童患者，由于年龄小、免疫力较弱，对于手术和创伤的耐受性较差，因此非侵入性的超声心动图成为一种非常合适的诊断手段。
2. 见证炎症的影响小儿非典型川崎病主要是一种全身性的炎症性疾病，其最大的危害来自于心血管系统的并发症。
超声心动图可以清晰地观察心脏各个部位的结构和功能，包括心脏的大小、形态、室壁运动等。
特别是对于冠状动脉的观察，可以及早发现冠状动脉的扩张、瘤等异常，以及心肌炎等炎症的影响，为及时干预提供重要的依据。
3. 重复性强超声心动图检查可以多次重复进行，不仅可以对疾病的进展进行实时监测，还可以观察治疗效果的改善情况。
这对于小儿非典型川崎病的患儿来说，意味着可以在治疗的不同阶段进行多次检查，及时发现并发症的变化，采取相应的措施。
4. 指导治疗小儿非典型川崎病的治疗主要是抗炎和抗凝治疗，而超声心动图可以对治疗效果进行评估，指导治疗的调整。
对于冠状动脉动态监测的需要，也是超声心动图的一个重要作用。
在治疗的过程中，可以通过超声心动图的动态监测，对冠状动脉进行观察，及时发现冠状动脉扩张、瘤的变化，从而及时采取相应的措施。
5. 躯体行动友好对于小儿非典型川崎病的患儿来说，超声心动图的躯体行动友好性也是其一个重要的特点。
患儿不需要做任何切开手术，只需要躺在床上，让医生用超声探头逐渐扫描心脏，即可完成检查。
小儿不典型川畸病的早期诊断分析
小儿不典型川畸病的早期诊断分析摘要：目的分析小儿不典型川崎病的早期诊断相关内容。
方法选取2016年8月—2017年8月我院收治的小儿川崎病患者96例，按照患者病情分为观察组和对照组各48例，其中观察组患者为不典型川崎病，对照组患者为典型川崎病，对比两组患者的临床特征，分析其早期诊断方式。
结果观察组患者BNP、WBC计数以及CRP的实验室指标均高于对照组，观察组患者的平均发热时间短于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。
结论小儿不典型川崎病与典型川崎病在临床症状表现上存在部分差异，可以通过部分实验室指标进行判断，加强对小儿不典型川崎病的临床诊断能够在早期进行疾病诊断，给予患者更好的治疗，值得临床推广使用。
关键词：小儿；不典型川崎病；早期诊断小儿不典型川崎病是近年来发病率逐渐增加的常见儿科疾病之一，不典型川崎病的发病症状不十分明显，在没有十分明确的诊断指标前很难进行确诊工作。
小儿不典型川崎病对小儿患者具有一定危害性，容易导致患者出现发热、红斑、粘膜充血等症状，严重的可能导致小儿心脏病[1]。
对小儿不典型川崎病进行早期确诊能够及时对患者提供有效的治疗，因此选择恰当的诊断方式对小儿患者确诊，降低误诊率对保障小儿患者的生命健康具有重要意义。
为进一步分析小儿不典型川崎病的早期诊断方式和诊断相关指标，本文选取2016年8月—2017年8月我院收治的小儿川崎病患者96例，按照患者病情分为观察组和对照组进行讨论，具体内容如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年8月—2017年8月我院收治的小儿川崎病患者96例，按照患者病情分为观察组和对照组。
其中，观察组患者48例，女22例，男26例，年龄0.4—5岁，平均年龄（3.1±1.1）岁；对照组患者48例，女23例，男25例，年龄0.5—6岁，平均年龄（2.9±1.2）岁。
两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
早期诊断小儿不典型川崎病的临床诊治分析
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 54 期2018 Vol.5 No.5474早期诊断小儿不典型川崎病的临床诊治分析刘彦婷（湖北省黄石市黄石人福医院，湖北黄石 435005）【摘要】目的 探讨小儿不典型川崎病的早期诊断方法。
方法 选取2015年4月～2017年8月我院收诊的不典型川崎病患儿3例作为观察组，并选取同期典型川崎病患儿4例作为对照组，比较两组患者早期诊断情况。
结果 观察组患儿发热持续时间、冠状动脉损害率、白细胞数升高率均高于对照组，但淋巴结肿大率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后，观察组患儿高热与冠状动脉病变发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 在对不典型川崎患者诊断过程中，需结合患者典型临床表征、实验室生化检查结果以及冠状动脉造影情况等，应尽早使用静注丙球预防状动脉瘤。
