结肠癌导致肠梗阻85例回顾分析
老年人结肠癌并肠梗阻的诊治体会
老年人结肠癌并肠梗阻的诊治体会目的探讨老年人结肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗。
方法回顾性分析2000~2008年58例60岁以上结肠癌并急性肠梗阻患者的外科治疗资料。
结果58例中Ⅰ期切除38例，Ⅱ期切除12例，捷径手术8例；58例中有伴发病者44例（75.9%），术后并发症发生率29.3%。
手术死亡率6.9%。
结论手术切除是高龄结肠癌患者最好治疗方法，应早期诊断，早期治疗。
重视围手术期的处理和选择合适手术方式是减少并发症、提高疗效的关键。
标签：老年；结肠癌；肠梗阻；外科治疗Diagnosis and Treatment of Aged Patients with Colonic Cancer and Intestinal Obstruction ZHAO Qiang.The Second People s Hospital of Deyang City,Deyang 618000,China【Abstract】Objective To explore appropriate diagnosis and treatment methods for aged colonic cancer patients complicated with intestinal obstruction.Methods Surgical records of 58 intestinal obstruction complicated colonic cancer patients aged 60 years or older were retrospectively analyzed from 2000 to 2008.Results Among the 58 patients,primary excision was done in 38 patients,secondary excision in 12,short-cut operation in 8,concomitant diseases were found in 44 patients （75.9%）,postoperative complications in 29.3% patients,operation related mortality was 6.9%.Conclusion Operative excision was the best treatment for aged colonic cancer patients.Early diagnosis and treatment appropriate management of concomitant diseases.Recognition on perioperative management appropriate operation mode were the key measure to improve curative effect and reduce complication.【Key words】The aged；Colonic cancer；Intestinal obstruction；Surgical treatment随着人口的老龄化日益突出，老年结肠癌患者在不断增多，而结肠癌也成为老年急性肠梗阻的主要病因。
手术治疗结肠癌合并肠梗阻68例临床分析 陈飞
手术治疗结肠癌合并肠梗阻68例临床分析陈飞发表时间：2019-04-08T11:07:07.373Z 来源：《中国结合医学》2019年第01期作者：陈飞[导读] 结肠癌肠梗阻的最有效治疗方法为手术，结合患者实际情况选择合理的手术方式，可有效提高结肠癌的治愈率，降低术后并发症及死亡率。
哈尔滨市呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨 150500摘要：目的：探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗效果和价值。
方法：回顾性分析本院外科手术治疗的68例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料，对其临床效果进行分析。
