2020年光棒引导气管插管临床应用研究进展(全文)
2020年光棒引导气管插管临床应用研究进展（全文）
光棒进入国内市场已有20多年历史，随着全麻技术迅速的全面开展，光棒引导下插管作为一项新方法，已列入推荐使用于困难气道的处理意见中。
临床上许多文献显示，光棒在临床应用于患者特殊体位插管、牙齿脱落或松动以及其他困难气道等插管时，具有成功率高、容易准确掌握以及方便快捷等诸多优点。
现综合光棒引导插管相关研究报道进行了总结，以期为其临床推广提供帮助。
1.光棒的工作原理
光棒是由具有良好柔韧度的可弯曲光导管芯材料组成，利用引导光线，在颈前喉部表浅皮肤处产生光斑，通过观察显影光斑与喉头的关系来确定导管与声门的位置。
当光棒前端部分进入喉头后，即可在甲状软骨与环状软骨之间的环甲膜处出现明亮光斑，一部分患者还能观察到光线向气管放射的现象。
因其操作快捷简便，可用于头颈活动度受限和张口度困难的患者。
常见的进口光棒有Flexilum、Tubestat、Trachlight，国内一些医药器械厂也有类似产品。
不同生产商生产的光棒略有不同，但其原理均为利用光棒前端在喉部区域产生明亮光斑来定位气管导管与声门的关系。
2.光棒引导气管插管的径路
2.1光棒引导经口气管插管
将光棒管芯套入气管导管内，参照患者口咽特点和嗅物位时的颈椎生理曲度，适当塑形光棒管芯。
气管导管前端与管芯距离相距约0.5~0.6cm。
将光棒远端4.5~7cm处弯曲成“鱼钩”形或“L”形，弧度约75~90°。
操作者优势手持光棒站在患者头端或躯体一侧，保持光棒常亮，使用非优势手推开患者下颌。
光棒前端沿一侧口角平滑置入口中，并轻提患者上颌，优势手持光棒沿正中线顺舌体向下缓慢置入。
光棒置入过程中，实时根据喉部光斑来调整光棒角度与置入深度。
患者环甲膜处显现明亮光斑时，表明气管导管已在声门口附近。
将气管导管轻柔推送进入声门内，然后沿着气管导管弯曲方向退出光棒。
2.2光棒引导经鼻气管插管
董迎春等报道，选择通气良好的一侧鼻腔，先将气管导管经鼻孔垂直插入，随后将塑形好的光棒沿气管导管轻轻置入。
通过进退、旋转光棒、转动患者头部以及按压喉部等，寻找颈前光斑。
与经口路径相同，当患者环甲膜处显现明亮光斑时，将气管导管轻柔推送进入声门内，并退出光棒。
3.光棒引导气管插管的临床应用
3.1光棒引导气管插管在鼾症手术中的应用
鼾症患者咽喉部组织结构狭窄，需行腭垂、腭咽消融术和成形术，但此类患者多存在颈短、颈围＞43.2cm，体重指数偏大、下颌骨发育不良、扁桃体肥大、上气道组织黏液性水肿等异常，常采用清醒镇静下气管插管进行麻醉。
合理选择插管工具和方法，是对鼾症患者进行气道管理的关键，光棒特别适合此类患者。
Macintosh喉镜插管时，将导致患者血压升高、心率过快等应激反应，这对术前并存心脑血管病变的患者可造成严重影响。
而光棒的金属管芯安放于气管导管内，不与咽喉部黏膜相直接接触，对咽喉部的刺激较小，不会影响患者血流动力学水平。
3.2光棒引导插管在颈椎手术中的应用
颈椎手术因颈部的活动度严重受限，而影响声门的正常暴露，是临床常见的困难气道。
Macintosh喉镜插管过程中，上提下颌使得颈椎活动过度，容易引起患者脊髓进一步的损伤，从而增加了手术的风险等级。
Timothy等在36例健康成人的观察报告中，报道了相比使用喉镜插管，光棒造成颈椎脊髓移动要小得多的结论。
为了防止脊髓损伤，颈椎外伤患者严禁颈椎过度活动，属于困难气道，并且这类患者可能还同时并存牙齿与颌面部损伤，进一步增加了普通喉镜插管难度。
在对颈椎外伤患者插管
操作时，光棒因其自身特点，不需颈椎活动，也不需要象普通喉镜在头后仰的情况下挑起会厌。
3.3光棒引导插管在老年患者手术中的应用
老年患者常存在一种或多种心脑血管疾病，常有牙齿松动或脱落，这将导致Macintosh喉镜置入困难，且经普通喉镜操作时会造成血液循环的剧烈波动，增加循环意外的风险和术后并发症的发生。
普通喉镜插管时，由于喉镜前端对咽部的机械性刺激，可兴奋交感神经，释放更多的儿茶酚胺进入血液循环。
老年患者对循环系统波动的耐受力明显较年轻人有所下降，即使术前无基础疾病，也有因插管期间血流动力学波动而诱发心血管事件的风险。