【关键词】不典型川崎病；实验室检查；早期诊断；临床诊治【中图分类号】R725.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.54.74.02川崎病（K D）又叫做皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS），持续性高热时本病症主要临床症状，经抗生素治疗后症状为改善。
当下，KD已经成为诱发儿童后天获得性心脏病的最主要因素之一。
关于本病致病因素，临床尚未作出一致答案，但普遍认为其与感染相关[1]。
提升不典型KD患儿早期诊断正确率，尽早应用免疫球蛋白预防冠状动脉瘤，在改善患儿生存质量方面体现巨大现实意义，本文对我院3例不典型KD患儿的早期诊断情况进行总结，做出如下汇报。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年4月～2017年8月我院收诊的不典型川崎病患儿3例作为观察组，并选取同期典型川崎病患儿4例作为对照组。
其中，观察组男2例，女1例，平均年龄（2.1±1.04）岁；对照组男2例，女2例，平均年龄（2.2±1.10）岁。
超声心动图对小儿非典型川崎病的早期诊断价值
超声心动图对小儿非典型川崎病的早期诊断价值川崎病是一种儿童常见的全身性血管炎症，因具有不典型症状表现，因此难以早期诊断。
超声心动图是一种无创、安全、方便、可重复性较强的检查方法，已经被广泛应用于小儿心脏病的诊断和治疗。
本文旨在探讨超声心动图技术在小儿非典型川崎病早期诊断中的价值。
一、川崎病的诊断标准川崎病的诊断标准是日本小儿科学会于1984年制定的“川崎病诊断标准”，主要包括五大临床表现和实验室检查。
五大临床表现包括：①发热高热超过5天；②皮疹（广泛性红斑、颈部腮腺区出现瘀点，手足掌出现斑丘疹）；③口腔粘膜炎症；④结膜炎症；⑤手足红肿。
实验室检查主要包括血常规、血生化、免疫学等多个方面。
二、超声心动图技术的基本原理超声心动图是一种非侵入性的心脏成像技术，利用超声波将人体内部器官的内部结构、血流情况等呈现在荧屏上。
其原理主要是依靠超声波的传播和反射，通过向人体内部发射超声波，测量其返回时间和强度，从而得到人体内部器官的结构和血流情况等信息。
川崎病的早期诊断对预防其后续严重并发症具有重要意义，而超声心动图技术可以帮助医生准确评估小儿心血管病变的程度，是川崎病早期诊断的重要手段。
超声心动图除能够确认川崎病患者的冠状动脉瘤以外，还可以检测出腔隙性心肌梗死、心肌病变、心包积液、心室肥厚、左心功能减退等病变。
小儿非典型川崎病由于症状及体征不典型，因此在诊断上存在一定的难度。
超声心动图对小儿非典型川崎病早期诊断则能够更准确地判断发病程度并进行早期干预，从而降低病情的进展程度。
具体而言，超声心动图可用于以下三个方面：1、冠状动脉超声：通过超声心动图检查小儿冠状动脉是否存在异常。
超声心动图可检测到冠状动脉瘤，这种异常通过其血流率和血流量的变化来监测。
此外，超声心动图可以检测心肌和心内膜表层是否存在炎性浸润。
因此，冠状动脉超声可以作为小儿非典型川崎病的早期诊断帮助。
2、左心功能：通过超声心动图检查小儿左心功能，以观察左心室功能是否受损。
小儿川崎病发病机制及临床诊治的研究进展
二、发病机制
小儿腹泻的发病机制复杂，主要包括感染、过敏、免疫因素和营养因素等。 感染是最常见的原因，包括病毒、细菌和寄生虫等感染。其中，轮状病毒是最常 见的病毒之一，通过污染的食物或水源传播，引起急性胃肠炎，导致腹泻。另外， 细菌感染如沙门氏菌、大肠杆菌等也可引起腹泻。过敏也是引起腹泻的原因之一， 包括食物过敏和药物过敏。
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四、研究进展
近年来，随着分子生物学和免疫学的发展，对小儿腹泻的发病机制有了更深 入的了解，也为临床治疗提供了新的思路和方法。例如，针对轮状病毒的疫苗已 经研发成功，可以有效预防轮状病毒感染引起的腹泻。此外，新的抗感染药物和 免疫抑制剂也在不断研发中，为临床治疗提供了更多的选择。
五、结论
小儿腹泻的发病机制复杂多样，包括感染、过敏、免疫因素和营养因素等。 在临床治疗中，应根据不同的病因选择合适的治疗方法，同时注意饮食治疗和补 液治疗的重要性。随着科研的深入进行，针对小儿腹泻的新药物和治疗手段正在 不断研发中，为未来的临床治疗提供了更多的可能性。
4、随访和长期管理：对于川崎病患儿，需要长期的随访和管理。在急性期， 需要密切监测病情变化，定期进行心电图和超声心动图检查。在恢复期，需要心 血管系统的长期健康状况，及时发现和处理后遗症。
三、研究展望
尽管对川崎病的发病机制和治疗策略已有一定了解，但仍存在许多未解决的 问题。例如，对于川崎病的预防策略仍需进一步探讨，以制定更有效的预防措施。 此外，对于疾病的长期预后以及心血管系统的健康状况需要更深入的研究。未来， 通过深入研究川崎病的发病机制和临床表现，有望为疾病的早期诊断和治疗提供 新的思路和方法。