结果:68例结肠癌合并肠梗阻患者手术治疗后，观察组19例良好，10例较好，4例一般，1例差；对照组中，10例良好，13例较好，7例一般，4例差。
观察组患者术中的出血量少于对照组的，术后的住院时间、下床活动的时间、切口感染率的发生、术后复发率、并发症发生等均低于对照组。
两组患者的各项指标差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：结肠癌肠梗阻的最有效治疗方法为手术，结合患者实际情况选择合理的手术方式，可有效提高结肠癌的治愈率，降低术后并发症及死亡率。
关键词：结肠癌；合并肠梗阻；临床分析Clinical analysis of 68 cases of colon cancer with ileus treated by operation Abstract: objective: to investigate the effect and value of surgical treatment of colon cancer with ileus.Methods: the clinical data of 68 cases of colon cancer complicated with ileus treated by surgery in our hospital were analyzed retrospectively.Results: after surgical treatment of 68 cases of colon cancer complicated with ileus, 19 cases in the observation group were good, 10 cases were good, 4 cases were average, and 1 case was poor.In the control group, 10 cases were good, 13 cases were good, 7 cases were average, and 4 cases were poor.Patients in the observation group had less intraoperative blood loss than those in the control group, and their postoperative hospitalization time, time of getting out of bed, incisional infection rate, postoperative recurrence rate and complications were all lower than those in the control group.The differences in various indicators between the two groups were statistically significant (P < 0.05). .Conclusion: the most effective treatment for colon cancer ileus is surgery. Choosing a reasonable operation method in combination with the actual situation of patients can effectively improve the cure rate of colon cancer and reduce postoperative complications and mortality. Key words: colon cancer;Combined with intestinal obstruction;Clinical analysis结肠癌属于临床的常见疾病之一，随着社会的发展，生活节奏的快速运转，不健康的饮食习惯的形成等，该病在近年来发生率呈上升趋势［1］。
关于结肠癌并肠梗阻的手术治疗研究
关于结肠癌并肠梗阻的手术治疗研究周博【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)013【摘要】目的：探究肠癌并肠梗阻的手术治疗效果。