对于老年患者全麻诱导，不仅应选用平稳的麻醉诱导药物，还应采用对咽喉部机械刺激小的插管操作。
光棒避免了对患者咽部的强烈刺激，引起的血流动力学改变就相应的得以减轻。
3.4光棒引导插管在侧卧位手术中的应用
某些特殊或紧急情况下，也可能需对侧卧位患者进行插管。
Macintosh喉镜在侧卧位时，显露声门以及实施气管插管均较为困难。
翁险峰等报道，在侧卧位下光棒引导插管，平均耗时（18.1±10.32）s，比Macintosh喉镜仰卧位插管组（22.3±9.5）s耗时要短（P＜0.05），且插管成功率也较高。
杨安波等报道，患者先置入插管型喉罩，然后再选择光棒在侧卧位下引导插管，完成插管后退出喉罩和光棒。
虽然侧卧位插管
在临床不多使用，但以上报道为光棒在这种特殊体位下的应用提供了依据。
3.5光棒引导插管在剖宫产手术中的应用
剖宫产手术常规使用椎管内麻醉，但如果产妇术前存在穿刺部位皮肤异常、凝血功能异常、妊娠高血压综合征等疾病，以及胎儿窘迫等紧急情况时，需要插管全麻。
剖宫产患者全麻诱导期间出现反流误吸较普通人群高，为保证产妇气道安全，应尽可能缩短麻醉诱导插管时间。
产妇体内血容量增加和高水平雌激素可造成呼吸道的毛细血管充血、黏膜水肿以及体重指数增加，给气管插管带来一定的困难，产妇困难插管是一般人群的10~13倍。
章文靖等报道，由于产妇呼吸道的毛细血管充血、黏膜水肿，通过采用光棒联合喉镜插管，既可减轻咽喉部的刺激，也能减少光棒盲探时对口咽黏膜的损伤，从而增加了气管插管的安全性，减少了插管带来的相关并发症。
3.6光棒引导气管插管在急诊抢救中的应用
急诊抢救和复苏中，常需要进行快速气管插管建立可靠的人工气道。
经常会遇到患者口腔分泌物过多、出血，而无法即刻给予患者插管前评估
的紧急情况，使得常规插管难以顺利实施。
光棒引导气管插管对患者的张口度要求不高，也不会因为患者口腔内有出血和分泌物而影响插管操作，且操作简便易掌握。
4.光棒引导气管插管的不足
4.1对环境光线的要求较高
由于光棒的工作原理均为利用光棒前端在喉部区域产生明亮光斑来定位气管导管与声门、气管的关系。
当环境光线较为明亮时，颈部光斑显影并不明显，这时需要调弱周围光线亮度来加以判断。
这在手术室内可以通过关闭室内照明电源得以实施，若在室外急救插管时，会使其成功率大幅减弱。
4.2咽喉部不适与咽喉部疼痛
光棒在困难气道中应用时，由于患者插管条件的限制，需要反复调整光棒在咽喉部的位置，通过不断调整来寻找颈前部光斑与气道的关系，有时需要多次试插，从而导致咽喉部黏膜的损伤，出现插管后咽喉部不适症状，甚至发生咽喉部疼痛。
但相比于盲探气管插管，其发生术后咽部不适与疼痛的比例还是要小很多。
4.3禁忌证
临床上没有任何一种气道工具能完成所有的插管任务，光棒插管也有其禁忌证。
患者插管通路上存在解剖异常，如肿瘤、息肉、异物、咽后壁脓肿等情况时，应列为光棒插管的禁忌证。
对于过度肥胖患者，以及颈部存在较大甲状腺包块的患者应慎用。
5.小结
光棒引导气管插管作为麻醉和急救复苏的气管插管新技术，具有插管设备价格低廉、携带方便的优势，能较好地解决喉镜暴露声门困难的插管问题。
对于术前检查能预知的困难气道进行气管插管的方法较多，但基层医疗单位在困难气道的处理上常因设备条件有限和培训不足而不能开展插管操作，光棒引导气管插管因其优点正好弥补基层医疗单位在气道管理上的缺陷，值得大力在基层医疗机构推广应用。
Lightwand光棒插管在整形外科手术中的应用
Lightwand光棒插管在整形外科手术中的应用王磊;邓晓明;刘具会;隋静湖;佟世义;张雁鸣;魏灵欣;杨冬;胥琨琳【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2009(18)1【摘要】目的:观察lightwand光棒用于整形外科手术患者常规气管插管的安全性,和有效性以及在预测困难气管插管的可行性.方法:选择152例AsA I或II级全麻下行择期整形外科手术的患者,其中124例为正常气道,根据光棒前端弯曲角度不同随机分为A组(60°)和B组(90°),28例预测有困难气管插管为C组(90°).