综上所述，小儿川崎病发病机制涉及遗传、环境和免疫等多个因素的综合作 用。在临床诊治方面，当前主要依赖经验性的诊断和治疗方案。对于未来研究来 说，需要深入研究川崎病的发病机制和长期预后状况，以寻找更有效的预防和治 疗策略。
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山 西 医药 杂 志 ２ ０ １ ７年 １ ０月 第 ４ ６卷 第 ２ Ｏ期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ７ ， Ｖｏ １ ． ４ ６ ， Ｎｏ ． ２ Ｏ
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［ ３ ］ 梁 寒 ．局 部 进 展 期 胃癌 合 理 淋 巴 结 清 扫 范 围再 探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中
国肿 瘤 临床 ， ２ ０ １ ６ ， （ １ ） ：１ １ — １ ４ ．
远 期 效果 仍有 待进 一 步研究 证 实 。
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ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ．Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ４ ， １ ５ ５ （ ３ ） ：４ ０ ８ — ４ １ ６ ． ［ ８ ］ Ｗｉ ｔ ｔ ｅ ｋ ｉ ｎ ｄ Ｃ ． ２ ０ １ ０ ＴＮＭ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ：ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ７ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔ ＮＭ
６ ３ ２ — ６ ３ ６．
获 益［ １ 。本 研 究 １ ０ ２例 患 者 中 ， 单 因 素 分 析 结 果
显示 ， 肿 瘤 部位 、 肿瘤直径、 Ｔ分期、 Ｎ 分 期 与 进 展 期 胃癌 Ｄ ’ 清 扫范 围淋 巴结 转 移 相 关 ； 多 因 素分 析
［ ６ ］Ｅ ｏ ｍ Ｂ Ｗ， Ｊ ｏ ｏ Ｊ ，Ｋｉ ｍ Ｙｗ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｙ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｄ ｉ —
显示 ， 肿 瘤部 位 、 Ｎ 分 期 是 进 展 期 胃癌 Ｄ 清 扫 范
围 淋 巴结转 移 的独立 危 险 因素 ， 可 能 与本 研 究 中 胃 下部 癌 、 Ｎ３期 患者 比例 高相 关 。Ｄ 。 清扫 范 围的淋 巴结 多数 与 对应 的 区域淋 巴结位 置 相 邻或 接 近 ， 随 着 区域淋 巴结转 移 的增 加 ， Ｄ 。 清 扫 范 围的 淋 巴结 转 移 的概 率也 同时增 加 ， 本 研 究 中 的转 移相 关 单 因 素分析结果 显示 ， Ｎｏ ． ３ 、 Ｎｏ ． ５ 、 Ｎｏ ． ６ 、 Ｎｏ ． ７ 、 Ｎｏ ． ８ ａ 、 Ｎｏ ． ９ 、 Ｎｏ ． １ ｌ ｐ 、 Ｎｏ ． １ ２ ａ组 淋 巴结 转 移与 Ｄ 清 扫 范 围淋 巴结 转移 显 著相 关 。 因此 ， 综合 本 Ｄ 抖 淋 巴结 清 扫仍 有 待多 中心 大样 本 的进 一 步 研究 ， 但 国 内部
分 研究 显示 选 择 性 Ｄ 。 ’ 淋 巴 结 清 扫 可 是 部 分 患者
［ ４ ］ 陈凛 ，卢 灿 荣 ．新 版 Ｉ Ｅ Ｉ 本 胃癌 处 理 规 约 和 治 疗 指 南 之 解 读
ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ １ ０ ， ３ １
（ ５ ） ：３ ３ １ — ３ ３ ２．
［ ９ ］ Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｊ ＧＣ ．Ｊ ａ ｐ ａ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ —
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