方法选择在我院行手术治疗的54例结肠癌并肠梗阻患者为观察对象，回顾性分析其临床资料。
结果本组54例患者均有效康复，并满足出院标准。
术后并发症发生率5.56%（3/54），其中发生切口感染2例，占3.70%；出现吻合口瘘1例，占1.85%。
结论针对结肠癌并肠梗阻患者病情的差异，选择合适手术方式可有效促进患者尽早康复出院。
%Objective To explore the effect of surgical treatment colon cancer complicated with intestinal obstruction.MethodsChose surgical treatment 54 cases of colon cancer and intestinal obstruction in our hospital as object,retrospective analysis of clinical data.ResultsThe group of 54 patients were effective rehabilitation,and meet discharge standards. Postoperative complication rate was 5.56%(3/54),which wound infection occurred in 2 cases,accounting for 3.70%. 1 case of anastomotic leakage,accounting for 1.85%.ConclusionFor colon and intestinal obstruction disease differences,to choose the appropriate surgical approach may be effective in promoting patients discharged as soon as possible.【总页数】2页(P53-54)【作者】周博【作者单位】河南科技大学第一附属医院肿瘤科，河南洛阳 471000【正文语种】中文【中图分类】R656.7【相关文献】1.结肠癌并肠梗阻限期手术与急诊手术的疗效比较 [J], 杨铁卫;陈机琼;李文强2.腹部手术后肠梗阻的非手术治疗研究 [J], 毕海山3.腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌并肠梗阻效果比较 [J], 章建新;张贵阳4.经肛肠梗阻导管在左半结肠癌性肠梗阻患者腹腔镜手术前的应用 [J], 苗鹏;张光哲;舒强5.经肛肠梗阻导管在左半结肠癌性肠梗阻患者腹腔镜手术前的应用探究 [J], 高翔;周欣峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论
左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论【关键词】左半结肠癌并发肠梗阻手术讨论结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症之一，约占结肠急症手术的85％。
对于梗阻性左半结肠癌，由于其临床特点的特殊性和复杂性，临床处理的分歧较多，尤其是手术方式的选择。
我院自2001至2007年共收治梗阻性左半结肠癌62例，现将其外科治疗情况分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组62例病例中，男39例，女23例；年龄26～81 岁，其中60 岁以上42例，占全组的67.7％。
其中56例患者有便血及粘液便史（90.3％)，27例患者体重明显减轻、消瘦(43.5％)。
19例在3个月内有误诊为痔疮的病史(30.6％)，17例发生急性梗阻前有口服泻药病史(30.7％)。
1.2 肿瘤部位及临床分期结肠脾曲11例(17.7％)，降结肠29例(46.7％)，乙状结肠22例(35.4％)。
按lukes分期：B期12例(19.3％)，C期34例(54.8％)，D期16例(25.8％)。