记录各组插管时间、插管次数,插管的成功率、插管期间血流动力学变化以及术后并发症情况.结果:A、B和C组的一次插管成功率分别为100%、95.2%和85.7%,三组的插管总成功率均为100%;A、B和C组完成插管时间分别为(11.8±4.9)s、(14.0±5.,4)s 和(17.4±8.1)s,A组的光点寻找时间、光棒退出时间和气管插管时间均较B、c组缩短;光棒插管对循环功能的干扰小,术后并发症少.结论:lightwand光棒用于整形外科手术的常规气管插管及预测困难气管插管,插管成功率高、耗时短,对血流动力学影响较小,插管并发症少.【总页数】4页(P21-24)【作者】王磊;邓晓明;刘具会;隋静湖;佟世义;张雁鸣;魏灵欣;杨冬;胥琨琳【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科,北京,100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科,北京,100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科,北京,100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科,北京,100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科,北京,100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科,北京,100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科,北京,100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科,北京,100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科,北京,100144【正文语种】中文【中图分类】R622【相关文献】1.光棒引导气管插管与喉镜气管插管在颈椎手术中的应用 [J], 杨勇;戴红霞;梁超;邹增浪;曾婷2.Lightwand光棒在急救气管插管中的应用 [J], 李荣钢;郑晓春;陈江湖;涂文劭3.光棒引导气管插管在强直性脊柱炎后路截骨矫形手术中的应用 [J], 蒋忠4.Lightwand光棒在困难气管插管中的应用效果 [J], 罗年丰;姜闽英;魏海翔;邱莹5.光棒引导气管插管在强直性脊柱炎后路截骨矫形手术中的应用 [J], 邵雪泉;潘中心;徐玲;江秀清;余洁;程群;汪华娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
光棒在气管插管教学中的应用
【 ｅ ｏｄ 】ｌｈ ｗ ｎ ；ｒ ｈａ ｉ ｕａｏ ；ｅｃｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ ：ｇｔ ａｄ ｔ ｃｅ ｔ ｔｎ ｔ ｈ ｇ ｉ ａ ｌ ｎ ｂｉ ａ ｎ
气道控制是临床 急救、 重症治疗和临床麻醉 中 极其重要的措施之一。气管插管是临床气道控制最 为常用的一种方法 ， 临床上往往 由麻 醉医师实施。 但是 由于种种条件的限制， 气管插管技术并未普及 ， 即使经过正规培训 的麻醉医师也存在一定的气管插 管失败率。因此 ， 在气管插管教学中， 要求我们教授 给学生多种气管插管技术 ， 以便用 于不同气道条件 的患 者 ， 高急救 水 平 ， 提 同时要 求 简 单 易学 ， 功 率 成 高 ， 用范 围广泛 。 适
【 关键词】光棒； ： 气管插管； 教学 【 中图分类号】Ｇ ３ 【 ：４４ 文献标识码 】Ａ 【 ： 文章编号】 １０ － ８ （０ ０ ０ － ７ － ： ４５ ７ ２ １ ）３ ２２ ２ ０ ２ ０ ０
Ａｐｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｇ ｔ ｗａ ｎ ｔ ａ ｈｅ ｎｔ ａ ｏｎ ｔ ａ ｈｉ ｇ ｌｃ ｔｏ ｆｌ ｈ ｎｄ ｉ ｒ ｃ ａｌｉ ｕｂ ｆ ｅ ｃ ｎ ｉ ｉ