1.3 手术方法肿瘤切除+近端结肠造瘘，Ⅱ期消化道重建术16例(25.8％)；肿瘤切除+乙状结肠吻合+吻合口近端结肠造瘘10例(16.1％)；单纯结肠造瘘，Ⅱ期肿瘤切除术9例(14.5％)；单纯结肠造瘘7例(11.2％)；术中结肠灌洗+肿瘤根治性切除+乙状结肠／直肠上段端吻合术20例(32.2％)。
2 结果本组38例患者均痊愈出院，19例患者二次手术时发现肿瘤已发生扩散，无法行根治切除术；1例发生吻合口瘘；围手术期死亡2例，其中中毒性休克1例，呼吸衰竭l例，切口甲级愈合率达92.0％，切口感染率为5.0％。
平均住院日13 d随访34例，1 年、3 年、5 年生存率分别为96.0％、72.0％、35.0％。
3 讨论结肠癌在我国肿瘤发病率中占第二位，是危及人类的严重疾病之一。
而左半结肠癌约占大肠癌发病率的54％左右［1］。
结肠癌并发完全性肠梗阻时，患者往往一般情况较差，常有水、电解质平衡紊乱，贫血及低蛋白症。
老年人结肠癌并肠梗阻的诊治体会
【 关键词 】 老年； 结肠癌 ； 肠梗 阻； 外科治疗
Ｄｉｇ ｏｉ ｎ ｒａｍｅ ｔ ｆＡ ｅ ａ ｅ ｔ ｖｔ ｌｎｃＣａ ｃｒａ ｎｅｔ ａ ｓｒｃ ｏ Ｚ Ａ ． ｈ ｅｏｄ ａｎ ｓ ａ ｄＴ ｅ ｔ ｎ ｇｄ Ｐ ｔ ｎｓ、ｉｌ ｏ ｉ ｓ ｏ ｉ ｌＣｏ ｎｅ ｎ Ｉｔｓ ｎ ｌ ｄ ｉ Ｏｂｔｕ ｔ ｎ Ｈ Ｏ Ｑ ｉ Ｔ ｅ ｃｎ Ｓ
Ｐ ｏ ｅ ｏ ｉ ｌｆ ｅ ｎ ｉ ， ｅ ｎ １０ ０ Ｃ ｉ ｅ ｌｓ ｓ ｔ Ｄ ｙ ｇ Ｃ ｙ Ｄ ｙ ｇ６ ８０ ，ｈ ａ ｐ ＇ ｐａ ｏ Ｈ ａ ｔ ａ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｐ ｒａｐ ｐａ ｉ ｎｓ ｄｒ ｔｅｔ ｅ ｏｓｏ ａｅ ｌ ｉｃｎｅｐｔｎｓｏ － Ａ ｓａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏｅ ｌｅ ｐｒ ｒｔ ｄ ｇｏｓ ｎ ｅ ｍ ｎ ｍ ｔ ｄ ｆ ｄｃｏ ｃ ａｃ ｉ ｔｔｍ ｉ ｘ ｏ ｏ ｉｅ ａ ｉａ ｔａ ｈ ｒｇ ｏ ｎ ｒ ａｅ
ｔ ｅ ｅ ｅ ｔａ ｄ ｒ ｄ ｃ ｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｉ ｆ ｃ ｎ ｅ ｕ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ． ｖ ｃ ｏ
【 ｅ ｏｄ】 Ｔ ｅ ｇｄ Ｃｌ ｉｃｎｅ； Ｉｔｔａ ｏｓ ｃｏ ； Ｓｒｃｌｒ ｔｅｔ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｈ ｅ； ｏ ｎ ａｃｒ ｎ ｓｎ ｔ ｔｎ ｕｇ ａｔａ ｎ ａ ｏｃ ｅｉ ｂ ｒ ｉ ｌ ｕ ｉ ｅ ｍ
（５ ９ ） ｐｓ ｐｒｔ ｅｃｍｐｉａｏ ｓｎ２ ． ％ ｐｔ ｎｓｏｅａｉ ｌｅ ｒ ｌｙｗ ｓ ， ％ ． ｏ ｃｕｉｎ Ｏ ｅａｉ ｘ ７ ． ％ ，ｏｔ ｅ ｉ ｏ ｌ ｔ ｎ ９ ３ ｏ ａｖ ｃｉ ｉ ａｅｔ，ｐｒｔ ｎｒ ａ ｄｍｏｔｉ ａ ９ Ｃ ｎ ｌｓ ｐ ｒｔｅｅ， ｉ ｏ ｅ ｔ ａｔ ６ ｏ ｖ 一
结直肠癌合并急性肠梗阻的临床分析
手 术治疗７ 例结 直肠癌 合并急 性肠梗 阻患 者 ，效 果 良好 ，现总结 报 ８
道如下 。
１临床 资料
１ ． １一般 资料
本组男５ 例 ，女２ 例 ，年龄３ ￣ ９ （ ３ ５ ４ ７ 平均５ 岁 ）。左半结 肠癌 ， ５
些检查有助于 了解 梗阻部位及原因 ，对于是否手 术及选 定何种手术方
式有重要意义 。临床上 如果遇到经常有肠梗 阻的老年患者 应首先考虑
２０年１ ０ ７ 月至２ １ 年１ 山东省 东营市 胜利石 油管理局 胜北 医院 ００ 月
大 肠癌患者多为 中老年人 ，因为老年 人多 数可同时伴发其他疾 病 ，常 因身体素质比较差、反应慢 ，疾病 的症状和 体征较轻等原因不易被早 期 发现。对 老年患者如有排便习惯改变 ，痛性便血 史，大 便带血 ，不 明原 因的进行性 消瘦、乏力、体质量减轻 、低热 、肛 门坠胀不适 以及
心功能不全等 。手 术以分期手术为主 ，主要原 因有 ：结肠 内细菌多 ，