光棒 （ｓｔ ａｄ 气 管插 管技 术是 一种通 过 颈前 １ｈ ｗｎ ） ｉ 管插 管 的成功率 。
１ 课堂教 学 ‘ １ １ 讲解解 剖 ．
我们在教学课件中插入相关的解剖图谱和三维 动画， 让学生对咽喉部的解剖有一个 比较详尽 的了 解 ， 点介 绍气 管插管路 径 的解剖 要点及 注意事 项 。 重 要求学生熟记相关解剖名称及解剖位置， 包括悬雍 垂、 会厌、 梨状窝 、 杓状软骨、 声带、 食管人 口、 甲状软 骨 、 状软 骨 、 甲膜等 。 环 环
道 的插管成功率 ， 此外 即使是没有经验的操作者插 管的成功率同样很高。因此 ， 我们将光棒气管插管
光棒在颈椎损伤患者气管插管中的应用
光棒在颈椎损伤患者气管插管中的应用作者：宋涛张冰来源：《中国实用医药》2013年第06期【摘要】目的探讨在颈椎损伤患者气管插管过程中应用光棒的可行性及方法。
方法选择40例合并颈椎损伤择期手术患者分为两组，前期20例使用喉镜行气管插管，后期20选择光棒插管，记录并比较两组患者插管成功率、平均插管时间、插管并发症及插管期间血流动力学情况。
结果两组患者均能顺利完成插管，喉镜组平均插管时间高于光棒组，两组插管成功率、并发症情况未见差别，光棒组插管期间血流动力学较喉镜组稳定。
结论光棒能较好的应用于颈椎损伤患者气管插管过程，易操作，并发症少，值得推广。
【关键词】光棒；颈椎损伤；气管插管作者单位：467000 河南省平顶山市第二人民医院颈椎创伤患者常发生颈椎骨折、脱位等可引起脊髓和神经根的压迫或损伤，引起神经功能障碍或缺失，影响呼吸循环系统的功能[1]。
气道管理一直是颈椎损伤患者麻醉面临的挑战，恰当的围术期处理尤其是气道处理是此类患者麻醉成功与否的关键。
光棒气管插管是一种通过颈前区域光斑来判断气管导管位置的盲探气管插管技术，具有操作简易、方便快捷、气管插管成功率高等优点，已广泛应用于临床麻醉。
光棒技术也是目前解决困难气管插管的重要方法之一，是美国和加拿大麻醉医师处理困难气道时的首选替代工具[2]。
2010年我科将其引入并应用于颈椎损伤患者的气道处理，同时于普通喉镜下气管插管进行对比研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从我院2010～2012年收治的颈椎损伤患者中选取40例，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。
随机分为喉镜组和光棒组两组，每组20例患者。
其中男32例，女8例。
平均年龄（32±5）岁，其中其中上颈椎损伤17例，下颈椎损伤23例；单纯骨折15例，单纯脱位6例，骨折伴脱位19例；无截瘫11例，合并高位截瘫21例，（不全瘫痪17例，完全瘫痪4例）。
患者术前分别行牵引12例，颈拖固定28例。
其中35例行颈椎手术，5例患者行其他手术。
光棒引导气管插管的临床应用观察
实验结果 表明 ，与传 统喉镜组相 比 ，采用光棒 引导气管 插管 ，插 管 时间短 ，一次性 插管成功率高 ，咽喉痛 、声音 嘶哑等并 发症的发生
入 。沿 口腔 正 中线 轻柔进入 ，当环 甲膜处 出现清晰 固定 亮光时 ，表 明 光棒 气管导 管 已对准声 门 ，将气管 导管轻松送人 气管 内，同时顺气管
内 ，并不 与 口、咽腔黏 膜直接接触 ，故不易引起 咽喉痛 、声 嘶等并发 症 】 。但推 进气管导 管时若遇 到阻力 ，切 忌强行 用力 ，避 免造成 气道
率低 ，两组 间比较 ，差异显著 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） （ 表１ ）。 表１ 两组 患者插 管时间 、插 管成功 率及 并 发症比 较
注： 表 示 与对 照 组相 比 ，差异 显著 ，Ｐ＜０ ． ０ ５
３讨
论
光棒 引导气 管插 管 即气管 内光 技术 ，具 有操 作 简便 、设备 要 求 低 、成 功率高等特点 ，该法无 需显露声门 ，对 口咽一 气管的角度要 求较 低 ，可通过颈前 光点定位在 盲视 下完成气 管插管 ，特别适 用于常规 喉 镜 声门暴露 困难 的患者 ，成 为困难气道 或插管 困难患者 的首选气管 插 管 方法【 ２ ］ 。采用 光棒 引 导 气管插管 ，插管 时患者可取 自然位 ，适合应