术前肠道准备不 充分；梗阻近端结肠扩张水肿与梗 阻远端 口径相差悬 殊 ，血液循环较差 ；吻合 Ｉ易发生吻合 口瘘 ；患者病死率高等 。分期 ２ １ 手术的不利 因素有 ：患者 多次手术承受 巨大痛苦 、住 院时间长 、治疗 费用高、增加了癌肿扩散及种植 的机 会、二次手术易失去根治手术时 机、造瘘给患者生活带来极大不便及心理 负担等 。实践证明，患者全 】 身情 况好 ，无严重并存病 ，病变局 限，肠管血运好 ，水肿 轻 ，只要具 备这些条件 ，施行期 Ｉ 期半结肠切 除、吻合是安全可靠的。
结肠癌致肠梗阻的外科治疗(附64例报告)
结肠癌致肠梗阻的外科治疗(附64例报告)贲大刚;张杰;杨功安【期刊名称】《解剖与临床》【年(卷),期】2008(013)003【摘要】目的:探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法及效果.方法:外科手术治疗结肠癌致肠梗阻64例,其中右半结肠癌并梗阻43例,左半结肠癌并梗阻21例.肿瘤切除一期行肠吻合52例(81.2%);行肿瘤切除、一期肠吻合、同时行近端结肠预防性造口8例(12.5%),其中4例(6.25%)分别于术后8～12周行造13关闭;4例(6.25%)肿瘤无法切除仅行乙状结肠或横结肠造口.结果:本组64例均治愈.术后出现并发症6例(9.3%),1例为切口感染,3例切口裂开,2例肺部感染,分别采用换药、减张缝合、抗感染等方法治愈.无围手术期死亡.结论:重视结肠癌致肠梗阻的围手术期处理,选择合理的手术方式是提高疗效,减少并发症的重要保证.【总页数】3页(P191-192,195)【作者】贲大刚;张杰;杨功安【作者单位】233000,安徽蚌埠,蚌埠医学院第二附属医院普外科;233000,安徽蚌埠,蚌埠医学院第二附属医院普外科;233000,安徽蚌埠,蚌埠医学院第二附属医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.结肠癌致急性肠梗阻外科治疗(附18例报告) [J], 王栋亭;王学祥;吴晓波;李卷2.结肠癌致肠梗阻的外科治疗(附62例报告) [J], 张辉民;黄文涛;马日新;陈晓明3.结肠癌致肠梗阻外科治疗体会(附18例报告) [J], 高舸;王江洪4.结肠癌致急性结肠梗阻的外科治疗(附23例临床报告) [J], 于海;程林森5.结肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗分析(附28例报告) [J], 葛卫红;胡建明;危少华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结肠癌并肠梗阻的治疗分析
的持续作用使得黄韧带极易受到损伤 。（ ） ２ 黄韧带在 颈胸 椎 附着处 的解剖差异有关 。ｃ ～ｃ 平 面以下 的黄韧 带直接 附 ，
着于骨面易造成 黄韧带 退变 导致骨 化 的发生 ， Ｃ 而 ：～Ｃ 至
（ ） １９—１４ ２ ：１ ２．
ｃ ｃ 一 间隙 ， 黄韧带 紧贴 椎板 ， 关节囊 部无 弹力纤 维且不 直 接附着于骨面 ， 使颈椎黄韧带很少发生骨化。
参 考 文 献
［］ １ 倪斌 ， 贾连顺 ， 戴力扬 ， 黄韧带 骨化影像 学诊 断． 等． 中华 放射 学
杂志 ，９ ５２ （ ２ ：５ ８ １ １９ ，９ １ ） ８８— ６ ．
［ ］ 方 ， 町． ２ 周 党耕 胸椎黄韧 带骨化影 像学 与病理学 对照研 究． 中华
骨科 杂志 ，０４，４ ６ ：４ ３ ９ ２０ ２ （ ）３ ６— ４ ．
．
１０． ３
中国医学创新
２ １ 年 １ 月 第 ８卷第 ３ ０１ １ ２期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＮ ｖｍ ｅ．０ １ Ｖ １８Ｎ ． ２ ｄｃｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｈ ， ｏｅ ｂｒ２ １ ． ｏ． ｏ ３ ｏ ｎ