照 组） ，观 察记 录 两组插 管 时间 、插 管一次 性成 功率 及 术后 并发 症 。结 果 与传统 喉镜 组相 比 ，采 用光棒 引导 气管插 管 ，插 管时 间短 ，一 次
光棒气管插管-
应退出光棒重新检查。或喉镜观察确定导管位置。 或将光棒从一侧绕过会厌进入声门。
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注意事项
适用于ID6.0mm以上的气管导管。 导管内外及光棒表面均需充分的润滑。 光棒前端不应超过气管导管开口，且下送时切忌
暴力，防止损伤呼吸道。
使用前认真检查。光棒导芯反复折弯易发生断裂；
病人的心理准备 术前、麻醉诱导用药 给氧和通气的设备或装置 各种监测 吸引装置等
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术前准备
插管准备
光源充足的光棒 适合管径的气管导管 喉镜和多种镜片 口咽或鼻咽通气道 润滑剂如石蜡油、利多卡因凝胶等 应急气道如喉罩等
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光棒准备
将光棒插入气管导管内， 灯泡距离气管导管前端 约5mm，导管及光棒均 涂擦无菌润滑剂，再将 光棒前端5~7cm处折弯 成一定的角度(呈J型)， 后端衔接口与气管导管 轻轻固定，备用。
hypertensive patients[J]. Anesth Analg,2000,90:1023-1027.
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光棒折弯长度和角度并不是固定的！
应该个体化！ 根据患者的头颈活
动度、喉头的高低、 张口度、下颌前伸 的能力，甚至体位 做适度的微调。
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诱导方法的选择
光棒灯泡上的小帽也可能脱落。 重复使用需严格消毒，避免交叉感染。
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临床病例
面部及颈部大 面积疤痕增生， 畸形，头颈部 后仰受限
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临床病例
无牙或缺牙患者
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2012-3-28
快速诱导麻醉下光棒引导气管插管的临床应用体会
手推开下 颌 ， 右手持 套有气 管导管 的 光棒放 入 口 内， 至舌 根
部 时 ， 棒 向前 进 入 ， 调 整 方 向 ， 察 患 者 颈 部 的光 斑 ， 光 并 观 当
光斑位于环 甲膜处 或向气管方 向延伸时 ， 明光棒 已对 准声 表 门， 时右手握住光棒 ， 此 左手 可轻 松将导 管送入气 管 ， 定导 确
响到 ＬＳ 入 和 导 向手 柄 中螺 钉 的拧 入 ； 意 拧 入 螺 钉 的 方 ＩＳ插 注
（ 本文编辑 ： 郎威 ）
快 速 诱 导麻 醉下 光 棒 引 导气 管插 管 的 临床 应 用 体会
胡海峰
【 摘要】 目的 对静脉快速诱导麻醉下光棒 引导气管插 管技术 的有效性 和安全性进 行探讨 和评 价。方法
管 位 置 后 ， 麻 醉 机 行 控 制 呼 吸 。喉 镜 组 置 入 喉 镜 直 视 下 气 接
表 １ 两组 患者插 管时间 、 插管成功率及不 良反应
管插管。两组均由经验 丰富的麻 醉科 主治 医师操作 。
１４ 观 察 指 标 ． 观 察 所 有 患 者 的 插 管 时 间 （ 喉 镜 或 光 棒 从
・
７ ８・
医学 创 新
２ １ 年 ２月 第 ８卷 第 ４期 ０１
Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ．ｅｒａｙ２ １ ． ｏ． ０４ ｄｃ ｎ ｖｔ ｎｏ ｉａ Ｆｂｕｒ．０ １ Ｖ １８Ｎ ． ａＩ ｏ Ｃ
上 最新 发 展 的 一 类 新 型 的 内 固定 系 统 ＿ 。 它 吸 取 了 髓 内 钉 ５ 技术 、 物 接 骨 板 技 术及 外 固 定 支 架 的优 点 。ＬＳ 生 ＩＳ接 骨 板 形 状 与 骨 的解 剖 形 态 相 适 应 ， 术 中 无 需 预 弯 、 形 ， 用 方 手 塑 应
自制光棒在60例气管插管患者中的应用
自制光棒在60例气管插管患者中的应用李智雄;李淑蓉;刘莉莉;林开兴【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2013(35)3【摘要】目的评价自制光棒在气管插管中的应用效果.方法将120例患者随机分为光棒组(A组)和Macintosh喉镜(B组),每组60例.观察麻醉诱导前,诱导后,插管即刻,插管后1、2、3 min的HR、MAP、心率收缩压乘积(rate pressure product,RPP)、SpO2,记录1次插管成功率、总插管成功率、插管时间、插管时及插管后并发症的发生情况.结果两组诱导后的HR、MAP和RPP值较诱导前的基础值明显下降(P＜0.05),插管即刻、插管后1 min的HR、MAP和RPP值较诱导后明显增高(P＜0.05)；插管即刻、插管后1、2 min的HR、MAP、RPP上升幅度B组较A组明显升高,两组插管后3 min的HR、MAP和RPP值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组一次插管成功率为93.3％高于B组的81.7％ (P ＜0.05).A组插管总成功率为98.3％高于B组的93.3％ (P＜0.05).A组插管时间(33±6)s短于B组(51±13)s(P＜0.05).A组插管时损伤出血率10％低于B组的21.7％ (P＜0.05).A组术后咽喉不适发生率为13.3％低于B组的26.7％ (P＜0.05).结论与Macintosh喉镜相比,自制光棒气管内插管成功率高、并发症少、对心血管系统影响小,作为一种安全、有效、简便、快速的插管方法,可解决基层医院困难气道插管问题.【总页数】4页(P26-29)【作者】李智雄;李淑蓉;刘莉莉;林开兴【作者单位】福建省莆田市第一医院麻醉科,莆田351100;福建省莆田市第一医院麻醉科,莆田351100;福建省莆田市第一医院麻醉科,莆田351100;福建省莆田市第一医院麻醉科,莆田351100【正文语种】中文【中图分类】R614.1;R655.3【相关文献】1.直接喉镜、光棒和视可尼可视喉镜在老年患者气管插管中的应用比较 [J], 朱玉梅;夏晶;汤海俊;张红2.国产明视插管软镜与光棒在颈椎损伤患者\r气管插管中的应用比较 [J], 卢增停;何绮桃;涂泽华;王立勋;李瑞钰;胡浩翔3.可视喉镜、可视硬性光棒及普通喉镜在鼾症患者气管插管中的应用效果比较 [J], 刘春红;罗一凡;王鹏;陈序4.光棒引导气管插管在颈椎手术患者中的临床应用 [J], 张国磐;许晶晶;刘勇林;许凯斌5.支撑管带定位夹的光棒引导与喉镜直视两种气管插管在全麻患者中的应用效果比较 [J], 张丽娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
光棒引导气管插管在基层医院临床麻醉中的应用效果
科学养生 2019年 第08期167论 著光棒引导气管插管在基层医院临床麻醉中的应用效果田晓华（张家口市万全区中医院，河北 张家口 076250）[摘要]目的 利用两种不同的气管插管方法在麻醉中的应用，来对比光棒引导方法，在基层医院临床麻醉中的实际应用成效，分析此类方法应用是否存在积极作用。
方法 在本院所有进行气管插管全身麻醉患者中，采取74例作为研究群体，并利用随机数字表法，分为观察组与对照组，两组组内病例数完全相等，没有较为明显的不同之处。
在方法方面，观察组采取光棒引导下气管插管，而对照组则采取普通喉镜气管插管，全部都进入全身麻醉下进行插管。
对两组患者的临床一次插管成功率、插管时间和咽喉疼痛、声音嘶哑、口腔血丝等情况进行一定对比，从而分析是否存在一个较好的插管效果。