的发 生率及 骨化 的大小 均与小 关节 旋转 活动 范 围有关 。颈 椎不稳 可能是造成 黄韧带内炎症反应 的原 因之一 ， 已有研 究 发 现颈椎 不稳节段的肥厚黄韧带 内均 见到 了慢 性炎症 反应 ， 退 变的黄韧带 组织 中 Ｉ Ｌ一１ Ｉ 、Ｌ一６ Ｔ Ｆ— 表 达 明显 增高 ， 、Ｎ 上述 炎性细胞因子参与调控 的慢性 炎症与 黄韧带退变 有关 。 黄韧带的骨化是基于黄韧带 的退变 ， 但退变 不能 直接导致 骨 化， 氟及其化合 物可 通过激 活腺苷酸 环化酶使 细胞 内 ｃ ＭＰ Ａ 含量升高引起胞浆 内钙离子浓度 升高 ， 最终 导致 软骨细胞 钙 化韧带骨化 ， 这样 的结 果已在高氟饮食 的大 鼠模 型 中复制 出 来 Ｊ 。甲状腺 功能低下 ， 骨软化症 ， 糖尿病 ， 肥胖症 及氟骨 症
结肠癌合并急性肠梗阻的诊治分析
所 有患 者均 有腹 痛 、 胀 、 腹 停止排 气 、 排便 病史 ， 立位腹 平 片均提 示肠 梗阻 。其 中 男 ４ １例 ， １ 女 １例 ； 年龄 ４ ～８ ５ ２岁， 平均 年龄 ５ ８岁 。按 肿 瘤发生 部 位 ： 盲肠 ９例 ， 升结肠 ７例 ， 肠肝 曲 ２例 ， 结肠 ７ ， 结 横 例
瘘， 其余均恢 复好 转 出院 。 结论 ：结肠 癌 并 发 急性 肠 梗 阻 手 术 时， 病人 全 身 和 局部 情 况 良好 ， 肠 切 除 Ｉ 若 结
期 吻 合术 可行 。
［ 关键 词 ］结 肠癌 ； 急性 肠梗 阻 ； 手术 治疗
［ 中图分类号 ］Ｒ ３ ．５ ［ ７５３ 文献标识码 】 ［ 文编 号］１０ —９ １ ２ １ ）２０ ２ —２ Ｂ 论 ０ ４０ ５ （０ ２ ０ —２ ３０
２ 天 津体育 学院 运 动人体 科 学 系， ． 天津 ３ ０ ０ ） ０ ０ ０ ［ 要 】目的 ：探讨 结肠 癌 并发 急性肠 梗 阻的 处理方 法。 方法 ：对我 院从 ２ ０ 摘 ０ １年 ４月 ～２ １ ０ １年 ４月问
收治 的 ５ ２例 结肠 癌 并发 急性肠 梗阻 病例 进行 回顾 性分 析。 结果 ： 本组 结肠 切除 Ｉ 吻 合术 ４ 例 ，４例 因肿 期 １ 瘤 广泛转 移而无 法 切除 ， ７例 将 肿 瘤切除 并 行横 结肠 造 瘘 。全 组 死亡 ２例 ， 口 感染 ４例 ， 切 ２例 发 生 吻 合 口
结肠 癌是发 生 于结肠 部位 的常 见 的消化 道恶性 肿 瘤， 胃肠道 肿瘤 的第 ３位 。各地 资 料显示 ， 着 占 随 人 民生 活水平 的提 高 ， 饮食 结 构的改 变 ， 其发 病率 呈
逐 年上 升趋 势。结 肠癌合 并肠 梗 阻则往 往提 示预 后 较 差 ， 术死 亡率和 并发 症发 生率均 较 高 ， 手 因此早期 诊断， 尽早施 行手 术治疗 才有 可能 提高 患者 生存 率 。 改 善癌性 肠 梗阻 的预后 ， 们也都 有共 识 ， 我 那就是 要 强 调早期 诊 断。肠 梗阻 患者 ， 既往 无腹 部 手术病 史， 尤其是 老年病 人， 首 先 考虑 结 肠 肿 瘤 的可 能。 不 应 少早 期结 肠癌 患者 在 临床 Ｊ 可 毫 无症 状 ， 随着病 二 但 程 的发 展和病 灶 的 不断 增 大 ， 以产 生 一 系列 结 肠 可 癌 的常见 症状 。癌性肠 梗 阻往往 有慢 性 间歇性 腹胀 腹痛 、 排便 习惯 改变 ， 便 带 血 或 便 血史 ， 明 原 因 大 不 的贫 血 、 热 、 部 肿块 ， 欲减退 、 心 、 吐， 发 腹 食 恶 呕 进行 性体 重 减轻 等。 另外 ， 腹部 Ｃ 对 癌 性 肠 梗 阻 的诊 Ｔ
手术治疗结肠癌合并肠梗阻70例临床分析53
手术治疗结肠癌合并肠梗阻70例临床分析【摘要】目的：探讨手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果以及手术价值。
方法：回顾分析该院收治的70例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料，并分析手术治疗的效果。
结果：笔者所在医院 70 例结肠癌合并肠梗阻患者中，经实施手术治疗后导致全身多脏器功能衰竭引发死亡的患者有 3 例。
经手术治疗后引发术后并发症共 15 例，占 21.4%，其中切口感染 6 例，肺部感染 3 例，尿路感染 1 例，切口裂开 1 例，结肠造瘘口脱垂 4 例。
通过及时抗感染、重新缝合、勤换药等对症治疗方法进行处理后均治愈。
结论：结肠癌合并肠梗阻病情相对严重，临床手术治疗中，应针对患者自身情况合理选择手术，以降低并发症，提高治疗效果。