结果 利用最终数据的对比时可以明显发现，观察组临床一次插管成功率相对较高，而咽喉疼痛、声音嘶哑和口腔血丝发生较少，插管时间较短（P ＜0.05），临床效果相对更加可观。
结论 在临床基层医院麻醉过程中，采取光棒气管插管，临床适用性相对较强，操作较为简单且安全，不会带来较大的不良反应或并发症，临床安全系数较高同时，插管时间较短，对于患者的影响也较为积极。
[关键词]气管插管；光棒引导；临床麻醉；基层医院；麻醉医学[中图分类号]R614 [文献标识码]A临床外科手术发展十分迅速，伴随而来的就是麻醉医学的不断发展，大多数基层医院临床麻醉具备着一定局限性，受医疗资源与医疗技术影响，所选择普通喉镜插管效果及操作无法满足实际情况的需求，容易出现较多并发症[1]。
在麻醉过程中，受咽喉结构和张口大小等一系列限制，很容易导致气管插管困难，或容易致使诸多问题的出现，产生严重并发症。
光棒引导下气管插管作为利用透光原理的观察进行插入，可以为盲探下气管插管提供一定可视性，提高插管成功率[2]。
本次研究就此类方法在基层医院麻醉使用进行分析和探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料所有受试者均选取本院进行择期气管插管的全身麻醉患者共计74例，并采取随机数字表法分为观察组（n=37）与对照组（n=37）。
光棒引导清醒气管插管在困难气道中的应用
光棒引导清醒气管插管在困难气道中的应用目的研究光棒引导清醒气管插管在困难气道中应用的可行性。
方法选择预计为困难气道拟在全麻下手术的患者20例，在光棒引导下清醒气管插管，观察ECG、BP、SpO2及相关并发症。
结果所有患者在困难气道中插管成功，均无严重并发症。
结论在困难气道中光棒引导清醒气管插管具有成功率高、损伤小等优点，值得临床推广应用。
标签：光棒；清醒气管插管；困难气道本文旨在研究光棒引导清醒气管插管在困难气道中应用的可行性。
1资料与方法1.1一般资料选择预计为困难气道拟在全麻下手术的患者20例，年龄20～65岁，体重45～90 kg，身高160～180 cm，所有病例符合下列条件之一：（1）Mallampati分级Ⅲ级或Ⅳ级；（2）张口度<3 cm；（3）甲颏距离<6 cm；（4）颏胸间距<12.5 cm；（5）颈部活动受限(＜80°)患者。
所有患者ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。
1.2方法患者入手术室后常规监测无创血压（BP）、心电图(ECG)及脉搏血氧饱和度(SpO2)，并向患者交代插管相关情况以取得配合。
患者头正中轻度后仰，用1%利多卡因充分表面麻醉口咽部黏膜，经口将套有合适型号气管导管光棒的前端（将光棒和导管均涂上石蜡油，前端折弯成大约90°，呈J型)，沿门齿正中向内插入，找寻声门位置。
随着光棒向前插入，颈前环甲膜处可见明亮的光斑，说明光棒前端已经对准声门，随着光棒继续向前插入，光斑会更亮，且随着光棒下移光斑变暗，说明光棒已进入气管内，再将光棒推进2～3 cm，右手固定光棒，左手将气管导管顺着光棒插人气管内。
听诊双肺呼吸音确定导管位置并固定导管，注射静脉麻醉药，接麻醉机行机控通气。
2结果20例患者中18例1次插管成功，2例两次插管成功，插管时间均在1～8 min 内。
患者在插管过程中均处于清醒状态。
有5例（25%）患者出现呛咳反应，均出现在光棒插入声门时，插管成功后快速消失。
自制光棒引导经口盲探双腔支气管插管的临床效果
功率 高 ， 合各 级 医院 麻 醉人 员 使 用 。 适
【 键词】 插管 关
双腔 支 气 管
探 讨 利 用 盲 探 气 管 插 管 装 置 的光 索 为 光 源 自制 的 光 棒 引 导 经 口盲 探 双 腔 支 气 管插 管 的操 作 方 法 、 ｌ 临
将４ ２例需 行 双 腔 支 气 管 插 管术 的患 者 随 机 分 为 ２组 ， 分别 用不 同 的插 管 技 术 进行 气 管 插 管 。 组 Ｉ Ｉ
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