【关键词】结肠癌；肠梗阻；手术治疗【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-123-01结肠癌是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，是消化道系统较为常见的恶性肿瘤之一[1]。
在发病的过程中可引发肠梗阻，据报道，结肠癌患者发生急性肠梗阻的概率大约在 8%-31%，老年急性结肠梗阻患者约有半数以上是有结肠癌引起。
临床多主张行手术治疗，治疗原则为切除肿瘤、解除梗阻、改善患者的生活质量，因此，选择合适的手术治疗方式是结肠癌合并肠梗阻治疗成功的关键。
1资料与方法1.1一般资料分析笔者所在医院 2014 年 1 月 70 例结肠癌合并肠梗阻患者实施手术治疗的临床资料。
其中男39例，占55.7%，女 31 例，占44.3%，年龄 54-80 岁，平均年龄为 69 岁，其中有 43 例患者超过了就诊时间，所占比例为 61.4%。
所选70例患者的主要临床表现为：均存在不同程度的腹痛与腹胀，19 例患者伴有呕吐，50 例患者停止排气，5 例患者为低热，30 例患者腹泻、便秘或者大便次数增多，37 例患者出现便血，20 例患者出现粘液便，腹部出现肿块的患者有18 例，出项腹膜刺激征的患者有14 例。
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结肠癌导致肠梗阻85例回顾分析
1.1一般资料收集威海市立二院外科1998-2016年因结肠癌致急性肠梗阻的患者共85例，其中男性50例，女性35例，男女比例1.4:1，年龄35～78岁，平均年龄56.5岁。
肿瘤位置：
右半结肠23例，左半结肠33例，横结肠10例，乙状结肠19例。
Dukes分期：B期55例，
C1期13例，C2期9例，D期8例。
病理类型：乳头状和管状腺癌74例，低分化腺癌4例，粘液腺癌7例。
临床症状：腹痛、腹胀71例，急性肠梗阻80例，不完全肠梗阻45例，可扪及腹部包块60例，贫血45例，粘液血便30例，CT检查确诊80例，腹部平片提示所有患者均有积气和多
个液平，术前经钡剂或75%泛影葡胺灌肠提示结肠占位合并梗阻65例，合并冠心病、动脉
硬化、高血压70例（年龄〉60岁），慢性支气管炎20例，糖尿病（Ⅱ型）8例，前列腺增
生38例。
1.2 手术方式所有患者手术治疗，保守治疗无效。
手术前给予胃肠减压、禁饮食、补液、纠
正水、电解质酸碱平衡紊乱，配合抗感染、防止低血容量营养支持（卡文1440ml）常规补足。
右半结肠癌23例行右半结肠切除术+回肠横结肠端侧吻合术，左半结肠癌33例行肠道灌洗
后在行左半结肠切除术+Ⅰ期二层全层间断内翻吻合术，8例行Hartmann术（即局部切除肿
瘤近端造瘘并封闭远端），7例因肿瘤发生远处转移，肿瘤与周围器官严重粘连固定无法切除，行单纯永久性腹壁造瘘，肠道吻合前将唱腔内容物排除干净，并用蒸馏水1500ml，甲硝
唑反复冲洗腹腔，术毕于腹腔内留置5-氟尿嘧啶500-1000mg。
2.结果
80例临床治愈出院，2例术后72小时死于多器官功能衰竭，4例因合并糖尿病、营养不良
致患者术后刀口裂开，经清创缝合、营养支持、纠正血糖后痊愈。
左半结肠癌Ⅰ期切除吻合
者中，吻合口瘘2例，经肠外营养、有效引流,抗感染治疗后痊愈。
3.讨论
近年来急性肠梗阻因结肠、直肠肿瘤所致呈渐升趋势，尤其是结肠癌所致的肠梗阻，由于回
盲部的存在，大多数属于闭袢性梗阻，因此及早手术治疗可明显降低死亡率。
本研究回顾了85例患者，均是出现肠梗阻症状时前来我院就诊，因此我们认为对经胃肠减压、盐水灌洗、
抗感染等治疗后，梗阻症状仍然不能解除的患者，应首先考虑为结肠癌所致。
对不完全性肠
梗阻患者应及时行纤维结肠镜或钡灌肠检查。
对完全性肠梗阻则应尽早、尽快剖腹探查。
（1）对于合并其他疾病的患者应先积极治疗合并症，同时术中、术后围手术期均应给予监
护或脏器支持，及时对症处理，如严重的患者则术后进入SICU进行观察，待病情稳定后转入普通病房。
3.1 右半结肠癌的手术治疗该部位结肠癌引起的急性肠梗阻，随病情的发展可使肠管高度膨胀，肠壁因血运障碍而失去活力，易引起肠穿孔和坏死，细菌或毒素渗透至腹腔，甚至导致
严重的腹膜炎和感染性休克，所以应立即手术解除梗阻。
目前医学界对于右半结肠梗阻的处
理意见基本一致：即在充分胃肠减压，及时纠正营养不良等合并症的基础上，行右半结肠Ⅰ
期切除及二层全层间断内翻吻合术（2），尽可能根治肿瘤，右半结肠癌梗阻行右半结肠切
除较安全，吻合口漏的发生率较低。
本研究中43例右半结肠吻合术后因回肠血运好、张力小、易愈合，均未发生吻合口瘘。
3.2左半结肠癌梗阻的手术治疗左半结肠癌Ⅰ期切除吻合的主要危险是发生吻合口瘘，其死
亡率高达50%（3）。
本研究2例合并糖尿病的患者出现吻合口瘘，经监测血糖，引流及抗
感染等治疗后痊愈，左半结肠梗阻由于近端肠壁聚集大量的粪便，且结肠血供来自于末梢血管，所以梗阻近端肠壁易出现炎性水肿、血供不足，影响吻合口愈合，因此Ⅰ期切除吻合口
瘘发生率高。
有资料报道为5%～22%（4）。
本研究对全身情况尚好，无严重合并症，各脏
器功能无明显障碍，无严重腹腔感染，肠管扩张和水肿不严重，切除病变肠管后，近端肠管
具有活力，粘膜红润和切缘有自动出血的8例左半结肠癌梗阻患者行Ⅰ期切除吻合术，吻合
口瘘发生率为12.5%。
为了保证手术的顺利进行，减少术后并发症的发生率，术前准备及术
后处理应注意：1）积极纠正患者水、电解质和酸碱平衡失调。
2）.纠正贫血、低蛋白血症。
3）.合理应用抗菌药物。
4）.采用肠外营养改善患者的营养状况，促进胃肠道功能恢复，并
尽早进行肠内营养。
5）.积极治疗糖尿病等合并症。
左半结肠癌梗阻手术操作应注意：1）.严格无菌操作，充分分离结肠，使吻合口无张力。
2）吻合完毕后仔细检查吻合口血运情况，术毕生理盐水反复冲洗腹腔，腹腔污染严重者留置腹
腔引流管引流。
4）.术后及时扩肛，保证大便通畅，减轻吻合口张力。
本研究在左半结肠癌
梗阻手术中给予结肠灌洗，自阑尾残端或回肠末端插入导管，用生理盐水灌洗，直至远端流
出清亮的液体，最后用0.2%甲硝唑注射液500ml加庆大霉素16万U注入腹腔，以达到清洁
和灭菌的双重目的。
清除梗阻近端肠管粪便负荷，可进一步降低术后吻合口瘘的发生率，也
有报道认为结肠灌洗可能出现水电解质平衡紊乱，延长手术时间，主张在游离肠段之前对梗
阻近端的结肠戳孔吸引管吸引，碘伏溶液500ml反复冲洗近端肠管，以达到无污染的初步减
压效果（5）。
但此种方法是否较灌洗有益，尚需循证医学依据证实。
3.3Hartmann术式结直肠病变切除后患者无法承受Ⅰ期吻合术，或者远端乙状结肠无法提出
腹腔行乙状结肠双腔造瘘时，可行乙状结肠单腔造瘘，并可将远端肠腔关闭置于腹腔内（6），即Hartmann术式，适用于低蛋白血症、梗阻时间长、结肠严重膨胀、肠壁循环不良
的患者，既能Ⅰ期切除肿瘤解除梗阻，避免Ⅰ期切除吻合口瘘发生的风险，又能避免Ⅱ期手
术时肿瘤不能切除的弊端。
本研究姑息手术的5例患者，术后经随访（2～6个月）生存质量
大为提高。
3.4 术后、术后的化学治疗术中是否有肿瘤细胞种植和术后化疗的好坏直接影响疗效和预后。
Kailbara（7）报道对353例术中肉眼发现浆膜受侵的胃肠癌患者进行腹腔脱落细胞检查，80%为阳性。
本研究所有患者手术结束前均以蒸馏水反复冲洗腹腔，再留5-氟尿嘧啶500-1000mg，拆线后立即开始化疗，采用12h持续不断静脉滴入，每日一疗程。
由于每天机体血液内始终
保持化疗药物的恒定浓度，可持续干扰核酸和脱氧核酸的生物合成与复制，抑制肿瘤细胞分
裂增殖，从而提高疗效。
参考文献：
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（2）王昭法聂富高于洋梗阻性结肠癌65例诊治体会 J中国普通外科进展 2008（4）
（3）王作鑫梗阻性结肠癌的外科诊疗体会［J］中华现代临床医学杂志。
2008.1（1）：20-
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（4）高炳豪杨心扬吕其华等梗阻性右半结肠癌一期手术治疗体会［J］中华现代外科学杂
志2005.2（4）：1251
（5）覃文黄雪卿伍剑飞左半结肠癌急性梗阻的一期手术治疗。
［J］实用医学杂志 2003.19（8）：900
（6）孙久远张胜华冯寿金等无术后结肠灌洗结肠减压在左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合中应用中国现在普通外科进展 2007.21（10）：72-74。